МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ ТЫВА
ПРИКАЗ
от 2 ноября 2020 года N 1322пр/20
Об утверждении временного порядка
обеспечения лекарственными препаратами
лиц с новой коронавирусной инфекцией
(COVID-19) в амбулаторных условиях (на дому)
В соответствии с приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации от
19 марта 2020 г. N 198н "О временном порядке
организации работы медицинских
организаций в целях реализации мер по
профилактике и снижению рисков
распространения новой коронавирусной
инфекции COVID-19", временными
методическими рекомендациями
"Профилактика, диагностика и лечение
новой коронавирусной инфекции COVID-19"
(версия 8.1), утвержденными заместителем
министра здравоохранения Российской
Федерации от 1 октября 2020 г., приказываю:
1. Утвердить прилагаемые:
временный порядок обеспечения
лекарственными препаратами лиц с новой
коронавирусной инфекцией (COVID-19) для
лечения в амбулаторных условиях (на
дому);
рекомендованные схемы лечения пациентов
с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в
амбулаторных условиях (на дому);
форму отчета лекарственного обеспечения
пациентов с установленным диагнозом
новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в
амбулаторных условиях (на дому).
2. Главным врачам медицинских
организаций Республики Тыва обеспечить:
составление списка пациентов с
установленным диагнозом новой
коронавирусной инфекцией (COVID-19),
находящихся в амбулаторных условиях (на
дому), для лекарственного обеспечения;
доставку на дом лекарственных
препаратов лицам с легкими формами
заболевания новой коронавирусной
инфекцией (COVID-19);
целевое использование лекарственных
препаратов, предназначенных для лечения
на дому лиц с легкими формами
заболевания новой коронавирусной
инфекцией (COVID-19);
соблюдение комплекса
противоэпидемических мероприятий при
выявлении новой коронавирусной инфекции
COVID-19 в соответствии с требованиями
Федеральной службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия
человека;
еженедельное представление (по пятницам)
отчета лекарственного обеспечения
пациентов с установленным диагнозом
новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в
амбулаторных условиях (на дому) в отдел
организации лекарственного обеспечения
ГБУЗ "Медицинский
информационно-аналитический центр
Республики Тыва".
3. Контроль за исполнением настоящего
приказа возложить на первого
заместителя министра здравоохранения
Республики Тыва Куулар М.Д.
4. Сектору организационного,
документационного обеспечения и
контроля Министерства здравоохранения
Республики Тыва направить копию
настоящего приказа в медицинские
организации Республики Тыва,
оказывающие первичную медико-санитарную
помощь больным, и ознакомить Куулар М.Д.
под роспись.
5. Разместить настоящий приказ на
официальном интернет-портале правовой
информации (www.pravo.gov.ru) и официальном
сайте Министерства здравоохранения
Республики Тыва.
Министр
А.М.САТ
Утвержден
приказом Минздрава РТ
от 2 ноября 2020 г. N 1322пр/20
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОБЕСПЕЧЕНИЯ
ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ ЛИЦ С НОВОЙ
КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ (COVID-19) В
АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ (НА ДОМУ)
1. Временный порядок обеспечения
лекарственными препаратами лиц с новой
коронавирусной инфекцией (COVID-19) в
амбулаторных условиях (на дому) (далее -
Временный порядок) регулирует
обеспечение лекарственными препаратами
лиц с легкими формами заболевания новой
коронавирусной инфекцией (COVID-19) (далее -
пациенты) при их лечении на дому.
2. Обеспечению лекарственными
препаратами на дому подлежат лица с
подтвержденным диагнозом COVID-19,
внесенные в информационный ресурс учета
информации в целях предотвращения
распространения новой коронавирусной
инфекции (COVID-19), при легком течении
заболевания.
3. Пациенты для лечения на дому в
зависимости от медицинских показаний по
назначению лечащего врача подлежат
обеспечению лекарственными препаратами
согласно рекомендованным схемам лечения
пациентов с новой коронавирусной
инфекцией (COVID-19) в амбулаторных условиях
(на дому).
4. При оказании медицинской помощи
пациенту в амбулаторных условиях (на
дому) оформляется согласие на оказание
медицинской помощи в амбулаторных
условиях (на дому) и соблюдение режима
изоляции при лечении новой
коронавирусной инфекции COVID-19 согласно
форме, утвержденной приказом
Министерства здравоохранения
Республики Тыва от 26 октября 2020 г. N 1288пр/20
"Об организации оказания медицинской
помощи пациентам при подозрении и с
установленным диагнозом новой
коронавирусной инфекции COVID-19".
5. В медицинских организациях республики,
оказывающих первичную медико-санитарную
помощь, приказом по учреждению
назначается лицо, ответственное за
обеспечение лекарственными препаратами
пациентов для лечения на дому (далее -
ответственный).
6. Лечащий (участковый) врач передает
незамедлительно ответственному лицу
информацию о лицах с подтвержденным
диагнозом легкой формы новой
коронавирусной инфекции (COVID-19),
нуждающихся в обеспечении
лекарственными препаратами на дому, для
формирования реестра доставки
лекарственных препаратов.
7. Ответственный сотрудник медицинской
организации в день получения информации
о лицах с подтвержденным диагнозом
легкой формы новой коронавирусной
инфекции (COVID-19), нуждающихся в
обеспечении лекарственными препаратами
на дому, формирует список пациентов с
установленным диагнозом новой
коронавирусной инфекцией (COVID-19),
находящихся в амбулаторных условиях (на
дому), для лекарственного обеспечения и
передает их медицинским работникам по
территориально-участковому принципу для
доставки лекарственных препаратов.
Доставка лекарственных препаратов
осуществляется участковым врачом или
ковид-бригадой в срок не позднее дня,
следующего за днем формирования
реестра.
8. После передачи медицинским работником
пациенту лекарственных препаратов
пациент ставит свою подпись в реестре
доставки на бумажном носителе.
В случае нарушения пациентом режима
самоизоляции и отсутствия его по адресу
доставки медицинский работник делает
соответствующую отметку в реестре и
информирует органов правопорядка о
нарушении режима изоляции пациентом.
Утвержден
приказом Минздрава РТ
от 2 ноября 2020 г. N 1322пр/20
РЕКОМЕНДОВАННЫЕ СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ
С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ (COVID-19) В
АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ (НА ДОМУ)
|
N |
Препарат |
Режим дозирования |
|
Легкое течение | ||
Схема 1 |
1. |
Фавипиравир |
для пациентов с массой тела >75 кг: по 1600 мг 2 р/сут. в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут. со 2 по 10 день; для пациентов с массой тела 75 кг и более: по 1800 мг 2 раза/сут. в 1-й день, далее по 800 мг 2 раза/сут. со 2 по 10 день |
|
2. |
ИФН-а, интраназальные формы |
по 3 капли в каждый носовой ход (3000 ME) 5 р/сут. в течение 5 дней; впрыскивание 5 - 6 раз |
|
3. |
Парацетамол |
1 - 2 табл. (500 - 1000 мг) 2 - 3 р/сут., не более 4 г в сутки |
Схема 2 |
1. |
Умифеновир |
200 мг 4 р/сут. в течение 5 - 7 дней |
|
2. |
ИФН-а, интраназальные формы |
по 3 капли в каждый носовой ход (3000 ME) 5 р/сут. в течение 5 дней; впрыскивание 5 - 6 раз |
|
3. |
Парацетамол |
1 - 2 табл. (500 - 1000 мг) 2 - 3 р/сут., не более 4 г в сутки |
|
Среднетяжелое течение (без пневмонии) | ||
Схема 1 |
1. |
Фавипиравир |
для пациентов с массой тела >75 кг: по 1600 мг 2 р/сут. в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут. со 2 по 10 день; для пациентов с массой тела 75 кг и более: по 1800 мг 2 раза/сут. в 1-й день, далее по 800 мг 2 раза/сут. со 2 по 10 день |
|
2. |
ИФН-а, интраназальные формы |
по 3 капли в каждый носовой ход (3000 ME) 5 р/сут. в течение 5 дней; впрыскивание 5 - 6 раз |
|
3. |
Парацетамол |
1 - 2 табл. (500 - 1000 мг) 2 - 3 р/сут., не более 4 г в сутки |
|
4. |
Ривароксабан <*> |
10 мг 1 р/сут. в течение 30 дней |
|
|
или | |
|
|
Апиксабан <*> |
2,5 мг 2 р/сут. в течение 30 дней |
Схема 2 |
1. |
Гидроксихлорохин |
400 мг в 1-й день (200 мг 2 р/сут.), далее 200 мг в сутки (100 мг 2 р/сут.), в течение 6 - 8 дней |
|
2. |
ИФН-а, интраназальные формы |
по 3 капли в каждый носовой ход (3000 ME) 5 р/сут. в течение 5 дней; впрыскивание 5 - 6 раз |
|
3. |
Парацетамол |
1 - 2 табл. (500 - 1000 мг) 2 - 3 р/сут., не более 4 г в сутки |
|
4. |
Ривароксабан <*> |
10 мг 1 р/сут. в течение 30 дней |
|
|
или | |
|
|
Апиксабан <*> |
2,5 мг 2 р/сут. в течение 30 дней |
|
При появлении признаков бактериальной суперинфекции (лейкоцитоз >10 тыс./мкл, палочкоядерный сдвиг >6%, гнойная мокрота, повышение прокальцитонина > 0,5 нг/мл) в схемы 1 и 2 назначается антибактериальная терапия длительностью 5 - 10 дней | ||
|
5. |
Амоксициллин + клавулановая кислота |
0,5 г внутрь каждые 8 ч. или 0,875 г внутрь каждые 12 ч. или 2 г внутрь каждые 12 ч. (таблетки с модифицированным высвобождением) |
|
|
или | |
|
|
Амоксициллин |
0,5 или 1 г (предпочтительно) внутрь каждые 8 ч. |
|
|
или | |
|
|
Азитромицин |
0,5 г внутрь в 1-й день, затем по 0,25 г каждые 24 ч. (5-дневный курс) |
|
|
или | |
|
|
Левофлоксацин |
0,5 г внутрь каждые 12 ч. или 0,75 г каждые 24 ч. |
|
|
или | |
|
|
Моксифлоксацин |
0,4 г внутрь каждые 24 ч. |
|
|
или | |
|
|
Кларитромицин |
0,5 г внутрь каждые 12 ч. |
|
Среднетяжелое течение (с пневмонией) | ||
Схема 1 |
1. |
Фавипиравир |
для пациентов с массой тела >75 кг: по 1600 мг 2 р/сут. в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут. со 2 по 10 день; для пациентов с массой тела 75 кг и более: по 1800 мг 2 раза/сут. в 1-й день, далее по 800 мг 2 раза/сут. со 2 по 10 день |
|
2. |
Ривароксабан <*> |
10 мг 1 р/сут. в течение 30 дней |
|
|
или | |
|
|
Апиксабан <*> |
2,5 мг 2 р/сут. в течение 30 дней |
|
3. |
Дексаметазон <**> |
6 мг/сут. в течение 5 - 10 дней |
|
|
или | |
|
|
Преднизолон <**> |
45 мг/сут. в течение 5 - 10 дней |
|
|
или | |
|
|
Метилпреднизолон <**> |
36 мг/сут. в течение 5 - 10 дней |
|
4. |
ИФН-а, интраназальные формы |
по 3 капли в каждый носовой ход (3000 ME) 5 р/сут. в течение 5 дней; впрыскивание 5 - 6 раз |
|
5. |
Парацетамол |
1 - 2 табл. (500 - 1000 мг) 2 - 3 р/сут., не более 4 г в сутки |
Схема 2 |
1. |
Гидроксихлорохин |
400 мг в 1-й день (200 мг 2 р/сут.), далее 200 мг в сутки (100 мг 2 р/сут.), в течение 6 - 8 дней |
|
2. |
Ривароксабан <*> |
10 мг 1 р/сут. в течение 30 дней |
|
|
или | |
|
|
Апиксабан <*> |
2,5 мг 2 р/сут. в течение 30 дней |
|
3. |
Дексаметазон <**> |
6 мг/сут. в течение 5 - 10 дней |
|
|
или | |
|
|
Преднизолон <**> |
45 мг/сут. в течение 5 - 10 дней |
|
|
или | |
|
|
Метилпреднизолон <**> |
36 мг/сут. в течение 5 - 10 дней |
|
4. |
ИФН-а, интраназальные формы |
по 3 капли в каждый носовой ход (3000 ME) 5 р/сут. в течение 5 дней; впрыскивание 5 - 6 раз |
|
5. |
Парацетамол |
1 - 2 табл. (500 - 1000 мг) 2 - 3 р/сут., не более 4 г в сутки |
|
При появлении признаков бактериальной суперинфекции (лейкоцитоз > 10 тыс./мкл, палочкоядерный сдвиг >6%, гнойная мокрота, повышение прокальцитонина > 0,5 нг/мл) в схемы 1 и 2 назначается антибактериальная терапия длительностью 5 - 10 дней | ||
|
6. |
Амоксициллин + клавулановая кислота |
0,5 г внутрь каждые 8 ч. или 0,875 г внутрь каждые 12 ч., или 2 г внутрь каждые 12 ч. (таблетки с модифицированным высвобождением) |
|
|
или | |
|
|
Амоксициллин |
0,5 или 1 г (предпочтительно) внутрь каждые 8 ч. |
|
|
или | |
|
|
Азитромицин |
0,5 г внутрь в 1-й день, затем по 0,25 г каждые 24 ч. (5-дневный курс) |
|
|
или | |
|
|
Левофлоксацин |
0,5 г внутрь каждые 12 ч. или 0,75 г каждые 24 ч. |
|
|
или | |
|
|
Моксифлоксацин |
0,4 г внутрь каждые 24 ч. |
|
|
или | |
|
|
Кларитромицин |
0,5 г внутрь каждые 12 ч. |
Примечание: Фавипиравир рекомендуется
использовать в лечении лиц из групп
риска: лиц, старше 65 лет, лиц, страдающих
хроническими заболеваниями
сердечно-сосудистой, эндокринной и
бронхолегочной систем, у которых
возможно прогрессирование заболевания
до тяжелых форм. Не назначать детям до 18
лет, беременным женщинам.
* при наличии факторов риска
тромбообразования;
** по показаниям (сочетание данных КТ
(объем поражения более 50% (КТ 3 - 4) с двумя и
более признаками: снижение SpO2 < 93%; СРБ
> 40 мг/л; лихорадка > 38 °C в течение 5
дней).
Утвержден
приказом Минздрава РТ
от 2 ноября 2020 г. N 1322пр/20
Форма
ОТЧЕТ лекарственного обеспечения пациентов с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в амбулаторных условиях (на дому)
Медицинская организация
N п/п |
ФИО пациента, дата рождения |
Адрес проживания пациента |
Социальный статус пациента |
Диагноз, (степень тяжести), дата установки диагноза |
Наличие сопутствующих заболеваний |
ФИО врача, назначаемого лекарственный препарат (N участка) |
Наименование лекарственного препарата (форма выпуска, дозировка) и количество в упаковках |
Дата выдачи лекарственного препарата |
Подпись пациента, получающего лекарственные препараты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
