Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг, предоставляемых по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Магаданской области в 2022 году

от 25 марта 2022 г. N 03

     Министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области, представители страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование на территории Магаданской области, медицинских профессиональных некоммерческих организаций, профессиональных союзов медицинских работников, включенные в состав Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг, предоставляемых по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Магаданской области в 2022 году от 17.01.2022 (далее - Дополнительное соглашение), о нижеследующем:

     Внести изменения в Тарифное соглашение о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг, предоставляемых по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Магаданской области в 2022 году от 17.01.2022 (далее - Тарифное соглашение на 2022 год):

     1. по Разделу I "Общие положения".

     1.1. Внести следующие изменения в пункт 1.4:

     1.1.1. Приложение N 1 "Тарифы на оплату медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями, работающими в системе обязательного медицинского страхования Магаданской области, предоставляемых в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования" изложить в новой редакции согласно Приложению N 1 к настоящему Дополнительному соглашению.

     1.1.2. Приложение N 5 "Перечень оснований для отказа в оплате (уменьшения оплаты медицинской помощи), а также уплаты медицинской организацией штрафа, в том числе за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества", изложить в новой редакции согласно Приложению N 2 к настоящему Дополнительному соглашению.

     1.1.3. Приложение N 14 "Данные для расчета тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях круглосуточного и дневного стационаров по КСГ" изложить в новой редакции согласно Приложению N 3 к настоящему Дополнительному соглашению.

     2. по Разделу III "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи".

     2.1. Пункт 3.2.13.2 изложить в следующей редакции:

     "3.2.13.2. Размер среднего подушевого норматива финансирования в амбулаторных условиях для медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Магаданской области (ФОАМБСР) составил 17 865,47 рублей на 1 застрахованное лицо в год (в расчете на численность на 01.01.2021)".

     2.2. В пункте 3.3.1 цифры "19714,45" заменить на цифры "19796,36".

     2.3. Второй абзац пункта 3.3.3 изложить в следующей редакции:

     "Базовая ставка финансирования, включенная в КСГ на 2022 год, без учета коэффициента дифференциации составляет 24 928,56 рублей, с учетом коэффициента дифференциации базовая ставка составляет 84 806,96 рублей.".

     2.4. В пункте 3.3.1 цифры "0,65013466" заменить на цифры "0,66882340".

     2.5. Пункт 3.3.7 изложить в следующей редакции:

     "3.3.7. Установить коэффициент специфики оказания медицинской помощи для клинико-статистических групп заболеваний (КСГ), включенных в профиль:

     3. По согласованию со всеми заинтересованными сторонами настоящее Дополнительное соглашение вводится в силу с 1 апреля 2022 года, за исключением пункта 1.1.2, утвержденного настоящим Дополнительным соглашением, вступает в силу с 12 марта 2022 года.

Представители сторон тарифного соглашения:

от исполнительного органа
государственной власти
Магаданской области:
Министр здравоохранения и
демографической политики
Магаданской области
И.В.ГОРБАЧЕВ

от Территориального фонда
обязательного медицинского
страхования Магаданской области:
Директор Территориального фонда
обязательного медицинского
страхования Магаданской области
А.Д.ЩЕРБАКОВА

от страховых медицинских организаций:
Директор Магаданского филиала
АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"
О.М.СУХАРЕВА

от профессиональных медицинских
ассоциаций Магаданской области:
Председатель правления общественной
организации "Магаданская Областная
Медицинская Ассоциация"
М.В.ГОРДИН

от профессиональных союзов
медицинских работников:
Председатель Магаданской областной
организации профсоюза работников
здравоохранения Российской Федерации
Н.Е.НАУМОВА

Приложение N 1
к Дополнительному соглашению
N 3 от 25 марта 2022 года

ТАРИФЫ НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, ОКАЗЫВАЕМЫХ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ, РАБОТАЮЩИМИ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ МАГАДАНСКОЙ ОБЛАСТИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ В РАМКАХ БАЗОВОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА 2022 ГОД

вступают в действие с 1 апреля 2022 года

РАЗДЕЛ 1. АМБУЛАТОРНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

РАЗДЕЛ 2. СТАЦИОНАРНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПО КСГ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

РАЗДЕЛ 3. МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА ПО КСГ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

РАЗДЕЛ 4. СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

РАЗДЕЛ 5а. ТАРИФЫ НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ (ИССЛЕДОВАНИЯ), ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, КОТОРЫМ УСТАНОВЛЕНЫ ОБЪЕМЫ НА САМОСТОЯТЕЛЬНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ УСЛУГИ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

РАЗДЕЛ 5б. ТАРИФЫ НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ, ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, КОТОРЫМ УСТАНОВЛЕНЫ ОБЪЕМЫ НА СТОМАТОЛОГИЧЕСКУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Примечания:

     <1> Одного квадранта.

     <2> Включая полирование пломбы.

     <3> Трех зубов.

     <4> Одного зуба.

     <5> На одной челюсти.

     <6> Без наложения швов.

     <7> Один шов.

     <8> В области двух - трех зубов.

     <9> В области одного - двух зубов.

РАЗДЕЛ 6. ТАРИФЫ НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ (ИССЛЕДОВАНИЯ) (используемые при возмещении расходов медицинским организациям в соответствии с заключенным между медико-санитарной частью и медицинской организацией договором об оказании медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации медицинской организацией в том случае, если данные услуги оказывались медицинскими организациями отдельно)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 2
к Дополнительному соглашению
N 3 от 25 марта 2022 года

ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВАНИЙ ДЛЯ ОТКАЗА В ОПЛАТЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (УМЕНЬШЕНИЯ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ)

(вступает в действие с 12 марта 2022 года)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     <1> В соответствии с частью 1 статьи 32 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст. 6422; 2017, N 1, ст. 34).

     <2> Распоряжение Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. N 2406-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2019, N 42, ст. 5979; 2020, N 48, ст. 7813).

     <3> Распоряжение Правительства Российской Федерации 31 декабря 2018 г. N 3053-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2019, N 2, ст. 196; N 41, ст. 5780).

     <4> В соответствии со статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2020, N 29, ст. 4516).

Приложение N 3
к Дополнительному соглашению
N 3 от 25 марта 2022 года

Данные для расчета тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях по КСГ

     БАЗОВАЯ СТАВКА ФИНАНСИРОВАНИЯ, ВКЛЮЧЕННАЯ В КПГ/КСГ (БС) - 24 928,56 рублей

Таблица 1

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Стоимость одного случая госпитализации в стационаре (ССксг) по КСГ (за исключением КСГ, в составе которых Программой установлены доли заработной платы и прочих расходов) определяется по следующей формуле:

ССксг = БС * КД * (КЗксг * КСксг * КУСмо + КСЛП)

     * Стоимость одного случая госпитализации по КСГ, в составе которых Программой установлена доля заработной платы и прочих расходов, определяется по следующей формуле:

* ССксг = БС * КЗксг * ((1 - Дзп) + Дзп * ПК * КД) + БС *

* КД * КСЛП;

ПК = КСксг * КУСмо

Таблица 2

Данные для расчета тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара по КСГ

     БАЗОВАЯ СТАВКА ФИНАНСИРОВАНИЯ, ВКЛЮЧЕННАЯ В КПГ/КСГ (БС) - 15 111,51 рублей

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * Оплата по КСГ осуществляется в случае назначения лекарственного препарата по решению врачебной комиссии.

     Стоимость одного случая госпитализации в стационаре (ССксг) по КСГ (за исключением КСГ, в составе которых Программой установлены доли заработной платы и прочих расходов) определяется по следующей формуле:

ССксг = БС * КД * (КЗксг * КСксг * КУСмо + КСЛП)

     ** Стоимость одного случая госпитализации по КСГ, в составе которых Программой установлена доля заработной платы и прочих расходов, определяется по следующей формуле:

* ССксг = БС * КЗксг * ((1 - Дзп) + Дзп * ПК * КД) + БС *

* КД * КСЛП;

ПК = КСксг * КУСмо

Таблица 3

Значения коэффициента уровня/подуровня в разрезе медицинских организаций, участвующих в территориальной программе ОМС

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * В случае выделения подуровней оказания медицинской помощи соответствующие коэффициенты используются в расчетах вместо средних значений коэффициентов уровня оказания медицинской помощи (КУСМО)

Таблица 4

Значения коэффициентов сложности лечения пациента (КСЛП), применяемых при оплате стационарной медицинской помощи в 2022 году

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * При расчете тарифа на оплату медицинской помощи значения коэффициента сложности лечения пациента применяются к размеру базовой ставки, скорректированному с учетом коэффициента дифференциации по территориям оказания медицинской помощи