ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 30 апреля 2020 года N 241


О внесении изменений в приказ департамента здравоохранения Костромской области от 10.04.2020 N 190

В целях максимально эффективного оказания медицинской помощи жителям Костромской области, проходящим лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и внебольничной пневмонии, приказываю:

1. Внести в приказ департамента здравоохранения Костромской области от 10 апреля 2020 года N 190 "О временной маршрутизации взрослого и детского населения Костромской области с внебольничными пневмониями" следующие изменения:

1) приложение N 2 изложить в новой редакции (приложение к настоящему приказу).

2. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

3. Приказ вступает в силу с момента его подписания.

Директор департамента
здравоохранения
Костромской области
Е.В.НЕЧАЕВ

Приложение
к приказу
департамента
здравоохранения
Костромской области
от 30 апреля 2020 г. N 241

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ С ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ ИЛИ ПОДОЗРЕНИЕМ НА ВНЕБОЛЬНИЧНУЮ ПНЕВМОНИЮ НА ТЕРРИТОРИИ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

1. Все пациенты с тяжелым течением ОРВИ и подозрением на внебольничную пневмонию по данным эпиданамнеза должны быть распределены на три группы в соответствии с приложением N 4 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19".

2. При осмотре пациента на дому и при подозрении на внебольничную пневмонию выполняется рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях по месту жительства, с соблюдением в медицинской организации противоэпидемических мероприятий (индивидуальные средства защиты персонала, санитарная обработка помещения и медицинского оборудования после каждого такого пациента, исключения пересечения потоков пациентов в медицинской организации).

3. Пациенты с внебольничной пневмонией при легком течении и стабильном состоянии (SPO2 > 93%) ведутся медицинской организацией по месту жительства на дому, медицинская организация проводит забор биоматериала из носа и зева (3-кратно на 1, 3 и 10 день) и направляет для проведения тестирования на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по Костромской области".

4. В случае ухудшения состояния, при условии 3-х отрицательных анализов на COVID-19 пациент направляется в терапевтическое или пульмонологическое отделение по территориальному принципу. Если ухудшение состояния произошло до третьего отрицательного анализа, пациент направляется в изоляционные боксы уполномоченных организаций.

5. Пациенты с подозрением на внебольничную пневмонию коронавирусной этиологии при состоянии средней тяжести и тяжелом состоянии направляются в изоляционный диагностический бокс инфекционного отделения согласно следующей маршрутизации:

Таблица 1

Перед помещением в изоляционный бокс (или изолятор) пациенту выполняется рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях с использованием передвижного R-аппарата, КТ-исследование легких в зависимости от клинической ситуации.

В боксе (или изоляторе) забирается биоматериал из носа и зева (на 1, 3 и 10 сутки) и направляется для проведения тестирования на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии Костромской области". Лечение пациент получает в боксе (полубоксе или изоляторе).

При положительном результате на коронавирусную инфекцию COVID-19

Пациенты остаются в инфекционных отделениях или перепрофилированных на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 отделениях медицинских организаций согласно следующей маршрутизации:

Таблица 2

При отрицательном результате на коронавирусную инфекцию COVID-19

1. Пациенты с неподтвержденным диагнозом внебольничная пневмония и отрицательным результатом на COVID-19, находящиеся в не угрожаемом для жизни состоянии, направляются домой, в этот же день передается актив в поликлинику по месту жительства.

2. Врач стационара, оказывающий медицинскую помощь пациенту, при необходимости назначает лечение.

3. Пациенты находятся на дому под ежедневным контролем врача-терапевта участкового. На 3 и 10 сутки на дому проводится контрольное обследование на COVID-19.

1. В случае ухудшения состояния по респираторной симптоматике пациенты госпитализируются для лечения в стационар по территориальному принципу. Если ухудшение состояния произошло до третьего отрицательного анализа, пациент направляется в изоляционные боксы уполномоченных организаций в соответствии с таблицей 1.

4. Пациенты с подтвержденным диагнозом внебольничная пневмония, находящиеся в инфекционных диагностических боксах, и отрицательным результатом на COVID-19 (3-кратным обследованием на 1, 3 и 10 сутки) переводятся в терапевтические или пульмонологические отделения по территориальному принципу.