МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

от 14 сентября 2020 года N 01-05/945


Об организации работы медицинских организаций государственной системы здравоохранения Ставропольского края, оказывающих медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, и лицам с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19

     Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 03 апреля 2020 г. N 432 "Об особенностях реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19", постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22 мая 2020 г. N 15 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", в соответствии с временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Версия 8 (03.09.2020)", утвержденными заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации Камкиным Е.Г. (далее - Методические рекомендации), с целью улучшения качества оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (далее - COVID-19) и лицам с подозрением на COVID-19, оптимизации работы медицинских организаций государственной системы здравоохранения Ставропольского края (далее - медицинские организации) приказываю:

     1. Утвердить прилагаемые:

     1.1. Схему маршрутизации пациентов, в том числе беременных женщин, несовершеннолетних, с COVID-19 и лиц с подозрением на COVID-19 в Ставропольском крае (далее - Схема маршрутизации).

     1.2. Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам, в том числе беременным женщинам, несовершеннолетним, с COVID-19 и лицам с подозрением на COVID-19, обозначенных в Схеме маршрутизации как "РБ".

     1.3. Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам, в том числе беременным женщинам, несовершеннолетним, с COVID-19 и лицам с подозрением на COVID-19, обозначенных в Схеме маршрутизации как "МО", в которых перепрофилированы койки под COVID-19.

     1.4. Рекомендуемый алгоритм действий медицинского работника при оказании медицинской помощи пациентам с положительным тестом на наличие COVID-19 на дому (далее - Алгоритм).

     1.5. Список лиц, координирующих госпитализацию (далее - Координаторы) пациентов, в том числе беременных женщин, несовершеннолетних, с COVID-19 и лиц с подозрением на COVID-19 в медицинские организации из прикрепленных муниципальных образований Ставропольского края.

     2. Считать подозрительными на наличие COVID-19 следующие категории лиц:

     2.1. Вернувшиеся на территорию Российской Федерации или из других регионов Российской Федерации на территорию Ставропольского края, в том числе беременные женщины, несовершеннолетние.

     2.2. Непосредственно контактировавшие с больными COVID-19, в том числе беременные женщины, несовершеннолетние.

     2.3. С диагнозом "внебольничная пневмония", в том числе беременные женщины, несовершеннолетние.

     2.4. Старше 65 лет, обратившиеся за медицинской помощью с симптомами респираторного заболевания.

     2.5. Медицинские работники при появлении симптомов ОРВИ/гриппа, внебольничной пневмонии, контактировавшие с больными COVID-19 и подозрительными на COVID-19 при оказании медицинской помощи.

     2.6. Находящиеся в учреждениях постоянного пребывания независимо от организационно-правовой формы, в том числе беременные женщины, несовершеннолетние, и персонал таких организаций - при появлении симптомов респираторного заболевания.

     3. Группой риска считать следующие категории граждан:

     3.1. Лица в возрасте 65 лет и старше.

     3.2. Беременные женщины.

     3.3. Лица с наличием хронических заболеваний бронхолегочной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы; системными заболеваниями соединительной ткани; хронической болезнью почек; онкологическими заболеваниями; иммунодефицитами; болезнями двигательного нейрона; циррозом печени; хроническими воспалительными заболеваниями кишечника.

     3.4. Дети в возрасте до 3 лет.

     3.5. Дети в возрасте до 17 лет включительно, страдающие хроническими заболеваниями: сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, врожденными пороками сердца и легких, онкологическими заболеваниями, находящиеся на иммуносупрессивной терапии.

     3.6. Дети-сироты, дети, оставшиеся без попечения родителей, пребывающие в стационарных государственных учреждениях, независимо от возраста и персонал таких организаций.

     3.7. Дети из неблагополучных семей.

     3.8. Дети, посещающие образовательные организации.

     3.9. Лица, находящиеся на заместительной почечной терапии.

     4. Руководителям медицинских организаций и их структурных подразделений, оказывающих скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь, обеспечить:

     4.1. Прием вызова, медицинскую эвакуацию пациентов в медицинские организации согласно Схеме маршрутизации в кратчайший срок.

     4.2. Информирование медицинских организаций амбулаторного звена о необходимости активного посещения пациента, указанного в Схеме маршрутизации, с указанием адреса его пребывания.

     4.3. Оказание скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, пациентам с COVID-19 в соответствии с Методическими рекомендациями.

     5. Руководителям медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара, обеспечить:

     5.1. Соблюдение требований, установленных Приложениями N 4 и N 8 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) пациентам с установленным диагнозом COVID-19, а также с учетом Алгоритма, утвержденного настоящим приказом.

     5.2. Активное посещение и мониторинг состояния пациентов, указанных в Схеме маршрутизации, согласно адресам их самоизоляции.

     5.3. Обеспечить госпитализацию согласно Схеме маршрутизации при появлении клинических проявлений ОРВИ/гриппа/внебольничной пневмонии за время мониторинга пациента.

     6. Руководителям медицинских организаций с перепрофилированными койками для оказания медицинской помощи пациентам, в том числе беременным женщинам, несовершеннолетним, с COVID-19 обеспечить:

     6.1. Функционирование круглосуточных коек для оказания медицинской помощи пациентам, в том числе беременным женщинам, несовершеннолетним с COVID-19.

     6.2. Организацию оказания медицинской помощи пациентами с COVID-19 в соответствии с Методическими рекомендациями.

     6.3. Прием больных, в том числе беременных женщин, несовершеннолетних, с COVID-19 от бригад скорой медицинской помощи в кратчайший срок.

     7. Руководителям медицинских организаций г. Ставрополя, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, обеспечить направление больных с подозрением на пневмонию и COVID-19 для выполнения компьютерной томографии, рентгенологического исследования органов грудной клетки в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края "Краевая специализированная клиническая инфекционная больница" (далее - ГБУЗ СК, "КСКИБ"), на проведение рентгенологического исследования органов грудной клетки - в ГБУЗ СК "Городская клиническая больница N 2" города Ставрополя.

     8. Руководителям ГБУЗ СК "КСКИБ", ГБУЗ СК "Городская клиническая больница N 2" города Ставрополя обеспечить соответственно проведение компьютерной томографии, рентгенологического исследования органов грудной клетки.

     9. Руководителю ГБУЗ СК "Станция скорой медицинской помощи" города Ставрополя обеспечить медицинскую эвакуацию для госпитализации с подозрением и подтвержденным диагнозом COVID-19, а также для выполнения компьютерной томографии, рентгенологического исследования органов грудной клетки в ГБУЗ СК "КСКИБ", ГБУЗ СК "Городская клиническая больница N 2" города Ставрополя пациентов, имеющих показания для госпитализации согласно Схеме маршрутизации.

     10. Главному внештатному специалисту по инфекционным болезням министерства здравоохранения Ставропольского края (далее - министерство) Ткаченко Л.И. обеспечить консультативную помощь по вопросам оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19.

     11. Координаторам обеспечить перевод пациентов с COVID-19 в медицинские организации из прикрепленных муниципальных образований Ставропольского края.

     12. Рекомендовать руководителям медицинских организаций частной системы здравоохранения Ставропольского края принять к исполнению положения настоящего приказа.

     13. Признать утратившим силу приказ министерства здравоохранения Ставропольского края от 10 апреля 2020 г. N 01-05/319 "О дополнительных мерах по организации работы медицинских организаций государственной системы здравоохранения Ставропольского края, оказывающих медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и лицам, подозрительным на новую коронавирусную инфекцию COVID-19".

     14. Настоящий приказ вступает в силу с 21 сентября 2020 года.

     15. Контроль за выполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Министр
В.Н.КОЛЕСНИКОВ

Утвержден
приказом
министерства здравоохранения
Ставропольского края
от 14 сентября 2020 N 01-05/945

СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ, В ТОМ ЧИСЛЕ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН, НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ, С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19 И ЛИЦ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ COVID-19 В СТАВРОПОЛЬСКОМ КРАЕ

                  ┌═══════════════════════════════════════════════════════════════‰

                  │  Пациент с подозрением на COVID-19 и подтвержденным COVID-19  │ 

                  └═══════┬══════════════════════════════════════┬════════════════…

                          \/                                     \/

┌═══════════════════════════════════════════‰   ┌═══════════════════════════════════════‰

│        С клиническими проявлениями        │   │       Без клинических проявлений      │ 

└═════════════════════┬═════════════════════…   └════════════════════┬══════════════════…

                      \/                                             \/

┌═══════════════════════════════════════════‰   ┌═══════════════════════════════════════‰

│      Госпитализация в ближайшую РБ, в     │   │ Изоляция по месту жительства, тест на │ 

│       инфекционное отделение в бокс       │   │                COVID-19               │ 

└════════┬═══════════════════┬══════════════…   └═══════┬══════════════════┬════════════…

         \/                  \/                         \/                 \/

┌═════════════════‰   ┌═════════════‰           ┌══════════════‰   ┌══════════════‰

│     COVID-19    │   │   COVID-19  │           │   COVID-19   │   │   COVID-19   │ 

│  положительный  │   │отрицательный│           │ положительный│   │ отрицательный│

│                 │   │  Продолжить │           │              │   │  изоляция на │ 

│                 │   │  лечение по │           │              │   │  дому на 14  │ 

│                 │   │    месту    │           │              │   │     дней     │ 

│                 │   │ нахождения в│           │              │   │              │ 

│                 │   │ инфекционном│           │              │   │              │ 

│                 │   │  отделении  │           │              │   │              │ 

└═══┬═══════┬═════…   └═════════════…           └═══════┬════┬═…   └══════════════…

    │       └════════════════‰                          │    └════════════‰

    \/                       \/                         \/                \/

┌═════════════════‰   ┌═════════════‰           ┌══════════════‰   ┌══════════════‰

│    Тяжелое и    │   │    Легкое   │           │ Группа риска:│   │  Не в группе │ 

│  среднетяжелое  │   │   течение:  │           │              │   │    риска:    │ 

│     течение:    │   │             │           │              │   │              │ 

└════════┬════════…   └═══┬═════════┤           └═══════┬══════…   └══════┬═══════…

         \/               \/        │                   \/                \/

┌═════════════════‰   ┌══════‰   ┌══┴═══‰       ┌══════════════‰   ┌════════════════‰

│  МО, в которых  │   │Группа│   │ Не в │       │Госпитализация│   │ Оценка условий │ 

│перепрофилированы│   │риска:│   │группе│       │  в ближайшую │   │    домашнего   │ 

│    койки под    │   │      │   │риска:│       │     РБ, в    │   │    карантина   │ 

│     COVID-19    │<══┤      │   │      │       │ инфекционное │   │Есть возможность│

│                 │   │      │   │      │       │  отделение в │   │ отселения всех │ 

│                 │   │      │   │      │       │     бокс.    │   │ родственников? │ 

├═════════════════┤   └══════…   └══┬═══…       └══════════════…   └═┬═══┬══════════…

│Госпиталь ГБУЗ СК│                 │       ┌═══‰                    │   │   ┌═══‰

│ "КСКИБ" ГБУЗ СК │                 \/      │ Да│<═══════════════════…   └══>│Нет│

│   "ГКБ N2" г.   │   ┌═════════════════‰   └═══…                            └═┬═…

│    Ставрополя   │   │    Продолжать   │                                      \/

│                 │   │   лечение в РБ  │       ┌═════════════════════════════════‰

│                 │   │                 │       │ Госпитализация в ближайшую РБ, в│

│                 │   │                 │       │инфекционное отделение в бокс или│

│                 │   │                 │       │            обсерватор           │ 

└═════════════════…   └═════════════════…       └═════════════════════════════════…

Утвержден
приказом
министерства здравоохранения
Ставропольского края
от 14 сентября 2020 N 01-05/945

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТАМ, В ТОМ ЧИСЛЕ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ, НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМ, С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19 И ЛИЦАМ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ COVID-19, ОБОЗНАЧЕННЫХ В СХЕМЕ МАРШРУТИЗАЦИИ КАК "РБ"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Утвержден
приказом
министерства здравоохранения
Ставропольского края
от 14 сентября 2020 N 01-05/945

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТАМ, В ТОМ ЧИСЛЕ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ, НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМ, С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19 И ЛИЦАМ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ COVID-19, ОБОЗНАЧЕННЫХ В СХЕМЕ МАРШРУТИЗАЦИИ КАК "МО, В КОТОРЫХ ПЕРЕПРОФИЛИРОВАНЫ КОЙКИ ПОД COVID-19"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Утвержден
приказом
министерства здравоохранения
Ставропольского края
от 14 сентября 2020 N 01-05/945

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ ТЕСТОМ НА НАЛИЧИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19 НА ДОМУ

     1. При получении положительного теста на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 (далее - COVID-19) у бессимптомного пациента ответственное лицо медицинской организации государственной системы здравоохранения Ставропольского края (далее - медицинская организация):

     сообщает о положительном тесте на COVID-19 и о запрете покидать место проживания пациенту (законному представителю), в том числе беременной женщине, несовершеннолетнему, его законным представителям, и лицам, с которыми он проживает;

     оповещает об этом администрацию медицинской организации, вносит в журнал учета пациентов с COVID-19 плановые даты для повторного забора биоматериала (мазок из зева и носа) 10, 12 день;

     организует осмотр сотрудников, контактировавших с заболевшим пациентом с COVID-19, и в случае выявления симптомов ОРВИ/гриппа/внебольничной пневмонии, забор у них биоматериала (мазок из зева и носа) на COVID-19;

     звонит пациенту с целью уточнения состояния его здоровья;

     проводит патронаж и мониторинг состояния здоровья пациента ежедневно по телефону, не менее 2 раз в день, с обязательным измерением температуры и подсчетом частоты дыхательных движений в минуту, до получения отрицательных результатов на COVID-19;

     при выявлении показаний для госпитализации медицинская помощь оказывается в соответствии со Схему маршрутизации пациентов, в том числе беременных женщин, несовершеннолетних, с COVID-19 и лиц с подозрением на COVID-19 в Ставропольском крае, утверждаемой министерством здравоохранения Ставропольского края (далее - Схема маршрутизации);

     при ухудшении состояния на дому (появлении клинических признаков ОРВИ/гриппа/пневмонии: гипертермии, затрудненного дыхания, кашля), уведомляет пациента о необходимости вызова бригады скорой медицинской помощи с обязательной госпитализацией в медицинскую организацию согласно Схеме маршрутизации.

     2. Медицинский работник обязан донести до пациента следующую информацию:

     о мерах профилактики распространения COVID-19 (соблюдении правил личной гигиены, самоизоляции и др.);

     о мерах самоконтроля;

     о возможности общения с лечащим врачом по телефону, в том числе с использованием мессенджеров.

     3. Медицинский работник обязан соблюдать медицинскую безопасность, обязательно использовать средства индивидуальной защиты: очки, одноразовые перчатки, респиратор, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы.

     Врач должен иметь при себе запас медицинских масок в количестве не менее 20 шт. и предлагать их пациенту, прежде чем приступить к опросу и осмотру. Пациент обязан быть в медицинской маске!

     Обрабатывать руки в перчатках дезинфицирующим средством.

     4. При осмотре пациента:

     при наличии у него клинической картины средней и тяжелой степени тяжести инфекционного процесса необходимо вызывать бригаду скорой медицинской помощи по тел. 103 для госпитализации пациента;

     при выявлении группы риска подозрительным на наличие COVID-19 необходимо вызывать бригаду скорой медицинской помощи по тел. 103 для госпитализации пациента.

     5. Информировать пациента об уголовной ответственности за выход из установленного места постоянного пребывания в карантинной изоляции.

     6. По завершении работы с пациентом врач выходит из квартиры, в подъезде снимает средства индивидуальной защиты, складывает одежду и средства индивидуальной защиты в пакет для медицинских отходов класса В, обрабатывает руки антисептиком и помещает пакет в багажное отделение автомобиля для утилизации.

Утвержден
приказом
министерства здравоохранения
Ставропольского края
от 14 сентября 2020 N 01-05/945

СПИСОК ЛИЦ, КООРДИНИРУЮЩИХ ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ ПАЦИЕНТОВ, В ТОМ ЧИСЛЕ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН, НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ, С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19 И ЛИЦ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ COVID-19 В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ ИЗ ПРИКРЕПЛЕННЫХ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ