Редакция с изменениями на 28.12.2024
(действующая с 01.09.2025)

Предыдущая редакция с изменениями на 29.10.2024
(действующая с 29.10.2024)

Глава 3. Субъекты обязательного медицинского страхования и участники обязательного медицинского страхования (статьи 9 - 15)

Статья 14. Страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования     >>>>>     

Глава 3. Субъекты обязательного медицинского страхования и участники обязательного медицинского страхования (статьи 9 - 15)

Статья 14. Страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования     >>>>>     

...

     1. Страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - страховая медицинская организация), - страховая организация, имеющая лицензию, выданную в установленном законодательством Российской Федерации порядке. Страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией (далее - договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования).
     
     (Часть в редакции, введенной в действие с 1 сентября 2025 года Федеральным законом от 28 декабря 2024 года N 552-ФЗ)

...

     1. Страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - страховая медицинская организация), - страховая организация, имеющая лицензию, выданную в установленном законодательством Российской Федерации порядке. Особенности лицензирования деятельности страховых медицинских организаций определяются Правительством Российской Федерации. Страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией (далее - договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования).
     
     (Часть в редакции, введенной в действие с 1 сентября 2013 года Федеральным законом от 23 июля 2013 года N 251-ФЗ)

...

     7. Страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией, территориальным фондом и медицинской организацией (далее - договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию).
     
     (Часть в редакции, введенной в действие с 1 сентября 2025 года Федеральным законом от 28 декабря 2024 года N 552-ФЗ)

...

    7. Страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией (далее - договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию).

...

     9. Страховые медицинские организации в соответствии с требованиями, установленными правилами обязательного медицинского страхования, размещают на собственных официальных сайтах в сети "Интернет", опубликовывают в средствах массовой информации или доводят до сведения застрахованных лиц иными предусмотренными законодательством Российской Федерации способами информацию о своей деятельности, составе учредителей (участников, акционеров), финансовых результатах деятельности, об опыте работы, о количестве застрахованных лиц, медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи, о выявленных по обращениям застрахованных лиц нарушениях при предоставлении медицинской помощи, правах граждан в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе праве выбора или замены страховой медицинской организации, медицинской организации, порядке получения полиса обязательного медицинского страхования, а также об обязанностях застрахованных лиц в соответствии с настоящим Федеральным законом.
     
     (Часть в редакции, введенной в действие с 1 сентября 2025 года Федеральным законом от 28 декабря 2024 года N 552-ФЗ)

...

     9. Страховые медицинские организации в соответствии с требованиями, установленными правилами обязательного медицинского страхования, размещают на собственных официальных сайтах в сети "Интернет", опубликовывают в средствах массовой информации или доводят до сведения застрахованных лиц иными предусмотренными законодательством Российской Федерации способами информацию о своей деятельности, составе учредителей (участников, акционеров), финансовых результатах деятельности, об опыте работы, о количестве застрахованных лиц, медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи, о выявленных по обращениям застрахованных лиц нарушениях при предоставлении медицинской помощи, правах граждан в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе праве выбора или замены страховой медицинской организации, медицинской организации, порядке получения полиса обязательного медицинского страхования, а также об обязанностях застрахованных лиц в соответствии с настоящим Федеральным законом. Страховые медицинские организации в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, осуществляют информационное сопровождение застрахованных лиц при организации оказания им медицинской помощи.
     
     (Часть в редакции, введенной в действие Федеральным законом от 25 ноября 2013 года N 317-ФЗ)

...

    9_1. Страховые медицинские организации осуществляют деятельность по защите прав и законных интересов застрахованных лиц в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, а также при оказании застрахованным лицам медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона.
     
     (Часть дополнительно включена с 1 сентября 2025 года Федеральным законом от 28 декабря 2024 года N 552-ФЗ)

...

    9_2. Страховые медицинские организации осуществляют сопровождение, включая информационное сопровождение (в том числе индивидуальное), застрахованных лиц (далее - сопровождение застрахованных лиц) на всей территории Российской Федерации в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.
     
     (Часть дополнительно включена с 1 сентября 2025 года Федеральным законом от 28 декабря 2024 года N 552-ФЗ)

...

    9_3. Защита прав и законных интересов застрахованных лиц, в том числе сопровождение застрахованных лиц, осуществляется уполномоченными лицами страховой медицинской организации (далее - представители страховой медицинской организации). Сведения о представителях страховой медицинской организации размещаются на официальных сайтах страховой медицинской организации и территориального фонда в сети "Интернет", а также в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)". Перечень сведений о представителях страховой медицинской организации и порядок их размещения устанавливаются правилами обязательного медицинского страхования. При осуществлении сопровождения застрахованных лиц, в том числе с использованием федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)", представители страховой медицинской организации:

...

    1) предоставляют по обращениям застрахованных лиц информацию по вопросам обязательного медицинского страхования и организации оказания медицинской помощи;

...

    2) оказывают помощь застрахованным лицам в предъявлении претензий к медицинским организациям в связи с отказом в оказании медицинской помощи или некачественным оказанием медицинской помощи и взиманием денежных средств за оказание медицинской помощи путем предоставления им консультаций в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

...

    3) осуществляют иные полномочия в соответствии с законодательством Российской Федерации.
     
     (Часть дополнительно включена с 1 сентября 2025 года Федеральным законом от 28 декабря 2024 года N 552-ФЗ)

...

     10. Страховая медицинская организация включается в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации (далее также - реестр страховых медицинских организаций), на основании уведомления, направляемого ею в территориальный фонд в период с 1 августа до 1 октября года, предшествующего году, в котором страховая медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. Порядок ведения реестра страховых медицинских организаций и перечень содержащихся в нем сведений устанавливаются правилами обязательного медицинского страхования. Страховая медицинская организация исключается из реестра страховых медицинских организаций территориальным фондом не позднее следующего рабочего дня после дня прекращения договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.
     
     (Часть в редакции, введенной в действие с 1 сентября 2025 года Федеральным законом от 28 декабря 2024 года N 552-ФЗ)

...

     10. Страховая медицинская организация включается в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее также - реестр страховых медицинских организаций), на основании уведомления, направляемого ею в территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего году, в котором страховая медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. Порядок ведения, форма и перечень сведений реестра страховых медицинских организаций устанавливаются правилами обязательного медицинского страхования. Страховая медицинская организация исключается из реестра страховых медицинских организаций на основании уведомления, направляемого ей территориальным фондом, не позднее следующего рабочего дня после дня расторжения договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.
     
     (Часть в редакции, введенной в действие с 4 июля 2016 года Федеральным законом от 3 июля 2016 года N 286-ФЗ)

Глава 3. Субъекты обязательного медицинского страхования и участники обязательного медицинского страхования (статьи 9 - 15)

Статья 15. Медицинские организации в сфере обязательного медицинского страхования     >>>>>     

Глава 3. Субъекты обязательного медицинского страхования и участники обязательного медицинского страхования (статьи 9 - 15)

Статья 15. Медицинские организации в сфере обязательного медицинского страхования     >>>>>     

...

     2. Медицинская организация государственной системы здравоохранения или муниципальной системы здравоохранения включается в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования (далее также - реестр медицинских организаций), на основании уведомления, направляемого ею в территориальный фонд субъекта Российской Федерации, на территории которого такая медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, до 1 сентября года, предшествующего году, в котором она намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. Территориальный фонд не вправе отказать медицинской организации государственной системы здравоохранения или муниципальной системы здравоохранения во включении в реестр медицинских организаций. Медицинская организация частной системы здравоохранения включается в реестр медицинских организаций на основании заявления, направляемого ею в территориальный фонд субъекта Российской Федерации, на территории которого такая медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, в период с 1 июля до 1 сентября года, предшествующего году, в котором она намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. Территориальный фонд не вправе отказать медицинской организации частной системы здравоохранения в принятии и рассмотрении заявления о включении медицинской организации частной системы здравоохранения в реестр медицинских организаций. Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации могут быть установлены иные сроки направления уведомления или заявления вновь создаваемыми медицинскими организациями. Форма уведомления о включении медицинской организации государственной системы здравоохранения или муниципальной системы здравоохранения в реестр медицинских организаций и порядок его направления устанавливаются правилами обязательного медицинского страхования. Форма заявления о включении медицинской организации частной системы здравоохранения в реестр медицинских организаций, порядок направления и рассмотрения указанного заявления, в том числе сроки его рассмотрения, а также критерии включения медицинской организации частной системы здравоохранения в реестр медицинских организаций и основания для отказа во включении такой медицинской организации в реестр медицинских организаций устанавливаются Правительством Российской Федерации.
     
     (Часть в редакции, введенной в действие с 1 сентября 2025 года Федеральным законом от 28 декабря 2024 года N 552-ФЗ)

...

     2. Медицинская организация включается в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальным программам обязательного медицинского страхования (далее также - реестр медицинских организаций), на основании уведомления, направляемого ею в территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. Территориальный фонд не вправе отказать медицинской организации во включении в реестр медицинских организаций. Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации могут быть установлены иные сроки подачи уведомления вновь создаваемыми медицинскими организациями. Информация о сроках и порядке подачи уведомления о включении медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, размещается территориальным фондом на своем официальном сайте в сети "Интернет".
     
     (Часть в редакции, введенной в действие с 1 января 2021 года Федеральным законом от 8 декабря 2020 года N 430-ФЗ)

...

     2_1. В условиях чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозы распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, высшее должностное лицо субъекта Российской Федерации (руководитель высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации) вправе установить сроки направления уведомления или заявления о включении медицинской организации в реестр медицинских организаций, отличные от предусмотренных частью 2 настоящей статьи. Информация о сроках и порядке направления указанных уведомления или заявления размещается территориальным фондом на своем официальном сайте в сети "Интернет".
     
     (Часть дополнительно включена Федеральным законом от 1 апреля 2020 года N 98-ФЗ; в редакции, введенной в действие с 1 сентября 2025 года Федеральным законом от 28 декабря 2024 года N 552-ФЗ)

...

     2_1. В условиях чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозы распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, высшее должностное лицо субъекта Российской Федерации (руководитель высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации) вправе установить срок подачи уведомления о включении медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, отличный от предусмотренного частью 2 настоящей статьи. Информация о сроках и порядке подачи указанного уведомления размещается территориальным фондом на своем официальном сайте в сети "Интернет".
     
     (Часть дополнительно включена Федеральным законом от 1 апреля 2020 года N 98-ФЗ)

...

     3. Реестр медицинских организаций ведется территориальным фондом. Порядок ведения реестра медицинских организаций, перечень содержащихся в нем сведений, состав сведений из реестра медицинских организаций, подлежащих размещению на официальном сайте территориального фонда в сети "Интернет", и порядок их размещения устанавливаются правилами обязательного медицинского страхования.
     
     (Часть в редакции, введенной в действие с 1 сентября 2025 года Федеральным законом от 28 декабря 2024 года N 552-ФЗ)

...

    3. Реестр медицинских организаций содержит наименования, адреса медицинских организаций и перечень услуг, оказываемых данными медицинскими организациями в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования. Порядок ведения, форма и перечень сведений реестра медицинских организаций устанавливаются правилами обязательного медицинского страхования. Реестр медицинских организаций ведется территориальным фондом, размещается в обязательном порядке на его официальном сайте в сети "Интернет" и может дополнительно опубликовываться иными способами.

...

     4. Медицинские организации, включенные в реестр медицинских организаций, не имеют права в течение года, в котором они осуществляют деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, выйти из числа медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, за исключением случаев ликвидации медицинской организации, утраты права на осуществление медицинской деятельности, банкротства или иных предусмотренных законодательством Российской Федерации случаев. Медицинская организация, включенная в реестр медицинских организаций, направившая в территориальный фонд уведомление об исключении из реестра медицинских организаций до заключения договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, исключается территориальным фондом из реестра медицинских организаций на следующий рабочий день после дня получения территориальным фондом указанного уведомления. Форма уведомления об исключении медицинской организации из реестра медицинских организаций, порядок направления и рассмотрения указанного уведомления устанавливаются Федеральным фондом.
     
     (Часть в редакции, введенной в действие с 1 сентября 2025 года Федеральным законом от 28 декабря 2024 года N 552-ФЗ)

...

     4. Медицинские организации, включенные в реестр медицинских организаций, не имеют права в течение года, в котором они осуществляют деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, выйти из числа медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, за исключением случаев ликвидации медицинской организации, утраты права на осуществление медицинской деятельности, банкротства или иных предусмотренных законодательством Российской Федерации случаев. Медицинская организация, включенная в реестр медицинских организаций, направившая в территориальный фонд уведомление об исключении из реестра медицинских организаций до заключения договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, исключается территориальным фондом из реестра медицинских организаций на следующий рабочий день после дня получения территориальным фондом указанного уведомления.
     
     (Часть в редакции, введенной в действие с 3 декабря 2012 года Федеральным законом от 1 декабря 2012 года N 213-ФЗ)

Глава 4. Права и обязанности застрахованных лиц, страхователей, страховых медицинских организаций и медицинских организаций (статьи 16 - 20)

Статья 16. Права и обязанности застрахованных лиц     >>>>>     

Глава 4. Права и обязанности застрахованных лиц, страхователей, страховых медицинских организаций и медицинских организаций (статьи 16 - 20)

Статья 16. Права и обязанности застрахованных лиц     >>>>>     

...

     3. Обязательное медицинское страхование ребенка со дня его рождения и до дня государственной регистрации его рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы его мать или другой законный представитель. Обязательное медицинское страхование ребенка со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем. В случае, если для ребенка одним из его родителей или другим законным представителем не выбрана страховая медицинская организация, обязательное медицинское страхование со дня государственной регистрации его рождения и до выбора страховой медицинской организации осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы его мать или другой законный представитель. В случае, если мать и другие законные представители ребенка относятся к лицам, призванным (поступившим) на военную службу или приравненную к ней службу, обязательное медицинское страхование ребенка со дня государственной регистрации его рождения и до выбора страховой медицинской организации осуществляется страховой медицинской организацией, определенной территориальным фондом.
     
     (Часть в редакции, введенной в действие с 1 сентября 2025 года Федеральным законом от 28 декабря 2024 года N 552-ФЗ)

...

     3. Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. По истечении тридцати дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.
     
     (Часть в редакции, введенной в действие с 4 июля 2016 года Федеральным законом от 3 июля 2016 года N 286-ФЗ)

...

     4. Выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме - его родителями или другими законными представителями, для лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, - его законными представителями), путем подачи заявления в страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций, который размещается в обязательном порядке территориальным фондом на его официальном сайте в сети "Интернет" и может дополнительно опубликовываться иными способами.
     
     (Часть в редакции, введенной в действие с 1 сентября 2025 года Федеральным законом от 28 декабря 2024 года N 552-ФЗ)

...

     4. Выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме - его родителями или другими законными представителями), путем подачи заявления в страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций, который размещается в обязательном порядке территориальным фондом на его официальном сайте в сети "Интернет" и может дополнительно опубликовываться иными способами.
     
     (Часть в редакции, введенной в действие с 4 июля 2016 года Федеральным законом от 3 июля 2016 года N 286-ФЗ)

Глава 4. Права и обязанности застрахованных лиц, страхователей, страховых медицинских организаций и медицинских организаций (статьи 16 - 20)

Статья 20. Права и обязанности медицинских организаций     >>>>>   

     
Глава 4. Права и обязанности застрахованных лиц, страхователей, страховых медицинских организаций и медицинских организаций (статьи 16 - 20)

Статья 20. Права и обязанности медицинских организаций     >>>>>

    3_1) предоставлять страховым медицинским организациям сведения, которые определены правилами обязательного медицинского страхования и необходимы для сопровождения застрахованных лиц;
     
     (Пункт дополнительно включен с 1 сентября 2025 года Федеральным законом от 28 декабря 2024 года N 552-ФЗ)

Глава 5. Финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования (статьи 21 - 32)

Статья 25. Ответственность за нарушения в части уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения     >>>>>     

Глава 5. Финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования (статьи 21 - 32)

Статья 25. Ответственность за нарушения в части уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения     >>>>>     

...

     8. Процентная ставка пеней принимается равной одной трехсотой действующей на день начисления пеней ключевой ставки Центрального банка Российской Федерации.
     
     (Часть в редакции, введенной в действие с 1 сентября 2025 года Федеральным законом от 28 декабря 2024 года N 552-ФЗ)

...

    8. Процентная ставка пеней принимается равной одной трехсотой действующей на день начисления пеней ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации.

Глава 5. Финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования (статьи 21 - 32)

Статья 30. Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию     >>>>>     

Глава 5. Финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования (статьи 21 - 32)

Статья 30. Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию     >>>>>     

...

     3_1. Порядок установления тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона, и используемые при их расчете размеры базовой ставки или базового норматива финансирования и коэффициентов устанавливаются Правительством Российской Федерации в составе базовой программы обязательного медицинского страхования.
     
     (Часть дополнительно включена с 1 января 2021 года Федеральным законом от 8 декабря 2020 года N 430-ФЗ; в редакции, введенной в действие с 1 сентября 2025 года Федеральным законом от 28 декабря 2024 года N 552-ФЗ)

...

     3_1. Порядок установления тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона, устанавливается Правительством Российской Федерации в составе базовой программы обязательного медицинского страхования.
     
     (Часть дополнительно включена с 1 января 2021 года Федеральным законом от 8 декабря 2020 года N 430-ФЗ)

Глава 6. Правовое положение Федерального фонда и территориального фонда (статьи 33 - 34)

Статья 33. Правовое положение, полномочия и органы управления Федерального фонда     >>>>>     

Глава 6. Правовое положение Федерального фонда и территориального фонда (статьи 33 - 34)

Статья 33. Правовое положение, полномочия и органы управления Федерального фонда     >>>>>     

...

     9) ведет единый реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - единый реестр страховых медицинских организаций), и обеспечивает предоставление содержащихся в нем сведений физическим и юридическим лицам, органам государственной власти, органам местного самоуправления, Центральному банку Российской Федерации. Порядок ведения единого реестра страховых медицинских организаций, перечень содержащихся в нем сведений, порядок предоставления сведений, содержащихся в едином реестре страховых медицинских организаций, устанавливаются правилами обязательного медицинского страхования;
     
     (Пункт в редакции, введенной в действие с 1 сентября 2025 года Федеральным законом от 28 декабря 2024 года N 552-ФЗ)

...

    9) ведет единый реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования;

...

     10) ведет единый реестр медицинских организаций. Порядок ведения единого реестра медицинских организаций и перечень содержащихся в нем сведений устанавливаются правилами обязательного медицинского страхования;
     
     (Пункт в редакции, введенной в действие с 1 сентября 2025 года Федеральным законом от 28 декабря 2024 года N 552-ФЗ)

...

     10) ведет единый реестр медицинских организаций. Порядок ведения, форма единого реестра медицинских организаций и перечень содержащихся в нем сведений устанавливаются правилами обязательного медицинского страхования;
     
     (Пункт в редакции, введенной в действие с 1 января 2021 года Федеральным законом от 8 декабря 2020 года N 430-ФЗ)

...

    14_1) осуществляет мониторинг деятельности страховых медицинских организаций и размещает результаты указанного мониторинга на своем официальном сайте в сети "Интернет", устанавливает порядок осуществления мониторинга деятельности страховых медицинских организаций, в том числе порядок и сроки предоставления субъектами обязательного медицинского страхования и участниками обязательного медицинского страхования сведений, необходимых для проведения указанного мониторинга, и порядок расчета показателей оценки деятельности страховых медицинских организаций;
     
     (Пункт дополнительно включен с 1 сентября 2025 года Федеральным законом от 28 декабря 2024 года N 552-ФЗ)

Глава 6. Правовое положение Федерального фонда и территориального фонда (статьи 33 - 34)

Статья 34. Правовое положение, полномочия и органы управления территориального фонда     >>>>>     

Глава 6. Правовое положение Федерального фонда и территориального фонда (статьи 33 - 34)

Статья 34. Правовое положение, полномочия и органы управления территориального фонда     >>>>>     

...

     15) ведет реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования;
     
     (Пункт в редакции, введенной в действие с 1 сентября 2025 года Федеральным законом от 28 декабря 2024 года N 552-ФЗ)

...

     15) ведет реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации;
     
     (Пункт в редакции, введенной в действие с 3 декабря 2012 года Федеральным законом от 1 декабря 2012 года N 213-ФЗ)

Глава 7. Программы обязательного медицинского страхования (статьи 35 - 36)

Статья 36. Территориальная программа обязательного медицинского страхования     >>>>>     

Глава 7. Программы обязательного медицинского страхования (статьи 35 - 36)

Статья 36. Территориальная программа обязательного медицинского страхования     >>>>>     

...

     6. Территориальная программа обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования определяет на территории субъекта Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, содержит сведения о медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования, определяет условия оказания медицинской помощи в них, а также целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи.
     
     (Часть в редакции, введенной в действие с 1 сентября 2025 года Федеральным законом от 28 декабря 2024 года N 552-ФЗ)

...

    6. Территориальная программа обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования определяет на территории субъекта Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, содержит реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, определяет условия оказания медицинской помощи в них, а также целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи.

...

     8. При установлении территориальной программой обязательного медицинского страхования перечня страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования территориальная программа обязательного медицинского страхования должна включать в себя также значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, значение норматива финансового обеспечения в расчете на одно застрахованное лицо, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, сведения о медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования, условия оказания медицинской помощи в таких медицинских организациях.
     
     (Часть в редакции, введенной в действие с 1 сентября 2025 года Федеральным законом от 28 декабря 2024 года N 552-ФЗ)

...

    8. При установлении территориальной программой обязательного медицинского страхования перечня страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования территориальная программа обязательного медицинского страхования должна включать в себя также значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, значение норматива финансового обеспечения в расчете на одно застрахованное лицо, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, условия оказания медицинской помощи в таких медицинских организациях.

Глава 8. Система договоров в сфере обязательного медицинского страхования (статьи 37 - 39_1)

Статья 38. Договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования     >>>>>     

Глава 8. Система договоров в сфере обязательного медицинского страхования (статьи 37 - 39_1)

Статья 38. Договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования     >>>>>     

     14_1) передача территориальному фонду при прекращении договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования сведений, указанных в пункте 2 настоящей части, в течение 10 рабочих дней с даты прекращения указанного договора;
     
     (Пункт дополнительно включен с 1 сентября 2025 года Федеральным законом от 28 декабря 2024 года N 552-ФЗ)

...

    14_2) достижение установленных договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования показателей оценки деятельности страховых медицинских организаций;
     
     (Пункт дополнительно включен с 1 сентября 2025 года Федеральным законом от 28 декабря 2024 года N 552-ФЗ)

...

     4) пункт утратил силу с 1 сентября 2025 года Федеральным законом от 28 декабря 2024 года N 552-ФЗ;

...

     4) получение вознаграждения за выполнение условий, предусмотренных договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования;

...

     2) предоставление страховой медицинской организации средств, предназначенных на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию, в пределах установленного норматива;
     
     (Пункт в редакции, введенной в действие с 1 сентября 2025 года Федеральным законом от 28 декабря 2024 года N 552-ФЗ)

...

    2) предоставление страховой медицинской организации средств, предназначенных на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию, в пределах установленного норматива, и средств, являющихся вознаграждением за выполнение условий, предусмотренных договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования;

...

    4_1) осуществление ежеквартальной оценки достижения страховой медицинской организацией показателей оценки деятельности страховых медицинских организаций и направление результатов указанной оценки в Федеральный фонд для использования при осуществлении мониторинга деятельности страховых медицинских организаций;
     
     (Пункт дополнительно включен с 1 сентября 2025 года Федеральным законом от 28 декабря 2024 года N 552-ФЗ)

...

     13. При нарушениях страховой медицинской организацией установленных договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования обязательств в части осуществления контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи страховая медицинская организация обязана уплатить территориальному фонду штраф в размере до 10 процентов от суммы средств, перечисленных территориальным фондом на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию страховой медицинской организации за период, в течение которого установлены данные нарушения.
     
     (Часть в редакции, введенной в действие с 1 сентября 2025 года Федеральным законом от 28 декабря 2024 года N 552-ФЗ)

...

    13. За невыполнение условий договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в части осуществления контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи страховая медицинская организация обязана уплатить территориальному фонду штраф в размере 10 процентов от суммы средств, перечисленных территориальным фондом на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию страховой медицинской организации за период, в течение которого установлены данные нарушения.

...

     14. В случае выявления нарушений страховой медицинской организацией договорных обязательств территориальный фонд при возмещении страховой медицинской организации затрат на оплату медицинской помощи уменьшает платежи на сумму выявленных нарушений или неисполненных договорных обязательств, в которую не включается сумма штрафа (пени). Перечень нарушений договорных обязательств страховой медицинской организацией и перечень санкций за нарушение указанных обязательств устанавливаются типовым договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.
     
     (Часть в редакции, введенной в действие с 1 сентября 2025 года Федеральным законом от 28 декабря 2024 года N 552-ФЗ)

...

    14. В случае выявления нарушений договорных обязательств территориальный фонд при возмещении страховой медицинской организации затрат на оплату медицинской помощи уменьшает платежи на сумму выявленных нарушений или неисполненных договорных обязательств. Перечень нарушений договорных обязательств устанавливается правилами обязательного медицинского страхования. Перечень санкций за нарушения договорных обязательств устанавливается договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

...

     16. В случае приостановления, прекращения действия или отзыва лицензии страховой медицинской организации договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования считается расторгнутым с даты внесения в единый государственный реестр субъектов страхового дела, предусмотренный пунктом 2 статьи 4_1 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 года № 4015-I "Об организации страхового дела в Российской Федерации", сведений о приостановлении, прекращении действия или об отзыве лицензии на осуществление обязательного медицинского страхования.
     
     (Часть в редакции, введенной в действие с 1 сентября 2025 года Федеральным законом от 28 декабря 2024 года N 552-ФЗ)

...

    16. При приостановлении или прекращении действия лицензии, ликвидации страховой медицинской организации договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования считается расторгнутым с момента приостановления действия лицензии либо ее отзыва.

...

     17. После прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и на период до выбора застрахованными лицами другой страховой медицинской организации территориальный фонд направляет сведения об указанных застрахованных лицах в страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации, в порядке, установленном частью 6 статьи 16 настоящего Федерального закона. При этом у застрахованного лица сохраняется право выбора страховой медицинской организации.
     
     (Часть в редакции, введенной в действие с 1 сентября 2025 года Федеральным законом от 28 декабря 2024 года N 552-ФЗ)

...

    17. После прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и на период до выбора в течение двух месяцев застрахованными лицами другой страховой медицинской организации и заключения с ней договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования территориальный фонд осуществляет обязанности и права, предусмотренные частями 2 и 3 настоящей статьи.

...

     19. Форма типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, в том числе показатели оценки деятельности страховых медицинских организаций, утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти по согласованию с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по нормативно-правовому регулированию в сфере страховой деятельности.
     
     (Часть в редакции, введенной в действие с 1 сентября 2025 года Федеральным законом от 28 декабря 2024 года N 552-ФЗ)

...

    19. Форма типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти по согласованию с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по нормативно-правовому регулированию в сфере страховой деятельности.

Глава 8. Система договоров в сфере обязательного медицинского страхования (статьи 37 - 39_1)

Статья 39. Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию     >>>>>     

Глава 8. Система договоров в сфере обязательного медицинского страхования (статьи 37 - 39_1)

Статья 39. Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию     >>>>>     

...

     1. Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования, которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.
     
     (Часть в редакции, введенной в действие с 1 сентября 2025 года Федеральным законом от 28 декабря 2024 года N 552-ФЗ)

...

     1. Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.
     
     (Часть в редакции, введенной в действие с 1 января 2021 года Федеральным законом от 8 декабря 2020 года N 430-ФЗ)

...

     5. Страховые медицинские организации не вправе отказаться от заключения договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию с медицинской организацией, выбранной застрахованным лицом и включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования.
     
     (Часть в редакции, введенной в действие с 1 сентября 2025 года Федеральным законом от 28 декабря 2024 года N 552-ФЗ)

...

    5. Страховые медицинские организации не вправе отказать в заключении договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинской организации, выбранной застрахованным лицом и включенной в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

...

     7. За неоплату или несвоевременную оплату медицинской помощи, оказанной по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, страховая медицинская организация за счет собственных средств уплачивает медицинской организации пени в размере одной трехсотой ключевой ставки Центрального банка Российской Федерации, действующей на день возникновения просрочки, от неперечисленных сумм за каждый день просрочки.
     
     (Часть в редакции, введенной в действие с 1 сентября 2025 года Федеральным законом от 28 декабря 2024 года N 552-ФЗ)

...

    7. За неоплату или несвоевременную оплату медицинской помощи, оказанной по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, страховая медицинская организация за счет собственных средств уплачивает медицинской организации пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день возникновения просрочки, от неперечисленных сумм за каждый день просрочки.

...

     9. За использование медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, с нарушением требований пункта 5 части 2 статьи 20 или части 7_1 статьи 35 настоящего Федерального закона медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы использованных с нарушением средств и пени в размере одной трехсотой ключевой ставки Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления территориальным фондом соответствующего требования, от суммы использованных с нарушением средств за каждый день просрочки. Указанные средства медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.
     
     (Часть в редакции, введенной в действие с 1 сентября 2025 года Федеральным законом от 28 декабря 2024 года N 552-ФЗ)

...

     9. За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.
     
     (Часть в редакции, введенной в действие с 1 декабря 2011 года Федеральным законом от 30 ноября 2011 года N 369-ФЗ)

...

     10. Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию считается расторгнутым:
     
     1) в случае ликвидации медицинской организации, признания медицинской организации несостоятельной (банкротом), утраты медицинской организацией права на осуществление медицинской деятельности соответственно с даты внесения в единый государственный реестр юридических лиц записи о том, что медицинская организация находится в процессе ликвидации, признана в соответствии с законодательством Российской Федерации несостоятельной (банкротом) и в отношении ее открыто конкурсное производство, с даты внесения в единый реестр лицензий, предусмотренный пунктом 1 части 9 статьи 15 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", сведений о приостановлении, прекращении действия или об аннулировании лицензии на осуществление медицинской деятельности;

...

    2) в случае приостановления, прекращения действия или отзыва лицензии страховой медицинской организации с даты внесения в единый государственный реестр субъектов страхового дела, предусмотренный пунктом 2 статьи 4_1 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 года № 4015-I "Об организации страхового дела в Российской Федерации", сведений о приостановлении, прекращении действия или об отзыве лицензии на осуществление обязательного медицинского страхования.
     
     (Часть в редакции, введенной в действие с 1 сентября 2025 года Федеральным законом от 28 декабря 2024 года N 552-ФЗ)

...

     10. При приостановлении или прекращении действия лицензии, ликвидации страховой медицинской организации или утрате медицинской организацией права на осуществление медицинской деятельности договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию считается расторгнутым с момента приостановления действия лицензии или ее отзыва у страховой медицинской организации либо утраты медицинской организацией права на осуществление медицинской деятельности.