МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 2 июня 2020 года № 315-472/20П/од

Об отдельных мерах, направленных на выход из режима
ограничительных мероприятий в условиях эпидемиологического
распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)
на территории Нижегородской области

(с изменениями на 26 июня 2020 года)

Документ с изменениями, внесенными:
приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 26.06.2020 № 315-578/20П/од

В соответствии с федеральными законами от 21.12.1994 N 68-ФЗ "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера", от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Указом Президента Российской Федерации от 11.05.2020 N 316 "Об определении порядка продления действия мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в субъектах Российской Федерации в связи с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", методическими рекомендациями МР 3.1.0178-20, утвержденными Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 08.05.2020, приказываю:

1. Утвердить Перечень планируемых мер, направленных на поэтапный выход медицинских организаций из режима ограничительных мероприятий в условиях эпидемического распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (далее - Перечень мер) (Приложение № 1).

2. Руководителям медицинских организаций, оказывающих амбулаторно - поликлиническую помощь взрослому населению:

2.1 Поэтапно возобновить оказание медицинской помощи, согласно Приложению № 1.

2.2 Обеспечить информирование пациентов о возобновлении планового консультативного приема и плановых диагностических обследований.

2.3 Разместить информацию о возобновлении плановых посещений с консультативной и диагностической целью на сайте медицинской организации, в регистратуре и других общедоступных местах.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения по лечебной работе Белозерову С.Ч.

Заместитель Губернатора
Нижегородской области,
министр Д.В.Мелик-Гусейнов

Приложение № 1
утверждено
приказом министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 02.06.2020 N 315-472/20П/од
(в ред. приказа министерства здравоохранения Нижегородской области от 26.06.2020 № 315-578/20П/од)

Перечень
планируемых мер, направленных на поэтапный выход медицинских
организаций из режима ограничительных мероприятий в условиях
эпидемического распространения новой коронавирусной инфекции
(COVID-19)

(далее - Перечень мер)

1. Организационные мероприятия первого этапа

1. На первом этапе возобновить:

1.1 плановый амбулаторной прием врачей-терапевтов участковых с 01.06.2020:

1.2 плановый прием врачей всех специальностей с 01.06.2020;

1.3 проведение обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров с соблюдением мер противоэпидемической безопасности в соответствии с приказом министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.04.2011 N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда" с 01.06.2020;

1.4 функционирование подразделений, необходимых для оказания медицинской помощи пациентам, в том числе инструментальных и лабораторных исследований (кроме: бронхоскопии, эндоскопии верхнего отдела пищеварительного тракта) с 15.06.2020;

1.5 Возобновить направление пациентов на плановые консультации и обследования в областные и другие медицинские организации, имеющие городские и межрайонные центры, отделения, кабинеты с 15.06.2020;

1.6 Проведение профилактических прививок в соответствии с национальным календарем с соблюдением противоэпидемических мероприятий с 15.06.2020;

1.7. Проведение диспансерного наблюдения за пациентами, страдающими хроническими неинфекционными заболеваниями, на дому. (п.1.7 введен приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 26.06.2020 № 315-578/20П/од)

2. В целях соблюдения противоэпидемических мер в медицинской организации и реализации санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции" (COVID-19):
- прием пациентов осуществлять по предварительной записи через Call-центр по заявкам от граждан, и по системе "врач - врач";
- накануне планового приема администратору Call-центра необходимо провести выверку наличия пациента в регистре пациентов с COVID-19, уточнить снятие с учета;
- интервал записи необходимо увеличить (запись пациентов к врачу специалисту с интервалом не менее 30 минут - для выделения времени на текущую дезинфекцию кабинета и снижения риска пересечения потоков);
- прием специалистов спланировать с максимально возможным разделением их по сменам, а рамках одной смены с разделением их территориально по этажам (в рамках одного этажа - по противоположным сторонам здания, во возможности, не планировать прием в соседних и близко расположенных кабинетах);
- ограничить предельное количество лиц, которые могут одновременно находиться в холле медицинской организации исходя из расчета 1 чел. на 4 кв. м и соблюдения социального дистанцирования между пациентами не менее 1,5 метра;
- сохранить термометрию пациентов на входе с приглашением пациентов на прием к специалисту не более чем за 10 минут до начала приема;
- интервал записи между инструментальными исследованиями необходимо увеличить для выделения времени на текущую дезинфекцию кабинета после каждого пациента и снижения риска пересечения потоков;
- обеспечить врачебный осмотр на наличие признаков ОРВИ с обязательной термометрией и оформлением информированного добровольного согласия (или отказа) перед проведением инструментальных исследований;
- забор капиллярной крови в клинической лаборатории, забор венозной крови в процедурном кабинете, плановые инъекции в процедурном кабинете проводить по предварительной записи с приглашением пациента в строго назначенное для него время;
- сохранить разделение потоков пациентов с симптомами ОРВИ с приемом через фильтры/боксы с отдельным входом, сохранение на входе шлюз-контроля;
- использовать гражданами при посещении медицинской организации гигиенических масок;
- соблюдать масочный режим сотрудниками медицинской организации;
- соблюдать дезинфекционный режим в медицинской организации;
- соблюдать социальное дистанцирование в медицинской организации (не менее 1,5 метра);
- организовать оказание медицинской помощи пациентам старше 65 лет, с хроническими неинфекционными, в том числе социально значимыми заболеваниями, а также после пересадки органов и тканей и с хронической болезнью почек 3 - 5 стадии преимущественно на дому, с использованием дистанционных технологий и выездных форм работы;
- организовать выписку рецептов на лекарственные препараты пациентам из групп риска, старше 65 лет, с хроническими неинфекционными, в том числе социально значимыми заболеваниями, а также после пересадки органов и тканей и с хронической болезнью почек 3 - 5 стадии на максимально длительные сроки в соответствии с приказом Минздрава России от 14.01.2019 N 4н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения";
- проводить интенсивную информационную работу с населением.

2. Организационные мероприятия второго этапа

На втором этапе возобновить:

2.1 Оказание медицинской помощи в условиях дневного стационара с 01.07.2020.

2.2 Проведение диагностических исследований - бронхоскопических, эндоскопии верхнего отдела пищеварительного тракта с 01.07.2020.

2.3 Плановую специализированную медицинскую помощь, в том числе ВМП, с 01.07.2020.

3. В целях соблюдения противоэпидемических мер в медицинской организации и реализации санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19):
- при направлении на оказание плановой специализированной помощи и ВМП ввести обязательное предоставление справки об отсутствии инфекционных заболеваний, коронавирусной инфекции, в семье, в подъезде по месту проживания (методом ИФА и ПЦР давностью не более 3 дней);
- при госпитализации в дневной стационар, предусмотреть одномоментное заполнение палат, обязательное размещение пациентов в палатах не более 2 чел., желательно - наличие в палате санузла;
- обеспечить врачебный осмотр на наличие признаков ОРВИ с обязательной термометрией и оформлением информированного добровольного согласия (или отказа) перед проведением инструментальных исследований;
- использовать гражданами при посещении медицинской организации гигиенических масок;
- соблюдать масочный режим в медицинской организации;
- соблюдать дезинфекционный режим в медицинской организации;
- соблюдать социальное дистанцирование в медицинской организации (не менее 1,5 метра);
- проводить интенсивную информационную работу с населением о порядке оказания медицинской помощи.

3. Организационные мероприятия третьего этапа

3.1. Проведение диспансеризации определенных групп взрослого населения (после получения особого распоряжения Правительства Нижегородской области). (п.3.1 изложен в новой редакции приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 26.06.2020 № 315-578/20П/од - см. предыдущую редакцию)

3.2. Проведение профилактических медицинских осмотров в рамках диспансерного наблюдения пациентов, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями, с обеспечением амбулаторного приема (после получения особого распоряжения Правительства Нижегородской области). (п.3.2 изложен в новой редакции приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 26.06.2020 № 315-578/20П/од - см. предыдущую редакцию)