МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ
ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 29 апреля 2020 года N 708
О временном порядке оказания
противотуберкулезной помощи на
территории Рязанской области в условиях
пандемии новой коронавирусной инфекции
COVID-19
(с изменениями на 10 июня 2020 года)
(в ред. Приказа Минздрава Рязанской области от 10.06.2020 N 881)
В целях снижения риска негативного
воздействия новой коронавирусной
инфекции COVID-19 на уязвимые группы
населения, в которые входят больные
туберкулезом, обеспечения качества
оказания медицинской помощи пациентам
по профилю "фтизиатрия", а также на
основании Распоряжения Губернатора
Рязанской области от 17.03.2020 N 70-рг (с
изменениями), приказа Министерства
здравоохранения Российской Федерации от
19.03.2020 N 198н (с изменениями) "О временном
порядке организации работы медицинских
организаций в целях реализации мер по
профилактике и снижению рисков
распространения новой коронавирусной
инфекции COVID-19", приказа министерства
здравоохранения Рязанской области от
31.03.2020 N 556 "Об утверждении временного
порядка работы медицинских организаций
в целях реализации мер по профилактике и
снижению рисков распространения новой
коронавирусной инфекции COVID-19 в
Рязанской области", письма главного
внештатного специалиста - фтизиатра
Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 10.04.2020 N 01-08/500
приказываю:
1. Главному врачу ГБУ РО "Областной
клинический противотуберкулезный
диспансер" (М.А.Муравьева):
1.1. Возобновить плановую
госпитализацию в ГБУ РО "Областной
клинический противотуберкулезный
диспансер" при наличии у больных
туберкулезом результатов лабораторного
исследования биологического материала
пациента на наличие новой
коронавирусной инфекции COVID-19 (сроком
давности исследования не более 7 дней).
(п. 1.1 в ред. Приказа Минздрава
Рязанской области от 10.06.2020 N 881)
1.2. Обеспечить госпитализацию
больных туберкулезом (без отягощенного
по COVID-19 анамнеза, без клинических
проявлений заболевания, вызванного
SARS-CoV-2) при наличии жизнеугрожающих
состояний в ГБУ РО "Областной
клинический противотуберкулезный
диспансер" в изолированную палату на
срок 14 дней с проведением в течение этого
срока обследования на новую
коронавирусную инфекцию COVID-19.
1.3. Исключен. - Приказ Минздрава
Рязанской области от 10.06.2020 N 881.
1.4. Обеспечить заочную консультацию
лиц с подозрением на туберкулез по
документам медицинских организаций,
направленным в ГБУ РО "Областной
клинический противотуберкулезный
диспансер" нарочным или по защищенному
каналу связи VipNet N 11510 с последующими
рекомендациями по тактике ведения
пациента.
2. Главным врачам медицинских
организаций, подведомственных
министерству здравоохранения Рязанской
области:
2.1. Возобновить массовые
профилактические осмотры на туберкулез
граждан (взрослых и детей).
(п. 2.1 в ред. Приказа Минздрава
Рязанской области от 10.06.2020 N 881)
2.2. Обеспечить клинический минимум
обследования на туберкулез в
организациях первичной
медико-санитарной помощи кашляющих в
течение 3 недель и более лиц с
проведением 3-кратного исследование
мокроты, собранной на дому, на КУМ
(кислотоустойчивых микобактерий)
методом микроскопии, в случае
невозможности данного вида исследования
направить диагностический материал для
люминисцентной микроскопии в
бактериологическую лабораторию ГБУ РО
"Областной клинический
противотуберкулезный диспансер".
2.3. В случаях подозрения на
туберкулез незамедлительно нарочным
либо по защищенному каналу связи деловой
почты (VipNet N 11510 на адрес РОКПТДЗ)
направить выписку из медицинской
документации, содержащей результаты
клинического минимума на туберкулез и
рентгеновских изображений (на пленке или
электронных носителях, исключая
изображение на бумажном носителе) в ГБУ
РО "Областной клинический
противотуберкулезный диспансер" на
заочную консультацию. После проведения
заочной консультации по защищенному
каналу связи VipNet по деловой почте или с
нарочным будут направлены в медицинские
организации рекомендации по дальнейшему
ведению пациента.
2.4. Обеспечить перед
госпитализацией в ГБУ РО "Областной
клинический противотуберкулезный
диспансер" на догоспитальном этапе (не
ранее 7 дней до поступления) проведение
лабораторного исследования
биологического материала пациента
(мазок из носо- и ротоглотки) на наличие
новой коронавирусной инфекции COVID-19
методом амплификации нуклеиновых
кислот.
(п. 2.4 в ред. Приказа Минздрава
Рязанской области от 10.06.2020 N 881)
2.5. Вопрос маршрутизации при
госпитализации больных туберкулезом в
возрасте 18 лет и старше, детей и
подростков с подозрением на заболевание,
вызванное SARS-CoV-2, решать индивидуально с
руководителями медицинских учреждений,
осуществляющих лечение больных с новой
коронавирусной инфекцией COVID-19, а также
по согласованию с главными внештатными
специалистами - фтизиатрами
министерства здравоохранения Рязанской
области.
2.6. Контактным с больными
туберкулезом лицам проводить
динамическое наблюдение и необходимое
обследование с соблюдением социальной
дистанции по предварительной записи,
медицинское заключение при согласии
пациента направлять по электронной
почте.
3. Утвердить алгоритм организации
медицинской помощи при подозрении на
туберкулез согласно приложению к
настоящему приказу.
4. Контроль за исполнением
настоящего приказа возложить на
заместителя министра В.В.Хоминца.
Министр
А.А.ПРИЛУЦКИЙ
Приложение
к приказу
Минздрава
Рязанской области
от 29 апреля 2020 г. N 708
АЛГОРИТМ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ТУБЕРКУЛЕЗ
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ Больной с подозрением на туберкулез │
└═══════════════════════════════════┬═════════════════════════════════════…
┌═══════════════════════════════════\/════════════════════════════════════‰
│ Заочная консультация специалистами ГБУ РО ОКПТД по направленной по │
│защищенному каналу связи деловой почты (VipNet N 11510 на адрес РОКПТДЗ) │
│ выписке из медицинской документации, содержащей результаты клинического │
│ минимума на туберкулез и рентгеновских изображений (на пленке или │
│ электронных носителях, исключая изображение на бумажном носителе) │
└═══════════════════════┬═════════════════════════════════════┬═══════════…
┌═══════════════════════\/════════════════════════‰┌══════════\/══════════‰
│ Диагноз туберкулеза подтвержден ││Диагноз туберкулеза не│
│ ││ подтвержден │
└═══════════┬═══════════════════════┬═════════════…└══════════┬═══════════…
┌═══════════\/═══════════‰┌═════════\/════════════‰┌══════════\/══════════‰
│ У пациента имеются ││ У пациента нет ││Лечение пациента в ОЛС│
│ клинические и/или ││ клинических и/или ││ в соответствии с │
│ рентгенологические ││ рентгенологических ││ установленным │
│ проявления инфекции, ││ проявлений инфекции, ││ диагнозом │
│ вызванной SARS-CoV-2, ││ вызванной SARS-CoV-2, │└══════════════════════…
│ и/или отягощенный ││ и/или отягощенного │
│ анамнез по COVID-19 ││ анамнеза по COVID-19 ├═════════‰
└═══════════┬════════════…└══════════┬════════════… │
┌═══════════\/═══════════‰┌══════════\/═══════════‰┌════════\/════════════‰
│ Лечение в инфекционном ││ Лечение больного ││ При наличии │
│ боксе ГБУ РО "ОКБ им. ││ туберкулезом на дому ││ жизнеугрожающего │
│Н.А.Семашко" (взрослые) ││ под контролем ││ состояния │
│ или ГБУ РО "Городская ││ участкового ││ госпитализация │
│клиническая больница 11"││ врача-фтизиатра ││больного туберкулезом │
│ (дети) ││ ││ в ГБУ РО ОКПТД │
└════════════════════════…└═══════════════════════…└══════════════════════…
