ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 27 апреля 2020 года N 464


О введении в работу резервного отделения для больных с COVID-19 ГАУЗ "Брянская городская больница N 2"

     
     
     В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", в целях оказания медицинской помощи больным новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (подтвержденных и с подозрением),
     
     приказываю:
     
     1. Главному врачу ГАУЗ "Брянская городская больница N 2" А. А. Хлиманкову:

     1.1. Приостановить работу хирургического корпуса ГАУЗ "Брянская городская больница N 2", осуществляющего медицинскую помощь по профилю "акушерство и гинекология", "урология", "хирургия", в срок до 28.04.2020 года;

     1.2. Организовать в срок до 29.04.2020 года перевод пациентов из хирургического корпуса ГАУЗ "Брянская городская больница N 2" в ГАУЗ "Брянская городская больница N 1", ЧУЗ "Больница "РЖД-Медицина" города Брянск";

     1.3. Начать с 30.04.2020 г. оказание медицинской помощи пациентам с COVID-19 (подтвержденных и с подозрением), при наличии показаний для госпитализации в резервное отделение для больных с COVID-19 ГАУЗ "Брянская городская больница N 2;

     1.4. Организовать проведение КТ-исследований органов грудной клетки пациентам с клиническими признаками пневмонии и COVID-19;

     1.5. Обеспечить при проведении диагностических исследований пациентам строгое соблюдение санитарно-противоэпидемического режима, не допускать скопления пациентов, ожидающих исследования, контролировать соблюдение санитарной дистанции;

     1.6. Осуществлять при выявлении КТ-признаков COVID-19 - консультацию с круглосуточным колл-центром ГАУЗ "Брянская областная больница N1" по многоканальному телефону 8(4832)32-90-50;

     1.7. Обеспечить пациентам с клиническими признаками пневмонии (без подтвержденного COVID-19), доставленным для проведения компьютерной томографии органов грудной клетки:
     
     - осмотр врачом - терапевтом,

     - проведение пульсоксиметрии,

     - заполнение чек-листа и оценка тяжести состояния пациента согласно Приложению N 1;

     1.8. Обеспечить, при наличии показаний для госпитализации в круглосуточный стационар, согласование с круглосуточным колл-центром ГАУЗ "Брянская областная больница N 1" по многоканальному телефону 8(4832)32-90-50 и затем госпитализацию в резервное отделение для больных с COVID-19 ГАУЗ "Брянская городская больница N 2" или транспортировку пациентов в согласованное с круглосуточным колл-центром отделение;

     1.9. Обеспечить, при определении показаний для лечения на дому, ЭКГ, забор крови для проведения лабораторных исследований (ОАК, ОАМ, СРБ), назначение лечения, выдачу суточной потребности лекарственных препаратов;

     1.10. Информировать медицинскую организацию, в которой пациент находится на медицинском обслуживании, об организации оказания медицинской помощи на дому (обеспечение лекарственными препаратами, организация ежедневного мониторинга состояния здоровья пациента с интервалом 24 часа, необходимость забора мазка на SARS-CoV-2 при наличии признаков пневмонии).

     1.11. Осуществлять работу поликлиники по всем специальностям, включая параклинические, в штатном режиме;

     1.12. Продолжить оказание медицинской помощи по профилю "терапия", "неврология", "нефрология", "оториноларингология".

     2. Главному врачу ГАУЗ "Брянская городская станция скорой медицинской помощи" И.В. Кацкову:

     2.1. Оказать содействие в транспортировке пациентов, нуждающихся в госпитализации, из ГАУЗ "Брянская городская больница N 2" в согласованное с круглосуточным колл-центром отделение.

     2.2. Организовать транспортировку взрослого населения города Брянска и отдельных территорий Брянского района Брянской области, нуждающегося в оказании неотложной и экстренной медицинской помощи по профилю "урология", "хирургия" закрепленного за ГАУЗ "Брянская городская больница N 2" приказом департамента здравоохранения Брянской области от 02.04.2020 N 387 "Об утверждении Перечня медицинских организаций, оказывающих неотложную и экстренную медицинскую помощь взрослому населению г. Брянска и отдельных территорий Брянского района Брянской области в зависимости от профиля патологии (за исключением акушерско-гинекологического)" в ЧУЗ "Больница "РЖД-Медицина" города Брянск".

     3. Главному врачу ЧУЗ "Больница "РЖД-Медицина" города Брянск" С.В. Ромащенко организовать оказание медицинской помощи пациентам по профилю "урология", "хирургия", доставленным бригадами скорой медицинской помощи ГАУЗ "Брянская городская станция скорой медицинской помощи", а также обратившимся и нуждающимся в оказании неотложной и экстренной медицинской помощи.

     4. Руководителям медицинских организаций, подведомственных департаменту здравоохранения Брянской области, обеспечить работу в соответствии с настоящим приказом.

     5. Приказ вступает в силу в порядке, установленном действующим законодательством, и подлежит официальному опубликованию.

     6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя директора департамента здравоохранения Брянской области В.В. Мосина.

Директор департамента
А.Н.Бардуков
 

Приложение N 1

Чек - лист
Протокол оценки тяжести состояния пациента (NEWS)

     Показания для госпитализации: совокупность 2-х и более признаков при КТ-1,2,3,4:
     
     - лихорадка >38,5*
     
     - ЧДД > 22
     
     - Sat O2 < 93%
     
     - наличие факторов риска тяжелого течения коронавирусной инфекции:
     
     - возраст старше 65 лет,
     
     - беременность,
     
     - наличие диарейного синдрома,
     
     - коморбидный фон (артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, гиперлипидемия, гиперкоагуляция, ДВС-синдром, острый коронарный синдром, сахарный диабет, цирроз печени, пациенты длительно принимающие стероиды и биологическую терапию по поводу воспалительных заболеваний кишечника и ревматоидного артрита, пациенты с иммунодефицитами (ВИЧ-инфекция без антиретровирусной терапии и пациенты, получающие химиотерапию), пациенты, получающие сеансы гемодиализа или перитонеальный диализ).
     
     В рамках оказания медицинской помощи на дому необходим мониторинг состояния пациента для выявления признаков ухудшения его клинического состояния (ежедневно, без выходных: термометрия, контроль Sat O2).
     
     Пациент должен быть проинформирован медицинским работником о необходимости вызова врача или бригады скорой медицинской помощи при ухудшении самочувствия (нарастание температуры, появление затрудненного дыхания, одышки, появление или усиление кашля, снижение Sat O2<93%).
     
     Лечение коморбидных состояний и осложнений осуществляется в соответствии с клиническими рекомендациями, стандартами медицинской помощи по данным заболеваниям, состояниям и осложнениям.

     Легкие формы коронавирусной инфекции не являются показанием для стационарного лечения.
     
     При отсутствии показаний для госпитализации пациент направляется на лечение в амбулаторных условиях.

     
     При направлении пациента на лечение в амбулаторных условиях необходимо оформить согласие на получение медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции. Пациента, проживающего в общежитии или при отсутствии у него возможности соблюдать режим изоляции, следует направить на долечивание в обсерватор. Также необходимо обеспечить доставку санитарным транспортом пациента до места продолжения лечения и нахождения в режиме изоляции (жилое помещение по месту проживания или временного пребывания, обсерватор) с соблюдением требований по маршрутизации пациентов с коронавирусной инфекцией.

Алгоритм
ведения пациентов с клиническими признаками пневмонии (без подтвержденного COVID-19), доставленных для проведения компьютерной томографии органов грудной клетки

     
     Текст документа сверен по:
     Официальная рассылка