МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

ПРИКАЗ

 от 20 марта 2020 года N 217-А


Об основных принципах организации медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в медицинских организациях и их структурных подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях Республики Башкортостан

     В соответствии с Приказом Минздрава России от 19 марта 2020 года N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в целях обеспечения готовности стационаров для проведения лечебно-диагностического процесса больным с признаками острых респираторных вирусных инфекций (далее - ОРВИ), гриппа и внебольничной пневмонии приказываю:

     1. Утвердить временную схему маршрутизации пациентов с симптомами острых респираторных вирусных инфекций (далее - ОРВИ) и внебольничной пневмонии в медицинских организациях РБ (приложение N 1).

     2. Утвердить алгоритм действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях.

     3. Руководителям медицинских организаций Республики Башкортостан, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях:

     3.1. Предусмотреть организацию отдельного приема через приемно-смотровые боксы и (или) фильтр-боксы пациентов с симптомами ОРВИ и внебольничной пневмонии.

     3.2. Обеспечить готовность медицинских организаций к приему пациентов и оказанию медицинской помощи им в стационарных условиях, отбору биологического материала для исследований.

     3.3. Ввести ограничительный режим посещений в отделениях медицинских организаций.

     3.4. Организовать лабораторное исследование биологического материала пациентов с симптомами ОРВИ и внебольничной пневмонии для исследования на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19.

     3.5. Организовать мониторинг количества госпитализированных и выписанных пациентов с симптомами ОРВИ и внебольничными пневмониями с представлением информации в ГБУЗ РБ МИАЦ, ежедневно, в срок до 7.30 и 15.00.

     3.6. Обеспечить:

     - взаимодействие с Дистанционным консультативным центром анестезиологии-реаниматологии для взрослых по вопросам диагностики и лечения инфекционного заболевания, вызванного коронавирусом штамма COVID-19, и пневмоний, созданным на базе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г.Г.Куватова;

     - привлечение главных внештатных специалистов Минздрава РБ: эпидемиолога (Мухаметзянова А.М.), по терапии и общей врачебной практике (Сыртланова Э.Р.), пульмонологии (Зулькарнеев Р.Х.), инфекционным болезням (Валишин Д.А.), анестезиологии и реанимации (Золотухин К.Н.) к оперативному получению консультаций по вопросам эпидемиологической безопасности, оказания медицинской помощи и дифференциальной диагностики пневмоний;

     - оснащение приемных отделений медицинских организаций пульсоксиметрами, реанимационных отделений - аппаратами искусственной вентиляции легких;

     - неукоснительное соблюдение мер экстренной профилактики заражения медицинских работников, принимающих участие в оказании медицинской помощи пациентов с симптомами ОРВИ, внебольничными пневмониями;

     - наличие запаса необходимых расходных материалов для отбора биологического материала для проведения лабораторных исследований, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты (шапочка, противочумный (хирургический) халат, респиратор типа NIOSH-certified N 95, EU FFP2 или аналогичные), обеспечение медицинскими изделиями, в том числе пульсоксиметрами, аппаратами искусственной вентиляции легких;

     - информирование медицинских работников по вопросам профилактики, диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также сбора эпидемиологического анамнеза;

     - госпитализацию пациентов с нетипичным течением ОРВИ, внебольничной пневмонией;

     - проведение противоэпидемических мероприятий при выявлении подозрения на инфекционное заболевание, вызванное коронавирусом штамма COVID-19, в соответствии с требованиями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;

     - обеспечить прием через приемно-смотровые боксы и (или) фильтр-боксы пациентов с признаками ОРВИ, внебольничных пневмоний и лиц, не контактировавших, исключив возможность их пересечения;

     - соблюдение температурного режима, режима проветривания, текущей дезинфекции в медицинской организации, использование работниками медицинской организации средств индивидуальной защиты;

     - проведение обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях с использованием бактерицидных облучателей и (или) других устройств для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей;

     - контроль концентрации дезинфицирующих средств в рабочих растворах;

     - увеличение кратности дезинфекционных обработок помещений медицинских организаций;

     - передачу биологического материала от пациентов (мазки из носо- и ротоглотки) при подозрении на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в лаборатории медицинских организаций, имеющих эпидемиологическое заключение на работу с III и IV группами патогенности, с оформлением Акта приема-передачи;

     - указание медицинскими работниками в бланке направления на лабораторное исследование диагноза "пневмония" при направлении биологического материала пациентов с внебольничной пневмонией для диагностики новой коронавирусной инфекции COVID-19;

     - информирование населения о рисках распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, мерах индивидуальной профилактики, обращая особое внимание на необходимость своевременного обращения за медицинской помощью при появлении первых симптомов ОРВИ;

     - рассмотреть возможность переноса сроков оказания медицинской помощи в плановой форме.

     4. Главным внештатным специалистам Минздрава РБ: эпидемиологу Мухаметзянову А.М., по терапии и общей врачебной практике Сыртлановой Э.Р., пульмонологии Зулькарнееву Р.Х., инфекционным болезням Валишину Д.А., анестезиологии и реанимации Золотухину К.Н. организовать проведение консультаций с медицинскими организациями по вопросам эпидемиологической безопасности, оказания медицинской помощи и дифференциальной диагностики пневмоний в кратчайшие сроки после получения заявки на проведение консультации.

     5. Директору ГАУЗ РБ МИАЦ Ахметгареевой Г.Р. обеспечить представление сводной информации на согласование в ГБУЗ РБ ИКБ N 4 г. Уфа по мониторингу количества госпитализированных и выписанных лиц, больных ОРВИ, гриппом и внебольничными пневмониями с представлением информации. Срок: ежедневно (до 8.00 ч. и 15.30 ч.).

     6. Главному врачу ГБУЗ РБ ИКБ N 4 г. Уфа Галимову Р.Р. представлять согласованную сводную информацию по мониторингу количества госпитализированных и выписанных лиц, больных ОРВИ, гриппом и внебольничными пневмониями с представлением информации в Минздрав РБ. Срок: ежедневно (до 8.30 ч. и 16.00 ч.).

     7. Признать утратившим силу Приказ Минздрава РБ от 18.03.2020 N 190-А "Об основных принципах организации медицинской помощи пациентам с инфекционным заболеванием, вызванным коронавирусом штамма COVID-19, в медицинских организациях и их структурных подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, Республики Башкортостан".

     8. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителей министра здравоохранения Республики Башкортостан Зиннурову Г.Ф. и Засядкина И.С.

Министр
М.В.ЗАБЕЛИН

Приложение N 1
к Приказу Министерства здравоохранения
Республики Башкортостан
от 20 марта 2020 г. N 217-А

ВРЕМЕННАЯ СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ С ПРИЗНАКАМИ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ (ДАЛЕЕ - ОРВИ), ГРИППА И ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ

                               ┌════════════════════════════════════‰

                               │     Терапевтическое отделение      │ 

                               │    (первичная медико-санитарная    │ 

                               │  помощь в стационарных условиях)   │ 

                               │   - отдельно изолированные блоки   │ 

                               │     для госпитализации больных     │ 

┌════════════════════════‰     │     с пневмониями Центральных      │ 

│Врачи первичного звена  │     │    районных больниц, городских     │ 

│  (первичная медико-    ├════>│ больниц, ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова │ 

│  санитарная помощь     │     │     (по медицинским показаниям)    │ 

│в амбулаторных условиях)│     └════════════════════════════════════…

└════════════════════════…                       /\

            /\                                    │ 

             │                                    │ 

             │                 ┌══════════════════┴═════════════════‰

             │                 ├════════════════════════════════════┤ 

             │                 │      Скорая медицинская помощь     │ 

             │                 └════════════════════════════════════…

             │                                   /\

             │                                    │ 

┌════════════┴════════════════════════════════════┴═════════════════‰

│                             Пациент                               │ 

└═══════════════════════════════════════════════════════════════════…

Приложение N 2
к Приказу Министерства здравоохранения
Республики Башкортостан
от 20 марта 2020 г. N 217-А

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ <1>