Дополнительное соглашение N 4 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Краснодарского края от 29 декабря 2021 года

Дополнительное соглашение N 4 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Краснодарского края от 29 декабря 2021 года

от 30 марта 2022 года N 4
Краснодар

Согласовано
Протокол заседания Комиссии
по разработке Территориальной программы
обязательного медицинского страхования
от 30 марта 2022 г. N 4

Уполномоченные представители сторон: Е.Ф. Филиппов - министр здравоохранения Краснодарского края, председатель комиссии; Н.А. Губриева - директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края, заместитель председателя комиссии; Т.А. Пименова - начальник отдела ценообразования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края, секретарь комиссии; А.С. Дабахьян - начальник финансово-экономического управления Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края; О.Д. Головенко - директор филиала общества с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование" в Краснодарском крае; Л.Л. Дьяченко - заместитель председателя Краснодарской краевой организации профсоюза работников здравоохранения; А.А. Клочанов - председатель Краснодарской краевой организации профессионального союза работников здравоохранения; С.А. Коровашкин - член Краснодарской краевой общественной организации медицинских работников, главный врач государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Краевая клиническая стоматологическая поликлиника" министерства здравоохранения Краснодарского края; В.В. Курносенков - член Краснодарской краевой общественной организации медицинских работников, главный врач ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1 города Краснодара" министерства здравоохранения Краснодарского края; Н.В. Полушкина - директор Краснодарского филиала общества с ограниченной ответственностью "АльфаСтрахование-ОМС"; Т.А. Солоненко - заместитель министра здравоохранения Краснодарского края; Е.А. Степанова - ведущий специалист отдела по вопросам социально-экономических интересов трудящихся Краснодарского краевого объединения организаций профсоюзов; Л.А. Тарабара - директор Краснодарского филиала акционерного общества "Страховая компания" "СОГАЗ-Мед" приняли настоящее дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Краснодарского края от 29 декабря 2021 года (далее - Тарифное соглашение) о нижеследующем:

1. Уполномоченные представители сторон в порядке, определенном пунктом 5.2 Тарифного соглашения, достигли соглашения о внесении в него следующих изменений:

1.1. Пункт 2.2 Тарифного соглашения изложен в следующей редакции:

"При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):

за случай госпитализации (законченный случай лечения) по поводу заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний);

за прерванный случай госпитализации в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в приложении N 5 Программы".

1.2. В Тарифное соглашение добавлен пункт 2.3.1:

"2.3.1. При оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:

за случай (законченный случай) лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, согласно приложению N 5 Программы".

1.3. Пункт 2.3 изложен в следующей редакции:

"2.3.2. Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара, приведен в приложении N 6".

1.4. В пункте 3.7 Приложения N 1 исключен последний абзац.

1.5. Установить для структурного подразделения медицинской организации, осуществляющей оказание медицинской помощи по профилю "Онкология" ГБУЗ "Городская больница N 1 города Новороссийска" МЗ КК, коэффициент уровня 2 с коэффициентом подуровня 1 и внести соответствующее изменение в приложение N 7 "Распределение медицинских организаций Краснодарского края по уровням оказания стационарной медицинской помощи" для применения с 1 марта 2022 года.

1.6. Приложение N 24 к Тарифному соглашению изложено в новой редакции.

1.7. В приложении N 26 (лист 1) "Перечень КСГ заболеваний с коэффициентами относительной затратоемкости, коэффициенты специфики (для медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях)" по клинико-статистической группе заболеваний st19.022 "Поздний пострансплантационный период после пересадки костного мозга" коэффициент специфики установить в размере 1, соответственно откорректирован тариф по данной КСГ и внесено изменение в приложение N 30 (лист 2) "Тарифы законченного случая лечения по клинико-статистическим группам (с учетом доли заработной платы и прочих расходов в составе тарифа по отдельным группам и состояниям) в условиях круглосуточного стационара".

1.8. По КСГ st36.013, st36.014, st36.015 "Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами" откорректированы тарифы в соответствии с особенностями оплаты случаев лечения, в составе которых Программой установлена доля заработной платы и прочих расходов. Данные КСГ исключить из приложения N 30 (лист 1) "Тарифы законченного случая лечения по клинико-статистическим группам, оказанного в стационарных условиях" и внесены изменения в приложение N 30 (лист 2) "Тарифы законченного случая лечения по клинико-статистическим группам (с учетом доли заработной платы и прочих расходов в составе тарифа по отдельным группам и состояниям) в условиях круглосуточного стационара".

1.9. По КСГ ds19.093 - ds19.096 "Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 14, 15, 16, 17) откорректированы тарифы и внесены соответствующие изменения в приложение 42 (лист 2) "Тарифы законченного случая лечения по клинико-статистическим группам (с учетом доли заработной платы и прочих расходов в составе тарифа по отдельным группам и состояниям) в условиях дневного стационара".

1.10. В приложении N 1 к Тарифному соглашению два последних абзаца 3.3.14 "Применение показателей результативности деятельности медицинской организации" исключены, и добавлен абзац следующего содержания:

"С учетом неблагоприятной эпидемиологической обстановки, связанной с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19), на территории Краснодарского края финансовое обеспечение медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, имеющими прикрепившихся лиц, будет осуществляться с учетом показателей результативности деятельности с 1 апреля 2022 года".

1.11. С 12 марта 2022 года вступил в силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 февраля 2022 года N 100н "О внесении изменений в приложение N 5 к Правилам обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 года N 108н (далее - правила ОМС), и Порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2021 года N 231н".

С учетом внесенных изменений приложение N 44 к Тарифному соглашению "Значения коэффициентов для определения размера неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи и размера штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества" изложено в новой редакции для применения с 12 марта 2022 года.

1.12. Постановлением правительства Российской Федерации от 12 марта 2022 года N 346 "О внесении изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов" внесены изменения в части структуры тарифа на оплату медицинской помощи (ч. 8 ст. 35 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

В соответствии с данными изменениями в приложение N 1 к Тарифному соглашению второй абзац подпункта 3.1 пункта 3 изложен в новой редакции:

"Порядок формирования тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливается в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн. рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования".

1.13. Внесены изменения в приложение 3 "Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), имеющих прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (подушевой норматив) по всем видам и условиям предоставляемой медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации" и в приложение 6 "Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара".

1.14. Подушевой норматив финансирования медицинской помощи устанавливает месячный объем финансовых средств для оплаты оказанной первичной медико-санитарной помощи в расчете на одно прикрепленное застрахованное лицо.

В соответствии с корректировкой сведений регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц на 1 марта 2022 года пересмотрены половозрастные коэффициенты дифференциации по медицинским организациям, оплата медицинской помощи которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц и, соответственно, коэффициенты специфики.

Дифференцированные подушевые нормативы на 1 марта 2022 года определены с учетом коэффициента специфики оказания медицинской помощи.

Членам Комиссии предлагается внести изменения в приложение N 11 к Тарифному соглашению: лист 1 "Дифференцированный подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц по медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях", лист 2 "Дифференцированный подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц к медицинской организации по всем видам и условиям предоставляемой медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации" для применения с 1 марта 2022 года.

1.15. В ряде структурных подразделений медицинских организаций (ФАП) произошли изменения - получена лицензия на "Лечебное дело", и укомплектована штатная численность согласно требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи.

ФАП с. Калиновое Озеро ГБУЗ "Городская поликлиника N 2 г. Сочи" МЗ КК - соответствует Требованиям и функционирует на непрерывной основе с 1 января 2020 года. Письмо в ТФОМС КК об аварийности данного ФАПа было направлено ошибочно. Численность прикрепленного населения по состоянию на 1 января 2022 года и по настоящее время составляет 903 человека. Размер финансового обеспечения относится к диапазону численности от 900 - 1500 человек и составляет 1723,1 тыс. рублей. Соответственно, имеется необходимость корректировки в сторону увеличения общей суммы финансового обеспечения медицинской организации (юридического лица) на финансовый год.

ФАП п. Южный ГБУЗ "Новокубанская центральная районная больница" МЗ КК - имеется лицензия, и принят на работу фельдшер с 17 февраля 2022 года. Численность прикрепленного населения на 1 февраля 2022 года составляет 118 человек. Размер финансового обеспечения относится к диапазону численности от 100 - 900 человек и составляет 1087,7 тыс. рублей. Соответственно, имеется необходимость корректировки в сторону увеличения общей суммы финансового обеспечения медицинской организации (юридического лица) на финансовый год. Финансовое обеспечение за февраль рассчитано согласно отработанному времени.

В ряде структурных подразделений медицинских организаций (ФАП) произошли изменения. С 1 марта 2022 года произошла корректировка численности прикрепленных лиц к ФАПам на основании сведений регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц на первое число месяца, следующего за отчетным, соответственно, имеется необходимость пересмотра диапазона численности обслуживаемого населения и пересмотра финансового обеспечения данных ФАПов:

ФАП с. Нижняя Шиловка, ФАП с. Галицыно ГБУЗ "Городская поликлиника N 2 г. Сочи" МЗ КК - численность прикрепленного населения составила:

ФАП с. Нижняя Шиловка - на 1 марта - 1498 человек (на 1 февраля 2022 года - 1512 человек). Диапазон численности ФАПа по группе от 100 до 900 человек. Финансовое обеспечение составляет 1723,1 тыс. рублей на финансовый год;

ФАП с. Галицыно - на 1 марта - 3182 человека (на 1 февраля 2022 года - 944 человека). Диапазон численности ФАПа по группе свыше 2000 человек. Финансовое обеспечение составляет 1934,9 тыс. рублей на финансовый год;

ФАП с. УЗКа ГБУЗ "Туапсинская центральная районная больница" МЗ КК - численность прикрепленного населения на 1 марта 2022 года составила 1069 человек (на 1 февраля 2022 года - 41 человек). Диапазон численности ФАПа по группе от 900 до 1500 человек. Финансовое обеспечение составляет 1723,1 тыс. рублей на финансовый год;

ФАПы х. Новобекешевский, х. Чернобабов ГБУЗ "Тбилисская центральная районная больница" МЗ КК численность прикрепленного населения на 1 марта 2022 года составила: по ФАПу х. Новобекешевский 79 человек (на 1 февраля 2022 года - 110 человек); по ФАПу х. Чернобабов 96 человек (на 1 февраля 2022 года - 280 человек). Диапазон численности ФАПов по группе до 100 человек. Финансовое обеспечение данных ФАПов составляет 551,2 тыс. рублей на финансовый год.

В соответствии с п. 3.3.8 приложения N 1 к Тарифному соглашению "Положение о порядке оплаты медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования на территории Краснодарского края", в случае изменения условий в течение текущего месяца, расчет размера финансового обеспечения рассчитывается согласно отработанному времени:

ФАПы п. Заводской, ФАП х. Шиловка ГБУЗ "Ейская центральная районная больница" МЗ КК - не укомплектованы штатной численностью: ФАП п. Заводской с 12 января по 1 февраля 2022 года; ФАП х. Шиловка с 31 января по 18 февраля 2022 года. Соответственно, имеется необходимость корректировки в сторону уменьшения общей суммы финансового обеспечения медицинской организации (юридического лица) на текущий период.

ФАП п. Западный ГБУЗ "Новокубанская центральная районная больница" МЗ КК с 14 февраля уволился фельдшер, штатная численность не укомплектована. Финансовое обеспечение данного ФАПа с 1 марта 2022 года прекращено, в текущем периоде произведена корректировка за февраль в сторону уменьшения общей суммы финансового обеспечения медицинской организации (юридического лица).

ФАП "Фонталовский" ГБУЗ "Темрюкская центральная районная больница" МЗ КК с 1 марта 2022 года уволился фельдшер, штатная численность не укомплектована. Финансовое обеспечение данного ФАПа за март 2022 года рассчитано согласно отработанному времени.

ФАПы пос. Мичуринский, ФАП х. Подковский ГБУЗ "Успенская центральная районная больница" МЗ КК - не укомплектована штатная численность с 25 февраля 2022 года. Финансовое обеспечение данных ФАПов с 1 марта 2022 года прекращено, в текущем периоде произведена корректировка за февраль в сторону уменьшения общей суммы финансового обеспечения медицинской организации (юридического лица).

Членами комиссии внесены соответствующие изменения в приложение N 25 "Перечень фельдшерско-акушерских пунктов с указанием диапазона численности обслуживаемого населения" в новой редакции.

2. В остальной части Тарифное соглашение остается неизменным.

3. Настоящее дополнительное соглашение является неотъемлемой частью Тарифного соглашения от 29 декабря 2021 года.

4. Дополнительное соглашение вступает в силу с момента подписания и распространяет свое действие:

пункты 1.1 - 1.10; 1.13 - 1.15 - с 1 марта 2022 года;

пункт 1.11 - с 12 марта 2022 года;

пункт 1.12 - с момента вступления в силу изменений в Закон Краснодарского края от 22 декабря 2021 года N 4621-КЗ "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов" в части регулируемых отношений.

Председатель комиссии,
министр здравоохранения
Краснодарского края
Е.Ф.ФИЛИППОВ

Директор Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Краснодарского края,
заместитель председателя комиссии
Н.А.ГУБРИЕВА

Члены Комиссии:

Начальник отдела ценообразования
Территориального фонда обязательного
медицинского страхования
Краснодарского края,
секретарь комиссии
Т.А.ПИМЕНОВА

Начальник финансово-экономического
управления Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Краснодарского края
А.С.ДАБАХЬЯН

Директор филиала общества
с ограниченной ответственностью
"Капитал Медицинское Страхование"
в Краснодарском крае
О.Д.ГОЛОВЕНКО

Заместитель председателя Краснодарской
краевой организации профессионального
союза работников здравоохранения
Л.Л.ДЬЯЧЕНКО

Председатель Краснодарской краевой
организации профессионального союза
работников здравоохранения
А.А.КЛОЧАНОВ

Член Краснодарской краевой общественной
организации медицинских работников,
главный врач государственного
бюджетного учреждения здравоохранения
"Краевая клиническая стоматологическая
поликлиника" министерства здравоохранения
Краснодарского края
С.А.КОРОВАШКИН

Член Краснодарской краевой общественной
организации медицинских работников,
главный врач ГБУЗ "Городская клиническая
больница N 1 города Краснодара"
министерства здравоохранения
Краснодарского края
В.В.КУРНОСЕНКОВ

Директор Краснодарского филиала
общества с ограниченной ответственностью
"АльфаСтрахование-ОМС"
Н.В.ПОЛУШКИНА

Заместитель министра здравоохранения
Краснодарского края
Т.А.СОЛОНЕНКО

Ведущий специалист отдела
по вопросам социально-экономических
интересов трудящихся Краснодарского
краевого объединения организаций профсоюзов
Е.А.СТЕПАНОВА

Директор Краснодарского филиала
акционерного общества
"Страховая компания"
"СОГАЗ-Мед"
Л.А.ТАРАБАРА

Приложение N 1
к дополнительному соглашению
от 30 марта 2022 г. N 4
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного медицинского
страхования на территории
Краснодарского края
от 29 декабря 2021 года

Приложение N 25
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхования
на территории Краснодарского края
от 29 декабря 2021 года

ПЕРЕЧЕНЬ ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИХ ПУНКТОВ С УКАЗАНИЕМ ДИАПАЗОНА ЧИСЛЕННОСТИ ОБСЛУЖИВАЕМОГО НАСЕЛЕНИЯ С 1 МАРТА 2022 ГОДА

Открыть таблицу
Скачать таблицу

Начальник
финансово-экономического управления
министерства здравоохранения
Краснодарского края
Т.А.БОЧАРОВА