Фамилия
Имя
Отчество (при наличии)
СНИЛС
Сведения о документе, удостоверяющем личность (вид, дата выдачи, реквизиты)
Дата рождения (дд.мм.гггг)
Семейное положение (в браке не состоял (не состояла), состою в браке, разведен (разведена), вдовец (вдова)
Адрес места жительства
Реквизиты записи акта о расторжении (заключении) брака
		(номер записи акта)
		(дата составления записи акта)
		(наименование органа, которым произведена государственная регистрация акта гражданского состояния)
Реквизиты записи акта о смерти супруга (супруги)
		(номер записи акта)
		(дата составления записи акта)
		(наименование органа, которым произведена государственная регистрация акта гражданского состояния)
		(ф.и.о. умершего)
		(дата смерти)
Место работы
ИНН работодателя (налогового агента)
Сведения о сумме алиментов, полученных в период, за который рассчитывается среднедушевой доход семьи
Фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, СНИЛС нетрудоспособного лица, за которым осуществлялся уход в период расчета среднедушевого дохода семьи