| на фирменном бланке организации | |||||||||||||||
| Наименование юридического лица | Директору | ||||||||||||||
| (организации, предприятия, учреждения) | СПб ГБУ "Центр оздоровления и | ||||||||||||||
| отдыха "Молодежный" | |||||||||||||||
| ИНН, КПП | |||||||||||||||
| (ФИО) | |||||||||||||||
| юридический адрес | |||||||||||||||
| телефон | |||||||||||||||
| N | |||||||||||||||
| (дата исх.) | |||||||||||||||
| ЗАЯВЛЕНИЕ N | |||||||||||||||
| на оплату части стоимости путевки | |||||||||||||||
| просит оплатить часть стоимости путевок в | |||||||||||||||
| (полное наименование организации) | |||||||||||||||
| , | |||||||||||||||
| (наименование организации, на базе которой предоставлялись услуги по отдыху детей и молодежи и их оздоровлению) | |||||||||||||||
| расположенном по адресу: | , в | смену, в период | |||||||||||||
| с | " | " | 20 | по | " | " | 20 | на | |||||||
| календарный(х) день (дней) на сумму | . | ||||||||||||||
| Общее количество путевок, часть стоимости которых подлежит оплате, составляет | штук. | ||||||||||||||
| Количество дней пребывания детей в ДОЛ составляет: | |||||||||||||||
| календарных дней | детей; | ||||||||||||||
| календарных дней | детей. | ||||||||||||||
| К заявлению прилагаются следующие отчетные документы в соответствии с Договором | |||||||||||||||
| N | от | о взаимодействии с Санкт-Петербургским государственным | |||||||||||||
| бюджетным учреждением "Центр оздоровления и отдыха "Молодежный": | |||||||||||||||
| - список детей, отдохнувших в ДОЛ, в количестве | ; | ||||||||||||||
| - отрывные талоны к сертификатам на оплату части стоимости путевки в ДОЛ в количестве | ; | ||||||||||||||
| - обратные талоны к путевкам ДОЛ в количестве | ; | ||||||||||||||
| - счет на оплату в количестве | . | ||||||||||||||
| должность руководителя | подпись | расшифровка подписи | |||||||||||||
| М.П. | |||||||||||||||
| Заявление принято вх. N | от | ||||||||||||||
| подпись лица, принявшего заявку | расшифровка подписи |