Заявка на предоставление гранта
______________________________________________________________________ (полное наименование участника отбора, ИНН, КПП)
в соответствии с Порядком предоставления финансовой поддержки субъектам малого и среднего предпринимательства Белгородской области из областного бюджета в рамках мероприятия "Предоставление финансовой поддержки в виде грантов субъектам малого и среднего предпринимательства - социальным предприятиям и (или) субъектам малого и среднего предпринимательства, созданным физическими лицами в возрасте до 25 лет включительно" (далее - Порядок), утвержденным постановлением Правительства Белгородской области от 15 мая 2017 года N 162-пп "О мерах государственной поддержки малого и среднего предпринимательства Белгородской области", просит предоставить грант в размере _____________________________________________________________ рублей (сумма прописью) в рамках _________________________________________________________________ (название проекта участника отбора) для достижения результата предоставления гранта: "Объем налоговых отчислений в бюджеты всех уровней в стоимостном выражении, который обязуется осуществить получатель гранта по итогам года, следующего за годом получения гранта" ________________________________________ тыс. рублей.      Адрес реализации проекта: ______________________________________________.      Юридический адрес: ____________________________________________________.      Телефон (факс) ___________________, электронная почта ____________________.      Осведомлен(-а) о том, что несу ответственность за достоверность и подлинность представленных в министерство экономического развития и промышленности Белгородской области документов и сведений в соответствии с действующим законодательством.      Опись документов, предусмотренных пунктом 2.9 раздела 2 Порядка, прилагается.
Приложение: на ________ л. в 1 экз.
Руководитель
(подпись) (расшифровка подписи) (должность)
М.П.
"__" _______ 20__ г.
Исполнитель ______________________, телефон ______________________________