ПРАВИТЕЛЬСТВО РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 10 июля 2021 года N 545


О внесении изменений в постановление Правительства Ростовской области от 19.06.2019 N 415

     В целях приведения в соответствие с паспортом регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями (Ростовская область)", утвержденного Советом по проектному управлению при Губернаторе Ростовской области 12 марта 2021 г., Правительство Ростовской области постановляет:

     1. Внести в постановление Правительства Ростовской области от 19.06.2019 N 415 "Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями (Ростовская область)" изменения согласно приложению.

     2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

     3. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Губернатора Ростовской области Бондарева С.Б.

Губернатор
Ростовской области
В.Ю.ГОЛУБЕВ

Постановление вносит
министерство здравоохранения
Ростовской области

Приложение
к постановлению
Правительства
Ростовской области
от 10.07.2021 N 545

ИЗМЕНЕНИЯ, ВНОСИМЫЕ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 19.06.2019 N 415 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ (РОСТОВСКАЯ ОБЛАСТЬ)"

     1. В преамбуле слова "1 апреля 2019 г." заменить словами "12 марта 2021 г.".

     2. Приложение изложить в редакции:

"Приложение
к постановлению
Правительства
Ростовской области
от 19.06.2019 N 415

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ (РОСТОВСКАЯ ОБЛАСТЬ)"

     Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Ростовской области. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе районов субъекта Российской Федерации.

     Ростовская область входит в состав Южного федерального округа (далее - ЮФО). Площадь Ростовской области составляет 100,8 тыс. кв. километров. В состав Ростовской области входят 43 района, 16 городских районов, 12 городов областного подчинения, 7 городов районного подчинения, 37 рабочих поселков (рис. 1.1)*. Административный центр - город Ростов-на-Дону.

     * Рисунок 1.1 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
          

     Ростовская область находится на юге Европейской части России. Граничит на юге с Краснодарским и Ставропольским краями, на юго-востоке - с Калмыкией, на востоке и северо-востоке - с Волгоградской областью, на севере - с Воронежской областью, на западе проходит государственная граница с Украиной, на юго-западе омывается Таганрогским заливом Азовского моря (имеет морскую границу с Украиной).

     Ростовская область относится к региону с хорошо развитой системой транспортных коммуникаций. Все пути сообщения, проходящие по территории области, являются подходами к городу Ростову-на-Дону. Транспортный комплекс Ростовской области представлен всеми видами транспорта: железнодорожным, автомобильным, водным (морским и речным), воздушным и трубопроводным, выполняя функцию международного, федерального, регионального и областного уровней.

Рис. 1.1. Административно-территориальное деление Ростовской области

     По данным Росстата, численность населения Ростовской области в 2020 году составила 4197821 человек, из них 46,5 процента - мужчины (1952453 человека) и 53,5 процента - женщины (2245368 человек). Численность населения с распределением по муниципальным образованиям Ростовской области, по данным Росстата на 1 января 2020 г. в динамике за 5 лет, представлена в таблице N 1.

     Распределение численности населения Ростовской области по данным на 1 января 2021 г. графически отражено на карте (рис. 1.2)*.

     * Рисунок 1.2 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.     

Таблица N 1

ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ (НА 1 ЯНВАРЯ 2018 Г.)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Наибольшая численность населения в административном центре - городе Ростове-на-Дону (1137904 человека). Наименее населенные территории в приграничных зонах в северной и восточной части Ростовской области: Ремонтненский район (17770 человек), Обливский район (17085 человек), Заветинский район (16432 человека), Куйбышевский район (13625 человек), Боковский район (13729 человек), Милютинский район (12400 человек) и Советский район (6179 человек).

     Динамика численности населения Ростовской области представлена на рис. 1.3*.

     * Рисунок 1.3 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.     

     Обращает внимание убыль населения в течение 5 лет на большинстве территорий Ростовской области. Наиболее выраженное снижение за период 2016 - 2020 годов численности населения отмечается в городе Зверево, а также Милютинском, Песчанокопском, Верхнедонском, Кашарском районах. При этом наблюдается рост числа жителей в городах и районах близлежащих к городу Ростову-на-Дону (в городе Батайске, в Азовском, Аксайском, Мясниковском, Октябрьском районах), а также в самом городе Ростове-на-Дону.

     В структуре населения, по данным Росстата на 1 января 2019 г. (таблица N 2), 59,3 процента составили городские жители (2488499 человек: 45,8 процента - мужчины и 54,2 процента - женщины) и 40,7 процента - сельские жители (1709322 человека: 47,5 процента - мужчины и 52,2 процента - женщины).

Таблица N 2

СТРУКТУРА НАСЕЛЕНИЯ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛА И МЕСТА ПРОЖИВАНИЯ (НА 1 ЯНВАРЯ 2020 Г.)

     Как видно из диаграммы, процентное соотношение мужчин и женщин, как в городе, так и в сельской местности, практически одинаково (рис. 1.4)*.

     * Рисунок 1.4 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.     

     Структура населения Ростовской области в зависимости от пола и возраста представлена в таблице N 3.

     На 1 января 2020 г. доля населения трудоспособного возраста составила 56,4 процента (2368421 человек), из них 52,5 процента - мужчины, 47,5 процента - женщины. Удельный вес населения старше трудоспособного возраста составил 26,6 процента (1115279 человек). В зависимости от пола группа старше трудоспособного возраста разделилась следующим образом: 342461 человек - мужчины (30,7 процента), 772818 человек - женщины (69,3 процента).

Таблица N 3

СТРУКТУРА НАСЕЛЕНИЯ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ВОЗРАСТНЫМ ГРУППАМ (НА 1 ЯНВАРЯ 2018 Г.)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Таким образом, в Ростовской области преобладает население трудоспособного возраста (рис. 1.5)*. Причем среди мужского населения моложе и старше трудоспособного возраста менее 20 процентов, в то время как среди женщин 50 процентов трудоспособного и 34 процента старше трудоспособного возраста.

     * Рисунок 1.5 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.     

     Сводная информация о составе населения Ростовской области в зависимости от пола и возраста с учетом места проживания (город/село) представлена в таблице N 4.

Таблица N 4

ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ПОЛУ И ВОЗРАСТУ (1 ЯНВАРЯ 2020 Г.)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Обращает внимание тенденция к росту числа женщин, как проживающих в городе, так и в сельской местности, в категориях старше 40 лет в сравнении с количеством мужчин тех же возрастных групп (рис 1.6)*.

     * Рисунок 1.6 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.     

     Численность населения Ростовской области в сравнении с населением ЮФО и Российской Федерации в целом представлена в таблице N 5.

Таблица N 5

ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ В СРАВНЕНИИ С НАСЕЛЕНИЕМ ЮЖНОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО ОКРУГА И РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ПОЛУ И ВОЗРАСТУ

Рис. 1.7. Соотношение населения Ростовской области по возрастным группам в сравнении с ЮФО и Российской Федерации*

     * Рисунок 1.7 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

     Анализ смертности в Ростовской области по данным за 2020 год. При детальном анализе общей смертности в Ростовской области за 2020 год обращает внимание значительный рост показателя с августа 2020 г. (рис. 1.8)*. Данная тенденция не характерна для ежемесячной динамики в прошедшие годы (2017 - 2019), что говорит о необходимости более тщательного изучения причин сложившейся ситуации.

     * Рисунок 1.8 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.     

     Как видно на графике (рис. 1.9)*, рост общей смертности в 2020 году характерен для всей территории Российской Федерации.

     * Рисунок 1.9 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.     

     Показатель "смертность от всех причин", по предварительным данным Росстата, за 2020 год составляет 14,6 случая на 1000 населения, что выше, чем в предыдущие годы. Число умерших в 2020 году составило 64238 человек, что на 8371 человека (13 процентов) больше, чем в 2019 году (умерло от всех причин в 2019 году - 55867 человек).

     Наиболее распространенными причинами смерти в 2020 году остаются болезни системы кровообращения - 41,90 процента от общего числа умерших, новообразования - 11,85 процента и смертность от внешних причин 3,3 процента от общего числа умерших.

     Динамика числа умерших от всех причин, и от болезней системы кровообращения, в сравнении с ЮФО и Российской Федерацией представлена в таблицах N 6, 7 и 8.

Таблица N 6

ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЯ "СМЕРТНОСТЬ ОТ ВСЕХ ПРИЧИН"

Таблица N 7

СМЕРТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ПО НЕКОТОРЫМ КЛАССАМ БОЛЕЗНЕЙ В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица N 8

ПОКАЗАТЕЛЬ "СМЕРТНОСТЬ ОТ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ"

     На рис. 1.10 и 1.11* представлена структура общей смертности в Ростовской области в 2020 году и в динамике в сравнении с данными 2019 года.

     * Рисунки 1.10, 1.11 не приводятся. - Примечание изготовителя базы данных.     

     
     Так, обращает внимание включение в официальную статистику причины смерти с кодом МКБ U07.1, U07.2 ("COVID-19, вирус индентифицирован (U07.1) и "COVID-19, вирус не идентифицирован" (U07.2)). Причем новая коронавирусная инфекция (COVID-19) занимает в 2020 году четвертое место в структуре смертности.

     Кроме того, в Ростовской области отмечен прирост смерти от болезней органов дыхания (на 1026 случаев больше, чем в 2019 году), что может быть также ассоциировано с активностью новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и болезней системы кровообращения (на 1769 случаев).

     По предварительным данным Росстата, в 2020 году в Ростовской области от болезней системы кровообращения умерло 25638 человек, что на 19 человек меньше, чем в 2019 году (25619 человек в 2019 году соответственно). Структура смертности от болезней системы кровообращения с указанием основных нозологических форм представлена в таблице N 9.

Таблица N 9

СТРУКТУРА УМЕРШИХ ОТ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ (НА 31 ДЕКАБРЯ 2020 Г.)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Таким образом, отмечается положительная динамика в снижении числа умерших от болезней системы кровообращения в Ростовской области за период с 2015 по 2020 год.

     Тем не менее помесячный анализ уровня смертности от болезней системы кровообращения в Ростовской области отражает рост показателя с августа 2020 года (рис. 1.12)*. Кроме того, отчетливая тенденция к росту смертности от болезней системы кровообращения в 2020 году прослеживается как на территории ЮФО, так и Российской Федерации в целом (рис. 1.13)*.

     * Рисунки 1.12, 1.13 не приводятся. - Примечание изготовителя базы данных.     

     Структура смертности от болезней системы кровообращения представлена в таблице N 10.

Таблица N 10

СТРУКТУРА СМЕРТНОСТИ ОТ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     По предварительным данным Росстата, показатель "смертность от болезней системы кровообращения" в 2020 году составил 654,2 на 100000 населения, что значительно выше, чем в 2019 году. Анализ представленных данных позволяет судить о том, что смертность от ишемической болезни сердца и цереброваскулярной болезни ниже в 2019 году и в 2020 году в сравнении с показателями прошлых лет. Так, прослеживается устойчивая положительная динамика уровня смертности от ишемической болезни сердца: в 2017 году - на 3,1 процента ниже в сравнении с 2016 годом, в 2018 году - на 3,3 процента ниже в сравнении с 2017 годом. Смертность от цереброваскулярной болезни в 2020 году составила 113 на 100000 населения, что на 2,4 процента ниже, чем в 2019 году.

     Следует отметить, что в 2020 году основной причиной смерти стали хронические формы ишемической болезни сердца, а также "прочие болезни системы кровообращения". Острые формы, такие как ишемический и геморрагическое острое нарушение мозгового кровообращения, острый инфаркт миокарда, составляли лишь 10 процентов, 5 процентов и 6 процентов соответственно.

     Примечание.

     Используемые сокращения:

     БСК - болезнь системы кровообращения;

     ИМ - инфаркт миокарда;

     ОНКМ - острое нарушение мозгового кровообращения;

     ХИБС - хроническая болезнь системы кровообращения;

     ХЦВБ - хроническая цереброваскулярная болезнь.

Рис. 1.14. Структура умерших от болезни системы кровообращения в Ростовской области*

     * Рисунок 1.14 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

     
     Как видно на графике (рис. 1.15)*, в 2020 году также прослеживается рост смертности от цереброваскулярной болезни в сравнении с данными 2019 года. И, несмотря на то, что в разрезе 5 лет все еще прослеживается положительная динамика, следует отметить, что указанная тенденция отражает общее положение с болезнями системы кровообращения за прошедший год.

     * Рисунок 1.15 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.     

     Среди разных форм острого нарушения мозгового кровообращения наиболее заметен рост смертности от ишемического инсульта и "неуточненных форм" острого нарушения мозгового кровообращения (рис. 1.16)*.

     * Рисунок 1.16 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.     

     
     Примечание.

     Используемое сокращение:

     ОНКМ - острое нарушение мозгового кровообращения.

     Таким образом, за отчетный период первое место в структуре смертности от болезней системы кровообращения в Ростовской области занимает ишемическая болезнь сердца и составляет 237 на 100 тысяч населения, или 38,8 процента от всех болезней системы кровообращения. На втором месте - цереброваскулярная болезнь: 113 на 100 тысяч населения, или 18,5 процента.

Анализ смертности по территориям Ростовской области

     Наибольший уровень общей смертности за 12 месяцев 2020 года отмечен в Белокалитвинском, Верхнедонском, Милютинском, Песчанокопском и Тацинском районах (рис. 1.17)*.

     * Рисунок 1.17 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.     

     Более подробно данные по общей смертности в районах Ростовской области за 2020 год представлены в таблице N 11.

Таблица N 11

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЯ СМЕРТНОСТИ ПО НОЗОЛОГИЯМ НА ТЕРРИТОРИЯХ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2020 ГОД

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     При более детальном анализе на указанных территориях с наибольшим уровнем общей смертности обнаружено, что прирост смертности в 2020 году в сравнении с данными 2019 года в Белокалитвинском районе составил 19,68 процента, Верхнедонском районе - 37,28 процента (максимальный прирост среди территорий Ростовской области), Милютинском районе - 27,78 процента, Песчанокопском районе - 18,83 процента и Тацинском районе - 21,97 процента.

Таблица N 12

ДИНАМИКА ОБЩЕЙ СМЕРТНОСТИ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2019 - 2020 ГОДЫ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Как видно на графике (рис. 1.18)*, на всей территории Ростовской области по муниципальным образованиям (районы) в 2020 году прослеживается прирост общей смертности в сравнении с данными 2019 года.

     * Рисунок 1.18 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.     

     Анализ смертности от болезни системы кровообращения по территориям Ростовской области.

     Наибольший уровень смертности от болезни системы кровообращения в 2020 году отмечен в Верхнедонском, Каменском, Неклиновском и Песчанокопском районах (рис. 1.19)*.

     * Рисунок 1.19 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.     

     Так, на указанных территориях обнаружен наиболее выраженный прирост смертности от болезни системы кровообращения: в Песчанокопском районе - 40,69 процента, Каменском районе - 43,04 процента, Верхнедонском районе - 48,71 процента. Вместе с тем Неклиновский район демонстрирует стабильно высокий уровень смертности от болезни системы кровообращения как в 2019 году, так и в 2020 году с незначительным приростом - 8,75 процента.

Таблица N 13

ДИНАМИКА СМЕРТНОСТИ ОТ БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2019 - 2020 ГОДЫ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Следует отметить также, что ряд территорий имеют достаточно высокий уровень смертности от болезни системы кровообращения, но положительную динамику в виде снижения показателя в 2020 году в сравнении с данными 2019 года. Так, в Миллеровском районе смертность от болезни системы кровообращения составила в 2020 году 691,74 (уменьшение на 10,57 процента), в Семикаракорском районе - 522,60 (уменьшение на 9,75 процента), Целинском районе - 488,54 (уменьшение на 6,42 процента), Морозовском районе - 521,68 (уменьшение на 5,10 процента), Пролетарском районе - 503,92 (уменьшение на 4,99 процента), Веселовском районе - 519,40 (уменьшение на 4,92 процента), Тарасовском районе - 604,87 (уменьшение на 2,63 процента), Чертковском районе - 702,59 (уменьшение на 1,40 процента), Тацинском районе - 566,22 (уменьшение на 0,63 процента), Сальском районе - 528,87 (уменьшение на 0,26 процента).

     Наглядно динамика смертности от болезни системы кровообращения по территориям Ростовской области в 2020 году в сравнении с данными 2019 года отражена на рис. 1.20*.

     * Рисунок 1.20 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.     

     Анализ смертности от болезни системы кровообращения в Ростовской области с учетом фактора распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

     Важным фактором, внесшим коррективы в динамику уровня смертности от болезни системы кровообращения, в Ростовской области так же, как и на большинстве территорий Российской Федерации, стала пандемия новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Рис. 1.21. Динамика и целевые значения показателя смертности от болезни системы кровообращения*

     * Рисунок 1.21 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

     На рис. 1.21 отображена динамика смертности от болезни системы кровообращения на протяжении 6 лет согласно окончательным данным Федеральной службы государственной статистики. Обращает внимание резкий скачок смертности от болезни системы кровообращения в 2020 году, достижение целевых значений показателя оказалось невыполненным в 2020 году, и наметившаяся тенденция к снижению смертности от болезни системы кровообращения в Ростовской области оказалась нереализованной.

     Негативные последствия эпидемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) для пациентов с болезнью системы кровообращения в Ростовской области соответствуют ситуации по Российской Федерации в целом. Основными причинами роста смертности от болезни системы кровообращения, вероятно, стали:

     ограничения в работе амбулаторно-поликлинического звена, а также отказ пациентов от обращения за медицинской помощью;

     задержки с оказанием экстренной помощи из-за противоэпидемических мер, повышенной нагрузки на стационары и скорую медицинскую помощь;

     ограничение проведения плановых эндоваскулярных и хирургических вмешательств;

     ограничение диспансерного наблюдения, снижение эффективности вторичной профилактики.

Заболеваемость болезнями системы кровообращения

     Первичная заболеваемость.

     В 2020 году в Ростовской области показатель первичной заболеваемости населения по основным классам болезней снизился на 9,38 процента и составил 742,8 на 1000 населения (таблица N 14). В процентном отношении по показателям первичной заболеваемости прирост первичной заболеваемости в 2020 году отмечается лишь по новообразованиям (1,3 процента).

Таблица N 14

ПЕРВИЧНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ПО КЛАССАМ БОЛЕЗНЕЙ (НА 1000 НАСЕЛЕНИЯ)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Первичная заболеваемость населения Ростовской области старше 18 лет по основным классам болезней представлена в таблице N 15.

Таблица N 15

ПЕРВИЧНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ПО КЛАССАМ БОЛЕЗНЕЙ (ВЗРОСЛЫЕ 18 ЛЕТ И СТАРШЕ НА 1000 НАСЕЛЕНИЯ)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Первичная заболеваемость населения Ростовской области старше трудоспособного возраста по основным классам болезней представлена в таблице N 16.

Таблица N 16

ПЕРВИЧНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ЛИЦ СТАРШЕ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА ПО КЛАССАМ БОЛЕЗНЕЙ (НА 1000 НАСЕЛЕНИЯ, ЛИЦ СТАРШЕ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Анализ первичной заболеваемости по территориям Ростовской области

     Значения первичной заболеваемости по районам Ростовской области в зависимости от динамики в 2020 году в сравнении с данными 2019 года представлены в таблице N 17.

Таблица N 17

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЗНАЧЕНИЙ ПЕРВИЧНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПО РАЙОНАМ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Наиболее высокий уровень первичной заболеваемости в 2020 году в сравнении с 2019 годом отмечен на следующих территориях: Егорлыкский район - 187,21 (увеличение на 39,51 процента), Советский район - 147,55 (увеличение на 82,79 процента), Белокалитвинский район - 182,57 (увеличение на 225,44 процента), Цимлянский район - 555,2 (наибольшее значение первичной заболеваемости болезни системы кровообращения на 240,2 процента), Родионово-Несветайский район - 174,74 (увеличение на 252,37 процента), Песчанокопский район - 286,87 (наибольшие увеличение на 385,23 процента).

     Наглядно распределение территорий Ростовской области в зависимости от уровня первичной заболеваемости болезни системы кровообращения в 2020 году с учетом динамики в сравнении с данными 2019 года представлено на рис. 1.22*.

     * Рисунок 1.22 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.     

Общая заболеваемость

     Структура общей заболеваемости болезней системы кровообращения в Ростовской области в динамике по годам представлена в таблице N 18.

     Наиболее часто выявлялись: гипертоническая болезнь (126,5 на 1000 населения), ишемическая болезнь сердца (44,5 случая на 1000 населения) и цереброваскулярная болезнь (34,1 случая на 1000 населения). Отмечается снижение уровня общей заболеваемости на протяжении пятилетнего периода. Пик заболеваемости приходится на 2018 год. В 2019 году и 2020 году обращает внимание уверенная тенденция к снижению заболеваемости гипертонической болезнью (в 2020 году на 23,5 процента ниже, чем в 2018 году), ишемическая болезнь сердца (в 2020 году на 38,8 процента ниже, чем в 2018 году) и цереброваскулярная болезнь (в 2020 году на 37,5 процента ниже, чем в 2018 году).

Таблица N 18

СТРУКТУРА ОБЩЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БОЛЕЗНЯМИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В отношении первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения в Ростовской области сохраняется аналогичная картина (таблица N 19) - снижение уровня заболеваемости за отчетный период. В структуре заболеваемости первое место в 2020 году занимает гипертоническая болезнь - 22,7 случая на 1000 населения (на 8,8 процента ниже в сравнении с 2019 годом и на 13,1 процента в сравнении с 2018 годом). На втором месте ишемическая болезнь сердца - 8,8 случая на 1000 населения в 2020 году (снижение на 11,1 процента - 9,9 случая в 2019 году, и на 36,3 процента снижение в сравнении с 2018 годом - 13,83 случая ишемическая болезнь сердца в 2018 году). Третье место занимает цереброваскулярная болезнь - 8,4 случая на 1000 населения в 2020 году, при 9,0 случая в 2019 году и 12,91 случая в 2018 году (снижение на 6,7 процента и на 34,9 процента соответственно).

Таблица N 19

СТРУКТУРА ПЕРВИЧНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БОЛЕЗНЯМИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Сравнительный анализ заболеваемости всего населения Ростовской области болезнями системы кровообращения в 2019 и 2020 годах по основным нозологиям (перечень нозологий, входящих в болезни системы кровообращения согласно Отчетной форме N 12) представлен в таблице N 20.

Таблица N 20

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ БОЛЕЗНЯМИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ ПО ОСНОВНЫМ НОЗОЛОГИЯМ (НА 1000 НАСЕЛЕНИЯ)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Анализ общей заболеваемости по территориям Ростовской области

     Значения общей заболеваемости по районам Ростовской области в динамике в 2020 году в сравнении с данными 2019 года представлены в таблице N 21.

Таблица N 21

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЗНАЧЕНИЙ ОБЩЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПО РАЙОНАМ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ДИНАМИКИ В 2020 ГОДУ В СРАВНЕНИИ С ДАННЫМИ 2019 ГОДА

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Наиболее высокий уровень общей заболеваемости в 2020 году в сравнении с 2019 годом отмечен на следующих территориях: Милютинский район - 480,06 (увеличение на 0,26 процента), Родионово-Несветайский район - 629,97 (наиболее высокий уровень заболеваемости, увеличение на 0,79 процента), Тарасовский район - 430,38 (увеличение на 7,01 процента), Егорлыкский район - 408,45 (увеличение на 16,2 процента), Боковский район - 486,25 (увеличение на 24,56 процента), Цимлянский район - 642,43 (увеличение на 66,86 процента), Песчанокопский район - 597,77 (наибольшее увеличение на 114,19 процента).

     Наглядно распределение территорий Ростовской области в зависимости от уровня общей заболеваемости болезни системы кровообращения в 2020 году с учетом динамики в сравнении с данными 2019 года представлено на рис. 1.23*.

     * Рисунок 1.23 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.     

Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Ростовской области

     Анализ показателей, характеризующих работу скорой медицинской помощи. Данные, отражающие работу бригад скорой медицинской помощи, представлены в таблицах N 22 и 23.

Таблица N 22

ВРЕМЕННЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ РАБОТЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

     В 2020 году отмечается снижение числа выездов бригад скорой медицинской помощи к пациентам с острым коронарным синдромом. Тем не менее следует обратить внимание, что более 95 процентов выездов осуществлялись в период до 20 минут как в 2020 году, так и в 2019 году. Число пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом ST, доставленных в стационар бригадой скорой медицинской помощи, тоже несколько ниже в 2020 году в сравнении с предыдущими годами. В период до 12 часов от начала боли в 2020 году доставлено 65,5 процента пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом ST (в 2019 году - 53,6 процента), при этом доля пациентов с острым коронарным синдромом, доставленных в стационар до 2 часов от начала боли, увеличилась: в 2020 году - 29,9 процента пациентов, в 2019 - 26,7 процента (для сравнения в 2018 году - 20,4 процента, в 2017 году - 22,7 процента).

Таблица N 23

СРОКИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

     Как видно из таблицы N 23, среднее время от начала заболевания до выполнения больному с острым коронарным синдромом первичного чрескожного коронарного вмешательства сократилось в 2020 году в сравнении с 2019 годом.

     Профильность госпитализации можно оценить по данным системы мониторинга "БАРС" Здравоохранение", представленным в таблице N 24.

Таблица N 24

ЧИСЛО ПАЦИЕНТОВ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ В СТАЦИОНАРЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

     Примечание:

     Используемые сокращения:

     ПСО - первичное сосудистое отделение;

     РЦС - региональный сосудистый центр.

     Следует отметить увеличение доли пациентов с острым коронарным синдромом, поступивших в профильные отделения (88,2 процента - в 2020 году, 86,7 процента - в 2019 году) и переведенных из первичных сосудистых отделений в региональные сосудистые центры (16,1 процента - в 2020 году, 9,2 процента - в 2017 году). Выявленная тенденция прослеживается и в предыдущие годы.

Медицинская реабилитация

     Мероприятия по организации медицинской реабилитации в Ростовской области реализуются в рамках соответствующей подпрограммы государственной программы Ростовской области "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Ростовской области от 17.10.2018 N 654.

     Медицинская реабилитация пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Ростовской области осуществляется независимо от сроков заболевания при условии стабильности клинического состояния пациента и наличия реабилитационного потенциала, когда риск развития осложнений не превышает перспективу восстановления функций, при отсутствии противопоказаний к проведению медицинской реабилитации.

     В Ростовской области медицинская реабилитация пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями осуществляется в зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа:

     первый этап медицинской реабилитации осуществляется в острый период сердечно-сосудистых заболеваний в отделениях реанимации и палатах интенсивной терапии медицинских организаций Ростовской области, на профильных койках кардиологических и неврологических отделений в составе региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений при отсутствии противопоказаний к проведению реабилитации.

     В рамках реализации регионального проекта Ростовской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в 2020 году проведено дооснащение региональных сосудистых центров оборудованием для ранней медицинской реабилитации за счет средств федерального бюджета. В 2020 - 2024 годах аналогичные мероприятия будут проведены в первичных сосудистых отделениях медицинских организаций Ростовской области. По результатам дооснащения будут внесены изменения в структуры медицинских организаций с выделением коек медицинской реабилитации, в том числе созданием отделений медицинской реабилитации.

     Второй этап медицинской реабилитации осуществляется в острый и ранний восстановительный периоды течения сердечно-сосудистых заболеваний, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений в медицинских организациях Ростовской области (отделениях медицинской реабилитации, центрах медицинской реабилитации).

     Третий этап медицинской реабилитации осуществляется в ранний и поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений сердечно-сосудистых заболеваний, при хроническом течении вне обострения в отделениях или кабинетах реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии, медицинской психологии, кабинетах логопеда (учителя-дефектолога), в медицинских организациях Ростовской области, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, при наличии реабилитационного потенциала.

     Первый этап медицинской реабилитации осуществляется в региональном сосудистом центре и первичных сосудистых отделениях Ростовской области.

     Второй этап на уровне профильных отделений медицинских организаций Ростовской области.

     Третий этап организован в специализированных отделениях и центрах медицинской реабилитации областного подчинения (государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ростовской области "Центр медицинской реабилитации N 1" в г. Таганроге, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ростовской области "Центр медицинской реабилитации N 2" в г. Новошахтинске, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ростовской области "Лечебно-реабилитационный центр N 1", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ростовской области "Лечебно-реабилитационный центр N 2").

     Перечень медицинских организаций Ростовской области, осуществляющих медицинскую реабилитацию с маршрутизацией пациентов, определен приказом министерства здравоохранения Ростовской области от 21.12.2016 N 2062 "О реализации приказа Минздрава России от 29.12.2012 N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации".

МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ПЕРВОГО ЭТАПА РЕАБИЛИТАЦИИ (КАРДИОЛОГИЧЕСКИЕ И НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ КОЙКИ РЕГИОНАЛЬНОГО СОСУДИСТОГО ЦЕНТРА И ПЕРВИЧНЫХ СОСУДИСТЫХ ОТДЕЛЕНИЙ С КОЙКАМИ-ПАЛАТАМИ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ И БЛОКА РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Примечание.

     Используемое сокращение:

     ОНМК - острые нарушение мозгового кровообращения.

     На второй этап реабилитации направляются все нуждающиеся пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями (после инфаркта миокарда, операций на сердце и магистральных сосудах, с нестабильной стенокардией и другое); после острого нарушения мозгового кровообращения; после операций ортопедических, травматологических; при дефектах и пороках развития позвоночника, пластики суставов, эндопротезирования и реэндопротезирования, реплантации конечностей при условии наличия реабилитационного потенциала с учетом оценки по шкале реабилитационной маршрутизации.

МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ ВТОРОГО ЭТАПА РЕАБИЛИТАЦИИ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ТРЕТЬЕГО ЭТАПА РЕАБИЛИТАЦИИ

     Кроме того, мероприятия третьего этапа реабилитации проводятся в санаторно-курортных учреждениях Ростовской области - в рамках областной программы предусмотрено финансирование этих расходов за счет средств бюджета области для больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения и острый коронарный синдром, непосредственно после выписки из отделения. За год такую помощь получают порядка 3500 тысяч человек.

Диспансерное наблюдение

     В 2020 году под диспансерное наблюдение было взято 109744 пациента с ишемической болезнью сердца (61,9 процента от общего числа зарегистрированных пациентов) - тенденция к увеличению в сравнении с 2019 годом - 117627 пациента (59,6 процента). Среди больных острым коронарным синдромом под диспансерное наблюдение взято 67,8 процента (7084 пациента) в 2020 году и 65,3 процента (10010 пациентов) в 2019 году. Получили реабилитационную помощь на первом этапе медицинской реабилитации 24,9 процента пациентов, перенесших острый коронарный синдром, в 2020 году (40,0 процента - в 2019 году), на втором этапе - 5,5 процента в 2020 году (17,2 процента - в 2019 году), на третьем этапе - 11,9 процента в 2020 году (9,8 процента - в 2019 году).

     Данные о пациентах с ишемической болезнью сердца, в том числе перенесших острый коронарный синдром и взятых под диспансерное наблюдение, представлены в таблицах N 25 и 26.

Таблица N 25

РАЙОНЫ С НАИМЕНЬШЕЙ ДОЛЕЙ БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА, ВЗЯТЫХ ПОД ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ, ПО ДАННЫМ ЗА 2020 ГОД

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица N 26

РАЙОНЫ С НАИМЕНЬШЕЙ ДОЛЕЙ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИДРОМ, ВЗЯТЫХ ПОД ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ, ПО ДАННЫМ ЗА 2020 ГОД

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Обращает внимание крайне низкий процент пациентов с цереброваскулярной болезнью, взятых под диспансерное наблюдение.

     В таблице N 27 отражены данные за 2020 год. На большом количестве территорий Ростовской области доля пациентов с цереброваскулярной болезнью, состоящих под диспансерным наблюдением, менее 50 процентов, притом что зарегистрировано соответствующих пациентов более 1000 за прошедший год.

Таблица N 27

РАЙОНЫ С НАИМЕНЬШЕЙ ДОЛЕЙ БОЛЬНЫХ С ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ БОЛЕЗНЬЮ, ВЗЯТЫХ ПОД ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ, ПО ДАННЫМ ЗА 2020 ГОД

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     При наличии соответствующих пациентов наименьшее количество больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, в 2020 году, взятых под наблюдение в Сальском, Морозовском, Константиновском и Красносулинском районах (таблица N 28).

Таблица N 28

РАЙОНЫ С НАИМЕНЬШЕЙ ДОЛЕЙ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ, ВЗЯТЫХ ПОД ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ, ПО ДАННЫМ ЗА 2020 ГОД

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Анализ показателей, характеризующих оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия".

     По данным Ростовстата, количество выполненных оперативных вмешательств в 2020 году представлено в таблице N 29. Наибольшее число хирургических манипуляций осуществляется в условиях государственного бюджетного учреждения Ростовской области "Ростовская областная клиническая больница".

Таблица N 29

ОБЪЕМ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Примечание:

     Используемые сокращения:

     ГБУ РО "ПЦ" - государственное бюджетное учреждение Ростовской области "Перинатальный центр";

     ГБУ РО "РОКБ" - государственное бюджетное учреждение Ростовской области "Ростовская областная клиническая больница";

     МБУЗ ЦГБ г. Азов - муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Центральная городская больница" г. Азов;

     МУЗ "Городская больница N 1" - муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1", г. Волгодонск Ростовской области;

     МБУЗ "ГБСМП г. Ростова-на-Дону" - муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница скорой медицинской помощи г. Ростова-на-Дону";

     МБУЗ "КДЦ "Здоровье" - муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Клинико-диагностический центр "Здоровье" города Ростова-на-Дону";

     МБУЗ ГБСМП г. Таганрог - муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница скорой медицинской помощи" (г. Таганрог).

Анализ распространенности факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в Ростовской области

     В таблице N 30 представлены сведения о динамике выявленных факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний населения Ростовской области по данным за 2017 - 2020 годы.

     В связи с ограничениями, связанными с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19), значительно были сокращены объемы диспансеризации населения, поэтому количество пациентов, выявленных с факторами риска хронических неинфекционных значительно меньше, чем в предыдущие годы и, вероятно, не может быть использовано для анализа.

     Имеющиеся сведения о распространенности факторов риска болезней системы кровообращения среди населения Ростовской области позволяют судить об увеличении распространенности факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний населения Ростовской области как мужского, так и женского пола.

     Обращает внимание тенденция к увеличению числа лиц, страдающих повышенным артериальным давлением, гипергликемией, избыточной массой тела. Количество лиц с повышенным артериальным давлением выше на 13 процентов в 2019 году в сравнении с 2017 годом. На 10,3 процента выросла также доля людей с выявленной гипергликемией (с 9646 в 2017 году до 10642 в 2019 году).

     Вызывает настороженность рост этих показателей за счет женского населения Ростовской области. Так, рост выявленной артериальной гипертензии зарегистрирован на 6,6 процента у мужского населения и на 18,7 процента у женского.

     Аналогично количество мужчин с высокими цифрами гликемии выросло на 3,8 процента в 2019 году и на 14,9 процента у женщин.

     Избыточная масса тела обнаружена у 23555 мужчин и 35925 женщин Ростовской области в 2019 году, что несколько поменяло гендерное соотношение в 2019 году (женщин на 1,8 процента меньше, мужчин на 4,9 процента больше), однако общая цифра имеет тенденцию к повышению (58229 в 2017 году, 59480 в 2019 году), что подтверждает стабильно высокие значения за предыдущие 3 года такого фактора риска, как нерациональное питание.

     Вызывает сдержанный оптимизм уменьшившееся количество людей с низкой физической активностью (на 20,3 процента) и курящих людей (на 23,9 процента), однако в 2019 году остаются 69093 жителя Ростовской области, у которых сохраняется данных риск сердечно-сосудистых осложнений.

     Важно обратить внимание на увеличение в 2018 году числа жителей, имеющих высокий риск пагубного потребления алкоголя, - 1029 человек в 2017 году, 1610 человек - в 2018 году, однако цифра уменьшилась до 1064 в 2019 году и показатель требует дальнейшего наблюдения.

Таблица N 30

СВЕДЕНИЯ О ВЫЯВЛЕННЫХ ОТДЕЛЬНЫХ ФАКТОРАХ РИСКА РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НАСЕЛЕНИЯ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

     (количество человек)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Ресурсы инфраструктуры службы оказания помощи пациентам с болезнями системы кровообращения

     Анализ профильности и мощности медицинских организаций и их подразделений, задействованных в выявлении, диагностике и лечении болезни системы кровообращения.

     Данные Росстата по активности лечебных учреждений в 2020 году представлены в таблицах N 31 и 32.

Таблица N 31

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица N 32

     Посещения врачами - сердечно-сосудистыми хирургами на дому не предусмотрены.

Таблица N 33

СВЕДЕНИЯ О РЕГИОНАЛЬНЫХ СОСУДИСТЫХ ЦЕНТРАХ И ПЕРВИЧНЫХ СОСУДИСТЫХ ОТДЕЛЕНИЯХ, УЧАСТВУЮЩИХ В ПЕРЕОСНАЩЕНИИ/ДООСНАЩЕНИИ МЕДИЦИНСКИМ ОБОРУДОВАНИЕМ В ПЕРИОД С 2019 ПО 2024 ГОД В РАМКАХ ФЕДЕРАЛЬНОГО ПРОЕКТА "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Территория Ростовской области не принадлежит к районам Крайнего Севера и местностям, приравненным к ним, территориям Арктической зоны, приграничным территориям Дальнего Востока.

     Примечание:

     Используемые сокращения:

     ПСО - первичное сосудистое отделение;

     РЦС - региональный сосудистый центр.

Анализ коечного фонда

     В 2020 году в диагностике и лечении болезней системы кровообращения принимали участие следующие медицинские организации Ростовской области:

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Примечание.

     Используемое сокращение:

     ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения.

     Обеспеченность кардиологическими койками взрослого населения с 2015 по 2019 год увеличилась на 1,1 процента (увеличение на 10 коек) и составила 3,33 койки на 10000 взрослого населения, в 2020 году снизилась до 3,24 (снижение на 10 коек). Обеспеченность кардиологическими койками для больных с острым инфарктом миокарда составила 0,63 на 10000 взрослого населения (таблица N 34).

Таблица N 34

ДИНАМИКА ОБЕСПЕЧЕНИЯ КАРДИОЛОГИЧЕСКИМИ КОЙКАМИ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица N 35

КОЕЧНЫЙ ФОНД КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ РЕГИОНАЛЬНОГО СОСУДИСТОГО ЦЕНТРА И ПЕРВИЧНО СОСУДИСТЫХ ОТДЕЛЕНИЙ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ (ПО ДАННЫМ НА 1 ЯНВАРЯ 2021 Г.)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Примечание.

     Используемые сокращения:

     РСЦ - региональный сосудистый центр.

     С 2015 по 2020 год в Ростовской области уменьшилось количество функционирующих неврологических коек на 16,4 процента (-305 единиц), обеспеченность на 10000 населения неврологическими койками уменьшилась на 15,5 процента и составила 3,7 (таблица N 36). Обеспеченность койками для больных с острым нарушением мозгового кровообращения в 2020 году - 1,1 на 10000 населения.

Таблица N 36

ДИНАМИКА ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВРАЧАМИ, НЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ КОЙКАМИ

     Примечание.

     Используемое сокращение:

     ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения.

     В 2020 году в Ростовской области функционировало 156 кардиохирургических коек, за 6 лет отмечено увеличение на 30 процентов (увеличение на 36 коек), обеспеченность составила 0,37 на 10000 населения, за 6 лет увеличение показателя на 32,15 процента (таблица N 37). С 2015 по 2020 год количество коек сосудистой хирургии уменьшилось на 4,9 процента (снижение на 7 коек), обеспеченность уменьшилась на 5,9 процента и составила 0,32 на 10000 населения.

Таблица N 37

ДИНАМИКА ОБЕСПЕЧЕНИЯ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИМИ КОЙКАМИ И КОЙКАМИ СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ

     В Ростовской области обеспеченность реанимационными койками на 10000 населения с 2015 по 2020 год увеличилась на 21,1 процента (увеличение на 136 коек), до 1,87 коек (таблица N 38).

Таблица N 38

ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ РЕАНИМАЦИОННЫМИ КОЙКАМИ

Таблица N 39

АНАЛИЗ РАБОТЫ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ КОЕК ПО ТЕРРИТОРИЯМ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Примечание.

     Используемые сокращения:

     ГУЗ - государственные учреждения здравоохранения;

     ГБУ РО "ГВВ" - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ростовской области "Госпиталь для ветеранов войн";

     ГАУ РО "ОКДЦ" - государственное автономное учреждение Ростовской области "Областной консультативно-диагностический центр";

     ГБУ РО "ЛРЦ N 2" - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ростовской области "Лечебно-реабилитационный центр N 2".

     В условиях пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в некоторых медицинских учреждениях Ростовской области были организованы обсервационные стационарные отделения или перепрофилированы в "ковидные" госпитали (таблица N 40).

Таблица N 40

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * "+" - наличие.

Организация экстренной кардиологической службы

     В структуре государственного бюджетного учреждения Ростовской области "Ростовская областная клиническая больница" функционирует отделение экстренной и плановой консультативной медицинской помощи (далее - ЭПКМП), которое входит в состав Областного центра медицины катастроф. Работа отделения регламентируется следующими нормативными документами:

     приказом министерства здравоохранения Ростовской области от 19.10.2018 N 3190 "О совершенствовании работы отделения экстренной и плановой консультативной медицинской помощи (санитарной авиации) государственного бюджетного учреждения Ростовской области "Ростовская областная клиническая больница";

     приказом государственного бюджетного учреждения Ростовской области "Ростовская областная клиническая больница" от 04.12.2018 N 246 "О совершенствовании работы отделения экстренной и плановой консультативной медицинской помощи (санитарной авиации) государственного бюджетного учреждения Ростовской области "Ростовская областная клиническая больница".

     Отделение ЭПКМП организует и обеспечивает:

     специализированную заочную и выездную экстренную медицинскую помощь больным и пострадавшим на территории Ростовской области в круглосуточном режиме, по заявкам медицинских организаций Ростовской области, силами врачей различного профиля медицинских организаций Ростовской области согласно утвержденному списку областных консультантов, используя все виды санитарного транспорта;

     консультативную помощь медицинским работникам медицинских организаций Ростовской области;

     контроль состояния здоровья пациентов, получающих медицинскую помощь в медицинских организациях Ростовской области по месту жительства до выхода из кризисной ситуации;

     эвакуацию больных и пострадавших в учреждения здравоохранения в круглосуточном режиме в соответствии с медицинскими показаниями, используя все виды санитарного транспорта;

     транспортировку медицинских грузов, необходимых для спасения жизни больных и пострадавших, в круглосуточном режиме;

     ведение учета деятельности и отчетности отделения по оказанию экстренной и консультативной помощи.

     С целью выполнения задач в отделении организована круглосуточная диспетчерская служба.

     Оказание экстренной консультативной помощи по специальности "кардиология" осуществляется сотрудниками государственного бюджетного учреждения Ростовской области "Ростовская областная клиническая больница" и государственного бюджетного учреждения Ростовской области "Областная клиническая больница N 2" согласно графику, по специальности "нейрохирургия" - ежедневно специалистами государственного бюджетного учреждения Ростовской области "Ростовская областная клиническая больница".

     Автопарк отделения ЭПКМП представлен автомобилями Lada Largus - 12 штук, реанимобилями Ford Transit - 2 штуки и реанимобилями Fiat Ducato - 2 штуки.

     Всего в 2020 году выполнено 5404 телемедицинских консультации по всем специальностям, осуществлено 5595 эвакуаций в государственные областные и муниципальные медицинские организации Ростовской области. Показатели работы отделения ЭПКМП за 2020 - 2019 годы по специальностям "кардиология", "сердечно-сосудистая хирургия" и "неврология" представлены в таблице N 41.

Таблица N 41

ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ ОТДЕЛЕНИЯ ЭПКМП ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ "РОСТОВСКАЯ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА" ЗА 2019 - 2020 ГОДЫ

     Количество проведенных пациентам с острым коронарным синдромом диагностических и лечебных рентгенэндоваскулярных процедур за 2020 год - 4241, что составило 34 процента пациентов с острым коронарным синдромом, которым выполнены рентгенэндоваскулярные лечебные вмешательства, по отношению к общему числу пациентов с острым коронарным синдромом. Динамика количества проведенных рентгенэндоваскулярных вмешательств (диагностических и лечебных) в Ростовской области отражена в таблице N 42.

Таблица N 42

     Количество проведенных пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения лечебных рентгенэндоваскулярных процедур за 2018 год - 93, что составляет 6,5 процента пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, которым выполнены рентгенэндоваскулярные лечебные вмешательства, по отношению к общему числу пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения.

     Количество проведенных пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения лечебных рентгенэндоваскулярных процедур за 2019 год - 65, что составляет 4,6 процента пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, которым выполнены рентгенэндоваскулярные лечебные вмешательства, по отношению к общему числу пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения.

     Количество проведенных пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения лечебных рентгенэндоваскулярных процедур за 2020 год - 67, что составляет 5,0 процента пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, которым выполнены рентгенэндоваскулярные лечебные вмешательства, по отношению к общему числу пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения.

     В схемах маршрутизации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями участвуют 13 первичнососудистых отделений, 1 региональный сосудистый центр, 7 медицинских организаций с кардиологическими отделениями, 3 организации с кардиологическими койками (в составе терапевтических отделений), оказывающие помощь больным с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения, а также 86 подстанций скорой медицинской помощи.

Таблица N 43

ПОКАЗАТЕЛИ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАБОТЫ РСЦ И ПСО РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ДАННЫМ ЗА 2018 ГОД

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Примечание.

     Используемые сокращения:

     ПСО - первичнососудистое отделение;

     РСЦ - региональный сосудистый центр.

     Оказание скорой медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения в Ростовской области.

     В Ростовской области создана система оказания скорой медицинской помощи (далее - СМП) с развитой инфраструктурой, которая функционирует на протяжении ряда лет.

     Структура СМП была представлена 5 больницами скорой медицинской помощи, 56 отделениями скорой помощи в составе больничных учреждений и одним отделением плановой и экстренно-консультативной помощи в государственном бюджетном учреждении Ростовской области "Ростовская областная клиническая больница".

     Работа СМП регламентирована следующими нормативными актами:

     Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

     Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 N 229 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов";

     постановлением Правительства Ростовской области от 21.12.2020 N 370 "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов";

     Приказом Минздравсоцразвития России от 02.12.2009 N 942 "Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи";

     Приказом Минздрава России от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи";

     Приказом Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи";

     Приказом Минздрава России от 28.10.2020 N 1165н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи";

     стандартами оказания скорой медицинской помощи, утвержденными приказами Минздрава России в 2012 - 2016 годах;

     Областным законом от 29.02.2012 N 798-ЗС "Об охране здоровья жителей Ростовской области";

     приказом министерства здравоохранения Ростовской области от 07.04.2015 N 466 "Об организации мониторинга по снижению смертности в Ростовской области".

     Структура СМП Ростовской области представлена в таблице N 44.

Таблица N 44

СТРУКТУРА СЛУЖБЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Категорийность скорой медицинской помощи

     Количество выездов за год определяет категорийность станции и отделений скорой медицинской помощи. Больницей скорой медицинской помощи города Ростова-на-Дону выполняется в течение года более 100 тысяч выездов, что соответствует категорийности "внекатегорийная".

     Из 56 отделений и станции СМП первую категорию имеет отделение скорой медицинской помощи города Таганрога (муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница скорой медицинской помощи") - выполняет около 100 тысяч вызовов в год, или 1,8 процента.

     Вторую категорию по количеству вызовов (от 50 до 75 тыс., или 5,4 процента) имеют город Волгодонск (муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница скорой медицинской помощи", г. Волгодонск Ростовской области), город Новочеркасск (муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница скорой медицинской помощи"), город Шахты (муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Городская больница скорой медицинской помощи им. В.И. Ленина г. Шахты Ростовской области).

     Третью категорию по количеству вызовов (от 25 до 50 тыс., или 16,1 процента) имеют отделение скорой медицинской помощи в муниципальном бюджетном учреждении здравоохранения Белокалитвинского района "Центральная районная больница", муниципальном бюджетном учреждении здравоохранения "Центральная районная больница Миллеровского района", муниципальном бюджетном учреждении здравоохранения "Центральная районная больница" Неклиновского района Ростовской области, муниципальном бюджетном учреждении здравоохранения "Центральная районная больница" Сальского района, город Азов, город Батайск, город Гуково, город Каменск-Шахтинский, город Новошахтинск.

     Четвертую категорию по количеству вызовов (от 10 до 25 тыс., или 35,7 процента) имеют 20 отделений скорой медицинской помощи, 17 отделений скорой медицинской помощи имеют пятую категорию (от 5 тыс. до 10 тыс. вызовов в год, или 30,3 процента от общего числа вызовов).

     Менее 5 тысяч выездов в год (шестая категория) выполняют в Боковском, Дубовском, Милютинском, Куйбышевском, Советском районах.

Таблица N 45

КАТЕГОРИЙНОСТЬ СТАНЦИИ (ОТДЕЛЕНИЯ) СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Таблица N 46

СТРУКТУРА БРИГАД СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Таблица N 47

КАДРОВЫЙ СОСТАВ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Таблица N 48

УКОМПЛЕКТОВАННОСТЬ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МЕДИЦИНСКИМИ КАДРАМИ (ФИЗИЧЕСКИЕ ЛИЦА К ЧИСЛУ ШТАТНЫХ ДОЛЖНОСТЕЙ)

Таблица N 49

ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МЕДИЦИНСКИМИ КАДРАМИ

Таблица N 50

ОСНАЩЕНИЕ САНИТАРНЫМИ АВТОМОБИЛЯМИ ОТДЕЛЕНИЙ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

     Из 466 санитарных автомобилей (234 - в районах, 232 - в городах Ростовской области) 199 автомобилей (88 - в районах, 111 - в городах) - 42,7 процента - со сроком эксплуатации более 5 лет.

Таблица N 51

КОЛИЧЕСТВО ВЫЗОВОВ БРИГАД СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В 2019 - 2020 ГОДАХ К ПАЦИЕНТАМ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ (ИЗ НИХ С ПОДЪЕМОМ ST) И ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

     Примечание.

     Используемые сокращения:

     ОКС - острый коронарный синдром;

     ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения;

     СМП - скорая медицинская помощь.

Таблица N 52

КОЛИЧЕСТВО ПРОВЕДЕННЫХ ТРОМБОЛИЗИСОВ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПАЦИЕНТАМ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ И ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Таблица N 53

ПРОФИЛЬНАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ

Таблица N 54

ПРОФИЛЬНАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

     Примечание.

     Используемое сокращение:

     ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения.

Таблица N 55

КОЛИЧЕСТВО ВЫЗОВОВ НА 1000 НАСЕЛЕНИЯ

     Снизилась нагрузка на скорую помощь в 32 территориях области. Самая низкая нагрузка на 1000 населения СМП в Тарасовском районе (58,2 обращения), Зимовниковском районе (74,2 обращения), Чертковском районе (98,8 обращения), Дубовском районе (105,0 обращения), Мартыновском районе (115,1 обращения), Волгодонском районе (122,4 обращения), Аксайском районе (132,3 обращения), Кашарском районе (139,5 обращения), Обливском районе (124,9 обращения), Семикаракорском районе (141,3 обращения), Цимлянском районе (144,9 обращения); городе Донецке (165,7 обращения).

     С наибольшей нагрузкой работала СМП в Октябрьском районе (260,1 обращения), Усть-Донецком районе (240,2 обращения), Каменском районе (237,8 обращения), а также городе Новошахтинске (239,7 обращения).

Таблица N 56

СРЕДНЕСУТОЧНАЯ НАГРУЗКА НА БРИГАДЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Таблица N 57

СТРУКТУРА ЧИСЛА ВЫЕЗДОВ БРИГАД СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ВРЕМЕНИ ДОЕЗДА

     Число выездов СМП по времени доезда до места вызова до 20 минут по области составило 95,0 процента от общего числа выполненных выездов, от 21 до 40 минут - 3,92 процента, от 41 до 60 минут - 0,95 процента, более 60 минут до места вызова - 0,38 процента.

     Число выездов бригад СМП по времени, затраченному на доезд до места дорожно-транспортного происшествия до 20 минут, составило 96,2 процента от общего числа выездов.

     В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.03.2013 N 223 "О федеральной целевой программе "Создание системы обеспечения вызова экстренных оперативных служб по единому номеру "112" в Российской Федерации на 2013 - 2017 годы" Ростовская область вошла в число пилотных регионов по реализации вышеуказанной федеральной целевой программы.

     Полностью завершена интеграция программного обеспечения регионального сегмента Единой государственной информационной системы здравоохранения с Системой "112", Система "112" Ростовской области введена в режим постоянной эксплуатации. Создана возможность автоматической переадресации вызова на единую дежурную диспетчерскую службу (далее - ЕДДС) Системы "112", после чего оператор ЕДДС может переадресовать вызов в службу скорой медицинской помощи одного из смежных муниципалитетов (по территориальному принципу). Объединение всех экстренных оперативных служб в структуре Системы "112" позволило усовершенствовать и оптимизировать взаимодействие смежных служб (спасатели, полиция, скорая помощь) при реагировании на чрезвычайные ситуации различного характера.

Маршрутизация пациентов с болезнями системы кровообращения в Ростовской области

     За период действия региональной программы проведено дооснащение ангиографическими установками муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Центральная городская больница" г. Каменска-Шахтинского и муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Центральная районная больница" Сальского района, которые включены в маршрутизацию пациентов с болезнями системы кровообращения в Ростовской области.

     На карте Ростовской области наглядно обозначены зоны доступности специализированной медицинской помощи и маршрутизации больных с болезнями системы кровообращения (рис. 1.3)*.

     * Рисунок 1.3 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.     

Таблица N 58

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЗОН ОБЕСПЕЧЕНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И МАРШРУТИЗАЦИИ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * При загруженности муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Городская больница N 20 города Ростова-на-Дону" госпитализация пациентов Советского и Железнодорожного районов г. Ростова-на-Дону с острым коронарным синдромом осуществляется в государственное бюджетное учреждение Ростовской области "Ростовская областная клиническая больница".

Таблица N 59

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЗОН ОБЕСПЕЧЕНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И МАРШРУТИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Анализ деятельности медицинских организаций, участвующих в оказании стационарной помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения и/или острым коронарным синдромом

     С целью обеспечения наиболее информативного анализа всем лечебным учреждениям предложено заполнить единую форму, отражающую объем и эффективность оказания медицинской помощи пациентам соответствующего профиля.

     Анализ системы контроля качества медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях. В соответствии с Приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 785н "Об утверждении требования к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности" в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, ответственным за организацию и проведение внутреннего контроля является руководитель медицинской организации либо уполномоченный им заместитель руководителя.

     В зависимости от вида медицинской организации по решению руководителя медицинской организации внутренний контроль организуется и проводится комиссией (службой) по внутреннему контролю (далее - Комиссия (Служба), включающей работников медицинской организации, и (или) уполномоченным лицом по качеству и безопасности медицинской деятельности (далее - Уполномоченное лицо).

     В целях организации и проведения внутреннего контроля медицинской организацией разрабатывается положение о порядке организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, регламентирующее:

     функции и порядок взаимодействия Комиссии (Службы) и (или) Уполномоченного лица, руководителей и (или) уполномоченных работников структурных подразделений медицинской организации, врачебной комиссии медицинской организации в рамках организации и проведения внутреннего контроля;

     цель, задачи и сроки проведения внутреннего контроля;

     основания для проведения внутреннего контроля;

     права и обязанности лиц, участвующих в организации и проведении внутреннего контроля;

     порядок регистрации и анализа результатов внутреннего контроля;

     порядок использования результатов внутреннего контроля в целях управления качеством и безопасностью медицинской деятельности.

     По решению руководителя медицинской организации разрабатываются иные локальные акты в рамках внутреннего контроля (стандартные операционные процедуры, алгоритмы действий работников организации) в соответствии с нормативными правовыми актами, регламентирующими вопросы организации медицинской деятельности, в том числе порядками оказания медицинской помощи, а также с учетом стандартов медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, критериев оценки качества медицинской помощи.

     По решению руководителя медицинской организации для осуществления мероприятий внутреннего контроля могут привлекаться научные и иные организации, ученые и специалисты.

Источники данных об оказании медицинской помощи пациентам с болезнью системы кровообращения

     В Ростовской области доступны следующие источники данных об оказании медицинской помощи пациентам с болезнью системы кровообращения:

     Годовые отчеты:

     форма N 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения";

     форма N 14 "Сведения о деятельности стационара";

     форма N 30 "Сведения об учреждениях здравоохранения".

     Реестры в структуре Единой государственной информационной системы здравоохранения.

     В Ростовской области ведется реестр больных сердечно-сосудистыми заболеваниями (более 14 тысяч анкет пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения и более 18 тысяч анкет пациентов с острым коронарным синдромом).

     Разработана и внедрена система ежедневного контроля случаев острого коронарного синдрома в Ростовской области: каждому медицинскому учреждению, которое принимает пациентов с острым коронарным синдромом, в специальной форме при поступлении больного необходимо зарегистрировать случай. Регистрация случая осуществляется с помощью анкеты, разработанной для первичнососудистых отделений и межрайцентров и прикрепленных к ним территорий. Ведется федеральный регистр больных с острым коронарным синдромом.

Специализированные программы для больных высокого риска, вторичной профилактики. Снижение факторов риска

     В связи с ограничениями, связанными с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в 2020 году изменен формат проведения профилактических мероприятий для населения Ростовской области.

     В соответствии с планом основных организационных мероприятий минздрава РО 1 декабря 2020 г. проведен "День специалиста" на тему "Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в деятельности лечебно-профилактических организаций Ростовской области" с участием 90 человек для заведующих кабинетами медицинской профилактики, инструкторов и лиц, ответственных за гигиеническое обучение и воспитание населения, а также для руководителей Центров здоровья.

     В настоящее время в области функционируют 26 отделений и 70 кабинетов медицинской профилактики, 23 Центра здоровья, из которых 14 - для взрослых и 9 - для детей.

     В 2020 году подготовлено и направлено в территории Ростовской области 21 информационно-методическое письмо по различным направлениям и темам профилактических мероприятий.

     Во всех городских округах и муниципальных районах Ростовской области разработаны и реализуются планы по формированию здорового образа жизни, направленные на реализацию гигиенического воспитания и обучения населения основам здорового образа жизни. Для этого в 2020 году использованы различные формы и методы работы: массовые пропагандистские мероприятия, акции - 223, лекции - 7285, викторины - 41, праздники здоровья - 70, турниры "Спорт и здоровье" - 165, акции "Активное долголетие и формирование здорового образа жизни среди населения" - 30.

     Специалистами государственного бюджетного учреждения Ростовской области "Медицинский информационно-аналитический центр" в 2020 году в формате видеовебинара проведено 4 "Дня информации для медицинских работников области".

     В течение нескольких лет традиционно проводятся акции "Тихий Дон - здоровье в каждый дом", направленные на формирование здорового образа жизни населения. Организаторами акций выступают управления здравоохранения муниципальных образований, центральные городские больницы, центральные районные больницы, Центры здоровья, областные лечебно-профилактические организации.

     Успешно реализуется проект "Школьная медицина". В городе Ростове-на-Дону проведено 23 мероприятия с участием 25922 человек, в том числе вебинары для учащихся средних и старших классов общеобразовательных учреждений, а также медицинских работников и преподавателей. 4 вебинара для родителей с охватом 390 человек.

     Развернута информационно-коммуникационная кампания по здоровому питанию населения: проведено 1830 лекций по здоровому питанию, опубликовано 288 статей; проведено 39 выступлений на радио; 29 на телевидении; выставлено на сайтах медицинских организаций 256 материалов; в школах здоровья обучено более 28 тысяч пациентов.

     Для пропаганды здорового образа жизни широко используются средства массовой информации: печать, радио, телевидение, сайты медицинских организаций, социальные сети.

     По оперативным данным, в 2020 году было опубликовано 2244 статьи, 3708 - на сайтах медицинских организаций, организовано 239 выступлений на радио, 336 на телевидении. В социальных сетях размещено 4438 публикаций с общим количеством подписчиков 82373.

     В 2020 году тиражировано 4326 материалов о формировании здорового образа жизни и профилактике заболеваний общим тиражом более 407517 тыс. экземпляров, которые распространены среди населения.

     В рамках реализации пилотного проекта "Школьная медицина" специалисты государственного бюджетного учреждения Ростовской области "Медицинский информационно-аналитический центр" совместно с муниципальным бюджетным учреждением здравоохранения "Детская городская поликлиника N 1 города Ростов-на-Дону" и муниципальным бюджетным учреждением здравоохранения "Детская городская поликлиника N 4 города Ростов-на-Дону" проведено:

     22 вебинара для детей с охватом 48775 человек;

     4 вебинара для родителей с охватом 3444 человек;

     3 вебинара для педагогов и медицинских работников с охватом 1590 человек;

     2 тренинга для детей и педагогов с охватом 1000 человек;

     2 интерактивных урока здоровья с охватом 1300 человек;

     1 круглый стол с охватом 70 человек;

     Кроме того, проводилась демонстрация фильмов и видеороликов в летних оздоровительных учреждениях: 30250 минут (504 часа).

Кадровый состав медицинских организаций Ростовской области, оказывающих кардиологическую помощь

     Динамика кадрового обеспечения специалистами, участвующими в оказании помощи пациентам с болезнью системы кровообращения, в Ростовской области за 2015 - 2020 годы по данным формы N 30 представлена в таблицах N 60 и 66.

Таблица N 60

ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАДРОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВРАЧАМИ-КАРДИОЛОГАМИ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     С 2015 по 2020 год в Ростовской области обеспеченность врачами-кардиологами на 10000 взрослого населения неуклонно возрастала, всего на 11,0 процента до 0,81. Количество штатных должностей увеличилось на 19,1 процента (увеличение на 66 ставок), занятых должностей - на 4,9 процента (увеличение на 14,5 ставки), количество физических лиц врачей-кардиологов - на 9,5 процента (24 человека). При невысоком уровне коэффициента совместительства (1,13) отмечается высокий уровень укомплектованности штатных должностей физическими лицами при коэффициенте совместительства 1,2 - 80,9 процента. Квалификационную категорию имеют 59,2 процента врачей-кардиологов.

     За отчетный период обеспеченность врачами-кардиологами на 10000 населения в стационарах увеличилась на 4,1 процента, в амбулаторном звене - на 29,2 процента, что сопровождалось уменьшением дисбаланса "стационар/поликлиника": снижение показателя на 19,5 процента до 1,65.

     Обращает внимание, в 2019 - 2020 годах 22 врача-кардиолога находились в декретном и долгосрочном отпусках, не ведется учет внутреннего совместительства лицами, имеющими 2 и более сертификата специалиста, что может затруднять анализ обеспеченности и укомплектованности по ряду причин:

     лица, находящиеся в декретном отпуске, могут выполнять работу в объеме 0,75 ставки;

     лица, имеющие внутреннее совместительство врачей-кардиологов, но работающие по основному месту работы в организации по другой специальности, не учитываются в качестве физического лица по должности кардиолога.

Таблица N 61

ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАДРОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВРАЧАМИ-НЕВРОЛОГАМИ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Обеспеченность врачами-неврологами на 10000 населения колебалась, однако в целом уменьшилась на 2,9 процента до 1,35 процента. Показатель укомплектованности штатных должностей физическими лицами - 66,0 процента при коэффициенте совместительства 1,2 - 79,2 процента.

     Ростовская область характеризуется дисбалансом обеспеченности врачами-неврологами между стационарным и амбулаторным звеном, соотношение 0,85 с преобладанием врачей-неврологов в амбулаторном звене.

Таблица N 62

ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАДРОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВРАЧАМИ, ОКАЗЫВАЮЩИМИ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПО ПРОФИЛЯМ "СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ" И "РЕНТГЕНЭНДОВАСКУЛЯРНЫЕ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     С 2015 по 2020 год обеспеченность на 10000 населения сердечно-сосудистыми хирургами имела разнонаправленную динамику, однако в 2020 году составила 0,17 процента. Показатель укомплектованности штатных должностей врачами - сердечно-сосудистыми хирургами - 71,8 процента при коэффициенте совместительства 1,2 - 86,2 процента. Квалификационную категорию имеют 46 сердечно-сосудистых хирургов (63,9 процента).

     Количество врачей по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению увеличилось на 19 человек и составило 36 специалистов, обеспеченность на 10000 населения увеличилась за 6 лет в 2,3 раза до 0,86 раза. За 6 лет также увеличилось количество штатных должностей в 2,02 раза (увеличение на 31,5 ставки), занятых должностей - на 130,5 процента (увеличение на 26,75 ставки). Укомплектованность штатных должностей физическими лицами - 57,8 процента при коэффициенте совместительства 1,2 - 69,4 процента. Квалификационную категорию в 2020 году имеют 9 врачей (25 процентов). Количество интервенционных вмешательств за 6 лет увеличилось в 3,4 раза и составило 29808 в 2020 году.

     Нагрузка на 1 врача по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению - 828 манипуляций в год.

Таблица N 63

ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАДРОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВРАЧАМИ, ОКАЗЫВАЮЩИМИ НЕОТЛОЖНУЮ И ЭКСТРЕННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     С 2015 по 2020 год обеспеченность системы здравоохранения Ростовской области врачами-анестезиологами-реаниматологами на 10000 увеличилась на 3,6 процента и составила 1,72. Укомплектованность штатных должностей врачами-анестезиологами-реаниматологами - 45,3 процента при коэффициенте совместительства 1,2 - 54,4 процента. Квалификационную категорию в 2020 году имеют 61,3 процента врачей.

     Обеспеченность населения Ростовской области врачами СМП за 6 лет имеет отчетливую отрицательную динамику (уменьшение на 26,8 процента) и составляет в 2020 году 0,41 врача на 10000 населения. Негативная тенденция обусловлена снижением количества штатных должностей на 27,2 процента (снижение на 181,25 ставки), занятых должностей на 29,75 процента (снижение на 87,75 ставки), физических лиц на 27,0 процента (снижение на 4 врача). Укомплектованность штатных должностей врачами СМП составила 35,7 процента при коэффициенте совместительства 1,2 - 42,8 процента. Квалификационную категорию имеют 65,9 процента врачей (114 специалистов).

     Обеспеченность населения фельдшерами СМП за 6 лет уменьшилась на 6,7 процента до 4,15 на 10000 населения. Наблюдалось увеличение количества штатных должностей на 11,0 процента (249,5 ставки), увеличение занятых должностей на 1,6 процента (увеличение на 32 ставки), физических лиц уменьшилось на 7,6 процента (уменьшение на 143 фельдшера). Укомплектованность штатных должностей фельдшерами СМП при коэффициенте совместительства 1,2 составляет 82,8 процента. Квалификационную категорию имеют 69,2 процента фельдшеров (1204 человека).

     Обеспеченность врачами функциональной диагностики в 2020 году составила 0,42 на 10000 населения. Укомплектованность штатных должностей физическими лицами - 48,3 процента при коэффициенте совместительства 1,2 - 58,0 процента. Соотношение обеспеченности стационарного и амбулаторного звена составило 0,7 процента, что указывает на непропорциональное распределение врачебных кадров с преобладанием врачей в амбулаторном звене. Квалификационную категорию имеют 56,2 процента врачей.

     Обеспеченность врачами ультразвуковой диагностики в 2020 году составила 0,88 на 10000 населения, что на 17,0 процента выше значения 2015 года. Укомплектованность штатных должностей физическими лицами составила 58,4 процента при коэффициенте совместительства 1,2 - 70,1 процента. Соотношение обеспеченности стационарного и амбулаторного звена составило 0,72 процента, что указывает на непропорциональное распределение врачебных кадров с преобладанием врачей амбулаторного звена. Квалификационную категорию имеют 43,8 процента врачей.

Таблица N 64

ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАДРОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВРАЧАМИ, ОКАЗЫВАЮЩИМИ АМБУЛАТОРНУЮ ПОМОЩЬ, А ТАКЖЕ ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ОСМОТРЫ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В Ростовской области обеспеченность врачами общей практики и участковыми терапевтами в течение 6 лет постепенно снижалась, всего на 25,8 процента и 28,8 процента соответственно, составив 0,23 и 1,93. Снижение обусловлено уменьшением количества физических лиц на 27,5 процента и 13,9 процента соответственно. Укомплектованность штатных должностей - 54,7 процента и 64,0 процента при коэффициенте совместительства 1,2 - 65,6 процента и 76,8 процента соответственно. Квалификационную категорию имеют 23,2 процента (22 человека) врачей общей практики и 23,6 процента (191 человек) участковых терапевтов.

     Наблюдается дефицит ряда специалистов мультидисциплинарной бригады ранней реабилитации пациентов с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения, в частности врачей по лечебной физкультуре (укомплектованность штатных должностей физическими лицами при коэффициенте совместительства 1,2 - 63,4 процента), врачей-психотерапевтов (19,9 процента), врачей-физиотерапевтов (63,3 процента), инструкторов по лечебной физкультуре (55,5 процента). Врачей по медицинской реабилитации в Ростовской области нет. При этом укомплектованность штатных должностей инструкторами-методистами - 99,9 процента, логопедами - 84,4 процента, медицинскими психологами - 71,2 процента.

Таблица N 65

ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАДРОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНОЙ КОМАНДЫ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕЙ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Динамика показателей возрастного состава врачей представлена в таблице N 66. В 2020 году 10,05 процента врачей были старше 65 лет. Необходимо учитывать возрастной состав кадров при планировании потребности в медицинских кадрах.

Таблица N 66

ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВОЗРАСТНОГО СОСТАВА ВРАЧЕЙ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Анализ кадрового обеспечения медицинских организаций Ростовской области

     Проанализировано кадровое обеспечение, динамика штатных должностей и физических лиц, число интервенционных вмешательств и их динамика в региональных сосудистых центрах, первичнососудистых отделениях и медицинских организациях, имеющих ангиографическую установку.

     Государственное бюджетное учреждение Ростовской области "Ростовская областная клиническая больница" характеризуется высоким показателем укомплектованности штатных должностей врачами в целом по организации (71,1 процента), а также врачами-анестезиологами-реаниматологами (55,4 процента), кардиологами (76,6 процента), неврологами (71,6 процента), нейрохирургами (115,6 процента), врачами по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению (71,1 процента), сердечно-сосудистыми хирургами (77,6 процента). Отмечается увеличение количества интервенционных внутрисосудистых вмешательств на 3,5 процента, при этом на 23,4 процента увеличилось количество вмешательств с лечебной целью. Нагрузка на 1 врача по рентгенэндоваскулярным вмешательствам составила 1845 вмешательств на 1 специалиста в год, в динамике увеличение показателя на 21,7 процента.

     Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница скорой помощи города Ростова-на-Дону" характеризуется высоким уровнем укомплектованности штатных должностей врачами-кардиологами (79,1 процента), врачами-неврологами (83,6 процента), однако отмечаются недостаточный уровень укомплектованности врачами анестезиологами-реаниматологами (55,3 процента), врачами - сердечно-сосудистыми хирургами (58,8 процента) и низкий уровень укомплектованности нейрохирургами (55,2 процента) и врачами по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению (53,8 процента). Нагрузка на 1 врача по рентгенэндоваскулярным вмешательствам составила 566 вмешательств на 1 специалиста в год (в динамике увеличение показателя в 2,8 раза).

     Во всех остальных медицинских организациях наблюдается недостаточный уровень укомплектованности врачами-кардиологами, анестезиологами-реаниматологами, сердечно-сосудистыми хирургами и врачами по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению.

Таблица N 67

КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ РЕГИОНАЛЬНОГО СОСУДИСТОГО ЦЕНТРА, ПЕРВИЧНЫХ СОСУДИСТЫХ ОТДЕЛЕНИЙ И МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ИМЕЮЩИХ АНГИОГРАФИЧЕСКУЮ УСТАНОВКУ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Примечание.

     Используемые сокращения:

     им. - имени;

     ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России - федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Южный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства".

Таблица N 68

ДИНАМИКА ШТАТНЫХ ДОЛЖНОСТЕЙ И ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ В РЕГИОНАЛЬНОМ СОСУДИСТОМ ЦЕНТРЕ, ПЕРВИЧНЫХ СОСУДИСТЫХ ОТДЕЛЕНИЯХ И МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, ИМЕЮЩИХ АНГИОГРАФИЧЕСКИЕ УСТАНОВКИ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Примечание.

     Используемые сокращения:

     г. - город;

     им. - имени;

     ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России - федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Южный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства".

Таблица N 69

КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ВРАЧАМИ-КАРДИОЛОГАМИ С УКАЗАНИЕМ ПОТРЕБНОСТИ И ДЕФИЦИТА КАДРОВ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Согласно данным Ростовстата, наибольший дефицит врачей-кардиологов отмечается в медицинских организациях города Ростова-на-Дону: государственном бюджетном учрежденим Ростовской области "Областная клиническая больница N 2" (4), федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (3,2), муниципальном бюджетном учреждении здравоохранения "Городская больница N 1" им. Н.А. Семашко города Ростова-на-Дону" (12,5), государственном бюджетном учрежденим Ростовской области "Ростовская областная клиническая больница" (12,2), муниципальном бюджетном учреждении здравоохранения "Городская больница N 20 города Ростова-на-Дону" (11,8), а также в муниципальном бюджетном учреждении здравоохранения "Городская больница скорой медицинской помощи" (г. Таганрог) (9,8), в муниципальном бюджетном учреждении здравоохранения "Центральная городская больница" г. Азова (8,8), в муниципальном учреждении здравоохранения "Городская больница N 1", г. Волгодонск Ростовской области (7,8), в муниципальном бюджетном учреждении здравоохранения "Центральная городская больница" г. Каменска-Шахтинского (5,8).

Таблица N 70

КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ВРАЧАМИ-НЕВРОЛОГАМИ С УКАЗАНИЕМ ПОТРЕБНОСТИ И ДЕФИЦИТА КАДРОВ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица N 71

КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ВРАЧАМИ-НЕЙРОХИРУРГАМИ С УКАЗАНИЕМ ПОТРЕБНОСТИ И ДЕФИЦИТА КАДРОВ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица N 72

КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ВРАЧАМИ ПО РЕНТГЕНЭДОВАСКУЛЯРНОЙ ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ С УКАЗАНИЕМ ПОТРЕБНОСТИ И ДЕФИЦИТА КАДРОВ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица N 73

КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ВРАЧАМИ - СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ХИРУРГАМИ С УКАЗАНИЕМ ПОТРЕБНОСТИ И ДЕФИЦИТА КАДРОВ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В медицинских организациях Ростовской области система стимулирующих выплат определена и регламентирована Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.06.2013 N 421 "Об утверждении Методических рекомендаций по разработке органами государственной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления показателей эффективности деятельности подведомственных государственных (муниципальных) учреждений, их руководителей и работников по видам учреждений и основным категориям работников", а также приказом министерства здравоохранения Ростовской области от 13.09.2013 N 1285 "Об утверждении целевых показателей эффективности деятельности руководителей и положения о выплате стимулирующего характера".

     По данным за 12 месяцев 2020 г. распределение пациентов с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения по медицинским организациям районов Ростовской области представлено в таблице N 74.

Таблица N 74

КОЛИЧЕСТВО ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ И ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ В СТАЦИОНАРЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ РАЙОНОВ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Наибольшее количество пациентов с острым коронарным синдромом госпитализируют в следующие медицинские организации: муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Центральная районная больница" Неклиновского района Ростовской области, муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Центральная районная больница" Сальского района, муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения центральную районную больницу Аксайского района, муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Белокалитвинского района "Центральная районная больница" и муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Центральная районная больница" Октябрьского района Ростовской области.

     Пациенты с острым нарушением мозгового кровообращения присутствуют практически во всех районных медицинских учреждениях. Наибольшее количество пациентов с острым коронарным синдромом госпитализируют в следующие медицинские организации: муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Центральная районная больница" Сальского района, муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Белокалитвинского района "Центральная районная больница", муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения центральную районную больницу Аксайского района, муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Центральную районную больницу Октябрьского района Ростовской области и муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница" г. Красного Сулина и Красносулинского района Ростовской области.

     В Ростовской области в круглосуточном режиме работает один областной сосудистый центр на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ростовской области "Ростовская областная клиническая больница" - региональный сосудистый центр и 13 первичнососудистых центров в муниципальных медицинских организациях Ростовской области (таблица N 75). Всего на территории области функционируют 9 ангиографических установок.

Таблица N 75

ДАННЫЕ ПО РЕГИОНАЛЬНОМУ СОСУДИСТОМУ ЦЕНТРУ, ПЕРВИЧНОСОСУДИСТЫМ ЦЕНТРАМ В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Примечание.

     Используемые сокращения:

     ОКС - острый коронарный синдром;

     ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения;

     ПСО - первичнососудистое отделение.

Льготное лекарственное обеспечение лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений

     На территории Ростовской области льготное лекарственное обеспечение граждан, в том числе по профилю "кардиология" и "сердечно-сосудистая хирургия", осуществляется за счет средств федерального и областного бюджетов.

     В соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" граждане, имеющие право на получение государственной социальной помощи и не отказавшиеся от получения социальной услуги, обеспечиваются согласно назначениям лечащего врача по медицинским показаниям лекарственными препаратами в соответствии с Перечнем лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций (далее - Перечень), утвержденным Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 N 2406-р (приложение N 2).

     В соответствии с постановлением Правительства Ростовской области от 29.12.2018 N 884 "О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов" при амбулаторном лечении бесплатно за счет средств областного бюджета имеют право на получение лекарственных препаратов граждане, страдающие следующими заболеваниями:

     инфарктом миокарда (первые шесть месяцев) - лекарственные препараты, необходимые для лечения данного заболевания, включенные в Перечень лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой (приложение N 1 к территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Ростовской области от 29.12.2018 N 884) (далее - Приложение N 1);

     состоянием после операции по протезированию клапанов сердца - антикоагулянты, включенные в Приложение N 1;

     состоянием после пересадки органов и тканей - иммунодепрессанты, цитостатики, стероидные гормоны, противогрибковые, противогерпетические и противоиммуновирусные препараты, антибиотики, уросептики, антикоагулянты, дезагреганты, коронаролитики, антагонисты Ca, препараты K, гипотензивные препараты, спазмолитики, диуретики, гепатопротекторы, ферменты поджелудочной железы, включенные в Приложение N 1.

     В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.01.2020 N 1н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в течение одного года в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний" льготными лекарственными препаратами в течение одного года обеспечиваются лица, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также те, которым были выполнены аортокоронарные шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

     В качестве пилотного проекта, в соответствии с поручением министерства здравоохранения Ростовской области от 23.04.2021 N 22.1.1.3/82, с целью организации преемственности стационарной и амбулаторной медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Ростовской области "Ростовская областная клиническая больница" организовано автоматическое ежедневное формирование отчетов из медицинской информационной системы обо всех пациентах, выписанных после острого инфаркта миокарда, стентирования коронарных артерий, аортокоронарного шунтирования, радиочастотной абляции сердца, имплантации кардиовертера-дефибриллятора, острого нарушения мозгового кровообращения, жителях г. Ростова-на-Дону, и ежедневная автоматическая отправка отчетов с использованием защищенных каналов связи на базе технологий VipNet в муниципальном бюджетном учреждении здравоохранения "Городская поликлиника N 10 города Ростова-на-Дону" для быстрой постановки пациентов на учет и своевременной выдачи им рецептов на льготное лекарственное обеспечение.

     На территории Ростовской области отсутствуют специальные программы льгот при покупке лекарственных препаратов по профилю "кардиология" и "сердечно-сосудистая хирургия".

Региональные нормативные документы, регламентирующие оказание помощи при болезнях системы кровообращения на территории Ростовской области

     Основной приказ, на основании которого осуществляется оказание помощи при болезнях системы кровообращения, - приказ министерства здравоохранения Ростовской области от 15.07.2009 N 867 "О совершенствовании оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями".

     Маршрутизация пациентов по Ростовской области регламентирована приказом министерства здравоохранения Ростовской области от 21.08.2017 N 1985 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Ростовской области от 27.07.2017 N 1779", которым утвержден перечень межрайонных отделений по оказанию медицинской помощи больным острыми нарушениями мозгового кровообращения и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

     Проведение консультаций с использованием телемедицинских консультаций в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Ростовской области "Ростовская областная клиническая больница", как региональном сосудистом центре, регламентировано Положением о консультативном отделе с телемедицинскими технологиями.

Выводы

     В структуре смертности от болезней системы кровообращения в Ростовской области основное место занимает ишемическая болезнь сердца - 237 на 100 тыс. населения, что составляет 38,8 процента от всех болезней системы кровообращения. На втором месте - цереброваскулярная болезнь - 113 на 100 тыс. населения (18,5 процента).

     Анализ представленных данных позволяет судить о том, что смертность от ишемической болезни сердца и цереброваскулярной болезни ниже в 2019 и в 2020 годах в сравнении с показателями прошлых лет. Так, прослеживается устойчивая положительная динамика уровня смертности от ишемической болезни сердца: в 2017 году - на 3,1 процента ниже в сравнении с 2016 годом, в 2018 году - на 3,3 процента ниже в сравнении с 2017 годом. Смертность от цереброваскулярной болезни в 2020 году составила 113 на 100000 населения, что на 2,4 процента ниже, чем в 2019 году.

     Несмотря на положительную динамику в снижении смертности от ишемической болезни сердца и цереброваскулярной болезни, смертность от болезней системы кровообращения в целом выше, чем в 2019 году, что соответствует обстановке в Российской Федерации в целом. Сложившаяся ситуация обусловлена в том числе мерами, принимаемыми в регионе в условиях угрозы распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19): временные ограничения оказания амбулаторной помощи пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, коррекция маршрутизации с учетом перепрофилирования некоторых медицинских организаций в "ковидные" госпитали, высокая нагрузка на бригады скорой помощи.

     Возможные пути решения:

     возобновление мероприятий согласно региональной программе по мере снятия ограничений, вызванных условиями пандемии;

     продолжение проводимых мероприятий по привлечению пациентов с острым коронарным синдромом и своевременной доставке их в первичнососудистые отделения и региональный сосудистый центр, снабженные ангиографическими установками и рентгеноперационными;

     подготовка, согласование и утверждение нового регионального приказа по организации и маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения для оказания экстренной помощи, обеспечивающего реализацию стратегии первичного чрескожного коронарного вмешательства и фармакоинвазивного подхода у пациентов с острым коронарным синдромом ST, повышение доступности высокотехнологичных методов лечения острого нарушения мозгового кровообращения в условиях профильных отделений с учетом дооснащения ангиографами первичнососудистых отделений;

     включение в региональную сеть оказания помощи медицинских учреждений, оснащенных ангиографическими установками, но ранее не участвовавшими в маршрутизации;

     ежедневное проведение видеоконференций с использованием телемедицинских технологий с руководителями медицинских организаций территорий Ростова и Ростовской области с целью проведения анализа представляемых территориями целевых показателей, причин смертности/летальности на соответствующих территориях;

     разработка и утверждение единого регионального регламента дистанционного взаимодействия при помощи телемедицинских и/или иных информационных технологий в процессе оказания экстренной и реабилитационной помощи пациентам с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения с организацией координационного центра Ростовской области на основании территориального приказа;

     отработка преемственности амбулаторной/стационарной помощи больным ишемической болезнью сердца/острым коронарным синдромом;

     подготовка, согласование и утверждение регионального приказа по организации медицинской реабилитации в Ростовской области и маршрутизации пациентов в системе медицинской реабилитации в регионе;

     подготовка и утверждение региональной программы подготовки кадров субъекта по медицинской реабилитации с обеспечением регионального сосудистого центра и первичнососудистых отделений специалистами мультидисциплинарной реабилитации.

     Учитывая опыт 2020 года, наличие перепрофилированных в "ковидные" госпитали медицинских организаций Ростовской области и отделения обсервационные, сохраняющие свою активность на период пандемии, непрерывный мониторинг эпидемиологической обстановки в регионе, а также сокращение коек и возврат некоторых учреждений к работе по основному профилю дают основание предполагать, что регион готов к функционированию в условиях противоэпидемических мероприятий.

Цели

     Цель федерального проекта - снижение смертности от болезней системы кровообращения до 581,1 случая на 100 тысяч населения к 2024 году. Для достижения цели для каждого региона разработаны целевые значения показателей федерального проекта:

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Задачи региональной программы

     Внедрение и соблюдение клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

     Организация и совершенствование системы внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи.

     Совершенствование работы с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

     Совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях.

     Совершенствование вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

     Разработка комплекса мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.

     Совершенствование оказания скорой медицинской помощи при болезнях системы кровообращения.

     Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

     Организация и совершенствование службы реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

     Разработка стратегии по ликвидации кадрового дефицита и обеспечение системы оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями квалифицированными кадрами.

     Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи.

Дополнительные задачи региональной программы

     Внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики болезни системы кровообращения с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода.

     Совершенствование материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с болезнью системы кровообращения, в том числе переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций в соответствии с паспортом федерального проекта.

     Организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе болезней системы кровообращения (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт и др.), в том числе с использованием региональных информационных сервисов.

     Повышение достоверности указания первоначальной причины смерти на основе рекомендаций российского общества патологоанатомов.

     Обеспечение соответствия объемов реконструктивных вмешательств в территориальной программе обязательного медицинского страхования показателям региональной программы.

     Разработка плана интеграции медицинских информационных систем, лабораторных информационных систем, систем передачи и архивации изображений медицинских организаций в единую информационную систему субъекта Российской Федерации.

     Определение ведущей медицинской организации (а также ее функций и полномочий), осуществляющей контроль и организационно-методическое обеспечение выполнения региональной программы и/или создание (оптимизация) структурного подразделения на базе органа исполнительной власти в сфере здравоохранения (центра компетенций).

     Разработка стратегии лечения и реабилитации при некоронарогенных заболеваниях миокарда. Разработка комплекса мер третичной профилактики болезни системы кровообращения.

     Разработка стратегии интеграции медицинских организаций частной формы собственности в структуру оказания специализированной, в том числе выскотехнологичной, медицинской помощи в регионе.

     Разработка стратегии по развитию/усовершенствованию паллиативной помощи при болезни системы кровообращения.

Ожидаемые результаты региональной программы

     Исполнение мероприятий региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями (Ростовская область)" позволит достичь к 2024 году следующих результатов:

     снижения уровня смертности от болезней системы кровообращения до 486 случаев на 100 тысяч населения;

     снижения уровня смертности от инфаркта миокарда до 32 случаев на 100 тысяч населения;

     снижения смертности от нарушения мозгового кровообращения до 75,9 случая на 100 тысяч населения;

     снижения больничной летальности от инфаркта миокарда до 8,0 процента;

     снижения больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения до 14,0 процента;

     повышения отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром, до 60,0 процента;

     увеличения количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 10580 единиц;

     повышения доли профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, до 95,0 процента;

     повышения эффективности использования диагностического и терапевтического оборудования, в том числе ангиографических комплексов, ультразвуковых аппаратов экспертного класса, магнитно-резонансных томографов, компьютерных томографов, для лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Приложение
к региональной программе
"Борьба с сердечно-сосудистыми
заболеваниями
     (Ростовская область)"

ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ" (РОСТОВСКАЯ ОБЛАСТЬ)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Примечание.

     Используемые сокращения:

     г. - город;

     ГБУ РО - государственное бюджетное учреждение Ростовской области;

     ГЛОНАСС - глобальная навигационная спутниковая система;

     ОИМ - острый инфаркт миокарда;

     ОКС - острый коронарный синдром;

     ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения;

     ПСО - первичнососудистое отделение;

     ППС - приобретенные пороки сердца;

     РСЦ - региональный сосудистый центр;

     СМП - скорая медицинская помощь;

     ФГБУ - федеральное государственное бюджетное учреждение;

     ЭКГ - электрокардиография.".

Начальник управления
документационного обеспечения
Правительства Ростовской области
В.В.ЛОЗИН