Об утверждении Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса на 2022 год (с изменениями на 30 декабря 2022 года)

ФПРК 01-2015

Приложение N 1

КОМИССИЯ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПО РАЗРАБОТКЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

РЕШЕНИЕ

от 25 января 2022 года

[Об утверждении Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса на 2022 год]

(с изменениями на 30 декабря 2022 года)

(в ред. дополнительных соглашений комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 16.02.2022 N 1, от 16.03.2022 N 2, от 25.04.2022 N 3, от 19.05.2022 N 4, от 20.06.2022 N 5, от 25.07.2022 N 6, от 17.08.2022 N 7, от 12.09.2022 N 8, от 25.10.2022 N 9, от 15.11.2022 N 10, от 30.12.2022 N 11)

Утвердить Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2022 год.

Утверждено
решением
Комиссии по разработке
территориальной программы ОМС
Кемеровской области - Кузбасса
(протокол от 25.01.2022 N 1)

ТАРИФНОЕ СОГЛАШЕНИЕ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ - КУЗБАССА НА 2022 ГОД

Раздел 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Настоящее тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса на 2022 год (далее соответственно - Тарифное соглашение, ОМС) заключено на основании Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2020 N 1397н "Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения", Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 30.12.2021 N 844.

1.2. Предметом Тарифного соглашения являются согласованные позиции по оплате медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам в медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС Кузбасса (далее - медицинские организации), в рамках реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - ТПОМС), размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи, размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.

1.3. Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса (далее - Тарифное соглашение) заключено между представителями сторон:

Министерства здравоохранения Кузбасса (далее - Минздрав Кузбасса), в лице и.о. министра здравоохранения Кузбасса Зелениной Елены Михайловны;

Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса (далее - ТФОМС) в лице директора Воронковой Анастасии Викторовны;

страховых медицинских организаций (далее - СМО), осуществляющих деятельность в сфере ОМС Кузбасса, в лице директора Кузбасского филиала ООО "АльфаСтрахование - ОМС" Балашовой Светланы Васильевны;

Кемеровской областной организации профсоюза работников здравоохранения в лице председателя Брагиной Оксаны Михайловны;

медицинских профессиональных некоммерческих организаций в лице председателя Кемеровской областной общественной организации "Кузбасское научное общество кардиологов" Барбараш Ольги Леонидовны.

1.4. В целях обеспечения единых принципов оплаты медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам на территории Кемеровской области - Кузбасса, применяются тарифы, установленные настоящим Тарифным соглашением, в пределах объемов и стоимости медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке ТПОМС (далее - Комиссия). Ограничение по объемам не применяется к медицинской помощи, оплата которой осуществляется в рамках подушевого норматива, полного подушевого норматива.

1.5. Стоимость медицинской помощи определяется как произведение запланированных объемов на утвержденный тариф. Объемы и стоимость оказания медицинской помощи по видам помощи и условиям ее оказания в разрезе медицинских организаций утверждаются решением Комиссии.

1.6. Взаимодействие между участниками обязательного медицинского страхования осуществляется в соответствии с федеральными и региональными нормативными актами, договорами в сфере обязательного медицинского страхования, Регламентом информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере ОМС и настоящим Тарифным соглашением.

Раздел 2. СПОСОБЫ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

2.1. Способы оплаты медицинской помощи установлены ТПОМС на 2022 год применительно к условиям оказания медицинской помощи:

2.1.1. при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

1) по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее - молекулярно-генетические исследования и патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала), тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), углубленной диспансеризации, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи, - для медицинских организаций, имеющих прикрепленное население;

2) за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай) - при оплате:

а) медицинской помощи, оказанной на территории Кузбасса лицам, застрахованным за пределами Кузбасса;

б) медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц;

в) медицинской помощи, оказанной медицинской организацией (в том числе по направлениям, выданным иной медицинской организацией), источником финансового обеспечения которой являются средства подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, получаемые иной медицинской организацией;

г) отдельных диагностических (лабораторных) исследований: компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

д) углубленной диспансеризации;

3) по нормативу финансирования структурного подразделения - при оплате медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, учитывая их соответствие требованиям, установленным приказом Минздрава России от 15.05.2012 N 543н;

(пп. 3 введен дополнительным соглашением комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 16.02.2022 N 1)

2.1.2. при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях), а также в условиях дневного стационара:

- за случай госпитализации (законченный случай лечения) по поводу заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний);

- за прерванный случай госпитализации в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар и с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в приложении 21;

(в ред. дополнительного соглашения комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 25.07.2022 N 6)

(п. 2.1.2 в ред. дополнительного соглашения комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 16.02.2022 N 1)

2.1.3. при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации:

- по подушевому нормативу финансирования;

- за единицу объема медицинской помощи - за вызов скорой медицинской помощи (используется при оплате медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным за пределами Кемеровской области - Кузбасса, а также оказанной в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

2.1.4. по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся застрахованных лиц включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной медицинской организацией медицинской помощи (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), углубленной диспансеризации, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, включая показатели объема медицинской помощи (далее - по подушевому нормативу финансирования по всем видам и условиям предоставляемой медицинской помощи, полный подушевой норматив).

2.2. Способы оплаты медицинской помощи, используемые при оплате медицинской помощи, оказываемой каждой медицинской организацией, а также структурных подразделений в амбулаторных условиях с указанием их количества, для медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС Кузбасса, в разрезе условий оказания медицинской помощи установлены приложением 1 к настоящему Тарифному соглашению.

2.3. Вне зависимости от применяемого способа оплаты при формировании реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи отражаются все единицы объема с указанием размера установленных тарифов.

ОПЛАТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

2.4. В подушевой норматив финансирования МО включается первичная доврачебная, врачебная медико-санитарная помощь, первичная специализированная медико-санитарная помощь, организованная по территориально-участковому принципу, за исключением указанной в пункте 2.5. Подушевые нормативы финансирования МО устанавливаются на год и на месяц. Подушевой норматив предусматривает оплату собственной деятельности поликлиники, внешних консультаций и обследований, оказанных на амбулаторном этапе застрахованным прикрепленным гражданам.

2.5. Медицинская помощь с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай), не включается в подушевой норматив финансирования МО на прикрепившихся лиц:

а) медицинская помощь, оказываемая в неотложной форме в амбулаторных условиях, в том числе в приемных отделениях стационаров без последующей госпитализации в течение одних суток;

б) первичная стоматологическая помощь, оказываемая амбулаторно;

в) медицинская помощь, оказываемая в фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктах в соответствии с установленными Тарифным соглашением размерами финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов;

г) проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

д) проведение медицинской услуги гемодиализа и перитонеального диализа;

е) отдельные медицинские услуги (Полный перечень приведен в приложении 9 к Тарифному соглашению);

ж) дерматологическая помощь, оказанная кожно-венерологическим диспансером;

з) медицинская помощь, предоставляемая застрахованным гражданам Кемеровской области - Кузбасса, не прикрепленным ни к одной медицинской организации;

и) медицинская помощь, предоставляемая застрахованным гражданам Кемеровской области - Кузбасса, за пределами Кемеровской области - Кузбасса;

к) медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями, финансируемыми по полному подушевому нормативу по всем видам и условиям предоставления медицинской помощи;

л) исследования и иные медицинские вмешательства, проводимые в рамках углубленной диспансеризации (COVID-19) (Полный перечень приведен в приложении 11 к Тарифному соглашению);

м) медицинская помощь по профилю "Медицинская реабилитация" в амбулаторных условиях.

(пп. "м" введен дополнительным соглашением комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 16.02.2022 N 1)

2.6. Финансовое обеспечение профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включается в размер подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц и осуществляется с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации.

2.7. Оплата углубленной диспансеризации (COVID-19) осуществляется за комплексное посещение, за единицу объема медицинской помощи дополнительно к подушевому нормативу финансирования. Оплата углубленной диспансеризации за комплексное посещение возможна в случае выполнения всех исследований и медицинских вмешательств, учитываемых при расчете стоимости комплексного посещения.

2.8. Оплата услуг диализа осуществляется согласно регистру пациентов, нуждающихся в оказании услуг диализа.

2.9. Межучрежденческие расчеты осуществляются:

2.9.1. На основании договоров между медицинскими организациями на оказание и оплату услуг, заключенных самостоятельно (в том числе производятся расчеты при превышении показателей объемов медицинской помощи, установленных Комиссией по разработке ТПОМС для данной медицинской организации; расчеты при отсутствии направлений; во всех иных, неурегулированных данным Тарифным соглашением случаях);

2.9.2. Через страховые медицинские организации в рамках централизованного расчета стоимости медицинской помощи. По медицинским организациям, для которых установлен основной способ оплаты - за единицу объема медицинской помощи, межучрежденческие расчеты через СМО осуществляются для услуг при наличии направлений, для посещений, обращений - при наличии плана, установленного Комиссией.

2.9.2.1. Если расчеты осуществляются страховыми медицинскими организациями, медицинскими организациями составляется реестр счетов на каждую выполненную единицу объема медицинской помощи (медицинская услуга, посещение, обращение (законченный случай), каждое выполненное лабораторное исследование. Страховые медицинские организации осуществляют оплату на основании представленных реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи. СМО проводят межучрежденческие расчеты, уменьшая доход МО направления/прикрепления. Данный пункт применяется в том числе для расчетов за медицинскую помощь, выполненную по направлениям от круглосуточного и дневного стационара.

2.9.2.2. Объемы для межучрежденческих расчетов утверждаются Комиссией с обязательным соблюдением принципа "бюджетной нейтральности": стоимость взаиморасчетов, запланированная как доход для медицинских организаций-исполнителей, должна быть учтена как уменьшение доходов для медицинских организаций-заказчиков.

2.10. Оплата посещений <1>, услуг, оказанных застрахованным гражданам вне поликлиники прикрепления, осуществляется по утвержденным тарифам (в рамках межучрежденческих расчетов). Тариф посещения включает расходы на посещение специалиста и расходы вспомогательных лечебно-диагностических подразделений на проведение необходимых диагностических исследований и лечебных процедур (за исключением отдельных медицинских услуг).

<1> Здесь и далее термин посещение включает также консультацию, обращение.

ОПЛАТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ И В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

2.11. В целях обеспечения единых принципов оплаты специализированной медицинской помощи применяются подходы, изложенные в федеральных Методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС на 2022 год (далее - Методические рекомендации). Документ публикуется на сайте ТФОМС.

2.12. Стоимость законченного случая лечения на основе клинико-статистических групп определяется с учетом следующих параметров:

- размер базовой ставки без учета коэффициента дифференциации;

- коэффициент относительной затратоемкости КСГ;

- коэффициент дифференциации;

- коэффициент специфики оказания медицинской помощи;

- коэффициент сложности лечения пациента;

- коэффициент уровня медицинской организации.

Коэффициент уровня для оплаты в стационарных условиях и условиях дневного стационара устанавливается равным 1.

Оплате подлежат случаи в пределах утвержденного Комиссией планового значения объемов и стоимости для каждой медицинской организации.

2.13. Процедуры диализа оплачиваются по КСГ для оплаты услуг диализа (приложение 9). Случай лечения в условиях дневного стационара подается к оплате один раз в месяц с указанием количества процедур диализа. В стационарных условиях к законченному случаю относится проведение диализа на протяжении всего срока лечения с указанием вида и количества процедур в период нахождения пациента в стационаре. При оказании медицинской помощи пациентам, получающим услуги диализа, в круглосуточном и в дневном стационаре, пациент должен обеспечиваться всеми необходимыми лекарственными препаратами, в том числе для профилактики осложнений.

(п. 2.13 в ред. дополнительного соглашения комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 30.12.2022 N 11)

2.14. Высокотехнологичная медицинская помощь оплачивается в пределах установленной годовой стоимости. При заполнении реестров медицинской организацией указывается признак ВМП. Отнесение случая к ВМП осуществляется при соответствии кодов МКБ-10, модели пациента, вида лечения и метода лечения аналогичным параметрам, установленным ПГГ для группы ВМП.

2.15. В условиях дневного стационара:

2.15.1. При проведении нескольких оперативных вмешательств в 1 день на оплату предъявляется оперативное вмешательство, относящееся к КСГ, имеющей максимальный коэффициент затратоемкости.

2.15.2. В случае проведения оперативного вмешательства, услуг по медицинской реабилитации отнесение случая лечения к КСГ осуществляется только по коду Номенклатуры. Отнесение случая лечения по коду МКБ-10 исключается.

ОПЛАТА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ ВНЕ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

2.16. Базовый норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации включает расходы на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, в том числе скорой (специализированной) медицинской помощи, оказываемой в экстренной и неотложной формах в соответствии с установленной единицей объема медицинской помощи - вызов, за исключением:

- расходов, направляемых на оплату вызовов скорой медицинской помощи с проведением тромболитической терапии на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи в пределах согласованных объемов;

- расходов, направляемых на оплату скорой медицинской помощи, предоставляемой застрахованным гражданам Кемеровской области - Кузбасса за пределами области.

2.17. Обслуживаемым населением считаются застрахованные граждане, прикрепившиеся к первичному звену на территории обслуживания ССМП. При оказании медицинской помощи застрахованному, не относящемуся к обслуживаемой территории, оплата медицинской помощи осуществляется за вызов. Стоимость вызовов, оказанных населению территории, которая не относится к зоне обслуживания ССМП, удерживается из начисленного подушевого норматива скорой медицинской помощи, которая территориально обслуживает данных застрахованных.

ОПЛАТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПОДУШЕВОМУ НОРМАТИВУ ФИНАНСИРОВАНИЯ НА ПРИКРЕПИВШИХСЯ К МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ЛИЦ, ВКЛЮЧАЯ ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ВСЕМ ВИДАМ И УСЛОВИЯМ ПРЕДОСТАВЛЯЕМОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, С УЧЕТОМ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ВКЛЮЧАЯ ПОКАЗАТЕЛИ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (ПОЛНЫЙ ПОДУШЕВОЙ НОРМАТИВ)

2.18. При оплате медицинской помощи в МО, имеющей в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, применяется способ оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к такой МО лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной МО медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности МО, включая показатели объема медицинской помощи.

Полный подушевой норматив включает расходы на оплату медицинской помощи в рамках ТПОМС, в том числе медицинскую помощь, оказываемую в условиях стационара и дневного стационара, первичную доврачебную, врачебную медико-санитарную помощь, первичную специализированную медико-санитарную помощь, за исключением указанных в пункте 2.5 подпунктов с "в" по "и" и "л".

(в ред. дополнительного соглашения комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 12.09.2022 N 8)

Раздел 3. ТАРИФЫ НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

3.1. Размер и структура тарифа на оплату медицинской помощи устанавливаются дифференцированно в зависимости от формы, вида и условий оказания медицинской помощи по способам оплаты, указанным в разделе 2.

3.2. Расчет тарифов на оплату медицинской помощи производится в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС, установленной разделом XII Правил обязательного медицинского страхования, в пределах средств, утвержденных в бюджете ТФОМС на выполнение ТПОМС, и определяет уровень возмещения затрат медицинских организаций за оказанную медицинскую помощь по ТПОМС.

3.3. Плановая стоимость медицинской помощи определяется на основе средних нормативов финансовых затрат и тарифов (приложение 28).

3.4. Установленные тарифы на оплату медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования учитывают коэффициент дифференциации Кемеровской области - 1,21.

ТАРИФЫ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

3.5. Средний подушевой норматив финансирования медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных ТПОМС составляет 6 287,51 руб. в год. Установленный средний размер подушевого норматива финансирования не включает средства, направляемые на оплату медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам за пределами Кузбасса.

Подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц включает в том числе расходы на оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.

3.6. Размер базового норматива финансирования на одно застрахованное прикрепившееся лицо составляет руб. 243,00 в месяц (2 916,00 руб. в год), в том числе базовая часть 224,77 рублей.

3.6.1. Размер базового норматива финансирования на одно застрахованное прикрепившееся лицо с 1 марта 2022 года составляет 243,00 руб. в месяц (2 916,00 руб. в год), в том числе базовая часть 230,85 рублей.

(пп. 3.6.1 введен дополнительным соглашением комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 25.04.2022 N 3)

3.6.2. Размер базового норматива финансирования на одно застрахованное прикрепившееся лицо с 1 августа 2022 составляет 253,80 руб. в месяц (3 045,60 руб. в год), в том числе базовая часть 241,11 рублей.

(пп. 3.6.2 введен дополнительным соглашением комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 17.08.2022 N 7)

3.6.3. Размер базового норматива финансирования на одно застрахованное прикрепившееся лицо с 1 октября 2022 составляет 281,18 руб. в месяц (3 374,16 руб. в год), в том числе базовая часть 267,12 рублей.

(пп. 3.6.3 введен дополнительным соглашением комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 25.10.2022 N 9)

3.7. В целях единых подходов к оплате медицинской помощи в амбулаторных условиях устанавливаются:

3.7.1. Коэффициент специфики оказания медицинской помощи, учитывающий половозрастной состав обслуживаемого населения, уровень и структуру заболеваемости обслуживаемого населения, включая оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях лицам в возрасте 65 лет и старше, для медицинской организации (приложения 2, 3).

3.7.2. Коэффициент уровня медицинской организации устанавливается для групп медицинских организаций (приложение 2).

3.7.3. Коэффициент специфики оказания медицинской помощи, учитывающий наличие подразделений, расположенных в сельской местности, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала (приложения 2, 4):

- для медицинских организаций и их подразделений, обслуживающих до 20 тысяч человек, - 1,113,

- для медицинских организаций и их подразделений, обслуживающих свыше 20 тысяч человек, - 1,04.

3.7.4. Коэффициенты специфики оказания медицинской помощи, учитывающего объем средств на оплату профилактических медицинских осмотров, диспансеризации (приложение 2).

3.7.5. Дифференцированные подушевые нормативы в амбулаторных условиях (приложение 2).

3.7.6. Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи для медицинской организации (приложение 2).

3.8. Перечень медицинских организаций и их структурных подразделений, для которых установлен коэффициент отдаленности, приведен в приложении 4.

3.9. Размер базового норматива финансовых затрат на финансовое обеспечение фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов, при условии их соответствия требованиям, установленным приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" (далее - приказ N 543н), составляет на год:

- обслуживающих до 100 жителей, определяется с учетом понижающего коэффициента 0,9 к размеру финансового обеспечения, установленного для группы от 100 до 900 жителей - 1 184,5 тыс. рублей,

- обслуживающий от 100 до 900 жителей - 1 316,1 тыс. рублей,

- обслуживающий от 900 до 1500 жителей - 2 085,0 тыс. рублей,

- обслуживающий от 1500 до 2000 жителей - 2 341,2 тыс. рублей,

- обслуживающих более 2000 жителей, определяется с учетом повышающего коэффициента 1,1 к размеру финансового обеспечения, установленного для группы от 1500 до 2000 жителей - 2 575,32 тыс. рублей.

Для ФП/ФАПов применяется коэффициент специфики: при несоответствии требованиям, установленным приказом N 543н, - 0,75, при неукомплектованности медицинским персоналом - 0,25.

Перечень ФП, ФАП, дифференцированных по численности обслуживаемого населения с указанием соответствующего годового размера финансового обеспечения, а также информации о соответствии/несоответствии ФП, ФАП требованиям, установленным приказом N 543н представлен в приложении 5. Распределение ФП/ФАПов по группам производится по состоянию на 01.12.2021. Информация, необходимая для отнесения ФП/ФАПа к группе, предоставляется Минздравом Кузбасса с учетом изменений в течение года и является основанием для внесения изменений в объем финансового обеспечения при условии соответствия структуре в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования (ГИС ОМС).

Финансовое обеспечение ФП/ФАПов ежемесячно включается в счета медицинских организаций в разрезе СМО в размере 1/12 от годовой суммы. Кузбасский филиал ООО "АльфаСтрахование - ОМС" - 95,5% от общей суммы, филиал ООО СК "Ингосстрах-М" - 4,5%.

3.10. В целях повышения эффективности деятельности медицинских организаций по оказанию амбулаторной медицинской помощи прикрепившемуся населению и компенсации рисков, возникающих при подушевой оплате, часть средств в размере 5% от подушевого норматива (стимулирующая часть подушевого норматива) формируется на основе ежеквартальной оценки показателей деятельности (приложения 6.1, 6.2, 6.3, 6.4).

Выплата по результатам оценки достижений показателей результативности проводится по итогам каждого полугодия.

Порядок применения показателей результативности деятельности медицинской организации установлен приложением 31 к Тарифному соглашению.

С учетом неблагоприятной эпидемиологической обстановки, связанной с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и особенностей оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, финансовое обеспечение медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, имеющими прикрепившихся лиц, будет осуществляться с учетом показателей результативности деятельности начиная с расчета за март 2022 года.

(п. 3.10 в ред. дополнительного соглашения комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 19.05.2022 N 4)

3.11. Тарифы для оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

- на посещение, обращение к врачу по специальностям, видам приема (приложение 7);

- на медицинские услуги (приложение 8);

- на отдельные медицинские услуги (приложение 9);

- на законченный случай диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, отдельных групп взрослого населения; профилактического медицинского осмотра, в том числе в выходной день и с применением мобильных комплексов (приложение 10);

- на исследования и иные медицинские вмешательства, проводимые в рамках углубленной диспансеризации (приложение 11).

3.12. Для учета амбулаторной стоматологической помощи используется "Среднее количество УЕТ в одной медицинской услуге, применяемое для обоснования объема и стоимости посещений при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи в амбулаторных условиях" (приложение 12). Оплата стоматологической помощи производится за условную единицу трудоемкости (УЕТ) в пределах стоимости согласованных объемов медицинской помощи.

3.13. При проведении межучрежденческих расчетов через страховую медицинскую организацию оплата внешних медицинских услуг, оказанных медицинскими организациями-исполнителями, производится страховыми медицинскими организациями за фактические оказанные посещения, обращения, услуги в пределах утвержденной стоимости (для посещений, обращений), в соответствии с направлением (для услуг). Стоимость посещений, обращений планируется с учетом утвержденного количества и средней стоимости посещений. Оплата как посещений, так и обращений, производится в пределах стоимости, утвержденной Комиссией.

ТАРИФЫ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ И В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

3.14. Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных ТПОМС составляет:

для медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях - 7 270,25 руб.;

для медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара - 1 840,24 руб.

3.15. Перечень клинико-статистических групп заболеваний, коэффициенты относительной затратоемкости, коэффициенты специфики и доля заработной платы и прочих расходов по группам, стоимость случая приведены в приложениях 13, 14.

3.16. Коэффициент приведения среднего норматива финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи к базовой ставке - 0,65 от значения норматива финансовых затрат на 1 случай госпитализации в стационарных условиях, 0,6 от норматива финансовых затрат на 1 случай лечения в условиях дневного стационара.

3.17. Размер базовой ставки в стационарных условиях и условиях дневного стационара


Условия оказания медицинской помощи	Размер базовой ставки без учета коэффициента дифференциации, рублей	Размер базовой ставки с учетом коэффициента дифференциации, рублей
в стационарных условиях	24 306,99	29 411,46
в условиях дневного стационара	13 915,64	16 837,92

Базовая ставка может пересматриваться ежеквартально с учетом фактического выполнения утвержденных объемов и стоимости медицинской помощи.

3.18. Коэффициенты сложности лечения пациента установлены в соответствии с Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования:

Открыть таблицу
Скачать таблицу

Примечания:

<1> - за исключением случаев госпитализации на геронтологические профильные койки

<2> - наличие у пациента дополнительного диагноза (диагноза осложнения заболевания) из перечня, определенного Методическими рекомендациями, медицинская помощь в соответствии с которым оказывалась пациенту в период госпитализации

<3> - могут применяться в том числе для медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара

<4> - перечень возможных операций, а также критерии отнесения соответствующих операций к уровню КСЛП определен приложениями 16, 17

3.19. Обоснованность предъявления на оплату и формирования стоимости случая медицинской помощи с КСЛП подлежит обязательному экспертному контролю СМО, в том числе оценивается обоснованность применения коэффициентов.

3.20. В случае применения КСЛП при наличии у пациента тяжелой сопутствующей патологии, осложнений заболевания, сопутствующих заболеваний, влияющих на сложность лечения пациента проводится экспертиза качества медицинской помощи.

3.21. КСЛП при проведении однотипных операций на парных органах и сочетанных хирургических вмешательств не применяется для КСГ st29.007 "Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)".

3.22. В случае, если в рамках одной госпитализации возможно применение нескольких КСЛП, итоговое значение КСЛП рассчитывается путем суммирования соответствующих КСЛП.

3.23. Отнесение случая лечения к конкретной КСГ осуществляется ТФОМС в соответствии с методическими рекомендациями ФФОМС с учетом кода диагноза по МКБ-10, кода хирургической операции и (или) применяемой медицинской технологии по Номенклатуре и иных, утвержденных классификационных критериев. Отнесение к КСГ, охватывающим случаи оказания реабилитационной помощи, производится по коду сложных и комплексных услуг Номенклатуры (раздел В) вне зависимости от диагноза.

3.24. Перечень КСГ, в которых не предусмотрена возможность выбора между критерием диагноза и услуги приведен в приложении 19.

3.25. Тарифы на оплату законченных случаев лечения заболеваний с применением методов высокотехнологичной медицинской помощи, включая долю заработной платы в структуре затрат на оказание высокотехнологичной медицинской помощи приведены в приложении 20. Коэффициенты сложности лечения не применяются при оплате высокотехнологичной медицинской помощи.

3.26. Порядок оплаты прерванных случаев оказания медицинской помощи.

3.26.1. В целях оплаты к прерванным случаям относятся:

1. случаи прерывания лечения по медицинским показаниям;

2. случаи лечения при переводе пациента из одного отделения медицинской организации в другое;

3. случаи изменения условий оказания медицинской помощи (перевода пациента из стационарных условий в условия дневного стационара и наоборот);

4. случаи перевода пациента в другую медицинскую организацию;

5. случаи лечения при преждевременной выписке пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения;

6. случаи лечения, закончившиеся летальным исходом;

7. случаи оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии (фактическое количество дней введения меньше предусмотренного в описании схемы лекарственной терапии), в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения;

8. законченные случаи лечения (не являющиеся прерванными по основаниям 1 - 7) длительностью 3 дня и менее по КСГ, не включенным в перечень КСГ, для которых оптимальным сроком лечения является период менее 3 дней включительно, установленным в приложении 21).

3.26.2. Законченный случай оказания медицинской помощи (случай, не относящийся к прерванным случаям лечения по основаниям 1 - 7) по КСГ, перечисленным приложения 21, не может быть отнесен к прерванным случаям лечения по основанию 8 и оплачивается в полном объеме независимо от длительности лечения.

3.26.3. Случаи, в ходе которых лекарственная терапия проведена в полном объеме, предусмотренном соответствующей схемой лекарственной терапии, оплачиваются по соответствующей КСГ в полном объеме независимо от наличия иных оснований считать случай лечения прерванным"

3.26.4. При внутрибольничном переводе, в случае если это обусловлено возникновением нового заболевания или состояния, входящего в другой класс МКБ-10, все случаи подлежат оплате по соответствующим КСГ, при этом случай лечения до осуществления перевода оплачивается в соответствии с правилами, установленными для прерванных случаев.

3.26.5. Оплата случаев оказания медицинской помощи, являющихся прерванными, осуществляется:

Оплата случаев, при которых длительность госпитализации составляет менее 3 дней включительно осуществляется:

- если пациенту была выполнена хирургическая операция и (или) проведена тромболитическая терапия, являющиеся классификационными критериями отнесения данных случаев лечения к конкретным КСГ (приложение 30) в размере 85% от стоимости КСГ;

(в ред. дополнительного соглашения комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 16.02.2022 N 1)

- если хирургическое лечение и (или) тромболитическая терапия не проводились - в размере 50% от стоимости КСГ.

Оплата случаев, при которых длительность госпитализации составляет более 3-х дней осуществляется:

- если пациенту была выполнена хирургическая операция и (или) проведена тромболитическая терапия, являющиеся классификационными критериями отнесения данных случаев лечения к конкретным КСГ - в размере 90% от стоимости КСГ;

- если хирургическое лечение и (или) тромболитическая терапия не проводились - в размере 70% от стоимости КСГ.

3.26.6. При внутрибольничном переводе, если заболевание относится к одному классу МКБ-10, оплата производится в рамках одного случая лечения по КСГ с наибольшим размером оплаты. При этом длительность случая лечения оценивается суммарно по пребыванию в нескольких отделениях.

3.27. Оплата по двум КСГ

3.27.1. Оплата по двум КСГ осуществляется в следующих случаях лечения в одной медицинской организации по заболеваниям, относящимся к одному классу МКБ:

а) проведение медицинской реабилитации пациента после завершения лечения в той же медицинской организации по поводу заболевания, по которому осуществлялось лечение;

б) случаи оказания медицинской помощи, связанные с установкой, заменой порт системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований с последующим проведением лекарственной терапии или после хирургического лечения в рамках одной госпитализации;

в) этапное хирургическое лечение при злокачественных новообразованиях, не предусматривающее выписку пациента из стационара (приложение 18);

г) проведение реинфузии аутокрови, баллонной внутриаортальной контрпульсации или экстракорпоральной мембранной оксигенации на фоне лечения основного заболевания;

д) дородовая госпитализация пациентки в отделение патологии беременности в случае пребывания в отделении патологии беременности в течение 6 дней и более (за исключением случаев оказания медицинской помощи по МКБ-10 014.1, 034.2, 036.3, 036.4, 042.2 - пребывание не менее 2 дней в отделении патологии беременности) с последующим родоразрешением;

(пп. "д" в ред. дополнительного соглашения комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 16.02.2022 N 1)

е) наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии, требующей в ходе оказания медицинской помощи в период госпитализации имплантации в организм пациента медицинского изделия;

ж) проведение первой иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции в период госпитализации по поводу лечения нарушений, возникающих в перинатальном периоде, являющихся показанием к иммунизации;

з) проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами;

и) проведение диализа.

(пп. "и" введен дополнительным соглашением комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 16.02.2022 N 1)

Выставление случая только по КСГ st36.013-st36.015 "Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (уровень 1-3)" без основной КСГ не допускается.

3.27.2. При оплате случаев лечения, подлежащих оплате по 2 КСГ на основании подпунктов с "а" по "и" пункта 3.27.1, случай до перевода не может считаться прерванным по основаниям прерванности 2 - 4 пункта 3.26.1.

(п. 3.27.2 в ред. дополнительного соглашения комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 16.02.2022 N 1)

3.27.3. По каждому случаю оплаты по двум КСГ должна быть проведена медико-экономическая экспертиза и, при необходимости, экспертиза качества медицинской помощи.

3.28. Если фактическое количество дней введения в рамках случая проведения лекарственной терапии при ЗНО (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) пациенту в возрасте 18 лет и старше меньше предусмотренного в описании схемы лекарственной терапии, оплата случая осуществляется аналогично случаям лечения, когда хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводились.

3.29. Оплата прерванных случаев проведения лучевой терапии, в том числе в сочетании с лекарственной терапией, подлежат оплате аналогично случаям лечения, когда хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводились.

3.30. В случае проведения в стационаре нескольких оперативных вмешательств на оплату предъявляются все оперативные вмешательства. Оплата производится за одно оперативное вмешательство, относящееся к КСГ, имеющей максимальный коэффициент затратоемкости. При этом для случаев лечения, при которых предусмотрено проведение однотипных операций на парных органах и сочетанных хирургических вмешательств, применяется коэффициент сложности лечения пациента.

3.31. Если в результате госпитализации с целью оперативного лечения по поводу неонкологического заболевания (доброкачественное новообразование, кишечная непроходимость и т.п.) выявлено злокачественное новообразование, отнесение к КСГ и оплата осуществляются без учета кода диагноза злокачественного новообразования.

3.32. При применении схемы лечения sh9003 обязательно проведение экспертизы качества медицинской помощи.

ТАРИФЫ ДЛЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ ВНЕ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

3.33. Средний подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных ТПОМС - 1 001,18 руб.

3.34. Размер базового подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи составляет 82,31 руб. на 1 застрахованного в месяц (987,72 руб. в год).

3.34.1. Размер базового подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи с 1 апреля 2022 года составляет 84,91 руб. на 1 застрахованного в месяц (1 018,92 руб. в год).

(пп. 3.34.1 введен дополнительным соглашением комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 25.04.2022 N 3)

3.34.2. Размер базового подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи с 1 августа 2022 года составляет 86,07 руб. на 1 застрахованного в месяц (1 032,84 руб. в год).

(пп. 3.34.2 введен дополнительным соглашением комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 17.08.2022 N 7)

3.35. При расчете дифференцированных подушевых нормативов финансирования скорой медицинской помощи используется коэффициент специфики оказания скорой медицинской помощи (приложение 22).

3.36. Коэффициент специфики (приложение 22) учитывает следующие критерии:

- половозрастной состав, на основе потребления медицинской помощи по половозрастным группам застрахованных лиц (приложение 23);

- особенности расселения и плотность населения, транспортную доступность, климатические и географические особенности;

- уровень медицинской организации.

3.37. Стоимость вызова скорой медицинской помощи для проведения взаиморасчетов в разрезе типов бригад и стоимость отдельных медицинских услуг приведены в приложении 24.

3.38. При формировании реестров счетов учитываются все вызовы, оказанные неприкрепленным пациентам по утвержденным тарифам. Межучрежденческие расчеты за оказанную медицинскую помощь учитываются в рамках централизованного расчета. Реестр счетов по медицинской организации включает все выполненные объемы медицинской помощи. Сводный счет уменьшается на объем средств, подлежащих перечислению другим медицинским организациям за оказанные медицинские услуги.

ТАРИФЫ ДЛЯ ОПЛАТЫ ПО ПОЛНОМУ ПОДУШЕВОМУ НОРМАТИВУ ПО ВСЕМ ВИДАМ И УСЛОВИЯМ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

3.39. Средний подушевой норматив финансирования в расчете на одно застрахованное лицо по полному подушевому нормативу составляет 15 779,96 руб.

3.40. Размер базового норматива финансирования на одно прикрепившееся застрахованное лицо по полному подушевому нормативу составляет 879,45 рублей в месяц (10 553,4 рублей в год), в том числе базовая часть 835,48 рублей.

3.40.1. Размер базового норматива финансирования на одно прикрепившееся застрахованное лицо по полному подушевому нормативу с 1 февраля 2022 года составляет 879,45 рублей в месяц (10 553,4 рублей в год), в том числе базовая часть 847,61 рублей.

(пп. 3.40.1 введен дополнительным соглашением комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 16.02.2022 N 1)

3.40.2. Размер базового норматива финансирования на одно прикрепившееся застрахованное лицо по полному подушевому нормативу с 1 марта 2022 года составляет 873,81 рублей в месяц (10 485,72 рублей в год), в том числе базовая часть 861,66 рублей.

(пп. 3.40.2 введен дополнительным соглашением комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 25.04.2022 N 3)

3.41. Коэффициент приведения среднего подушевого норматива финансирования к базовому нормативу финансирования - 0,6688 рублей.

3.42. При расчете дифференцированных полных подушевых нормативов финансирования медицинских организаций используются коэффициенты специфики (приложение 25).

3.43. В целях повышения эффективности деятельности медицинских организаций по всем видам и условиям предоставления медицинской помощи прикрепившемуся населению и компенсации рисков, возникающих при подушевой оплате, часть средств в размере 5% от подушевого норматива в амбулаторных условиях (стимулирующая часть полного подушевого норматива) формируется на основе ежеквартальной оценки показателей деятельности (приложения 6.1, 6.2, 6.3, 6.4).

(п. 3.43 в ред. дополнительного соглашения комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 19.05.2022 N 4)

3.44. При расчете дифференцированного полного подушевого норматива финансирования для медицинской организации в части медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, учитываются все коэффициенты, применяемые при расчете амбулаторной помощи (пункт 3.7 настоящего Тарифного соглашения), в том числе коэффициенты уровня (подуровня) оказания медицинской помощи, к которому относится МО, половозрастные коэффициенты, коэффициент отдаленности.

СТРУКТУРА ТАРИФОВ

3.45. Структура тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС включает следующие расходы: на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу. Допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн. рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств ОМС.

(п. 3.45 в ред. дополнительного соглашения комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 25.04.2022 N 3)

3.46. В структуру тарифа не включаются и не подлежат оплате за счет средств обязательного медицинского страхования расходы медицинских организаций:

- не связанные с деятельностью по ТПОМС, в том числе расходы по содержанию имущества, сдаваемого в аренду и (или) используемого в коммерческой деятельности;

- на проведение капитального ремонта нефинансовых активов (в том числе зданий и сооружений, приобретение материалов для проведения капитального ремонта и оплата труда работников, задействованных в проведении капитального ремонта, составление и экспертиза проектно-сметной документации, капитальный ремонт оборудования, автомобилей и т.д.);

- проведение реконструкции объектов капитального строительства, возведение, установка перегородок, разделяющих и ограждающих конструкций повлекшие изменение параметров объекта капитального строительства, его частей (высоты, количества этажей, площади, объема), капитального ремонта нефинансовых активов (в том числе зданий и сооружений, приобретение материалов для проведения капитального ремонта и оплата труда работников, задействованных в проведении капитального ремонта, составление и экспертиза проектно-сметной документации, капитальный ремонт оборудования, автомобилей и т.д.) и др., не связанные с текущим ремонтом нефинансовых активов;

- по ликвидации нефинансовых активов, находящихся в аварийном состоянии, не эксплуатируемых и т.д. (в том числе снос зданий, закрепленных за медицинскими организациями на праве оперативного управления или приобретенных за счет средств, выделенных учредителем и иного недвижимого имущества, находящегося у медицинской организации на основании договора аренды или безвозмездного пользования);

- на приобретение иммунобиологических препаратов для вакцинации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям;

- на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью свыше 100 000 рублей за единицу (за исключением средств, полученных на оплату ВМП);

- дополнительные работы, устраняющие косвенный ущерб от капитального ремонта или выполненные в связи с его производством;

- расходы на оплату получения высшего и/или среднего специального образования, обучение в ординатуре, интернатуре;

- прочие расходы, финансируемые согласно ТПГГ за счет средств бюджетов всех уровней.

3.47. Медицинские организации обеспечивают целевой характер использования средств, выделяемых на финансирование ФП/ФАПов.

3.48. Медицинские организации ведут раздельный учет использования лекарственных препаратов и расходных материалов, а также иных расходов при оказании медицинской помощи в рамках ТПОМС и платных медицинских услуг.

Раздел 4. РАЗМЕР НЕОПЛАТЫ ИЛИ НЕПОЛНОЙ ОПЛАТЫ ЗАТРАТ НА ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, А ТАКЖЕ УПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ ШТРАФОВ ЗА НЕОКАЗАНИЕ, НЕСВОЕВРЕМЕННОЕ ОКАЗАНИЕ ЛИБО ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НЕНАДЛЕЖАЩЕГО КАЧЕСТВА

4.1. Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшения оплаты медицинской помощи устанавливается в соответствии с порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, устанавливаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.

4.2. За нарушения, выявленные в ходе контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинские организации несут ответственность в соответствии со ст. 40 Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" с применением к ним мер, предусмотренных статьей 41 Федерального закона, условиями договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

4.3. Основанием для частичной или полной неоплаты медицинской помощи являются результаты контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляемого в порядке, утвержденном нормативно-распорядительными документами Минздрава России, Федерального фонда ОМС, Минздрава Кузбасса и ТФОМС.

4.4. Тарифы на медицинскую помощь, утвержденные настоящим Тарифным соглашением, используются для расчета суммы, не подлежащей оплате (уменьшению оплаты) по результатам контроля объемов, сроков и качества медицинской помощи. Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) и размеры применяемых санкций приведены в приложении 27.

Раздел 5. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

5.1. Отдельные особенности расчета и оплаты стоимости медицинской помощи изложены в Алгоритме расчета стоимости медицинской помощи (приложение 28).

5.2. В случае если принадлежность гражданина к СМО изменилась в течение периода лечения, посещения распределяются между СМО с учетом фактического страхования в период оказания медицинской помощи, оплату случая лечения производит СМО, в которой пациент был застрахован в начале лечения. В случае если пациент не был застрахован в начале лечения, оплату проводит СМО, застраховавшая гражданина на дату окончания лечения.

5.3. Стоимость лечения застрахованного определяется по тарифам, действующим на первое число расчетного месяца. Изменения, внесенные в Тарифное соглашение, вступают в силу с расчетного периода следующего за месяцем принятия решения, если не установлен иной порядок вступления в силу.

5.4. В случае возникновения разногласий по применению настоящего Тарифного соглашения любой участник ОМС вправе обратиться в Минздрав Кузбасса и ТФОМС для получения разъяснений.

5.5. Медицинская помощь, оказываемая за счет средств ОМС, предъявляется к оплате и оплачивается СМО или ТФОМС в соответствии с федеральными законами, Правилами ОМС, заключенными договорами, настоящим Тарифным соглашением.

5.6. Тарифы на оплату медицинской помощи применяются:

- для планирования, прогнозирования и контроля целевого расходования средств ОМС;

- для оплаты медицинской помощи, оказанной в Кузбассе гражданам, застрахованным в иных субъектах РФ, при межтерриториальных расчетах ТФОМС в рамках базовой программы ОМС;

- для оценки стоимости оказанной медицинской помощи.

5.7. Срок действия Тарифного соглашения - 2022 год, его действие распространяется на правоотношения сторон в части оплаты медицинской помощи, оказанной в течение 2022 года.

5.8. Тарифное соглашение может быть изменено или дополнено по соглашению всех сторон. Основаниями для внесения изменений являются:

5.8.1. изменения реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации, в части включения (исключения) медицинских организаций;

5.8.2. необходимость дополнения (исключения) сведений, предусмотренных в разделах 2 и 3 Тарифного соглашения;

5.8.3. определение новых заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), исследований, медицинских услуг при которых осуществляется оказание медицинской помощи застрахованным лицам в рамках обязательного медицинского страхования;

5.8.4. изменение Требований, приводящие к изменению структуры и содержания Тарифного соглашения;

5.8.5. изменения порядка контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в части изменения перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшению оплаты медицинской помощи;

5.8.6. принятие Президентом Российской Федерации, Правительством Российской Федерации, Правительством Кузбасса решений, приводящих к необходимости внесения изменений в Тарифное соглашение, в том числе изменении тарифов на оплату медицинской помощи, и (или) решений об изменении тарифов на оплату медицинской помощи.

5.9. Изменения в настоящее Тарифное соглашение оформляются Дополнительными соглашениями. Изменения и дополнения являются неотъемлемой частью настоящего Тарифного соглашения с момента их подписания сторонами.

5.10. Неотъемлемой частью настоящего Тарифного соглашения являются следующие приложения:

1. Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в системе ОМС на 2022 год и способы оплаты.

2. Подушевые нормативы для финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях.

3. Коэффициент половозрастных затрат для оплаты медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях.

4. Перечень медицинских организаций и структурных подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях и коэффициенты отдаленности.

5. Перечень ФП/ФАПов.

6.1. Показатели результативности деятельности для медицинских организаций.

(в ред. дополнительного соглашения комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 16.03.2022 N 2)

6.2. Порядок расчета значений показателей результативности деятельности медицинских организаций.

(пп. 6.2 введен дополнительным соглашением комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 16.03.2022 N 2)

6.3. Целевые показатели результативности МО.

(п. 6.3 введен дополнительным соглашением комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 25.04.2022 N 3)

6.4. Подходы к бальной оценке показателей результативности.

(пп. 6.4 введен дополнительным соглашением комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 16.03.2022 N 2)

7. Тарифы на посещения, обращения к врачам-специалистам.

8. Тарифы на медицинские услуги.

9. Тарифы на отдельные медицинские услуги/КСГ для оплаты услуг диализа.

(п. 9 в ред. дополнительного соглашения комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 16.03.2022 N 2)

10. Тарифы на законченный случай диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, в том числе для мобильных медицинских бригад и при работе в выходные дни.

11. Тарифы на оплату медицинской помощи в рамках мероприятий по углубленной диспансеризации отдельных категорий граждан.

12. Среднее количество УЕТ в одной медицинской услуге, применяемое для обоснования объема и стоимости посещений при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи в амбулаторных условиях.

13. Перечень клинико-статистических групп заболеваний в стационарных условиях, коэффициенты относительной затратоемкости и коэффициенты специфики, стоимость случая лечения.

14. Перечень клинико-статистических групп заболеваний в условиях дневного стационара, коэффициенты относительной затратоемкости и коэффициенты специфики, стоимость случая лечения.

15. Классификатор региональных подгрупп КСГ в стационарных условиях с региональными ДКК.

16. Перечень сочетанных хирургических вмешательств.

17. Перечень однотипных операций на парных органах и симметричных областях тела.

18. Перечень сочетаний разных видов противоопухолевого лечения в рамках одной госпитализации и перечень операций этапного хирургического лечения при злокачественных новообразованиях, не предусматривающих выписку пациента из стационара.

19. Перечень КСГ, в которых не предусмотрена возможность выбора между критерием диагноза и услуги.

20. Тарифы на высокотехнологичную медицинскую помощь.

21. Перечень КСГ с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно.

22. Подушевые нормативы для финансирования скорой медицинской помощи.

23. Коэффициент половозрастных затрат для скорой медицинской помощи.

24. Стоимость вызова скорой медицинской помощи (в том числе для проведения взаиморасчетов) в разрезе типов бригад.

25. Полные подушевые нормативы финансирования по всем видам и условиям предоставляемой медицинской организацией медицинской помощи.

26. Показатели результативности деятельности медицинских организаций, финансируемых по полному подушевому нормативу.

27. Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) и уплаты медицинской организацией штрафов по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи, размер санкций.

28. Средние тарифы и нормативы для расчета стоимости согласованных объемов медицинской помощи.

29. Алгоритм расчета стоимости медицинской помощи.

30. Перечень КСГ, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию.

(п. 30 введен дополнительным соглашением комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 16.02.2022 N 1)

31. Порядок применения показателей результативности деятельности медицинской организации.

(п. 31 введен дополнительным соглашением комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 16.03.2022 N 2)

И.о. министра
здравоохранения Кузбасса
Е.М.ЗЕЛЕНИНА

Директор
Территориального фонда ОМС
Кемеровской области - Кузбасса
А.В.ВОРОНКОВА

Директор
Кузбасского филиала
ООО "АльфаСтрахование - ОМС"
С.В.БАЛАШОВА

Председатель
Кемеровской областной организации
профсоюза работников здравоохранения
О.М.БРАГИНА

Председатель областной
общественной организации
"Кузбасское научное
общество кардиологов"
О.Л.БАРБАРАШ

Приложение 1

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СИСТЕМЕ ОМС НА 2022 ГОД И СПОСОБЫ ОПЛАТЫ

(в ред. дополнительного соглашения комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 19.05.2022 N 4)

Открыть таблицу
Скачать таблицу

<Н> - Перечень медицинских организаций, участвующих в создании "Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь".

Приложение 2

ПОДУШЕВЫЕ НОРМАТИВЫ ДЛЯ ФИНАНСИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

(в ред. дополнительного соглашения комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 25.10.2022 N 9)

Открыть таблицу
Скачать таблицу

Приложение 3

КОЭФФИЦИЕНТ ПОЛОВОЗРАСТНЫХ ЗАТРАТ ДЛЯ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ


Возрастная группа		Коэффициент потребления амбулаторной помощи (Кпап)
Нижняя граница	Верхняя граница	Мужчины	Женщины
0	1	2,8195	2,4488
1	4	1,8440	1,6332
5	17	1,2858	1,2715
18	64	0,5179	0,8637
65	и старше	1,6000	1,6000
Всего:		0,8516	1,1263

Приложение 4

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ И СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ, РАСПОЛОЖЕННЫХ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ, ОТДАЛЕННЫХ ТЕРРИТОРИЯХ И КОЭФФИЦИЕНТЫ ОТДАЛЕННОСТИ

(в ред. дополнительных соглашений комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 16.02.2022 N 1, от 19.05.2022 N 4)

Открыть таблицу
Скачать таблицу

Приложение 5

ПЕРЕЧЕНЬ ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИХ И ФЕЛЬДШЕРСКИХ ПУНКТОВ

(в ред. дополнительного соглашения комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 30.12.2022 N 11)

Открыть таблицу
Скачать таблицу

* Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению

Открыть таблицу
Скачать таблицу

Приложение 6.1

ПОКАЗАТЕЛИ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

┌══════┬═══════════════════┬═════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════┬═════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════┬════════════════════════════════════════════════════════════════┬══════════‰

│ │ │ Блок 1. Взрослое население (в возрасте 18 лет и старше) │ Блок 2. Детское население (от 0 до 17 лет включительно) │ Блок 3. Оказание акушерско-гинекологической помощи │ │

│ │ ├═════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════┬═══════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════┬═══════════════════════┼══════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════┬══════════┼════════════════════════════════════════════════════════════════┤ │

│ │ │ Оценка эффективности профилактических мероприятий │ Оценка эффективности диспансерного наблюдения │ Оценка смертности │ Оценка эффективности профилактических мероприятий │ Оценка │ Оценка эффективности профилактических мероприятий │ │

│ │ │ │ │ │ │смертности│ │ │

│ │ ├═════════┬════════════════┬════════════════┬════════════════┬════════════════┬═══════════┼═══════════════┬═══════════════┬═══════════════┬═════════════┬══════════════┬═════════════┬═════════════┬══════════════┼══════════┬════════════┼═══════════┬════════════┬══════════════┬══════════════┬═══════════════┬═══════════════┼══════════┼════════════┬═══════════┬═════════════┬═════════════┬═══════════┤ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │Число взрослых │ │ │ │ │Доля взрослых│Доля взрослых │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ пациентов с │ │ │ │Доля взрослых│пациентов, │пациентов, │ │ │ │Доля детей, │ │ │ │ Доля детей, в │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ болезнями │ │Доля взрослых│ │пациентов, │повторно │находящихся │ │ │ │в отношении │ │ │ │ отношении │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ Доля взрослых │ │ │ Доля взрослых │ системы │ │ пациентов с │ │госпитализи- │госпитализи- │под │ │ │ │которых │Доля детей, в │ │ │ которых │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ Доля взрослых │ Доля взрослых │ пациентов с │ │ │ пациентов с │кровообращения │ │установленным│Доля взрослых │рованных за │рованных за │диспансерным │ │ │ │установлено │ отношении │Доля детей, в │ │ установлено │ │ │ │Доля женщин с│Доля женщин с│Доля │ │

│ │ │ │ пациентов с │ пациентов с │ установленным │ Доля взрослых │ │ болезнями │ <*>, имеющих │ Доля взрослых │ диагнозом │ пациентов с │период по │период по │наблюдением по│ │ │ │диспансерное│ которых │ отношении │ Доля детей, в │ диспансерное │ │ │ │установлен- │установлен- │беременных │ │

│ │ │ │ болезнями │ установленным │ диагнозом │ пациентов с │ │ системы │ высокий риск │ пациентов с │ хроническая │установленным │экстренным │причине │поводу │ │ │ │наблюдение │ установлено │ которых │ отношении │ наблюдение по │ │ │Доля │ным диагнозом│ным диагнозом│женщин, │ │

│ │ │Доля │ системы │ диагнозом │ хроническая │ установленным │ │кровообращения │преждевременной│ болезнями │обструктивная│ диагнозом │показаниям в │заболеваний │сахарного │ │ Число │ │по поводу │ диспансерное │ установлено │ которых │поводу болезней│ │Доля женщин,│беременных │злокачествен-│злокачествен-│прошедших │ │

│ │ │врачебных│кровообращения, │злокачественное │ обструктивная │ диагнозом │Выполнение │ <*>, имеющих │смерти, которым│ системы │ болезнь │ сахарный │связи с │сердечно- │диабета, у │ │ умерших за │ │болезней │наблюдение по │ диспансерное │ установлено │ эндокринной │ │отказавшихся│женщин, │ное │ное │скрининг в │ │

│ │ │посещений│ выявленными │новообразование,│болезнь легких, │сахарный диабет,│плана │ высокий риск │ за период │кровообращения,│ легких, в │ диабет, в │обострением │сосудистой │которых │ │ период, │ │костно- │ поводу │наблюдение по │ диспансерное │ системы, │ │от │вакциниро- │новообразова-│новообразова-│части │ │

│ │ │с │ впервые при │ выявленным │ выявленным │ выявленным │вакцинации │преждевременной│ оказана │ в отношении │ отношении │ отношении │(декомпенса- │системы или │впервые │ │находящихся │ │мышечной │болезней глаза│ поводу │ наблюдение по │ расстройства │ │искусствен- │ванных от │ние шейки │ние молочной │оценки │ │

│ │ Медицинские │профилак-│профилактических│ впервые при │ впервые при │ впервые при │взрослых │ смерти, │ медицинская │ которых │ которых │ которых │цией) │их осложнений│зарегистриро- │Смертность│ под │Охват │системы и │ и его │ болезней │поводу болезней│ питания и │ │ного │коронави- │матки, │железы, │антенаталь-│ Общее │

│Код МО│ организации │тической │ медицинских │профилактических│профилактических│профилактических│граждан по │ состоящих под │ помощь в │ установлено │ установлено │ установлено │состояний, по│в течение │ваны │прикре- │диспансерным│вакцинацией│соединитель-│ придаточного │ органов │ системы │ нарушения │Смертность│прерывания │русной │выявленным │выявленным │ного │количество│

│ │ │целью за │ осмотрах и │ медицинских │ медицинских │ медицинских │эпидемиоло-│ диспансерным │ неотложной │ диспансерное │диспансерное │ диспансерное │поводу │года с │осложнения за │пленного │наблюдением,│детей в │ной ткани за│ аппарата за │пищеварения за│кровообращения │обмена веществ │ детей в │беременнос- │инфекции │впервые при │впервые при │развития │критериев │

│ │ │период, │диспансеризации │ осмотрах и │ осмотрах и │ осмотрах и │гическим │наблюдением, от│ форме и (или) │ наблюдение за │наблюдение за│наблюдение за │которых │момента │период │населения │ от общего │рамках │период, от │ период, от │ период, от │ за период от │ за период, от │возрасте 0│ти, от │(COVID-19),│диспансериза-│диспансериза-│плода за │ │

│ │ │от общего│ за период, от │диспансеризации │диспансеризации │диспансеризации │показаниям │ общего числа │ скорая │ период, от │ период, от │ период, от │пациент │предыдущей │(диабетическая│в возрасте│ числа │Националь- │общего числа│ общего числа │ общего числа │ общего числа │ общего числа │ - 17 лет │числа │за период, │ции, от │ции, от │период, от │ │

│ │ │числа │ общего числа │ за период, от │ за период, от │ за период, от │за период │ взрослых │ медицинская │ общего числа │общего числа │ общего числа │находится под│госпитализа- │ретинопатия, │от 30 до │ взрослых │ного │детей с │ детей с │ детей с │детей с впервые│детей с впервые│за период │женщин, │от числа │общего числа │общего числа │общего │ │

│ │ │посещений│ взрослых │ общего числа │ общего числа │ общего числа │(коронави- │ пациентов с │ помощь, от │ взрослых │ взрослых │ взрослых │диспансерным │ции, от │диабетическая │69 лет за │ пациентов, │календаря │впервые в │ впервые в │ впервые в │ в жизни │ в жизни │ │прошедших │женщин, │женщин с │женщин с │числа │ │

│ │ │за период│ пациентов с │ взрослых │ взрослых │ взрослых │русная │ болезнями │ общего числа │ пациентов с │ пациентов с │ пациентов с │наблюдением, │общего числа │стопа), от │период │находящихся │прививок │жизни │ жизни │ жизни │установленными │установленными │ │доабортное │состоящих │установленным│установленным│женщин, │ │

│ │ │(включая │ болезнями │ пациентов с │ пациентов с │ пациентов с │инфекция │ системы │ взрослых │впервые в жизни│ впервые в │ впервые в │от общего │взрослых │общего числа │ │ под │ │установлен- │установленными│установленными│ диагнозами │ диагнозами │ │консультиро-│на учете по│диагнозом │диагнозом │состоявших │ │

│ │ │посещения│ системы │впервые в жизни │впервые в жизни │впервые в жизни │COVID-19) │кровообращения │ пациентов с │ установленным │ жизни │ жизни │числа │пациентов, │взрослых │ │диспансерным│ │ными │ диагнозами │ диагнозами │ болезней │ болезней │ │вание за │беременнос-│злокачествен-│злокачествен-│на учете по│ │

│ │ │на дому) │кровообращения с│ установленным │ установленным │ установленным │ │ <*>, имеющих │ болезнями │ диагнозом │установленным│установленным │взрослых │госпитализи- │пациентов, │ │наблюдением │ │диагнозами │болезней глаза│ болезней │ системы │ эндокринной │ │период │ти и родам │ное │ное │поводу │ │

│ │ │ │впервые в жизни │ диагнозом │ диагнозом │ диагнозом │ │ высокий риск │ системы │болезни системы│ диагнозом │ диагнозом │пациентов, │рованных за │находящихся │ │ │ │болезней │ и его │ органов │кровообращения │ системы, │ │ │на начало │новообразова-│новообразова-│беременнос-│ │

│ │ │ │ установленным │злокачественное │ хроническая │сахарный диабет │ │преждевременной│кровообращения │кровообращения │ хроническая │ сахарный │находящихся │период по │под │ │ │ │костно- │ придаточного │пищеварения за│ за период │ расстройства │ │ │периода │ние шейки │ние молочной │ти и родов │ │

│ │ │ │ диагнозом за │новообразование │ обструктивная │ за период │ │ смерти, за │ <*>, имеющих │ за период │обструктивная│ диабет за │под │причине │диспансерным │ │ │ │мышечной │ аппарата за │ период │ │ питания и │ │ │ │матки за │железы за │за период │ │

│ │ │ │ период │ за период │легочная болезнь│ │ │ период │ высокий риск │ │ болезнь │ период │диспансерным │заболеваний │наблюдением по│ │ │ │системы и │ период │ │ │ нарушения │ │ │ │период │период │ │ │

│ │ │ │ │ │ за период │ │ │ │преждевременной│ │ легких за │ │наблюдением │сердечно- │поводу │ │ │ │соединитель-│ │ │ │обмена веществ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ смерти, за │ │ период │ │за период │сосудистой │сахарного │ │ │ │ной ткани за│ │ │ │ за период │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ период │ │ │ │ │системы или │диабета за │ │ │ │период │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │их осложнений│период │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├══════┼═══════════════════┼═════════┼════════════════┼════════════════┼════════════════┼════════════════┼═══════════┼═══════════════┼═══════════════┼═══════════════┼═════════════┼══════════════┼═════════════┼═════════════┼══════════════┼══════════┼════════════┼═══════════┼════════════┼══════════════┼══════════════┼═══════════════┼═══════════════┼══════════┼════════════┼═══════════┼═════════════┼═════════════┼═══════════┼══════════┤

│ │ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │ 15 │ 16 │ 17 │ 18 │ 19 │ 20 │ 21 │ 22 │ 23 │ 24 │ 25 │ 26 │ 27 │ 28 │ │

│ │ГАУЗ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │"Анжеро-Судженская │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│420001│городская больница │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 28 │

│ │имени │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │А.А.Гороховского" │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ГБУЗ "Беловская │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│420009│городская больница │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 28 │

│ │N 2" │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ГБУЗ "Беловская │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│420007│городская больница │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ │ │ │ │ │ │ │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 21 │

│ │N 4" │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ГБУЗ "Беловская │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│420004│городская больница │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ │ │ │ │ │ │ │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 21 │

│ │N 1" │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ГБУЗ "Беловская │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│420005│городская детская │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ │ │ │ │ │ 7 │

│ │больница" │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│420012│ГБУЗ "Беловская │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 28 │

│ │поликлиника N 6" │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│420010│ГБУЗ "Беловская │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 28 │

│ │поликлиника N 3" │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│420132│ГБУЗ "Беловская │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 28 │

│ │районная больница" │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│420013│ГБУЗ "Березовская │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 28 │

│ │городская больница"│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│420151│ГБУЗ "Гурьевская │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 28 │

│ │районная больница" │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│420133│ГБУЗ "Ижморская │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 28 │

│ │районная больница" │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │АО Клиническая │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│420049│Медико-санитарная │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ │ │ │ │ │ │ │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 21 │

│ │часть "Энергетик" │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ГАУЗ "Кузбасский │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│420027│клинический │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ │ │ │ │ │ │ │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 21 │

│ │госпиталь для │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ветеранов войн" │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ГАУЗ "Кемеровская │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│420021│городская детская │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ │ │ │ │ │ 7 │

│ │клиническая │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │больница N 1" │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ГАУЗ "Кемеровская │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│420022│городская детская │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ │ │ │ │ │ 7 │

│ │клиническая │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │больница N 2" │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ГАУЗ "Кемеровская │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│420031│городская │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ │ │ │ │ │ │ │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 21 │

│ │клиническая │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │больница N 4" │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ГАУЗ "Кемеровская │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │городская │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│420042│клиническая │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ │ │ │ │ │ │ │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 21 │

│ │поликлиника N 5 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │имени │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │Л.И.Темерхановой" │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ГАУЗ "Клинический │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │консультативно- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│420399│диагностический │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 28 │

│ │центр имени │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │И.А.Колпинского" │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ГАУЗ "Кузбасская │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │клиническая │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│420044│больница скорой │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 28 │

│ │медицинской помощи │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │им. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │М.А.Подгорбунского"│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ГАУЗ "Кузбасская │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │областная детская │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│420394│клиническая │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 28 │

│ │больница имени │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │Ю.А.Атаманова" │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ГАУЗ "Кемеровская │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│420270│городская │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 28 │

│ │клиническая │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │больница N 11" │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ГБУЗ "Кузбасский │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │клинический │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│420018│кардиологический │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ │ │ │ │ │ │ │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 21 │

│ │диспансер имени │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │академика │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │Л.С.Барбараша" │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│420040│ПАО "Кокс" │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ │ │ │ │ │ │ │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 21 │

│ │ФКУЗ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │"Медико-санитарная │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│420032│часть N 42 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ │ │ │ │ │ │ │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 21 │

│ │Федеральной службы │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │исполнения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │наказаний" │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ФКУЗ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │"Медико-санитарная │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │часть Министерства │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│420033│внутренних дел │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ │ │ │ │ │ │ │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 21 │

│ │Российской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │Федерации по │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │Кемеровской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │области" │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ЧУЗ "Больница │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│420025│"РЖД-Медицина" │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 28 │

│ │города Кемерово" │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ГАУЗ "Кемеровская │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │клиническая │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│420134│районная больница │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 28 │

│ │имени │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │Б.В.Батиевского" │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│420273│ГБУЗ "Киселевская │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ │ │ │ │ │ │ │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 21 │

│ │городская больница"│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│420062│ГБУЗ "Киселевская │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ │ │ │ │ │ 7 │

│ │детская больница" │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│420135│ГБУЗ "Крапивинская │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 28 │

│ │районная больница" │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ГБУЗ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│420158│"Краснобродская │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 28 │

│ │городская больница"│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ГАУЗ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│420066│"Ленинск-Кузнецкая │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 28 │

│ │городская больница │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │N 1" │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ГАУЗ "Кузбасский │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│420067│клинический центр │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 28 │

│ │охраны здоровья │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │шахтеров" │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ГАУЗ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│420136│"Ленинск-Кузнецкая │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 28 │

│ │районная больница" │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ГБУЗ "Мариинская │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│420137│городская больница │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 28 │

│ │имени В.М.Богониса"│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ЧУЗ "Поликлиника │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│420138│"РЖД-Медицина" │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ │ │ │ │ │ │ │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 21 │

│ │города Мариинск" │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ГБУЗ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│420071│"Междуреченская │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 28 │

│ │городская больница"│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│420072│ГБУЗ "Мысковская │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 28 │

│ │городская больница"│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ГАУЗ "Новокузнецкая│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │городская │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│420076│клиническая │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 28 │

│ │больница N 1 имени │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │Г.П.Курбатова" │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ГБУЗ "Кузбасская │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │детская клиническая│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│420079│больница имени │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ │ │ │ │ │ 7 │

│ │профессора │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │Ю.Е.Малаховского" │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ГБУЗ "Новокузнецкая│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │городская │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│420090│клиническая │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ │ │ │ │ │ │ │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 21 │

│ │больница N 29 имени│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │А.А.Луцика" │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ЧУЗ "Больница │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│420075│"РЖД-Медицина" │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ │ │ │ │ │ │ │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 21 │

│ │города Новокузнецк"│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│420374│ГБУЗ "Осинниковская│ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 28 │

│ │городская больница"│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│420400│ГАУЗ "Прокопьевская│ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 28 │

│ │городская больница"│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│420141│ГБУЗ "Прокопьевская│ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 28 │

│ │районная больница" │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ГБУЗ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│420142│"Промышленновская │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 28 │

│ │районная больница" │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│420124│ГБУЗ "Таштагольская│ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 28 │

│ │районная больница" │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ГБУЗ "Тисульская │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│420144│районная больница │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 28 │

│ │имени А.П.Петренко"│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│420145│ГБУЗ "Топкинская │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 28 │

│ │районная больница" │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│420146│ГБУЗ "Тяжинская │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 28 │

│ │районная больница" │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│420147│ГБУЗ "Чебулинская │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 28 │

│ │районная больница" │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│420416│ГБУЗ "Юргинская │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 28 │

│ │городская больница"│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ООО "Поликлиника │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│420129│"Общая (групповая) │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ │ │ │ │ │ │ │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 21 │

│ │врачебная практика"│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│420149│ГАУЗ "Яйская │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 28 │

│ │районная больница" │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ГБУЗ "Яшкинская │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│420150│районная больница │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 1 │ 28 │

│ │имени │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │Л.Г.Ворачевой" │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└══════┴═══════════════════┴═════════┴════════════════┴════════════════┴════════════════┴════════════════┴═══════════┴═══════════════┴═══════════════┴═══════════════┴═════════════┴══════════════┴═════════════┴═════════════┴══════════════┴══════════┴════════════┴═══════════┴════════════┴══════════════┴══════════════┴═══════════════┴═══════════════┴══════════┴════════════┴═══════════┴═════════════┴═════════════┴═══════════┴══════════…

Приложение 6.2

ПОРЯДОК РАСЧЕТА ЗНАЧЕНИЙ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

(введен дополнительным соглашением комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 16.03.2022 N 2)

Открыть таблицу
Скачать таблицу

* по набору кодов Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10)

** в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) методика расчета показателя может быть скорректирована на предмет исключения из расчета периода, когда деятельность медицинской организации (в части соответствующего направления деятельности) была приостановлена приказом руководителя медицинской организации за отчетный и предыдущий год соответственно путем пересчета к годовому значению

*** оценивается изменение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде (среднее значение коэффициента смертности за 2019, 2020, 2021 годы)

Приложение 6.3

ЦЕЛЕВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ БЛОК 1, БЛОК 2, БЛОК 3

(в ред. дополнительных соглашений комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 20.06.2022 N 5, от 12.09.2022 N 8, от 25.10.2022 N 9)

Целевые показатели результативности МО

Открыть таблицу
Скачать таблицу

* Значение целевых показателей результативности N N 15, 16 - среднеквартальное.

Целевые показатели результативности МО

Открыть таблицу
Скачать таблицу

* Значение целевого показателя результативности N 23 - среднеквартальное.

Целевые показатели результативности МО

Открыть таблицу
Скачать таблицу

Приложение 6.4

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПОДХОДЫ К БАЛЛЬНОЙ ОЦЕНКЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ

(в ред. дополнительного соглашения комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 15.11.2022 N 10)

Открыть таблицу
Скачать таблицу

* по набору кодов Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10);

** по решению Комиссии рекомендуемые значения максимальных баллов и их количество могут быть пересмотрены для учреждений, которые оказывают помощь женщинам и детскому населению (отдельные юридические лица);

*** выполненным считается показатель со значением 0,5 и более баллов. В случае, если медицинская организация удовлетворяет нескольким критериям для начисления баллов - присваивается максимальный из возможных для начисления балл. В случае, если значение, указанное в знаменателе соответствующих формул, приведенных в приложении 14, равняется нулю, баллы по показателю не начисляются;

**** среднее значение по субъекту Российской Федерации по показателям (в том числе по показателям смертности) рекомендуется рассчитывать, путем деления суммы значений, указанных в числителе соответствующих формул, приведенных в приложении 14, на сумму значений, указанных в знаменателе соответствующих формул, приведенных в приложении 14. Для показателя 15 полученное значение умножается на 1000, для показателя 23 - на 100000, для иных показателей - на 100. При расчете показателя 15 оценивается среднее значение коэффициента смертности за 2019, 2020, 2021 годы.

К группам диагнозов, обусловливающих высокий риск смерти, целесообразно относить любое сочетание сопутствующих заболеваний и осложнений с основным диагнозом, указанных в таблице:

Открыть таблицу
Скачать таблицу

Приложение 7
(в ред. дополнительного соглашения
комиссии Кемеровской области по разработке
территориальной программы обязательного
медицинского страхования от 25.07.2022 N 6)

Тарифы на посещения, обращения к врачам-специалистам

Открыть таблицу
Скачать таблицу

* Обращение по профилю "Радиология" предусматривает законченный случай лечения рентгенотерапии при новообразованиях кожи

** Применяется в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержденным Приказом МЗ РФ от 20.10.2020 N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"

Тариф на комплексное посещение в центрах здоровья


Врачебные специальности	Стоимость, руб.	Базовый норматив финансовых затрат на оплату мед. помощи за посещение по ТПГГ	Коэффициент, применяемый для определения стоимости посещения по ТПГГ
Терапия	644	398,1	1,6177
Педиатрия	670	398,1	1,6830

Тариф на посещение по неотложной помощи


Вид помощи	Стоимость, руб.	Базовый норматив финансовых затрат на оплату мед. помощи за посещение по неотложной помощи по ТПГГ	Коэффициент, применяемый для определения стоимости посещения по неотложной помощи по ТПГГ
Посещение по неотложной помощи	884,3	863,6	1,0240
(в ред. дополнительного соглашения комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 25.07.2022 N 6)

Приложение 8

ТАРИФЫ НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ

(в ред. дополнительных соглашений комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 25.07.2022 N 6, от 30.12.2022 N 11)

Открыть таблицу
Скачать таблицу

Приложение 9
(в ред. дополнительных соглашений
комиссии Кемеровской области по разработке
территориальной программы обязательного
медицинского страхования от 16.02.2022 N 1,
от 16.03.2022 N 2, от 25.04.2022 N 3,
от 25.07.2022 N 6, от 25.10.2022 N 9)

Тарифы на отдельные медицинские услуги

Открыть таблицу
Скачать таблицу

КСГ для оплаты услуг диализа


Код	Наименование	Коэффициент относительной затратоемкости	Стоимость, руб.	Условия оказания
A18.05.002	Гемодиализ	1	5 149
A18.05.002.001	Гемодиализ интермиттирующий высокопоточный	1,05	5 406
A18.05.002.002	Гемодиализ интермиттирующий низкопоточный	1	5 149
A18.05.003.002	Гемофильтрация крови продолжительная	5,48	28 217	стационарно
A18.05.011	Гемодиафильтрация	1,08	5 561
A18.05.011.001	Гемодиафильтрация продленная	3,01	15 498	стационарно
A18.05.011.002	Гемодиафильтрация продолжительная	5,73	29 504	стационарно


Базовый тариф на оплату перитонеального диализа (код услуги А18.30.001 "Перитонеальный диализ") -			5 097	руб.
Код	Наименование	Коэффициент относительной затратоемкости	Стоимость, руб.
A18.30.001	Перитонеальный диализ	1	5 097
A18.30.001.002	"Перитонеальный диализ с использованием автоматизированных технологий"	1,24	6 320,00
(введено дополнительным соглашением комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 25.10.2022 N 9)

Тарифы на обращение в связи с заболеванием при оказании медицинской реабилитации по профилю "медицинская реабилитация"

(введены дополнительным соглашением комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 25.04.2022 N 3)

Открыть таблицу
Скачать таблицу

Приложение 10

ТАРИФЫ НА ЗАКОНЧЕННЫЙ СЛУЧАЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ, В ТОМ ЧИСЛЕ ДЛЯ МОБИЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХ БРИГАД И ПРИ РАБОТЕ В ВЫХОДНЫЕ ДНИ

Руб.

Открыть таблицу
Скачать таблицу

* без аудилогического скрининга

Приложение 11

ТАРИФЫ НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО УГЛУБЛЕННОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН

(в ред. дополнительного соглашения комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 25.04.2022 N 3)

Открыть таблицу
Скачать таблицу

Приложение 12

СРЕДНЕЕ КОЛИЧЕСТВО УЕТ В ОДНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГЕ, ПРИМЕНЯЕМОЕ ДЛЯ ОБОСНОВАНИЯ ОБЪЕМА И СТОИМОСТИ ПОСЕЩЕНИЙ ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

Открыть таблицу
Скачать таблицу

Приложение 13

ПЕРЕЧЕНЬ КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИХ ГРУПП ЗАБОЛЕВАНИЙ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ, КОЭФФИЦИЕНТЫ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ЗАТРАТОЕМКОСТИ И КОЭФФИЦИЕНТЫ СПЕЦИФИКИ, СТОИМОСТЬ СЛУЧАЯ ЛЕЧЕНИЯ

Открыть таблицу
Скачать таблицу

* для планирования.

Приложение 14

ПЕРЕЧЕНЬ КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИХ ГРУПП ЗАБОЛЕВАНИЙ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА, КОЭФФИЦИЕНТЫ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ЗАТРАТОЕМКОСТИ И КОЭФФИЦИЕНТЫ СПЕЦИФИКИ, СТОИМОСТЬ СЛУЧАЯ ЛЕЧЕНИЯ

Открыть таблицу
Скачать таблицу

* Оплата по КСГ осуществляется в случае назначения лекарственного препарата по решению врачебной комиссии

** для планирования

Приложение 15
(в ред. дополнительных соглашений
комиссии Кемеровской области
по разработке территориальной программы
обязательного медицинского страхования
от 19.05.2022 N 4, от 12.09.2022 N 8)

Классификатор региональных подгрупп КСГ в стационарных условиях с региональными ДКК

Открыть таблицу
Скачать таблицу

Классификатор региональных подгрупп КСГ в условиях дневного стационара с региональными ДКК


N	КСГ	Наименование КСГ	КЗ	Код профиля	Профиль	Код ДКК	Наименование ДКК
1211	ds25.003.001	Операции на сосудах (уровень 2.1)	0,87	25	Сердечно-сосудистая хирургия	irs42-30	Хирургическое вмешательство на венах нижней конечности
1212	ds25.003.002	Операции на сосудах (уровень 2.2)	1,56	25	Сердечно-сосудистая хирургия	irs42-31	Коагуляция вен нижних конечностей
1213	ds25.003.003	Операции на сосудах (уровень 2.3)	3,52	25	Сердечно-сосудистая хирургия	irs42-32	Установка порта в центральную вену
1251	ds29.001.001	Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 1.1) (Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты со средней и низкой молекулярной массой, 1 инъекция)	0,25	29	Травматология и ортопедия	irs42-25	Лечение с применением препаратов гиалуроновой кислоты со средней и низкой молекулярной массой, 1 инъекция)
1252	ds29.001.002	Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 1.2) (препараты гиалуроновой кислоты со средней и низкой молекулярной массой, 2 инъекции)	0,49	29	Травматология и ортопедия	irs42-26	Лечение с применением препаратов гиалуроновой кислоты со средней и низкой молекулярной массой, 2 инъекции
1253	ds29.001.003	Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 1.3) (препараты гиалуроновой кислоты со средней и низкой молекулярной массой, 3 и более инъекций)	1,16	29	Травматология и ортопедия	irs42-28	Лечение с применением препаратов гиалуроновой кислоты со средней и низкой молекулярной массой, 3 и более инъекций
1254	ds29.001.004	Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 1.4) (препараты гиалуроновой кислоты с высокой молекулярной массой)	1,05	29	Травматология и ортопедия	irs42-29	Лечение с применением препаратов гиалуроновой кислоты с высокой молекулярной массой
1255	ds29.001.005	Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 1.5)	1,18	29	Травматология и ортопедия	irs42-27	Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 1.5)

Приложение 16

ПЕРЕЧЕНЬ СОЧЕТАННЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

Открыть таблицу
Скачать таблицу

Приложение 17

ПЕРЕЧЕНЬ ОДНОТИПНЫХ ОПЕРАЦИЙ НА ПАРНЫХ ОРГАНАХ И СИММЕТРИЧНЫХ ОБЛАСТЯХ ТЕЛА

Открыть таблицу
Скачать таблицу

Приложение 18

ПЕРЕЧЕНЬ СОЧЕТАНИЙ РАЗНЫХ ВИДОВ ПРОТИВООПУХОЛЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ В РАМКАХ ОДНОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ И ПЕРЕЧЕНЬ ОПЕРАЦИЙ ЭТАПНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ, НЕ ПРЕДУСМАТРИВАЮЩИХ ВЫПИСКУ ПАЦИЕНТА ИЗ СТАЦИОНАРА

Открыть таблицу
Скачать таблицу

Приложение 19

ПЕРЕЧЕНЬ КСГ, В КОТОРЫХ НЕ ПРЕДУСМОТРЕНА ВОЗМОЖНОСТЬ ВЫБОРА МЕЖДУ КРИТЕРИЕМ ДИАГНОЗА И УСЛУГИ

Открыть таблицу
Скачать таблицу

Приложение 20

ТАРИФЫ НА ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ

Открыть таблицу
Скачать таблицу

Приложение 21

ПЕРЕЧЕНЬ КСГ С ОПТИМАЛЬНОЙ ДЛИТЕЛЬНОСТЬЮ ЛЕЧЕНИЯ ДО 3 ДНЕЙ ВКЛЮЧИТЕЛЬНО

Открыть таблицу
Скачать таблицу

* При условии соблюдения режима введения лекарственных препаратов согласно инструкциям по применению лекарственных препаратов для медицинского применения

Приложение 22

ПОДУШЕВЫЕ НОРМАТИВЫ ДЛЯ ФИНАНСИРОВАНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

(в ред. дополнительного соглашения комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 17.08.2022 N 7)

Открыть таблицу
Скачать таблицу

Приложение 23

КОЭФФИЦИЕНТ ПОЛОВОЗРАСТНЫХ ЗАТРАТ ДЛЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ


Возрастная группа		Коэффициент потребления скорой помощи
Нижняя граница	Верхняя граница	Мужчины	Женщины
0	1	2,0935	1,8010
1	4	1,3962	1,2677
5	17	0,4130	0,4187
18	64	0,7263	0,8032
65	и старше	2,1505	2,5272
Всего:		0,8701	1,1106

Приложение 24

СТОИМОСТЬ ВЫЗОВА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (В ТОМ ЧИСЛЕ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ВЗАИМОРАСЧЕТОВ) В РАЗРЕЗЕ ТИПОВ БРИГАД


Наименование вызова	Стоимость 1 вызова, руб.	Норматив финансовых затрат на 1 вызов скорой медицинской помощи по ТПГГ	Коэффициент, применяемый для определения стоимости вызова
Вызов линейной врачебной бригады	3 208	3 490,50	0,9189
Вызов линейной фельдшерской бригады	2 578	3 490,50	0,7386
Вызов реанимационной бригады	4 013	3 490,50	1,1497
Вызов с проведением локального эндоваскулярного трансвенозного тромболизиса <*>	65 000	3 490,50	18,6220
Расшифровка, описание и интерпретация данных электрокардиографических исследований с применением телемедицинских технологий	230
(введено дополнительным соглашением комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 16.02.2022 N 1)

* без проведения взаиморасчетов

Приложение 25
(в ред. дополнительного соглашения
комиссии Кемеровской области по разработке
территориальной программы обязательного
медицинского страхования от 25.10.2022 N 9)

Полные подушевые нормативы финансирования по всем видам и условиям предоставляемой медицинской организацией медицинской помощи

Открыть таблицу
Скачать таблицу

Приложение 26

ПОКАЗАТЕЛИ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ФИНАНСИРУЕМЫХ ПО ПОЛНОМУ ПОДУШЕВОМУ НОРМАТИВУ

Исключены. - Дополнительное соглашение комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 16.03.2022 N 2.

Приложение 27

ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВАНИЙ ДЛЯ ОТКАЗА В ОПЛАТЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (УМЕНЬШЕНИЯ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ) И УПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ ШТРАФОВ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ КОНТРОЛЯ ОБЪЕМОВ, СРОКОВ, КАЧЕСТВА И УСЛОВИЙ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, РАЗМЕР САНКЦИЙ (В РЕД. ПРИКАЗА МИНЗДРАВА РОССИИ ОТ 21.02.2022 N 100Н, ВСТУПИВШИМ В СИЛУ С 12.03.2022) [3]

[3] Применяется с расчетного периода за март 2022 (МЭК в апреле 2022).

Открыть таблицу
Скачать таблицу

Комментарии:

[1] Размер неоплаты (неполной оплаты) затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи рассчитывается от размера тарифа на оплату медицинской помощи. Для повторного МЭК реестров, предъявленных до января 2021 г., с учетом тарифа стоимости случая.

[2] Размер штрафа, применяемого к МО рассчитывается: - при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях - от ПНФ медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, за счет средств ОМС, и устанавливается на дату проведения контроля; - при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации - от ПНФ скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, за счет средств ОМС, и устанавливается на дату проведения контроля; - при оказании медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара - от ПНФ, установленного для стационара и дневного стационара соответственно Территориальной программой ОМС Кемеровской области на дату проведения контроля. Настоящий алгоритм расчета штрафов применяется с периода проведения экспертизы начиная с 01.06.2019. Период экспертизы определяется по дате акта экспертизы, которая является датой подписания акта руководителем СМО. При этом, дата акта ЭКМП не может быть ранее даты экспертного заключения.

Приложение 28

СРЕДНИЕ ТАРИФЫ И НОРМАТИВЫ ДЛЯ РАСЧЕТА СТОИМОСТИ СОГЛАСОВАННЫХ ОБЪЕМОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

(в ред. дополнительных соглашений комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 25.04.2022 N 3, от 25.07.2022 N 6, от 25.10.2022 N 9)


1. Медицинская помощь, оказываемая в амбулаторных условиях
Вид помощи	Средняя стоимость руб.
Посещение с иными целями	404
Посещение с профилактической целью в КВД	376
Обращение в связи с заболеванием в КВД	1 603
Посещение по неотложной помощи	847,4
(в ред. дополнительного соглашения комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 25.07.2022 N 6)
УЕТ стоматологической помощи	144

Открыть таблицу
Скачать таблицу

Приложение 29
к Тарифному соглашению
в системе ОМС на 2022 год

АЛГОРИТМ РАСЧЕТА СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

(в ред. дополнительных соглашений комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 16.03.2022 N 2, от 25.04.2022 N 3, от 19.05.2022 N 4, от 25.07.2022 N 6, от 17.08.2022 N 7, от 25.10.2022 N 9)

1. ОПЛАТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

1.1. Дифференцированные подушевые нормативы финансирования, не включающие средства на оплату мероприятий по проведению профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, для медицинских организаций, (ДПНi), рассчитываются на основе базового подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях по формуле:

ДПНi = ПНБАЗ КСМОi x КДОТi x КУi, где: (1.1)

- дифференцированный подушевой норматив для i-той медицинской организации, рублей;

- коэффициент специфики оказания медицинской помощи, учитывающий половозрастной состав обслуживаемого населения, уровень и структуру заболеваемости обслуживаемого населения, включая оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях лицам в возрасте 65 лет и старше, для i-той медицинской организации;

- коэффициент специфики оказания медицинской помощи, учитывающий плотность расселения обслуживаемого населения, транспортная доступность, иные климатические и географические особенности территории обслуживания населения, включая наличие подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала, для i-той медицинской организации;

- коэффициент уровня i-той медицинской организации.

1.2. Поправочный коэффициент применяется для математического соответствия начисленной суммы подушевого норматива по всем медицинским организациям, сумме средств, сформированных на оплату амбулаторной помощи (за исключением средств на финансовое обеспечение мероприятий по проведению профилактических медицинских осмотров и диспансеризации):

(1.2)

1.3. При определении дифференцированных подушевых нормативов финансирования учитывается объем средств на оплату профилактических медицинских осмотров (диспансеризации), распределенный для медицинской организации, путем расчета коэффициента уровня оказания медицинской помощи, учитывающий объем средств на оплату профилактических медицинских осмотров (диспансеризации), для i-той медицинской организации:

, где: (1.3)

- общий объем средств на финансовое обеспечение мероприятий по проведению всех видов диспансеризации и профилактических медицинских осмотров отдельных категорий граждан;

- объем средств на оплату медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется по подушевому нормативу финансирования в амбулаторных условиях, за исключением .

(1.4)

1.4. Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи для медицинской организации, имеющей прикрепленное население, рассчитывается по формуле:

(1.5)

1.5. Объем средств для финансирования подушевого норматива рассчитывается ежемесячно территориальным фондом ОМС для медицинской организации по следующей формуле:

Сапуi = ФДПнi * Чзi, (1.6)

где:

ФДПнi-- фактический дифференцированный подушевой норматив на одно застрахованное лицо согласно Тарифному соглашению для медицинской организации;

Чзi - численность прикрепленного населения (среднее значение между численностью на конец и на начало расчетного месяца) в i-той медицинской организации.

1.2. Выплаты медицинским организациям за достижение целевых показателей деятельности определяются по формуле:

ОСрдi = Сапуi / (1-а) * Урi, (1.7)

где:

Сапуi - амбулаторный подушевой норматив I-той медицинской организации, рассчитанный по формуле 1.1;

а - доля подушевого норматива, направляемая на стимулирование медицинской организации за выполнение показателей деятельности;

Урi - уровень выполнения показателей деятельности i-той медицинской организации.

Сумма финансирования для поликлиники ежемесячно рассчитывается по следующей формуле:

Сi = Сапуi + ОСрдi + ОСфапi + ОСомуi + Взнi - Взпi, (1.8)

где:

Сапуi - базовая часть подушевого норматива;

ОСрдi - объем средств за достижение целевых значений показателей результативности деятельности;

ОСфапi - объем средств на финансирование ФАПов;

ОСомуi - фактическая стоимость оказанной медицинской помощи, финансируемой дополнительно к подушевому нормативу (произведение фактических объемов на тариф);

Взнi - стоимость услуг, посещений, оказанных неприкрепленным к i-той поликлинике гражданам;

Взпi - стоимость внешних услуг, посещений, оказанных прикрепленным гражданам вне поликлиники прикрепления;

i - МО, работающие в системе ОМС Кемеровской области - Кузбасса.

1.4. Оплата ОМУ, медицинской услуги "иммунопрофилактика иммуноглобулином против клещевого энцефалита", оказанных инообластным гражданам, осуществляется по факту оказания по утвержденным тарифам.

2. ОПЛАТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ И УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

2.1. Стоимость одного случая госпитализации по КСГ, в составе которых Программной установлена доля заработной платы и прочих расходов определяется по следующей формуле:

ССксг = БС * КЗксг * ((1-Дзп) + Дзп * КС * КУС * КД) + БС * КД * КСЛП, (2.5)

где

БС - базовая ставка финансирования стационарной медицинской помощи или медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара, без учета коэффициента дифференциации (базовая ставка), рублей;

КЗксг - коэффициент относительной затратоемкости по КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации;

Дзп - доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ (устанавливаемое на федеральном уровне значение, к которому применяется КД);

КС - коэффициент специфики по КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации;

КУС - коэффициент уровня медицинской организации, в которой был пролечен пациент;

КСЛП - коэффициент сложности лечения пациентов (при необходимости, сумма применяемых КСЛП) (используется, если установлен для данного случая Тарифным соглашением).

КД - коэффициент дифференциации 1,21.

(п. 2.1 в ред. дополнительного соглашения комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 16.03.2022 N 2)

2.2. Стоимость одного пролеченного случая в стационаре и дневном стационаре (Ссл) по системе клинико-статистических групп определяется по следующей формуле (за исключением КСГ, в составе которых Программной установлены доли заработной платы и прочих расходов, порядок оплаты которых установлен п. 2.4 настоящего алгоритма):

Ссл = БС x КД x (Кз x КС x КУС + КСЛП), (2.3)

где:

БС - базовая ставка финансирования стационарной медицинской помощи или медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара;

КУС - коэффициент уровня медицинской организации, в которой был пролечен пациент;

КД - коэффициент дифференциации 1,21;

КЗ - коэффициент относительной затратоемкости по КСГ, к которой отнесен данный пролеченный случай, установленный на федеральном уровне;

КС - коэффициент специфики по КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации;

2.3. Размер финансового обеспечения n-ной медицинской организации (ФОn) по системе клинико-статистических групп рассчитывается как сумма стоимости всех случаев пролеченных граждан:

, (2.4)

где:

Сслj - стоимость одного пролеченного случая;

j-случаи лечения.

2.4. Стоимость одного случая госпитализации по КСГ, в составе которых Программной установлена доля заработной платы и прочих расходов определяется по следующей формуле:

ССКСГ = БС * КЗксг * ((1 - ДЗП) + ДЗП * КС * КД) +

+ БС * КД * КСЛП, где (2.5)

КЗксг - коэффициент относительной затратоемкости по КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации

ДЗП - доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ (устанавливаемое на федеральном уровне значение, к которому применяется КД);

КС - коэффициент специфики по КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации;

КД - коэффициент дифференциации 1,21.

2.5. Оплата расходов на лечение застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве производится в соответствии со статьей 32 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ (не оплачивается за счет средств обязательного медицинского страхования). Случаи тяжелого производственного травматизма, приведшие к госпитализации (более 60 дней), и/или применению дорогостоящих металлоконструкций (стоимость металлоконструкции превышает стоимость случая лечения по КСГ), оплачиваются в объеме фактических затрат. Длительные госпитализации оплачиваются с учетом фактической длительности госпитализации - нормативная стоимость 1 койко-дня по КСГ умножается на фактическую длительность. Дорогостоящие металлоконструкции оплачиваются исходя из их фактической стоимости.

3. ОПЛАТА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

3.1. Объем средств для финансирования ССМП на месяц рассчитывается по формуле:

, (3.1)

где:

ДПНd - дифференцированный подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи;

Чонn - численность застрахованного населения, обслуживаемого n-ной ССМП, определяется ежемесячно как среднее значение между численностью на конец и на начало расчетного месяца по данным регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц;

ПК - поправочный коэффициент, определяемый по формуле 3.2;

Оi - фактические объемы, оказанной медицинской помощи, финансируемой дополнительно к подушевому нормативу;

Тi - тариф за единицу объема медицинской помощи, финансируемой дополнительно к подушевому нормативу;

i - направления, финансируемые дополнительно за выполненные объемы;

Вз - взаиморасчеты с другими медицинскими организациями за оказание скорой медицинской помощи.

3.2. Дифференцированный подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи для медицинских организаций по следующей формуле:

ДПнi = ПНбаз x КСсмпi x КДi, где: (3.2)

ДПнi - дифференцированный подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи для i-той медицинской организации, рублей;

КСсмпi - коэффициент специфики оказания скорой медицинской помощи i-той медицинской организацией.

КДi - коэффициент дифференциации i-той медицинской организации (применяется в случае, если коэффициент дифференциации не является единым для всей территории субъекта Российской Федерации).

3.3 Коэффициент специфики оказания скорой медицинской помощи определяется для каждой медицинской организации по следующей формуле:

, где: (3.3)

КДпв - половозрастной коэффициент дифференциации подушевого норматива, рассчитанный для соответствующей медицинской организации;

КУiмо - коэффициент дифференциации, учитывающий уровень i-той медицинской организации;

КДпн - коэффициент дифференциации, учитывающий особенности расселения и плотность населения, транспортную доступность, климатические и географические особенности субъекта Российской Федерации.

3.4. Для обеспечения математического соответствия сумм, начисленных ССМП области, сумме средств, сформированных на оплату скорой помощи по подушевому нормативу, используется поправочный коэффициент, рассчитанный по формуле:

, (3.4)

где:

ПНбаз - базовый норматив финансирования скорой медицинской помощи на одно застрахованное лицо;

Чзi - численность застрахованных лиц, прикрепленных к i-той группе (подгруппе) медицинских организаций, человек;

ДПнi - дифференцированный подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи для i-той медицинской организации;

i - ССМП, работающие в системе ОМС Кемеровской области - Кузбасса.

3.5. Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи вне медицинской организации (ФДПн) рассчитывается по формуле:

ФДПнi = ДПнi x ПК, где: (3.5.)

ПК - поправочный коэффициент для обеспечения математического соответствия сумм, начисленных ССМП области, сумме средств, сформированных на оплату скорой помощи по подушевому нормативу.

3.6. Исполнение объемов по тромболизису оценивается в целом по медицинской организации в пределах годовых объемов.

4. ОПЛАТА ПО ПОЛНОМУ ПОДУШЕВОМУ НОРМАТИВУ ФИНАНСИРОВАНИЯ ПО ВСЕМ ВИДАМ И УСЛОВИЯМ ПРЕДОСТАВЛЯЕМОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

4.1. Объем средств для финансирования базовой части полного подушевого норматива рассчитывается ежемесячно территориальным фондом ОМС для медицинской организации по следующей формуле:

Сппнi = ДППНi * Чпрi * ПК (4.1)

где:

ДППНi - дифференцированный полный подушевой норматив на одно застрахованное лицо согласно Тарифному соглашению для медицинской организации;

Чпрi - численность прикрепленного населения (среднее значение между численностью на конец и на начало расчетного месяца) в n-ной медицинской организации;

ПК - поправочный коэффициент, определяемый по формуле (4.2).

Поправочный коэффициент применяется для математического соответствия начисленной суммы полного подушевого норматива по всем медицинским организациям, сумме средств, сформированных на оплату по полному подушевому нормативу:

, (4.2)

где:

ППНбаз - базовый норматив финансирования по всем видам и условиям предоставляемой медицинской организацией медицинской помощи;

ППНd - полный подушевой норматив на одно застрахованное лицо согласно Тарифному соглашению для медицинской организации;

Чпрn - численность прикрепленного населения;

n - медицинские организации Кемеровской области - Кузбасса, финансируемые по полному подушевому нормативу.

4.2. Выплаты медицинским организациям за достижение целевых показателей деятельности определяются по формуле:

ОСрдппнi = Сппнi / (1-а) * Урi, (4.3)

где:

Сппнn - полный подушевой норматив n-ной медицинской организации, рассчитанный по формуле 4.1;

а - доля полного подушевого норматива, направляемая на стимулирование медицинской организации за выполнение показателей деятельности;

Урi - уровень выполнения показателей деятельности i-той медицинской организации, рассчитывается ежемесячно по формуле:

Урi = Бф / Бмах, (4.4)

где:

Бф - фактическое количество набранных баллов;

Бмах - максимально возможное количество набранных баллов.

4.3. Сумма финансирования для медицинской организации ежемесячно рассчитывается по следующей формуле:

Спi = Сппнi + ОСрдппнi + ОСфапi + ОСомуi + Взнi - Взпi, (4.5)

где:

Сппнi - базовая часть полного подушевого норматива;

ОСрдппнi - объем средств за достижение целевых значений показателей результативности деятельности;

ОСфапi - объем средств на финансирование ФАПов;

ОСомуi - фактическая стоимость оказанной медицинской помощи, финансируемой дополнительно к подушевому нормативу (произведение фактических объемов на тариф)

Взнi - стоимость услуг, посещений, оказанных неприкрепленным к данной медицинской организации гражданам;

Взпi - стоимость внешних услуг, посещений, оказанных прикрепленным гражданам вне медицинской организации;

i - медицинские организации Кемеровской области - Кузбасса, финансируемые по полному подушевому нормативу.

5. ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ВЗАИМОРАСЧЕТОВ МЕЖДУ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ

5.1. Межучрежденческие расчеты за оказанную медицинскую помощь осуществляются между медицинскими организациями в целях обеспечения доступности оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС с соблюдением маршрутизации пациентов, устанавливаемой приказами Минздрава Кузбасса, и утвержденных порядков оказания медицинской помощи.

5.2. При осуществлении взаиморасчетов через СМО их учет производится в рамках централизованного расчета стоимости медицинской помощи. Для этой цели формат передачи данных реестров счетов должен соответствовать утвержденному для проведения централизованного расчета. Оплата и взаиморасчеты за проведенные услуги осуществляются с соблюдением маршрутизации пациентов, устанавливаемой приказами Минздрава Кузбасса, и учитывают установленные порядки выдачи направлений застрахованным гражданам в другие медицинские организации.

Реестр счетов по медицинской организации включает все выполненные объемы медицинской помощи. В сводном счете медицинской организации отдельно указывается сумма средств, подлежащая перечислению другим медицинским организациям за выполненные медицинские услуги.

5.3. При формировании взаиморасчетов учитывается следующий порядок возмещения средств в пользу медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь:

5.3.1. Из дохода медицинской организации, направившей пациента:

- медицинские услуги, выполненные по направлению амбулаторного подразделения данной медицинской организации (за исключением услуг, перечисленных в п. 5.3.2 и в п. 2.5 Тарифного соглашения, диализа);

- медицинские услуги, оказанные по направлению врача стационара, проводящего лечение.

5.3.2. Из дохода медицинской организации, прикрепившей пациента (в том числе при отсутствии направления):

- медицинская услуга "иммунопрофилактика иммуноглобулином против клещевого энцефалита";

- медицинская услуга "определение РНК/ДНК возбудителей инфекций, передаваемых иксодовыми клещами в крови методом ПЦР";

- посещения, обращения в пределах утвержденного показателя стоимости медицинской помощи;

- медицинские услуги (обследования, определенные законодательными актами субъекта РФ, санитарно-эпидемиологическими правилами), оказанные одному из родителей ребенка (законному представителю), при совместном нахождении с ребенком в стационарных условиях по экстренным показаниям до достижения ребенком возраста четырех лет, с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний по заключению лечащего врача.

5.3.3. Из дохода медицинской организации на территории обслуживания СМП:

- вызовы, оказанные обслуживаемому населению другими ССМП области.

6. КОНТРОЛЬ ИСПОЛНЕНИЯ ПЛАНОВЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОБЪЕМОВ И СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

6.1. Оплата медицинской помощи осуществляется в пределах объемов и стоимости медицинской помощи, установленных решением Комиссии.

Высокотехнологичная медицинская помощь и внешние медицинские услуги (посещения, обращения) оплачиваются в пределах установленной стоимости.

6.2. Оценка исполнения плана выполняется по перечню показателей:

1. Случаи лечения в стационарных условиях.

2. Высокотехнологичная медицинская помощь.

3. Случаи лечения в условиях дневного стационара.

4. УЕТ (без распределения по целям).

5. Неотложная помощь, оказанная в амбулаторных условиях, в том числе в приемных отделениях стационаров без последующей госпитализации.

6. Посещения и обращения по КВД.

7. Внешние медицинские услуги (посещения, обращения).

8. Процедуры диализа (без распределения по видам и условиям оказания).

9. Сцинтиграфия.

10. Компьютерная томография.

11. Магнитно-резонансная томография.

12. УЗИ сердечно-сосудистой системы.

13. Эндоскопические диагностические исследования.

14. Молекулярно-генетические исследования.

15. Патологоанатомические исследования.

16. Обследования участников Великой Отечественной войны.

17. Флюорография.

18. Маммография.

19. Расшифровка, описание и интерпретация данных ЭКГ с применением телемедицинских технологий.

20. Тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

21. Медицинская помощь по профилю "Медицинская реабилитация" в амбулаторных условиях.

(пп. 21 введен дополнительным соглашением комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 25.07.2022 N 6)

6.3. Контроль исполнения плановых показателей объемов и стоимости медицинской помощи проводится ежемесячно в пределах плановых объемов и стоимости на месяц.

Высокотехнологичной медицинской помощи - ежемесячно, в пределах плановой стоимости на год.

Медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" в амбулаторных условиях - ежемесячно, в пределах плановой стоимости на год.

(п. 6.3 в ред. дополнительного соглашения комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 25.07.2022 N 6)

Оценка исполнения плана для проведения:

(абзац введен дополнительным соглашением комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 17.08.2022 N 7)

- процедуры диализа (без распределения по видам и условиям оказания),

- сцинтиграфии,

- компьютерной томографии,

- магнитно-резонансной томографии,

- ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы,

- эндоскопических диагностических исследований,

- молекулярно-генетических исследований,

- патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии,

- флюорографии,

- маммографии,

- расшифровки, описания и интерпретации данных ЭКГ с применением телемедицинских технологий,

- тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), осуществляется ежемесячно, в пределах плановой стоимости.

6.4. Расчет плановых показателей осуществляется нарастающим итогом с учетом фактического исполнения за предыдущие периоды. Фактическое значение показателя формируется с учетом результатов медико-экономического контроля.

Плановая стоимость дерматологической помощи кожно-венерологического диспансера делится на плановые стоимости по посещениям и обращениям по доле в соответствии с годовым планом.

6.5. Ежемесячный план устанавливается как 1/12 от утвержденного годового значения, умноженного на число прошедших месяцев года, включая отчетный, за минусом фактического значения показателя за истекший период года.

При отсутствии на отчетный период плановых объема и/или стоимости (отрицательные значения) в результате уменьшения годовых планов ежемесячный план устанавливается как вновь утвержденное годовое значение за минусом фактического значения показателя за истекший период года деленное на остаток месяцев года с расчетного периода за октябрь 2022 года.

(абзац введен дополнительным соглашением комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 25.10.2022 N 9)

План на декабрь устанавливается как утвержденное годовое значение за минусом фактического значения показателя за 11 месяцев года.

При расчете значения объема медицинской помощи осуществляется округление до целого числа.

6.6. В случае превышения плановых объемов и/или стоимости, установленных для медицинской организации на отчетный период, отклоняются от оплаты случаи, последние по времени оказания, с учетом приоритетности оплаты: первично-медицинской помощи, оказанной при онкологических заболеваниях (по КСГ st08.001-st08.003, stl9.001-stl9.122, st36.012 - в части круглосуточного стационара; ds08.001-ds08.003, dsl9.016-dsl9.096, ds36.006 - в части дневного стационара), далее - медицинской помощи, оказанной при сердечно-сосудистых заболеваниях (по КСГ st25.012.001 - в части круглосуточного стационара). Допускается превышение принятой к оплате суммы над плановым значением не более 50% от стоимости случая последнего по дате начала лечения.

(п. 6.6 в ред. дополнительного соглашения комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 17.08.2022 N 7)

Приложение 30

ПЕРЕЧЕНЬ КСГ, КОТОРЫЕ ПРЕДПОЛАГАЮТ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ИЛИ ТРОМБОЛИТИЧЕСКУЮ ТЕРАПИЮ

(введен дополнительным соглашением комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 16.02.2022 N 1)

Открыть таблицу
Скачать таблицу

Приложение 31
к Тарифному соглашению

ПОРЯДОК ПРИМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

(введен дополнительным соглашением комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 16.03.2022 N 2; в ред. дополнительных соглашений комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 25.04.2022 N 3, от 19.05.2022 N 4, от 12.09.2022 N 8, от 15.11.2022 N 10, от 30.12.2022 N 11)

1. Расчет стимулирования МО, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и имеющих прикрепленное население, по итогам квартала производится за счет объема средств, сформированного в целом по области в размере 5% ежемесячно от базового подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц.

2. Оценка достижения значений показателей результативности деятельности по каждой медицинской организации и ранжирование медицинских организаций проводится Комиссией по разработке ТПОМС (Комиссией) 1 раз в квартал.

2.1. По результатам оценки исходя из количества набранных баллов формируется рейтинг медицинских организаций. Результаты оценки и предлагаемые размеры выплат каждой МО, предоставляются на рассмотрение и утверждение в Комиссией. Расчет, утвержденный решением Комиссии, включается в расчет финансирования медицинской организации следующего за полугодием месяца, с отражением отдельной строкой в счете медицинской организации за оказанную медицинскую помощь.

2.2. Выплаты по итогам второго полугодия (года) распределяются на основе сведений об оказанной медицинской помощи за период декабрь предыдущего года - ноябрь текущего года (включительно) и включаются в счет за декабрь.

Рекомендуемый объем средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения ими значений показателей результативности деятельности, за первое полугодие, составляет до 30% от общего объема средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения ими значений показателей результативности деятельности, запланированного на год.

Оставшийся объем средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения ими значений показателей результативности деятельности, а также средства, не распределенные между медицинскими организациями по итогам первого полугодия, распределяются между медицинскими организациями на основе сведений об оказанной медицинской помощи за период декабрь предыдущего года - ноябрь текущего года (включительно).

(пп. 2.2 введен дополнительным соглашением комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 12.09.2022 N 8)

3. Перечень медицинских организаций с указанием показателей результативности деятельности медицинских организаций (далее - показатели результативности деятельности), применяемых для указанных медицинских организаций, приведен в приложении 6.1 к Тарифному соглашению.

Перечень медицинских организаций сформирован с учетом рекомендуемой Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н (в ред.) "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" численности прикрепленного населения на врачебных участках в соответствии с нормативной штатной численностью медицинского персонала (на терапевтическом участке - 1700 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше, на участке врача общей практики - 1200 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше).

(п. 3 в ред. дополнительного соглашения комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 19.05.2022 N 4)

4. Показатели результативности разделены на блоки, отражающие результативность оказания медицинской помощи разным категориям населения (взрослому населению, детскому населению, акушерско-гинекологической помощи) в амбулаторных условиях.

4.1. В случае, когда группа показателей результативности одного из блоков неприменима для конкретной медицинской организации и (или) отчетного периода, суммарный максимальный балл и итоговый коэффициент для соответствующей медицинской организации рассчитывается без учета этой группы показателей.

5. Порядок расчета значений показателей результативности деятельности медицинских организаций представлен в приложении 6.2 к Тарифному соглашению).

5.1. Показатели результативности рассчитываются на количество прикрепленного к медицинской организации населения на последнюю дату отчетного периода (квартала).

5.2. Для оценки прироста показателей результативности используются установленные целевые значения показателей для каждой медицинской организации (приложение 6.3 к Тарифному соглашению).

(п. 5.2 в ред. дополнительного соглашения комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 25.04.2022 N 3)

6. Каждый показатель, включенный в блок (приложение 6.4 к Тарифному соглашению), оценивается в баллах, которые суммируются.

6.1. Максимально возможная сумма баллов по каждому блоку составляет:

- 25 баллов для показателей блока 1;

- 10 баллов для показателей блока 2;

- 6 баллов для показателей блока 3.

6.2. В зависимости от результатов деятельности медицинской организации по каждому показателю определяется балл в диапазоне от 0 до 3 баллов.

7. С учетом фактического выполнения показателей, медицинское организации распределяются на три группы:

I - выполнившие до 50 процентов показателей,

II - от 50 до 70 процентов показателей,

III - свыше 70 процентов показателей.

7.1. С учетом фактического выполнения показателей, медицинское организации распределяются на три группы начиная с расчета за ноябрь 2022 года:

I - выполнившие до 40 процентов показателей,

II - от 40 (включительно) до 60 процентов показателей,

III - от 60 (включительно) процентов показателей.

(п. 7.1 введен дополнительным соглашением комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 15.11.2022 N 10)

8. Оценка достижения значений показателей результативности деятельности медицинских организаций оформляется решением Комиссии, которое публикуется на сайте ТФОМС не позднее 25 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

9. Объем средств, направляемый в медицинские организации по итогам оценки достижения значений показателей результативности деятельности, складывается из двух частей:

9.1. 1 часть - распределение 70% от объема средств с учетом показателей результативности за соответствующий период.

Указанные средства распределяются среди медицинских организаций II и III групп с учетом численности прикрепленного населения.

где:

объем средств, используемый при распределении 70% от объема средств на стимулирование медицинских организаций за j-й период, в расчете на 1 прикрепленное лицо, рублей;

совокупный объем средств на стимулирование медицинских организаций за j-й период, рублей;

численность прикрепленного населения в j-м периоде ко всем медицинским организациям II и III групп.

В качестве численности прикрепленного населения к конкретной медицинской организации используется средняя численность за период. Средняя численность рассчитывается по формуле:

где:

Чмес средняя численность прикрепленного населения к i-той медицинской организации за квартал, человек;

Чмес1 численность прикрепленного населения к i-той медицинской организации, принятая в расчет ПН для первого месяца квартала, человек;

Чмес2 численность прикрепленного населения к i-той медицинской организации, принятая в расчет ПН для второго месяца квартала, человек;

Чмес3 численность прикрепленного населения к i-той медицинской организации, принятая в расчет ПН для третьего месяца квартала, человек.

Объем средств, направляемый в i-ю медицинскую организацию II и III групп за j-тый период рассчитывается следующим образом:

где:

- численность прикрепленного населения в j-м квартале к i-той медицинской организации II и III групп.

9.2. 2 часть - распределение 30% от объема средств с учетом показателей результативности за соответствующей период.

Указанные средства распределяются среди медицинских организаций III группы с учетом абсолютного количества набранных соответствующими медицинскими организациями баллов.

где:

объем средств, используемый при распределении 30 процентов от объема средств на стимулирование медицинских организаций за j-й квартал, в расчете на 1 балл, рублей;

совокупный объем средств на стимулирование медицинских организаций за j-й период, рублей;

количество баллов, набранных в j-м периоде всеми медицинскими организациями III группы.

Объем средств, направляемый в i-ю медицинскую организацию III группы за j-тый квартал, при распределении 30% от объема средств на стимулирование медицинских организаций , рассчитывается следующим образом:

где:

количество баллов, набранных в j-м квартале i-той медицинской организацией III группы.

Если по итогам года отсутствуют медицинские организации, включенные в III группу, средства, предназначенные для осуществления стимулирующих выплат медицинским организациям III группы, распределяются между медицинскими организациями И группы в соответствии с установленной методикой (с учетом численности прикрепленного населения).

(абзац введен дополнительным соглашением комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 12.09.2022 N 8)

10. Общий объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи с учетом показателей результативности деятельности за j-тый квартал в медицинскую организацию III группы определяется путем суммирования 1 и 2 частей, а для медицинских организаций I группы - равняется нулю.

11. Осуществление выплат стимулирующего характера в полном объеме медицинской организации, по результатам оценки ее деятельности по итогам полугодия, производится при условии фактического выполнения не менее 90% установленных решением Комиссии объемов предоставления медицинской помощи:

- с профилактической и иными целями (посещений),

- по поводу заболеваний (обращений).

11.1. При условии выполнения медицинской организацией менее 90% указанного объема медицинской помощи, по посещениям с профилактическими или иными целями и/или обращений по поводу заболеваний, Комиссия определяет понижающие коэффициенты к размеру стимулирующих выплат в зависимости от процента выполнения объемов медицинской помощи.

12. Исключен. - Дополнительное соглашение комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 30.12.2022 N 11.

13. Размер средств, получаемых каждой МО за достигнутые показатели, распределяется между СМО пропорционально численности застрахованных лиц, прикрепленных к МО за отчетный квартал.

14. В условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) методика расчета показателей может быть скорректирована Комиссией на предмет исключения из расчета периода, когда деятельность медицинской организации (в части соответствующего направления деятельности) была приостановлена приказом Министерства здравоохранения Кузбасса за расчетный период путем перерасчета к значению за период.

Ссылается на

Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации (с изменениями на 29 октября 2024 года)

Кодекс и Техэксперт. Карелия

Продукты Кодекс

Продукты Техэксперт

Контакты