Об организации оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, взрослым пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, острыми респираторными вирусными инфекциями, гриппом и внебольничной пневмонией в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области (с изменениями на 22 марта 2022 года)

Открыть в Кодекс (для получения более подробной информации)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 17 декабря 2021 года N 1658

Об организации оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, взрослым пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, острыми респираторными вирусными инфекциями, гриппом и внебольничной пневмонией в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области

(с изменениями на 22 марта 2022 года)

(в ред. Приказов министерства здравоохранения Самарской области от 14.02.2022 N 130, от 03.03.2022 N 255, от 22.03.2022 N 336)

В соответствии с приказом Минздрава России от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19", Временными методическими рекомендациями Минздрава России "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (далее - методические рекомендации Минздрава России), письмом Минздрава России от 12.11.2020 N 30-4/И/2-17324, в целях повышения качества оказания медицинской и лекарственной помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, острыми респираторными вирусными инфекциями приказываю:

(в ред. Приказа министерства здравоохранения Самарской области от 14.02.2022 N 130)

1. Утвердить:

Алгоритм действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, взрослым пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, согласно приложению 1 к настоящему Приказу;

Алгоритм действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, взрослым пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями, гриппом и внебольничной пневмонией, согласно приложению 2 к настоящему Приказу;

(в ред. Приказа министерства здравоохранения Самарской области от 22.03.2022 N 336)

Критерии и порядок проведения консультаций дистанционным способом пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, острыми респираторными вирусными инфекциями в целях формирования, продления или закрытия листков нетрудоспособности в форме электронных документов согласно приложению 3 к настоящему Приказу.

(п. 1 в ред. Приказа министерства здравоохранения Самарской области от 14.02.2022 N 130)

2. Главным врачам медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области, при организации оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях взрослым пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, острыми респираторными вирусными инфекциями руководствоваться алгоритмами, критериями и порядком, указанными в пункте 1 настоящего Приказа.

(п. 2 в ред. Приказа министерства здравоохранения Самарской области от 14.02.2022 N 130)

3. Утратил силу. - Приказ министерства здравоохранения Самарской области от 14.02.2022 N 130.

4. Управлению организационной деятельности департамента информатизации, организационной деятельности и лицензирования министерства здравоохранения Самарской области (Степановой) обеспечить:

доведение настоящего Приказа до сведения заинтересованных лиц и медицинских организаций;

направление копии настоящего Приказа в формате pdf и docx (doc.) в Региональный информационный центр общероссийской сети распространения правовой информации "Консультант Плюс".

5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на департамент организации медицинской помощи населению министерства здравоохранения Самарской области (Сочинскую), департамент фармации, медицинской техники, материально-технического обеспечения министерства здравоохранения Самарской области (Майрамукаева).

6. Настоящий Приказ вступает в силу со дня его принятия.

Министр
здравоохранения Самарской области
А.С.БЕНЯН

Утверждены
Приказом
министерства здравоохранения
Самарской области
от 17 декабря 2021 г. N 1658

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, В ТОМ ЧИСЛЕ НА ДОМУ, ВЗРОСЛЫМ ПАЦИЕНТАМ С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19, ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ (ПОДОЗРИТЕЛЬНЫЙ СЛУЧАЙ НА COVID-19 (J.06) ДО ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19)

Утратили силу. - Приказ министерства здравоохранения Самарской области от 14.02.2022 N 130.

Приложение 1
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 17 декабря 2021 г. N 1658

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, В ТОМ ЧИСЛЕ НА ДОМУ, ВЗРОСЛЫМ ПАЦИЕНТАМ С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19 (ДАЛЕЕ - COVID-19)

(в ред. Приказа министерства здравоохранения Самарской области от 22.03.2022 N 336)

N п/п

Типовые случаи

Тактика ведения

Пациенты с подтвержденным случаем COVID-19: с положительным результатом лабораторных исследований биологического материала на наличие возбудителя COVID-19 методом полимеразной цепной реакции или на наличие антигена возбудителя COVID-19, проведенных с использованием медицинских изделий, зарегистрированных в Российской Федерации; Пациенты с вероятным случаем COVID-19 (клинически подтвержденный случай)

- уведомление пациента о положительном результате теста на COVID-19;

- направление экстренного извещения о случае заболевания COVID-19 в территориальные органы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;

- опрос пациента с целью уточнения его состояния: сбор и анализ жалоб пациента, данных анамнеза;

- принятие решения о необходимости проведения очного осмотра врачом/фельдшером (за исключением пациентов группы риска, невакцинированных лиц старше 60 лет, лиц со средней степенью тяжести или тяжелым течением COVID-19, которые осматриваются очно в обязательном порядке);

- ежедневный очный осмотр пациентов группы риска, невакцинированных лиц старше 60 лет;

- аудио- и/или видеоконтроль состояния не реже 1 раза в 3 дня, с предоставлением телефона для обратной связи, в случае выявления ухудшения состояния - посещение пациента врачом мобильной медицинской бригады на дому или вызов специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи;

- в случае отсутствия необходимости очного приема врача/фельдшера (при отсутствии симптомов или легком течении COVID-19) дистанционное формирование листка нетрудоспособности в форме электронного документа сроком не менее чем на 7 календарных дней в ЕМИАС;

- предоставление информации о пациенте и контактировавших с ним лицах (со слов пациента) в информационный ресурс учета информации в целях предотвращения COVID-19 в соответствии с Временными правилами учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 31.03.2020 N 373;

- назначение лечения с учетом временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)";

- выдача лекарственных препаратов в соответствии с приказом министерства здравоохранения Самарской области от 23.11.2020 N 16-н;

- информирование пациента о необходимости вызова врача или бригады скорой медицинской помощи при ухудшении самочувствия, а также о возможных способах обращения за медицинской помощью, с указанием телефона для обратной связи;

- информирование лиц, проживающих с пациентом в одном помещении, о рисках заболевания COVID-19 и необходимости временного проживания в другом помещении;

- информирование пациента и лиц, проживающих с таким пациентом, о том, что нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание, может повлечь привлечение их к уголовной ответственности, предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса Российской Федерации;

- обеспечение пациента и лиц, проживающих с таким пациентом, информационными материалами по вопросам ухода за пациентами, больными COVID-19, и общими рекомендациями по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем, а также информирование о возможности получения информационных материалов в информационно-телекоммуникационной сети Интернет на сайтах: http://Стопкоронавирус.рф, http://covid19.rosminzdrav.ru;

- в случае принятия решения о дальнейшем оказании медицинской помощи пациенту в амбулаторных условиях (на дому) оформление согласия на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении COVID-19;

- направление на госпитализацию в соответствии с критериями и медицинскими показаниями, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н;

- в случае отказа от госпитализации, при наличии показаний, определение тактики ведения пациента совместно с заместителем главного врача по лечебной работе;

- в случае выздоровления или улучшения состояния повторное лабораторное исследование на COVID-19 не проводится;

- при отсутствии симптомов заболевания пациент считается выздоровевшим, листок нетрудоспособности в форме электронного документа закрывается, в том числе по результатам консультации дистанционным способом;

- при самостоятельном проведении пациентом теста на COVID-19 пациент обращается в медицинскую организацию, в том числе дистанционным способом, или по единому телефонному номеру "122" и получает рекомендации по лечению

Приложение 2
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 17 декабря 2021 г. N 1658

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, В ТОМ ЧИСЛЕ НА ДОМУ, ВЗРОСЛЫМ ПАЦИЕНТАМ С ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ, ГРИППОМ И ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ

(в ред. Приказа министерства здравоохранения Самарской области от 22.03.2022 N 336)


N п/п	Типовые случаи	Тактика ведения
1.	ОРВИ, грипп легкого или среднетяжелого течения у пациентов вне группы риска. Наличие 2-х критериев: - уровень насыщения крови кислородом (далее - SpO2) > 95% (обязательный критерий); - температура тела (далее - Т) < 38,0 °C; - частота дыхательных движений (далее - ЧДД) 22	- первичный очный осмотр пациента с формированием листка нетрудоспособности в форме электронного документа со сроком до 7 календарных дней в ЕМИАС, с возможностью продления; - отбор мазка из носо- и ротоглотки для проведения лабораторного исследования на наличие возбудителя COVID-19 методом полимеразной цепной реакции или иммуннохроматографического анализа на наличие антигена коронавируса SARS-CoV-2; - изоляция на дому на срок болезни; - создание условий для возможности получения консультации дистанционным способом, в том числе с применением телемедицинских технологий, вызова медицинского работника для оказания медицинской помощи на дому, вызова специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи; - закрытие листка нетрудоспособности в форме электронного документа при выздоровлении без проведения лабораторного исследования на COVID-19 и без посещения медицинской организации; - при получении положительного результата исследования на COVID-19 - тактика ведения пациента в соответствии с Алгоритмом действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, взрослым пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19
2	ОРВИ и внебольничная пневмония среднетяжелого или тяжелого течения, тяжелые и (или) осложненные формы гриппа и внебольничной пневмонии. Наличие 2-х критериев: - SpO2 < 95% (обязательный критерий); - Т 38 °C; - ЧДД > 22	- госпитализация специализированной выездной бригадой скорой медицинской помощи в медицинскую организацию, осуществляющую медицинскую помощь в стационарных условиях, определенную для данного контингента пациентов; - при отказе пациента от госпитализации: - отбор мазка из носо- и ротоглотки в день обращения для проведения лабораторного исследования на наличие возбудителя COVID-19 методом полимеразной цепной реакции или иммуннохроматографического анализа на наличие антигена коронавируса SARS-CoV-2 с первичным осмотром врачом/фельдшером; - формирование листка нетрудоспособности в форме электронного документа не менее, чем на 7 календарных дней в ЕМИАС, с возможностью продления; - изоляция на дому на срок болезни; - аудио- и/или видеоконтроль состояния, с предоставлением телефона для обратной связи, в случае выявления ухудшения состояния - посещение пациента врачом мобильной медицинской бригады на дому или вызов специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи; - выписка при выздоровлении без проведения лабораторного исследования на COVID-19; - при получении положительного результата теста на COVID-19 - тактика ведения пациента определяется в соответствии с Алгоритмом действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, взрослым пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19
3	Пациенты старше 60 лет	- первичный очный осмотр пациента врачом/фельдшером мобильной медицинской бригады с формированием (при необходимости) листка нетрудоспособности в форме электронного документа до 7 календарных дней в ЕМИАС, с возможностью продления; - проведение ИХА-тестирования на наличие возбудителя COVID-19; - при наличии отрицательного ИХА-теста, забор материала для проведения ПЦР-исследования на наличие возбудителя COVID-19; - при положительном ИХА-тесте - обеспечение медикаментами в соответствии с временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)"; - ежедневный аудио- и/или видеоконтроль состояния здоровья, в случае выявления ухудшения состояния - посещение пациента врачом/фельдшером на дому или вызов специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи, госпитализация по медицинским показаниям; - назначение лечения в соответствии с временными методическими рекомендациями Минздрава России "Лекарственная терапия острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) в амбулаторной практике в период эпидемии COVID-19"; - выписка при выздоровлении с возможностью дистанционного закрытия листа нетрудоспособности; - при получении положительного результата теста на COVID-19 - тактика ведения пациента определяется в соответствии с Алгоритмом действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, взрослым пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19

Приложение 3
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 17 декабря 2021 г. N 1658

КРИТЕРИИ И ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ КОНСУЛЬТАЦИЙ ДИСТАНЦИОННЫМ СПОСОБОМ ПАЦИЕНТОВ С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19, ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ В ЦЕЛЯХ ФОРМИРОВАНИЯ, ПРОДЛЕНИЯ ИЛИ ЗАКРЫТИЯ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ В ФОРМЕ ЭЛЕКТРОННЫХ ДОКУМЕНТОВ

(введены Приказом министерства здравоохранения Самарской области от 14.02.2022 N 130)

1. Консультации дистанционным способом предусмотрены пациентам с диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19, в том числе подтвержденным положительным результатом лабораторного исследования на наличие возбудителя новой коронавирусной инфекции COVID-19 методом полимеразной цепной реакции или на наличие антигена возбудителя новой коронавирусной инфекции (COVID-19), проведенного с использованием медицинских изделий, зарегистрированных в Российской Федерации, а также пациентам с признаками или подтвержденным диагнозом острых респираторных вирусных инфекций (далее - ОРВИ), гриппа.

2. Состояние пациентов, которым предусмотрена консультация дистанционным способом, должно соответствовать состоянию возможности нахождения на дому.

3. Консультирование дистанционным способом для пациентов, указанных в пункте 1, допускается без посещения медицинской организации пациентами.

4. Консультирование дистанционным способом осуществляется в том числе с применением телемедицинских технологий, аудиозвонка или видеозвонка с оформлением записи в медицинской документации посредством Единой медицинской информационно-аналитической системы Самарской области.

5. При соответствии консультации дистанционным способом вышеуказанным критериям для пациента предусмотрена возможность формирования листка нетрудоспособности (справки о временной нетрудоспособности студента или учащегося при наличии технической возможности) в форме электронного документа сроком до 7 календарных дней без проведения очного приема (осмотра, консультации) врачом (фельдшером) пациента.

6. По результатам консультации дистанционным способом закрытие листка нетрудоспособности в форме электронного документа происходит не ранее 7 календарных дней со дня его формирования при выздоровлении и отсутствии симптомов для пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 без получения отрицательного результата лабораторного исследования на наличие возбудителя новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также для пациентов с признаками или подтвержденным ОРВИ, гриппом.

7. В случае наличия жалоб, сохранения повышенной температуры тела, кашля или иных признаков ОРВИ продление листка нетрудоспособности в форме электронного документа на 7 календарных дней допустимо после проведения консультации дистанционным способом, но только с обязательным очным приемом (осмотром, консультацией) врачом (фельдшером) с проведением исследования на наличие возбудителя новой коронавирусной инфекции COVID-19 (при необходимости).

8. По результатам консультации дистанционным способом закрытие листков нетрудоспособности в форме электронных документов до истечения 7 календарных дней возможно только при отрицательном результате исследования на наличие возбудителя новой коронавирусной инфекции COVID-19 и при купировании симптомов заболевания.

9. Формирование листка нетрудоспособности в форме электронного документа (справки о временной нетрудоспособности студента или учащегося при наличии технической возможности) со сроком до 7 календарных дней, в том числе по результатам консультации дистанционным способом (при наличии возможности подтверждения диагноза ОРВИ или гриппа по результатам консультации дистанционным способом, в том числе с применением телемедицинских технологий, аудиозвонка или видеозвонка с оформлением записи в медицинской документации), с возможностью последующего продления осуществляется для пациентов с диагнозами:

9.1. ОРВИ, грипп легкого или среднетяжелого течения (наличие 2 критериев: уровень насыщения крови кислородом (далее - SpO2 >= 95% - обязательный критерий); температура тела < 38 °C; частота дыхательных движений (далее - ЧДД) <= 22).

Для пациентов группы риска организуется обязательный очный прием (осмотр, консультация) врачом (фельдшером) с проведением исследования на наличие возбудителя новой коронавирусной инфекции COVID-19 (при необходимости) в день формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа.

9.2. ОРВИ и внебольничная пневмония среднетяжелого или тяжелого течения, тяжелые и (или) осложненные формы гриппа и внебольничной пневмонии (наличие 2 критериев: SpO2 < 95% (обязательный критерий); Т > 38 °C; ЧДД > 22).

Для пациентов данной группы организуется обязательный очный прием (осмотр, консультация) врачом (фельдшером) с проведением исследования на наличие возбудителя новой коронавирусной инфекции COVID-19 в день формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа с последующей госпитализацией специализированной выездной бригадой скорой медицинской помощи в медицинскую организацию, осуществляющую медицинскую помощь в стационарных условиях, определенную для данного контингента пациентов, исключив возможность госпитализации в терапевтические, пульмонологические отделения и отделения анестезиологии и реанимации иных медицинских организаций.

10. По результатам консультации дистанционным способом пациентов с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 и в случае отсутствия необходимости очного приема врача (фельдшера) (при отсутствии симптомов или легком течении новой коронавирусной инфекции COVID-19) возможно дистанционное формирование листка нетрудоспособности в форме электронного документа сроком не менее чем на 7 календарных дней. При отсутствии симптомов заболевания пациент считается выздоровевшим, листок нетрудоспособности в форме электронного документа закрывается, в том числе по результатам консультации дистанционным способом.

Ссылается на

Кодекс и Техэксперт. Карелия

Продукты Кодекс

Продукты Техэксперт

Контакты