ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 30 июля 2020 года N 288


О мероприятиях по реализации Соглашения N 8 к Тарифному соглашению по ОМС на территории Свердловской области на 2020 год

     В целях реализации Соглашения N 8 о внесении изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2020 год (далее - Соглашение N 8) приказываю:

     1. Управлению информационно-технического обеспечения ТФОМС (Сартаков И.М.) в срок до 01.08.2020:

     1) актуализировать в соответствии с Соглашением N 8 "Перечень проверок (ФЛК) при загрузке реестров ОМС от МО на 2020 год" в Руководстве пользователя (ОМС) в ИАС ТФОМС А60 "Реестры счетов"/"О программе" (файл с изменениями прилагается);

     2) ввести/дополнить в соответствии с "Информацией для заполнения электронных справочников" (файл прилагается - не приводится) электронные справочники:

     справочник услуг SPMEDSERVICE;

     справочник соответствия услуг диагнозам по МКБ-10 SPSERVMKB;

     справочник стандартов оказания медпомощи SPSERVSTANDARD;

     справочник группировок по медицинским стандартам SPSTANDARDGR;

     справочник стандартов по услугам, не входящим в расчет подушевого норматива, SPNOTPOD;

     3) внести в соответствии с Соглашением N 8 (данные ФЭУ) изменения в справочник базовых тарифов SPTARIFFBASE, справочник коэффициентов SPCOEF, справочник подушевых нормативов финансирования SPPODNORM;

     4) обеспечить ввод/закрытие разрешенных для МО/отделений МО услуг/стандартов (файлы "Разрешенные услуги_ТС2020_Согл8" - SPMOSERVICE, "Разрешенные стандарты_ТС2020_Согл8" - SPMOSTANDARD, прилагаются - не приводятся);

     5) обеспечить изменение уровней/подуровней отделений КСС, СЗП в соответствии с приложениями 2, 3 к Соглашению N 8;

     6) обеспечить выгрузку актуальных справочников в XML-формате посредством ИАС А34 "Выгрузка справочников в XML (открытый сегмент)";

     7) доработать функцию ИАС-4 [A60] "Реестры счетов" в соответствии с Соглашением N 8:

     - на предмет реализации новых и изменения действующих контролей;

     - на предмет изменения алгоритма расчета сумм;

     - на предмет изменения алгоритма расчета детализации счета по строке: помощь в "Амбулаторном центре компьютерной томографии".

     2. Директорам филиалов ТФОМС:

     1) довести содержание настоящего Приказа до сведения руководителей медицинских организаций;

     2) обеспечить контроль ввода разрешенных для МО/отделений МО услуг/стандартов;

     3) обеспечить контроль изменения уровней/подуровней отделений КСС, СЗП в соответствии с приложениями 2, 3 к Соглашению N 8;

     4) осуществлять методическую помощь медицинским организациям по исполнению настоящего Приказа.

     3. Рекомендовать руководителям медицинских организаций формировать реестры медицинской помощи по кодам, тарифам и в условиях, установленных Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2020 год, с учетом дополнений и изменений к "Особенностям кодирования медицинских услуг в рамках Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области", введенных Приказом ТФОМС от 23.01.2020 N 20 (Приложение N 1 к настоящему Приказу).

     4. Рекомендовать руководителям страховых медицинских организаций осуществлять оплату медицинской помощи в соответствии с тарифами, установленными Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2020 год.

     5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на первого заместителя директора Титкову Н.Г.

Директор
В.А.ШЕЛЯКИН

Приложение 1
к Приказу
ТФОМС Свердловской области
от 30 июля 2020 г. N 288

ДОПОЛНЕНИЯ И ИЗМЕНЕНИЯ К ОСОБЕННОСТЯМ КОДИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В РАМКАХ ТАРИФНОГО СОГЛАШЕНИЯ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2020 ГОД (ВВЕДЕНЫ ПРИКАЗОМ ТФОМС СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 23.01.2020 N 20)

     Правила кодирования в амбулаторно-поликлинических условиях:

     в разделе 2 "Отдельные медицинские услуги по другим профилям":

     подраздел 2.1 "Медицинские услуги при выполнении стандартов или приказов органов управления здравоохранением" дополнить пунктами 7) и 8) следующего содержания:

     "7) комплексная услуга A06.09.005.102 "Оказание медицинской помощи в "Амбулаторном центре медицинской помощи детям с проведением рентгенографии легких"

     для оплаты обследования в соответствии с Приказом Минздрава Свердловской области от 01.07.2020 N 1159-п "О временной маршрутизации беременных, рожениц, родильниц и детей в эпидемический сезон новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на территории Свердловской области" включает услуги:

     1) с частотой предоставления 1,0:

     - рентгенограмма легких;

     - общий анализ крови;

     - биохимический анализ крови;

     - пульсоксиметрия;

     - консультация врача амбулаторного центра;

     2) по показаниям с частотой 0,1:

     - электрокардиография;

     - ультразвуковое исследование плевральной полости/органов брюшной полости/сердца (эхокардиография);

     8) комплексная услуга A06.09.005.103 "Оказание медицинской помощи в "Амбулаторном центре медицинской помощи детям с проведением компьютерной томографии легких"

     для оплаты обследования в соответствии с Приказом Минздрава Свердловской области от 01.07.2020 N 1159-п "О временной маршрутизации беременных, рожениц, родильниц и детей в эпидемический сезон новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на территории Свердловской области" включает услуги:

     1) с частотой предоставления 1,0:

     - компьютерная томография легких;

     - общий анализ крови;

     - биохимический анализ крови;

     - пульсоксиметрия;

     - консультация врача амбулаторного центра;

     2) по показаниям с частотой 0,1:

     - электрокардиография;

     - ультразвуковое исследование плевральной полости/органов брюшной полости/сердца (эхокардиография)";

     подраздел 2.2 "Прочие отдельные медицинские услуги" дополнить пунктом 9) следующего содержания:

     "9) услуги лабораторного исследования A26.08.008.101 "Исследование по определению ДНК и/или РНК одного микроорганизма в любом биологическом материале" и A26.08.008.102 "Исследование по определению ДНК и/или РНК одного микроорганизма в любом биологическом материале (с учетом стоимости тест-системы)" с помощью методов амплификации нуклеиновых кислот применяются только для этиологической лабораторной диагностики при подозрении на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в соответствии с Временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (утв. Минздравом России).

     При направлении на эти исследования медицинская организация должна обеспечить заполнение следующих полей в реестрах счетов:

".

     "Правила кодирования в дневном стационаре":

     в разделе II "Особенности кодирования отдельных КСГ":

     в подразделе 6 "Особенности кодирования отдельных КСГ по другим профилям" пункт 6) изложить в новой редакции:

     "6) случаи оказания медицинской помощи больным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в условиях стационара на дому

".

ИЗМЕНЕНИЕ ФЛК

     1.1. Изменить проверки на каждую запись (TypeFLK=3):

     1.1.1. Проверка на реквизиты элемента SLUCH:

     1.1.2. Проверка на реквизиты элемента USL: