Код элемента

Содержание элемента

Тип

Формат

Наименование

Правила формирования

Корневой элемент (Сведения о медпомощи)

ZL_LIST

ZGLV

О

S

Заголовок файла

SCHET

О

S

Счет

ZAP

ОМ

S

Записи

Заголовок файла

ZGLV

VERSION

О

T(5)

Версия взаимодействия

3.2

DATA

О

D

Дата

Дата формирования файла

UPDT

О

D

Дата загрузки файла

Дата загрузки файла

FILENAME

О

T(26)

Имя файла

Имя файла без расширения

Счет

SCHET

CODE_MO

О

T(6)

Реестровый номер медицинской организации

В соответствии с классификатором F003

YEAR

О

N(4)

Отчетный год

в формате "ГГГГ"

MONTH

О

N(2)

Отчетный месяц

в формате "ММ"

NSCHET

О

T(15)

Номер счета

DSCHET

О

D

Дата выставления счета

в формате "ГГГГ-ММ-ДД"

PLAT

О

T(5)

Плательщик. Реестровый номер СМО

В соответствии с классификатором F002

SUMMAV_OSN

У

N(15.2)

Сумма МО, выставленная на оплату по базовому тарифу

SUMMAP_OSN

У

N(15.2)

Сумма, принятая к оплате по базовому тарифу

SANK_MEK_OSN

У

N(15.2)

Финансовые санкции (МЭК) по базовому тарифу

Сумма, снятая с оплаты по базовому тарифу по результатам МЭК, заполняется после проведения МЭК

SANK_MEE_OSN

У

N(15.2)

Финансовые санкции (МЭЭ) по базовому тарифу

Сумма, снятая с оплаты по базовому тарифу по результатам МЭЭ, заполняется после проведения МЭЭ

SANK_EKMP_OSN

У

N(15.2)

Финансовые санкции (ЭКМП) по базовому тарифу

Сумма, снятая с оплаты по базовому тарифу по результатам ЭКМП, заполняется после проведения ЭКМП

CHECKTYPE

О

N(1)

Тип счета

0 - основной;

1 - по специализированной МП

Записи

ZAP

N_ZAP

О

N(8)

Номер позиции записи

Уникально идентифицирует запись в пределах файла

PR_NOV

О

N(1)

Признак исправленной записи

0 - сведения об оказанной медицинской помощи передаются впервые;

1 - запись передается повторно после исправления

PACIENT

О

S

Сведения о пациенте

SLUCH

О

S

Сведения о случае

Сведения о пациенте

PACIENT

ID_PAC

О

T(36)

Код записи о пациенте

Для связи с файлом персональных данных

VPOLIS

О

N(1)

Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС, предъявленный МО в реестре

Классификатор типов документов, подтверждающих факт страхования по ОМС F008

SPOLIS

У

T(10)

Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС, предъявленный МО в реестре

Указывается при наличии

NPOLIS

О

T(20)

Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС, предъявленный МО в реестре

Только номер, без пробелов и иных символов кроме цифр. Для полисов единого образца указывается ЕНП

NOVOR

О

T(9)

Признак новорожденного

Указывается в случае оказания медицинской помощи ребенку до государственной регистрации рождения. 0 - признак отсутствует. Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по следующему шаблону: ПДДММГГН, где П - пол ребенка в соответствии с классификатором V005; ДД - день рождения; ММ - месяц рождения; ГГ - последние две цифры года рождения; Н - порядковый номер ребенка (до двух знаков)

INV

У

N(1)

Группа инвалидности

0 - нет инвалидности;

1 - 1 группа;

2 - 2 группа;

3 - 3 группа;

4 - дети-инвалиды

ID_RZ

О

N(10)

Номер комплекта документов, подтверждающих факт страхования по ОМС

По данным регионального сегмента ЕРЗ

VPOLIS_RZ

О

N(1)

Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС, в соответствии со страховой принадлежностью, определенной ТФОМС

Классификатор типов документов, подтверждающих факт страхования по ОМС F008

SPOLIS_RZ

У

T(10)

Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС, в соответствии со страховой принадлежностью, определенной ТФОМС

NPOLIS_RZ

О

T(20)

Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС, в соответствии со страховой принадлежностью, определенной ТФОМС

MSE

У

N(1)

Направление на МСЭ

Указывается "1" в случае выдачи направления на МСЭ медицинской организацией в бюро медико-социальной экспертизы

Сведения о случае

SLUCH

RECID

О

N(20)

Идентификатор для связи с БД ИАС

Используется для связи с реестром результатов экспертизы

SLUCHID

О

N(20)

Идентификатор случая

Из реестра МП. Одинаков для случая оказания МП при первичной загрузке и перевыставлении в другом счете (в случае необходимости) по результатам экспертизы

USL_OK

О

N(2)

Условия оказания медицинской помощи

Классификатор условий оказания медицинской помощи V006

VIDPOM

О

N(4)

Вид помощи

Классификатор видов медицинской помощи V008

NPR_MO

У

T(6)

Код МО, направившего на лечение (диагностику, консультацию)

Классификатор медицинских организаций F003

NPR_DOCTOR

У

N(6)

Код врача, направившего на лечение (диагностику, консультацию)

В соответствии с региональным справочником SpDoctor

NPR_TYPE

У

N(1)

Тип направления

В соответствии с региональным справочником SpCardType

EXTR

У

N(2)

Направление (госпитализация)

1 - плановая;

2 - экстренная

DS_ONK

У

N(1)

Признак подозрения на злокачественное новообразование

Указывается "1" при подозрении на злокачественное новообразование

DS_ONKNOT

У

N(1)

Признак снятия подозрения на злокачественное новообразование

Указывается "1" при снятии подозрения на злокачественное новообразование

DATE_BP

У

D

Дата взятия биопсии

Указывается дата взятия биопсии, по результатам которой было снято подозрение на ЗНО

NAPR

УМ

S

Направления при подозрении на ЗНО

CONS

УМ

S

Сведения о проведении консилиума

ONK_SL

У

S

Сведения о случае лечения онкологического заболевания

COVID_SL

У

S

Дополнительные сведения о случае лечения COVID

LPU_1

У

T(8)

Подразделение МО

Из регионального справочника SpOffice

VBR

У

N(1)

Признак мобильной бригады

0 - нет, 1 - да

PODR

О

N(8)

Код отделения

Из регионального справочника SpOtdel. Указывается отделение, из которого выбыл пациент

PROFIL

О

N(3)

Профиль

Из регионального справочника SpFProf. Указываются только позиции, отнесенные к ОМС

TAL_NUM

У

T(20)

Номер талона на ВМП

TAL_D

У

D

Дата выдачи талона на ВМП

TAL_P

У

D

Дата планируемой госпитализации по ВМП

NHISTORY

О

T(50)

Номер истории болезни/талона амбулаторного пациента/карты вызова СМП

P_PER

У

N(1)

Признак поступления/перевода

1 - самостоятельно;

2 - СМП;

3 - перевод из другой МО;

4 - перевод внутри МО с другого профиля;

5 - АПП;

6 - СЗП

DATE_1

О

D

Дата начала лечения

в формате "ГГГГ-ММ-ДД"

DATE_2

О

D

Дата окончания лечения

в формате "ГГГГ-ММ-ДД"

KD

У

N(3)

Количество пациенто-дней

Для случаев дневного стационара (USL_OK=2)

PREGTIME

У

N(2)

Срок беременности в неделях

Срок беременности в неделях на момент окончания случая лечения

C_ZAB

У

N(1)

Характер заболевания

Классификатор характера заболевания V027

DS1

О

T(10)

Диагноз основной

Из регионального справочника SpMKB. Указываются только позиции, отнесенные к ОМС

DS1_PR

У

N(1)

Установлен впервые (основной)

0 - нет;

1 - впервые

DS2_N

УМ

S

Сведения о сопутствующих заболеваниях

CODE_MES1

У

T(20)

Код МЭС

CODE_MES2

У

T(20)

Код МЭС сопутствующего заболевания

RSLT

О

N(3)

Результат обращения/госпитализации

Из регионального справочника SpFRezult в соответствии с условиями оказания медпомощи

ISHOD

О

N(3)

Исход заболевания

Классификатор исходов заболевания V012

PRVS

О

N(9)

Специальность лечащего врача/врача, закрывшего талон

Из регионального справочника SpFSpec21 - только позиции, отнесенные к ОМС

IDDOKT

О

T(25)

Код врача, закрывшего талон/историю болезни

Из регионального справочника SpDoctor

OS_SLUCH

НМ

N(1)

Признак "Особый случай" при регистрации обращения за медицинской помощью

Указываются все имевшиеся особые случаи:

1 - медицинская помощь оказана новорожденному ребенку до государственной регистрации рождения при многоплодных родах;

2 - в документе, удостоверяющем личность пациента/родителя (представителя) пациента, отсутствует отчество;

3 - диспансеризация (первый этап);

4 - диспансеризация (второй этап)

IDSP

О

N(2)

Код способа оплаты медицинской помощи

Из регионального справочника SpFSposob - только позиции, отнесенные к ОМС

FOR_POM

О

N(2)

Форма оказания медицинской помощи

Из регионального справочника SpForPom

DS3

УМ

T(10)

Диагноз осложнения основного заболевания

Код из справочника SpMkb до уровня подрубрики

DISP

Н

N(2)

Диспансерный учет

1 - состоит;

2 - взят;

3 - снят

TRAVMA

Н

N(4)

Характер травмы

Из регионального справочника SpHarTravm

GRZD

Н

T(2)

Группа здоровья по итогам диспансеризации

Из регионального справочника SPHealthGR

SUMV_OSN

У

N(15.2)

Сумма МО, выставленная на оплату по базовому тарифу

OPLATA

У

N(1)

Тип оплаты

Оплата случая оказания медпомощи:

0 - не принято решение об оплате;

1 - полная;

2 - полный отказ;

3 - частичный отказ

SUMP_OSN

У

N(15.2)

Сумма, принятая к оплате по базовому тарифу

SANK_IT_OSN

У

N(15.2)

Финансовые санкции по базовому тарифу

COMENTSL

У

T(250)

Служебное поле

FACDUR

У

N(10)

Длительность лечения

Количество посещений, койко-дней, пациенто-дней, вызовов

EXP_OSN

У

N(15.2)

Сумма экспертная по базовому тарифу

MOPRK

У

T(6)

Реестровый номер МО прикрепления

Классификатор медицинских организаций F003

SPECIFICATION

У

N(3)

Код конкретизации счета

В соответствии с территориальным классификатором SpSpecification

VMP

У

N(1)

Признак "Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП)"

0 - нет;

1 - да

SIGNPOD

Н

N(1)

Признак отнесения случая к внешним услугам

1 - вне подушевого;

2 - прикрепление не определено;

3 - оказание МП своему прикрепленному;

4 - оказание МП чужому прикрепленному

VNOV_D

У

N(4)

Вес при рождении

VID_HMP

У

T(12)

Вид высокотехнологичной медицинской помощи

Классификатор видов высокотехнологичной медицинской помощи V018

METOD_HMP

У

N(3)

Метод высокотехнологичной медицинской помощи

Классификатор методов высокотехнологичной медицинской помощи V019

TIP_DISP

У

T(3)

Тип диспансеризации

Классификатор типов диспансеризации V016

NPR_NUM

У

T(25)

Номер направления на лечение (диагностику, консультацию)

Номер, присвоенный МО, направившей на лечение

RSLT_D

У

N(2)

Результат диспансеризации

Из регионального справочника SpDispR

NAZ

УМ

S

Сведения о назначениях

DS0

Н

T(10)

Диагноз первичный

Из регионального справочника SpMKB. Указываются только позиции, отнесенные к ОМС

VNOV_M

УМ

T(10)

Вес при рождении (пациент - мать)

RANKIN_IN

Н

N(1)

Оценка степени функциональной независимости пациента по шкале Рэнкина при поступлении

В соответствии с классификацией по шкале Рэнкина (от 0 до 6)

RANKIN_OUT

Н

N(1)

Оценка степени функциональной независимости пациента по шкале Рэнкина при выбытии

В соответствии с классификацией по шкале Рэнкина (от 0 до 6)

NPR_DATE

У

D

Дата направления на лечение (диагностику, консультацию)

SANK

УМ

S

Сведения о санкциях

USL

ОМ

S

Сведения об услуге

Сведения о случае/

Направления при подозрении на ЗНО

NAPR

NAPR_DATE

О

D

Дата направления

NAPR_MO

У

T(6)

Код МО, куда оформлено направление

Классификатор медицинских организаций F003

NAPR_V

О

N(1)

Вид направления

Классификатор видов направлений V028

MET_ISSL

У

N(1)

Метод диагностического исследования

SPNAPRUSL.Met_Issl обязателен к заполнению при NAPR_V=3

NAPR_USL

У

T(20)

Медицинская услуга (код), указанная в направлении

Из регионального справочника SPNAPRUSL.Napr_Usl.

Обязательно к заполнению при заполненном MET_ISSL

Сведения о случае/

Сведения о проведении консилиума

CONS

PR_CONS

О

N(1)

Цель проведения консилиума

Классификатор целей консилиума N019

DT_CONS

У

D

Дата проведения консилиума

LECH_TIP

У

N(1)

Планируемый тип лечения

В соответствии со справочником SPONKUSL.TYPE_USL

LECH_SHEM

У

T(10)

Код планируемой лекарственной схемы

В соответствии со справочником SPSHEM.CODE, для LECH_TIP=2 или LECH_TIP=4

LECH_DATE

У

D

Планируемая дата начала лечения

Сведения о случае/

Сведения о случае лечения онкологического заболевания

ONK_ SL

DS1_T

О

N(1)

Повод обращения

1 - рецидив;

2 - прогрессирование;

3 - лечение впервые;

4 - наблюдение;

5 - диспансерное наблюдение

STAD

У

N(3)

Стадия заболевания

Из регионального справочника SPONKST

ONK_T

У

N(4)

Значение Tumor

Из регионального справочника SPONKT

ONK_N

У

N(4)

Значение Nodus

Из регионального справочника SPONKN

ONK_M

У

N(4)

Значение Metastasis

Из регионального справочника SPONKM

MTSTZ

О

N(1)

Признак выявления отдаленных метастазов

Заполняется "1" при выявлении отдаленных метастазов только для DS1_T=1 или DS1_T=2

COMB

О

N(1)

Комбинированное лечение

"0" - случай не является комбинированным лечением, "1" - случай является завершающим этапом комбинированного лечения, "2" - случай является очередным этапом комбинированного лечения

B_DIAG

УМ

S

Диагностический блок

B_PROT

УМ

S

Сведения об имеющихся противопоказаниях и отказах

ONK_USL

УМ

S

Сведения об услуге при лечении онкологического заболевания

Сведения о случае/

Сведения о случае лечения онкологического заболевания/

Диагностический блок

B_DIAG

DIAG_DATE

О

D

Дата взятия материала

DIAG_TIP

О

N(1)

Тип диагностического показателя

SPONKDIAG.Type_Diag

DIAG_CODE

О

N(3)

Код диагностического показателя

SPONKDIAG.Code_Diag

DIAG_RSLT

У

N(3)

Код результата диагностики

SPONKDIAG.Diag_Rslt

Сведения о случае/

Сведения о случае лечения онкологического заболевания/

Сведения об имеющихся противопоказаниях и отказах

B_PROT

PROT

О

N(1)

Код противопоказания или отказа

ONKPRO.Code

D_PROT

О

D

Дата регистрации противопоказания или отказа

Сведения о случае/

Сведения о случае лечения онкологического заболевания/

Сведения об услуге при лечении онкологического заболевания

ONK_USL

IDSERV

O

T(36)

Номер записи в реестре услуг

USL.IDSERV

USL_TIP

О

N(1)

Тип услуги

SPONKUSL.Type_Usl

HIR_TIP

У

N(1)

Тип хирургического лечения

SPONKUSL.Code_The, для SPONKUSL.Type_Usl=1 заполняется при USL_TIP=1

LEK_TIP_L

У

N(1)

Линия лекарственной терапии

SPONKUSL.Code_The, для SPONKUSL.Type_Usl=2 и Subtype_usl=2, заполняется при USL_TIP=2

LEK_TIP_V

У

N(l)

Цикл лекарственной терапии

SPONKUSL.Code_The, для SPONKUSL.Type_Usl=2 и Subtype_usl=1, заполняется при USL_TIP=2

LEK_SHEM

У

T(10)

Номер схемы лекарственной терапии

Из регионального справочника SpShem.Code, для USL_TIP=2

LEK_PR

УМ

S

Сведения о введенном противоопухолевом лекарственном препарате

Обязательно к заполнению при USL_TIP=2 или USL_TIP=4

PPTR

У

N(1)

Признак проведения профилактики тошноты и рвотного рефлекса

Указывается значение "1" в случае применения противорвотной терапии при проведении лекарственной противоопухолевой или химиолучевой терапии препаратом высоко-, средне- или низкоэметогенного потенциала

LUCH_TIP

У

N(l)

Тип лучевой терапии

SPONKUSL.Code_The, для SPONKUSL.Type_Usl=(3,4) заполняется при USL_TIP=(3,4)

LUCH_SNS

У

N(2)

Число сеансов

SOD

У

N(3.2)

Суммарная очаговая доза

WEI

У

N(13.1)

Масса тела в кг

HEI

У

N(3)

Рост тела в см

BSA

У

N(1.2)

Площадь поверхности тела в м2

Сведения о случае/

Сведения о случае лечения онкологического заболевания/

Сведения об услуге при лечении онкологического заболевания/

Сведения о введенном противоопухолевом лекарственном препарате

LEK_PR

REGNUM

О

N(6)

Идентификатор лекарственного препарата, применяемого при проведении лекарственной противоопухолевой терапии

Из регионального справочника SpOnkLekP

DATE_INJ

ОМ

D

Дата введения лекарственного препарата

Сведения о случае/

Сведения о сопутствующих заболеваниях

DS2_N

DS2

О

T(10)

Диагноз сопутствующего заболевания

Из регионального справочника SpMKB до уровня подрубрики

DS2_PR

У

N(1)

Установлен впервые (Сопутствующий)

0 - нет;

1 - впервые

Сведения о случае/

Сведения о назначениях

NAZ

NAZR_N

О

N(2)

Номер назначения

NAZR

О

N(2)

Назначения

Из регионального справочника SPNaz

NAZ_SP

У

N(4)

Специальность врача при направлении на консультацию

Заполняется, только если в поле NAZR проставлены коды 1 или 2.

Из регионального справочника SpFSpec21

NAZ_V

У

N(1)

Метод диагностического исследования

Заполняется, только если в поле NAZR проставлен код 3.

Классификатор методов диагностического исследования V029

NAZ_PMP

У

N(3)

Профиль медицинской помощи при госпитализации

Заполняется, только если в поле NAZR проставлены коды 4 или 5.

Из регионального справочника SpFProf

NAZ_PK

У

N(3)

Профиль койки при реабилитации

Заполняется, только если в поле NAZR проставлен код 6.

Из регионального справочника SpBedProf

Сведения о случае/

Дополнительные сведения о случае лечения COVID

COVID_SL

IDSERV

О

T(36)

Номер записи в реестре услуг

Указывается номер записи в реестре услуг, в рамках которой проводилось лечение COVID

WEI

О

N(3.1)

Масса тела в кг

LEK_PR

ОМ

S

Сведения о введенном лекарственном препарате

Сведения о случае/

Сведения о случае лечения COVID/

Сведения о введенном лекарственном препарате

LEK_PR

DATE_INJ

О

D

Дата введения лекарственного препарата

CODE_GR

О

N(3)

Код группы препарата

В соответствии с полем "Код группы препарата" (DrugGroupCode) федерального справочника V031 "Группы препаратов для лечения заболевания COVID-19 (GroupDrugs)"

CODE_SH

О

T(10)

Код схемы лечения пациента

В соответствии с полем "Код схемы" (SchemCode) федерального справочника V030 "Схемы лечения заболевания COVID-19 (TreatReg)"

REGNUM

У

N(6)

Идентификатор лекарственного препарата

В соответствии с полем "Идентификатор лекарственного препарата" (ID_LEKP) регионального справочника SpOnkLekP.

Обязательно для заполнения, если в поле LEK_PR.CODE_GR указана группа препаратов с заполненным полем "Признак обязательности указания МНН" в справочнике V031

COD_MARK

У

T(100)

Код маркировки лекарственного препарата

Заполняется при наличии

LEK_DOSE

УМ

S

Сведения о дозе введения лекарственного препарата

Обязательно для заполнения, если в поле LEK_PR.CODE_GR указана группа препаратов с заполненным полем "Признак обязательности указания МНН" в справочнике V031

Сведения о случае/

Сведения о случае лечения COVID/

Сведения о введенном лекарственном препарате/

Сведения о дозе введения лекарственного препарата

LEK_DOSE

ED_IZM

О

T(3)

Единица измерения дозы лекарственного препарата

Заполняется в соответствии с полем "Код единицы" (Code) регионального справочника "Единицы измерения" (SpUnitMeas)

DOSE_INJ

О

N(5.2)

Доза введения лекарственного препарата

METHOD_INJ

О

T(3)

Путь введения лекарственного препарата

Заполняется в соответствии с полем "Код пути введения" (Code) регионального справочника "Пути введения лекарственных препаратов" (SpRouteDrug)

COL_INJ

О

N(5)

Количество введений

Сведения о случае/

Сведения о санкциях

SANK

S_CODE

О

T(36)

Идентификатор санкции

Уникален в пределах случая

TYPEMAKER

О

N(2)

Тип исполнителя экспертизы

2 - СМО, 4 - филиал ТФОМС, 5 - ИД

MAKER

О

N(5)

Код исполнителя экспертизы

Код исполнителя (для СМО - в соответствии с классификатором F002)

STEPEXP

О

N(1)

Этап экспертизы

1 - МЭК, 2 - МЭЭ, 3 - ЭКМП

TYPEEXP

О

N(1)

Тип экспертизы

1 - первичная, 2 - повторная

KINDEXP

О

N(1)

Вид экспертизы

1 - целевая, 2 - плановая

EXPCAUSE

О

N(4)

Повод для проведения экспертизы

Из регионального справочника SpExpMotive

EXPTHEME

О

N(2)

Тематический признак

Из регионального справочника SpExpSign

EXPRESULT

О

N(2)

Результат экспертизы

1 - нарушений не выявлено;

2 - нарушение выявлено;

3 - необходимо проведение следующего этапа экспертизы (МЭЭ, ЭКМП)

ACTEXP

О

T(15)

Номер акта экспертизы

ACTEXPDT

О

D

Дата акта экспертизы

EXPERT

У

N(6)

Эксперт

Территориальный реестр экспертов МЭЭ и ЭКМП

EXPDT

О

D

Дата экспертизы

DOCEXP

У

T(15)

Номер документа-основания для удержания (реестр актов, финпретензия и т.д.)

Для связи с финсистемой. Обязателен для заполнения при ненулевых суммах на удержание/восстановление финансовых средств

DOCEXPDT

У

D

Дата документа-основания для удержания (реестр актов, финпретензия и т.д.)

Для связи с финсистемой. Обязателен для заполнения при ненулевых суммах на удержание/восстановление финансовых средств

S_OSN

У

N(3)

Код причины отказа (частичной) оплаты

Из регионального справочника SpFReason

DEFECT_RECL

У

T(10)

Наиболее финансово значимый код дефекта

Из регионального справочника SpExpDeffect

RECLCOEF

У

N(4.3)

Рекламационный коэффициент по наиболее финансово значимому коду дефекта

DEFECT

НМ

T(10)

Иные выявленные коды дефектов

RECLSUM_OSN

У

N(15.2)

Рекламационная (восстановительная) сумма по базовому тарифу

Отрицательная сумма при удержании, положительная при восстановлении средств

PENALTY

У

N(15.2)

Штраф

Отрицательная сумма при удержании, положительная при восстановлении средств

COMMENTEXP

У

T(900)

Экспертное заключение

SIGNREPEAT

О

N(2)

Причина разрешения МО повторного предъявления данных о случае оказания МП

0 - повторное предъявление запрещено;

1 - повторное предъявление разрешено при условии изменения только сведений о персональных данных;

2 - повторное предъявление запрещено при контроле объемов ТП (дефект 5.3.2);

3 - повторное предъявление разрешено при условии изменения только сведений об оказанной медицинской помощи

TP_OMS

У

N(4)

Код решения комиссии по территориальной программе ОМС

Из регионального справочника SPCOMDECISION

GENCAUSE

О

N(2)

Поколение в территориальном справочнике поводов для проведения экспертизы

По региональному справочнику поводов для проведения экспертизы SpExpMotive

AGREED

У

N(1)

Признак согласования акта для конкретного случая

0 - акт согласован;

1 - претензия от МО

INVALTYPE

У

N(1)

Тип документа-основания для отмены акта экспертизы

Из регионального справочника SpInval

INVALDOC

У

T(15)

Номер документа-основания для отмены акта экспертизы

INVALDT

У

D

Дата документа-основания для отмены акта экспертизы

Сведения о случае/

Сведения об услуге

USL

IDSERV

О

T(36)

Номер записи в реестре услуг

Уникален в пределах случая

LPU

О

T(6)

Код МО

В соответствии с классификатором F003. Может не совпадать с SCHET.CODE_MO

LPU_1

У

T(8)

Подразделение МО

Из регионального справочника SpOffice

PODR

О

N(8)

Код отделения

Из регионального справочника SpOtdel. Указывается отделение, оказавшее услугу. Соответствует USL.LPU

P_CEL

У

N(2)

Цель посещения

В соответствии со справочником SPCELSERV

PROFIL

О

N(3)

Профиль

Из регионального справочника SpFProf. Указываются только позиции, отнесенные к ОМС

PROFIL_K

У

N(3)

Профиль койки

В соответствии со справочником SPBedProf

DATE_IN

О

D

Дата начала оказания услуги

DATE_OUT

О

D

Дата окончания оказания услуги

Больше или равна дате начала оказания услуги

TIME_IN

У

dateTime

Время начала оказания услуги

TIME _OUT

У

dateTime

Время окончания оказания услуги

DS

О

T(10)

Диагноз

Из регионального справочника SpMKB до уровня подрубрики - только позиции, отнесенные к ОМС

RAZDEL_USL

О

N(6)

Раздел классификатора услуг

CODE_USL

О

T(20)

Код услуги

Из регионального справочника SpMedService

KOL_USL

О

N(6.2)

Количество услуг (кратность услуги)

Количество койко-дней, пациенто-дней, посещений, услуг, вызовов

SUMV_USL_OSN

У

N(15.2)

Стоимость медицинской услуги по базовому тарифу

PRVS

О

N(9)

Специальность основного медработника, выполнившего услугу

Из регионального справочника SpFSpec21. Только позиции, отнесенные к ОМС

CODE_MD

У

T(16)

Код основного медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу

Из регионального справочника SpDoctor

NPR_DC_USL

У

N(6)

Код врача МО-исполнителя направившего на лечение диагностику

Из регионального справочника SpDoctor

DST_MO

У

T(6)

Код МО обращения

В соответствии с классификатором F003

NPL

У

N(1)

Неполный объем

Указывается причина, по которой услуга не оказана или оказана не в полном объеме:

1 - документированный отказ;

2 - медицинские противопоказания;

3 - прочие причины (умер, переведен и пр.);

4 - ранее проведенные услуги

UP_ST

У

N(1)

Признак подъема сегмента ST

0 - нет подъема;

1 - с подъемом

LAMS

У

N(1)

Оценка состояния пациента по шкале LAMS

Обязательно к заполнению для ПСО, оказывающих помощь пациентам с ОНМК в КСС (USL_OK=1).

В соответствии с классификацией по шкале LAMS (от 0 до 5).

9 - оценка состояния не проводилась

COMENTU

У

T(250)

Служебное поле

Для медицинских услуг в рамках диспансеризации, по которым имеется отказ пациента, указывается слово "ОТКАЗ"

MED_DEV

УМ

S

Сведения о медицинских изделиях, имплантируемых в организм человека

MR_USL_N

ОМ

S

Сведения о дополнительных медицинских работниках, выполнивших услугу

EXP_USL_OSN

У

N(15.2)

Сумма экспертная по базовому тарифу

SIGNSECTN

Н

N(2)

Особые отделения МО

0 - не определен;

1 - ОВП;

2 - ОВП в дневном стационаре;

3 - ФАП

VMPGROUP

Н

N(2)

Группа ВМП

0 - не ВМП; 1 - 50 методов ВМП; 2 - 401 метод ВМП

CAUSEAPP

Н

N(3)

Цель посещения

0 - не определен; 1 - посещения в рамках обращения; 2 - профилактические; 12 - разовые в связи с заболеванием (относятся к профилактическим и иным целям); 3 - неотложные

TARIFFLEVEL

Н

N(2)

Уровень отделения, учитываемый при расчете суммы к возмещению

SIGNTP

Н

N(1)

Признак учета при контроле объемов по ТП

0 - не учитывается; 1 - учитывается

FACDURUSL

Н

N(10)

Длительность услуги

DENTAL

Н

N(2)

Зубная формула

Зуб обозначается двузначным числом, где первая цифра - квадрат ряда, вторая - позиция, занимаемая зубом

DENTAL_KPU

У

N(2)

Индекс КПУ + КП

DENTAL_KOL

У

N(2)

Количество нелеченых кариозных зубов

Количество нелеченых незапломбированных кариозных поражений зубов

DENTAL_SIDE

У

N(2)

Пораженная поверхность зуба

В соответствии со справочником SpDentalSide

CLASS_BLACK

У

N(2)

Класс по Блэку

В соответствии со справочником SpDentalSide

Сведения о случае/

Сведения об услуге/

Сведения о медицинских изделиях, имплантируемых в организм человека

MED_DEV

DATE_MED

О

D

Дата установки медицинского изделия

CODE_MEDDEV

О

N(6)

Код вида медицинского изделия

Заполняется в соответствии с полем "Росздравнадзор" (RZN) федерального справочника "Виды медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, и иных устройств для пациентов с ограниченными возможностями" (OID 1.2.643.5.1.13.13.11.1079)

NUMBER_SER

О

T(100)

Серийный номер

При отсутствии указывается маркировочный код

Сведения о случае/

Сведения об услуге/

Сведения о НЕключевых медицинских работниках, выполнивших услугу

MR_USL_N

MR_N

О

N(3)

Номер по порядку

PRVS

О

N(9)

Специальность неключевого медработника, выполнившего услугу

Заполняется в соответствии с полем "Код" (CODE) регионального справочника SpSpecFed

CODE_MD

О

T(16)

Код неключевого медицинского работника, выполнившего медицинскую услугу

Заполняется в соответствии с полем "Код" (CODE) регионального справочника SpDoctor

Код элемента

Содержание элемента

Тип

Формат

Наименование

Правила формирования

Корневой элемент

ZL_LIST

ZGLV

О

S

Заголовок файла

PERS

ОМ

S

Данные

Содержит персональные данные пациента

Заголовок файла

ZGLV

VERSION

О

T(5)

Версия взаимодействия

3.1

DATA

О

D

Дата

Дата формирования файла

FILENAME

О

T(26)

Имя файла

Имя файла без расширения

FILENAME1

О

T(26)

Имя основного файла

Имя файла, с которым связан данный файл по ключу PERS.ID_PAC, без расширения

Данные

PERS

ID_PAC

О

T(36)

Код записи о пациенте

Соответствует аналогичному номеру в файле со сведениями счетов об оказанной медицинской помощи

FAM

У

T(40)

Фамилия пациента

Должно встречаться хотя бы одно из значений FAM (фамилия) или IM (имя). В случае отсутствия какого-либо реквизита в поле DOST включается соответствующее значение, и реквизит не указывается. Для детей при отсутствии данных Ф.И.О. до государственной регистрации не указывается (с обязательным заполнением реквизита PACIENT.NOVOR "Признак новорожденного")

IM

У

T(40)

Имя пациента

OT

У

T(40)

Отчество пациента

W

О

N(1)

Пол пациента

В соответствии с классификатором V005

DR

О

D

Дата рождения пациента

DOST

УМ

N(1)

Код надежности

1 - отсутствует отчество;

2 - отсутствует фамилия;

3 - отсутствует имя;

4 - известен только месяц и год даты рождения;

5 - известен только год даты рождения;

6 - дата рождения не соответствует календарю.

Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место

TEL

У

T(10)

Номер телефона пациента

FAM_P

У

T(40)

Фамилия представителя пациента

Заполняются данные о представителе пациента - ребенка до государственной регистрации рождения. Реквизиты указываются обязательно, если значение поля NOVOR отлично от нуля. FAM_P и/или IM_P указываются обязательно при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия какого-либо реквизита в документе УДЛ, в поле DOST_P обязательно включается соответствующее значение, и реквизит не указывается

IM_P

У

T(40)

Имя представителя пациента

OT_P

У

T(40)

Отчество представителя пациента

W_P

У

N(1)

Пол представителя пациента

DR_P

У

D

Дата рождения представителя пациента

MR

У

T(100)

Место рождения пациента или представителя

Место рождения указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность

DOCTYPE

У

T(2)

Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя

В соответствии с классификатором F011. Указывается при наличии

DOCSER

У

T(10)

Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя

Указывается при наличии. По шаблону в соответствии с "Общими принципами построения и функционирования информационных систем..."

DOCNUM

У

T(20)

Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя

Указывается при наличии. По шаблону в соответствии с "Общими принципами построения и функционирования информационных систем..."

DOCDATE

У

D

Дата выдачи документа, удостоверяющего личность пациента или представителя

DOCORG

У

T(1000)

Наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность

SNILS

У

T(14)

СНИЛС

Указывается при наличии. С разделителями

OKATOG

О

T(11)

Код места жительства по ОКАТО

Для Свердловской области (начинается с 65) в соответствии с региональным справочником SpOKATOSO. Для иных субъектов РФ (начинается не на 65) в соответствии с классификатором O002, указывается с максимально известной точностью в виде код территории + код района + код РП + код сельского пункта, неизвестная точная часть дополняется нулями

OKATOP

У

T(11)

Код места пребывания по ОКАТО

DOST_P

УМ

N(1)

Код надежности идентификации представителя

1 - отсутствует отчество;

2 - отсутствует фамилия;

3 - отсутствует имя;

4 - известен только месяц и год даты рождения;

6 - дата рождения не соответствует календарю. Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место

Код элемента

Содержание элемента

Тип

Формат

Наименование

Правила формирования

Корневой элемент

ZL_LIST

ZGLV

О

S

Заголовок файла

SCHET

О

S

Счет

Информация о счете

ZAP

ОМ

S

Записи

Записи о случаях оказания медицинской помощи

Заголовок файла

ZGLV

VERSION

О

T(5)

Версия взаимодействия

3.1

DATA

О

D

Дата

Дата формирования файла

FILENAME

О

T(26)

Имя файла

Имя файла без расширения

Счет

SCHET

CODE_MO

О

T(6)

Реестровый номер медицинской организации

Из реестра МП (файл Д.4)

YEAR

О

N(4)

Отчетный год

Из реестра МП (файл Д.4)

MONTH

О

N(2)

Отчетный месяц

Из реестра МП (файл Д.4)

NSCHET

О

T(15)

Номер счета

Из реестра МП (файл Д.4)

DSCHET

О

D

Дата выставления счета

Из реестра МП (файл Д.4)

PLAT

О

T(5)

Плательщик.

Реестровый номер СМО

Из реестра МП (файл Д.4)

Записи

ZAP

N_ZAP

О

N(8)

Номер позиции записи

Из реестра МП (файл Д.4)

PACIENT

О

S

Сведения о пациенте

SLUCH

О

S

Сведения о случае

Сведения о пациенте

PACIENT

ID_PAC

О

T(36)

Код записи о пациенте

Из реестра МП (файл Д.4)

ID_RZ

О

N(10)

Номер комплекта документов, подтверждающих факт страхования по ОМС

Из реестра МП (файл Д.4)

VPOLIS_RZ

О

N(1)

Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС, в соответствии со страховой принадлежностью, определенной ТФОМС

Из реестра МП (файл Д.4)

SPOLIS_RZ

У

T(10)

Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС, в соответствии со страховой принадлежностью, определенной ТФОМС

Из реестра МП (файл Д.4)

NPOLIS_RZ

О

T(20)

Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС, в соответствии со страховой принадлежностью, определенной ТФОМС

Из реестра МП (файл Д.4)

Сведения о случае

SLUCH

RECID

О

N(20)

Идентификатор для связи с БД ИАС

Используется для связи с реестром медицинской помощи

SLUCHID

О

N(20)

Идентификатор случая

Из реестра МП. Одинаков для случая оказания МП при первичной загрузке и перевыставлении в другом счете (в случае необходимости) по результатам экспертизы

USL_OK

О

N(2)

Условия оказания медицинской помощи

Из реестра МП (файл Д.4)

PODR

О

N(8)

Код отделения

Из реестра МП (файл Д.4)

NHISTORY

О

T(50)

Номер истории болезни/талона амбулаторного пациента/карты вызова СМП

Из реестра МП (файл Д.4)

DATE_1

О

D

Дата начала лечения

Из реестра МП (файл Д.4)

DATE_2

О

D

Дата окончания лечения

Из реестра МП (файл Д.4)

SUMV_OSN

У

N(15.2)

Сумма МО, выставленная на оплату по базовому тарифу

OPLATA

У

N(1)

Тип оплаты

Оплата случая оказания медпомощи:

0 - не принято решение об оплате;

1 - полная;

2 - полный отказ;

3 - частичный отказ

SUMP_OSN

У

N(15.2)

Сумма, принятая к оплате по базовому тарифу

SANK_IT_OSN

У

N(15.2)

Финансовые санкции по базовому тарифу

SANK

УМ

S

Сведения о санкциях

Сведения о санкциях

SANK

S_CODE

О

T(36)

Идентификатор санкции

Уникален в пределах случая

SIGNREPLACE

О

N(1)

Признак замены данных о результате экспертизы

0 - данные о результатах экспертизы передаются впервые;

1 - данные о результатах экспертизы ранее были направлены в ТФОМС;

2 - данные о результатах экспертизы, направленные ранее, подлежат замене;

3 - данные об отмене результатов экспертизы;

4 - данные о загрузке результатов согласования экспертизы;

5 - данные о результатах экспертизы ТФОМС

TYPEMAKER

О

N(2)

Тип исполнителя экспертизы

2 - СМО;

4 - филиал ТФОМС;

5 - ИД

MAKER

О

N(5)

Код исполнителя экспертизы

Код исполнителя (для СМО - в соответствии с классификатором F002)

STEPEXP

О

N(1)

Этап экспертизы

1 - МЭК; 2 - МЭЭ; 3 - ЭКМП

TYPEEXP

О

N(1)

Тип экспертизы

1 - первичная; 2 - повторная

KINDEXP

О

N(1)

Вид экспертизы

1 - целевая; 2 - плановая

EXPCAUSE

О

N(4)

Повод для проведения экспертизы

Территориальный справочник поводов для проведения экспертизы

EXPTHEME

О

N(2)

Тематический признак

Территориальный справочник тематических признаков для проведения экспертизы

EXPRESULT

О

N(2)

Результат экспертизы

1 - нарушений не выявлено;

2 - нарушение выявлено;

3 - необходимо проведение следующего этапа экспертизы (МЭЭ, ЭКМП)

SIGNREPEAT

О

N(2)

Причина разрешения МО повторного предъявления данных о случае оказания МП

0 - повторное предъявление запрещено;

1 - МЭК при определении страховой принадлежности (ошибки в персональных данных);

2 - МЭК при контроле объемов по ТП;

3 - МЭК СМО, за исключением объемов по ТП (ошибки в данных о медицинской помощи);

4 - МЭЭ, влекущая неучет случая при оценке объемов по ТП

ACTEXP

О

C(15)

Номер акта экспертизы

ACTEXPDT

О

D

Дата акта экспертизы

EXPERT

У

N(6)

Эксперт

Территориальный реестр экспертов МЭЭ и ЭКМП (для МЭК - не заполнен)

EXPDT

О

D

Дата экспертизы

DOCEXP

У

C(15)

Номер документа-основания для удержания (реестр актов, финпретензия и т.д.)

Для связи с финсистемой

DOCEXPDT

У

D

Дата документа-основания для удержания (реестр актов, финпретензия и т.д.)

Для связи с финсистемой

DOCPENALTY

У

C(15)

Номер документа на уплату штрафа

Указывается номер документа предписания МО на уплату штрафа

DOCPENALTYDT

У

D

Дата документа на уплату штрафа

Указывается дата документа предписания МО на уплату штрафа

S_OSN

У

N(3)

Код причины отказа (частичной) оплаты

Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи F014

DEFECT_RECL

У

C(10)

Наиболее финансово значимый код дефекта

RECLCOEF

У

N(4.3)

Рекламационный коэффициент по наиболее финансово значимому коду дефекта

DEFECT

НМ

C(10)

Иные выявленные коды дефектов

RECLSUM_OSN

У

N(15.2)

Рекламационная (восстановительная) сумма по базовому тарифу

Отрицательная сумма при удержании, положительная - при восстановлении средств

RECLSUM_SOD

У

N(15.2)

Рекламационная (восстановительная) сумма по тарифу на содержание

Отрицательная сумма при удержании, положительная - при восстановлении средств

PENALTY

У

N(15.2)

Штраф

Отрицательная сумма при удержании, положительная - при восстановлении средств

COMMENTEXP

У

T(900)

Экспертное заключение

ORDNUM

У

T(15)

Номер распоряжения

Указывается номер распоряжения по тематической экспертизе

ORDDT

У

D

Дата распоряжения

Указывается дата распоряжения по тематической экспертизе

AGREED

У

N(1)

Признак согласования акта для конкретного случая

0 - акт согласован;

1 - претензия от МО

INVALTYPE

У

N(1)

Тип документа - основания для отмены акта экспертизы

1 - отмена по решению суда;

2 - отмена по распоряжению ТФОМС

INVALDOC

У

T(15)

Номер документа-основания для отмены акта экспертизы

Указывается документа-основания для отмены акта экспертизы

INVALDT

У

D

Дата документа-основания для отмены акта экспертизы

Указывается дата документа-основания для отмены акта экспертизы

TP_OMS

У

N(4)

Код решения комиссии по территориальной программе ОМС

Обязателен при применении кода дефекта 5.3.2 (в соответствии с территориальным справочником решений комиссии по ТП ОМС)

GENCAUSE

О

N(2)

Поколение в территориальном справочнике поводов для проведения экспертизы

По территориальному справочнику поводов для проведения экспертизы