МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 15 февраля 2021 года N 263-п


Об организации оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" пациентам (взрослое население), перенесшим новую коронавирусную инфекцию (COVID-19)

(с изменениями на 18 июня 2021 года)

(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 18.06.2021 N 1320-п)

     Во исполнение Приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 20.01.2021 N 80-п "О порядке проведения медицинской реабилитации пациентов, перенесших острые заболевания, неотложные состояния и хирургические вмешательства, в системе здравоохранения Свердловской области", Временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", версия 10, от 08.02.2021, Временных методических рекомендаций "Медицинская реабилитация при новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", разработанных Союзом реабилитологов России, версия 2, от 31.07.2020 (далее - Временные методические рекомендации по медицинской реабилитации при COVID-19), а также в целях восстановления нарушений функций и систем организма вследствие перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19), предупреждения, снижения степени инвалидизации и улучшения качества жизни приказываю:

     1. Утвердить:

     1) Порядок маршрутизации пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), для медицинской реабилитации в условиях круглосуточных и дневных стационаров реабилитационных отделений и центров (далее - Порядок) (приложение N 1);

     2) Программу медицинской реабилитации пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19, на третьем этапе медицинской реабилитации (далее - Программа) (приложение N 2);

     3) Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация после новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (взрослые) в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области (далее - Перечень) (приложение N 3);

     4) Памятку для пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) (приложение N 4).

     2. Госпитализацию в отделения медицинской реабилитации осуществлять в соответствии с приложением N 14 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19".

     3. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Свердловской области:

     1) обеспечить маршрутизацию пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) (далее - COVID-19), в соответствии с Порядком, Программой и Перечнем, утвержденными настоящим Приказом;

     2) организовать информирование пациентов о возможности проведения медицинской реабилитации в домашних условиях в соответствии с Памяткой для пациентов, перенесших COVID-19, с последующим ее вручением каждому пациенту (приложение N 4).

     4. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Свердловской области, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация":

     1) организовать в подведомственных медицинских организациях проведение реабилитационных мероприятий пациентам, перенесшим COVID-19, в соответствии с Временными методическими рекомендациями по медицинской реабилитации при COVID-19 и с соблюдением мер санитарно-эпидемиологического режима по предупреждению заноса и распространения COVID-19;

     2) обеспечить маршрутизацию пациентов, перенесших COVID-19, на этапы медицинской реабилитации в соответствии с Порядком, Программой и Перечнем, утвержденными настоящим Приказом;

     3) после окончания 2 и (или) 3 этапа медицинской реабилитации обеспечить направление пациентов, перенесших COVID-19, на этап амбулаторной реабилитации с применением телемедицинских технологий в соответствии с Памяткой для пациентов, перенесших COVID-19 (приложение N 4);

     4) в еженедельном режиме по понедельникам до 10.00 предоставлять в Бюро маршрутизации ООО "Клиника Института Мозга" (далее - Бюро маршрутизации) сведения о количестве мест для планирования госпитализации в отделения медицинской реабилитации (на электронный адрес telekim@neuro-ural.ru).

     5. Рекомендовать главному врачу ООО "Клиника Института Мозга" Сафоновой Т.Ю.:

     1) организовать проведение реабилитационных мероприятий пациентам, перенесшим COVID-19, в соответствии с Временными методическими рекомендациями по медицинской реабилитации при COVID-19 и с соблюдением мер санитарно-эпидемиологического режима по предупреждению заноса и распространения COVID-19;

     2) расширить задачи Бюро маршрутизации, включив маршрутизацию пациентов, перенесших COVID-19;

     3) обеспечить маршрутизацию пациентов, перенесших COVID-19, на этапы медицинской реабилитации в соответствии с Порядком, Программой и Перечнем, утвержденными настоящим Приказом;

     4) после окончания 2 и (или) 3 этапа медицинской реабилитации обеспечить направление пациентов, перенесших COVID-19, на этап амбулаторной реабилитации (в домашних условиях) с применением телемедицинских технологий в соответствии с Памяткой для пациентов, перенесших COVID-19 (приложение N 4);

     5) в еженедельном режиме по понедельникам до 10.00 предоставлять в Бюро маршрутизации сведения о количестве мест для планирования госпитализации в отделения медицинской реабилитации (на электронный адрес telekim@neuro-ural.ru).

     6. Рекомендовать генеральному директору ООО "Медицинское объединение "Новая больница" Лившицу В.Р., и.о. главного врача ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" город Екатеринбург" Корелину С.В.:

     1) организовать в подведомственных медицинских организациях проведение реабилитационных мероприятий пациентам, перенесшим COVID-19, в соответствии с Временными методическими рекомендациями по медицинской реабилитации при COVID-19 и с соблюдением мер санитарно-эпидемиологического режима по предупреждению заноса и распространения COVID-19;

     2) обеспечить маршрутизацию пациентов, перенесших COVID-19, на этапы медицинской реабилитации в соответствии с Порядком, Программой и Перечнем, утвержденными настоящим Приказом;

     3) после окончания 2 и (или) 3 этапа медицинской реабилитации обеспечить направление пациентов, перенесших COVID-19, на этап амбулаторной реабилитации с применением телемедицинских технологий в соответствии с Памяткой для пациентов, перенесших COVID-19 (приложение N 4);

     4) в еженедельном режиме по понедельникам до 10.00 предоставлять в Бюро маршрутизации сведения о количестве мест для планирования госпитализации в отделения медицинской реабилитации (на электронный адрес telekim@neuro-ural.ru).

     7. Рекомендовать и.о. главного врача ЧУЗ "Клиническая больница РЖД-Медицина" город Екатеринбург" С.В. Корелину обеспечить организацию второго этапа медицинской реабилитации для пациентов по профилю "Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями ЦНС, ШРМ 4 и ШРМ 5" и "Медицинская реабилитация после перенесенной новой коронавирусной инфекции COVID-19, ШРМ 4 и ШРМ 5" на период перепрофилирования коек круглосуточного стационара ГАУЗ СО "Центральная городская клиническая больница N 3 город Екатеринбург" для оказания медицинской помощи больным с новой коронавирусной инфекцией в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Свердловской области.

     (п. 7 в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 18.06.2021 N 1320-п)

     8. Главному внештатному специалисту по медицинской реабилитации Министерства здравоохранения Свердловской области Е.А. Пинчук:

     1) организовать телеконсультации пациентов с оценкой по Шкале реабилитационной маршрутизации 3 - 5 баллов во всех межмуниципальных медицинских центрах и медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь больным COVID-19, с целью определения дальнейшей маршрутизации на этапах реабилитации;

     2) осуществлять организационно-методическое руководство по соблюдению маршрутизации пациентов на медицинскую реабилитацию согласно Порядку, Программе и Перечню, утвержденным настоящим Приказом.

     9. Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 24.07.2020 N 1317-п "Об организации оказания медицинской помощи населению Свердловской области по профилю "медицинская реабилитация" в эпидемический сезон новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" ("Официальный интернет-портал правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru), 2020, 31 июля, N 26775) с изменениями, внесенными Приказами Минздрава Свердловской области от 25.09.2020 N 1686-п, от 28.09.2020 N 1693-п и от 01.12.2020 N 2192-п, признать утратившим силу.

     10. Настоящий Приказ направить для официального опубликования на "Официальном интернет-портале правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru) в течение десяти дней с момента подписания.

     11. Копию настоящего Приказа направить в прокуратуру Свердловской области и Главное управление Министерства юстиции Российской Федерации по Свердловской области в течение семи дней после дня первого официального опубликования.

     12. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на Заместителя Министра здравоохранения Свердловской области И.Й. Базите.

Министр
А.А.КАРЛОВ

Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 15 февраля 2021 г. N 263-п

ПОРЯДОК МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ (COVID-19), ДЛЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В УСЛОВИЯХ КРУГЛОСУТОЧНЫХ И ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРОВ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ ОТДЕЛЕНИЙ И ЦЕНТРОВ

     1. Маршрутизация пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), на этап медицинской реабилитации проводится при наличии одновременно следующих критериев для перевода:

     1) отсутствие лихорадки (температура тела ниже 37,0);

     2) признаки дыхательной недостаточности легкой степени (сатурация не менее 94%);

     3) отсутствие воспалительных изменений в анализах крови (уровень C-реактивного белка < 10 мг/л; уровень лимфоцитов крови > 1,2 x 10);

     4) четкая тенденция к регрессированию изменений в легких по данным контроля КТ легких;

     5) отсутствие декомпенсации соматической патологии;

     6) однократный отрицательный результат лабораторного исследования методом полимеразной цепной реакции на наличие возбудителя COVID-19.

     2. Выбор этапа и условий оказания медицинской реабилитации проводится на основании Шкалы реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ) (приложение N 1 к Порядку).

     3. Общие принципы маршрутизации пациентов, перенесших COVID-19, на этапах реабилитационного лечения:

     1) второй этап медицинской реабилитации пациентов, перенесших COVID-19, осуществляется для пациентов с оценкой по ШРМ 3 - 6 баллов и проводится в специализированных отделениях медицинской реабилитации, в условиях круглосуточного стационара.

     Основанием для маршрутизации пациентов, перенесших COVID-19, с оценкой по ШРМ 4 - 6 баллов является заключение специалиста по результатам телемедицинской консультации. Порядок проведения телемедицинской консультации определен Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 22.07.2015 N 1049-п "Об организации оказания медицинской помощи больным с заболеваниями центральной и периферической нервной системы по профилю "медицинская реабилитация", служебный сотовый телефон Бюро маршрутизации для подачи заявки на телеконсультацию +7 (962) 388-62-13, электронный адрес telekim@neuro-ural.ru.

     Маршрутизация пациентов с оценкой по ШРМ 4 - 6 баллов осуществляется путем перегоспитализации из стационара, где оказывалась неотложная помощь, разрыв между госпитализациями не допускается.

     Маршрутизация пациентов с оценкой 3 балла по ШРМ осуществляется по экстерриториальному принципу. Запись проводится лечащим врачом при выписке пациента с этапа оказания специализированной помощи с использованием справочной информации для записи пациентов с ШРМ 3 балла на этап медицинской реабилитации (приложение N 2 к Порядку). Разрыв между госпитализациями допускается не более 10 дней;

     2) третий этап медицинской реабилитации пациентов, перенесших COVID-19, осуществляется для пациентов с оценкой по ШРМ 3 балла и проводится в специализированных отделениях медицинской реабилитации, в условиях дневного стационара, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация" и в амбулаторных условиях с применением телемедицинских технологий.

     Направление пациентов с оценкой 3 балла по ШРМ осуществляется по экстерриториальному принципу. Запись проводится лечащим врачом при выписке пациента с этапа оказания специализированной или реабилитационной помощи с использованием справочной информации для записи пациентов с ШРМ 3 балла на этап медицинской реабилитации (приложение N 2 к Порядку). Разрыв между госпитализациями допускается не более 10 дней.

     После окончания 2 или 3 этапа медицинской реабилитации лечащий врач обеспечивает направление пациентов, перенесших COVID-19, на этап амбулаторной реабилитации (в домашних условиях) с применением телемедицинских технологий в соответствии с Памяткой для пациентов, перенесших COVID-19 (приложение N 4).

     4. В случае отказа пациента от маршрутизации на этапы медицинской реабилитации при наличии показаний, необходимо оформить в истории болезни отказ от госпитализации в отделение медицинской реабилитации.

     5. При ухудшении состояния пациента, находящегося на госпитализации в отделении или Центре медицинской реабилитации, вопросы о дальнейшей тактике ведения и лечения, а также переводе пациента в медицинские организации для оказания специализированной медицинской помощи осуществляется в соответствии с маршрутизацией по профилям согласно действующим приказам Министерства здравоохранения Свердловской области.

     6. При формировании реестров пролеченных больных, перенесших COVID-19, на этапе "медицинская реабилитация" использовать код МКБ J95.8 - для пациентов ШРМ 3 - 5 баллов, G97.8 - для пациентов ШРМ 6 баллов.

Приложение N 1
к Порядку
маршрутизации пациентов, перенесших
новую коронавирусную инфекцию (COVID-19),
для медицинской реабилитации в условиях
круглосуточных и дневных стационаров
реабилитационных отделений и центров

ШКАЛА РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ МАРШРУТИЗАЦИИ

Приложение N 2
к Порядку
маршрутизации пациентов, перенесших
новую коронавирусную инфекцию (COVID-19),
для медицинской реабилитации в условиях
круглосуточных и дневных стационаров
реабилитационных отделений и центров

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ЗАПИСИ ПАЦИЕНТОВ С ШРМ 3 БАЛЛА НА ЭТАП МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19

Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 15 февраля 2021 г. N 263-п

ПРОГРАММА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ COVID-19, НА ТРЕТЬЕМ ЭТАПЕ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Приложение N 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 15 февраля 2021 г. N 263-п

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПО ПРОФИЛЮ "МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)" (ВЗРОСЛЫЕ) В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Приложение N 4
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 15 февраля 2021 г. N 263-п

ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ (COVID-19)

     Уважаемый пациент, Вы закончили стационарный этап лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19, Вам предстоит выписка домой и наблюдение у врача поликлиники.

     Лечащий врач информировал Вас о возможности развития осложнений со стороны дыхательной системы и необходимости восстановительного лечения после выписки из стационара. Вам предоставляется возможность пройти реабилитационное лечение. Реабилитация проводится в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи для всех пациентов Свердловской области.

     Обратитесь к Вашему врачу для уточнения этапа реабилитационного лечения.

     В зависимости от Вашего состояния на момент выписки Вы будете направлены на стационарное лечение или в отделение дневного стационара или на реабилитацию в домашних условиях с применением телемедицины.

     Курс реабилитационных занятий в режиме телемедицинской связи проходит из дома, без необходимости посещения поликлиники.

     Если Вы согласны на участие в реабилитационной телемедицинской программе, отправьте на телефон +7-909-700-33-20 СМС-сообщение с текстом "Я СОГЛАСЕН". Специалист технической поддержки поможет провести подключение и в дальнейшем поддержит проведение занятий. Для занятий необходимо: наличие компьютера с камерой (или планшета, ноутбука) с подключением к Интернету.