| СВЕДЕНИЯ О ПРОЕКТЕ
(не более 5 листов)
|
|
|
| N п/п
|
Наименование показателя
|
Информация по проекту
|
| 1.
|
Название организации
|
|
| 2.
|
Название проекта
|
|
| 3.
|
Актуальность проведения (реализации) (до 1000 знаков с пробелами)
|
|
| 4.
|
Цель и задачи
|
|
| 5.
|
Качественные и количественные результаты реализации проекта, в том числе с отражением следующих показателей:
- количество участников проекта;
состав участников проекта (благополучатели проекта, целевые группы);
- изменения в социуме, которые повлечет за собой реализация проекта;
- как полученные услуги отразятся на качестве жизни благополучателей (целевых групп);
наличие совместных мероприятий с органами исполнительной власти, органами местного самоуправления, коммерческими и некоммерческими организациями;
- партнеры проекта;
- привлечение добровольцев
|
|
| 6.
|
Сроки реализации проекта
|
|
| 7.
|
География реализации проекта (муниципальные образования в Республике Карелия, на территории которых реализуются мероприятия)
|
|
| 8.
|
Краткое описание мероприятий проекта (форма проведения и содержание) (до 1000 знаков с пробелами)
|
|
| 9.
|
Ресурсное сопровождение (организационно-управленческое, кадровое, информационное, материально-техническое)
|
|
| 10.
|
Финансовое сопровождение, в т.ч. предполагаемые дополнительные источники финансирования проекта
|
запрашиваемые средства субсидии: ___ рублей;
- софинансирование социально ориентированной некоммерческой организации: ___рублей;
другие внебюджетные источники: ___ рублей
|
| 11.
|
Показатели результативности использования гранта
|
|
| 12.
|
Распространение опыта, возможные перспективы развития
|
|
| 13.
|
Руководитель проекта
|
|
| 14.
|
Информация о деятельности некоммерческой организации (до 1000 знаков с пробелами):
|
|
|
|
- дата регистрации
|
|
|
|
- наличие реализованных проектов в установленной сфере деятельности (название проекта, срок реализации, основные результаты, финансирование) (за последние 2 года)
|
|
|
|
- наличие партнерского взаимодействия с органами исполнительной власти, органами местного самоуправления, коммерческими и некоммерческими организациями (формы партнерства, совместные мероприятия, проекты - 2-3 примера)
|
|
| 15.
|
Контактное лицо
|
|
| 16.
|
Контактная информация:
|
|
|
|
- почтовый адрес
|
|
|
|
- телефон
|
|
|
|
- мобильный телефон
|
|
|
|
- факс
|
|
|
|
- e-mail
|
|
|
|
- сайт
|
|
|
|
| Руководитель
|
____________________
(подпись)
|
И.О. Фамилия
|
| Исполнитель
|
____________________
(подпись)
|
И.О. Фамилия
|
| МП
"___" _________ 20__ г.
|
|
|