МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПЕРМСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

от 14 апреля 2020 года N СЭД-34-01-05-293


О временном порядке работы мобильных бригад в очаге новой коронавирусной инфекции COVID-19 и при подозрении на заболевание, вызванное новой коронавирусной инфекцией COVID-19

Во исполнение Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" приказываю:

1. Утвердить инструкцию по соблюдению противоэпидемического режима мобильными бригадами при работе в очагах с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (далее - COVID-19) и при подозрении на заболевание, вызванное новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (далее - Инструкция).

2. Главным врачам медицинских организаций г. Перми и Пермского края:

2.1. обеспечить готовность медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, к оперативному оказанию медицинской помощи пациентам с симптомами острой респираторной вирусной инфекции на дому, отбору биологического материала пациентов для лабораторного исследования на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19;

2.2. обеспечить информирование медицинских работников по вопросам профилактики, диагностики и лечения COVID-19;

2.3. создать мобильные бригады для работы в очагах COVID-19 и при подозрении на заболевание, вызванное COVID-19, включив в состав бригады врача (фельдшера), среднего медицинского работника;

2.4. сформировать мобильные бригады в составе отделений неотложной медицинской помощи;

2.5. обеспечить мобильные бригады средствами индивидуальной защиты;

21.6. выделить автотранспорт для работы мобильной бригады в очагах COVID-19 и при подозрении на заболевание, вызванное COVID-19;

2.7. обеспечить соблюдение медицинскими работниками Инструкции;

2.8. обеспечить наличие запаса расходных материалов для отбора проб для проведения лабораторных исследований, дезинфекционных средств и медицинских изделий, включая средства индивидуальной защиты (шапочка, противочумный костюм (одноразовый хирургический халат), респиратор (защитная маска), перчатки, бахилы, защитные очки (защитный экран);

2.9. обеспечить передачу биологического материала пациентов (мазки из носа и ротоглотки, по показаниям - кровь, моча) при подозрении на COVID-19 в лаборатории медицинских организаций, имеющих санитарно-эпидемиологическое заключение на работу с III и IV группами патогенности;

3. Контроль исполнения настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Пермского края Е.В.Камкина.

Министр
О.Б.МЕЛЕХОВА

Приложение
к Приказу
Министерства здравоохранения
Пермского края
от 14.04.2020 N СЭД-34-01-05-293

ИНСТРУКЦИЯ ПО СОБЛЮДЕНИЮ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОГО РЕЖИМА МОБИЛЬНЫМИ БРИГАДАМИ ПРИ РАБОТЕ В ОЧАГАХ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19 И ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ЗАБОЛЕВАНИЕ, ВЫЗВАННОЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19

1. Медицинские работники мобильной бригады, выполняющей вызова к пациентам с подозрением на COVID-19, непосредственно перед выездом надевают средства индивидуальной защиты (далее - СИЗ).

Порядок надевания СИЗ:

1.1. специальная рабочая одежда и обувь (бахилы);

1.2. вымыть руки;

1.3. одноразовая медицинская шапочка;

1.4. респиратор (защитные маски);

1.5. одноразовые перчатки (нижний слой);

1.6. очки и противочумный костюм (одноразовый хирургический халат);

1.7. одноразовые перчатки (верхний слой).

2. При оказании медицинской помощи на выезде последовательно нескольким пациентам с подозрением на COVID-19:

2.1. разрешается использование респираторов (ношение одного и того же респиратора при работе с несколькими пациентами, не снимая респиратор);

2.2. при отсутствии респираторов надевание одновременно двух защитных масок со сменой каждые 2 часа;

2.3. смена верхнего слоя перчаток после каждого пациента с обработкой дезинфицирующими средствами и по мере загрязнения;

2.4. после каждого пациента медицинские работники выездной бригады проводят обработку защитных костюмов методом орошения дезинфицирующим раствором в соответствии с инструкцией по применению.

3. Порядок снятия СИЗ:

3.1. в медицинской организации зайти в специально подготовленное помещение ("грязная зона"), где имеются контейнеры с разведенными дезинфицирующим и средствам и;

3.2. обработать перчатки, надетые верхним слоем, дезинфицирующими средствами;

3.3. снять противочумный костюм (одноразовый хирургический халат), бахилы, обувь и надетые верхним слоем перчатки (перчатки и защитную одежду следует выворачивать и скатывать по направлению вниз), обработать перчатки нижнего слоя, перейти в специально подготовленное помещение ("зону переодевания");

3.4. снять специальную рабочую одежду, обувь, обработать перчатки, снять защитные очки, обработать перчатки, снять респиратор (защитную маску), обработать перчатки, снять шапочку, обработать перчатки, снять перчатки, вымыть руки, перейти в чистую зону;

3.5. надеть чистую одежду.

4. Водитель специализированной мобильной выездной бригады также обеспечивается СИЗ (защитная маска, перчатки).

5. При транспортировке сумки - холодильника в случае загрязнения салона биологическим материалом от пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, незамедлительно провести обеззараживание дезинфицирующими средствами.

6. Дезинфекции в салоне автомобиля подвергают все поверхности в салоне, в том числе, поверхности медицинских изделий.

7. Обработка поверхностей проводится способом протирания ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором или способом орошения путем распыления дезинфицирующего раствора.

8. После экспозиции дезинфицирующий раствор смывают чистой водой, протирают сухой ветошью с последующим проветриванием до исчезновения запаха дезинфектанта.

9. Дезинфекцию использованных СИЗ проводить методом погружения в контейнеры с разведенными дезинфицирующими средствами.

10. Средства индивидуальной защиты, использовавшиеся при оказании медицинской помощи, уборочную ветошь собирают в пакеты и сбрасывают в специальные контейнеры для отходов класса В.

Приложение N 1
к Инструкции
по соблюдению противоэпидемического
режима мобильными бригадами
при работе в очагах новой
коронавирусной инфекцией COVID-19
и при подозрении на заболевание,
вызванное новой коронавирусной
инфекцией COVID-19

Правила сбора и доставки биологического материала в лабораторию

1. Сбор клинического материала, его упаковку и доставку в лабораторию осуществляет медицинский персонал мобильной бригады, обученный требованиям и правилам биологической безопасности при работе и сборе материала, подозрительного на зараженность II группы патогенности.

2. При сборе и упаковке биологического материала необходимо использовать средства индивидуальной защиты - шапочка, противочумный костюм (одноразовый хирургический халат), респиратор (защитная маска), перчатки, бахилы, защитные очки (защитный экран);

3. Биологическим материалом могут быть: мазок с носоглотки и зева, кровь, моча. Обязательно забираются мазки из полости носа и ротоглотки, по показаниям - кровь, моча.

4. Срок хранения среды без биологического материала - 7 дней.

5. Мазки из носа берут сухими зондами. Зонд вводят легким движением по наружной стенке носа на глубину 2-3 см до нижней раковины. Затем зонд слегка опускают книзу, вводят в нижний носовой ход под нижнюю носовую раковину, делают вращательное движение и удаляют вдоль наружной стенки носа. После взятия материала рабочую часть зонда помещают в микропробирку со средой. Конец зонда отламывают или отрезают с расчетом, чтобы закрыть крышку пробирки.

6. Мазки из ротоглотки берут сухими стерильными зондами вращательными движениями с поверхности миндалин, небных дужек и задней стенки ротоглотки. После взятия материала рабочую часть зонда помещают в пробирку со средой. Конец зонда отламывают или отрезают с расчетом, чтобы закрыть крышку пробирки.

7. Носоглоточные и орофарингеальные зонды должны быть помещены в одну пробирку для увеличения вирусной нагрузки. Таким образом, в каждой пробирке типа "Эппендорф" после забора материала должны находиться два зонда.

8. Кровь забирают в пробирки для разделения сыворотки: в вакуумные пробирки с красной крышкой. Собирают 3-5 мл крови.

9. Мочу собирают в стерильный контейнер в объеме 5-10 мл.

10. У каждого образца материала плотно закрывают верхний конец транспортной емкости. Емкость с мочой помещают в плотную упаковку (полиэтиленовый пакет) подходящего размера с ватой (или другим гигроскопичным материалом). Упаковка должна быть герметично заклеена или запаяна.

11. Запрещается упаковывать образцы клинического материала от разных людей в одну упаковку. Герметично закрытые упаковки с пробами помещают в контейнер, опечатывают и помещают с хладоэлементами в герметично закрывающийся контейнер для транспортировки биологических материалов. Транспортировку контейнера осуществлять в вертикальном положении, пробы внутри контейнера не должны перемещаться во избежание протечки забранного материала.

12. Направление биологического материала для исследования на NCOV-2019 заполняется в двух экземплярах. Первый экземпляр направлений помещают в отдельный полиэтиленовый пакет с отобранным материалом и вкладывают внутрь контейнера с пробами. Второй экземпляр передается в руки сотруднику лаборатории, принимающему контейнер с биологическим материалом.

13. Доставка термоконтейнера осуществляется в сопровождении медицинского персонала. Запрещается передавать термоконтейнер водителю автотранспорта.

14. В случае обнаружения протекания биологического материала или отсутствия маркировки, содержимое контейнера подлежит обеззараживанию и уничтожению с составлением акта. Биологический материал подлежит повторному забору.