МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

от 19 апреля 2021 года N 18/пр/480


Об организации медицинского обеспечения детей и подростков в организациях отдыха и оздоровления и в отделениях реабилитации и восстановительного лечения государственных медицинских организаций Приморского края в 2021 году

     В целях обеспечения медицинской помощью детей и подростков в организациях отдыха и оздоровления и краевых больницах восстановительного лечения, во исполнение Постановления Администрации Приморского края от 21.03.2013 N 95-па "О мерах по организации отдыха, оздоровления и занятости детей Приморского края", постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24.03.2021 N 10 "О внесении изменений в санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1/2.4.3598-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы образовательных организаций и других объектов социальной инфраструктуры для детей и молодежи в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.06.2020 N 16", методических рекомендаций Роспотребнадзора от 29.03.2021 N МР 3.1/2.4.02390-21 "Рекомендации по организации работы организаций отдыха детей и их оздоровления в условиях сохранения рисков распространения COVID-19 в 2021 году", приказываю:

     1. Главным врачам государственных медицинских организаций Приморского края:

     1.1. Оказать содействие руководителям детских летних оздоровительных организаций в проведении лицензирования медицинской деятельности в летних оздоровительных организациях края;

     1.2. Руководствоваться приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.06.2018 N 327н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха", от 17.07.2019 N 544н "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 июня 2018 года N 327 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха", постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24.03.2021 N 10 "О внесении изменений в санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1/2.4.3598-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы образовательных организаций и других объектов социальной инфраструктуры для детей и молодежи в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.06.2020 N 16", методическими рекомендациями Роспотребнадзора от 29.03.2021 N МР 3.1/2.4.02390-21 "Рекомендации по организации работы организаций отдыха детей и их оздоровления в условиях сохранения рисков распространения COVID-19 в 2021 году" при организации медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха;

     1.3. Обеспечить:

     - проведение обучающих семинаров для всех категорий работников, направляемых на работу в организации отдыха детей и их оздоровления, по вопросам охраны здоровья детей, в том числе в части проведения мероприятий, направленных на предотвращение возникновения и распространения заболеваний новой коронавирусной инфекцией в организациях отдыха и оздоровления детей.

Срок - май 2021 года;

     - бесплатное оформление медицинских документов детям, направляющимся на оздоровление в организации отдыха и оздоровления, в том числе содержащих сведения об отсутствии контакта с инфицированными новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

Срок - июнь - август 2021 года;

     - направление в организации отдыха и оздоровления детей, прошедших санацию хронических очагов инфекции, а также дегельминтизацию.

Срок - июль - август 2021 года;

     - организацию и проведение лабораторных обследований сотрудников, направляемых на работу в организации отдыха и оздоровления, с учетом их допуска по результатам иммуно-ферментного анализа на наличие антител к COVID-19, проведенного не позднее, чем за 72 часа до начала работы в организации отдыха и оздоровления детей.

Срок - июнь - август 2021 года;

     - организацию и проведение медицинских осмотров сотрудников организаций отдыха и оздоровления в соответствии с Порядком проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.11.2011 N 302н;

     - контроль за организацией и оказанием медицинской помощи детям в организациях отдыха и оздоровления детей, в том числе с дневным пребыванием, расположенных в зоне обслуживания медицинской организации, проведением мероприятий, направленных на предотвращение возникновения и распространения заболеваний новой коронавирусной инфекцией в организациях отдыха и оздоровления детей.

Срок - июнь - август 2021 года;

     - внеочередное обслуживание вызовов, поступающих в службу скорой медицинской помощи из организаций отдыха и оздоровления детей.

Срок - июнь - август 2021 года;

     - оказание экстренной медицинской помощи и госпитализацию детей из организаций отдыха и оздоровления детей, в том числе госпитализацию детей в детское инфекционное отделение N 1 КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2" в случае возникновения подозрения на новую коронавирусную инфекцию.

Срок - июль - август 2021 года;

     - информирование начальника отдела организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Приморского края (Ибрагимова) в случае выявления несовершеннолетних с подозрением на новую коронавирусную инфекцию в течение 2-х часов с момента установления диагноза.

Срок - июнь - август 2021 года;

     - ежемесячное направление информации о случаях обращения за медицинской помощью детей из организаций отдыха и оздоровления детей (приложение N 1) в срок до 30 числа текущего месяца, о случаях тяжелых травм - индивидуальное внеплановое оповещение в течение 24 часов с момента получения травмы.

     1.4. Информировать в срочном порядке начальника отдела организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Ибрагимову Е.М. и территориальный центр медицины катастроф (тел. 8 (423) 240-07-00, 240-05-25, 240-05-88, E-mail: emsvlad2004@mail.ru) в случае возникновения угрозы чрезвычайных ситуаций в организациях отдыха и оздоровления детей.

     1.5. Направить отчет по итогам организации летнего отдыха в 2021 году в отдел организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Приморского края (приложение N 2).

Срок - до 05.09.2021.

     1.6. Рекомендовать медицинским работникам, осуществляющим медицинскую помощь в организациях отдыха и оздоровления детей:

     - руководствоваться постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24.03.2021 N 10 "О внесении изменений в санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1/2.4.3598-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы образовательных организаций и других объектов социальной инфраструктуры для детей и молодежи в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.06.2020 N 16", методическими рекомендациями Роспотребнадзора от 29.03.2021 N МР 3.1/2.4.02390-21 "Рекомендации по организации работы организаций отдыха детей и их оздоровления в условиях сохранения рисков распространения COVID-19 в 2021 году" при организации медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха;

     - осуществлять постоянный контроль за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий (работой пищеблоков, организацией питания, физическим воспитанием и закаливанием детей, соблюдением физиологических норм нагрузки при проведении спортивных соревнований и трудовой деятельности и т.д.), направленных на предупреждение инфекционных и паразитарных заболеваний, мероприятий, направленных на предотвращение возникновения и распространения заболеваний новой коронавирусной инфекцией;

     - проводить обязательную термометрию каждого ребенка и сопровождающих взрослых во время заезда с использованием бесконтактных термометров и ежедневную термометрию у несовершеннолетних и сотрудников не менее 2-х раз в день с оформлением результатов в журналах;

     - обеспечить незамедлительную изоляцию детей с признаками респираторных заболеваний и повышенной температурой до приезда законных представителей (родителей, опекунов) или приезда бригады "скорой помощи";

     - вести мониторинг заболеваемости детей;

     - проводить работу по гигиеническому воспитанию детей, тактике поведения в условиях риска распространения COVID-19, профилактике наркомании и табакокурения, привитию навыков здорового образа жизни;

     - обеспечить проведение оздоровительных мероприятий с учетом состояния здоровья детей;

     - не допускать сокрытия случаев заболеваний детей и сотрудников;

     - обеспечить сопровождение детей во время проведения мероприятий;

     - проводить анализ эффективности оздоровления детей по итогам начала и конца смены (приложение N 3);

Срок - ежемесячно.

     2. Главным врачам детских поликлиник г. Владивостока:

     2.1. Оказать содействие руководителям детских летних оздоровительных организаций в проведении лицензирования медицинской деятельности;

     2.2. Предоставлять в министерство здравоохранения Приморского края до 30 числа каждого месяца (июнь, июль, август) информацию по оценке эффективности оздоровления детей в лагерях с дневным пребыванием в городе Владивостоке согласно приложению N 4.

Срок - ежемесячно.

     3. Главным врачам ГАУЗ "Краевая больница восстановительного лечения" и ГАУЗ "Краевой клинический кожно-венерологический диспансер":

     3.1. Подготовить учреждения к приему детей на оздоровление, создать необходимые санитарно-гигиенические условия, обеспечить безопасность жизни и здоровья детей в условиях риска распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также противопожарную безопасность.

Срок - до 31.05.2021;

     3.2. Информировать начальника отдела организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Приморского края (Ибрагимова) о готовности учреждений к приему детей;

     3.3. Организовать прием детей и сопровождающих при наличии медицинской документации и отрицательных результатов лабораторных обследований на новую коронавирусную инфекцию, полученных не позднее, чем за 3 суток до даты заезда, и документов об отсутствии контакта с инфекционными больными в течение 21 дня до момента заезда, в т.ч. по COVID-19;

     3.4. Организовать ежедневный медицинский осмотр детей и сопровождающих, проведение термометрии;

Срок - в течение заездов;

     3.5. Организовать оздоровление детей на базе своих учреждений;

Срок - в течение заездов;

     3.6. Организовать питание и лечение детей с соблюдением социального дистанцирования;

Срок - в течение заездов.

     3.7. Осуществлять постоянный контроль за работой пищеблоков, организацией питания, организовать полноценное питание для детей в соответствии с возрастными нормами;

Срок - в течение заездов.

     3.8. Обеспечить проведение культурно-массовых мероприятий в учреждении с соблюдением действующих санитарно - эпидемиологических требований;

Срок - в течение заездов;

     3.9. Обеспечить организацию медицинской помощи детям, при необходимости и неотложной медицинской помощи в условиях риска распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, осуществлять постоянный контроль за оказанием медицинской помощи детям в учреждении в период детских заездов;

Срок - в течение заезда;

     3.10. Организовать госпитализацию детей в детское инфекционное отделение N 1 КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2" в случае возникновения подозрения на новую коронавирусную инфекцию;

     3.11. Организовать госпитализацию сопровождающих в случае возникновения подозрения на новую коронавирусную инфекцию в медицинские организации в соответствии с приказом министерства здравоохранения Приморского края от 08.02.2021 N 18/пр/122 "О сокращении коек для лечения больных новой коронавирусной инфекцией COVID-2019 в Приморском крае": в ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2", КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 4";

     3.12. Информировать начальника отдела организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Приморского края (Ибрагимова) в случае выявления несовершеннолетних или сопровождающих с подозрением на новую коронавирусную инфекцию в течение 2-х часов с момента установления диагноза;

     3.13. Организовать соблюдение масочного режима персоналом учреждения;

Срок - в течение заезда;

     3.14. Запретить выход за территорию учреждения и купание детей в водоемах, не соответствующих нормам и правилам СанПиН 2.4.4.1204-03;

Срок - в течение заезда;

     3.15. Предоставить ежемесячный и итоговый отчет о проведении летней оздоровительной кампании в отдел организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Приморского края (Ибрагимова);

Срок - до 30 числа каждого месяца - ежемесячный;

до 5 сентября 2021 года - итоговый.

     4. Отделу организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Приморского края (Ибрагимова):

     4.1. Оказывать организационно-методическую помощь государственным медицинским организациям и организациям отдыха и оздоровления детей в условиях риска распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19;

     4.2. Обеспечить предоставление информации в Министерство здравоохранения Российской Федерации о проведении детской летней оздоровительной кампании в Приморском крае в 2021 году;

Срок - до 5 числа месяца, следующего за отчетным;

     4.3. Подготовить отчет о проведении летней оздоровительной кампании 2021 года в Министерство здравоохранения Российской Федерации.

Срок - до 25.09.2021.

     5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Приморского края Е.М. Ибрагимову.

Первый заместитель министра
Т.Л.КУРЧЕНКО

Приложение N 1
к приказу
министерства
здравоохранения
Приморского края
от 19.04.2021 N 18/пр/480

Схема ежемесячного отчета по случаям обращения детей в ЛПУ из организаций отдыха и оздоровления детей

Схема отчета в случае тяжелой травмы (подается в течение 24 час. с момента обращения в ЛПУ (факс 8 (423) 241-34-83)

Приложение N 2
к приказу
министерства
здравоохранения
Приморского края
от 19.04.2021 N 18/пр/480

СХЕМА ОТЧЕТА ПО ИТОГАМ ОЗДОРОВИТЕЛЬНОЙ КАМПАНИИ 2021 ГОДА

     1. Количество организаций отдыха и оздоровления детей (загородные стационарные детские оздоровительные лагеря, лагеря с дневным пребыванием, санаторные лагеря, профильные лагеря, лагеря труда и отдыха и др.).

     2. Количество детей, получивших различные формы оздоровления, в том числе на базе санаториев и лечебно-профилактических учреждений (по отдельным категориям детей: дети-инвалиды, дети, воспитывающиеся в интернатных организациях всех ведомств, дети из неблагополучных семей, дети медицинских работников).

     3. Указать новые организационные формы оздоровительной работы.

     4. Организация питания, физического воспитания и закаливания детей.

     5. Укомплектованность медицинскими кадрами, оснащенность медицинских кабинетов оборудованием, обеспеченность медикаментами.

     6. Заболеваемость, травмы, несчастные случаи и др.

     7. Эффективность оздоровительной работы по типам оздоровительных организаций (приложение N 3).

Приложение N 3
к приказу
министерства
здравоохранения
Приморского края
от 19.04.2021 N 18/пр/480

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ОЗДОРОВЛЕНИЯ В УСЛОВИЯХ ДЕТСКОГО ОЗДОРОВИТЕЛЬНОГО ЛАГЕРЯ

     Проводится на основании сопоставления данных двух медицинских осмотров - в начале и в конце смены.

     Анализируются следующие показатели:

     1 - физическое развитие ребенка;

     2 - функциональное состояние организма ребенка;

     3 - уровень физической подготовленности;

     4 - внутрилагерная заболеваемость.

1. Оценка физического развития ребенка

     Физическое развитие ребенка - оценивается методом индексов, в частности, индекса Кетле:

Норма индекса Кетле

     Увеличение индекса на 2 единицы свидетельствует об избыточном весе, снижения на 2 единицы - о дефиците веса.

2. Оценка функционального состояния организма ребенка

     Функциональное состояние организма ребенка оценивается по оценке функциональных проб сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

     1. Функциональные возможности сердечно-сосудистой системы оцениваются с помощью ортостатической пробы.

     Методика проведения: после 3-х мин. лежания на спине определяется частота сердечных сокращений (ЧСС) по 10 сек. и артериальное давление (АД). Затем ребенок быстро встает, и сразу проводятся повторные измерения. Прирост пульса более 4 уд./мин., а АД на 10 мм рт. ст. считается нормальной реакцией и принимается за индекс, равный 100.

Оценка индекса ортостатической пробы

     Наилучшие показатели индекса - 100 - 85.

     Допустимые показатели индекса - 84 - 75.

     Худшие показатели индекса - 74 - 60.

     Увеличение индекса свидетельствует о тренирующем влиянии двигательного режима в детском оздоровительном центре.

     2. Функциональные возможности дыхательной системы оцениваются с помощью пробы Генча (задержка дыхания на выдохе):

     ребенок, сидя с зажимом на носу, делает свободный выдох через рот и сидит с закрытым ртом до появления неприятных ощущений. Время задержки дыхания регистрируется секундомером.

Величина показателя задержки дыхания на выдохе у детей (в сек.)

     Увеличение за время пребывания в организации отдыха и оздоровления времени задержки дыхания ребенком на 10% и более считается положительной динамикой, снижение на 10 % и более считается отрицательной динамикой.

5. Оценка уровня физической подготовленности.

     Уровень физической подготовленности оценивается по показателям мышечной силы и выносливости. Мышечная сила у детей определяется с помощью динамометра. Измеряется сила мышц кистевым динамометром сильнейшей (у левшей - левой) рукой, отведенной в сторону.

Мышечная сила рук у детей (кг)

     Увеличение мышечной силы на 10% и более свидетельствует о положительной динамике в системе оздоровления. Снижение на 10% и более об отрицательной. Мышечная выносливость определяется с помощью (динамометра. Ребенок должен сжимать динамометр 5 раз с максимальным усилием с перерывом в 5 - 7 сек. И затем сравниваются первое и пятое показания. В среднем показатель мышечной силы снижается на 10 - 15%. Чем эта разница меньше, тем выше силовая выносливость.

     4. Отсутствие острой заболеваемости, обострений хронических заболеваний у детей в период оздоровительной смены оценивается как положительная динамика. Наличие острой заболеваемости, обострение хронических заболеваний у детей в период оздоровительной смены оценивается как отрицательная динамика.

Оздоровительная эффективность пребывания ребенка в лагере

     Оздоровительная эффективность пребывания ребенка в организации отдыха и оздоровления оценивается как:

     - выраженный оздоровительный эффект при преобладании положительной динамики в большинстве (более 50%) тестов;

     - слабый оздоровительный эффект при положительной динамике отдельных тестов;

     - оздоровительный эффект отсутствует при отсутствии положительной динамики функциональных проб и физического развития.

     + улучшение

     - ухудшение

     0 без изменений

     ИТОГО: % детей с выраженным оздоровительным эффектом;

     % детей со слабым оздоровительным эффектом;

     % детей с отсутствием оздоровительного эффекта.

Приложение N 4
к приказу
министерства
здравоохранения
Приморского края
от 19.04.2021 N 18/пр/480

ОТЧЕТ ПО ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОЗДОРОВЛЕНИЯ ДЕТЕЙ В ЛАГЕРЯХ С ДНЕВНЫМ ПРЕБЫВАНИЕМ В СМЕНУ

Число случаев заболеваний в смену (в лагерях с дневным пребыванием)