Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области на 2020 год

от 30 декабря 2019 года
г. Волгоград

(с изменениями на 1 декабря 2020 года)

(в ред. дополнительных соглашений от 20.01.2020 N 1, от 12.02.2020 N 2, от 18.03.2020 N 3, от 27.03.2020 N 4 (ред. 31.03.2020), от 20.04.2020 N 6, от 27.04.2020 N 7, от 12.05.2020 N 8, от 08.06.2020 N 9, от 17.06.2020 N 10, от 08.07.2020 N 11, от 24.07.2020 N 12, от 14.08.2020 N 13, от 01.09.2020 N 14, от 02.10.2020 N 15, от 20.10.2020 N 16, от 02.11.2020 N 17, от 01.12.2020 N 18)

1. Общие положения

     1.1. Основания заключения Тарифного соглашения.

     Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области на 2020 год (далее - Тарифное соглашение) разработано в целях обеспечения финансовой устойчивости сферы обязательного медицинского страхования Волгоградской области в соответствии с:

     - Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

     - Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

     - постановлением Правительства Российской Федерации от 07 декабря 2019 N 1610 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов";

     - приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования"

     - приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17.05.2012 N 555н "Об утверждении номенклатуры коечного фонда по профилям медицинской помощи";

     - приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг";

     - приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.02.2013 N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации";

     - приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11.04.2013 N 216н "Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью";

     - приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2019 N 124н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения";

     - приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.08.2017 N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних";

     - приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.09.2015 N 683н "Об утверждении порядка организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях";

     - приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.03.2019 N 173н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми";

     - приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи";

     - приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.01.2016 N 36н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи";

     - приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению";

     - приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.03.2012 N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты";

     - приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.11.2017 N 965н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий";

     - приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 21.11.2018 N 247 "Об установлении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения";

     - приказом ФФОМС от 28.02.2019 N 36 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию";

     - Законом Волгоградской области от 06.12.2019 N 127-ОД "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов";

     - письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.12.2019 N 11-7/И/2-11779 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 12.12.2019 N 17033/26-2/и "О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования" (далее - Методические рекомендации);

     - письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.12.2019 N 11-7/И/2-12330 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов";

     - письмом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 13.12.2019 N 17151/26-1/и "О направлении инструкции по группировке случаев, в том числе правила учета классификационных критериев, и подходам к оплате медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования" (далее - Инструкция);

     - и иными нормативными правовыми актами.

     1.2. Предмет Тарифного соглашения.

     Предметом Тарифного соглашения является установление размера и структуры тарифов на оплату медицинской помощи и условий оплаты медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области на 2020 год.

     1.3. Представители сторон, заключивших Тарифное соглашение.

     Настоящее Тарифное соглашение заключено между органом исполнительной власти Волгоградской области, территориальным фондом обязательного медицинского страхования, страховыми медицинскими организациями, профессиональным союзом медицинских работников, ассоциацией медицинских профессиональных некоммерческих организаций, медицинскими организациями в лице представителей сторон, включенных в состав комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Волгоградской области в соответствии с постановлением Администрации Волгоградской области от 13 февраля 2017 г. N 51-п "О комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Волгоградской области" с изменениями, внесенными постановлением Администрации Волгоградской области от 26 февраля 2018 г. N 94-п, от 08 апреля 2019 г. N 159-п, от 10 июня 2019 г. N 261-п, от 25 ноября 2019 г. N 577-п, именуемыми в дальнейшем Стороны:

     - от органа исполнительной власти Волгоградской области - Себелев А.И., председатель комитета здравоохранения Волгоградской области; Алимов Н.Н., заместитель председателя комитета здравоохранения Волгоградской области;

     - от территориального фонда обязательного медицинского страхования - Самарина Т.В., директор государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области"; Грачева Т.Г., заместитель директора по мониторингу системы обязательного медицинского страхования государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области":

     - от страховых медицинских организаций - Глазов В.В., директор Волгоградского филиала акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"; Гаркавенко Н.В., заместитель директора филиала ООО "Капитал Медицинское страхование" в Волгоградской области;

     - от профессиональных союзов медицинских работников - Ерохина И.В., председатель Волгоградской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации; Трубина Н.В., член президиума Волгоградской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации;

     - от ассоциации медицинских профессиональных некоммерческих организаций - Зюбина Е.Н., член правления Волгоградского регионального отделения общероссийской общественной организации "Российская медицинская ассоциация"; Симаков С.В., член правления Волгоградского регионального отделения общероссийской общественной организации "Российская медицинская ассоциация";

     - от медицинских организаций - Яшина Е.Ю., главный врач государственного учреждения здравоохранения "Клиническая больница скорой медицинской помощи N 15"; Щербинина Е.В., главный врач государственного учреждения здравоохранения "Клиническая больница N 4".

     1.4. Основные понятия и термины.

     Медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств (проведенных в том числе с использованием телемедицинских технологий), направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.

     Посещение - это контакт пациента с врачом (кроме врачей параклинических специальностей) (в том числе с использованием телемедицинских технологий), средним медицинским персоналом, ведущим самостоятельный прием, в амбулаторно-поликлинической организации (подразделении), а также на дому, включающий комплекс необходимых профилактических, лечебно-диагностических услуг, с последующей записью в медицинской карте амбулаторного больного (постановка диагноза, назначение лечения, записи динамического наблюдения и другие записи на основании наблюдения за пациентом).

     Обращение по поводу заболевания - это законченный случай лечения заболевания (травмы или иного состояния) в амбулаторных условиях у врача одной специальности, фельдшера (акушерки) при кратности не менее двух посещений по поводу одного заболевания (складывается из первичных и повторных посещений), включающий лечебно-диагностические и реабилитационные мероприятия, в результате которых наступает выздоровление, улучшение, направление пациента в дневной стационар, на госпитализацию в круглосуточный стационар.

     Обращение с целью медицинской реабилитации в амбулаторных условиях - это законченный случай медицинской реабилитации у врачей нескольких специальностей и набором лечебно-диагностических процедур в соответствии с нормативными документами, регламентирующими оказание медицинской реабилитации.

     Молекулярно-генетические исследования с целью выявления онкологических заболеваний - это комплексное исследование одной зоны интереса биопсийного (операционного и диагностического) материала с постановкой всех необходимых тестов для данного вида опухоли в соответствии с клиническими рекомендациями по лечению онкологических заболеваний.

     Гистологические исследования с целью выявления онкологических заболеваний - это прижизненное патолого-анатомическое исследование в амбулаторных условиях макро- и микроскопических изменений фрагментов тканей, органов.

     Законченный случай госпитализации - это оказание пациенту в одной медицинской организации в условиях стационара или дневного стационара медицинской помощи от момента поступления до момента выбытия, включая пребывание в нескольких профильных отделениях и все оперативные вмешательства, выполненные в течение этого времени.

     Прерванными случаями являются случаи перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, случаи летального исхода.

     К прерванным также относятся случаи, при которых длительность госпитализации составляет менее 3 дней включительно, за исключением законченных случаев, для которых длительность 3 дня и менее является оптимальным сроком лечения. Перечень групп, по которым необходимо осуществлять оплату в полном объеме независимо от длительности лечения, представлен в Инструкции.

     Клинико-статистическая группа заболеваний (далее - КСГ) - группа заболеваний, относящихся к одному профилю стационарной или стационарозамещающей медицинской помощи и сходных по используемым методам диагностики и лечения пациентов и средней ресурсоемкости (стоимость, структура затрат и набор используемых ресурсов).

     Оплата медицинской помощи по КСГ - оплата медицинской помощи по тарифу, рассчитанному исходя из установленных: базовой ставки, коэффициента затратоемкости и поправочных коэффициентов.

     Базовая ставка - средний объем финансового обеспечения медицинской помощи в расчете на одного пролеченного пациента, определенный исходя из нормативов объемов медицинской помощи и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, с учетом других параметров (средняя стоимость законченного случая лечения).

     Коэффициент относительной затратоемкости - коэффициент, отражающий отношение стоимости конкретной клинико-статистической группы заболеваний к среднему объему финансового обеспечения медицинской помощи в расчете на одного пролеченного пациента (базовой ставке).

     Поправочные коэффициенты - устанавливаемые на территориальном уровне: управленческий коэффициент, коэффициент уровня (подуровня) оказания медицинской помощи, коэффициент сложности лечения пациентов.

     Управленческий коэффициент - коэффициент, позволяющий корректировать тариф клинико-статистической группы с целью управления структурой госпитализаций и (или) учета региональных особенностей оказания медицинской помощи по конкретной клинико-статистической группе.

     Коэффициент уровня оказания медицинской помощи - коэффициент, позволяющий учесть различия в размерах расходов в зависимости от уровня оказания медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

     Коэффициент подуровня оказания медицинской помощи - коэффициент, позволяющий учесть различия в размерах расходов медицинских организаций, относящихся к одному уровню оказания медицинской помощи, обусловленный объективными причинами.

     Оплата медицинской помощи за услугу - составной компонент оплаты, применяемый дополнительно к оплате по КСГ в рамках одного случая госпитализации (услуги заместительной почечной терапии).

     Законченный случай лечения заболевания, при лечении которого применяются виды и методы медицинской помощи по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, - это оказание пациенту в одной медицинской организации специализированной высокотехнологичной медицинской помощи от момента поступления до момента выбытия, включая пребывание в одном или нескольких профильных отделениях с применением определенного метода высокотехнологичного лечения.

     Медицинские организации, финансируемые по подушевому нормативу, - медицинские организации, имеющие в установленном порядке прикрепленных (обслуживаемых) застрахованных лиц и оказывающие медицинскую помощь в рамках территориальной программы ОМС как составной части территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области (далее - территориальная программа ОМС).

     Подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи - плановая сумма финансовых средств в расчете на одно прикрепленное к медицинской организации застрахованное лицо, рассчитанная с учетом различий в затратах на оказание медицинской помощи отдельным группам застрахованных лиц в зависимости от пола, возраста и потребности в медицинской помощи, предназначенная для оплаты амбулаторной медицинской помощи застрахованным лицам в рамках территориальной программы ОМС.

     Подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи - плановая сумма финансовых средств в расчете на одно обслуживаемое медицинской организацией застрахованное лицо, рассчитанная с учетом различий в затратах на оказание медицинской помощи отдельным группам застрахованных лиц в зависимости от пола, возраста и потребности в медицинской помощи, предназначенная для оплаты скорой медицинской помощи застрахованным лицам в рамках территориальной программы ОМС.

     Подушевой норматив финансирования по всем видам и условиям оказания медицинской помощи - плановая сумма финансовых средств в расчете на одно застрахованное лицо, прикрепленное к медицинской организации, имеющей в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, рассчитанная с учетом различий в затратах на оказание медицинской помощи отдельным группам застрахованных лиц в зависимости от пола, возраста и потребности в медицинской помощи, предназначенная для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинской организацией застрахованным лицам по всем видам и условиям ее оказания в рамках территориальной программы ОМС.

     Финансовый результат - сумма финансовых средств, рассчитанная как разница между расчетной суммой финансовых средств, предназначенных на оплату медицинской помощи прикрепившимся к медицинской организации застрахованным лицам, и суммой финансовых средств по зарегистрированным счетам персонифицированного учета оказанной медицинской помощи застрахованным лицам, прикрепившимся к данной медицинской организации.

     Тариф на оплату медицинской помощи - стоимость единицы оплаты медицинской помощи (случая госпитализации, случая лечения заболевания в условиях дневного стационара, посещения, обращения, лечебно-диагностической услуги), определяющая уровень возмещения по статьям расходов медицинских организаций по выполнению территориальной программы ОМС.

2. Способы оплаты медицинской помощи

     В рамках реализации территориальной программы ОМС применяются следующие способы оплаты:

     при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

     - по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи);

     - за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

     - за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу (используется при оплате отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии);

     - абзац исключен с 01.04.2020. - Дополнительное соглашение от 27.03.2020 N 4;

     При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):

     - за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

     - за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа.

     При оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:

     - за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

     - за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа.

     При оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации):

     - по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

     При оплате медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также медицинскую реабилитацию;

     - по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к такой медицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, включая показатели объема медицинской помощи. При этом из расходов на финансовое обеспечение медицинской помощи в амбулаторных условиях исключаются расходы на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, а также средства на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов.

     2.1. Сведения о применении способов оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях. При этом в одной медицинской организации возможно сочетание способов оплаты медицинской помощи в амбулаторных условиях - по подушевому нормативу на прикрепившихся лиц и за единицу объема медицинской помощи (медицинскую услугу, в том числе используемую при оплате отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии).

     1) Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, представлен в приложении 1 к настоящему Тарифному соглашению и включает следующие разделы:

     1.1) медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций), имеющие прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи);

     1.2) медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций), не имеющие прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай).

     2) Перечень видов медицинской помощи, форм оказания медицинской помощи, единиц объема медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу на прикрепившихся лиц:

     первичная доврачебная, врачебная медико-санитарная помощь, первичная специализированная медико-санитарная помощь, организованная по территориально-участковому принципу, оказываемая в плановой форме, по единицам объема медицинской помощи:

     посещения с иными целями: разовые посещения в связи с заболеваниями, посещения центров здоровья, посещения медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование, ведущих самостоятельный прием посещения в связи выдачей справок и иных медицинских документов и другими причинами. Единица объема диспансерного наблюдения в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам, страдающим отдельными видами хронических неинфекционных и инфекционных заболеваний или имеющих высокий риск их развития, а также пациентам, находящихся в восстановительном периоде после перенесенных тяжелых острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений, далее - диспансерное наблюдение) - посещение. Единица объема оказания первичной медико-санитарной помощи в центре здоровья - посещение (комплексный медицинский осмотр).

     Обращение в связи с заболеванием.

     3) Перечень расходов на медицинскую помощь, финансовое обеспечение которых осуществляется не по подушевому нормативу:

     а) посещения с профилактической и иными, обращение в связи с заболеванием по следующим профилям, которые не включаются в подушевой норматив финансирования:

     - акушерство и гинекология,

     - дерматовенерология (в части оказания помощи дерматологическим больным),

     - онкология, в том числе в центрах амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП),

     - травматология и ортопедия,

     - стоматология, стоматология детская, стоматология терапевтическая, стоматология общей практики, стоматология хирургическая, ортодонтия,

     - медицинская реабилитация;

     б) исключен с 01.04.2020. - Дополнительное соглашение от 27.03.2020 N 4;

     в) медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями (структурными подразделениями медицинских организаций), не имеющими прикрепившихся лиц;

     г) расходы на финансовое обеспечение фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов в соответствии с установленными территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи размерами финансового обеспечения фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов;

     д) магнитно-резонансная томография, рентгеновская компьютерная томография, ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы, эндоскопическое диагностическое исследование, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии;

     е) услуги перитонеального диализа;

     ж) медицинская помощь в неотложной форме.

     4) Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций (включая показатели объема медицинской помощи) и критерии их оценки (включая целевые значения) при оплате амбулаторной медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, а также порядок осуществления выплат медицинским организациям, имеющим прикрепившихся лиц, за достижение соответствующих показателей, приведен в Приложении 2 (Раздел 1) к настоящему Тарифному соглашению.

     5) Оценка показателей результативности деятельности медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь на принципах бережливого производства ("Бережливая поликлиника") и критерии их оценки (включая целевые значения), а также порядок осуществления выплат при достижении показателей результативности деятельности медицинских организаций, внедряющих новую модель медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, на принципах бережливого производства, приведен в Приложении 2 (Раздел 2) к настоящему Тарифному соглашению.

     2.2. Сведения о применении способов оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

     1) Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, представлен в приложении 3 к настоящему Тарифному соглашению;

     2) Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара, приведен в приложении 4 к настоящему Тарифному соглашению.

     2.3. Сведения о применении способов оплаты скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации.

     Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих скорую медицинскую помощь вне медицинской организации, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи, представлен в приложении 5 к настоящему Тарифному соглашению.

     2.4. Сведения о применении способа оплаты медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся застрахованных лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

     1) Перечень медицинских организаций, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи приведен в приложении 6 к настоящему Тарифному соглашению;

     2) Перечень видов медицинской помощи, форм оказания медицинской помощи, единиц объема медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи:

     а) первичная доврачебная, врачебная медико-санитарная помощь, первичная специализированная медико-санитарная помощь, организованная по территориально-участковому принципу, оказываемая в плановой и неотложной формах, первичная медико-санитарная помощь в условиях дневного стационара, организованного по территориально-участковому принципу, по единицам объема медицинской помощи:

     посещения с иными целями: разовые посещения в связи с заболеваниями, посещения центров здоровья, посещения медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование, ведущих самостоятельный прием посещения в связи выдачей справок и иных медицинских документов и другими причинами. Единица объема диспансерного наблюдения в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам, страдающим отдельными видами хронических неинфекционных и инфекционных заболеваний или имеющих высокий риск их развития, а также пациентам, находящихся в восстановительном периоде после перенесенных тяжелых острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений) - посещение. Единица объема оказания первичной медико-санитарной помощи в центре здоровья - посещение (комплексный медицинский осмотр).

     Единицей объема оказание первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме - посещение в неотложной форме.

     Обращение в связи с заболеванием.

     Единица объема медицинской помощи в условиях дневного стационара - случай лечения;

     б) специализированная медицинская помощь, оказываемая в стационарных условиях и в условиях дневного стационара по месту прикрепления (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи), оказанная в экстренной, неотложной и плановой формах. Единицы объема медицинской помощи в стационарных условиях - случай госпитализации, в условиях дневного стационара - случай лечения;

     3) Перечень расходов на медицинскую помощь, финансовое обеспечение которых осуществляется не по подушевому нормативу:

     а) посещения с профилактической и иными целями, обращение в связи с заболеванием по следующим профилям, которые не включаются в подушевой норматив финансирования:

     - акушерство и гинекология,

     - дерматовенерология (в части оказания помощи дерматологическим больным),

     - онкология, в том числе в центрах амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП),

     - травматология и ортопедия,

     - стоматология, стоматология детская, стоматология терапевтическая, стоматология общей практики, стоматология хирургическая, ортодонтия,

     - медицинская реабилитация;

     б) исключен с 01.04.2020. - Дополнительное соглашение от 27.03.2020 N 4;

     в) медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями (структурными подразделениями медицинских организаций), не имеющими прикрепившихся лиц;

     г) расходы на финансовое обеспечение фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов в соответствии с установленными территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи размерами финансового обеспечения фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов;

     д) магнитно-резонансная томография, рентгеновская компьютерная томография, ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы, эндоскопическое диагностическое исследование, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии;

     е) услуги перитонеального диализа;

     4) Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций (включая показатели объема медицинской помощи) и критерии их оценки (включая целевые значения) при оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также порядок осуществления выплат медицинским организациям, имеющим в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, и имеющим прикрепившихся лиц, за достижение соответствующих показателей, приведен в приложении 7 (Раздел 1) к настоящему Тарифному соглашению.

     5) Оценка показателей результативности деятельности медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь на принципах бережливого производства ("Бережливая поликлиника") и критерии их оценки (включая целевые значения), финансируемых по подушевому нормативу на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также порядок осуществления выплат при достижении показателей результативности деятельности медицинских организаций, внедряющих новую модель медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, на принципах бережливого производства, приведен в приложении 7 (Раздел 2) к настоящему Тарифному соглашению.

3. Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи

     3.1. Размер тарифов на оплату медицинской помощи.

     Размер тарифов на оплату медицинской помощи определен в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленной главой XII Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (зарегистрирован в Минюсте России 17.05.2019 N 54643), Методическими рекомендациями и Инструкцией.

     Размер тарифов на оплату медицинской помощи представлен в приложениях 8, 9, 10, 11, 12, 13 к настоящему Тарифному соглашению.

     3.2. Структура тарифов.

     1) Структура тарифов на оплату медицинской помощи устанавливается в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2019 года N 1610 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов", Законом Волгоградской области от 06 декабря 2019 года N 127-ОД "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов". Расходование средств ОМС (расходы, входящие в структуру тарифа на оплату медицинской помощи) производится медицинскими организациями по соответствующим статьям (подстатьям) расходов и включает:

     расходы на заработную плату, включая денежные выплаты:

     врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

     медицинским работникам фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

     врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

     врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

     медицинским работникам по проведению профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации с учетом работы за пределами установленной для них продолжительности рабочего времени;

     начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных препаратов, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других медицинских организациях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, на оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу.

     2) Расходы по статьям каждой медицинской организацией осуществляются исходя из потребностей медицинской организации, связанных с оказанием медицинской помощи, в рамках объемов медицинской помощи, установленных комиссией по разработке территориальной программы ОМС в Волгоградской области и финансового обеспечения территориальной программы ОМС на 2020 год.

     (пп. 2 в ред. дополнительного соглашения от 20.01.2020 N 1)

     3) Расходы на заработную плату производятся исходя из размеров и условий оплаты труда, установленных в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Волгоградской области и иными документами, регулирующими вопросы оплаты труда.

     При расчете фонда оплаты труда учитывается только та часть штатных должностей, которая необходима для реализации объемов медицинской помощи, установленных медицинской организации в сфере ОМС. В медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и оказывающих медицинскую помощь, финансирование которой осуществляется из различных источников, в том числе за счет средств федерального бюджета, бюджетных ассигнований областного бюджета и средств бюджета территориального фонда ОМС, средств, полученных в результате оказания платных услуг, расходы на оплату труда прочего немедицинского персонала, не участвующего непосредственно в процессе оказания медицинской помощи по ОМС, но необходимого для обеспечения деятельности медицинской организации, включаются в состав расходов на оплату труда пропорционально доле медицинской помощи по ОМС в общем объеме оказываемых в медицинской организации услуг.

     При формировании расходов на оплату труда работников медицинских организаций не учитываются расходы на оплату труда штатных единиц, не предусмотренных нормативными правовыми актами Российской Федерации.

     Дополнительные выплаты к заработной плате работников медицинских организаций, принятые нормативно-правовыми актами Волгоградской области и не предусмотренные утвержденной системой оплаты труда, могут подлежать компенсации за счет средств ОМС только при условии увеличения доходной части бюджета ТФОМС и внесения соответствующих изменений в закон Волгоградской области о бюджете ТФОМС.

     4) За счет средств ОМС финансируются расходы на текущий ремонт зданий, сооружений.

     К текущему ремонту производственных зданий и сооружений относятся работы по систематическому и своевременному предохранению частей зданий и сооружений и инженерного оборудования от преждевременного износа путем проведения профилактических мероприятий и устранения мелких повреждений и неисправностей в зданиях, сооружениях.

     5) За счет средств ОМС не оплачивается медицинская помощь, оказанная медицинскими организациями по видам медицинской помощи, которые в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Волгоградской области финансируется за счет бюджетных ассигнований областного бюджета.

     За счет средств ОМС не финансируются (не оплачиваются) мероприятия, финансирование которых предусмотрено за счет иных источников.

     6) Затраты на питание включены в тарифы стационара круглосуточного пребывания.

     В структуре тарифов на оплату амбулаторной медицинской помощи расходы на продукты питания не предусмотрены, за исключением молока и других равноценных пищевых продуктов для выдачи работникам, занятым на работах с вредными условиями труда, в соответствии с нормами, установленными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.02.2009 N 45н.

     В структуре тарифов на оплату стационарозамещающей медицинской помощи расходы на продукты питания не предусмотрены, за исключением детских медицинских организаций, где в случае согласования с комитетом здравоохранения Волгоградской области и Государственным учреждением "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области" разрешается обеспечение пациентов питанием при условиях возможности его организации, достаточного финансирования и отсутствия задолженности по оплате труда работников медицинской организации.

     7) Уровень возмещения по статьям расходов (величина тарифа) медицинских организаций при выполнении территориальной программы ОМС определяется объемом средств, предназначенных законом о бюджете ТФОМС на оплату медицинской помощи по территориальной программе ОМС.

     8) Финансирование расходов на оплату услуг связи, коммунальных услуг, арендной платы за пользование имуществом, работ, услуг по содержанию имущества, прочих работ, услуг за счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется в части реализации территориальной программы ОМС.

     3.3. В части медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, устанавливаются:

     1) средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы ОМС, в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС, составляет 4238,5 руб.;

     2) размер базового (среднего) подушевого норматива финансирования в соответствии с перечнем расходов на медицинскую помощь, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования в амбулаторных условиях на прикрепившихся лиц, составляет 2 478,7 руб.;

     (в ред. дополнительных соглашений от 27.03.2020 N 4, от 24.07.2020 N 12)

     3) половозрастные группы численности застрахованных лиц в Волгоградской области, используемые для определения половозрастных коэффициентов, приведены в таблице 2.

Таблица 2

Половозрастные группы численности застрахованных лиц в Волгоградской области

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     4) значения дифференцированных подушевых нормативов финансирования на прикрепившихся лиц для однородных групп медицинских организаций, рассчитанных на основе базового (среднего) подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, приведены в таблице 3.

Таблица 3

Значения дифференцированных подушевых нормативов финансирования на прикрепившихся лиц для однородных групп медицинских организаций

(в ред. дополнительного соглашения от 24.07.2020 N 12)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     5) Значения коэффициентов уровня (подуровня) для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях в соответствии с уровнем оказания медицинской помощи, приведены в таблице 4.

Таблица 4

Значения коэффициентов уровня (подуровня) для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях

(в ред. дополнительного соглашения от 27.03.2020 N 4)

     6) коэффициент дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала (КДот) на 2020 год, применяемый при финансировании по подушевому нормативу финансирования в амбулаторных условиях, составляет:

     - ГБУЗ "Фроловская центральная районная больница" - 1,040;

     - ГБУЗ Урюпинская центральная районная больница имени В.Ф. Жогова - 1,040;

     (пп. 6 в ред. дополнительного соглашения от 18.03.2020 N 3)

     7) тарифы на оплату единиц объема медицинской помощи (медицинская услуга, посещение, обращение (законченный случай)), мероприятий по профилактическим осмотрам и диспансеризации отдельных категорий граждан, применяемые в том числе для оплаты стоимости медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС Волгоградской области, лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, представлены в приложении 8 к настоящему Тарифному соглашению, включая тарифы на отдельные диагностические (лабораторные) исследования (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковые исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопические диагностические исследования, гистологические исследований и молекулярно-генетические исследования с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии).

     Тарифицированной единицей гистологического исследования с целью выявления онкологических заболеваний являются:

     - при вырезке, проводке и микротомии - по числу объектов (объектом является один тканевой образец, залитый в один парафиновый или замороженный блок) с последующим описанием материала в соответствии с необходимыми требованиями;

     - при окраске микропрепаратов (постановке реакций, определений) - по числу объектов, обработанных одной окраской (реакцией, определением) с последующим описанием материала в соответствии с необходимыми требованиями.

     Все гистологические исследования осуществляются в целях выявления, подтверждения или уточнения онкологического заболевания.

     Иммуно-гистохимические и гистохимические исследования не включены в тарифы на отдельные диагностические (лабораторные) исследования.

     Тариф на молекулярно-генетическое исследование с целью выявления онкологических заболеваний включает расходы на оплату транспортных услуг в целях доставки диагностического материала к месту исследования и расходы на хранения образца.

     3.4. В части медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, устанавливаются:

     1) средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы ОМС, в расчете на одно застрахованное лицо, определенные на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС, составляет 4662,1 руб.;

     средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы ОМС, в расчете на одно застрахованное лицо, определенные на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС, составляет 992,0 руб.;

     2) перечень групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп заболеваний (далее - КСГ) с указанием тарифов по уровням (подуровням), используемых в условиях круглосуточного стационара (Таблица 1 приложения 9 к Тарифному соглашению) и в условиях дневного стационара (Таблица 2 приложения 9 к Тарифному соглашению) с указанием коэффициентов относительной затратоемкости КСГ, представлен в приложении 9 к настоящему Тарифному соглашению;

     3) размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в КСГ (базовая ставка), составляет:

     в стационарных условиях - 22 604,2 руб.;

     (в ред. дополнительного соглашения от 20.01.2020 N 1)

     в условиях дневного стационара - 12 273,0 руб.;

     4) поправочные коэффициенты оплаты КСГ, установленные в Волгоградской области:

     4.1) значение управленческого коэффициента указано в приложении 9 к настоящему Тарифному соглашению;

     4.2) перечень случаев, для которых установлены коэффициенты сложности лечения пациента (КСЛП) в условиях стационара и дневного стационара, приведен в таблице 5.

Таблица 5

Перечень случаев, для которых установлен КСЛП

(в ред. дополнительного соглашения от 01.09.2020 N 14)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * Кроме КСГ st17.001 - st17.007

     ** Кроме случаев госпитализации на геронтологические профильные койки

     *** Применяется в случае госпитализации на геронтологические профильные койки пациента с основным диагнозом, не включенным в перечень диагнозов, определенных КСГ "Соматические заболевания, осложненные старческой астенией" (т.е. ко всем КСГ, кроме st38.001)

     **** В данный этап не входит осуществление размораживания криоконсервированных эмбрионов и перенос криоконсервированных эмбрионов в полость матки

     Правила определения стоимости конкретного случая лечения по КСГ при применении КСЛП описаны в Инструкции.

     4.3) коэффициенты уровня (подуровня) оказания медицинской помощи представлены в приложении 9 к настоящему Тарифному соглашению;

     5) порядок оплаты прерванных случаев оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе (далее - порядок оплаты прерванных случаев):

     5.1) при выполнении хирургического вмешательства и (или) проведении тромболитической терапии, являющихся классификационным критерием отнесения данного случая лечения к конкретной КСГ, случай оплачивается в размере:

     (в ред. дополнительного соглашения от 20.01.2020 N 1)

     5.1.1) при длительности лечения 3 дня и менее - 80% от стоимости КСГ;

     5.1.2) при длительности лечения более 3 дней - 90% от стоимости КСГ;

     5.2) при невыполнении хирургического вмешательства и (или) тромболитической терапии, являющихся классификационным критерием отнесения данного случая лечения к конкретной КСГ, случай оплачивается в размере:

     (в ред. дополнительного соглашения от 20.01.2020 N 1)

     5.2.1) при длительности лечения 3 дня и менее - 20% от стоимости КСГ;

     5.2.2) при длительности лечения более 3 дней - 90% от стоимости КСГ.

     Перечень КСГ круглосуточного и дневного стационара, которые предполагают хирургическое вмешательство и (или) тромболитическую терапию, представлен в Инструкции;

     (в ред. дополнительного соглашения от 20.01.2020 N 1)

     6) тариф по конкретной КСГ определяется по следующей формуле:

     Тксг = БС x КЗксг x КУкс x КУСмо, где

     При определении тарифа по конкретной КСГ последовательно умножаются значения базовой ставки, коэффициента затратоемкости, управленческого коэффициента с округлением полученного результата по математическим правилам округления до десятых после каждого этапа умножения (один знак после запятой). Далее полученный результат умножается на коэффициент уровня (подуровня) медицинской организации с округлением полученного результата по математическим правилам округления до целых рублей (без знака после запятой).

     В случае необходимости применения к тарифу по конкретной КСГ коэффициента сложности лечения пациента (КСЛП) оплата определяется путем произведения тарифа по конкретной КСГ для конкретной медицинской организации на КСЛП с округлением до целого числа (знак после запятой отсутствует).

     Таким образом, стоимость одного случая госпитализации в стационаре (ССксг) по КСГ определяется по следующей формуле:

     ССксг = БС x КЗксг x ПК, где

     Поправочный коэффициент оплаты КСГ для конкретного случая рассчитывается с учетом коэффициентов оплаты, установленных настоящим Тарифным соглашением, по следующей формуле:

     ПК = КУксг x КУСмо x КСЛП, где

     7) тарифы на оплату законченных случаев лечения заболеваний с применением методов высокотехнологичной медицинской помощи представлены в приложении 10 к настоящему Тарифному соглашению;

     8) тарифы на оплату услуг диализа представлены в приложении 11 к настоящему Тарифному соглашению.

     3.5. В части скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, устанавливаются:

     1) средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы ОМС, в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС, составляет 700,24 руб.;

     2) размер базового (среднего) подушевого норматива финансирования в соответствии с перечнем расходов на медицинскую помощь, финансовое обеспечение которой осуществляется по подушевому нормативу финансирования скорой медицинской помощи, составляет 692,14 руб.;

     3) половозрастные группы численности застрахованных лиц в Волгоградской области, используемые для определения половозрастных коэффициентов, приведены в таблице 6.

Таблица 6

Половозрастные группы численности застрахованных лиц в Волгоградской области

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     4) значения дифференцированных подушевых нормативов финансирования скорой медицинской помощи для однородных групп медицинских организаций, рассчитанных на основе базового (среднего) подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, приведены в таблице 7.

Таблица 7

Значения дифференцированных подушевых нормативов финансирования скорой медицинской помощи для однородных групп медицинских организаций

     5) тарифы на оплату единиц объема медицинской помощи (вызов скорой медицинской помощи, медицинская услуга), применяемые в том числе для оплаты стоимости медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС Волгоградской области, лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, представлены в приложении 12 к настоящему Тарифному соглашению;

     6) подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, включает расходы на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, в том числе скорую (специализированную) медицинскую помощь, оказываемую в экстренной и неотложной формах, за исключением расходов на оплату вызовов скорой медицинской помощи с применением тромболитической терапии, которые оплачиваются по отдельным тарифам, представленным в приложении 12 к настоящему Тарифному соглашению.

     (пп. 6 в ред. дополнительного соглашения от 18.03.2020 N 3)

     3.6. В части медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, оплата которой осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи:

     1) средний размер финансового обеспечения медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой медицинской помощи, в расчете на одно застрахованное лицо составляет 5 019,5 руб. (без учета средств на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи), что соответствует уровню финансового обеспечения 2019 года;

     (в ред. дополнительных соглашений от 20.01.2020 N 1, от 27.03.2020 N 4, от 24.07.2020 N 12)

     2) половозрастные группы численности застрахованных лиц в Волгоградской области, используемые для определения половозрастных коэффициентов, приведены в таблице 8.

Таблица 8

Половозрастные группы численности застрахованных лиц в Волгоградской области

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     3) значения дифференцированных подушевых нормативов финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи для однородных групп медицинских организаций, рассчитанных на основе базового (среднего) подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи, приведены в таблице 9.

Таблица 9

Значения дифференцированных подушевых нормативов финансирования на прикрепившихся лиц для однородных групп медицинских организаций

(в ред. дополнительного соглашения от 24.07.2020 N 12)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     4) коэффициент дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала (КДот) на 2020 год в разрезе медицинских организаций, применяемый при финансировании по подушевому нормативу на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи, представлен в таблице 10:

Таблица 10

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     (пп. 4 в ред. дополнительного соглашения от 18.03.2020 N 3)

     3.7. В части расходов на финансовое обеспечение фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП), при условии их соответствия требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Минздравом России (далее - Требования), в соответствии с установленными территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи размерами финансового обеспечения ФАП, устанавливаются:

     1) ФАП, обслуживающий до 100 жителей, - 957,2 тыс. рублей при полном соответствии Требованиям, с применением понижающих коэффициентов. Понижающие коэффициенты устанавливаются в зависимости от фактической численности физических лиц, участвующих в оказании медицинской помощи в ФАП с прикрепленной численностью населения менее 100 человек, от уровня укомплектованности ФАП, обслуживающего населения от 100 до 900 человек:

     2) ФАП, обслуживающий от 100 до 900 жителей, - 957,2 тыс. рублей при полном соответствии Требованиям. При условии достижения соответствия в течение финансового года Требованиям в части материально-технического оснащения и лицензирования при одновременной неполной укомплектованности физическими лицами, участвующими в оказании медицинской помощи в ФАП, размер финансового обеспечения ФАП, обслуживающего от 100 до 900 жителей, устанавливается с учетом понижающих коэффициентов:

     3) ФАП, обслуживающий от 900 до 1500 жителей, - 1 516,4 тыс. рублей при полном соответствии Требованиям. При условии достижения соответствия в течение финансового года Требованиям в части материально-технического оснащения и лицензирования при одновременной неполной укомплектованности физическими лицами, участвующими в оказании медицинской помощи в ФАП, размер финансового обеспечения ФАП, обслуживающего от 900 до 1500 жителей, устанавливается с учетом понижающих коэффициентов:

     4) ФАП, обслуживающий от 1500 до 2000 жителей, - 1 702,8 тыс. рублей при полном соответствии Требованиям. При условии достижения соответствия в течение финансового года Требованиям в части материально-технического оснащения и лицензирования при одновременной неполной укомплектованности физическими лицами, участвующими в оказании медицинской помощи в ФАП, размер финансового обеспечения ФАП, обслуживающего от 1500 до 2000 жителей, устанавливается с учетом понижающих коэффициентов:

     5) ФАП, обслуживающий свыше 2000 жителей, - 1 702,8 тыс. рублей при полном соответствии Требованиям с применением повышающих коэффициентов (в случае неполного соответствия Требованиям размер финансового обеспечения рассчитывается с использованием понижающих коэффициентов, указанных в п. 4 настоящего раздела). Повышающие коэффициенты устанавливаются исходя из фактической численности физических лиц, участвующих в оказании медицинской помощи в ФАП с прикрепленной численностью населения свыше 2000 человек, от уровня укомплектованности ФАП, обслуживающего населения от 1500 до 2000 человек:

     При неполном соответствии ФАП Требованиям в части материально-технического оснащения и при одновременной неполной укомплектованности физическими лицами, участвующими в оказании медицинской помощи в ФАП, размер финансового обеспечения рассчитывается с применением коэффициента 0,1 к тарифу финансового обеспечения в зависимости от диапазона численности обслуживающего населения.

     Количество, финансовое обеспечение и перечни ФАП с указанием диапазона численности обслуживаемого населения, годового размера финансового обеспечения, а также информация о соответствии/несоответствии ФАП требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, приведены в Приложении 13 к настоящему Тарифному соглашению:

     1) Перечень ФАП всего, с диапазоном численности обслуживаемого населения до 100 жителей приведен в разделе 1 Приложения 13 к настоящему Тарифному соглашению.

     2) Перечень ФАП всего, с диапазоном численности обслуживаемого населения от 100 до 900 жителей приведен в разделе 2 Приложения 13 к настоящему Тарифному соглашению.

     3) Перечень ФАП всего, с диапазоном численности обслуживаемого населения от 900 до 1500 жителей приведен в разделе 3 Приложения 13 к настоящему Тарифному соглашению.

     4) Перечень ФАП всего, с диапазоном численности обслуживаемого населения от 1500 до 2000 жителей приведен в разделе 4 Приложения 13 к настоящему Тарифному соглашению.

     5) Перечень ФАП, соответствующих требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, с диапазоном численности обслуживаемого населения от 100 до 900 жителей, приведен в разделе 5 Приложения 13 к настоящему Тарифному соглашению.

     6) Перечень ФАП, соответствующих требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, с диапазоном численности обслуживаемого населения от 900 до 1500 жителей, приведен в разделе 6 Приложения 13 к настоящему Тарифному соглашению.

     7) Перечень ФАП, соответствующих требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, с диапазоном численности обслуживаемого населения от 1500 до 2000 жителей, приведен в разделе 7 Приложения 13 к настоящему Тарифному соглашению.

     8) Перечень ФАП, соответствующих требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, с диапазоном численности обслуживаемого населения свыше 2000 жителей, приведен в разделе 8 Приложения 13 к настоящему Тарифному соглашению.

     Расходы на оплату транспортных услуг не входят в размеры финансового обеспечения ФАП.

     В случае изменения в течение года параметров (численность обслуживаемого населения, факт соответствия/несоответствия ФАП), установленных Требованиями, в том числе в части штатных нормативов, количества физических лиц, участвующих в оказании медицинской помощи в ФАП, размер финансового обеспечения подлежит корректировке пропорционально выполнению указанных нормативов.

     (п. 3.7 в ред. дополнительного соглашения от 20.01.2020 N 1)

Размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества

     4.1. Общий размер санкций (С), применяемых к медицинским организациям, рассчитывается по формуле:

С = Н + Сшт,

     где:

     Н - размер неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи;

     Сшт - размер штрафа, применяемого к медицинской организации за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.

     Размер неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи (Н) рассчитывается по формуле:

Н = РТ x Кно,

     где:

     РТ - размер тарифа на оплату медицинской помощи, действующий на дату оказания медицинской помощи (за размер тарифа для случаев оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации, имеющей обслуживаемое население, принимается средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, утвержденный постановлением Правительства РФ о программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий год);

     Кно - коэффициент для определения размера неполной оплаты медицинской помощи, устанавливается в соответствии с перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) к порядку организации и проведения контроля (далее - Перечень оснований), предусмотренным в порядке организации и проведения контроля).

     4.2. Размер штрафа, применяемого к медицинской организации за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества (Сшт), рассчитывается по формуле:

Сшт = РП x Кшт

     1) при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях:

Сшт = РПА базовый x Кшт,

     где:

     РПА базовый - подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, установленный Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области на дату проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии с порядком организации и проведения контроля;

     Кшт - коэффициент для определения размера штрафа;

     2) при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации:

Сшт = РПСМП базовый x Кшт,

     где:

     РПСМП базовый - подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, установленный Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области на дату проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии с порядком организации и проведения контроля;

     Кшт - коэффициент для определения размера штрафа;

     3) при оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания:

Сшт = РППП базовый x Кшт,

     где:

     РППП базовый - подушевой норматив финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания за счет средств обязательного медицинского страхования, установленный Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области на дату проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии с порядком организации и проведения контроля;

     Кшт - коэффициент для определения размера штрафа;

     4) при оказании медицинской помощи в условиях стационара и в условиях дневного стационара:

Сшт = РПСТ x Кшт,

     где:

     РПСТ - подушевой норматив финансирования, установленный в соответствии с территориальной программой на дату проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии с порядком организации и проведения контроля;

     Кшт - коэффициент для определения размера штрафа.

     4.3.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * В случаях, когда по результатам медико-экономической экспертизы или экспертизы качества медицинской помощи устанавливается некорректное применение тарифа, требующего его замены (пункт 4.6.1 Перечня оснований), страховая медицинская организация осуществляет оплату медицинской помощи с учетом разницы тарифа, предъявленного к оплате, и тарифа, который следует применить.

5. Заключительные положения

     5.1. Тарифное соглашение вступает в силу с 01 января 2020 года и действует по 31 декабря 2020 года.

     5.2. Внесение изменений и дополнений в настоящее Тарифное соглашение осуществляется в письменной форме по взаимному согласованию Сторон. Изменения и дополнения оформляются дополнительными соглашениями, подписанными Сторонами, которые являются неотъемлемой частью Тарифного соглашения.

     Приложения:

     1. Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

     2. Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций (включая показатели объема медицинской помощи) и критерии их оценки (включая целевые значения) при оплате амбулаторной медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, а также порядок осуществления выплат медицинским организациям, имеющим прикрепившихся лиц, за достижение соответствующих показателей (Раздел 1).

     Оценка показателей результативности деятельности медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь на принципах бережливого производства ("Бережливая поликлиника") и критерии их оценки (включая целевые значения), а также порядок осуществления выплат при достижении показателей результативности деятельности медицинских организаций, внедряющих новую модель медицинских организаций, оказывающих первичную медико-социальную помощь, на принципах бережливого производства (Раздел 2).

     3. Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях.

     4. Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара.

     5. Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих скорую медицинскую помощь вне медицинской организации.

     6. Перечень медицинских организаций, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи.

     7. Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций (включая показатели объема медицинской помощи) и критерии их оценки (включая целевые значения) при оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также порядок осуществления выплат медицинским организациям, имеющим в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, и имеющим прикрепившихся лиц, за достижение соответствующих показателей (Раздел 1).

     Оценка показателей результативности деятельности медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь на принципах бережливого производства ("Бережливая поликлиника") и критерии их оценки (включая целевые значения), финансируемых по подушевому нормативу на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также порядок осуществления выплат при достижении показателей результативности деятельности медицинских организаций, внедряющих новую модель медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, на принципах бережливого производства (Раздел 2).

     8. Тарифы на оплату единиц объема медицинской помощи (медицинская услуга, посещение, обращение (законченный случай)), мероприятий по профилактическим осмотрам и диспансеризации отдельных категорий граждан, применяемые в том числе для оплаты стоимости медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС Волгоградской области, лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации.

     9. Перечень групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп заболеваний (далее - КСГ) с указанием тарифов по уровням (подуровням), используемых в условиях круглосуточного стационара (Таблица 1) и в условиях дневного стационара (Таблица 2) с указанием коэффициентов относительной затратоемкости КСГ;

     10. Тарифы на оплату законченных случаев лечения заболеваний с применением методов высокотехнологичной медицинской помощи;

     11. Тарифы на оплату услуг диализа;

     12. Тарифы на оплату единиц объема медицинской помощи (вызов скорой медицинской помощи, медицинская услуга), применяемые в том числе для оплаты стоимости медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС Волгоградской области, лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации;

     13. Количество и финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов на 2020 год.

Подписи сторон:

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Дополнительными соглашениями от 18.03.2020 N 3, от 27.03.2020 N 4 одновременно были внесены изменения в приложение 1: дополнительным соглашением от 18.03.2020 N 3 приложение 1 изложено в новой редакции, дополнительным соглашением от 27.03.2020 N 4 изменены отдельные положения приложения 1.
     - Примечание изготовителя базы данных.

Приложение 1
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС
Волгоградской области
на 2020 год

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ (СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ), ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

(в ред. дополнительных соглашений от 18.03.2020 N 3, от 27.03.2020 N 4, от 12.05.2020 N 8, от 08.06.2020 N 9, от 17.06.2020 N 10, от 08.07.2020 N 11, от 01.09.2020 N 14, от 02.11.2020 N 17)

     1.1) Медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций), имеющие прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи)

     (в ред. дополнительного соглашения от 27.03.2020 N 4)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     1.2) Медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций), не имеющие прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 2
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС
Волгоградской области
на 2020 год
(в ред. дополнительных соглашений
 от 20.01.2020 N 1, от 18.03.2020 N 3)

Раздел 1. ПЕРЕЧЕНЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ (ВКЛЮЧАЯ ПОКАЗАТЕЛИ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ) И КРИТЕРИИ ИХ ОЦЕНКИ (ВКЛЮЧАЯ ЦЕЛЕВЫЕ ЗНАЧЕНИЯ) ПРИ ОПЛАТЕ АМБУЛАТОРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПОДУШЕВОМУ НОРМАТИВУ ФИНАНСИРОВАНИЯ НА ПРИКРЕПИВШИХСЯ ЛИЦ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

ПОРЯДОК ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ВЫПЛАТ МЕДИЦИНСКИМ ОРГАНИЗАЦИЯМ, ИМЕЮЩИМ ПРИКРЕПЛЕННЫХ ЛИЦ, ЗА ДОСТИЖЕНИЕ СООТВЕТСТВУЮЩИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

     Ежемесячно Комиссией по оценке деятельности медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу на прикрепленное застрахованное население ТФОМС Волгоградской области (далее - Комиссия) осуществляется оценка деятельности медицинских организаций.

     Подведение итогов результативности деятельности медицинских организаций основывается на сравнении фактически достигнутых ими результатов с нормативными значениями показателей оценки результативности деятельности медицинских организаций.

     Оценка выполнения каждого показателя производится в баллах с учетом отклонений от нормативной оценки.

     Ежеквартальные показатели выполнения утвержденных объемов медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме и в связи с заболеваниями (обращения), рассчитываются один раз в квартал и применяются ежемесячно в квартале, следующем за отчетным, при определении показателя результативности деятельности медицинской организации.

     Суммарная оценка выполнения показателей определяется как показатель результативности деятельности медицинской организации.

     Показатель результативности деятельности медицинской организации (Пр) рассчитывается как отношение суммы фактических оценок в баллах по всем показателям к сумме нормативных значений по формуле:

     где:

     Пр - показатель результативности деятельности медицинской организации;

     П1, П2...Пn - фактическое значение показателей в баллах;

     Н1, Н2...Нn - нормативное значение показателей в баллах.

     Результаты работы Комиссии по утверждению расчетных показателей результативности деятельности медицинских организаций оформляются протоколом Комиссии и учитываются в составе средств, направляемых на обеспечение медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности, в случае достижения ими целевых значений показателей результативности деятельности.

     По результатам работы медицинской организации за месяц ТФОМС в рамках централизованного расчета определяет размер финансового обеспечения медицинской организации, имеющей прикрепившееся население.

     Размер финансового обеспечения определяется в целом по медицинской организации с учетом информации по всем страховым медицинским организациям, действующим в сфере ОМС Волгоградской области, и рассчитывается как сальдо между размером финансового обеспечения медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу на i-й расчетный месяц и фактическими расходами на медицинскую помощь, оказанную застрахованным прикрепившимся лицам, а также расходов на медицинскую помощь, оказанную прикрепившимся лицам в иных медицинских организациях не по месту прикрепления, и расходов за услуги централизованной диагностической лаборатории в разрезе каждой страховой медицинской организации.

     Расчетный размер финансового обеспечения медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу за i-й расчетный месяц подлежит корректировке с учетом доли средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения ими целевых значений показателей результативности деятельности.

     Доля средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения ими целевых значений показателей результативности деятельности, рассчитывается ежемесячно как 1/12 от годовой доли средств, направляемых на указанные цели. Размер годовой доли средств составляет 2,0% от общей суммы подушевого финансирования на прикрепившихся лиц амбулаторной медицинской помощи.

     В случае достижения медицинской организацией, имеющей прикрепившихся лиц, всех целевых показателей деятельности за месяц, предшествующий расчетному месяцу, для медицинской организации за i-й расчетный месяц рассчитывается итоговый доход с учетом размера средств, направляемых на выплаты за достижение целевых значений показателей результативности деятельности

     Размер средств, направляемых на выплаты в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности, рассчитывается по следующей формуле:

     ОСрд = ИДмо x ПРi, где:

     ОСрд - размер средств, направляемых на выплаты в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности, рублей;

     ИДмо - итоговый доход медицинской организации, который рассчитывается как разница между суммой финансового обеспечения медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу и суммой счетов за медицинскую помощь, входящую в подушевое финансирование, фактически выставленных медицинской организацией за i-й расчетный месяц, рублей;

     ПРi - показатель результативности деятельности медицинской организации за месяц, предшествующий расчетному месяцу.

     Итоговый доход медицинской организации с учетом размера средств, направляемых на выплаты в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности, выплачивается при финансировании страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС Волгоградской области.

     Нераспределенная доля средств на выплаты медицинским организациям в случае недостижения ими целевых значений показателей результативности деятельности за расчетный месяц направляется на оплату счетов за амбулаторную медицинскую помощь, оказанную в отчетном месяце.

Раздел 2. ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ПЕРВИЧНУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ НА ПРИНЦИПАХ БЕРЕЖЛИВОГО ПРОИЗВОДСТВА ("БЕРЕЖЛИВАЯ ПОЛИКЛИНИКА"), И КРИТЕРИИ ИХ ОЦЕНКИ (ВКЛЮЧАЯ ЦЕЛЕВЫЕ ЗНАЧЕНИЯ)

(в ред. дополнительного соглашения от 18.03.2020 N 3)

     Оценка показателей результативности деятельности медицинских организаций, внедряющих новую модель медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, на принципах бережливого производства (далее - модель "Бережливая поликлиника") осуществляется представителями регионального центра организации первичной медико-санитарной помощи в соответствии с перечнем показателей результативности, утвержденным Методическими рекомендациями "Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь", принятыми Министерством здравоохранения Российской Федерации от 30.07.2019.

     Оценка показателей результативности осуществляется один раз в год. Результаты оценки показателей результативности передаются в комиссию по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Волгоградской области для принятия решения об осуществлении стимулирующих выплат медицинским организациям по итогам года. Стимулирующие выплаты направляются в случае достижения медицинской организацией всех показателей результативности деятельности.

Критерии новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Порядок осуществления выплат при достижении показателей результативности деятельности медицинских организаций, внедряющих новую модель медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, на принципах бережливого производства

     Представителями регионального центра организации первичной медико-санитарной помощи в целях повышения мотивации медицинского и управленческого персонала медицинских организаций в соответствии с перечнем показателей результативности проводится оценка показателей результативности деятельности медицинских организаций, внедряющих модель "Бережливая поликлиника", один раз в год, по итогам года.

     Подведение итогов результативности деятельности медицинских организаций, внедряющих модель "Бережливая поликлиника", основывается на сравнении фактически достигнутых ими результатов с нормативными значениями показателей оценки результативности.

     Оценка выполнения каждого показателя производится в баллах с учетом его достижения или недостижения.

     Результаты оценки показателей результативности передаются в комиссию по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Волгоградской области для принятия решения об осуществлении стимулирующих выплат медицинским организациям по итогам года. Стимулирующие выплаты направляются в случае достижения медицинской организацией всех показателей результативности деятельности и учитываются в составе средств, направляемых на обеспечение медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц. Решение комиссии оформляется протоколом.

     По решению комиссии ТФОМС в рамках ежемесячного централизованного расчета определяет сумму средств, направляемую на выплаты стимулирующего характера медицинским организациям, внедряющим модель "Бережливая поликлиника" и имеющим прикрепившееся население.

     Размер средств на осуществление стимулирующих выплат определяется как 1/12 от годового размера финансового обеспечения медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, и составляет 2,0% от расчетного размера финансового обеспечения медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, на i-й расчетный месяц.

     Медицинская организация получает стимулирующие выплаты в случае достижения всех показателей результативности. Средства на осуществление стимулирующих выплат распределяются пропорционально численности прикрепившихся лиц между всеми медицинскими организациями, внедряющими модель "Бережливая поликлиника" и достигшими всех показателей результативности.

Приложение 3
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС
Волгоградской области
на 2020 год

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ (СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ), ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ

(в ред. дополнительных соглашений от 24.07.2020 N 12, от 14.08.2020 N 13, от 02.10.2020 N 15, от 02.11.2020 N 17, от 01.12.2020 N 18)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 4
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС
Волгоградской области
на 2020 год

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ (СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ), ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

(в ред. дополнительных соглашений от 20.01.2020 N 1, от 08.07.2020 N 11, от 01.09.2020 N 14, от 02.11.2020 N 17)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 5
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС
Волгоградской области
на 2020 год

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ (СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ), ОКАЗЫВАЮЩИХ СКОРУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ВНЕ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

(в ред. дополнительного соглашения от 20.01.2020 N 1)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Исключено с 20.01.2020. - Дополнительное соглашение от 20.01.2020 N 1.

Приложение 6
к Тарифному соглашению
Волгоградской области
в сфере ОМС на 2020 год

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОПЛАТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПО ПОДУШЕВОМУ НОРМАТИВУ ФИНАНСИРОВАНИЯ НА ПРИКРЕПИВШИХСЯ ЛИЦ ПО ВСЕМ ВИДАМ И УСЛОВИЯМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

(в ред. дополнительного соглашения от 08.06.2020 N 9)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 7
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС
Волгоградской области
на 2020 год
(в ред. дополнительных соглашений
 от 20.01.2020 N 1, от 18.03.2020 N 3)

Раздел 1. ПЕРЕЧЕНЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ (ВКЛЮЧАЯ ПОКАЗАТЕЛИ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ) И КРИТЕРИИ ИХ ОЦЕНКИ (ВКЛЮЧАЯ ЦЕЛЕВЫЕ ЗНАЧЕНИЯ) ПРИ ОПЛАТЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПОДУШЕВОМУ НОРМАТИВУ ФИНАНСИРОВАНИЯ НА ПРИКРЕПИВШИХСЯ ЛИЦ ПО ВСЕМ ВИДАМ И УСЛОВИЯМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, ИМЕЮЩИХ В СВОЕМ СОСТАВЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ, ОКАЗЫВАЮЩИЕ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ, СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ И В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

(в ред. дополнительного соглашения от 20.01.2020 N 1)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

ПОРЯДОК ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ВЫПЛАТ МЕДИЦИНСКИМ ОРГАНИЗАЦИЯМ, ИМЕЮЩИМ В СВОЕМ СОСТАВЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ, ОКАЗЫВАЮЩИЕ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ, СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ И В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА, И ИМЕЮЩИМ ПРИКРЕПИВШИХСЯ ЛИЦ, ЗА ДОСТИЖЕНИЕ СООТВЕТСТВУЮЩИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

     Ежемесячно Комиссией по оценке деятельности медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу на прикрепленное застрахованное население ТФОМС Волгоградской области (далее - Комиссия), осуществляется оценка деятельности медицинских организаций.

     Подведение итогов результативности деятельности медицинских организаций основывается на сравнении фактически достигнутых ими результатов с нормативными значениями показателей оценки результативности деятельности медицинских организаций.

     Оценка выполнения каждого показателя производится в баллах с учетом отклонений от нормативной оценки.

     Ежеквартальные показатели выполнения утвержденных объемов медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме и в связи с заболеваниями (обращения), рассчитываются один раз в квартал и применяются ежемесячно в квартале, следующем за отчетным, при определении показателя результативности деятельности медицинской организации.

     Суммарная оценка выполнения показателей определяется как показатель результативности деятельности медицинской организации.

     Показатель результативности деятельности медицинской организации (Пр) рассчитывается как отношение суммы фактических оценок в баллах по всем показателям к сумме нормативных значений по формуле:

     где:

     Пр - показатель результативности деятельности медицинской организации;

     П1, П2...Пn - фактическое значение показателей в баллах;

     Н1, Н2...Нn - нормативное значение показателей в баллах.

     Результаты работы Комиссии по утверждению расчетных показателей результативности деятельности медицинских организаций оформляются протоколом Комиссии и учитываются в составе средств, направляемых на обеспечение медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности, в случае достижения ими целевых значений показателей результативности деятельности.

     По результатам работы медицинской организации за месяц ТФОМС в рамках централизованного расчета определяет размер финансового обеспечения медицинской организации, имеющей прикрепившееся население.

     Размер финансового обеспечения определяется в целом по медицинской организации с учетом информации по всем страховым медицинским организациям, действующим в сфере ОМС Волгоградской области, и рассчитывается как сальдо между размером финансового обеспечения медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу на i-й расчетный месяц и фактическими расходами на медицинскую помощь, оказанную застрахованным прикрепившимся лицам в амбулаторных и стационарных условиях, и в условиях дневного стационара, а также расходов на медицинскую помощь, оказанную прикрепившимся лицам в иных медицинских организациях не по месту прикрепления, и расходов за услуги централизованной диагностической лаборатории в разрезе каждой страховой медицинской организации.

     Расчетный размер финансового обеспечения медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу за i-й расчетный месяц подлежит корректировке с учетом доли средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения ими целевых значений показателей результативности деятельности.

     Доля средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения ими целевых значений показателей результативности деятельности, рассчитывается ежемесячно как 1/12 от годовой доли средств, направляемых на указанные цели. Размер годовой доли средств составляет 1,0% от общей суммы подушевого финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

     В случае достижения медицинской организацией, имеющей прикрепившихся лиц, всех целевых показателей деятельности за месяц, предшествующий расчетному месяцу, для медицинской организации за i-й расчетный месяц рассчитывается итоговый доход с учетом размера средств, направляемых на выплаты за достижение целевых значений показателей результативности деятельности.

     Размер средств, направляемых на выплаты в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности, рассчитывается по следующей формуле:

     ОСрд = ИДмо x ПРi, где:

     ОСрд - размер средств, направляемых на выплаты в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности, рублей;

     ИДмо - итоговый доход медицинской организации, который рассчитывается как разница между суммой финансового обеспечения медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу и суммой счетов за медицинскую помощь, входящую в подушевое финансирование, фактически выставленных медицинской организацией за i-й расчетный месяц, рублей;

     ПРi - показатель результативности деятельности медицинской организации за месяц, предшествующий расчетному месяцу.

     Итоговый доход медицинской организации с учетом размера средств, направляемых на выплаты в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности, выплачивается при финансировании страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС Волгоградской области.

     Нераспределенная доля средств на выплаты медицинским организациям в случае недостижения ими целевых значений показателей результативности деятельности за расчетный месяц направляется на оплату счетов за медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, оказанную в отчетном месяце.

Раздел 2. ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ПЕРВИЧНУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ НА ПРИНЦИПАХ БЕРЕЖЛИВОГО ПРОИЗВОДСТВА ("БЕРЕЖЛИВАЯ ПОЛИКЛИНИКА"), И КРИТЕРИИ ИХ ОЦЕНКИ (ВКЛЮЧАЯ ЦЕЛЕВЫЕ ЗНАЧЕНИЯ), ФИНАНСИРУЕМЫХ ПО ПОДУШЕВОМУ НОРМАТИВУ НА ПРИКРЕПИВШИХСЯ ЛИЦ ПО ВСЕМ ВИДАМ И УСЛОВИЯМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, ИМЕЮЩИХ В СВОЕМ СОСТАВЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ, ОКАЗЫВАЮЩИЕ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ, СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ И В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

(в ред. дополнительного соглашения от 18.03.2020 N 3)

     Оценка показателей результативности деятельности медицинских организаций, внедряющих новую модель медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, на принципах бережливого производства (далее - модель "Бережливая поликлиника") осуществляется представителями регионального центра организации первичной медико-санитарной помощи в соответствии с перечнем показателей результативности, утвержденным Методическими рекомендациями "Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь", принятыми Министерством здравоохранения Российской Федерации от 30.07.2019.

     Оценка показателей результативности осуществляется один раз в год. Результаты оценки показателей результативности передаются в комиссию по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Волгоградской области для принятия решения об осуществлении стимулирующих выплат медицинским организациям по итогам года. Стимулирующие выплаты направляются в случае достижения медицинской организацией всех показателей результативности деятельности.

Критерии новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Порядок осуществления выплат при достижении показателей результативности деятельности медицинских организаций, внедряющих новую модель медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, на принципах бережливого производства

     Представителями регионального центра организации первичной медико-санитарной помощи в целях повышения мотивации медицинского и управленческого персонала медицинских организаций в соответствии с перечнем показателей результативности проводится оценка показателей результативности деятельности медицинских организаций, внедряющих модель "Бережливая поликлиника", один раз в год, по итогам года.

     Подведение итогов результативности деятельности медицинских организаций, внедряющих модель "Бережливая поликлиника", основывается на сравнении фактически достигнутых ими результатов с нормативными значениями показателей оценки результативности.

     Оценка выполнения каждого показателя производится в баллах с учетом его достижения или недостижения.

     Результаты оценки показателей результативности передаются в комиссию по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Волгоградской области для принятия решения об осуществлении стимулирующих выплат медицинским организациям по итогам года. Стимулирующие выплаты направляются в случае достижения медицинской организацией всех показателей результативности деятельности и учитываются в составе средств, направляемых на обеспечение медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц. Решение комиссии оформляется протоколом.

     По решению комиссии ТФОМС в рамках ежемесячного централизованного расчета определяет сумму средств, направляемую на выплаты стимулирующего характера медицинским организациям, внедряющим модель "Бережливая поликлиника" и имеющим прикрепившееся население.

     Размер средств на осуществление стимулирующих выплат определяется как 1/12 от годового размера финансового обеспечения медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, и составляет 1,0% от расчетного размера финансового обеспечения медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, на i-й расчетный месяц.

     Медицинская организация получает стимулирующие выплаты в случае достижения всех показателей результативности. Средства на осуществление стимулирующих выплат распределяются пропорционально численности прикрепившихся лиц между всеми медицинскими организациями, внедряющими модель "Бережливая поликлиника" и достигшими всех показателей результативности.

Приложение 8
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС
Волгоградской области
на 2020 год

ТАРИФЫ НА ОПЛАТУ ЕДИНИЦ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (МЕДИЦИНСКАЯ УСЛУГА, ПОСЕЩЕНИЕ, ОБРАЩЕНИЕ (ЗАКОНЧЕННЫЙ СЛУЧАЙ)), МЕРОПРИЯТИЙ ПО ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМ ОСМОТРАМ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ТОМ ЧИСЛЕ ДЛЯ ОПЛАТЫ СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМИ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СФЕРЕ ОМС ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ, ЛИЦАМ, ЗАСТРАХОВАННЫМ НА ТЕРРИТОРИИ ДРУГИХ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(в ред. дополнительных соглашений от 20.01.2020 N 1, от 18.03.2020 N 3, от 27.03.2020 N 4, от 20.04.2020 N 6, от 27.04.2020 N 7, от 12.05.2020 N 8, от 08.06.2020 N 9, от 14.08.2020 N 13, от 01.09.2020 N 14, от 20.10.2020 N 16, от 02.11.2020 N 17)

     (часть 1)

Тарифы на оплату за обращение (законченный случай), применяемые в том числе для оплаты стоимости медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС Волгоградской области, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 8
 (часть 2)

ТАРИФЫ НА ОПЛАТУ ЗА ПОСЕЩЕНИЕ С ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ И ИНЫМИ ЦЕЛЯМИ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ТОМ ЧИСЛЕ ДЛЯ ОПЛАТЫ СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМИ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СФЕРЕ ОМС ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ, ЛИЦАМ, ЗАСТРАХОВАННЫМ НА ТЕРРИТОРИИ ДРУГИХ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 8
 (часть 3)

ТАРИФЫ НА ОПЛАТУ ПОСЕЩЕНИЙ С НЕОТЛОЖНОЙ ЦЕЛЬЮ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ТОМ ЧИСЛЕ ДЛЯ ОПЛАТЫ СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМИ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СФЕРЕ ОМС ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ, ЛИЦАМ, ЗАСТРАХОВАННЫМ НА ТЕРРИТОРИИ ДРУГИХ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 8
 (часть 4)

ТАРИФЫ НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ТОМ ЧИСЛЕ ДЛЯ ОПЛАТЫ СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМИ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СФЕРЕ ОМС ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ, ЛИЦАМ, ЗАСТРАХОВАННЫМ НА ТЕРРИТОРИИ ДРУГИХ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ДЛЯ ОПЛАТЫ ПО ВЗАИМОРАСЧЕТАМ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 8
 (часть 5)

ТАРИФЫ НА ОПЛАТУ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМ МЕДИЦИНСКИМ ОСМОТРАМ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ТОМ ЧИСЛЕ ДЛЯ ОПЛАТЫ СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМИ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СФЕРЕ ОМС ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ, ЛИЦАМ, ЗАСТРАХОВАННЫМ НА ТЕРРИТОРИИ ДРУГИХ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

     Исключена с 01.04.2020. - Дополнительное соглашение от 27.03.2020 N 4.

Приложение 8
 (часть 5)

ТАРИФЫ НА ОПЛАТУ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМ МЕДИЦИНСКИМ ОСМОТРАМ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ТОМ ЧИСЛЕ ДЛЯ ОПЛАТЫ СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМИ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СФЕРЕ ОМС ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ, ЛИЦАМ, ЗАСТРАХОВАННЫМ НА ТЕРРИТОРИИ ДРУГИХ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(введена дополнительным соглашением от 02.11.2020 N 17)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * тариф не зависит от коэффициента уровня/подуровня.

     Тарифы по профилактическим осмотрам, профилактическим осмотрам выходного дня и диспансеризации с участием мобильных бригад, диспансеризации выходного дня сформированы с учетом коэффициента 1,05 к установленным тарифам по профилактическим осмотрам и диспансеризации.

Приложение 9
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС
Волгоградской области
на 2020 год

ПЕРЕЧЕНЬ ГРУПП ЗАБОЛЕВАНИЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИХ ГРУПП ЗАБОЛЕВАНИЙ (ДАЛЕЕ - КСГ) С УКАЗАНИЕМ ТАРИФОВ ПО УРОВНЯМ (ПОДУРОВНЯМ), ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В УСЛОВИЯХ КРУГЛОСУТОЧНОГО СТАЦИОНАРА (ТАБЛИЦА 1) И В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА (ТАБЛИЦА 2) С УКАЗАНИЕМ КОЭФФИЦИЕНТОВ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ЗАТРАТОЕМКОСТИ КСГ

(в ред. дополнительных соглашений от 20.01.2020 N 1, от 18.03.2020 N 3, от 27.03.2020 N 4 (ред. 31.03.2020), от 20.04.2020 N 6, от 27.04.2020 N 7, от 24.07.2020 N 12, от 01.09.2020 N 14, от 01.12.2020 N 18)

Таблица 1
(в ред. дополнительного соглашения
 от 24.07.2020 N 12)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 9

Таблица 2

     базовая ставка 12 273,0

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 10
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС
Волгоградской области
на 2020 год

ТАРИФЫ НА ОПЛАТУ ЗАКОНЧЕННЫХ СЛУЧАЕВ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ С ПРИМЕНЕНИЕМ МЕТОДОВ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И МОДЕЛЕЙ ПАЦИЕНТОВ

(в ред. дополнительного соглашения от 20.01.2020 N 1)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 11
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС
Волгоградской области
на 2020 год

ТАРИФЫ НА ОПЛАТУ УСЛУГ ДИАЛИЗА

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 12
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС
Волгоградской области
на 2020 год

ТАРИФЫ НА ОПЛАТУ ЕДИНИЦ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (ВЫЗОВ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, МЕДИЦИНСКАЯ УСЛУГА), ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ТОМ ЧИСЛЕ ДЛЯ ОПЛАТЫ СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМИ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СФЕРЕ ОМС ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ, ЛИЦАМ, ЗАСТРАХОВАННЫМ НА ТЕРРИТОРИИ ДРУГИХ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(в ред. дополнительного соглашения от 20.01.2020 N 1)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 13
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС
Волгоградской области
на 2020 год

КОЛИЧЕСТВО И ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ФЕЛЬДШЕРСКИХ, ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИХ ПУНКТОВ НА 2020 ГОД

(в ред. дополнительного соглашения от 14.08.2020 N 13)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Раздел 1. ПЕРЕЧЕНЬ ФАП ВСЕГО, С ДИАПАЗОНОМ ЧИСЛЕННОСТИ ОБСЛУЖИВАЕМОГО НАСЕЛЕНИЯ ДО 100 ЖИТЕЛЕЙ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * Деятельность ФАП по оказанию первичной медико-санитарной помощи прекращена (ФАП не функционирует).

Раздел 2. ПЕРЕЧЕНЬ ФАП ВСЕГО, С ДИАПАЗОНОМ ЧИСЛЕННОСТИ ОБСЛУЖИВАЕМОГО НАСЕЛЕНИЯ ОТ 100 ДО 900 ЖИТЕЛЕЙ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * Деятельность ФАП по оказанию первичной медико-санитарной помощи прекращена (ФАП не функционирует).

Раздел 3. ПЕРЕЧЕНЬ ФАП ВСЕГО, С ДИАПАЗОНОМ ЧИСЛЕННОСТИ ОБСЛУЖИВАЕМОГО НАСЕЛЕНИЯ ОТ 900 ДО 1 500 ЖИТЕЛЕЙ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Раздел 4. ПЕРЕЧЕНЬ ФАП ВСЕГО, С ДИАПАЗОНОМ ЧИСЛЕННОСТИ ОБСЛУЖИВАЕМОГО НАСЕЛЕНИЯ ОТ 1 500 ДО 2 000 ЖИТЕЛЕЙ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Раздел 5. ПЕРЕЧЕНЬ ФАП, С ДИАПАЗОНОМ ЧИСЛЕННОСТИ ОБСЛУЖИВАЕМОГО НАСЕЛЕНИЯ СВЫШЕ 2000 ЖИТЕЛЕЙ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу