Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению об оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Бурятия на 2020 год от 30.12.2019

 от 28 сентября 2020 года
г. Улан-Удэ

     Министерство здравоохранения Республики Бурятия в лице министра здравоохранения Республики Бурятия Лудуповой Е.Ю., Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Бурятия в лице директора Варфоломеева А.М., Бурятский филиал АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" в лице директора Гаврилова Ю.А., региональная общественная организация "Медицинская палата Республики Бурятия" в лице председателя Иринчеева А.Д., Бурятская республиканская организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя Ивановой Д.Б. в соответствии со статьей 30 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению об оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Бурятия на 2020 год от 30.12.2019 (далее - Тарифное соглашение):

     1. Внести следующие изменения в Тарифное соглашение:

     1.1. В приложении N 2 "Порядок применения способов оплаты медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования":

     1.1.1. В подпункте "а" пункта 3.1 раздела 3:

     - в абзаце втором после строки "- проведение отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии) в соответствии с нормативами, установленными территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи" дополнить строкой следующего содержания:

     "- проведение всех видов диспансеризации и профилактических осмотров отдельных категорий граждан, порядки проведения и перечень осмотров/исследований которых установлены нормативно-правовыми актами;" исключить;

     - абзац четвертый исключить.

     1.1.2. Пункт 4.8 раздела 4 после подпункта 4.8.3 дополнить подпунктом следующего содержания:

     "4.8.4. Наличие у пациента тяжелых сопутствующих заболеваний, влияющих на сложность лечения пациента, применяется к КСГ st12.013.3 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (тяжелое течение COVID-19, крайне тяжелое течение COVID-19)" для пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии, требующих проведения инвазивной искусственной вентиляции легких, исходя из наличия двух из следующих критериев:

     а) нарушение сознания;

     б) SpO2 < 92% (на фоне кислородотерапии);

     в) ЧДД > 35.".

     1.1.3. Пункт 4.8.4 раздела 4 считать подпунктом 4.8.5.

     1.1.4. В пункте 4.11 раздела 4 таблицу изложить в следующей редакции:

"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

".

     1.2. Приложение N 4б "Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов" изложить в редакции в соответствии с приложением 1 к настоящему Дополнительному соглашению.

     1.3. Приложение N 28 "Коэффициенты сложности лечения пациентов для оплаты медицинской помощи по клинико-статистическим группам заболеваний, в том числе для оплаты медицинской помощи, оказываемой гражданам, застрахованным за пределами Республики Бурятия" изложить в редакции в соответствии с приложением 2 к настоящему Дополнительному соглашению.

     1.4. В приложении 29 строки 69.2, 69.3 изложить в следующей редакции:

"

".

     2. Действие пунктов 1.1.2 - 1.1.4, 1.2 - 1.4 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 сентября 2020 г.

     3. Действие пункта 1.1.1 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 октября 2020 г.

Министр здравоохранения
Республики Бурятия
Е.Ю.ЛУДУПОВА

Директор Территориального фонда
ОМС Республики Бурятия
А.М.ВАРФОЛОМЕЕВ

Директор Бурятского филиала
АО "Страховая компания
"СОГАЗ-Мед"
Ю.А.ГАВРИЛОВ

Председатель региональной
общественной организации
"Медицинская палата
Республики Бурятия"
А.Д.ИРИНЧЕЕВ

Председатель Бурятской
республиканской организации
профсоюза работников
здравоохранения РФ
Д.Б.ИВАНОВА

Приложение N 1
к Дополнительному соглашению
от 28 сентября 2020 г.
к Тарифному соглашению
об оплате медицинской
помощи в системе ОМС
Республики Бурятия на 2020 г.
от 30.12.2019

Приложение N 4б
к Тарифному соглашению
об оплате медицинской
помощи в системе ОМС
Республики Бурятия на 2020 г.
от 30 декабря 2019 г.

РАЗМЕР ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ФЕЛЬДШЕРСКИХ, ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИХ ПУНКТОВ НА 2020 ГОД

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 2
к Дополнительному соглашению
от 28 сентября 2020 г.
к Тарифному соглашению
об оплате медицинской
помощи в системе ОМС
Республики Бурятия на 2020 г.
от 30.12.2019

Приложение N 28
к Тарифному соглашению
об оплате медицинской
помощи в системе ОМС
Республики Бурятия на 2020 г.
от 30 декабря 2019 г.

КОЭФФИЦИЕНТЫ СЛОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИМ ГРУППАМ ЗАБОЛЕВАНИЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ ДЛЯ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ ГРАЖДАНАМ, ЗАСТРАХОВАННЫМ ЗА ПРЕДЕЛАМИ РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ

     1. Необходимость предоставления спального места и питания законному представителю в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста 4 лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний*: 1,15.

     * Кроме КСГ st17.001 - st17.003, относящихся к профилю "Неонатология".

     2. Сложность лечения пациента, связанная с возрастом (госпитализация детей до 1 года)**: 1,1.

     ** Кроме КСГ, относящихся к профилю "Неонатология".

     3. Значение коэффициента сложности лечения пациента для оплаты случаев со сверхдлительными сроками госпитализации, обусловленных медицинскими показаниями, определяется по формуле:

     КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента;

     Кдл - коэффициент длительности, учитывающий расходы на медикаменты, питание и, частично, на другие статьи расходов:

     для обычных отделений - 0,25;

     для реанимационных отделений - 0,4;

     ФКД - фактическое количество койко-дней;

     НКД - нормативное количество койко-дней (30 дней, за исключением КСГ, для которых установлен срок 45 дней).

     4. Случаи проведения экстракорпорального оплодотворения в условиях дневного стационара (КСГ ds02.005 "Экстракорпоральное оплодотворение"):

     5. Случаи оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара пациентам, страдающим психоневрологическими заболеваниями, при лечении болезней полости рта, слюнных желез и челюстей, врожденных аномалий лица и шеи у детей и взрослых: 1,55.

     6. Наличие у пациента тяжелых сопутствующих заболеваний, влияющих на сложность лечения пациента, применяется к КСГ st12.013.3 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (тяжелое течение COVID-19, крайне тяжелое течение COVID-19)"*** для пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии, требующих проведения инвазивной искусственной вентиляции легких, исходя из наличия двух из следующих критериев: 1,8.

     *** При наличии в реестрах классификационного критерия it7.

     а) нарушение сознания;

     б) SpO2 < 92% (на фоне кислородотерапии);

     в) ЧДД > 35.