| Министерство сельского и рыбного хозяйства Республики Карелия ул. Свердлова, д. 8, г. Петрозаводск Республика Карелия, 185035 | ||
| ЗАЯВКА для участия в отборе для предоставления из бюджета Республики Карелия субсидии на реализацию мероприятий стимулированию развития приоритетных подотраслей агропромышленного комплекса и развитию малых форм хозяйствования (предоставление гранта развитие семейных ферм, гранта "Агропрогресс") юридическим лицам - индивидуальным предпринимателям, а также физическим лицам - производителям товаров, работ, услуг по направлению грант на развитие семейной фермы | ||
| Участник отбора: ___________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество полностью (последнее - при наличии)) | ||
| Дата рождения | ||
| Документ, удостоверяющий личность (серия, номер, дата выдачи, кем выдан) | ||
| Образование (основное общее, среднее общее, среднее профессиональное, высшее) (при наличии) | ||
| Гражданство | ||
| Адрес регистрации | ||
| Телефон | ||
| E-mail (при наличии) | ||
| ИНН | ||
| Наименование плана развития семейной фермы | ||
| Финансовые ресурсы для реализации плана развития | ||
| семейной фермы, всего (тыс. рублей), из них: | ||
| собственные и (или) привлеченные средства, тыс. рублей | ||
| средства субсидии на реализацию мероприятий по стимулированию развития приоритетных подотраслей агропромышленного комплекса и развитию малых форм хозяйствования (предоставление гранта на развитие семейных ферм, гранта "Агропрогресс") юридическим лицам (кроме некоммерческих организаций), индивидуальным предпринимателям, а также физическим лицам - производителям товаров, работ, услуг по направлению грант на развитие семейной фермы (далее - грант), тыс. рублей | ||
| Я, _____________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество полностью (последнее - при наличии) подтверждаю, что: 1) ознакомлен и согласен с требованиями Порядка определения объема и предоставления из бюджета Республики Карелия субсидий на реализацию мероприятий по стимулированию развития приоритетных подотраслей агропромышленного комплекса и развитию малых форм хозяйствования (предоставление гранта на развитие семейных ферм, гранта "Агропрогресс") юридическим лицам (кроме некоммерческих организаций), индивидуальным предпринимателям, а также физическим лицам - производителям товаров, работ, услуг, утвержденного постановлением Правительства Республики Карелия от 10 марта 2022 года N 100-П; 2) согласен на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети Интернет информации обо мне, настоящей заявке и иной информации обо мне, связанной с участием в отборе на предоставление гранта; 3) в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю конкретное, предметное, информированное, сознательное и однозначное согласие на обработку своих персональных данных". Перечень моих персональных данных, на обработку которых я даю согласие: фамилия, имя, отчество, гражданство, пол, возраст, дата и место рождения, номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе, адрес регистрации по месту жительства, адрес фактического проживания, идентификационный номер налогоплательщика, страховой номер индивидуального лицевого счета, номер телефона, адрес электронной почты, иные данные связанные с соглашением о предоставлении гранта. Разрешаю Министерству производить автоматизированную, а также осуществляемую без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, доступ), обезличивание, удаление, уничтожение. Настоящее согласие на обработку персональных данных действует с момента его представления Министерству до "___" ____________ 20__ г. или на период действия соглашения о предоставлении гранта и может быть отозвано мной в любое время путем подачи Министерству заявления в простой письменной форме. 4) согласен/не согласен (нужное подчеркнуть) на получение корреспонденции на адрес электронной почты, указанный в настоящей заявке. | ||
| Подпись руководителя Дата подачи заявки "___" ____________ 202__ г. Печать (при наличии) Документы принял: | ||
| _________________________ (должность специалиста отдела развития сельскохозяйственного производства Министерства сельского и рыбного хозяйства Республики Карелия) | ______________ (подпись) | ______________________ (расшифровка подписи) |