ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении субсидии
     Прошу предоставить субсидию на мероприятия по технологическому и техническому переоснащению производства:      _______________________________________________________________________      указать цель предоставления субсидии из предложенных ниже:      а) возмещение части затрат на приобретение в текущем финансовом году техники;      б) возмещение затрат на оплату первоначального взноса по заключенным в предшествующем и текущем финансовых годах договорам лизинга (финансовой аренды) техники;      в размере ______________ рублей. Информация о получателе субсидии: Полное наименование _________________________________________________________________________ Юридический адрес: _________________________________________________________________________ ИНН _________________________________________________________________________ ОГРН (ОГРНИП) _________________________________________________________________________ КПП (для юридических лиц) _________________________________________________________________________ Право на освобождение от исполнения обязанностей налогоплательщика, связанных с исчислением и уплатой налога на добавленную стоимость _________________________________________________________________________ указать: "используется" или "не используется"      На дату предоставления документов у получателя субсидии:      отсутствует неисполненная обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;      отсутствует просроченная задолженность по возврату в бюджет Республики Карелия субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными нормативными правовыми актами, а также иная просроченная (неурегулированная) задолженность по денежным обязательствам перед Республикой Карелия;      отсутствует просроченная задолженность по выплате заработной платы работникам.      На дату предоставления документов получатель субсидии подтверждает, что:      не получает средства из бюджета Республики Карелия на основании иных нормативных правовых актов Республики Карелия на цель, установленную настоящим заявлением;      не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся участником отбора, другого юридического лица), ликвидации, в отношении него не введена процедура банкротства, деятельность участника отбора не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, а участник отбора - индивидуальный предприниматель не должен прекратить деятельность в качестве индивидуального предпринимателя;      не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утвержденный Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны), в совокупности превышает 50 процентов.      Получатель субсидии несет ответственность за достоверность сведений, указанных в данном заявлении и представляемых документах.
Руководитель организации      (индивидуальный предприниматель)
__________________________________________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер      (при наличии) _____________________________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
МП (при наличии)
Дата "___" ____________ 20___ г.
Телефон: ______________________
E-mail: ________________________