| Сведения о работодателе | |
| Полное наименование организации | В соответствии со сведениями, содержащимися в ЕГРЮЛ, ЕГРИП |
| ИНН | |
| Юридический адрес | |
| Адрес фактического места нахождения | |
| Платежные реквизиты | |
| Способ уведомления работодателя о решении, принятом ЦЗН, о предоставлении или об отказе в предоставлении субсидии | |
| Телефон, факс | |
| Электронная почта | |
| Просроченная задолженность по возврату в областной бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иная просроченная (неурегулированная) задолженность по денежным обязательствам перед Кемеровской областью - Кузбассом | Имеется/отсутствует (указывается обязательно один из вариантов) |
| Реорганизация (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся участником отбора, другого юридического лица), ликвидация, в отношении него не введена процедура банкротства, деятельность работодателя не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, а работодатель - индивидуальный предприниматель не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя | Имеется/отсутствует (указывается обязательно один из вариантов) |
| В реестре дисквалифицированных лиц сведения о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, главном бухгалтере или об индивидуальном предпринимателе и о физическом лице - производителе товаров, работ, услуг | Имеется/отсутствует (указывается обязательно один из вариантов) |
| Иностранное юридическое лицо, а также российское юридическое лицо, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утвержденный Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны), в совокупности превышает 50 процентов | Является/не является (указывается обязательно один из вариантов) |
| Получение субсидии из областного бюджета на основании иных нормативных правовых актов на цели, указанные в пункте 1.3 Порядка | Получает/не получает (указывается обязательно один из вариантов) |
| Контактные данные (должность, Ф.И.О., телефон) |