Дополнительное соглашение N 6 к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования на территории Республики Мордовия на 2021 год

от 23 июля 2021 года
г. Саранск

     Министерство здравоохранения Республики Мордовия, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Мордовия (далее - ТФОМС Республики Мордовия, Фонд), Мордовская республиканская общественная организация "Ассоциация врачей Мордовии", страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Мордовия в 2021 году, именуемые в дальнейшем Стороны, в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - 326-ФЗ), Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - 323-ФЗ), постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 N 2299 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов", Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н (далее - Правила ОМС), приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28.02.2019 N 36 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2020 N 1397н "Об установлении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения" (период действия 01.01.2021 - 30.06.2021), приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 N 231п "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения" (период действия с 01.07.2021), Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, одобренными решением рабочей группы Министерства здравоохранения Российской Федерации по подготовке методических рекомендаций по реализации способов оплаты медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (совместное письмо от 30 декабря 2020 Министерства здравоохранения Российской Федерации N 11-7/И/2-20621 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования N 00-10-26-2-04/11-51, протокол заседания от 29.12.2020 N 06/11/8), информационным письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.12.2020 N 11-7/И/2-20700 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов", постановлением Правительства Республики Мордовия от 30.12.2020 N 718 "О Республиканской территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Республики Мордовия медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов" (далее Программа), и в целях организации оплаты медицинских услуг, оказываемых в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования населению Республики Мордовия, договорились о внесении изменений и дополнений к заключенному Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования на территории Республики Мордовия на 2021 год (далее - Тарифное соглашение).

     На основании протокола заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Мордовия от 23.07.2021 N 7/2021 заключили настоящее дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования на территории Республики Мордовия о нижеследующем.

     1. Подпункт а) пункта 2 раздела 2 Тарифного соглашения дополнить абзацем следующего содержания: "Оплата углубленной диспансеризации осуществляется в соответствии с порядком проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп населения, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, в том числе:

     в рамках I этапа углубленной диспансеризации:

     исследования и медицинские вмешательства: измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покос, поведение спирометрии или спирографии, общий (клинический) анализ крови развернутый, биохимический анализ крови (включая исследование уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, С-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови) за комплексное посещение;

     тест с 6-минутной ходьбой - за единицу объема оказания медицинской помощи;

     определение концентрации Д-димера - за единицу объема оказания медицинской помощи;

     в рамках II этапа углубленной диспансеризации:

     проведение эхокардиографии - за единицу объема оказания медицинской помощи;

     проведение компьютерной томографии легких - за единицу объема оказания медицинской помощи;

     дуплексное сканирование вен нижних конечностей - за единицу объема оказания медицинской помощи.".

     2. Абзац 1 пункта 7 раздела 3 Тарифного соглашения изложить в следующей редакции: "Проведение профилактического медицинского осмотра, в том числе в рамках диспансеризации осуществляется в соответствии с требованиями приказов Министерства здравоохранения РФ от 13.03.2019 N 124н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" (период действия приказа с 01.01.2021 по 30.06.2021), от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического осмотра и диспансеризации определенных групп населения" (период действия - с 01.07.2021), от 10.08.2017 N 514н "О порядке проведения профилактических осмотров несовершеннолетних", от 15.02.2013 N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации", от 11.06.2013 N 216н "Об утверждении порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью".".

     3. Абзац 2 пункта 7 раздела 3 Тарифного соглашения изложить в следующей редакции: "Оплата профилактического медицинского осмотра, в том числе в рамках диспансеризации включается в размер подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц. С 1 июля 2021 г. в дополнение к профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), вправе пройти углубленную диспансеризацию. Тарифы на оплату медицинской помощи в рамках мероприятий при проведении углубленной диспансеризации установлены Приложением N 28 к настоящему Тарифному Соглашению.".

     3. Абзац 17 пункта 7 раздела 3 Тарифного соглашения изложить в следующей редакции: "Оплата диспансеризации (за исключением проведения углубленной диспансеризации) включается в размер подушевого норматива финансирования на прикрепившихся к медицинской организации застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц и осуществляется с учетом показателей результативности деятельности медицинских организаций, которые проводят профилактические осмотры и диспансеризацию, согласно Приложению 27 к Тарифному соглашению.".

     4. Приложения N 9, 21, 22, 26 изложить в новой редакции (прилагаются).

     5. С 01.07.2021 Тарифное соглашение дополнить приложением 28 "Тарифы на оплату медицинской помощи в рамках мероприятий при проведении углубленной диспансеризации".

     6. Настоящее дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования на территории Республики Мордовия вступает в силу с даты подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 июля 2021 года.

От Министерства здравоохранения
Республики Мордовия:

Председатель комиссии
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Республики Мордовия
Е.А.СТЕПАНОВА

     23.07.2021

Начальник
планово-финансового отдела
И.В.АЛЕКСЕЕВА
23.07.2021

От страховых медицинских организаций

Директор филиала ООО "Капитал
Страхование" в Республике Мордовия
О.Н.СОЛДАТОВА

     23.07.2021

От Ассоциации врачей Мордовии:

Председатель правления
Мордовской республиканской
общественной организации
"Ассоциация врачей Мордовии"
А.Н.ПИНЯМАСКИН
23.07.2021

Главный врач ГБУЗ РМ
"Мордовская республиканская
центральная клиническая больница"
С.В.ЛАДЯЕВ

     23.07.2021

Главный врач ГБУЗ РМ
"Детская поликлиника N 1"
В.М.КРУПНОВА

     23.07.2021

Правовой инспектор труда
ЦК Профсоюза работников
здравоохранения РФ
по Республике Мордовия
И.А.ШУКШИНА

     23.07.2021

Заместитель директора
ТФОМС Республики Мордовия
Е.В.ПРОНЬКИНА

     23.07.2021

Приложение 9

ТАРИФЫ НА ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ УСЛУГИ (ИССЛЕДОВАНИЯ), ОКАЗЫВАЕМЫЕ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

     Тарифы с 01.07.2021 к Тарифному соглашению от 23.07.2021.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * - в медицинских организациях Республики Мордовия данная услуга не проводится

     ** Патологоанатомическое исследование операционного и биопсийного материала (1 случай) I категории:

     прижизненные патологоанатомические исследования первой категории сложности - прижизненные патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала, полученного от пациентов с неосложненными формами неспецифического острого или хронического воспаления или дистрофическими процессами;

     Патологоанатомическое исследование операционного и биопсийного материала (1 случай) II категории:

     прижизненные патологоанатомические исследования второй категории сложности - прижизненные патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала, полученного от пациентов с осложненными формами неспецифического острого или хронического воспаления, дистрофическими процессами и пороками развития (эпулиды, миндалины, аденоиды);

     Патологоанатомическое исследование операционного и биопсийного материала (1 случай) III категории:

     прижизненные патологоанатомические исследования третьей категории сложности - прижизненные патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала, полученного от пациентов с инфекционными заболеваниями, в том числе сопровождающиеся гранулематозным воспалением, болезнями, связанными с нарушением обмена веществ, доброкачественными опухолями при наличии гистологической верификации, опухолеподобными процессами, неонкологическими заболеваниями глаза, соскобов эндометрия; (доброкачественные опухоли разной локализации ясного гистогенеза, злокачественные опухоли разной локализации ясного гистогенеза с инвазией и метастазами (в лимфатические узлы), полипы цервикального канала, эндометрия (без дисплазии), фиброзно-кистозная болезнь молочной железы без дисплазии, фиброаденомы молочной железы, маститы)

     Патологоанатомическое исследование операционного и биопсийного материала (1 случай) IV категории:

     прижизненные патологоанатомические исследования четвертой категории сложности - прижизненные патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала, полученного от пациентов с диспластическими (неопластическими) процессами, пограничными, и злокачественными опухолями при наличии гистологической верификации, а также полученного при эндоскопических биопсиях (биопсии разных органов и тканей, биопсии и соскобы цервикального канала и слизистой матки при дисфункции, воспалении, опухолях, при прорастании опухоли в окружающие ткани и органы (исключены случаи, вошедшие в третью и пятую категории сложности).

     Патологоанатомическое исследование операционного и биопсийного материала (1 случай) V категории:

     прижизненные патологоанатомические исследования пятой категории сложности - прижизненные патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала, полученного от пациентов с иммунопатологическими процессами, опухолями и опухолеподобными процессами при отсутствии гистологической верификации, болезнями системы крови и кроветворных органов, полученного при пункционных биопсиях, или любого иного биопсийного (операционного) материала, требующего применения декальцинации и (или) дополнительных методов (пункционные биопсии, иммунопатологические процессы, опухоли и опухолеподобные поражения кроветворной и лимфоидной ткани).

     Под случаем понимается исследование биопсийного (операционного) материала, полученного от пациента в рамках одного посещения (обращения) по поводу одного заболевания, включающее все этапы, проведения прижизненного патологоанатомического исследования.

     *** - для медицинских организаций 3 уровня, стоимость маммографического исследования в кабинете маммографическом подвижном включена в стоимость посещения врача-онколога

     **** - включает полный курс лечения независимо от количества проводимых этапов

Приложение 21

ПОДУШЕВЫЕ НОРМАТИВЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ

     Тарифы с 01.07.2021 к Тарифному соглашению от 23.07.2021.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 22

ПОЛОВОЗРАСТНЫЕ ПОДУШЕВЫЕ НОРМАТИВЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ

     Тарифы с 01.07.2021 к Тарифному соглашению от 23.07.2021.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 26

ПОДУШЕВЫЕ НОРМАТИВЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ

     Тарифы с 01.07.2021 к Тарифному соглашению от 23.07.2021.

     * - прикрепленное взрослое население г.о. Саранск по состоянию на 1 число отчетного месяца

     ** - прикрепленное детское население г.о. Саранск по состоянию на 1 число отчетного месяца

Приложение 28

ТАРИФЫ НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ УГЛУБЛЕННОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

     Тарифы с 01.07.2021 к Тарифному соглашению от 23.07.2021.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу