Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики на 2022 год

от 30 декабря 2021 года
г. Ижевск

(с изменениями на 24 октября 2022 года)

(в ред. Дополнений от 28.01.2022 N 1, от 11.03.2022 N 3, от 26.04.2022 N 4, от 22.07.2022 N 5, от 29.08.2022 N 6, от 24.10.2022 N 7)

     Орган исполнительной власти в лице исполняющего обязанности заместителя Председателя Правительства Удмуртской Республики Ефимова Романа Валерьевича и заместителя министра здравоохранения Удмуртской Республики Петренко Марины Витальевны;

     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики (ТФОМС УР) в лице директора ТФОМС УР Валеева Тимура Анваровича и первого заместителя директора ТФОМС УР Олоновой Лады Александровны;

     страховые медицинские организации в лице директора филиала ООО "Страховая компания "Ингосстрах-М" в г. Ижевске Гориной Александры Владимировны и директора филиала ООО "Капитал МС" в Удмуртской Республике Кирилиной Натальи Викторовны;

     профессиональные союзы медицинских работников в лице председателя Удмуртской республиканской организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации (УРО ПРЗ РФ) Поповой Ольги Пантелеевны и председателя Первичной организации профсоюза БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР" УРО ПРЗ РФ Кузнецовой Натальи Николаевны;

     медицинские профессиональные некоммерческие организации в лице председателя Совета общественной организации "Медицинская палата Удмуртской Республики по защите прав и интересов медицинских работников" Марданова Дмитрия Нургаяновича, члена общественной организации "Медицинская палата Удмуртской Республики по защите прав и интересов медицинских работников" Ватулина Валерия Валерьевича;

     именуемые в дальнейшем Сторонами, заключили настоящее Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики (Тарифное соглашение) о нижеследующем.

Раздел I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

     Тарифное соглашение разрабатывалось и заключалось в соответствии со следующими нормативными правовыми актами:

     Федеральный закон Российской Федерации от 21.11.2011 N 323-ФЗ (с изменениями) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации",

     Федеральный закон Российской Федерации от 29.11.2010 N 326-ФЗ (с изменениями) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации",

     постановление Правительства Российской Федерации "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов" от 28.12.2020 N 2505,

     приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (с изменениями),

     письмо МЗ РФ от 02.02.2022 N 11-7/И/2-1619 и ФФОМС от 02.02.2022 N 00-10-26-2-06/750 "Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования" (далее - Методические рекомендации МЗ РФ и ФФОМС.

     (в ред. Дополнения от 11.03.2022 N 3)

1. Предмет Тарифного соглашения

     2.1. Предметом Тарифного соглашения является установление тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - тарифы по ОМС), их структуры и порядка применения на территории Удмуртской Республики, а также определение размеров санкций, применяемых к медицинским организациям в соответствии с законодательством Российской Федерации.

     2.2. Действие Тарифного соглашения распространяется на медицинские организации, страховые медицинские организации, функционирующие в сфере обязательного медицинского страхования, ТФОМС УР.

2. Список сокращений

     ОМС - обязательное медицинское страхование;

     ФОМС - Федеральный фонд обязательного медицинского страхования;

     ТФОМС УР - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики;

     Комиссия - Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Удмуртской Республике;

     Программа - Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

     ТП ОМС - Территориальная программа обязательного медицинского страхования;

     СМО - страховая медицинская организация;

     МО - медицинская организация, участвующая в реализации ТП ОМС;

     СМП - скорая медицинская помощь;

     ФАП - фельдшерско-акушерский пункт;

     ФП - фельдшерский пункт;

     МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр);

     КСГ - клинико-статистическая группа;

     УЕТ - условная единица трудоемкости при оказании стоматологической помощи;

     ВМП - высокотехнологичная медицинская помощь;

     ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение;

     МЭК - медико-экономический контроль;

     МЭЭ - медико-экономическая экспертиза;

     ЭКМП - экспертиза качества медицинской помощи;

     Номенклатура медицинских услуг - номенклатура медицинских услуг, утвержденная приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13.10.2017 N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг";

3. Основные понятия и термины

     3.1. Понятия "медицинская помощь", "медицинская услуга", "пациент" применительно к настоящему Тарифному соглашению используются в значении, определенном в Федеральном законе от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

     3.2. Плановый объем медицинской помощи - годовой объем предоставляемой в рамках ТП ОМС медицинской помощи по условиям ее оказания, распределенный Комиссией с разбивкой по кварталам МО.

     3.3. Тариф - система ставок, определяющих размер оплаты за единицу объема медицинской помощи, медицинскую услугу, законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний), на основе подушевого норматива финансирования медицинской организации на прикрепившихся лиц, размер возмещения и состав компенсируемых расходов МО по оказанию медицинской помощи.

     3.4. Посещение - контакт пациента с врачом, средним медицинским персоналом на самостоятельном приеме по поводу страхового случая, включающее комплекс необходимых медицинских услуг с последующей записью в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (назначение лечения, записи динамического наблюдения, постановка диагноза и другие записи на основании наблюдения за пациентом).

     3.5. Первичный прием - первое посещение в рамках случая оказания медицинской помощи по поводу острого заболевания, травмы, отравления; обострения хронического заболевания; первое посещение в календарном году пациента, состоящего на диспансерном учете; первое посещение в календарном году по поводу выписки лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения для лиц льготных групп.

     3.6. Повторный прием - второе и каждое последующее посещение в рамках случая оказания медицинской помощи по поводу заболевания, травмы, отравления; диспансерный осмотр пациента второй и последующие разы в течение календарного года; второе и все последующие посещения в течение календарного года по поводу выписки лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения для лиц льготных групп.

     3.7. Посещения с иными целями включают:

     посещения для проведения диспансерного наблюдения граждан, страдающих отдельными видами хронических неинфекционных и инфекционных заболеваний или имеющих высокий риск их развития, а также граждан, находящихся в восстановительном периоде после перенесенных тяжелых острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений),

     разовые посещения в связи с заболеваниями,

     посещения центров здоровья,

     посещения медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование, ведущих самостоятельный прием,

     посещения центров амбулаторной онкологической помощи,

     посещения в связи с выдачей справок и иных медицинских документов и другими причинами.

     3.8. Посещение в неотложной форме - первичная медико-санитарная помощь при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи.

     3.9. Обращение по поводу заболевания, травмы, отравления - случай лечения заболевания, травмы, отравления в амбулаторных условиях, включающий совокупность посещений (не менее 2) и медицинских услуг в количестве одной или более, состав которого определяется стандартами и порядками оказания медицинской помощи, а также клиническими рекомендациями (протоколами лечения).

     3.10. Диспансеризация и профилактические осмотры - все виды диспансеризаций и профилактических медицинских осмотров отдельных категорий граждан, порядки проведения которых установлены Министерством здравоохранения Российской Федерации.

     3.11. Законченный случай лечения в стационарных условиях и в условиях дневного стационара - совокупность медицинских услуг в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения), предоставленных пациенту в стационаре в виде диагностической, лечебной, реабилитационной и консультативной медицинской помощи, в случае достижения клинического результата от момента поступления до выбытия (выписка, перевод в другую МО или в другое профильное отделение пациента по поводу другого или сопутствующего заболевания), подтвержденного первичной медицинской документацией.

     3.12. Коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с постановлением Правительства РФ от 5 мая 2012 г. N 462 (в ред. от 18.10.18) "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования", является единым для всей территории Удмуртской Республики - 1,105.

Раздел II. СПОСОБЫ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ

     Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании предоставленных медицинской организацией персонифицированных реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, утвержденных решением Комиссии по разработке Территориальной программы ОМС в Удмуртской Республике, по установленным настоящим Тарифным соглашением тарифам на оплату медицинской помощи. Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются в зависимости от условий оказания медицинской помощи.

     Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в рамках ТП ОМС, приведен в приложении 1 к Тарифному соглашению.

1. Сведения о применении способов оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях

1.1. Основные подходы к оплате первичной медико-санитарной помощи, оказанной в амбулаторных условиях

     При оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

     по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), углубленной диспансеризации, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи);

     за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай), при оплате:

     а) медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования;

     б) медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц;

     в) медицинской помощи, оказанной медицинской организацией (в том числе по направлениям, выданным иной медицинской организаций), источником финансового обеспечения которой являются средства подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, получаемые иной медицинской организацией;

     г) отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

     д) углубленной диспансеризации.

     Кроме того, по нормативу финансирования структурного подразделения МО - при оплате медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами.

     Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе имеющих прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, и не имеющих прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется за единицу объема медицинской помощи, - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай), приведен в приложении 2 к Тарифному соглашению.

     Перечень видов медицинской помощи, форм оказания медицинской помощи, единиц объема медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу в амбулаторных условиях, приведен в приложении 4 к Тарифному соглашению.

Расчет объема финансового обеспечения первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях

(введен Дополнением от 11.03.2022 N 3)

1.2. Расчет среднего подушевого норматива финансирования

(в ред. Дополнения от 11.03.2022 N 3)

     Средний подушевой норматив финансирования в амбулаторных условиях () (5782,59) определяется по следующей формуле:

где:

     Общий объем средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях для медицинских организаций, участвующих в реализации Программы УР на 2022 год, определяется на основе нормативов объемов медицинской помощи и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных ТП ОМС УР, по следующей формуле:

     ОСАМБ = (Нопроф x Нфзпроф + Нооз x Нфзоз + Нонеотл x Нфзнеот + НоМР x НфзМР) x Чз - ОСМТР, где:

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

1.3. Расчет базового подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц

(в ред. Дополнения от 11.03.2022 N 3)

     Значение базового подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, исключающего влияние применяемых коэффициентов специфики оказания медицинской помощи, уровня медицинской организации, коэффициента дифференциации по территориям оказания медицинской помощи, стоимости медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема ее оказания, стоимости медицинской помощи, оказываемой в фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктах, стоимости проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации застрахованных лиц, а также выплаты медицинским организациям за достижение показателей результативности в размере 5 процентов от базового норматива финансирования на прикрепившихся лиц) (далее - базовый подушевой норматив финансирования медицинской помощи) определяется по следующей формуле:

где:

     Медицинские организации ведут раздельный учет посещений при обращениях по поводу заболевания, посещений с профилактической и иной целью (в том числе профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, углубленной диспансеризации, диспансерного наблюдения), неотложной медицинской помощи, а также посещений, оказанных прикрепленному населению и не прикрепленному населению.

     При формировании реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, вне зависимости от применяемого способа оплаты, отражаются все единицы объема с указанием размеров установленных тарифов.

     Перечень расходов на оказание медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования:

     подушевое финансирование применяется в части оплаты первичной медико-санитарной помощи, оказанной в амбулаторных условиях медицинскими организациями, имеющими прикрепленное население, по перечню должностей, приведенных в приложении 4 к Тарифному соглашению, включая расходы на медицинскую помощь в объеме, обеспечивающем лечебно-диагностический процесс в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи, профилактические медицинские осмотры, в том числе проводимые в рамках диспансеризации, посещения с иными целями, в том числе при проведении второго этапа диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, обращения по поводу заболевания, хирургические операции, выполненные в рамках посещения (обращения), лабораторные и другие лечебно-диагностические исследования (за исключением услуг, оплачиваемых по отдельным тарифам), включая оказание медицинской помощи мобильными медицинскими бригадами (медицинскими комплексами), доабортное консультирование беременных женщин медицинскими психологами (психологами, специалистами по социальной работе), проведение диспансерного наблюдения в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития, а также расходы на оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.

     Объем средств, поступающих в медицинскую организацию по подушевому нормативу финансирования в амбулаторных условиях, включает расходы на оплату внешних медицинских услуг.

     Под внешними медицинскими услугами в амбулаторных условиях понимаются посещения, обращения (законченные случаи) прикрепившихся к медицинской организации лиц, оказанные в других медицинских организациях (за исключением медицинских организаций 3 уровня).

     Внешние медицинские услуги в амбулаторных условиях оплачиваются по установленным тарифам за посещение, обращение (законченный случай) медицинскими организациями, оказавшей медицинскую помощь, и удерживаются страховой медицинской организацией из финансирования медицинской организации, к которой эти лица прикреплены, за отчетный месяц.

1.4. Определение объема средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования (за исключением средств на финансовое обеспечение мероприятий по проведению профилактических осмотров и диспансеризации)

(в ред. Дополнения от 11.03.2022 N 3)

     Объем средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования (за исключением средств на финансовое обеспечение мероприятий по проведению профилактических медицинских осмотров и диспансеризации), оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации ТП ОМС (ОСпнФ-проф), рассчитывается без учета средств на на финансовое обеспечение медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема, и средства на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, определяется по следующей формуле:

     ОСПНФ-проф = ОСАМБ - ОСФАП - ОСисслед - ОСУД - ОСнеотл - ОСЕО - ОСПО - ОСДИСП, где:

     Объем средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов (ОСФАп), рассчитывается в соответствии с разделом 1.13.

     Объем средств, направляемых на оплату проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований, рассчитывается по следующей формуле:

где:

     Объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи в неотложной форме, рассчитывается по следующей формуле:

ОСНЕОТЛ = НоНЕОТЛ x НфзНЕОТЛ x ЧЗ.

     Перечень медицинской помощи, оплачиваемой вне подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц за единицу объема медицинской помощи:

     - посещения в Центрах здоровья;

     - услуги диализа в амбулаторных условиях;

     - обращение по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация";

     - стоматологическая помощь (в том числе включая посещения в неотложной помощи);

     - медицинская помощь, оказываемая в неотложной форме;

     - отдельные диагностические (лабораторные) исследования - компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковые исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопические диагностические исследования, молекулярно-генетические исследования и патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала, тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

     - углубленная диспансеризация;

     - медицинская помощь, оказываемая фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами;

     - медицинская помощь, оказанная в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц.

1.5. Применение коэффициента специфики оказания медицинской помощи

     Дифференцированные подушевые нормативы финансирования медицинской организации определяются дифференцированно с учетом коэффициента специфики оказания медицинской помощи.

     При расчете коэффициента специфики оказания медицинской помощи учитывается половозрастной состав прикрепленного населения в виде половозрастных коэффициентов дифференциации (рассчитанных в соответствии с п. 1.6 Тарифного соглашения, учитывающих структуру заболеваемости прикрепленного населения).

     Половозрастные коэффициенты по медицинским организациям, финансируемым по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц устанавливаются приложением 5 к Тарифному соглашению.

1.6. Расчет половозрастных коэффициентов дифференциации

     Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, учитывают различия в уровне потребления медицинской помощи различными группами населения.

     Расчет коэффициентов потребления медицинской помощи по половозрастным группам проводится на основе данных о фактической стоимости оказанной медицинской помощи на территории Удмуртской Республики, включаемой в состав базового подушевого норматива финансирования. Расчетный период для определения половозрастных коэффициентов дифференциации составляет 11 месяцев 2021 года.

     Численность застрахованных лиц распределяется на половозрастные группы. Для расчета дифференцированных подушевых нормативов численность застрахованных лиц распределяется на следующие половозрастные группы:

     1) до года мужчины/женщины;

     2) год - четыре года мужчины/женщины;

     3) пять - семнадцать лет мужчины/женщины;

     4) восемнадцать - шестьдесят четыре года мужчины/женщины;

     5) шестьдесят пять лет и старше мужчины/женщины.

     Определяется размер затрат на одно застрахованное лицо (Р) (без учета возраста и пола) по формуле:

Р = З / М / Ч, где:

     Определяются размеры затрат на одно застрахованное лицо, попадающее в j-й половозрастной интервал (Рj), по формуле:

Рj = Зj / М / Чj, где:

     Коэффициенты дифференциации для каждой половозрастной группы рассчитываются по формуле:

КДj = Рj / Р.

     При этом для групп мужчин и женщин в возрасте 65 лет и старше устанавливается значение половозрастного коэффициента в размере не менее 1,6 (в случае, если расчетное значение коэффициента потребления медицинской помощи по группам мужчин и женщин 65 лет и старше составляет менее 1,6, значение коэффициента принимается равным 1,6).

     Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, установлены приложением 6 к Тарифному соглашению.

     Половозрастные коэффициенты дифференциации для медицинских организаций рассчитываются по следующей формуле:

где:

1.7. Расчет коэффициента дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала

     Коэффициент дифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (КДОТ) применяется в отношении медицинских организаций, имеющих в наличии подразделения, расположенные в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых города с численностью населения до 50 тыс. человек (в том числе в отношении участковых больниц и врачебных амбулаторий).

     Перечень медицинских организаций и их подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала утвержден в приложении 7 к Тарифному соглашению.

     Коэффициенты дифференциации применяются в следующем размере:

     - для медицинских организаций и их подразделений, обслуживающих до 20 тысяч человек, - 1,113;

     - для медицинских организаций и их подразделений, обслуживающих свыше 20 тысяч человек, - 1,04.

     В случае если только отдельные подразделения медицинской организации, а не медицинская организация в целом, соответствуют условиям применения коэффициента дифференциации КДОТ, объем направляемых финансовых средств рассчитывается исходя из доли обслуживаемого данными подразделениями населения:

где:

1.8. Установление коэффициента уровня медицинской организации

     Дифференцированные подушевые нормативы финансирования медицинской организации определяются дифференцированно с учетом коэффициентов уровня медицинской организации, применяемых к базовому подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (далее - КУМО).

     Значения коэффициентов уровня медицинской организации, применяемых к базовому подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (далее - КУМО), определяются с учетом расходов на содержание медицинских организаций (структурных подразделений).

     Коэффициенты уровня медицинской организации, применяемые к базовому подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (КУМО) определены в приложении 5 к Тарифному соглашению.

1.9. Расчет дифференцированных подушевых нормативов финансирования, не включающих средства на оплату мероприятий по проведению профилактических медицинских осмотров и диспансеризации

     Дифференцированные подушевые нормативы финансирования, не включающие средства на оплату мероприятий по проведению профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, для медицинских организаций, участвующих в реализации ТП ОМС (), рассчитываются на основе базового подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, по следующей формуле:

где:

1.10. Расчет поправочного коэффициента

(в ред. Дополнения от 11.03.2022 N 3)

     В целях приведения в соответствие объема средств, рассчитанного по дифференцированным подушевым нормативам финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях, к объему средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования (за исключением средств на финансовое обеспечение мероприятий по проведению профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, а также средств на выплаты по итогам оценки результативности деятельности медицинских организаций), рассчитанному в соответствии с пунктом 1.4 настоящего раздела рассчитывается поправочный коэффициент (ПК) по формуле:

     Поправочный коэффициент составляет 0,9486.

1.11. Расчет значений коэффициента специфики оказания медицинской помощи, учитывающего объем средств на оплату профилактических медицинских осмотров (диспансеризации)

     При определении дифференцированных подушевых нормативов финансирования учитывается объем средств на оплату профилактических медицинских осмотров (диспансеризации), распределенный для медицинской организации, путем расчета следующего коэффициента:

      - коэффициент специфики оказания медицинской помощи, учитывающий объем средств на оплату профилактических медицинских осмотров (диспансеризации), для i-й медицинской организации;

      - общий объем средств на финансовое обеспечение мероприятий по проведению всех видов диспансеризации и профилактических медицинских осмотров отдельных категорий граждан (за исключением средств на проведение углубленной диспансеризации), порядки проведения которых установлены нормативными правовыми актами, распределенный для i-й медицинской организации по объемам медицинской помощи, установленным решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, рублей;

      - объем средств на оплату медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется по подушевому нормативу финансирования в амбулаторных условиях, за исключением , рублей.

     Учитывая, что в соответствии с Программой УР оплата углубленной диспансеризации осуществляется за единицу объема медицинской помощи, объем средств на оплату углубленной диспансеризации не учитывается при расчете .

      для i-й медицинской организации рассчитывается по следующей формуле:

.

     Упрощенная формула расчета выглядит следующим образом:

.

     Коэффициенты специфики оказания медицинской помощи, учитывающие объем средств на оплату профилактических медицинских осмотров (диспансеризации), установлены в приложении 8 к Тарифному соглашению.

1.12. Расчет фактических дифференцированных подушевых нормативов финансирования

     При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования применяются фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования амбулаторной медицинской помощи для медицинской организации, имеющей прикрепленное население, которые рассчитываются по формуле:

где:

     Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, в разрезе медицинских организаций представлены в приложении 9 к Тарифному соглашению.

1.13. Расчет объема финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов

     Базовые нормативы финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинской организации устанавливаются ТП ОМС и составляют:

     фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 100 до 900 жителей, - 1201,9 тыс. руб.,

     фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 900 до 1500 жителей, - 1904,0 тыс. руб.,

     фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 1500 до 2000 жителей, - 2138,1 тыс. руб.

     Базовый норматив финансовых затрат обеспечения фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего менее 100 жителей, составляет 601 тыс. руб. (коэффициент уровня 0,5 к размеру финансового обеспечения фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 100 до 900 жителей); базовый норматив финансовых затрат обеспечения фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего более 2000 жителей, составляет 2351,9 тыс. руб. (коэффициент уровня 1,1 к размеру финансового обеспечения фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 1500 до 2000 жителей).

     (в ред. Дополнения от 28.01.2022 N 1)

     Размер средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов в i-й медицинской организации, рассчитывается по формуле:

где:

     Коэффициент специфики устанавливается:

     - 1,0 при укомплектованности ФП, ФАПа основным медицинским работником;

     - 0,75 при укомплектованности ФП, ФАПа медицинским работником по совместительству (по совмещению);

     - 0,25 при отсутствии медицинского работника.

     Размер финансового обеспечения устанавливается на ФП, ФАПы, имеющие лицензию.

     В случае если у фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов в течение года меняется численность обслуживаемого населения, коэффициент специфики годовой размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов изменяется с учетом объема средств, направленных на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов за предыдущие периоды с начала года, и рассчитывается следующим образом:

где:

     Базовый норматив финансовых затрат на финансовое обеспечение и коэффициенты специфики оказания медицинской помощи, применяемые к базовому нормативу финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинской организации, представлен в приложении 10 к Тарифному соглашению.

1.14. Оплата профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации

     Финансовое обеспечение профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации (за исключением углубленной диспансеризации), включается в размер подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц и осуществляется с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели выполнения объема медицинской помощи в соответствии с объемом медицинских исследований, установленным приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения", от 10.08.2017 N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних", от 15.02.2013 N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации", от 11.04.2013 N 216н "Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью").

     Все виды диспансеризации и медицинских осмотров могут осуществляться с помощью мобильных медицинских бригад.

     Тарифы комплексного посещения в рамках проведения диспансеризации и медицинских осмотров определенных групп населения, включая тарифы на проведение указанных мероприятий в выходные дни и тарифы на оказание медицинской помощи мобильными медицинскими бригадами, представлены в приложении 11 к Тарифному соглашению.

     1.14.1. Профилактический медицинский осмотр и первый этап диспансеризации.

     Профилактический медицинский осмотр и первый этап диспансеризации (за исключением углубленной диспансеризации) считаются завершенными в случае выполнения в течение календарного года не менее 85% от объема профилактического медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации, при этом обязательным для всех граждан является проведение анкетирования и прием (осмотр) врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья или фельдшером, а также проведение маммографии, исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом, осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом - акушером-гинекологом, взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки, определение простат-специфического антигена в крови в соответствии с полом и возрастом, указанном в приложении N 1 к приказу Минздрава России от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения".

     1.14.2. Второй этап диспансеризации взрослого населения.

     Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния). Второй этап считается завершенным и подлежит оплате в случае осмотра врача-терапевта (врача-терапевта участкового, врача-терапевта цехового врачебного участка, врача общей практики) с установлением группы здоровья с учетом выявленной патологии и заключений специалистов, дополнительных исследований в рамках второго этапа диспансеризации, а также с учетом проведения индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования.

     Стоимость законченного случая 2 этапа диспансеризации взрослого населения формируется с учетом выполненных услуг и рассчитывается по формуле:

, где:

     SДВ2 - стоимость 2 этапа диспансеризации взрослого населения, оплачиваемого по услугам;

     Тусл дв2 - тарифы на осмотры, исследования и иные медицинские мероприятия, выполненные в рамках 2 этапа диспансеризации.

     Тарифы на осмотры, исследования и иные медицинские мероприятия, выполненные в рамках 1-го этапа и 2 этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения, углубленной диспансеризации представлены в приложении 12 к Тарифному соглашению.

     1.14.3. Углубленная диспансеризация.

     Граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), проходят углубленную диспансеризацию в соответствии с Порядком направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке, утвержденном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.07.2021 N 698н.

     Первый этап углубленной диспансеризации проводится в целях выявления у граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19, признаков развития хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации.

     Второй этап диспансеризации проводится в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния).

     Перечень и тарифы исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках углубленной диспансеризации, представлены в приложении 12 к Тарифному соглашению.

     1.14.4. Оплата диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.

     Оплата диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, осуществляется по тарифам за комплексное посещение первого этапа диспансеризации и за посещения к врачам-специалистам при проведении второго этапа диспансеризации.

     Тариф комплексного посещения проведения первого этапа диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, включает в себя расходы на проведение осмотра врачами-специалистами и расходы на выполнение лабораторных, инструментальных и иных исследований, предусмотренных Перечнем осмотров и исследований в соответствии с приказом Минздрава России от 15.02.2013 N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации" и приказом Минздрава России от 11.04.2013 N 216н "Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью".

     В случае необходимости проведения дополнительных консультаций и исследований, не входящих в Перечень осмотров и исследований, диспансеризация считается завершенной (1 и 2 этап) при получении дополнительной информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего.

     Тариф законченного случая проведения первого и второго этапа диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, включает тариф комплексного посещения 1 этапа и стоимость посещения к врачам-специалистам по установленным настоящим Тарифным соглашением тарифам посещений с профилактической и иной целью в зависимости от врачебной специальности и уровня оказания медицинской помощи в медицинской организации.

     1.14.5. Оплата профилактического медицинского осмотра несовершеннолетних.

     Оплата профилактического медицинского осмотра несовершеннолетних осуществляется по тарифам за комплексное посещение первого этапа проведения медицинского осмотра и за посещения к врачам-специалистам при проведении второго этапа профилактического медицинского осмотра.

     Тарифы комплексного посещения проведения первого этапа профилактического медицинского осмотра несовершеннолетних включают в себя расходы на проведение осмотров врачами-специалистами и выполнение лабораторных, инструментальных и иных исследований в объеме, предусмотренном приложением N 1 к Порядку проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, утвержденному приказом Минздрава России от 10.08.2017 N 514н.

     В случае необходимости проведения дополнительных консультаций и исследований, не входящих в Перечень осмотров и исследований, медицинский осмотр несовершеннолетних считается завершенным (1-й и 2-й этап) при получении дополнительной информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего.

     1.14.6. Оплата комплексного посещения в рамках проведения диспансеризации и медицинских осмотров.

     К тарифам комплексного посещения в рамках проведения диспансеризации и медицинских осмотров определенных групп населения в зависимости от работы медицинской организации в выходные дни и использования для проведения диспансеризаций и профилактических медицинских осмотров мобильных медицинских бригад, применяются повышающие коэффициенты:

     при проведении 1-го этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения и диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, - 1,10;

     при проведении профилактического медицинского осмотра взрослого населения и несовершеннолетних, - 1,05.

1.15. Оплата в Центрах здоровья

     Оплата в Центрах здоровья производится за комплексное обследование при первичном обращении и повторных посещениях с целью динамического наблюдения. Единицей объема первичной медико-санитарной помощи является посещение:

     - проведение комплексного обследования (один раз в отчетном году),

     - обращение для динамического наблюдения (повторное посещение).

     Тарифы посещения Центра здоровья с целью проведения комплексного обследования или динамического наблюдения представлены в приложении 13 к Тарифному соглашению.

1.16. Подходы к оплате медицинской помощи за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)

(в ред. Дополнения от 11.03.2022 N 3)

     При оплате медицинской помощи за единицу объема медицинской помощи размер финансового обеспечения медицинской организации складывается из фактически оказанных объемов медицинской помощи и определяется по следующей формуле:

где:

     Тариф за единицу объема является единым для всех медицинских организаций, включенных в один уровень оказания медицинской помощи.

     Коэффициенты для определения стоимости и тарифы на оплату посещений, обращений коэффициенты для определения стоимости и тарифы посещения, обращений при оказании стоматологической медицинской помощи представлены в приложении 14 к Тарифному соглашению.

     В стоимость тарифа за посещение, за обращение (законченный случай) включены расходы на проведение хирургических операций, лечебно-диагностические и реабилитационные мероприятия, выполненные в рамках посещения при оказании помощи в амбулаторных условиях.

     Оплата диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции) осуществляется за медицинскую услугу.

     Тарифы на диагностические (лабораторные) исследования представлены в приложениях 15 - 21 к Тарифному соглашению.

     Назначение отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии) осуществляется врачом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную, при наличии медицинских показаний.

     При оказании пациенту нескольких услуг КТ или МРТ в один день оплата осуществляется за случай медицинской помощи с учетом количества выполненных услуг. При этом при оказании пациенту КТ или МРТ нескольких анатомических зон с контрастированием в одно посещение, тариф с контрастированием применяется для одной зоны, а для остальных используется тариф без контрастирования.

1.17. Оплата стоматологической помощи в амбулаторных условиях

     Оплата стоматологической помощи в амбулаторных условиях осуществляется по тарифам за посещение с профилактической и иной целью, в неотложной форме, обращение по поводу заболевания.

     Среднее количество УЕТ в одной медицинской услуге, применяемое для обоснования объема посещений при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи в амбулаторных условиях, приведено в приложении 22 к Тарифному соглашению.

     Тариф посещения при неотложной стоматологической помощи, оказанной в вечернее и ночное время, применяется для медицинских организаций, которым установлен соответствующий режим нормативными документами Минздрава УР.

1.18. Оплата диализа в амбулаторных условиях

     При проведении диализа в амбулаторных условиях оплата осуществляется за медицинскую услугу - одну услугу экстракорпорального диализа и один день перитонеального диализа.

     Проведение гемодиализа в амбулаторных условиях планируется и учитывается как 1 обращение по заболеванию в месяц, оплачивается с учетом количества фактически проведенных за месяц процедур (в среднем 13 услуг экстракорпорального диализа, 12 - 14 в зависимости от календарного месяца). Ежедневные обмены с эффективным объемом диализата при перитонеальном диализе в течение месяца планируются в услугах (в среднем 30 услуг, в зависимости от календарного месяца и начала оказания услуги).

     Для оплаты услуг диализа Тарифным соглашением устанавливаются базовые тарифы на оплату диализа (код услуги А18.05.002 "Гемодиализ" и код услуги А18.30.001 "Перитонеальный диализ") и коэффициенты относительной затратоемкости, применяемые для расчета стоимости прочих услуг диализа к установленным Тарифным соглашением базовым тарифам на оплату диализа.

     Базовый тариф и коэффициенты относительной затратоемкости к базовому тарифу для оплаты диализа приведены в приложении 23 к Тарифному соглашению.

1.19. Оплата медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация"

     Стоимость обращения по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" - 20374,43 руб.

1.20. Применение показателей результативности деятельности медицинской организации

(в ред. Дополнения от 11.03.2022 N 3)

     При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), углубленной диспансеризации, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов), с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи), в составе средств, направляемых на финансовое обеспечение медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу, определяется доля средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения ими значений показателей результативности деятельности согласно балльной оценке в размере 5,0 процента от базового подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц.

     При этом размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказанной медицинской организацией, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу финансирования определяется по следующей формуле:

где:

     ОСПН - финансовое обеспечение медицинской помощи, оказанной медицинской организацией, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу финансирования, рублей;

     ОСРД - объем средств, направляемых медицинским организациям в случае достижения ими значений показателей результативности деятельности согласно балльной оценке (далее - объем средств с учетом показателей результативности), рублей;

      - фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи для i-й медицинской организации, рублей.

     Мониторинг достижения значений показателей результативности деятельности по каждой медицинской организации и ранжирование медицинских организаций выносится на рассмотрение Комиссии и утверждается решением Комиссии по итогам каждого квартала.

     Осуществление выплат по результатам оценки достижения медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, значений показателей результативности деятельности производится по итогам каждого полугодия.

     Выплаты по итогам второго полугодия (года) распределяются на основе сведений об оказанной медицинской помощи за период декабрь предыдущего года - ноябрь текущего года (включительно) и включаются в счет за декабрь.

     (абзац введен Дополнением от 29.08.2022 N 6)

     Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, используемый при оплате по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в амбулаторных условиях, с учетом разделения на блоки, отражающих результативность оказания медицинской помощи разным категориям населения, приведен в приложении 24 к Тарифному соглашению. Перечень медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, по разным категориям населения в разрезе блоков приведен в приложении 24.1 к Тарифному соглашению.

     Средства, полученные медицинской организацией за выполнение целевых показателей результативности деятельности, используются на оплату расходов, включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи в соответствии с Тарифным соглашением.

     При этом коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами, заключаемыми в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права и регулирующими системы оплаты труда в медицинских организациях, в том числе системы доплат и надбавок стимулирующего характера и системы премирования, необходимо предусмотреть стимулирующие выплаты медицинским работникам за достижение показателей результативности деятельности.

     Показатели разделены на блоки, отражающие результативность оказания медицинской помощи разным категориям населения (взрослому населению, детскому населению, акушерско-гинекологической помощи) в амбулаторных условиях.

     В случае когда группа показателей результативности одного из блоков неприменима для конкретной медицинской организации и (или) отчетного периода, суммарный максимальный балл и итоговый коэффициент для соответствующей медицинской организации рассчитываются без учета этой группы показателей.

     Каждый показатель, включенный в блок, в соответствии с приложением 13 к Методическим рекомендациям МЗ РФ и ФФОМС (приведены в приложении 24 к Тарифному соглашению), оценивается в баллах, которые суммируются. Максимально возможная сумма баллов по каждому блоку составляет:

     - 25 баллов для показателей блока 1;

     - 10 баллов для показателей блока 2;

     - 6 баллов для показателей блока 3.

     В зависимости от результатов деятельности медицинской организации по каждому показателю определяется балл в диапазоне от 0 до 3 баллов.

     С учетом фактического выполнения показателей, медицинские организации распределяются на три группы:

     I - выполнившие до 50 процентов показателей;

     II - от 50 до 70 процентов показателей;

     III - свыше 70 процентов показателей.

     Порядок расчета значений показателей результативности деятельности медицинских организаций осуществляется в соответствии с приложением 14 к Методическим рекомендациям МЗ РФ и ФФОМС (приведены в приложении 24.2 к Тарифному соглашению).

     Объем средств, направляемый в медицинские организации по итогам оценки достижения значений показателей результативности деятельности, складывается из двух частей:

     1 часть - распределение 70 процентов от объема средств с учетом показателей результативности за соответствующий период.

     Указанные средства распределяются среди медицинских организаций II и III групп с учетом численности прикрепленного населения.

     где:

      - объем средств, используемый при распределении 70 процентов от объема средств на стимулирование медицинских организаций за j-й период, в расчете на 1 прикрепленное лицо, рублей;

      - совокупный объем средств на стимулирование медицинских организаций за j-й период, рублей;

      - численность прикрепленного населения в j-м периоде ко всем медицинским организациям II и III групп.

     В качестве численности прикрепленного населения к конкретной медицинской организации используется среднюю численность за период.

     Например, при осуществлении выплат по итогам достижения показателей результативности ежегодно среднюю численность рекомендуется рассчитывать по формуле:

     где:

     Объем средств, направляемый в i-ю медицинскую организацию II и III групп за j-й период при распределении 70 процентов от объема средств с учетом показателей результативности (), рассчитывается следующим образом:

где:

      - численность прикрепленного населения в j-м периоде к i-й медицинской организации II и III групп.

     2 часть - распределение 30 процентов от объема средств с учетом показателей результативности за соответствующий период.

     Указанные средства распределяются среди медицинских организаций III группы с учетом абсолютного количества набранных соответствующими медицинскими организациями баллов.

где:

      - объем средств, используемый при распределении 30 процентов от объема средств на стимулирование медицинских организаций за j-й период, в расчете на 1 балл, рублей;

      - совокупный объем средств на стимулирование медицинских организаций за j-й период, рублей;

      - количество баллов, набранных в j-м периоде всеми медицинскими организациями III группы.

     Объем средств, направляемый в i-ю медицинскую организацию III группы за j-й период, при распределении 30 процентов от объема средств на стимулирование медицинских организаций (), рассчитывается следующим образом:

где:

      - количество баллов, набранных в j-м периоде i-й медицинской организацией III группы.

     Если по итогам года отсутствуют медицинские организации, включенные в III группу, средства, предназначенные для осуществления стимулирующих выплат медицинским организациям III группы, распределяются между медицинскими организациями II группы в соответствии с установленной методикой (с учетом численности прикрепленного населения).

     (абзац введен Дополнением от 29.08.2022 N 6)

     Общий объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи с учетом показателей результативности деятельности в медицинскую организацию III группы за j-й период, определяется путем суммирования 1 и 2 частей, а для медицинских организаций I группы за j-й период - равняется нулю.

     Осуществление выплат стимулирующего характера в полном объеме медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, по результатам оценки ее деятельности, производится при условии фактического выполнения не менее 90 процентов установленных решением Комиссии объемов предоставления медицинской помощи с профилактической и иными целями, а также по поводу заболеваний (посещений и обращений соответственно).

     При условии выполнения медицинской организацией менее 90 процентов указанного объема медицинской помощи Комиссия вправе применять понижающие коэффициенты к размеру стимулирующих выплат в зависимости от процента выполнения объемов медицинской помощи.

     В условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) методика расчета показателя может быть скорректирована на предмет исключения из расчета периода, когда деятельность медицинской организации (в части соответствующего направления деятельности) была приостановлена приказом руководителя медицинской организации за расчетный период путем перерасчета к значению за период.

     С учетом неблагоприятной эпидемиологической обстановки, связанной с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и особенностей оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях в соответствующий период, некоторые показатели могут быть исключены из расчета.

     Мониторинг достижения значений показателей результативности деятельности по каждой медицинской организации и ранжирование медицинских организаций будет производиться с 1 апреля 2022 года, осуществление выплат по результатам оценки достижения медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, значений показателей результативности деятельности будет производиться с 1 полугодия 2022 года.

2. Способы оплаты медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара на основе групп заболеваний, в том числе КСГ

     При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):

     за случай госпитализации (законченный случай лечения) по поводу заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний (КСГ));

     за прерванный случай госпитализации в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в п. 2.5.1 "Перечень КСГ, по которым оплата медицинской помощи осуществляется в полном объеме, с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно".

     (в ред. Дополнения от 11.03.2022 N 3)

     При оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:

     за случай (законченный случай) лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

     за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, согласно п. 2.5.1 "Перечень КСГ, по которым оплата медицинской помощи осуществляется в полном объеме, с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно".

     (в ред. Дополнения от 11.03.2022 N 3)

     Перечни медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, приведены в приложениях 1 и 3 к Тарифному соглашению.

2.1. Основные подходы к оплате медицинской помощи по КСГ

     Оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях и условиях дневного стационара, по КСГ осуществляется во всех страховых случаях, за исключением:

     - заболеваний, при лечении которых применяются виды и методы медицинской помощи по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в Территориальную программу ОМС, на которые установлены нормативы финансовых затрат на единицу предоставления медицинской помощи;

     - услуг диализа, включающих различные методы.

     Все КСГ распределены по профилям медицинской помощи, при этом часть диагнозов, устанавливаемых при различных заболеваниях, хирургических операций и других медицинских технологий могут использоваться в смежных профилях, а часть являются универсальными для применения их в нескольких профилях. При оплате медицинской помощи в подобных случаях отнесение КСГ к конкретному профилю медицинской помощи не учитывается. Исключением являются КСГ, включенные в профили "Медицинская реабилитация" и "Гериатрия", лечение в рамках которых может осуществляться только в медицинских организациях и структурных подразделениях медицинских организаций, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" и "Гериатрия" соответственно.

     Отнесение случая лечения к конкретной КСГ на основе классификационных критериев группировки осуществляется в соответствии с Методическими рекомендациями МЗ РФ и ФФОМС.

     Критериями отнесения законченного случая лечения пациента к конкретной клинико-статистической группе являются:

     - диагноз (код по МКБ-10);

     - хирургическая операция и (или) другая применяемая медицинская технология (код в соответствии с Номенклатурой медицинских услуг);

     - схема лекарственной терапии;

     - МНН лекарственного препарата;

     - сопутствующий диагноз и/или осложнения заболевания (код по МКБ-10);

     - оценка состояния пациента по шкалам: шкала оценки органной недостаточности у пациентов, находящихся на интенсивной терапии (Sequential Organ Failure Assessment, SOFA), шкала оценки органной недостаточности у пациентов детского возраста, находящихся на интенсивной терапии (Pediatric Sequential Organ Failure Assessment, pSOFA), шкала реабилитационной маршрутизации, индекс оценки тяжести и распространения псориаза (Psoriassis Area Severity Index, PASI);

     - длительность непрерывного проведения ресурсоемких медицинских услуг (искусственной вентиляции легких, видео-ЭЭГ-мониторинга);

     - количество дней проведения лучевой терапии (фракций);

     - показания к применению лекарственного препарата;

     - возраст и пол пациента;

     - степень тяжести заболевания;

     - этап лечения, в том числе этап проведения экстракорпорального оплодотворения, долечивание пациентов с коронавирусной инфекцией, посттрансплантационный период после пересадки костного мозга;

     - объем послеоперационных грыж брюшной стенки;

     - сочетание нескольких классификационных критериев в рамках одного классификационного критерия;

     - длительность лечения.

     Для оплаты случая лечения по КСГ в качестве основного диагноза указывается код по МКБ 10, являющийся основным поводом к госпитализации.

2.2. Основные параметры оплаты медицинской помощи по КСГ, определяющие стоимость законченного случая лечения

     Стоимость одного случая госпитализации в стационаре по КСГ (ССксг) (за исключением КСГ, в составе которых Программой РФ установлены доли заработной платы и прочих расходов, порядок которых установлен п. 2.4.6 Тарифного соглашения, определяется по следующей формуле:

ССКСГ = БС x КД x (КЗКСГ x КСКСГ x КУСМО + КСЛП), где:

     2.2.1. Размер базовой ставки и коэффициента приведения.

     Размер базовой ставки определяется исходя из следующих параметров:

     - объема средств, предназначенных для финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях (в условиях дневного стационара) и оплачиваемой по КСГ (ОС) (в стационарных условиях - 8914466,9 тыс. руб., в условиях дневного стационара - 2447863,6 тыс. руб.);

     - общего планового количества случаев лечения, подлежащих оплате по КСГ (ЧСЛ) (в стационарных условиях - 235253 сл., в условиях дневного стационара - 102289 сл.);

     - среднего поправочного коэффициента оплаты по КСГ (СПК) (в стационарных условиях - 1,4075, в условиях дневного стационара - 1,5550).

     Размер средней стоимости законченного случая лечения (базовая ставка) рассчитывается по формуле:

.

     СПК рассчитывается по формуле:

     ОСЛП - сумма, характеризующая вклад коэффициента сложности лечения пациента в стоимость законченного (прерванного) случая лечения заболевания, рассчитываемая по следующей формуле:

где:

     СКСГ/КПГ - стоимость i-го случая лечения, оплаченного по КСГ/КПГ (с учетом применения КСЛП в 2021 году);

     КСЛПi - размер КСЛП, применяемый при оплате i-го случая оказания медицинской помощи в 2021 году.

     Размер базовой ставки устанавливается на год. Расчет базовой ставки осуществляется отдельно для медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

     При этом недопустимо установление базовой ставки в стационарных условиях ниже 65% от норматива финансовых затрат на 1 случай госпитализации, а в условиях дневного стационара ниже 60% от норматива финансовых затрат на 1 случай лечения, установленных ТП ОМС УР.

     Размер базовой ставки устанавливается:

     в стационарных условиях - 26922,08 руб. (без учета коэффициента дифференциации (1,105) - 24363,87 руб.);

     в условиях дневного стационара - 15376,76 руб. (без учета коэффициента дифференциации (1,105) - 13915,62 руб.).

     (в ред. Дополнения от 28.01.2022 N 1)

     Коэффициенты приведения среднего норматива финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в разрезе условий ее оказания к базовой ставке, исключающей влияние применяемых коэффициентов относительной затратоемкости и специфики оказания медицинской помощи, коэффициента дифференциации и коэффициента сложности лечения пациентов, рассчитываются следующим образом:

где:

     Коэффициент приведения среднего норматива финансовых затрат на единицу объема в стационарных условиях - 0,65, в условиях дневных стационаров - 0,60.

     а) Коэффициент специфики оказания медицинской помощи.

     Значения коэффициента специфики в условиях стационара установлены в приложении 25 к Тарифному соглашению, с учетом перечней КСГ, определенных Методическими рекомендациями МЗ РФ и ФФОМС, для которых не применяются понижающие (повышающие) коэффициенты специфики; в условиях дневного стационара в приложении 29 к Тарифному соглашению. К КСГ, включенным в st 19 (ds 19) "Онкология" и st08 (ds 08) "Детская онкология", коэффициент специфики не применяется (устанавливается в значении 1).

     Перечень КСГ в условиях круглосуточного стационара, к которым не применяются понижающие коэффициенты специфики, в связи с применением сложных медицинских технологий, в том числе при заболеваниях, являющихся основными причинами смертности, а также группы с высокой долей расходов на медикаменты и расходные материалы:

     Перечень КСГ в условиях стационара, для которых не применяется повышающие коэффициенты специфики, так как лечение по данным КСГ может осуществляться в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара:

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Для КСГ в дневном стационаре подобные перечни не устанавливаются.

     б) Коэффициент уровня медицинской организации.

     Коэффициент уровня оказания медицинской помощи отражает разницу в затратах на оказание медицинской помощи с учетом тяжести состояния пациента, наличия у него осложнений, проведения углубленных исследований на различных уровнях оказания медицинской помощи, а также оказания медицинских услуг с применением телемедицинских технологий. Средние значения коэффициентов уровня и границы подуровня оказания медицинской помощи регламентируются Методическими рекомендациями МЗ РФ и ФФОМС. Значения коэффициентов уровня в условиях круглосуточного стационара установлены в приложении 26 и в приложении 3 (по МО) к Тарифному соглашению.

     Установление индивидуального коэффициента уровня (подуровня) медицинской организации в стационарных условиях и в условиях дневного стационара не допускается.

     В связи с отсутствием различий в оказании медицинской помощи в дневных стационарах медицинских организаций Удмуртской Республики коэффициент уровня оказания медицинской помощи для условий дневного стационара не применяется (устанавливается в значении 1).

     К отдельным КСГ, медицинская помощь по которым оказывается преимущественно на одном уровне, коэффициент уровня (подуровня) при оплате не применяется (принимается равным 1). Исчерпывающий перечень таких КСГ в стационарных условиях установлен Методическими рекомендациями МЗ РФ и ФФОМС.

Перечень КСГ, при оплате по которым не применяется коэффициент уровня (подуровня) медицинской организации

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     в) Коэффициент сложности лечения пациента.

     Коэффициент сложности лечения пациента (КСЛП) устанавливается к отдельным случаям оказания медицинской помощи и приведен в приложении 27 к Тарифному соглашению.

     КСЛП учитывает более высокий уровень затрат на оказание медицинской помощи пациентам в отдельных случаях.

     В случае если в рамках одной госпитализации возможно применение нескольких КСЛП, итоговое значение КСЛП рассчитывается путем суммирования соответствующих КСЛП.

2.3. Подходы к оплате отдельных случаев оказания медицинской помощи по КСГ

     2.3.1. Оплата прерванных случаев оказания медицинской помощи.

     В соответствии с Программой к прерванным случаям относятся:

     1. Случаи прерывания лечения по медицинским показаниям;

     2. Случаи лечения при переводе пациента из одного отделения медицинской организации в другое;

     3. Случаи изменения условий оказания медицинской помощи (перевода пациента из стационарных условий в условия дневного стационара и наоборот);

     4. Случаи перевода пациента в другую медицинскую организацию;

     5. Случаи лечения при преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения;

     6. Случаи лечения, закончившиеся летальным исходом;

     7. Случаи оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, по объективным причинам, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения;

     8. Законченные случаи лечения (не являющиеся прерванными по основаниям 1 - 7) длительностью 3 дня и менее по КСГ, не включенным в перечень КСГ, для которых оптимальным сроком лечения является период менее 3 дней включительно.

     В случае если перевод пациента из одного отделения медицинской организации в другое обусловлен возникновением (наличием) нового заболевания или состояния, относящегося к тому же классу МКБ 10, что и диагноз основного заболевания и (или) являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания, и не соответствует критериям оплаты случая лечения по 2 КСГ, оплата производится в рамках одного случая лечения по КСГ с наибольшим размером оплаты, а отнесение такого случая к прерванным по основанию прерванности 2 не производится.

     При оплате случаев лечения, подлежащих по 2 КСГ по основаниям, изложенным в подпунктах 2 - 10 пункта 2.3.3 Тарифного соглашения, случай до перевода не может считаться прерванным по основаниям, изложенным в подпунктах 2 - 4 пункта 2.3.1.

     (в ред. Дополнения от 11.03.2022 N 3)

     Абзац исключен с 28.01.2022. - Дополнение от 28.01.2022 N 1.

     Законченный случай оказания медицинской помощи (случай, не относящийся к прерванным случаям лечения в соответствии с Программой РФ) по КСГ, перечисленным ниже, не может быть отнесен к прерванным случаям лечения и оплачивается в полном объеме независимо от длительности лечения.

Перечень КСГ с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * При условии соблюдения режима введения лекарственных препаратов согласно инструкциям по применению лекарственных препаратов для медицинского применения.

     При оплате случаев лечения, подлежащих по 2 КСГ по основаниям 2 - 6 пункта 2.3.3 Тарифного соглашения, случай до перевода не может считаться прерванным по основаниям прерванности 2 - 4.

     (абзац введен Дополнением от 28.01.2022 N 1)

     Если хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводились, случай оплачивается в размере:

     - при длительности лечения 3 дня и менее - 30% от стоимости КСГ;

     - при длительности лечения более 3 дней - 50% от стоимости КСГ.

     (абзац введен Дополнением от 28.01.2022 N 1)

     Случаи проведения лекарственной терапии пациентам в возрасте 18 лет и старше, являющиеся прерванными по основанию 7, оплачиваются аналогично случаям лечения, когда хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводились.

     (абзац введен Дополнением от 28.01.2022 N 1)

     В случае если пациенту выполнено хирургическое вмешательство и (или) проведена тромболитическая терапия, случай оплачивается в размере:

     - при длительности лечения 3 дня и менее - 80% от стоимости КСГ;

     - при длительности лечения более 3 дней - 100% от стоимости КСГ.

     (абзац введен Дополнением от 28.01.2022 N 1)

     Ниже приведен перечень КСГ, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию.

     (абзац введен Дополнением от 28.01.2022 N 1)

Перечень КСГ, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию

(введен Дополнением от 28.01.2022 N 1)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     2.3.2. Порядок определения полноты выполнения схемы лекарственной терапии при лечении пациентов в возрасте 18 лет и старше.

     Режим введения лекарственных препаратов в описании схем лекарственной терапии включает в себя наименование лекарственных препаратов, длительность цикла, количество дней введения, способ введения (в случае указания в схеме), скорость введения (капельно, струйно, в случае указания в схеме), разовую дозу препарата (фиксированная величина или в пересчете на массу тела или площадь поверхности тела пациента).

     Если наименование лекарственных препаратов, способ введения (в случае указания в схеме) или скорость введения (в случае указания в схеме) не соответствуют описанию ни одной схемы лекарственной терапии, представленной в Группировщике, для оплаты однозначно выбирается схема лекарственной терапии sh9003 "Прочие схемы лекарственной терапии", а случай считается законченным и оплачивается в полном объеме, если он не является прерванным по основаниям 1 - 6.

     Схема лекарственной терапии считается выполненной полностью и оплачивается в полном объеме (при отсутствии оснований считать случай прерванным по иным основаниям прерванности) в следующих случаях:

     1. При условии проведения лечения в полном соответствии с одной из схем лекарственной терапии, указанных в Группировщике;

     2. При условии снижения дозы химиотерапевтических препаратов и/или увеличения интервала между введениями по сравнению с указанными в столбце "Наименование и описание схемы" при соблюдении следующих условий, отраженных в первичной медицинской документации (при этом общее количество дней введения должно точно соответствовать количеству дней введения, предусмотренному в описании схемы лекарственной терапии):

     - снижение дозы произведено в соответствии с инструкцией к химиотерапевтическому препарату в связи с усилением токсических реакций или с тяжестью состояния пациента;

     - увеличение интервала между введениями произведено в связи с медицинскими противопоказаниями к введению препаратов в день, указанный в описании схемы.

     Случаи, в ходе которых лекарственная терапия проведена в полном объеме, предусмотренном соответствующей схемой лекарственной терапии, оплачиваются по соответствующей КСГ в полном объеме независимо от наличия иных оснований считать случай лечения прерванным.

     Все остальные случаи (в том числе случаи проведения лекарственной терапии, при которых снижение дозы химиотерапевтических препаратов и/или увеличение интервала между введениями произведено по другим причинам) являются прерванными и оплачиваются в соответствии с правилами оплаты прерванных случаев лечения.

     Учитывая, что проведение лучевой терапии предусмотрено начиная с одной фракции, оплата случаев лечения осуществляется путем отнесения случая к соответствующей КСГ исходя из фактически проведенного количества дней облучения (фракций).

     2.3.3. Оплата случая лечения по 2 КСГ.

     Оплата по двум КСГ осуществляется в следующих случаях:

     1. При переводе пациента из одного отделения медицинской организации в другое в рамках круглосуточного или дневного стационаров (в том числе в случае перевода из круглосуточного стационара в дневной стационар и наоборот), если это обусловлено возникновением (наличием) нового заболевания или состояния, входящего в другой класс МКБ 10 и не являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания, а также при переводе пациента из одной медицинской организации в другую, оба случая лечения заболевания подлежат оплате в рамках соответствующих КСГ, при этом случай лечения до осуществления перевода относится к прерванным по установленным основаниям прерванности;

     2. Проведение медицинской реабилитации пациента после завершения лечения в той же медицинской организации по поводу заболевания, по которому осуществлялось лечение;

     3. Оказание медицинской помощи, связанной с установкой, заменой порт-системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований с последующим проведением лекарственной терапии или после хирургического лечения в рамках одной госпитализации;

     4. Этапное хирургическое лечение при злокачественных новообразованиях, не предусматривающее выписку пациента из стационара (например: удаление первичной опухоли кишечника с формированием колостомы (операция 1) и закрытие ранее сформированной колостомы (операция 2));

     5. Проведение реинфузии аутокрови, баллонной внутриаортальной контрпульсации или экстракорпоральной мембранной оксигенации на фоне лечения основного заболевания;

     6. Дородовая госпитализация пациентки в отделение патологии беременности в случае пребывания в отделении патологии беременности в течение 6 дней и более с последующим родоразрешением (оплата одного пролеченного случая по двум КСГ: st02.001 "Осложнения, связанные с беременностью" и st02.003 "Родоразрешение", st02.001 "Осложнения, связанные с беременностью" и st02.004 "Кесарево сечение").

     Также осуществляется оплата по двум КСГ в случае дородовой госпитализации пациентки в отделение патологии беременности в случае пребывания в отделении патологии беременности в течение 2 дней и более с последующим родоразрешением при оказании медицинской помощи по следующим МКБ 10:

     - O14.1 Тяжелая преэклампсия;

     - O34.2 Послеоперационный рубец матки, требующий предоставления медицинской помощи матери;

     - O36.3 Признаки внутриутробной гипоксии плода, требующие предоставления медицинской помощи матери;

     - O36.4 Внутриутробная гибель плода, требующая предоставления медицинской помощи матери;

     - O42.2 Преждевременный разрыв плодных оболочек, задержка родов, связанная с проводимой терапией;

     7. Наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии, требующей в ходе оказания медицинской помощи в период госпитализации имплантации в организм пациента медицинского изделия;

     8. Проведение первой иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции в период госпитализации по поводу лечения нарушений, возникающих в перинатальном периоде, являющихся показанием к иммунизации;

     9. Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами;

     10. Проведение диализа.

     (п. 10 введен Дополнением от 28.01.2022 N 1)

     Выставление случая только по КСГ st36.013 - st36.015 "Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (уровень 1 - 3)" без основной КСГ не допускается.

     При этом если один из случаев лечения, оплачиваемых по двум КСГ, является прерванным, его оплата осуществляется в соответствии с установленными правилами.

     2.3.4. Оплата случаев лечения, предполагающих сочетание оказания высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи пациенту.

     При направлении в медицинскую организацию с целью комплексного обследования и (или) предоперационной подготовки пациентов, которым в последующем необходимо проведение хирургического лечения, в том числе в целях дальнейшего оказания высокотехнологичной медицинской помощи, указанные случаи оплачиваются в рамках специализированной медицинской помощи по КСГ, формируемой по коду МКБ 10 либо по коду Номенклатуры, являющемуся классификационным критерием в случае выполнения диагностического исследования.

     Медицинская помощь в неотложной и экстренной формах, а также медицинская реабилитация в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, может быть предоставлена родителям (законным представителям), госпитализированным по уходу за детьми, страдающими тяжелыми хроническими инвалидизирующими заболеваниями, требующими сверхдлительных сроков лечения, и оплачивается медицинским организациям педиатрического профиля, имеющим необходимые лицензии, в соответствии с установленными способами оплаты.

     После оказания в медицинской организации высокотехнологичной медицинской помощи, при наличии показаний, пациент может продолжить лечение в той же организации в рамках оказания специализированной медицинской помощи. Указанные случаи оказания специализированной медицинской помощи оплачиваются по соответствующей КСГ.

     Отнесение случая оказания медицинской помощи к высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется при соответствии наименования вида высокотехнологичной медицинской помощи, кодов МКБ-10, модели пациента, вида лечения и метода лечения аналогичным параметрам, установленным Программой перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащего в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (далее - Перечень ВМП). Оплата видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, осуществляется по нормативам финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, утвержденным Программой УР. В случае если хотя бы один из вышеуказанных параметров не соответствует Перечню ВМП, оплата случая оказания медицинской помощи осуществляется в рамках специализированной медицинской помощи по соответствующей КСГ исходя из выполненной хирургической операции и (или) других применяемых медицинских технологий.

     Стоимость законченного случая лечения заболевания с применением методов высокотехнологичной медицинской помощи (Sвмп) рассчитывается по формуле:

Sвмп = Твмпi, где:

     Твмпi - тариф на оплату законченного случая лечения заболевания в условиях круглосуточного стационара с применением методов высокотехнологичной медицинской помощи, устанавливаемый в соответствии с нормативами финансовых затрат по ТП ОМС для i-й группы ВМП, приведены в приложении 28 к Тарифному соглашению.

     2.3.5. Оплата случаев лечения по профилю "Медицинская реабилитация".

     Оплата по профилю медицинская реабилитация производится в условиях круглосуточного, а также дневного стационара в медицинских организациях и структурных подразделениях медицинских организаций, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация".

     Для КСГ st37.001 - st37.013, st37.021 - st37.023 в стационарных условиях и для КСГ ds37.001 - ds37.008, ds37.015 - ds37.016 в условиях дневного стационара критерием для определения индивидуальной маршрутизации пациента служит оценка состояния по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ). При оценке 2 по ШРМ пациент получает медицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара. При оценке 3 по ШРМ медицинская реабилитация оказывается пациенту в условиях дневного стационара или в стационарных условиях в зависимости от состояния пациента и в соответствии с маршрутизацией, установленной в Удмуртской Республике. При оценке 4 - 5 - 6 по ШРМ пациенту оказывается медицинская реабилитация в стационарных условиях. Состояние пациента по ШРМ оценивается при поступлении пациента в круглосуточный или дневной стационар. Критерием для определения индивидуальной маршрутизации реабилитации детей, перенесших заболевания перинатального периода, с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации, с онкологическими, гематологическими и иммунологическими заболеваниями в тяжелых формах продолжительного течения, с поражениями центральной нервной системы, после хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем, служит оценка степени тяжести заболевания. При средней и тяжелой степени тяжести указанных заболеваний ребенок получает медицинскую реабилитацию в условиях круглосуточного стационара с оплатой по соответствующей КСГ. При средней и легкой степени тяжести указанных заболеваний ребенок получает медицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара.

     КСГ медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (st37.001 - st37.003, ds37.001 - ds37.002) возможна с применением ботулинического токсина. При этом введение ботулинического токсина для данных КСГ не является обязательным.

     2.3.6. Оплата случаев лечения при оказании услуг диализа.

     (в ред. Дополнения от 28.01.2022 N 1)

     При оказании медицинской помощи пациентам, получающим услуги диализа, оплата в амбулаторных условиях осуществляется за услугу диализа, в условиях дневного стационара - по КСГ для оплаты услуг диализа и при необходимости в сочетании с КСГ, учитывающей основное (сопутствующее) заболевание, или со случаем оказания высокотехнологичной медицинской помощи, в стационарных условиях - по КСГ для оплаты услуг диализа только в сочетании с основной КСГ, являющейся поводом для госпитализации, или со случаем оказания высокотехнологичной медицинской помощи. При этом в период лечения как в круглосуточном, так и в дневном стационаре пациент должен обеспечиваться всеми необходимыми лекарственными препаратами, в том числе для профилактики осложнений. В случае если обеспечение лекарственными препаратами осуществляется за счет других источников (кроме средств ОМС), оказание медицинской помощи с применением диализа осуществляется в амбулаторных условиях.

     Стоимость услуг диализа (Сд), выполненных в рамках законченного случая лечения в условиях стационара и дневного стационара, рассчитывается по формуле:

Сд = Тд x Кз x Nд,

     где: Тд - базовый тариф на оплату диализа (код услуги А18.05.002 "Гемодиализ");

     Кз - коэффициент относительной затратоемкости;

     Nд - количество услуг гемодиализа, проведенных в рамках законченного случая лечения пациента.

     Базовый тариф и коэффициенты относительной затратоемкости к базовому тарифу (стоимостям КСГ) для оплаты услуг диализа приведены в приложении 23 к Тарифному соглашению.

     2.3.7. Оплата случаев лечения по профилю "Акушерство и гинекология".

     В стационарных условиях в стоимость КСГ по профилю "Акушерство и гинекология", предусматривающих родоразрешение, включены расходы на пребывание новорожденного в медицинской организации, где произошли роды. Пребывание здорового новорожденного в медицинской организации в период восстановления здоровья матери после родов не является основанием для предоставления оплаты по КСГ по профилю "Неонатология".

     Учитывая возможность проведения отдельных этапов процедуры экстракорпорального оплодотворения, а также возможность криоконсервации и размораживания эмбрионов, в модели КСГ дневного стационара предусмотрены КСГ ds 02.008 - ds 02.011.

     В случае если базовая программа ЭКО была завершена по итогам I этапа (стимуляция суперовуляции), I - II этапов (получение яйцеклетки), I - III этапов (экстракорпоральное оплодотворение и культивирование эмбрионов) без последующей криоконсервации эмбрионов, оплата случая осуществляется по КСГ ds02.009 "Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 2)".

     В случае проведения первых трех этапов ЭКО с последующей криоконсервацией эмбрионов без переноса эмбрионов, а также проведения в рамках случая госпитализации всех четырех этапов ЭКО без осуществления криоконсервации эмбрионов оплата случая осуществляется по КСГ ds02.010 "Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 3)".

     В случае проведения в рамках одного случая всех этапов ЭКО с последующей криоконсервацией эмбрионов оплата случая осуществляется по КСГ ds02.011 "Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 4)".

     При этом хранение криоконсервированных эмбрионов за счет средств обязательного медицинского страхования не осуществляется.

     В случае если женщина повторно проходит процедуру ЭКО с применением ранее криоконсервированных эмбрионов, случай госпитализации оплачивается по КСГ ds02.008 "Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 1)".

     Средний норматив финансовых затрат на 1 случай экстракорпорального оплодотворения, утвержденный Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Удмуртской Республике на 2022 год, составляет 137824,96 руб., что соответствует стоимости полного цикла экстракорпорального оплодотворения без применения криоконсервации эмбрионов, но представляет собой усредненную стоимость случая экстракорпорального оплодотворения с учетом проведения у части пациентов неполных циклов и проведения в отдельных случаях полного цикла с криоконсервацией эмбрионов.

     2.3.8. Оплата случаев лечения по профилю "Онкология".

     При расчете стоимости случаев лекарственной терапии учтены в том числе нагрузочные дозы в соответствии с инструкциями по применению лекарственных препаратов для медицинского применения (отдельно схемы лекарственной терапии для нагрузочных доз не выделяются).

     Отнесение к КСГ, предусматривающим хирургическое лечение, осуществляется по коду МКБ 10 и коду медицинской услуги в соответствии с Номенклатурой.

     Формирование КСГ для случаев лучевой терапии осуществляется на основании кода МКБ-10, кода медицинской услуги в соответствии с Номенклатурой и для большинства групп с учетом количества дней проведения лучевой терапии (фракций).

     Отнесение к КСГ для случаев проведения лучевой терапии в сочетании с лекарственной терапией осуществляется по коду МКБ-10, коду медицинской услуги в соответствии с Номенклатурой, количества дней проведения лучевой терапии (фракций) и МНН лекарственных препаратов.

     КСГ для случаев лекарственной терапии взрослых со злокачественными новообразованиями (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) формируются на основании кода МКБ-10 и схемы лекарственной терапии.

     КСГ для случаев лекарственной терапии взрослых со злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворной тканей формируются на основании кода МКБ-10, длительности и дополнительного классификационного критерия, включающего группу лекарственного препарата или МНН лекарственного препарата.

     2.3.9. Особенности оплаты случаев лечения по КСГ, в составе которых Программой РФ установлена доля заработной платы и прочих расходов.

     Стоимость одного случая госпитализации по КСГ, в составе которых Программой установлена доля заработной платы и прочих расходов, определяется по следующей формуле:

     ССКСГ = БС x КЗКСГ x ((1 - ДЗП) + ДЗП x КСКСГ x КУСМО x КД) + БС x КД x СЛП, где:

     а) Особенности оплаты случаев лечения пациентов в возрасте до 21 года при отдельных онкологических заболеваниях.

     Пациентам в возрасте до 21 года при отдельных онкологических заболеваниях с целью продолжения лечения, которое начато в возрасте до 18 лет, первичная специализированная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь может быть оказана в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю "детская онкология", в случаях и при соблюдении условий, которые установлены порядком оказания медицинской помощи, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.

     Оплата указанных случаев осуществляется в соответствии со следующими правилами:

     1. В случае если пациенту оказывается медицинская помощь в соответствии с классификационными критериями, присутствующими в Группировщике (в том числе схема лекарственной терапии, хирургическое вмешательство, возрастная группа пациента), оплата осуществляется по КСГ, выбранной по общим правилам отнесения случаев к КСГ.

     2. В случае если пациенту проводится лекарственная терапия, которую невозможно отнести к определенной схеме лекарственной терапии, оплата осуществляется по КСГ по профилю "детская онкология", выбранной в зависимости от диагноза пациента.

3. Способы оплаты скорой медицинской помощи, в том числе на основе подушевого норматива финансирования

3.1. Основные подходы к оплате скорой медицинской помощи

     Оплата скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), осуществляется:

     1) по подушевому нормативу финансирования;

     2) за единицу объема медицинской помощи - за вызов скорой медицинской помощи (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также оказанной в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц).

     Базовый (средний) подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, включает расходы на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, в том числе при оказании скорой (специализированной) медицинской помощи, оказываемой в экстренной и неотложной формах, в соответствии с установленной единицей объема медицинской помощи - вызов, за исключением:

     - расходов на оплату вызовов скорой медицинской помощи с применением тромболитической терапии;

     - расходов, направляемых на оплату скорой медицинской помощи вне медицинской организации, оказываемой лицам, застрахованным за пределами Удмуртской Республики.

     По отдельным тарифам оплачиваются:

     1) вызовы скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи лицам, застрахованным за пределами Удмуртской Республики;

     2) вызовы скорой медицинской помощи с проведением тромболитической терапии на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи.

     Перечень медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь вне медицинских организаций и оплата скорой медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования, приведен в приложении 1 к Тарифному соглашению.

3.2. Расчет среднего подушевого норматива финансирования

     Размер среднего подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, рассчитывается по следующей формуле:

где:

     Общий объем средств на оплату скорой медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования данного субъекта Российской Федерации, по следующей формуле:

ОССМП = (НоСМП x НфзСМП) x ЧЗ - ОСМТР, где:

     Размер среднего подушевого норматива финансирования (ФОСМПСР) - 908,00 руб.

     Коэффициент приведения скорой медицинской помощи - 0,9792.

     3.2.1. Определение базового подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи.

     Базовый подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, рассчитывается исходя из размера среднего подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС, в расчете на одно застрахованное лицо по следующей формуле:

где:

     3.2.2. Определение дифференцированного подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи.

     На основе среднего подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, установленного настоящим Тарифным соглашением, с учетом объективных критериев дифференциации стоимости оказания скорой медицинской помощи на территории Удмуртской Республики, рассчитывается дифференцированный подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи для однородных групп медицинских организаций по формуле:

где:

     Коэффициент специфики оказания скорой медицинской помощи определяется для каждой медицинской организации по следующей формуле:

где:

     Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи (КДПВС) учитывают различия в уровне потребления медицинской помощи различными группами населения.

     Для расчета половозрастных коэффициентов дифференциации подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи численность застрахованных лиц Удмуртской Республики распределяется на половозрастные группы в соответствии с Методическими рекомендациями МЗ РФ и ФФОМС.

     Расчет коэффициентов потребления медицинской помощи по половозрастным группам проводится на основе данных о фактической стоимости оказанной медицинской помощи на территории Удмуртской Республики, включаемой в состав базового (среднего) подушевого норматива финансирования. Расчетный период для определения половозрастных коэффициентов дифференциации составляет 1 год, но не менее 6 месяцев, предшествующие утверждению Тарифного соглашения.

     Половозрастные коэффициенты потребления медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, приведены в приложении 30 к Тарифному соглашению и используются для расчета половозрастного коэффициента дифференциации подушевого норматива финансирования СМП для конкретной медицинской организации с учетом численности застрахованных лиц по каждой половозрастной группе.

     В связи с отсутствием различий в оказании медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации медицинскими организациями Удмуртской Республики, коэффициент учитывающий уровень медицинской организации не применяется (устанавливается в значении 1).

     Коэффициент дифференциации подушевого норматива финансирования СМП, учитывающий особенности расселения и плотность населения Удмуртской Республики (КДПН), рассчитывается исходя из плотности населения.

     Коэффициенты специфики скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, в разрезе медицинских организаций приведены в приложении 31 к Тарифному соглашению.

     В целях приведения в соответствие объема средств, рассчитанного по дифференцированным подушевым нормативам финансирования скорой медицинской помощи вне медицинской организации, к общему объему средств на финансирование медицинских организаций рассчитывается поправочный коэффициент (ПК) по формуле:

где:

     Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи вне медицинской организации (ФДПн) рассчитывается по формуле:

ФДПнi = ДПнi x ПК, где:

     3.2.4. Определение размера финансового обеспечения медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь вне медицинской организации.

     Размер финансового обеспечения медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь вне медицинской организации, определяется ежемесячно для каждой МО, исходя из значения дифференцированного подушевого норматива скорой медицинской помощи и численности застрахованного населения, зарегистрированного по месту жительства на территории обслуживания медицинской организации Удмуртской Республики по состоянию на первое число месяца расчетного периода, согласно данным регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц, а также объемов медицинской помощи, оплата которых осуществляется за вызов при проведении тромболитической терапии по следующей формуле:

ФОСМП = ФДПнi x ЧзПР + ОСВ, где:

     Оплата случаев оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации с проведением тромболитической терапии на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи осуществляется по утвержденным тарифам за вызов скорой медицинской помощи дополнительно к объему подушевого финансирования скорой медицинской помощи.

     Базовый норматив финансовых затрат на оплату медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема ее оказания, - 3187,59 руб.

     Тариф вызова скорой медицинской помощи с проведением тромболитической терапии на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи - 63188 руб.

4. Оплата медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи)

4.1. Основные подходы к оплате медицинской помощи

     При оплате медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, применяется способ оплаты по подушевому нормативу финансирования исходя из количества прикрепившихся к данной медицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой медицинской помощи, с учетом оценки показателей результативности деятельности медицинской организации, включая фактическое выполнение объема медицинской помощи по видам и условиям оказания (далее - полный подушевой норматив финансирования).

     Перечень медицинских организаций, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), приведен в приложении 1 к Тарифному соглашению.

     В полный подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц включается финансовое обеспечение:

     - первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по специальностям, приведенным в приложении 4 к Тарифному соглашению, в плановой форме, включая расходы на медицинскую помощь в объеме, обеспечивающем лечебно-диагностический процесс в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи, хирургические операции, выполненные в рамках посещения (обращения), лабораторные и другие лечебно-диагностические исследования (за исключением услуг, оплачиваемых по отдельным тарифам), включая оказание медицинской помощи мобильными медицинскими бригадами (медицинскими комплексами), доабортное консультирование беременных женщин медицинскими психологами (психологами, специалистами по социальной работе), проведение диспансерного наблюдения в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития, мероприятий по проведению диспансеризаций и профилактических осмотров отдельных категорий граждан; стоматологическая медицинская помощь, неотложная медицинская помощь, а также расходы на оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий; первичная медико-санитарная помощь в условиях дневного стационара,

     - специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационара.

     В полный подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц не включаются расходы на оплату:

     - в амбулаторных условиях:

     - фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов;

     - медицинских услуг, оплачиваемых по отдельным тарифам (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковые исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопические исследования, молекулярно-генетические исследования с целью выявления онкологических заболеваний и гистологические исследования с целью выявления онкологических заболеваний, а также лабораторных исследований, направленных на подтверждение заболевания, вызванного коронавирусом штамма COVID-19, услуг диализа), углубленной диспансеризации;

     - в стационарных условиях и в условиях дневного стационара:

     - диализа,

     - высокотехнологичной медицинской помощи,

     - случаев экстракорпорального оплодотворения;

     - медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным в других субъектах Российской Федерации.

     Объем средств, поступающих в медицинскую организацию по полному подушевому нормативу финансирования, включает расходы на оплату внешних медицинских услуг в амбулаторных условиях.

     Под внешними медицинскими услугами в амбулаторных условиях понимаются посещения, обращения (законченные случаи) прикрепившихся к медицинской организации лиц, оказанные в других медицинских организациях (за исключением медицинских организаций 3 уровня).

     Внешние медицинские услуги в амбулаторных условиях оплачиваются по установленным тарифам за посещение, обращение (законченный случай), медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь, и удерживаются страховой медицинской организацией, к которой эти лица прикреплены, за отчетный месяц. В стационарных условиях, в условиях дневного стационара, в амбулаторных условиях при оплате стоматологической и неотложной медицинской помощи оплата внешних услуг не осуществляется.

     Ежемесячный объем средств, направляемый в медицинскую организацию на оплату медицинской помощи по полному подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, определяется ежемесячно для каждой медицинской организации исходя из значения фактического дифференцированного полного подушевого норматива финансирования по всем видам и условиям оказания медицинской помощи и количества прикрепленного населения на первое число месяца расчетного периода на основании сведений регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц.

     (абзац введен Дополнением от 11.03.2022 N 3)

     Размер финансового обеспечения i-й медицинской организации (МО), имеющей прикрепившихся лиц, оплата которой осуществляется по полному подушевому нормативу финансирования, определяется по следующей формуле:

где:

      - размер средств, направляемых на финансовое обеспечение i-й МО по полному подушевому нормативу финансирования в j месяц, рублей;

      - фактический дифференцированный полный подушевой норматив финансирования для i-й МО в j месяц, рублей;

      - численность застрахованных лиц, прикрепленных на первое число j месяца расчетного периода при условии прикрепления застрахованного к i-й МО полный календарный j месяц, человек;

      - размер средств, направляемых по итогам каждого полугодия на выплаты i-й МО, при условии достижения целевых значений показателей результативности деятельности Мо, рублей.

     (абзац введен Дополнением от 11.03.2022 N 3)

     В целях приведения в соответствие объема средств, рассчитанного по дифференцированным подушевым нормативам, к общему объему средств на финансирование медицинских организаций, фактический дифференцированный полный подушевой норматив финансирования рассчитывается с учетом поправочного коэффициента.

     (абзац введен Дополнением от 11.03.2022 N 3)

     Дифференцированные подушевые нормативы финансирования медицинской помощи, оказываемой по полному подушевому нормативу финансирования в разрезе медицинских организаций, приведены в приложении 33 к Тарифному соглашению.

     (абзац введен Дополнением от 11.03.2022 N 3)

     При расчете дифференцированного полного подушевого норматива финансирования для медицинских организаций, в части медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, учитываются все коэффициенты, применяемые при расчете амбулаторной помощи по подушевому нормативу финансирования, в том числе коэффициенты уровня (подуровня) оказания медицинской помощи, к которому относится МО, половозрастные коэффициенты, коэффициенты дифференциации на прикрепившихся лиц, применяемые в отношении медицинских организаций, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тыс. человек; в части медицинской помощи, оказываемой в условиях круглосуточного и дневного стационара, учитываются все коэффициенты, применяемые при оплате за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний, в том числе коэффициент уровня (подуровня) оказания медицинской помощи, управленческий коэффициент, коэффициент сложности лечения пациента.

     (абзац введен Дополнением от 11.03.2022 N 3)

     Оплата медицинской помощи по видам медицинской помощи, не включенным в полный подушевой норматив, проводится за единицу объема медицинской помощи по тарифам, установленным Тарифным соглашением.

     (абзац введен Дополнением от 11.03.2022 N 3)

     Медицинские организации ведут раздельный учет посещений при обращениях по поводу заболевания, посещений с профилактической и иной целью (в т.ч. профилактических медицинских осмотров, всех видов диспансеризации, диспансерного наблюдения), стоматологической медицинской помощи, неотложной медицинской помощи, услуг, а также посещений оказанных прикрепленному населению и не прикрепленному населению, а также раздельный учет оказанной медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационара.

     (абзац введен Дополнением от 11.03.2022 N 3)

     Оценка показателей результативности деятельности медицинской организации, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по полному подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, применяется только к части амбулаторной медицинской помощи (без учета стоматологической медицинской помощи и неотложной медицинской помощи), приведенной в п. 1.20.

     (абзац введен Дополнением от 11.03.2022 N 3)

4.2. Оценка показателей результативности деятельности медицинской организации

     Исключен с 11.03.2022. - Дополнение от 11.03.2022 N 3.

4.3. Порядок расчета размера выплат медицинским организациям за достижение показателей результативности деятельности медицинских организаций

     Исключен с 11.03.2022. - Дополнение от 11.03.2022 N 3.

5. Использование межбюджетного трансферта из бюджета Удмуртской Республики

(введен Дополнением от 11.03.2022 N 3)

     5.1. За счет бюджетных ассигнований бюджета Удмуртской Республики передаваемых в бюджет ТФОМС УР осуществляется дополнительное финансовое обеспечение первичной медико-санитарной помощи в соответствии с постановлением Правительства УР "Об утверждении Правил предоставления в 2022 году из бюджета Удмуртской Республики иного межбюджетного трансферта бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики в целях дополнительного финансового обеспечения реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики в части базовой программы обязательного медицинского страхования".

     5.2. Размер финансового обеспечения медицинской организации, в которых оплата медицинской помощи в амбулаторных условиях осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, с учетом межбюджетного трансферта из бюджета Удмуртской Республики, определяется по следующей формуле:

ОСПНмбт - ОСПН + ОСМБТ, где:

     Перечень медицинских организаций, в которых оплата медицинской помощи в амбулаторных условиях осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, приведен в приложении 1 к Тарифному соглашению.

     5.3. Размер финансового обеспечения медицинской организации, оплата медицинской помощи которых осуществляется по полному подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, с учетом межбюджетного трансферта из бюджета Удмуртской Республики определяется по следующей формуле:

где:

     Перечень медицинских организаций, в которых оплата медицинской помощи осуществляется по полному подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, приведен в приложении 1 к Тарифному соглашению.

     5.4. Расчет размера средств на дополнительное финансовое обеспечение медицинских организаций за счет межбюджетного трансферта из бюджета Удмуртской Республики:

, где:

     (в ред. Дополнения от 26.04.2022 N 4)

     ПНБАЗмбт - дополнительный базовый подушевой норматив финансирования за счет межбюджетного трансферта из бюджета УР, рассчитанный исходя из численности застрахованного населения Удмуртской Республики по состоянию на 01.03.2022 1473358 человек и суммы межбюджетного трансферта 204000000,0 руб.

     (в ред. Дополнения от 26.04.2022 N 4)

     В целях приведения в соответствие объема средств, рассчитанного исходя из численности прикрепленного населения на текущую дату, к общему объему средств, предусмотренных на финансирование медицинских организаций за счет межбюджетного трансферта из бюджета Удмуртской Республики, ежемесячно рассчитывается поправочный коэффициент.

Раздел III. РАЗМЕР ТАРИФОВ НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

     1. В части медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, устанавливаются:

     1.1. Средний размер финансового обеспечения помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС Удмуртской Республики, в расчете на одно застрахованное лицо в размере 5782,59 руб., в том числе при оплате по полному ПНФ 4011,15 руб. кроме того, за счет межбюджетного трансферта из бюджета Удмуртской Республики 135,47 руб.

     (п. 1.1 в ред. Дополнения от 26.04.2022 N 4)

     1.2. Базовый размер подушевого норматива финансирования амбулаторной медицинской помощи 2028,64 руб. в год (январь - февраль - 155,30 руб. в месяц; март - сентябрь, ноябрь - декабрь - 160,56 руб. в месяц; октябрь - 273 руб. в месяц), кроме того, дополнительно на март 2022 года - 138,46 руб. в месяц за счет межбюджетного трансферта из бюджета Удмуртской Республики.

     (в ред. Дополнения от 24.10.2022 N 7)

     Базовый норматив финансовых затрат на оплату профилактических медицинских осмотров - 2227,57 руб. в год, базовый норматив финансовых затрат на оплату диспансеризации - 2754,21 руб. в год, стоимость обращения по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" - 20374,43 руб.

     (п. 1.2 в ред. Дополнения от 11.03.2022 N 3)

     1.3. Половозрастные коэффициенты и коэффициенты уровня оказания медицинской помощи по медицинским организациям в соответствии с приложением 5 к Тарифному соглашению;

     1.4. Значения коэффициента уровня оказания оказания медицинской помощи, включающий объем средств на оплату профилактических медицинских осмотров (диспансеризации), в соответствии с приложением 8 к Тарифному соглашению;

     1.5. Значения коэффициента дифференциации на прикрепившихся в медицинской организации лиц, с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала в соответствии с приложением 7 к Тарифному соглашению;

     1.6. Базовые нормативы финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинской организации и значение коэффициента специфики медицинской помощи, применяемого к базовому нормативу финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинской организации, в соответствии с приложением 10 к Тарифному соглашению;

     1.7. Дифференцированный подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, в разрезе медицинских организаций в соответствии с приложением 9 к Тарифному соглашению;

     1.8. Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, в соответствии с приложением 24 к Тарифному соглашению;

     1.9. Базовый тариф и коэффициенты к базовому тарифу для оплаты диализа в соответствии с приложением 23 к Тарифному соглашению (применяется также для оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях стационара и дневного стационара);

     1.10. Коэффициенты для определения стоимости и тарифы посещений, обращений на оплату амбулаторной медицинской помощи, коэффициенты для определения стоимости и тарифы посещений, обращений при оказании стоматологической медицинской помощи в соответствии с приложением 14 к Тарифному соглашению;

     1.11. Тарифы комплексного посещения в рамках проведения диспансеризации и медицинских осмотров определенных групп населения, включая тарифы на проведение указанных мероприятий в выходные дни и тарифы на оказание медицинской помощи мобильными медицинскими бригадами, в соответствии с приложением 11 к Тарифному соглашению;

     1.12. Тарифы на осмотры, исследования и иные медицинские мероприятия, выполняемые в рамках 1-го этапа и 2-го этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения, в соответствии с приложением 12 к Тарифному соглашению;

     1.13. Тарифы посещений Центра здоровья с целью проведения комплексного обследования или динамического наблюдения в соответствии с приложением 13 к Тарифному соглашению;

     1.14. Тариф на проведение тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в соответствии с приложением 21 к Тарифному соглашению;

     1.15. Перечень тарифов на проведение отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований, в соответствии с приложениями 15 - 20 к Тарифному соглашению;

     1.16. Тарифы на оплату отдельных медицинских услуг, оказываемых в амбулаторных условиях сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации в медицинских организациях государственной системы здравоохранения, за исключением медицинских организаций Министерства внутренних дел Российской Федерации, установлены в приложении 35 к Тарифному соглашению.

     2. В части медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара, устанавливаются:

     2.1. Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС Удмуртской Республики, в расчете на одно застрахованное лицо в размере:

     в стационарных условиях - 6429,01 руб., в том числе при оплате по полному ПНФ - 1983,76 руб.;

     в условиях дневного стационара - 1733,12 руб., в том числе при оплате по полному ПНФ - 741,90 руб.;

     2.2. Размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в КСГ (базовой ставки) в размере:

     в стационарных условиях - 26922,08 руб. (без учета коэффициента дифференциации - 24363,87 руб.);

     в условиях дневного стационара - 15376,76 руб. (без учета коэффициента дифференциации - 13915,62 руб.);

     2.3. Перечень клинико-статистических групп заболеваний (КСГ) с указанием коэффициентов относительной затратоемкости КСГ и коэффициентов специфики оказания медицинской помощи, оказанной:

     в стационарных условиях - в соответствии с приложением 25 к Тарифному соглашению;

     в условиях дневного стационара - в соответствии с приложением 29 к Тарифному соглашению;

     2.4. Тарифы на оплату законченных случаев лечения заболеваний в стационарных условиях с применением методов высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с приложением 28 к Тарифному соглашению.

     3. В части скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, устанавливаются:

     3.1. Средний размер финансового обеспечения скорой медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС Удмуртской Республики, в расчете на одно застрахованное лицо в размере 908,0 руб.;

     3.2. Размер подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи - 889,1 в год (74,09 руб. в месяц);

     3.3. Тариф вызова скорой медицинской помощи без проведения тромболитической терапии на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи лицам в размере 3187,59 руб.;

     3.4. Тариф вызова скорой медицинской помощи с проведением тромболитической терапии на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи в размере 63188 руб.;

     3.5. Коэффициент специфики и ежемесячные дифференцированные подушевые нормативы финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, в соответствии с приложением 31 к Тарифному соглашению.

     4. В части медицинской помощи, оказываемой по полному подушевому нормативу финансирования, устанавливается:

     4.1. Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС Удмуртской Республики, в расчете на одно застрахованное лицо в размере 6751,97 руб., кроме того, за счет межбюджетного трансферта из бюджета Удмуртской Республики 135,47 руб., в том числе за счет:

     стационарных условий - 1983,76 руб.,

     условий дневного стационара - 741,90 руб.,

     амбулаторных условий - 4026,31 руб., кроме того, за счет межбюджетного трансферта из бюджета Удмуртской Республики 135,47 руб.

     (п. 4.1 в ред. Дополнения от 26.04.2022 N 4)

     4.2. Размер полного подушевого норматива финансирования на одно прикрепленное застрахованное лицо, без учета средств за показатели результативности деятельности медицинской организации составляет 6464,75 руб. в год (январь - февраль - 534,72 руб. в месяц, март - июнь - 557,16 руб., июль - сентябрь - 518,89 руб. в месяц, октябрь - 609,58 руб. в месяц, ноябрь - декабрь - 500,21 руб. в месяц), кроме того дополнительно на март 2022 года - 138,46 руб. в месяц за счет межбюджетного трансферта из бюджета Удмуртской Республики.

     (п. 4.2 в ред. Дополнения от 24.10.2022 N 7)

     4.3. Дифференцированный подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой по полному подушевому нормативу финансирования, в разрезе медицинских организаций в соответствии с приложением 33 к Тарифному соглашению.

     5. Структура тарифа на оплату медицинской помощи

     Формирование тарифов осуществляется в соответствии с Методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС, утвержденной Правилами ОМС.

     Тарифы на медицинские услуги являются едиными для всех СМО, оплачивающих медицинскую помощь, оказанную гражданам в МО Удмуртской Республики.

     Структура тарифа на оплату первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн. рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования.

     (в ред. Дополнения от 26.04.2022 N 4)

Раздел IV. РАЗМЕР НЕОПЛАТЫ ИЛИ НЕПОЛНОЙ ОПЛАТЫ ЗАТРАТ НА ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, А ТАКЖЕ УПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ ШТРАФОВ ЗА НЕОКАЗАНИЕ, НЕСВОЕВРЕМЕННОЕ ОКАЗАНИЕ ЛИБО ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НЕНАДЛЕЖАЩЕГО КАЧЕСТВА

     Значения коэффициентов для определения размера неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи и размера штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества (далее - Перечень оснований для применения санкций) по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи (далее - МЭК, МЭЭ, ЭКМП) приведены в приложении 34 к Тарифному соглашению.

     Размер неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи (Н) рассчитывается по формуле:

Н = РТ x КНО, где:

     Н - размер неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи;

     РТ - размер тарифа на оплату медицинской помощи, действующий на дату оказания медицинской помощи;

     КНО - коэффициент для определения размера неполной оплаты медицинской помощи по основанию для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшению оплаты медицинской помощи, действующий на дату проведения МЭК, МЭЭ, ЭКМП.

     Если стоимость случая, подлежащего неоплате (неполной оплате) не является тарифом, утвержденным Тарифным соглашением, или получена расчетным путем, в том числе с использованием доли оплаты прерванных случаев, то параметр РТ следует понимать как сумму, выставленную к оплате по законченному случаю лечения.

     Размер штрафа, применяемого к медицинской организации за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества (Сшт), рассчитывается по формуле:

Сшт = РП x Кшт, где:

     Сшт - размер штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества;

     Кшт - коэффициент для определения размера штрафа по основанию для начисления штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, действующий на дату проведения МЭК, МЭЭ, ЭКМП;

     РП - установленный Тарифным соглашением на дату проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и применяемый в зависимости от условий оказания медицинской помощи, в отношении оказания которой проводится контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, подушевой норматив финансирования медицинской помощи:

     1. В амбулаторных условиях - установленный Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Удмуртской Республики подушевой норматив финансирования территориальной программы за счет средств ОМС для медицинской помощи, предоставляемой в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам в амбулаторных условиях, - 5845,57 руб.;

     2. При оплате скорой медицинской помощи вне медицинской организации - установленный Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Удмуртской Республики подушевой норматив финансирования территориальной программы за счет средств ОМС для скорой медицинской помощи, предоставляемой в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам, - 924,40 руб.;

     3. В стационарных условиях, в том числе при оказании высокотехнологичной медицинской помощи, - установленный Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Удмуртской Республики подушевой норматив финансирования территориальной программы за счет средств ОМС для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, предоставляемой в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам, - 6889,39 руб.;

     4. В условиях дневного стационара, в том числе при оказании высокотехнологичной медицинской помощи, - установленный Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи субъекта Удмуртской Республики подушевой норматив финансирования территориальной программы за счет средств ОМС для специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара, предоставляемой в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам, - 1757,84 руб.

     С целью достижения сопоставимости размера штрафов по сопоставимым основаниям в одинаковых условиях оказания медицинской помощи среди медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования, в случае, если медицинская помощь, в отношении которой по результатам МЭК, МЭЭ или ЭКМП принято решение о необходимости применения штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, подлежит оплате в Удмуртской Республике по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи, при определении размера штрафа применяется значение вышеуказанных подушевых нормативов финансирования в зависимости от условий, в которых фактически была оказана медицинская помощь, подлежащая наложению штрафа, независимо от применяемого способа оплаты.

Раздел V. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ОБЪЕМОВ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ И ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МЕЖДУ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ

     Распределенные объемы предоставления медицинской помощи в разрезе видов, форм и условий оказания медицинской помощи и групп высокотехнологичной медицинской помощи, между медицинскими организациями, участвующими в реализации ТП ОМС, и объемы финансового обеспечения медицинской помощи между медицинскими организациями, участвующими в реализации ТП ОМС, установлены решением Комиссии по разработке ТП ОМС в Удмуртской Республике.

Раздел VI. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

     5.1. Тарифное соглашение на 2022 год вступает в силу с момента его подписания Сторонами и распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2022 по 31.12.2022.

     5.2. Тарифное соглашение заключается на один финансовый год и распространяется на правоотношения, связанные с оплатой медицинской помощи, оказанной в течение данного финансового года.

     5.3. В Тарифное соглашение вносятся изменения:

     а) при внесении изменений в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в Удмуртской Республике, в части включения (исключения) медицинских организаций;

     б) при внесении изменений в распределение объемов предоставления медицинской помощи между медицинскими организациями;

     в) при определении новых заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), при которых осуществляется оказание медицинской помощи застрахованным лицам в рамках обязательного медицинского страхования;

     г) при внесении изменений в Требования к Тарифному соглашению, приводящие к изменению структуры и содержания Тарифного соглашения;

     д) при внесении изменений в порядок контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинского помощи в части изменения перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшению оплаты медицинской помощи;

     е) при принятии Президентом Российской Федерации, Правительством, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации решений, приводящих к необходимости внесения изменений в тарифное соглашение, в том числе изменении тарифов на оплату медицинской помощи, и (или) решений об изменении тарифов на оплату медицинской помощи.

Подписи Сторон

И.О. заместителя
Председателя Правительства
Удмуртской Республики,
председатель Комиссии
Р.В.ЕФИМОВ

Заместитель
министра здравоохранения
Удмуртской Республики
М.В.ПЕТРЕНКО

Директор ТФОМС УР
Т.А.ВАЛЕЕВ

Первый заместитель
директора ТФОМС УР,
секретарь Комиссии
Л.А.ОЛОНОВА

Директор филиала
ООО "Страховая компания
"Ингосстрах-М" в г. Ижевске
А.В.ГОРИНА

Директор филиала
ООО "Капитал МС"
в Удмуртской Республике
Н.В.КИРИЛИНА

Председатель
Удмуртской республиканской
организации профсоюза
работников здравоохранения
Российской Федерации
О.П.ПОПОВА

Председатель первичной
организации профсоюза
БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР"
Удмуртской республиканской
организации профсоюза
работников здравоохранения РФ
Н.Н.КУЗНЕЦОВА

Председатель Совета
общественной организации
"Медицинская палата
Удмуртской Республики
по защите прав и интересов
медицинских работников"
Д.Н.МАРДАНОВ

Член общественной организации
"Медицинская палата
Удмуртской Республики
по защите прав и интересов
медицинских работников"
В.В.ВАТУЛИН

Приложение 1
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2022 год
     (с изм. от 28 января 2022 г.,
22 июля 2022 г.,
29 августа 2022 г.)

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В РАМКАХ ТП ОМС

(в ред. Дополнения от 29.08.2022 N 6)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * За посещение, обращение, медицинскую услугу.

     ** Только в рамках межтерриториальных расчетов.

Приложение 2
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2022 год
от 30 декабря 2021 года
     (с изм. от 28 января 2022 г.,
22 июля 2022 г.)

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

(в ред. Дополнения от 22.07.2022 N 5)

вводится с 1 июля 2022 года

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 3
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2022 год
от 30 декабря 2021 года
     (с изм. от 28 января,
26 апреля, 22 июля,
24 октября 2022 года)

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ

(в ред. Дополнения от 24.10.2022 N 7)

вводится с 1 октября 2022 года

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * В т.ч. обязательное условие: оказание медицинских услуг с применением телемедицинских технологий.

Приложение 4
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2022 год
от 30 декабря 2021 года

ПЕРЕЧЕНЬ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ФОРМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ЕДИНИЦ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПО ПОДУШЕВОМУ НОРМАТИВУ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

вводится с 1 января 2022 года

Приложение 5
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2022 год
от 30 декабря 2021 года

ПОЛОВОЗРАСТНЫЕ КОЭФФИЦИЕНТЫ И КОЭФФИЦИЕНТЫ УРОВНЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО МЕДИЦИНСКИМ ОРГАНИЗАЦИЯМ, ФИНАНСИРУЕМЫМ ПО ПОДУШЕВОМУ НОРМАТИВУ ФИНАНСИРОВАНИЯ НА ПРИКРЕПИВШИХСЯ ЛИЦ

вводятся с 1 января 2022 года

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 6
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2022 год
от 30 декабря 2021 года

ПОЛОВОЗРАСТНЫЕ КОЭФФИЦИЕНТЫ ДИФФЕРЕНЦИАЦИИ ПОДУШЕВОГО НОРМАТИВА ФИНАНСИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

вводятся с 1 января 2022 года

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 7
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2022 год
от 30 декабря 2021 года

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ДЛЯ КОТОРЫХ ПРИМЕНЯЕТСЯ КОЭФФИЦИЕНТ ДИФФЕРЕНЦИАЦИИ НА ПРИКРЕПИВШИХСЯ К МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ЛИЦ С УЧЕТОМ НАЛИЧИЯ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ, РАСПОЛОЖЕННЫХ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ, ОТДАЛЕННЫХ ТЕРРИТОРИЯХ, ПОСЕЛКАХ ГОРОДСКОГО ТИПА И МАЛЫХ ГОРОДАХ С ЧИСЛЕННОСТЬЮ НАСЕЛЕНИЯ ДО 50 ТЫС. ЧЕЛОВЕК, И РАСХОДОВ НА ИХ СОДЕРЖАНИЕ И ОПЛАТУ ТРУДА ПЕРСОНАЛА

вводится с 1 января 2022 года

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 8
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2022 год
от 30 декабря 2021 года
     (с изм. от 28 января 2022 г.,
11 марта 2022 г.)

КОЭФФИЦИЕНТЫ СПЕЦИФИКИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, УЧИТЫВАЮЩИЕ ОБЪЕМ СРЕДСТВ НА ОПЛАТУ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ (ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ)

(в ред. Дополнения от 11.03.2022 N 3)

вводятся с 1 марта 2022 года

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 9
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2022 год
от 30 декабря 2021 года
     (с изм. от 28 января,
11 марта, 22 июля,
24 октября 2022 года)

ФАКТИЧЕСКИЕ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЕ ПОДУШЕВЫЕ НОРМАТИВЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, В РАЗРЕЗЕ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

(в ред. Дополнения от 24.10.2022 N 7)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 10
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2022 год
от 30 декабря 2021 года
     (с изм. от 29 августа 2022 г.)

БАЗОВЫЙ НОРМАТИВ ФИНАНСОВЫХ ЗАТРАТ НА ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ И КОЭФФИЦИЕНТЫ СПЕЦИФИКИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ К БАЗОВОМУ НОРМАТИВУ ФИНАНСОВЫХ ЗАТРАТ НА ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

(в ред. Дополнения от 29.08.2022 N 6)

вводится с 1 августа 2022 года

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 11
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2022 год
от 30 декабря 2021 года

Тарифы комплексного посещения в рамках проведения диспансеризации и медицинских осмотров определенных групп населения, включая тарифы на проведение указанных мероприятий в выходные дни и тарифы на оказание медицинской помощи мобильными медицинскими бригадами

вводятся с 1 января 2022 года

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * Повышающий коэффициент при проведении 1-го этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения - 1,10.

Тарифы комплексного посещения проведения профилактического медицинского осмотра взрослого населения

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * Повышающий коэффициент при проведении профилактического осмотра взрослого населения - 1,05.

Тариф комплексного посещения проведения 1-го этапа диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

     ** Повышающий коэффициент при проведении диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, - 1,10.

Тарифы комплексного посещения проведения 1-го этапа профилактического медицинского осмотра несовершеннолетних

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     ** Повышающий коэффициент при проведении профилактического медицинского осмотра несовершеннолетних детей - 1,05.

Приложение 12
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2022 год
от 30 декабря 2021 года
     (с изм. от 11 марта 2022 г.,
29 августа 2022 г.)

ТАРИФЫ НА ОСМОТРЫ, ИССЛЕДОВАНИЯ И ИНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ, ВЫПОЛНЯЕМЫЕ В РАМКАХ 1-ГО ЭТАПА И 2-ГО ЭТАПА ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ГРУПП ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ И УГЛУБЛЕННОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ, ВЫПОЛНЯЕМЫЕ В РАМКАХ 1-ГО И 2-ГО ЭТАПОВ

(в ред. Дополнения от 29.08.2022 N 6)

вводятся с 1 августа 2022 года

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * Включая исследование уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, С-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови.

     ** Тариф в условиях централизованной лаборатории.

Приложение 13
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2022 год
от 30 декабря 2021 года

ТАРИФЫ ПОСЕЩЕНИЯ ЦЕНТРА ЗДОРОВЬЯ С ЦЕЛЬЮ ПРОВЕДЕНИЯ КОМПЛЕКСНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ИЛИ ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ

вводятся с 1 января 2022 года

Приложение 14
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2022 год
от 30 декабря 2021 года
     (с изм. от 24 октября 2022 года)
(в ред. Дополнения
от 24.10.2022 N 7)

Коэффициенты для определения стоимости и тарифы на оплату посещений, обращений на оплату амбулаторной медицинской помощи

вводится с 1 октября 2022 года

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * Для медицинских организаций, имеющих в структуре мобильные медицинские бригады, устанавливается повышающий коэффициент в размере 1,05 к тарифам посещения, обращения при оказании медицинской помощи мобильными медицинскими бригадами, за исключением медицинских организаций 3 уровня.

     ** Коэффициенты, применяемые к базовому нормативу финансовых затрат на оплату медицинской помощи для стоимости каждой единицы объема.

Коэффициенты для определения стоимости и тарифы посещений, обращений при оказании стоматологической медицинской помощи

Приложение 15
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2022 год
от 30 декабря 2021 года

ТАРИФЫ НА ПРОВЕДЕНИЕ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ПРИ ОКАЗАНИИ АМБУЛАТОРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

вводятся с 1 января 2022 года

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * В т.ч. в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения (2 этап) услуга A06.09.008 - Томография легких.

Приложение 16
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2022 год
от 30 декабря 2021 года

ТАРИФЫ НА ПРОВЕДЕНИЕ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ ПРИ ОКАЗАНИИ АМБУЛАТОРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

вводятся с 1 января 2022 года

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 17
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2022 год
от 30 декабря 2021 года
     (с изм. от 28 января 2022 г.,
22 июля 2022 г.)

ТАРИФЫ НА ПРОВЕДЕНИЕ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ОКАЗАНИИ АМБУЛАТОРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

(в ред. Дополнения от 22.07.2022 N 5)

вводится с 1 июля 2022 года

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * Исследование парных органов, сосудов.

     <1> В т.ч. в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения (2 этап).

Приложение 18
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2022 год
от 30 декабря 2021 года

ТАРИФЫ НА ПРОВЕДЕНИЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ОКАЗАНИИ АМБУЛАТОРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

вводятся с 1 января 2022 года

     * В т.ч. в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения (2 этап).

     ** В тариф включены расходы по забору биопсийного (операционного) материала.

Приложение 19
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2022 год
от 30 декабря 2021 года

ТАРИФЫ НА ПРОВЕДЕНИЕ МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ С ЦЕЛЬЮ ДИАГНОСТИКИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ПОДБОРА ПРОТИВООПУХОЛЕВОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ОКАЗАНИИ АМБУЛАТОРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

вводятся с 1 января 2022 года

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * В тариф включены расходы на оплату транспортных услуг в целях доставки диагностического материала к месту исследования и расходы на хранение образца.

Приложение 20
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2022 год
от 30 декабря 2021 года

ТАРИФЫ НА ПРОВЕДЕНИЕ ПАТОЛОГО-АНАТОМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ БИОПСИЙНОГО (ОПЕРАЦИОННОГО) МАТЕРИАЛА С ЦЕЛЬЮ ДИАГНОСТИКИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИ ОКАЗАНИИ АМБУЛАТОРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

вводятся с 1 января 2022 года

     * В тариф включены расходы на оплату транспортных услуг в целях доставки биопсийного (операционного) материала к месту исследования и расходы на хранение биопсийного (операционного) материала.

Приложение 21
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2022 год
от 30 декабря 2021 года

ТАРИФ НА ТЕСТИРОВАНИЕ НА ВЫЯВЛЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)

вводится с 1 января 2022 года

Приложение 22
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2022 год
от 30 декабря 2021 года

СРЕДНЕЕ КОЛИЧЕСТВО УЕТ В ОДНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГЕ, ПРИМЕНЯЕМОЕ ДЛЯ ОБОСНОВАНИЯ ОБЪЕМА И СТОИМОСТИ ПОСЕЩЕНИЙ ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

вводится с 1 января 2022 года

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Примечания:

     <1> Одного квадранта.

     <2> Включая полирование пломбы.

     <3> Трех зубов.

     <4> Одного зуба.

     <5> На одной челюсти.

     <6> Без наложения швов.

     <7> Один шов.

     <8> В области двух - трех зубов.

     <9> В области одного - двух зубов.

Приложение 23
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2022 год
от 30 декабря 2021 года
     (с изм. от 28.01.22)

БАЗОВЫЙ ТАРИФ И КОЭФФИЦИЕНТЫ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ЗАТРАТОЕМКОСТИ К БАЗОВОМУ ТАРИФУ ДЛЯ ОПЛАТЫ ДИАЛИЗА

(в ред. Дополнения от 28.01.2022 N 1)

вводится с 1 января 2022 года

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 24
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2022 год
от 30 декабря 2021 года
     (с изм. 11 марта 2022 г.)

ПЕРЕЧЕНЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ИМЕЮЩИХ ПРИКРЕПИВШИХСЯ ЛИЦ, И КРИТЕРИИ ИХ ОЦЕНКИ

(в ред. Дополнения от 29.08.2022 N 6)

вводится с 01.08.2022

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * По набору кодов Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10).

     ** По решению Комиссии рекомендуемые значения максимальных баллов и их количество могут быть пересмотрены для учреждений, которые оказывают помощь женщинам и детскому населению (отдельные юридические лица).

     *** Выполненным считается показатель со значением 0,5 и более баллов.

     К группам диагнозов, обусловливающих высокий риск смерти, целесообразно относить любое сочетание сопутствующих заболеваний и осложнений с основным диагнозом, указанных в таблице:

Приложение 24.1
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2022 год

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ПЕРВИЧНУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ, ПО РАЗНЫМ КАТЕГОРИЯМ НАСЕЛЕНИЯ В РАЗРЕЗЕ БЛОКОВ

(введен Дополнением от 11.03.2022 N 3)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 24.2
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2022 год

ПОРЯДОК РАСЧЕТА ЗНАЧЕНИЙ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

(введен Дополнением от 11.03.2022 N 3)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * По набору кодов Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10).

     ** В условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) методика расчета показателя может быть скорректирована на предмет исключения из расчета периода, когда деятельность медицинской организации (в части соответствующего направления деятельности) была приостановлена приказом руководителя медицинской организации за отчетный и предыдущий год соответственно путем пересчета к годовому значению.

     *** Оценивается изменение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде (среднее значение коэффициента смертности за 2019, 2020, 2021 годы).

Приложение 25
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2022 год
от 30 декабря 2021 года
     (с изм. 28 января 2022 года,
24 октября 2022 года)

ПЕРЕЧЕНЬ КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИХ ГРУПП ЗАБОЛЕВАНИЙ (КСГ) С УКАЗАНИЕМ КОЭФФИЦИЕНТОВ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ЗАТРАТОЕМКОСТИ КСГ И КОЭФФИЦИЕНТОВ СПЕЦИФИКИ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ В УСЛОВИЯХ КРУГЛОСУТОЧНОГО СТАЦИОНАРА

(в ред. Дополнения от 24.10.2022 N 7)

вводится с 1 октября 2022 года

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * При условии соблюдения режима введения лекарственных препаратов согласно инструкциям по применению лекарственных препаратов для медицинского применения.

     Оплата прерванных случаев проведения лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях и лучевой терапии, в том числе в сочетании с лекарственной терапией, производится в порядке, указанном в п. 2.3.1 и п. 2.3.2 Тарифного соглашения.

     ** В том числе для случаев введения медицинской организацией лекарственных препаратов, предоставленных пациентом или иной организацией, действующей в интересах пациента, из иных источников финансирования (за исключением лекарственных препаратов, приобретенных пациентом или его представителем за счет личных средств).

     *** Классификация COVID-19 по степени тяжести (в соответствии с Временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", утвержденными МЗ РФ, Версия 14 (27.12.2021). В случае внесения изменений в Версии Методических рекомендаций МЗ РФ классификация COVID-19 по степени тяжести изменяется с учетом внесенных изменений).

     Легкое течение:

     - T тела < 38 C град., кашель, слабость, боли в горле;

     - отсутствие критериев среднетяжелого и тяжелого течения.

     Среднетяжелое течение:

     - T тела > 38 C град.;

     - ЧДД > 22/мин.;

     - одышка при физических нагрузках;

     - изменения при КТ (рентгенографии), типичные для вирусного поражения (объем поражения минимальный или средний; КТ 1 - 2);

     - SpO2 < 95%;

     - СРБ сыворотки крови > 10 мг/л.

     Тяжелое течение:

     - ЧДД > 30/мин.;

     - SpO2 <= 93%;

     - PaO2 /FiO2 <= 300 мм рт. ст.;

     - снижение уровня сознания, ажитация;

     - нестабильная гемодинамика (систолическое АД менее 90 мм рт. ст. или диастолическое АД менее 60 мм рт. ст., диурез менее 20 мл/час);

     - изменения в легких при КТ (рентгенографии), типичные для вирусного поражения;

     - лактат артериальной крови > 2 ммоль/л;

     - qSOFA > 2 балла.

     Крайне тяжелое течение:

     - стойкая фебрильная лихорадка;

     - ОРДС;

     - ОДН с необходимостью респираторной поддержки (инвазивная вентиляции легких);

     - септический шок;

     - полиорганная недостаточность;

     - изменения в легких при КТ (рентгенографии), типичные для вирусного поражения критической степени или картина ОРДС.

Приложение 26
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2022 год
от 30 декабря 2021 года
     (с изм. от 26 апреля 2022 г.)

КОЭФФИЦИЕНТЫ УРОВНЯ (ПОДУРОВНЯ) ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ

(в ред. Дополнения от 26.04.2022 N 4)

вводятся с 1 апреля 2022 года

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 27
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2022 год
от 30 декабря 2021 года

КОЭФФИЦИЕНТЫ СЛОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ОПЛАТЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В УСЛОВИЯХ КРУГЛОСУТОЧНОГО СТАЦИОНАРА

вводятся с 1 января 2022 года

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     <1> За исключением случаев госпитализации на геронтологические профильные койки.

     <2> Наличие у пациента дополнительного диагноза (диагноза осложнения заболевания) из перечня, определенного приложением 27/1, медицинская помощь в соответствии с которым оказывалась пациенту в период госпитализации.

     <3> Перечень возможных операций, а также критерии отнесения соответствующих операций к уровню КСЛП определен приложениями 27/2 и 27/3.

Приложение 27/1
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2022 год
от 30 декабря 2021 года

НАЛИЧИЕ У ПАЦИЕНТОВ ТЯЖЕЛОЙ СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ, ОСЛОЖНЕНИЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВЛИЯЮЩИХ НА СЛОЖНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА

     К таким сопутствующим заболеваниям и осложнениям заболеваний целесообразно относить:

     - сахарный диабет типа 1 и 2 (E10 - E11);

     - заболевания, включенные в Перечень редких (орфанных) заболеваний, размещенный на официальном сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации <1>;

     <1> https://minzdrav.gov.ru/documents/8048-perechen-redkih-orfannyh-zabolevaniy.

     - рассеянный склероз (G35);

     - хронический лимфоцитарный лейкоз (C91.1);

     - детский церебральный паралич (G80);

     - ВИЧ/СПИД, стадии 4Б и 4В, взрослые (B20 - B24);

     - перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции, дети (Z20.6).

Приложение 27/2
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2022 год
от 30 декабря 2021 года

ПРОВЕДЕНИЕ СОЧЕТАННЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ

     Перечень сочетанных (симультанных) хирургических вмешательств, выполняемых во время одной госпитализации, представлен в таблицах:

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 27/3
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2022 год
от 30 декабря 2021 года

ПРОВЕДЕНИЕ ОДНОТИПНЫХ ОПЕРАЦИЙ НА ПАРНЫХ ОРГАНАХ

     К данным операциям относятся операции на парных органах/частях тела, при выполнении которых необходимы в том числе дорогостоящие расходные материалы. Перечень хирургических вмешательств, при проведении которых одновременно на двух парных органах может быть применен КСЛП, представлен в таблицах:

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 28
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2022 год
от 30 декабря 2021 года
     (с изм. от 28.01.22)

ТАРИФЫ НА ОПЛАТУ ЗАКОНЧЕННЫХ СЛУЧАЕВ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ В УСЛОВИЯХ КРУГЛОСУТОЧНОГО СТАЦИОНАРА С ПРИМЕНЕНИЕМ МЕТОДОВ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (ВМП)

(в ред. Дополнения от 28.01.2022 N 1)

вводятся с 1 января 2022 года

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * Высокотехнологичная медицинская помощь оплачивается с применением коэффициента дифференциации к доле заработной платы в составе норматива финансовых затрат на единице объема медицинской помощи:

     1 группа - 20%; 2 группа - 26%; 3 группа - 33%; 4 группа - 39%; 5 группа - 22%; 6 группа - 30%; 7 группа - 7%; 8 группа - 50%; 9 группа - 33%; 10 группа - 48%; 11 группа - 28%; 12 группа - 25%; 13 группа - 20%; 14 группа - 17%; 15 группа - 17%; 16 группа - 37%; 17 группа - 28%; 18 группа - 21%; 19 группа - 30%; 20 группа - 31%; 21 группа - 54%; 22 группа - 36%; 23 группа - 37%; 24 группа - 35%; 25 группа - 34%; 26 группа - 26%; 27 группа - 20%; 28 группа - 44%; 29 группа - 35%; 30 группа - 34%; 31 группа - 38%; 32 группа - 22%; 33 группа - 33%; 34 группа - 21%; 35 группа - 35%; 36 группа - 56%; 37 группа - 49%; 38 группа - 43%; 39 группа - 54%; 40 группа - 45%; 41 группа - 34%; 42 группа - 47%; 43 группа - 24%; 44 группа - 17%; 45 группа - 15%; 46 группа - 37%; 47 группа - 16%; 48 группа - 52%; 49 группа - 18%; 50 группа - 15%; 51 группа - 24%; 52 группа - 32%; 53 группа - 30%; 54 группа - 44%; 55 группа - 9%; 56 группа - 28%; 57 группа - 32%; 58 группа - 31%; 59 группа - 17%; 60 группа - 32%.

Приложение 29
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2022 год
от 30 декабря 2021 года
     (с изм. от 28.01.22)

ПЕРЕЧЕНЬ КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИХ ГРУПП ЗАБОЛЕВАНИЙ (КСГ) С УКАЗАНИЕМ КОЭФФИЦИЕНТОВ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ЗАТРАТОЕМКОСТИ КСГ И КОЭФФИЦИЕНТОВ СПЕЦИФИКИ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

(в ред. Дополнения от 28.01.2022 N 1)

вводится с 1 января 2022 года

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * При условии соблюдения режима введения лекарственных препаратов согласно инструкциям по применению лекарственных препаратов для медицинского применения.

     Оплата прерванных случаев проведения лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях и лучевой терапии, в том числе в сочетании с лекарственной терапией, производится в порядке, указанном в п. 2.3.1 и п. 2.3.2 Тарифного соглашения.

     ** В том числе для случаев введения медицинской организацией лекарственных препаратов, предоставленных пациентом или иной организацией, действующей в интересах пациента, из иных источников финансирования (за исключением лекарственных препаратов, приобретенных пациентом или его представителем за счет личных средств).

Приложение 30
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2022 год
от 30 декабря 2021 года

ПОЛОВОЗРАСТНЫЕ КОЭФФИЦИЕНТЫ ПОТРЕБЛЕНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ ВНЕ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

вводятся с 1 января 2022 года

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 31
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2022 год
от 30 декабря 2021 года
     (с изм. от 22 июля 2022 г.,
29 августа 2022 г.)

КОЭФФИЦИЕНТЫ СПЕЦИФИКИ И ЕЖЕМЕСЯЧНЫЕ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЕ ПОДУШЕВЫЕ НОРМАТИВЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ ВНЕ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

(в ред. Дополнения от 29.08.2022 N 6)

вводятся с 1 августа 2022 года

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 32
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2022 год
от 30 декабря 2021 года
     (с изм. от 28.01.22)

ПЕРЕЧЕНЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ФИНАНСИРУЕМЫХ ПО ПОЛНОМУ ПОДУШЕВОМУ НОРМАТИВУ ФИНАНСИРОВАНИЯ НА ПРИКРЕПИВШИХСЯ ЛИЦ

     Исключен с 11.03.2022. - Дополнение от 11.03.2022 N 3.

Приложение 33
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2022 год
от 30 декабря 2021 года
     (с изм. 28 января, 11 марта,
22 июля 2022 года,
24 октября 2022 года)

ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДУШЕВОЙ НОРМАТИВ ФИНАНСИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ ПО ПОЛНОМУ ПОДУШЕВОМУ НОРМАТИВУ ФИНАНСИРОВАНИЯ, В РАЗРЕЗЕ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

(в ред. Дополнения от 24.10.2022 N 7)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 34
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2022 год
от 30 декабря 2021 года
     (с изм. от 11 марта 2022 г.)

ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВАНИЙ ДЛЯ ОТКАЗА В ОПЛАТЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (УМЕНЬШЕНИЯ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ), А ТАКЖЕ УПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ ШТРАФА, В ТОМ ЧИСЛЕ ЗА НЕОКАЗАНИЕ, НЕСВОЕВРЕМЕННОЕ ОКАЗАНИЕ ЛИБО ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НЕНАДЛЕЖАЩЕГО КАЧЕСТВА

(в ред. Дополнения от 11.03.2022 N 3)

вводится с 12.03.2022

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * В случаях когда по результатам медико-экономической экспертизы или экспертизы качества медицинской помощи устанавливается некорректное применение тарифа, требующего его замены, страховая медицинская организация осуществляет оплату медицинской помощи с учетом разницы тарифа, предъявленного к оплате, и тарифа, который следует применить, а также применяет санкции в размере коэффициента 0,1 от тарифа, который следует применить (п. 154 приказа Минздрава России от 28.02.2019 N 108н (ред. от 15.12.2021) "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования", Письмо МЗ РФ от 28.06.2021 N 11-8/И2-9833).

Приложение 35
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2022 год
от 30 декабря 2021 года
     (с изм. от 28 января 2022 г.,
22 июля 2022 г.)

ТАРИФЫ НА ОПЛАТУ ОТДЕЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, ОКАЗЫВАЕМЫХ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ СОТРУДНИКАМ ОРГАНОВ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ МИНИСТЕРСТВА ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(в ред. Дополнения от 22.07.2022 N 5)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу