Отчет о достижении значений результатов предоставления Субсидии по состоянию на 1 _________ 20__ г.

КОДЫ

Наименование Учреждения

___________________________________

Дата

Наименование Учредителя

___________________________________

по Сводному реестру

Тип, наименование структурного элемента государственной программы <1>

___________________________________

по Сводному реестру

Наименование Субсидии

___________________________________

по БК <1>

Номер соглашения <2>

Дата соглашения <2>

Вид документа

___________________________________ (первичный - "0", уточненный - "1", "2", "3", "...") <3>

Периодичность: месячная, квартальная, годовая

Единица измерения: руб.

по ОКЕИ

383

Раздел 1. Информация о достижении значений результатов предоставления Субсидии и обязательствах, принятых в целях их достижения

Направление расходов <4>

Результат предоставления Субсидии <4>

Единица измерения <4>

Код строки

Плановые значения

Размер Субсидии, предусмотренный Соглашением <5>

Фактически достигнутые значения

Объем обязательств, принятых в целях достижения результатов предоставления Субсидии

Неиспользованный объем финансового обеспечения (гр. 10 - гр. 17) <11>

на отчетную дату <6>

отклонение от планового значения <7>

причина отклонения <8>

наименование

код по БК

тип

наименование

наименование

код по ОКЕИ

с даты заключения Соглашения

из них с начала текущего финансов ого года

с даты заключения Соглашения

из них с начала текущего финансового года

в абсолютных величинах (гр. 8 - гр. 11)

в процентах (гр. 13 / гр. 8 x 100%)

код

наименование

обязательств <9>

денежных обязательств <10>

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

0100

в том числе:

0200

в том числе:

Всего:

Всего:

Руководитель (уполномоченное лицо)

________________ (должность)

______________ (подпись)

______________________ (расшифровка подписи)

Исполнитель

________________ (должность)

______________ (фамилия, инициалы)

______________________ (подпись)

"___" __________ 20__ г.