МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 15 апреля 2020 года N 311р
Об организации проведения
патологоанатомического вскрытия тел
умерших с диагнозом COVID-19 или отнесенного
к категории "подозрительный и вероятный
случай COVID-19" на территории Астраханской
области
(с изменениями на 25 мая 2020 года)
(в ред. Распоряжения минздрава Астраханской области от 25.05.2020 N 420р)
В соответствии с Постановлением
Главного государственного санитарного
врача Российской Федерации от 28.11.2013 N 64
"Об утверждении
санитарно-эпидемиологических правил СП
1.3.3118-13 "Безопасность работы с
микроорганизмами I - II групп патогенности
(опасности)", Методическими указаниями
3.4.2552-09.3.4. "Санитарная охрана территории,
организация и проведение первичных
противоэпидемических мероприятий в
случаях выявления больного (трупа),
подозрительного на заболевания
инфекционными болезнями, вызывающими
чрезвычайные ситуации в области
санитарно-эпидемиологического
благополучия населения", утвержденными
Главным государственным санитарным
врачом Российской Федерации 17.09.2009,
Приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 06.06.2013 N 354н "О
порядке проведения
патологоанатомических вскрытий",
"Временными методическими
рекомендациями "Профилактика,
диагностика и лечение новой
коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 5",
утвержденными Министерством
здравоохранения Российской Федерации
08.04.2020:
(в ред. Распоряжения минздрава
Астраханской области от 25.05.2020 N 420р)
1. "Утвердить прилагаемый алгоритм
действий медицинских организаций
Астраханской области в случае смерти в
стационаре пациента с установленным при
жизни диагнозом COVID-19 или отнесенного к
категории "подозрительный и вероятный
случай COVID-19".
2. Руководителям медицинских
организаций Астраханской области:
2.1. Незамедлительно сообщить в
министерство здравоохранения
Астраханской области, Управление
Федеральной службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия
человека по Астраханской области,
государственное учреждение
здравоохранения Астраханской области
"Территориальный центр медицины
катастроф и скорой медицинской помощи"
информацию о случае смерти в стационаре
пациента с установленным при жизни
диагнозом COVID-19 или отнесенного к
категории "подозрительный и вероятный
случай COVID-19".
2.2. Направлять на
патологоанатомическое вскрытие тела
умерших в учреждении в течение 2 часов с
момента констатации смерти в
государственное бюджетное учреждение
здравоохранения Астраханской области
"Патологоанатомическое бюро" (далее -
ГБУЗ АО "Патологоанатомическое бюро") с
установленным при жизни диагнозом COVID-19
или отнесенным к категории
"подозрительный и вероятный случай COVID-19"
с медицинскими документами,
оформленными в соответствии с
требованиями, установленными Приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 06.06.2013 N 354н "О
порядке проведения
патологоанатомических вскрытий",
предварительно уведомив ГБУЗ АО
"Патологоанатомическое бюро" по телефону
52-31-37.
(в ред. Распоряжения минздрава
Астраханской области от 25.05.2020 N 420р)
2.3. Указывать в медицинских
документах направляемых на
патологоанатомическое вскрытие тел
умерших с диагнозом, отнесенным к
категории "подозрительный и вероятный
случай COVID-19", информацию о признаках,
указывающих прямо или косвенно на
наличие COVID-19 (при отсутствии
лабораторного подтверждения).
2.4. Обеспечить размещение в
региональном сегменте информационного
ресурса учета информации в целях
предотвращения распространения новой
коронавирусной инфекции (COVID-19) в течение
24 часов с момента смерти в стационаре
больного информации о случае смерти
пациента с установленным при жизни
диагнозом COVID-19 или отнесенного к
категории "подозрительный и вероятный
случай COVID-19" и в течение 24 часов с момента
оформления - протокола
патологоанатомического вскрытия.
2.5. Проводить
санитарно-эпидемиологические
мероприятия, предусмотренные
Постановлением Главного
государственного санитарного врача
Российской Федерации от 28.11.2013 N 64 "Об
утверждении
санитарно-эпидемиологических правил СП
1.3.3118-13 "Безопасность работы с
микроорганизмами I - II групп патогенности
(опасности)", Методическими указаниями
3.4.2552-09.3.4. "Санитарная охрана территории,
организация и проведение первичных
противоэпидемических мероприятий в
случаях выявления больного (трупа),
подозрительного на заболевания
инфекционными болезнями, вызывающими
чрезвычайные ситуации в области
санитарно-эпидемиологического
благополучия населения", утвержденными
Главным государственным санитарным
врачом Российской Федерации 17.09.2009,
Методическими рекомендациями "МР 3.1.0170-20.
3.1. Профилактика инфекционных болезней.
Эпидемиология и профилактика COVID-19.
Методические рекомендации",
утвержденными Главным государственным
санитарным врачом РФ 30.03.2020 (далее -
постановления санитарного врача) после
смерти пациента с диагнозом COVID-19 или
отнесенного к категории "подозрительный
и вероятный случай COVID-19".
(в ред. Распоряжения минздрава
Астраханской области от 25.05.2020 N 420р)
2.7. Обеспечить наличие отдельного
помещения (обособленного места) для
хранения тел умерших с установленным при
жизни диагнозом COVID-19 или отнесенным к
категории "подозрительный и вероятный
случай COVID-19".
2.8. Незамедлительно сообщить в ГБУЗ
АО "Территориальный центр медицины
катастроф и скорой медицинской помощи"
информацию о смерти в стационаре
пациента с установленным при жизни
диагнозом COVID-19 или отнесенного к
категории "подозрительный и вероятный
случай COVID-19" для предоставления
эвакуационной бригады для сопровождения
тела умершего в ГБУЗ АО
"Патологоанатомическое бюро".
3. ГБУЗ АО "Патологоанатомическое
бюро":
3.1. После получения информации от
медицинской организации в соответствии
с подпунктом 2.2 пункта 2 настоящего
Распоряжения обеспечить готовность
медицинского персонала к проведению
патологоанатомического вскрытия в
соответствии с требованиями
постановлений санитарного врача.
3.2. Осуществлять
патологоанатомическое вскрытие тел
умерших с установленными при жизни
диагнозами COVID-19 или отнесенным к
категории "подозрительный и вероятный
случай COVID-19" (далее - тело умершего) и
постановку диагноза в соответствии с
действующей версией Временных
методических рекомендаций
"Профилактика, диагностика и лечение
новой коронавирусной инфекции (COVID-19), с
клиническими рекомендациями
Российского общества патологоанатомов
"Формулировка патологоанатомического
диагноза при некоторых инфекционных и
паразитарных болезнях" RPSA.1(2016),
информационным письмом Минздрава России
от 08.04.2020 N 13-2/И/2-4335 "О кодировании
коронавирусной инфекции, вызванной
COVID-19.
(в ред. Распоряжения минздрава
Астраханской области от 25.05.2020 N 420р)
3.3. Осуществлять
патологоанатомическое вскрытие тела
умершего в отдельной секционной, с
соблюдением постановлений санитарного
врача, в присутствии специалиста
организации, уполномоченной Управлением
Федеральной службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия
человека по Астраханской области в
течение первых суток после поступления
тел в учреждение, изготовление протокола
патологоанатомического вскрытия
осуществлять в максимально короткие
сроки.
(в ред. Распоряжения минздрава
Астраханской области от 25.05.2020 N 420р)
3.4. Обеспечить полный набор
инструкций и необходимых средств для их
реализации в соответствии с действующей
версией Временных методических
рекомендаций "Профилактика, диагностика
и лечение новой коронавирусной инфекции
(COVID-19)".
3.5. Обеспечить незамедлительно с
момента оформления протокола
патологоанатомического вскрытия его
направление в медицинскую организацию,
направившую тело умершего, для
размещения в региональном сегменте
информационного ресурса учета
информации в целях предотвращения
распространения новой коронавирусной
инфекции (COVID-19).
(в ред. Распоряжения минздрава
Астраханской области от 25.05.2020 N 420р)
3.6. Обеспечить направление
аутопсийного материала тела умершего
(кусочек легкого, а по клиническим
показаниям - и других органов) на предмет
наличия COVID-19, а также других вирусных и
бактериальных возбудителей
респираторных инфекций в ФГБУЗ "Центр
гигиены и эпидемиологии в Астраханской
области" не позднее 12 часов после
проведенного патологоанатомического
вскрытия.
3.7. При необходимости привлекать
для оказания консультативной помощи
главных внештатных специалистов
министерства здравоохранения
Астраханской области по инфекционным
болезням, а при необходимости и ведущих
специалистов России из числа членов
рабочей группы при главном внештатном
специалисте по патологической анатомии
Министерства здравоохранения
Российской Федерации.
(пп. 3.7 введен Распоряжением
минздрава Астраханской области от 25.05.2020
N 420р)
3.8. Осуществлять проведение
гистологического исследования тел
умерших с учетом особенностей,
установленных действующей редакцией
"Временных методических рекомендаций
"Профилактика, диагностика и лечение
новой коронавирусной инфекции (COVID-19)".
(пп. 3.8 введен Распоряжением
минздрава Астраханской области от 25.05.2020
N 420р)
4. Установить, что:
- в случае производства
патологоанатомического вскрытия тела
умершего, в медицинских документах
которого нет данных об установлении при
его жизни диагноза COVID-19 или достаточных
данных к отнесению его к категории
"подозрительный и вероятный случай COVID-19",
выявляются макроморфология, маркеры
инфекции COVID-19, патологоанатомическое
вскрытие трупа приостанавливается,
проводятся
санитарно-эпидемиологические
мероприятия в соответствии с
постановлениями санитарного врача,
после чего - патологоанатомическое
вскрытие трупа возобновляется;
- информация о проводимом
патологоанатомическом вскрытии тела
умершего в случае, указанном в абзаце
втором настоящего пункта, сообщается в
министерство здравоохранения
Астраханской области, Управление
Федеральной службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия
человека по Астраханской области.
5. Государственному бюджетному
учреждению здравоохранения
Астраханской области "Центр медицины
катастроф и скорой медицинской помощи":
5.1. Сформировать эвакуационную
бригаду, состоящую не менее чем из 2
человек, и выделить автомобильный
транспорт для сопровождения трупа
больного с установленным при жизни
диагнозом COVID-19 или отнесенным к
категории "подозрительный и вероятный
случай COVID-19" из медицинской организации,
где констатирована смерть, в ГБУЗ АО
"Патологоанатомическое бюро".
5.2. Обеспечить эвакуационную
бригаду средствами индивидуальной
защиты, в том числе защитными костюмами,
и соблюдение санитарных требований
после транспортировки трупа в
соответствии с постановлениями
санитарного врача.
6. Государственному бюджетному
учреждению здравоохранения
Астраханской области "Медицинский
информационно-аналитический центр"
разместить настоящее Распоряжение на
официальном сайте министерства
здравоохранения Астраханской области в
течение трех дней со дня подписания.
7. Распоряжение вступает в силу со
дня подписания.
И.о. министра здравоохранения
Астраханской области
С.Н.СМИРНОВА
Утвержден
Распоряжением
министерства здравоохранения
Астраханской области
от 15 апреля 2020 г. N 311р
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ В СЛУЧАЕ СМЕРТИ В
СТАЦИОНАРЕ ПАЦИЕНТА С УСТАНОВЛЕННЫМ ПРИ
ЖИЗНИ ДИАГНОЗОМ COVID-19 ИЛИ ОТНЕСЕННОГО К
КАТЕГОРИИ "ПОДОЗРИТЕЛЬНЫЙ И ВЕРОЯТНЫЙ
СЛУЧАЙ COVID-19"
(в
ред. Распоряжения минздрава
Астраханской области от 25.05.2020 N 420р)
