N___________от___________________20___г.
Действительно до____________________20___г.
Регистрационный орган______________________
Настоящее разрешение выдано:
{наименование, юридический и фактический адрес Заявителя, получившего Свидетельство)
являющегося(ейся) химической продукции
(изготовителем, импортером, поставщиком)
(наименование химической продукции, код ТН ВЭД ТС)
Химическая продукция
(наименование химической продукции)
в соответствии с требованиями Технического регламента ЕврАзЭС "О безопасности химической продукции", принятым Межгосударственным Соглашением от "______"_________________20_______г. N____________, допущена к обращению на территории государств-членов ЕврАзЭС и внесена в Реестр химической продукции ЕврАзЭС за N__________
Область использования (применения)/ограничение использования (применения) химической продукции___________________________________
Приложение:

Паспорта безопасности от________________20____г. N______________

Национальный стандарт от_______________20____г. N______________
Руководитель (заместитель руководителя) Регистрационного органа
(Ф.И.О./подпись) М.П.