МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ

ПРИКАЗ

от 28 августа 2020 года N 2072


Об утверждении алгоритмов ведения пациентов с ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-2019) на дому

     В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федеральным законом от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", приказом Минздрава России от 19 марта 2020 года N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" (с изменениями), Указом Главы Республики Крым от 17 марта 2020 года 63-У "О введении режима повышенной готовности на территории Республики Крым", Положением о Министерстве здравоохранения Республики Крым, утвержденным постановлением Совета министров Республики Крым от 27 июня 2014 года N 149 (с изменениями), в целях организации оказания медицинской помощи на дому больным новой коронавирусной инфекцией, а также пациентам с острой респираторной вирусной инфекцией, приказываю:

     1. Утвердить:

     1.1. Положение о выездной медицинской бригаде (приложение 1 к настоящему приказу).

     1.2. Алгоритм действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, лечения пациентов с острыми респираторными вирусными инфекциями (приложение 2 к настоящему приказу).

     1.3. Алгоритм ведения пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) (приложение 3 к настоящему приказу).

     1.4. Рекомендации по оказанию медицинской помощи на дому пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) (приложение 4 к настоящему приказу).

     1.5. Порядок госпитализации в медицинские организации пациентов с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции или подозрением на новую коронавирусную инфекцию в зависимости от степени тяжести заболевания, приложение 5 к настоящему приказу.

     2. Руководителям медицинских организаций, относящихся к ведению Министерства здравоохранения Республики Крым, организовать:

     2.1. работу медицинской организации в соответствии с Алгоритмами, утвержденными пунктом 1 настоящего приказа;

     2.2. оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) на дому выездными бригадами;

     2.3. использование при оказании медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) рекомендованной схемы лечения в зависимости от тяжести заболевания согласно временным методическим рекомендациям "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", Версия 6, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации от 24 апреля 2020 года;

     2.4. оформление согласия пациента на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19 при принятии решения о дальнейшем оказании медицинской помощи пациенту в амбулаторных условиях (на дому) по форме согласно приложению 5 к настоящему приказу;

     2.5. обеспечение возможности осуществления телефонной связи пациентов, находящихся на лечении на дому, с медицинскими работниками выездных медицинских бригад.

     3. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Крым Лясковского А.И.

Первый заместитель министра
О.РАСТРИГИНА

Приложение 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Крым
от 28.08.2020 N 2072

ПОЛОЖЕНИЕ О ВЫЕЗДНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ БРИГАДЕ

     1. Выездная медицинская бригада является функциональным подразделением, создаваемым в медицинских организациях, имеющих прикрепленное население (далее - Медицинская организация), в целях организации оказания населению первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в период распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

     2. Состав выездной медицинской бригады формируется из врача общей практики (семейный врач) или врача-терапевта участкового, врача-терапевта, врача-педиатра; фельдшера или медицинской сестры.

     3. Выездная медицинская бригада организуется исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и с учетом рекомендуемых штатных нормативов в соответствии с приложением N 10 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года N 543н (1 должность врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача) на 20 больных стационара на дому).

     4. Выездная медицинская бригада формируется главным врачом медицинской организации из числа штатных врачей и средних медицинских работников с соблюдением действующего законодательства. В ее состав, при наличии оснований (приказ Министерства здравоохранения, наличие договорных отношений и пр.), могут включаться медицинские работники других медицинских организаций.

     5. Выездная медицинская бригада работает по графику, утверждаемому в установленном порядке главным врачом медицинской организации, в составе которой она организуется.

     6. Выездная медицинская бригада обеспечивается соответствующими транспортными средствами, в том числе и специальными, и оснащается необходимой аппаратурой, в основном портативной, оборудованием для обследования и лечения больных и СИЗами.

     7. Выездная медицинская бригада находится в непосредственном подчинении главного врача медицинской организации.

     8. Выездная медицинская бригада в своей работе руководствуется настоящим Положением и другими нормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства здравоохранения Республики Крым.

     9. Медицинские работники, оказывающие медицинскую помощь на дому пациентам с положительным результатом теста на COVID-19, обязаны:

     9.1. использовать средства индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы);

     9.2. иметь запас медицинских масок в количестве не менее 20 штук и предлагать их пациенту прежде чем приступить к опросу и осмотру;

     9.3. рекомендовать пациенту во время осмотра и опроса медицинским работником находиться в медицинской маске;

     9.4. обрабатывать руки в перчатках дезинфицирующим средством;

     9.5. находясь в квартире пациента, не снимать средства индивидуальной защиты;

     9.6. по завершении оказания медицинской помощи пациенту сообщать уполномоченному лицу медицинской организации о лицах, имеющих контакт с пациентом.

     10. Выездная медицинская бригада ведет на каждого пациента с острой респираторной вирусной инфекцией, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) медицинскую документацию Формы N 003/у "Медицинская карта стационарного больного", утвержденную приказом Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030.

     11. Медицинский работник выездной медицинской бригады информирует пациента о необходимости вызова врача или бригады скорой медицинской помощи при ухудшении самочувствия (температура тела более 38,5 °C, появление затрудненного дыхания, одышки, появление или усиление кашля, снижение насыщения крови кислородом по данным пульсоксиметрии менее 93%), с предоставлением возможных способов (номер телефона) обращения за медицинской помощью.

Приложение 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Крым
от 28.08.2020 N 2072

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, В ТОМ ЧИСЛЕ НА ДОМУ, ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ, АЛГОРИТМ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОРВИ

     <1> Далее - ОРВИ.

     <2> Далее - SpO2.

     <3> Далее - Т.

     <4> Далее - ЧДД.

Приложение 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Крым
от 28.08.2020 N 2072

АЛГОРИТМ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ (COVID-19)

     1. При получении положительного результата лабораторных исследований биологического материала пациента на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее - результат теста на COVID-19) уполномоченное лицо медицинской организации:

     - уведомляет пациента о положительном результате теста на COVID-19;

     - оповещает о положительном результате теста на COVID-19 руководителя медицинской организации;

     - вносит в журнал учета пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 плановые даты для повторного забора биологического материала (мазки из носо- и ротоглотки) - 3, 11 день;

     - организует осмотр работников медицинской организации, контактировавших с заболевшим пациентом, и, в случае выявления симптомов острой респираторной вирусной инфекции, забор у них биоматериала (мазки из носо- и ротоглотки) для лабораторного исследования на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19;

     - осуществляет опрос пациента с целью уточнения его состояния;

     - осуществляет информирование медицинского работника, направляемого для оказания медицинской помощи пациенту, о положительном результате теста на COVID-19;

     - осуществляет предоставление информации о пациенте и контактировавших с ним лицах (со слов пациента) в информационный ресурс учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в соответствии с Временными правилами учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 31 марта 2020 года N 373 (в ред. Приказа Минздрава РФ от 02.04.2020 N 264н).

     2. Медицинские работники, оказывающие медицинскую помощь на дому пациентам с положительным результатом теста на COVID-19, обязаны:

     - использовать средства индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы);

     - иметь запас медицинских масок в количестве не менее 20 штук и предлагать их пациенту прежде чем приступить к опросу и осмотру;

     - рекомендовать пациенту во время осмотра и опроса медицинским работником находиться в медицинской маске;

     - обрабатывать руки в перчатках дезинфицирующим средством;

     - находясь в квартире пациента, не снимать средства индивидуальной защиты;

     - после выхода из квартиры пациента снять средства индивидуальной защиты, упаковать их в пакет для медицинских отходов класса B и обеспечить их дальнейшую транспортировку для утилизации;

     - по завершении оказания медицинской помощи пациенту сообщать уполномоченному лицу медицинской организации о лицах, имеющих контакт с пациентом.

     3. Медицинская помощь пациенту с положительным результатом теста на COVID-19 может оказываться на дому в случае отсутствия показаний для госпитализации в соответствии с критериями госпитализации в медицинские организации пациентов с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 в зависимости от степени тяжести заболевания, предусмотренными приложением N 12 к настоящему приказу (в ред. Приказа Минздрава РФ от 18.05.2020 N 459н).

     4. Пациент с положительным результатом теста на COVID-19 подлежит госпитализации в соответствии с критериями госпитализации в медицинские организации пациентов с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 в зависимости от степени тяжести заболевания, предусмотренными приложением N 12 к настоящему приказу (в ред. Приказа Минздрава РФ от 18.05.2020 N 459н).

     5. Медицинская организация, в которой наблюдается ребенок с положительным результатом теста на COVID-19 и отсутствием клинических проявлений заболеваний, обеспечивает ежедневный опрос участковой медицинской сестрой (по телефону) о состоянии пациента не менее 2-х раз в день, а также патронаж врача-педиатра участкового не реже 1 раза в 5 дней.

     6. Медицинская организация, в которой наблюдается ребенок с положительным результатом теста на COVID-19 и легким течением заболевания, обеспечивает ежедневный опрос участковой медицинской сестрой (по телефону) о состоянии пациента не менее 2-х раз в день, а также патронаж врача-педиатра участкового (фельдшера) с учетом состояния ребенка не реже 1 раза в 2 дня.

     7. Законный представитель, обеспечивающий уход за ребенком с положительным результатом теста на COVID-19, которому оказывается медицинская помощь на дому, должен быть проинформирован о рисках заболевания новой коронавирусной инфекцией и необходимости соблюдения рекомендаций по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем, особенностях ухода за пациентами, больными указанной инфекцией, а также иметь информацию, что нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание, может повлечь привлечение к уголовной ответственности, предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Приложение 4
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Крым
от 28.08.2020 N 2072

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДОМУ ПАЦИЕНТАМ С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ (COVID-19)

     Медицинская помощь пациенту с положительным результатом теста на COVID-19 может оказываться на дому в случае отсутствия клинических проявлений заболеваний или легкого течения заболевания (температура тела менее 38,5 °C, частота дыхательных движений (далее - ЧДД) менее 30 движений в минуту, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии более 93% (для детей - 95% и более)).

     Пациенту с положительным результатом теста на COVID-19 при легком течении заболевания рекомендуется назначать лечение в соответствии с временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", Версия 6, утвержденными Минздравом России от 24.04.2020.

     Пациент с легким течением заболевания должен быть проинформирован медицинским работником о необходимости вызова врача или бригады скорой медицинской помощи при ухудшении самочувствия (температура тела более 38,5 °C, появление затрудненного дыхания, одышки, появление или усиление кашля, снижение насыщения крови кислородом по данным пульсоксиметрии менее 93%), а также о возможных способах обращения за медицинской помощью.

     Лица, проживающие с пациентом с легким течением заболевания в одном помещении, должны быть проинформированы о рисках заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и необходимости временного проживания в другом месте.

     Пациент с легким течением заболевания и лица, проживающие с таким пациентом, должны быть проинформированы о том, что нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание, может повлечь привлечение их к уголовной ответственности, предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса Российской Федерации.

     Пациент с легким течением заболевания и лица, проживающие с таким пациентом, должны быть обеспечены информационными материалами по вопросам ухода за пациентами, больными новой коронавирусной инфекцией COVID-19, и общими рекомендациями по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем.

     В случае принятия решения о дальнейшем оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) оформляется согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19 по: (рекомендуемый образец приведен в приложении N 6 к приказу).

     Пациент с положительным результатом теста на COVID-19 подлежит госпитализации при наличии одного из следующих обстоятельств:

     - совокупности двух и более признаков на фоне лихорадки - температура тела более 38,5 °C, ЧДД 30 и более движений в минуту, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии менее 93%;

     - легком течении заболевания в случае, если возраст пациента старше 65 лет или имеются симптомы острых респираторных вирусных инфекций в сочетании с хронической сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, заболеванием дыхательной системы (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких), беременностью;

     - совместном проживании с лицами, относящимися к группам риска (лица в возрасте старше 65 лет, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями бронхо-легочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременные женщины), и невозможности их отселения независимо от тяжести течения заболевания у пациента;

     - легком течении заболевания у детей в возрасте менее 3 лет или наличии у детей в возрасте до 18 лет симптомов острых респираторных вирусных инфекций в сочетании с хроническими заболеваниями: сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, врожденными пороками сердца и легких, находящихся на иммуносупрессивной терапии;

     - беременности.

     Медицинская организация, в которой наблюдается ребенок с положительным результатом теста на COVID-19 и отсутствием клинических проявлений заболеваний, обеспечивает ежедневный опрос участковой медицинской сестрой (по телефону) о состоянии пациента не менее 2-х раз в день, а также патронаж врача-педиатра участкового не реже 1 раза в 5 дней.

     Медицинская организация, в которой наблюдается ребенок с положительным результатом теста на COVID-19 и легким течением заболевания, обеспечивает ежедневный опрос участковой медицинской сестрой (по телефону) о состоянии пациента не менее 2-х раз в день, а также патронаж врача-педиатра участкового (фельдшера) с учетом состояния ребенка не реже 1 раза в 2 дня.

     Законный представитель, обеспечивающий уход за ребенком с положительным результатом теста на COVID-19, которому оказывается медицинская помощь на дому, должен быть проинформирован о рисках заболевания новой коронавирусной инфекцией и необходимости соблюдения рекомендаций по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем, особенностях ухода за пациентами, больными указанной инфекцией, а также иметь информацию, что нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание, может повлечь привлечение к уголовной ответственности, предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Рекомендованные схемы лечения в зависимости от тяжести заболевания

Приложение 5
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Крым
от 28.08.2020 N 2072

ПОРЯДОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С УСТАНОВЛЕННЫМ ДИАГНОЗОМ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ИЛИ ПОДОЗРЕНИЕМ НА НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

     1. Госпитализации в медицинские организации и их структурные подразделения, оказывающие медицинскую помощь пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекцией COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в стационарных условиях (далее соответственно - структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19, пациенты), подлежат пациенты с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, находящиеся в состоянии средней тяжести, в тяжелом и крайне тяжелом состоянии.

     2. Госпитализация пациентов осуществляется в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19, имеющее койки для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, не требующих искусственной вентиляции легких, койки для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, требующих проведения неинвазивной вентиляции легких, и койки для пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии, требующих проведения инвазивной искусственной вентиляции легких.

     3. Пациенты, находящиеся на амбулаторном лечении, при сохранении температуры тела 38,5 °C в течение 3 дней госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 на койки для пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести.

     4. Пациенты, находящиеся в состоянии средней тяжести, госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 на койки для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, не требующих искусственной вентиляции легких, исходя из наличия двух из следующих критериев:

     а) насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии < 95%;

     далее - SpO2;

     б) Т 38,5 °C;

     в) частота дыхательных движений > 22;

     далее - ЧДД;

     г) наличие признаков пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов компьютерной томографии легких).

     5. Пациенты, находящиеся в тяжелом состоянии, госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 на койки для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, требующих проведения неинвазивной вентиляции легких, исходя из наличия двух из следующих критериев:

     а) SpO2 93%;

     б) Т 39 °C;

     в) ЧДД 30.

     Дополнительными признаками нахождения пациента в тяжелом состоянии являются снижение уровня сознания, ажитация, нестабильные гемодинамические показатели (систолическое артериальное давление < 90 мм рт. ст., диастолическое артериальное давление < 60 мм рт. ст.).

     6. Пациенты, находящиеся в крайне тяжелом состоянии, госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 на койки для пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии, требующих проведения инвазивной искусственной вентиляции легких, исходя из наличия двух из следующих критериев:

     а) нарушение сознания;

     б) SpO2 < 92% (на фоне кислородотерапии);

     в) ЧДД > 35.

     7. Пациентам, находящимся в состоянии средней тяжести, тяжелом и крайне тяжелом состоянии, а также пациентам, указанным в подпункте "а" пункта 8 настоящего Порядка, при наличии возможности в день госпитализации рекомендовано применение одного из методов лучевой диагностики патологии органов грудной полости: обзорной рентгенографии легких, компьютерной томографии легких, ультразвукового исследования легких и плевральных полостей. Кратность повторения указанных методов исследования зависит от медицинских показаний. Рекомендуется 1 - 2-кратное повторение компьютерной томографии легких и обзорной рентгенографии легких с интервалом в 5 - 8 дней.

     8. Подлежат госпитализации в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 вне зависимости от тяжести заболевания:

     а) пациенты, относящиеся к группе риска (возраст старше 65 лет, наличие сопутствующих заболеваний и состояний: артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, онкологических заболеваний, гиперкоагуляции, ДВС-синдрома, острого коронарного синдрома, сахарного диабета, цирроза печени, длительный прием стероидов и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника, ревматоидного артрита, пациенты, получающие сеансы гемодиализа или перитонеальный диализ, наличие иммунодефицитных состояний, в том числе у пациентов с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии и пациентов, получающих химиотерапию);

     б) пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхо-легочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

     9. Пациенты, указанные в пункте 8 настоящего Порядка, находящиеся в состоянии легкой степени тяжести, госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 на койки для пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести, исходя из наличия двух из следующих критериев (в ред. Приказа Минздрава РФ от 29.05.2020 N 513н):

     а) SpO2 95% (обязательный критерий);

     б) Т < 38 °C;

     в) ЧДД 22.

     10. Пациенты в возрасте до 18 лет госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 при наличии одного из следующих критериев:

     а) Т > 39,0 °C в день обращения или Т > 38 °C в течение 5 дней и больше;

     б) дыхательная недостаточность (наличие любого признака из нижеперечисленных симптомов респираторного дистресса):

     тахипноэ: частота дыхания у детей в возрасте до 1 года - более 50, от 1 до 5 лет - более 40, старше 5 лет - более 30 в мин;

     одышка в покое или при беспокойстве ребенка;

     участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания;

     втяжения уступчивых мест грудной клетки при дыхании;

     раздувание крыльев носа при дыхании;

     кряхтящее или стонущее дыхание;

     эпизоды апноэ;

     кивательные движения головы, синхронные со вдохом;

     дистанционные хрипы;

     невозможность сосать/пить вследствие дыхательных нарушений;

     акроцианоз или центральный цианоз;

     SpO2 < 95%;

     в) тахикардия у детей в возрасте до 1 года - более 140, от 1 до 5 лет - более 130, старше 5 лет - более 120 ударов в мин;

     г) наличие геморрагической сыпи;

     д) наличие любого из следующих экстренных и неотложных признаков:

     судороги;

     шок;

     тяжелая дыхательная недостаточность;

     тяжелое обезвоживание;

     угнетение сознания (сонливость) или возбуждение;

     е) наличие одного из следующих тяжелых фоновых заболеваний независимо от уровня повышения T и степени выраженности дыхательной недостаточности:

     иммунодефицитное состояние, в том числе лечение иммуносупрессивными препаратами;

     онкологические и онкогематологические заболевания;

     болезни с нарушениями системы свертывания крови;

     врожденные и приобретенные пороки и заболевания сердца, в том числе нарушения ритма, кардиомиопатия;

     врожденные и приобретенные хронические заболевания легких;

     болезни эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение);

     хронические тяжелые болезни печени, почек, желудочно-кишечного тракта;

     ж) невозможность изоляции при проживании с лицами, относящими к группе риска (возраст старше 65 лет, наличие сопутствующих заболеваний и состояний: артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, онкологических заболеваний, гиперкоагуляции, ДВС-синдрома, острого коронарного синдрома, сахарного диабета, цирроза печени, длительный прием стероидов и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника, ревматоидного артрита, пациенты, получающие сеансы гемодиализа или перитонеальный диализ, наличие иммунодефицитных состояний, в том числе у пациентов с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии и пациентов, получающих химиотерапию);

     з) отсутствие условий для лечения на дому или гарантий выполнения рекомендаций (общежитие, учреждения социального обеспечения, пункт временного размещения, социально неблагополучная семья, неблагоприятные социально-бытовые условия).

Приложение 6
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Крым
от 28.08.2020 N 2072

Рекомендуемый образец

Согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19

     Мне разъяснено, что я обязан(-а):

     - не покидать указанное помещение, находиться в отдельной, хорошо проветриваемой комнате;

     - не посещать работу, учебу, магазины, аптеки, иные общественные места и массовые скопления людей, не пользоваться общественным транспортом, не контактировать с третьими лицами;

     - при невозможности избежать кратковременного контакта с третьими лицами в обязательном порядке использовать медицинскую маску;

     - соблюдать врачебные и санитарные предписания, изложенные в памятках, врученных мне медицинским работником, а также предписания, которые будут выданы мне медицинскими работниками, в течение всего срока лечения;

     - при первых признаках ухудшения самочувствия (повышение температуры, кашель, затрудненное дыхание) обратиться за медицинской помощью и не допускать самолечения;

     - сдать пробы для последующего лабораторного контроля при посещении меня медицинским работником на дому.

     Медицинским работником мне разъяснено, что новая коронавирусная инфекция COVID-19 представляет опасность для окружающих, в связи с чем при возможном контакте со мной третьи лица имеют высокий риск заражения, что особо опасно для людей старшего возраста, а также людей, страдающих хроническими заболеваниями.

     Я проинформирован(-а), что в случае нарушения мною режима изоляции я буду госпитализирован(-а) в медицинское учреждение для обеспечения режима изоляции и дальнейшего лечения в стационарных условиях.

     Я предупрежден(а), что нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание, может повлечь привлечение к уголовной ответственности, предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса Российской Федерации.

     Медицинским сотрудником мне предоставлены информационные материалы по вопросам ухода за пациентами, больными новой коронавирусной инфекцией COVID-19, и общие рекомендации по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем, их содержание мне разъяснено и полностью понятно.