ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 20 апреля 2020 года N 442


Об организации транспортировки пациентов, находящихся на медицинском обслуживании в медицинских организациях города Брянска, с клиническими признаками пневмонии (без подтвержденного COVID-19) на проведение компьютерной томографии органов грудной клетки

     
     
     В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" и в целях организации транспортировки пациентов, находящихся на медицинском обслуживании в медицинских организациях города Брянска, с клиническими признаками пневмонии (без подтвержденного COVID-19) на проведение компьютерной томографии органов грудной клетки,
     
     приказываю:

     1. Главным врачам ГАУЗ "Брянская городская поликлиника N 1" Агафоновой И.В., ГАУЗ "Брянская городская поликлиника N 4" Карпенко С.Н., ГАУЗ "Брянская городская поликлиника N 5" Махоткину А.М., ГАУЗ "Брянская городская больница N 2" Хлиманкову А.А.

     1.1. Определить ответственное лицо по предоставлению информации:

     1.1.1. В ГБУЗ "Брянский территориальный центр медицины катастроф" о наличии пациента, с клиническими признаками пневмонии (без подтвержденного COVID-19) нуждающегося в транспортировке для проведения компьютерной томографии органов грудной клетки (ФИО пациента, адрес проживания, телефон, дата и время проведения КТ - исследования);

     1.1.2. В ГАУЗ "Брянский клинико-диагностический центр", ГАУЗ "Брянская городская больница N 4", ГАУЗ "Брянская городская больница N 2" (ФИО пациента, направление на КТ - исследование, предварительный диагноз, адрес проживания, телефон);

     1.2. Организовать с 20.04.2020 года с 08.00 до 20.00 часов взаимодействие ответственного лица с ГБУЗ "Брянский территориальный центр медицины катастроф" по информированию диспетчера о необходимости транспортировки пациентов с клиническими признаками пневмонии (без подтвержденного COVID-19) на проведение компьютерной томографии органов грудной клетки в ГАУЗ "Брянский клинико-диагностический центр", ГАУЗ "Брянская городская больница N 4", ГАУЗ "Брянская городская больница N 2".

     1.3. Создать выездные бригады в составе врача и среднего медицинского работника для оказания медицинской помощи на дому и обеспечить их СИЗ.

     1.4. Обеспечить, согласно заключению врача-терапевта ГАУЗ "Брянский клинико-диагностический центр", ГАУЗ "Брянская городская больница N 4", ГАУЗ "Брянская городская больница N 2" о наличии показаний для оказания медицинской помощи на дому обеспечение лекарственными препаратами, ежедневный мониторинг состояния здоровья пациента, повторное обследование на SARS-СоV-2 с интервалом 24 часа.

     2. Директору ГБУЗ "Брянский территориальный центр медицины катастроф" С.Н. Балеву:

     2.1. Организовать работу диспетчерской службы по приему заявок на транспортировку пациентов, находящихся на медицинском обслуживании в медицинских организациях города Брянска, с клиническими признаками пневмонии (без подтвержденного COVID-19) на проведение компьютерной томографии органов грудной клетки в ГАУЗ "Брянский клинико-диагностический центр", ГАУЗ "Брянская городская больница N 4", ГАУЗ "Брянская городская больница N 2" с 20.04.2020 с 08.00 до 20.00 часов.

     2.2. Организовать транспортировку пациентов, находящихся на медицинском обслуживании в медицинских организациях города Брянска, с клиническими признаками пневмонии (без подтвержденного COVID-19) на проведение компьютерной томографии органов грудной клетки в ГАУЗ "Брянский клинико-диагностический центр", ГАУЗ "Брянская городская больница N 4", ГАУЗ "Брянская городская больница N 2" с 20.04.2020 с 08.00 до 20.00 часов.

     2.3. Организовать согласно заключению врача-терапевта ГАУЗ "Брянский клинико-диагностический центр", ГАУЗ "Брянская городская больница N 4", ГАУЗ "Брянская городская больница N 2" транспортировку пациентов при наличии показаний для госпитализации в круглосуточный стационар в медицинские организации, предназначенные для лечения больных с COVID-19 ГАУЗ "Брянская областная больница N 1", ГАУЗ "Брянский областной госпиталь для ветеранов войн", ГАУЗ "Брянская городская больница N 4", или по месту проживания при определении показаний для лечения на дому.

     3. Главному врачу ГАУЗ "Брянская городская станция скорой медицинской помощи" И.В. Кацкову при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме осуществлять:

     3.1. транспортировку пациентов, проживающих на территории обслуживания ГАУЗ "Брянская городская станция скорой медицинской помощи", с клиническими признаками пневмонии (без подтвержденного COVID-19) на проведение компьютерной томографии органов грудной клетки (далее КТ-исследование) в ГАУЗ "Брянский клинико-диагностический центр", ГАУЗ "Брянская городская больница N 4", ГАУЗ "Брянская городская больница N 2".
     
     3.2. согласно заключению врача-терапевта ГАУЗ "Брянский клинико-диагностический центр", ГАУЗ "Брянская городская больница N 4", ГАУЗ "Брянская городская больница N 2" транспортировку пациентов при наличии показаний для госпитализации в круглосуточный стационар в медицинские организации, предназначенные для лечения больных с COVID-19 ГАУЗ "Брянская областная больница N 1", ГАУЗ "Брянский областной госпиталь для ветеранов войн", ГАУЗ "Брянская городская больница N 4", или по месту проживания при определении показаний для лечения на дому.

     4. Главным врачам ГАУЗ "Брянский клинико-диагностический центр" А.В. Силенку, ГАУЗ "Брянская городская больница N 4" С.В. Хандожко, ГАУЗ "Брянская городская больница N 2" А.А. Хлиманкову:

     4.1. организовать проведение и предоставление заключения по результату КТ-исследования пациентам, с клиническими признаками пневмонии (без подтвержденного COVID-19), доставленным ГБУЗ "Брянский территориальный центр медицины катастроф", ГАУЗ "Брянская городская станция скорой медицинской помощи" согласно Приложению N 1;

     4.2. Обеспечить пациентам с клиническими признаками пневмонии (без подтвержденного COVID-19), доставленным для проведения компьютерной томографии органов грудной клетки:

     4.2.1. Осмотр врачом - терапевтом,

     4.2.2. Проведение пульсоксиметрии,

     4.2.3. Заполнение чек - листа и оценка тяжести состояния пациента согласно Приложению N 2.

     4.3. Обеспечить, при наличии показаний для госпитализации в круглосуточный стационар, согласование с колл-центром (тел.: 32-90-50) и транспортировку в медицинские организации, предназначенные для лечения больных с COVID-19 ГАУЗ "Брянская областная больница N 1", ГАУЗ "Брянский областной госпиталь для ветеранов войн", ГАУЗ "Брянская городская больница N 4".

     4.4. Обеспечить, при определении показаний для лечения на дому, обследование на SARS-CoV-2, ЭКГ, забор крови для проведения лабораторных исследований (ОАК, ОАМ, СРБ), назначение лечения, выдачу суточной потребности лекарственных препаратов и информирование медицинской организации, в которой пациент находится на медицинском обслуживании, об организации оказания медицинской помощи на дому (обеспечение лекарственными препаратами, организация ежедневного мониторинга состояния здоровья пациента, обследование на SARS-CoV-2 с интервалом 24 часа).

     4.5. Сообщать результаты исследований на SARS-CoV-2в медицинскую организацию, в которой пациент находится на медицинском обслуживании.

     5. Руководителям медицинских организаций, подведомственных департаменту здравоохранения Брянской области, обеспечить работу в соответствии с настоящим приказом.

     6. Приказ вступает в силу в порядке, установленном действующим законодательством, и подлежит официальному опубликованию.

     7. Контроль исполнения настоящего приказа оставляю за собой.
     

Директор
А.Н.Бардуков
      

 Приложение N 1  

Маршрутизация пациентов, с клиническими признаками пневмонии (без подтвержденного COVID-19) на проведение компьютерной томографии:

В ГАУ3 "Брянская городская больница N 4"

В ГАУЗ "Брянский клинико-диагностический центр"

В ГАУЗ "Брянская городская больница N 2"

     Приложение N 2

Чек - лист

Протокол оценки тяжести состояния пациента (NEWS)

  
     Показания для госпитализации: совокупность 2-х и более признаков при КТ-1,2,3,4:

     - лихорадка > 38,5*
     
     - ЧДД > 22
     
     -Sat 02 < 93%
     
     - наличие факторов риска тяжелого течения коронавирусной инфекции:
     
     - возраст старше 65 лет,
     
     - беременность,
     
     - наличие диарейного синдрома,
     
     - коморбидный фон (артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, гиперлипидемия, гиперкоагуляция, ДВС-синдром, острый коронарный синдром, сахарный диабет, цирроз печени, пациенты длительно принимающие стероиды и биологическую терапию по поводу воспалительных заболеваний кишечника и ревматоидного артрита, пациенты с иммунодефицитами (ВИЧ-инфекция без антиретровирусной терапии и пациенты, получающие химиотерапию), пациенты, получающие сеансы гемодиализа или перитонеальный диализ).
     
     В рамках оказания медицинской помощи на дому необходим мониторинг состояния пациента для выявления признаков ухудшения его клинического состояния (ежедневно, без выходных: термометрия, контроль Sat 02).
     
     Пациент должен быть проинформирован медицинским работником о необходимости вызова врача или бригады скорой медицинской помощи при ухудшении самочувствия (нарастание температуры, появление затрудненного дыхания, одышки, появление или усиление кашля, снижение Sat 02<93%).
     
     Лечение коморбидных состояний и осложнений осуществляется в соответствии с клиническими рекомендациями, стандартами медицинской помощи по данным заболеваниям, состояниям и осложнениям.
     
     Легкие формы коронавирусной инфекции не являются показанием для стационарного лечения.
     
     При отсутствии показаний для госпитализации пациент направляется на лечение в амбулаторных условиях.
     
     При направлении пациента на лечение в амбулаторных условиях необходимо оформить согласие на получение медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции. Пациента, проживающего в общежитии или при отсутствии у него возможности соблюдать режим изоляции, следует направить на долечивание в обсерватор.
     
     Также необходимо обеспечить доставку санитарным транспортом пациента до места продолжения лечения и нахождения в режиме изоляции (жилое помещение по месту проживания или временного пребывания, обсерватор) с соблюдением требований по маршрутизации пациентов с коронавирусной инфекцией.

Алгоритм
ведения пациентов с клиническими признаками пневмонии (без подтвержденного COVID-19), доставленных для проведения компьютерной томографии органов грудной клетки

     
     Текст документа сверен по:
     Официальная рассылка,
     Официальный интернет-портал
     правовой информации www.pravo.gov.ru