N Наименование задачи, результата Характеристика результата
1 2 3
1. Финансовое обеспечение оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения В целях выхода на поэтапное полное внедрение клинических рекомендаций и протоколов лечения планируется сокращение дефицита: 1) 2021 год - погашение дефицита финансирования оказания медицинской помощи при противоопухолевой лекарственной терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров и по мере приобретения современного оборудования для лучевой терапии обеспечение оказания медицинской помощи с применением более эффективных методов лучевой терапии, а также выполнение высокотехнологичных хирургических вмешательств; 2) 2022 год - погашение дефицита финансирования оказания медицинской помощи при противоопухолевой лекарственной терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров и обеспечение оказания медицинской помощи с применением более эффективных методов лучевой терапии, а также выполнение высокотехнологичных хирургических вмешательств с последующим пролонгированием и уточнением финансовой потребности в ходе реализации мероприятий по борьбе с онкологическими заболеваниями
2. Организация сети центров амбулаторной онкологической помощи в рамках реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации 19 февраля 2021 года N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях" Создание центра амбулаторной онкологической помощи в 2021 году. Повышение доступности медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями и повышение уровня выявляемости онкопатологии на ранних стадиях
3. Организация сети первичных онкологических кабинетов В целях проведения "онкопоиска", адекватного диспансерного наблюдения, проведения методической работы с работниками ФАПов, амбулаторий, специалистами участковых и центральных районных больниц, поликлиник планируется организация 16 межрайонных и районных онкологических кабинетов с прикреплением населения близлежащих районов: 1. БУЗ ОО "Ливенская ЦРБ": Должанский, Краснозоренский районы. 2. БУЗ ОО "Мценская ЦРБ": Корсаковский район. 3. БУЗ ОО "Болховская ЦРБ": Знаменский, Хотынецкий районы. 4. БУЗ ОО "Свердловская ЦРБ": Глазуновский, Малоархангельский районы. 5. БУЗ ОО "Нарышкинская ЦРБ": Сосковский район. 6. БУЗ ОО "Верховская ЦРБ": Новодеревеньковский район. 7. БУЗ ОО "Покровская ЦРБ": Колпнянский район. 8. БУЗ ОО "Троснянская ЦРБ": Дмитровский, Кромской районы. 9. БУЗ ОО "Залегощенская ЦРБ". 10. БУЗ ОО "Новосильская ЦРБ". 11. БУЗ ОО "Поликлиника N 1": Железнодорожный район города Орла. 12. БУЗ ОО "Поликлиника N 2": Советский район города Орла. 13. БУЗ ОО "Поликлиника N 3": Заводской район города Орла. 14. БУЗ ОО "Поликлиника N 4": Северный район города Орла. 15. БУЗ ОО "Плещеевская ЦРБ": Орловский район. 16. БУЗ ОО "Шаблыкинская ЦРБ"
4. Организация маршрутизации онкологических больных В июле 2021 года планируется издание приказа Департамента здравоохранения Орловской области об организации "зеленого коридора" в медицинских организациях региона для пациентов с подозрением на онкологическое заболевание или впервые выявленным онкологическим заболеванием со сроком обследования и начала специализированного лечения в пределах 1 - 5 дней
5. Переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций, имеющих в своей структуре онкологические подразделения С 2021 года по 2024 год переоснащение медицинским оборудованием БУЗ ОО "Орловский онкологический диспансер", БУЗ ОО "НКМЦ медицинской помощи матерям и детям им. З.И. Круглой"
6. Строительство хирургического корпуса БУЗ Орловской области "ООД" ПСД на строительство хирургического корпуса онкологического диспансера находится на этапе разработки
7. Внедрение региональной централизованной информационной системы "Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями" В рамках национального проекта "Здравоохранение" реализуются мероприятия федерального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)", направленные на обеспечение учета маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями и контроль их состояния здоровья на всех этапах оказания медицинской помощи, предусматривающие подключение и информационный обмен между структурными подразделениями государственных и муниципальных медицинских организаций общего профиля с медицинскими организациями субъектов Российской Федерации, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями
8. Определены задачи по совершенствованию мероприятий третичной профилактики рака. Организован план проведения диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями. Соблюдаются клинические рекомендации при проведении диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями в части объема проводимых исследований. Внедряется на уровне региона мониторинг соблюдения сроков диспансерного наблюдения врачом-онкологом Для совершенствования мероприятий третичной профилактики рака планируется создание в 2021 году комиссии при Департаменте здравоохранения Орловской области по анализу раннего рецидивирования онкологических заболеваний, усиление контроля за полнотой, кратностью и эффективностью проводимого диспансерного наблюдения в медицинских организациях региона, повышение роли "Школ здоровья" для пациентов с онкологическими заболеваниями в целях их вовлечения в лечебный процесс
9. Развитие и совершенствование медицинской помощи с внедрением в практику мультидисциплинарного подхода к лечению и динамическому наблюдению пациентов Важнейшей задачей в онкологии в условиях современного развивающегося здравоохранения считается повышение доступности и эффективности медицинской помощи, которая может быть достигнута путем применения мультидисциплинарного подхода. Согласно Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 года N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях", предусматривается следующее: "В медицинской организации, оказывающей помощь больным с онкологическими заболеваниями, тактика медицинского обследования и лечения устанавливается консилиумом врачей-онкологов (специалистов по хирургическому и лекарственному методам лечения) и врачей-радиотерапевтов с привлечением при необходимости других врачей-специалистов. Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума и вносится в медицинскую документацию больного". Современные тенденции в организации лечебно-диагностического процесса требуют компетентного подхода по выполнению протоколов и стандартов обследования и лечения, которые могут быть построены на основе мультидисциплинарных принципов. Клинические рекомендации должны являться основой современного лечения и динамического наблюдения за онкологическими больными
10. Формирование системы внешнего и внутреннего контроля качества медицинской помощи онкологическим больным Основные формы контроля качества и безопасности медицинской деятельности определены в статье 87 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации": государственный контроль; ведомственный контроль; внутренний контроль. В качестве неосновной формы контроля можно выделить также соблюдение осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи. Ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется федеральными органами исполнительной власти и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в отношении подведомственных им органов и организаций. Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Внутренний контроль качества должны осуществлять медицинские организации Орловской области, как государственные, действующие в системе ОМС, так и частные, оказывающие платные медицинские услуги, в том числе индивидуальные предприниматели, получившие медицинскую лицензию. Целью внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности является обеспечение прав граждан на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества в соответствии с федеральными порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи
11. Разработка и внедрение комплексной программы реабилитации онкологических больных Закончить в 2022 году формирование регионального регистра онкологических больных, нуждающихся в паллиативной помощи. Разработать в 2021 году приказ Департамента здравоохранения Орловской области об организации оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" для онкологических больных. Данным приказом утвердить штатное расписание врачей медицинской реабилитации онкологических больных, определить лечебные учреждения, которые будут оказывать данный вид медицинской помощи, Порядок маршрутизации больных злокачественными новообразованиями на госпитальном и поликлиническом этапе с учетом градации оценки состояния пациентов по ШРМ. Создать мультидисциплинарные бригады, формируемые в зависимости от характера, степени тяжести пациента и степени нарушения функций и жизнедеятельности. Определить этапность оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации онкологическим больным: I этап - в отделениях реанимации и интенсивной терапии; II этап - в отделениях медицинской реабилитации и отделениях круглосуточного пребывания на основании решения врачебной комиссии организации, направившей пациента на медицинскую реабилитацию; III этап - в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара, дистанционно, с использованием телемедицинских и информационных технологий при тесном взаимодействии со службами медико-социальной экспертизы, социальной помощи населению и с участием общественных организаций. Онкологические заболевания (взрослые) медицинские организации специализированной помощи отделение реанимации и интенсивной терапии: I этап - бюджетные учреждение здравоохранения Орловской области отделение реабилитации на 27 - 30 коек (будет создаваться для всех районов области). II этап - лечебные учреждения Орловской области. III этап - круглосуточные и дневной стационары, амбулаторно-поликлиническое звено здравоохранения. Провести анализ необходимого оборудования для оснащения отделений реабилитации, обеспечение мер по коррекции питания, создание условий в отделениях по уходу за стомами, голосовыми протезами, приобретение массажно-лифмодренажных аппаратов для реабилитации пациентов после мастэктомий. Внедрить программу психосоциальной поддержки онкологических больных в 2021 - 2022 годах: проведение обучающих семинаров и мастер-классов по различным направлениям психосоциальной помощи и реабилитации (ежеквартально); открытие и оснащение кабинетов психологической разгрузки в онкодиспансере (2021 год); информирование пациентов о заболевании, методах лечения и реабилитации (постоянно); проведение совместных лекций психолога и медицинского персонала ("Мифы и реальные факты об онкозаболеваниях") (ежеквартально); проведение телеконференции и конференции для повышения качества жизни больных и членов их семей (1 раз в квартал); включение психолога и социального работника в выездную бригаду регионального обслуживания населения (2021 год); тренинговые занятия для специалистов помогающих профессий для предупреждения эмоционального выгорания (ежеквартально); проведение тренинговых занятий по формированию и поддержанию мотивации к прохождению лечения (постоянно); организация совместной работы с общественными организациями, оказывающими психологическую помощь онкологическим больным и их семьям (постоянно); разработка и распространение информационных брошюр, касающихся вопросов онкологических заболеваний, с целью повышения информированности общества в целом и в частности пациентов, имеющих диагноз "онкология" (тираж 2000 экземпляров); просветительская деятельность с медицинским персоналом, пациентами и их родственниками для повышения качества общения (постоянно); расширение количества ставок психолога, специалиста по лечебной физкультуре и социального работника в структуре онкологической службы (2021 - 2022 годы); включение в обязательные стандарты лечения онкологических заболеваний психосоциальную помощь на всех этапах лечения (2021 - 2022 годы); предотвращение суицидов у онкобольных посредством проведения профилактических мероприятий (беседы, консультации, лекции) (постоянно)
12. Совершенствование паллиативной помощи онкологическим пациентам В паллиативной медицинской помощи в Орловской области ежегодно нуждается не менее 1500 онкологических пациентов. В связи с принятием мер, направленных на снижение смертности от онкологических заболеваний и увеличение продолжительности жизни онкологических пациентов, ожидается увеличение пула паллиативных больных, а также случаев обращения за паллиативной медицинской помощью как в амбулаторных условиях, так и на стационарном этапе. В настоящее время в Орловской области создано и функционирует отделение паллиативной медицинской помощи на 30 коек на базе БУЗ ОО "Плещеевская ЦРБ" 5 коек в БУЗ Орловской области "Новодеревеньковская ЦРБ". В структуре пациентов отделения не менее 50% составляют онкологические больные. В первичном амбулаторном звене осуществляется процесс организации кабинетов паллиативной медицинской помощи и формирование при каждом лечебном учреждении первичного звена выездной патронажной службы. Идет укомплектование кабинетов и выездных бригад медицинскими изделиями согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации N 345н и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации N 372н "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья"). Необходима поддержка и дальнейшее развитие некоммерческой структуры "Хоспис-центр" как носителя передового опыта организации хосписа "на дому". Предполагается использование "Хоспис-центра" в качестве площадки для обмена опытом, повышения квалификации и обретения навыков и знаний в сфере оказания паллиативной медицинской помощи для новых сотрудников службы. Для обеспечения надлежащей доступности паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях необходима не только обеспеченность лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, но и должное кадровое обеспечение. Создание привлекательных условий оплаты труда медицинским работникам, занятым оказанием паллиативной медицинской помощи, законодательное (на уровне областного совета) закрепление повышенных коэффициентов и ежемесячных дополнительных выплат. Для надлежащего оказания паллиативной медицинской помощи онкологическим пациентам в стационарных условиях необходима организация отделения паллиативной медицинской помощи в структуре областного онкологического диспансера (согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 года N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях"). Популяризация паллиативной помощи посредством СМИ, баннеров, раздаточного материала с освещением принципов и подходов к оказанию паллиативной помощи, возможностей современной фармакотерапии будет способствовать формированию должного восприятия обществом проблем пациентов с ограниченным сроком жизни (2000 экземпляров) и окажет стимулирующее влияние к привлечению волонтерской помощи. В течение 2021 - 2024 годов организовать в первичном амбулаторном звене кабинеты паллиативной медицинской помощи, обслуживающие не менее 10 тыс. населения. Организовать при этих кабинетах в 2021 году выездную патронажную службу. Завершить в 2021 году укомплектование кабинетов и выездных бригад оборудованием и изделиями медицинского назначения. Организовать в 2023 - 2024 годах на базе БУЗ ОО "Орловский онкологический диспансер" отделение паллиативной помощи пациентам со злокачественными новообразованиями (согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 года N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях"). Разработать в 2021 году концепцию развития паллиативной медицинской помощи на 2020 - 2024 годы. Организовать дальнейшее развитие некоммерческой структуры "Хоспис-центр" как носителя опыта организации хосписа "на дому". Предусмотреть возможность взаимодействия с волонтерским движением, ветеранскими организациями
13. Внедрение и развитие практики применения телемедицинских технологий, разработка алгоритма дистанционного консультирования "врач - врач" на всех этапах оказания медицинской помощи Планируется проведение телемедицинских консультаций по запросу врачей первичного звена здравоохранения в рамках внедряемого регионального компонента ЕГИСЗ (2021 год)
14. Организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы Орловской области Произведено подключение к ЕГИСЗ "Телемедицинские консультации". Формируются запросы в национальные центры на проведение телемедицинских консультаций. Полученные заключения используются для оказания медицинской помощи по профилю "онкология и радиотерапия" (не менее 70 - 80 консультаций в год). Производится взаимодействие с научно-медицинскими исследовательскими центрами (референсными) (проведено 385 телемедицинских консультаций в 2020 году). В соответствии с "дорожной картой" развития регионального сегмента ЕГИСЗ Орловской области производится формирование и развитие цифрового контура онкологической службы Орловской области (2021 год). В соответствии с частью 2 статьи 64 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 года N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи", приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 года N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации" внедряется система внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи в 2021 году
15. Обеспечение укомплектованности кадрами медицинских организаций В соответствии с региональным проектом Орловской области "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения Орловской области квалифицированными кадрами"