ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 1 апреля 2020 года N 169


О временном порядке организации работы медицинских организаций на территории Костромской области в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции

(с изменениями на 4 августа 2022 года)

(в ред. приказов департамента здравоохранения Костромской области от 20.10.2020 N 719, от 04.08.2022 N 771)

     Во исполнение Приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19", от 27.03.2020 N 246н "О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" и в соответствии с Письмом Министра здравоохранения Российской Федерации М.А.Мурашко от 24.03.2020 N 30-1/10/2-24 "Минимальный стандарт медицинской организации для лечения пациентов с COVID-19 приказываю:

     1. Утвердить временный Порядок организации работы медицинских организаций на территории Костромской области в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, в соответствии с приложением 1 к настоящему приказу.

     2. Главным врачам медицинских организаций Костромской области обеспечить:

     1) исполнение Приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" и от 27.03.2020 N 246н "О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19";

     2) работу со взрослыми и детскими Центрами анестезиологии-реаниматологии Костромской области, а также с федеральными консультационными центрами анестезиологии-реаниматологии по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний в соответствии с приложением N 2 к настоящему приказу;

     3) обеспечить работу медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях на территории Костромской области, в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, в соответствии с приложением N 3 к настоящему приказу;

     4) своевременное и в необходимом объеме оказание медицинской помощи населению на дому, в амбулаторных и стационарных условиях при обращении за медицинской помощью лиц с симптомами, не исключающими коронавирусную инфекцию;

     5) проведение немедленного отбора проб клинического материала для лабораторного исследования и направление проб в ФБУЗ "ЦГиЭ" при выявлении признаков острого респираторного заболевания у лиц, прибывших из неблагополучных стран или с симптомами, не исключающими коронавирусную инфекцию, а у лиц без признаков заболевания, но прибывших из неблагополучных стран, - в Централизованную клинико-диагностическую лабораторию ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы";

     6) обеспечить готовность медицинских организаций к выявлению и госпитализации больных с симптоматикой, не исключающей коронавирусную инфекцию, проработать вопросы немедленной изоляции лиц с подозрением на инфекцию и установления медицинского наблюдения за контактными лицами;

     7) госпитализацию больных с коронавирусной инфекцией и другими инфекционными заболеваниями в соответствии с приложением N 1 к настоящему приказу;

     8) обучение медицинского персонала, обратив особое внимание на тщательный сбор эпидемиологического анамнеза и незамедлительное информирование о случае выявления заболевших в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области" и департамент здравоохранения Костромской области;

     9) запас необходимых расходных материалов для отбора проб для проведения лабораторных исследований, лекарственных препаратов для экстренной профилактики и лечения больных коронавирусной инфекцией, дезинфецирующих средств, обладающих вирулицидной активностью, и антисептиков;

     10) при невозможности изоляции контактных лиц обеспечить их перевод в "обсерватор", расположенный в ОГБУ "Губернский двор" по адресу: Костромской район, Минское сельское поселение М. "Колос", дом 8;

     11) провести закупку и обеспечить пульсоксиметрами врачей-терапевтов и врачей-педиатров участковых;

     12) актуализировать сведения о лицах в возрасте старше 60 лет, а также лицах, страдающих хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременных женщинах, проживающих на территории обслуживания медицинской организации;

     13) ограничение посещения лицами старше 65 лет поликлиник, только с использованием электронной записи;

     14) исполнение "Алгоритма действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями" в соответствии с приложением N 4 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19".

     2. Главному врачу ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 2" Д.В.Сурикову обеспечить, до особого распоряжения:

     1) организацию медицинской помощи в соответствии с приложением к настоящему приказу "Временный Порядок организации работы медицинских организаций на территории Костромской области в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19";

     2) обеспечить средним медицинским персоналом "обсерватор", расположенный в ОГБУ "Губернский двор" по адресу: Костромской район, Минское сельское поселение М. "Колос", дом 8;

     3. ОГБУЗ "Костромская областная станция скорой медицинской помощи и медицины катастроф" Раеву А.А. обеспечить организацию медицинской помощи в соответствии с приложением N 2 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19".

     4. Считать утратившим силу приказ департамента здравоохранения Костромской области от 30.03.2020 N 166.

     5. Контроль исполнения настоящего приказа оставляю за собой.

     6. Настоящий приказ вступает в силу с момента его подписания.

Директор департамента
здравоохранения
Костромской области
Е.В.НЕЧАЕВ

Приложение N 1
к приказу
департамента
здравоохранения
Костромской области
от 01.04.2020 N 169

ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ НА ТЕРРИТОРИИ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ В ЦЕЛЯХ РЕАЛИЗАЦИИ МЕР ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И СНИЖЕНИЮ РИСКОВ РАСПРОСТРАНЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19

     1. Настоящий порядок вступает в силу и действует до особого распоряжения.

     2. Утвердить план перепрофилирования коек в медицинских организациях Костромской области на период реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 в соответствии с приложением к приложению N 1 настоящего приказа.

     3. Главному врачу ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа 2" Д.В.Сурикову:

     1) прекратить с 30.03.2020 плановую и экстренную госпитализацию пациентов в терапевтическое, хирургическое, гинекологическое, неврологическое и колопроктологическое отделения;

     2) обеспечить до 02.04.2020 выписку пациентов из этих отделений;

     3) развернуть с 03.04.2020 на площадях данных отделений 185 коек для госпитализации взрослых с диагнозами: подозрение на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, а также с нетипичным течением ОРВИ, гриппа и внебольничными пневмониями, проживающих в г. Костроме, Костромском, Красносельском, Сусанинском, Судиславском, Островском, Макарьевском, Буйском, Мантуровском, Межевском, Кадыйском, Нерехтском муниципальных районах и в г. Волгореченске. Из них - 25 детских коек для госпитализации детей в возрасте с 15 до 18 лет в г. Костроме, Костромском, Красносельском, Сусанинском, Судиславском, Островском, Макарьевском, Буйском, Мантуровском, Межевском, Кадыйском, Нерехтском муниципальных районах и в г. Волгореченске с нетипичным течением ОРВИ, гриппа и внебольнычными пневмониями;

     4) обеспечить прием через приемно-смотровые боксы и (или) фильтр-боксы пациентов с диагнозами: подозрение на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, а также с нетипичным течением ОРВИ, гриппа и внебольнычными пневмониями с дальнейшим соблюдением схемы дальнейшей маршрутизации пациентов в медицинской организации;

     5) организовать с 03.04.2020 амбулаторный прием взрослого населения Костромского муниципального района на площадях взрослой поликлиники N 1 ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы" по адресу: г. Кострома, ул. Профсоюзная, д. 10, детского на площадях детской поликлиники N 5 ОГБУЗ "Костромская областная детская больница" по адресу: г. Кострома, ул. Самоковская, д. 7, беременных и гинекологических больных на площадях женской консультации N 1 ОГБУЗ "Родильный дом г. Костромы" по адресу: г. Кострома, Давыдовский-3, дом 12а;

     6) иметь необходимый запас: расходных материалов для отбора биологического материала для проведения лабораторных исследований, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты (маски, респираторы, противочумные костюмы), медицинских изделий, медикаментов, пульсоксиметров, аппаратов искусственной вентиляции легких;

     7) исполнение "Алгоритма действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями" в соответствии с приложением к приложению N 3 настоящего приказа;

     8) проводить лечение взрослых пациентов с диагнозом "внебольничная пневмония" в соответствии с разработанным главным внештатным специалистом пульмонологом Министерства здравоохранения Российской Федерации С.Н.Авдеевым "Алгоритм оказания медицинской помощи взрослому населению с внебольничными пневмониями" (от 06.03.2020);

     9) обеспечить пациентов, нуждающихся в проведении экстракорпоральной мембранной оксигенации в соответствии с приказом департамента здравоохранения Костромской области от 28.01.2020 N 42 "О порядке применения метода экстракорпоральной мембранной оксигенации в Костромской области";

     10) провести мероприятия по переводу врачей-специалистов (хирургов, колопроктологов, акушеров-гинекологов) в ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1", ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница" и ОГБУЗ "Костромской областной госпиталь для ветеранов войн", а врачей-терапевтов и врачей-педиатров участковых и медицинских сестер участковых в ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы" и ОГБУЗ "Костромская областная детская больница", врачей акушеров гинекологов и акушерок в ОГБУЗ "Родильный дом г. Костромы".

     4. Главному врачу ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1" В.А.Храмову обеспечить с 30.03.2020 госпитализацию:

     1) пациентов с гинекологическими заболеваниями, проживающих в Костромском, Красносельском, Судиславском, Островском и Кадыйском муниципальных районах;

     2) пациентов с колопроктологическими заболеваниями, проживающих в Костромской области;

     3) пациентов с терапевтическими заболеваниями, проживающих в Кадыйском, Судиславском и Островском муниципальных районах;

     4) госпитализацию в инфекционное отделение медицинской организации детей в возрасте от 1 месяца до 15 лет, проживающих в г. Костроме, Костромском, Красносельском, Сусанинском, Судиславском, Островском, Макарьевском, Буйском, Мантуровском, Межевском, Нерехтском, Кадыйском, Костромском, Красносельском муниципальных районах и в г. Волгореченск с диагнозами: ОРВИ, грипп, внебольничными пневмониями при подозрении на новую коронавирусную инфекцию COVID-19;

     5) госпитализацию в неврологическое отделение взрослых пациентов из г. Костромы с энцефалитами, менингитами и нейроинфекциями;

     6) провести мероприятия по приему на работу врачей колопроктологов и акушеров гинекологов из ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 2";

     7) провести мероприятия по переводу на работу 2 врачей-пульмонологов и 2 врачей-терапевтов на работу в ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 2".

     5. Главному врачу ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы" С.С.Савенкову обеспечить с 30.03.2020 госпитализацию:

     1) пациентов с терапевтическими заболеваниями, проживающих в Костромском, Красносельском муниципальных районах;

     2) обеспечить госпитализацию в медицинскую организацию в инфекционное отделение взрослых пациентов и подростков в возрасте от 15 до 18 лет, проживающих в г. Костроме, Костромском, Красносельском, Сусанинском, Судиславском, Островском, Макарьевском, Буйском, Галичском, Нейском, Антроповском, Парфеньевском, Солигаличском, Кадыйском муниципальных районах и в г. Волгореченске с диагнозами острые кишечные инфекции, эритемные формы рожистого воспаления, вирусные гепатиты, экзантемные заболевания, эритемные формы клещевого боррелиоза, острые тонзиллиты, геморрагические лихорадки с почечным синдромом, иерсиниозы;

     3) провести мероприятия по переводу 1 врача-пульмонолога и 2 врачей-терапевтов на работу в ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 2";

     4) организовать с 03.04.2020 мероприятия по организации амбулаторного приема жителей Костромского района на площадях взрослой поликлиники N 1 ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы" по адресу: г. Кострома, ул. Профсоюзная, д. 10;

     5) провести мероприятия по приему на работу врачей-терапевтов участковых и медицинских сестер участковых из ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 2".

     6. Главному врачу ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница" М.В.Алексееву обеспечить с 30.03.2020 госпитализацию:

     1) экстренных и плановых пациентов с хирургическими заболеваниями, проживающих в Костромском, Красносельском, Судиславском, Островском и Кадыйском муниципальных районах;

     2) в отделение реанимации N 1 рожениц с диагнозом: тяжелые, осложненные формы ОРВИ, гриппа и коронавирусной инфекции;

     3) в неврологическое отделение взрослых пациентов из районов Костромской области с энцефалитами, менингитами и нейроинфекциями;

     4) провести мероприятия по приему на работу врачей-хирургов из ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 2";

     5) провести мероприятия по переводу 2 врачей-терапевтов на работу в ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 2".

     7. Главному врачу ОГБУЗ "Костромской областной госпиталь для ветеранов войн" Л.В.Скобелкиной обеспечить с 30.03.2020:

     1) госпитализацию плановых пациентов с неврологическими заболеваниями, проживающих в Костромском, Красносельском, Судиславском, Островском и Кадыйском муниципальных районах;

     2) провести мероприятия по переводу на работу 2 врачей-терапевтов на работу в ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 2".

     8. Главному врачу ОГБУЗ "Нерехтская РБ" С.Ю.Ломакину обеспечить госпитализацию населения Нерехтского района с диагнозами: острые кишечные инфекции, эритемные формы рожистого воспаления, вирусные гепатиты, экзантемные заболевания, эритемные формы клещевого боррелиоза, вирусные клещевые энцефалиты, острые тонзиллиты, геморрагические лихорадки с почечным синдромом, иерсиниозы, нейроинфекции.

     9. Главному врачу ОГБУЗ "Костромская областная детская больница" О.Е.Барановой:

     1) обеспечить с 30.03.2020 госпитализацию детей возрасте от 0 до 15 лет, проживающих в г. Костроме, Костромском, Красносельском, Сусанинском, Судиславском, Солигаличском, Островском, Макарьевском, Буйском, Галичском, Нейском, Парфеньевском, Антроповском, Кадыйском муниципальных районах и в г. Волгореченск с осложненными формами ОРВИ и гриппа (бронхитами, ларинготрахеитами, стенозами гортани, острыми пневмониями) за исключением случаев, подозрительных на коронавирусную инфекцию. И на 40 койках (в отдельностоящем здании) - острые кишечные инфекции, эритемные формы рожистого воспаления, вирусные гепатиты, экзантемные заболевания, эритемные формы клещевого боррелиоза, вирусные клещевые энцефалиты, острые тонзиллиты, геморрагические лихорадки с почечным синдромом, иерсиниозы, нейроинфекции, предусмотрев поступление больных через раздельные входы с полной изоляцией внутри стационара;

     2) организовать с 03.04.2020 мероприятия по организации амбулаторного приема жителей Костромского района на площадях детской поликлиники N 5 ОГБУЗ "Костромская областная детская больница" по адресу: г. Кострома, ул. Самоковская, д. 17;

     3) провести мероприятия по приему на работу врачей-педиатров участковых и медицинских сестер участковых из ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 2".

     10. Главному врачу ОГБУЗ "Мантуровская окружная больница" быть готовым в течение 1 суток на площадях инфекционного отделения на 25 коек для госпитализации пациентов из г. Шарьи, Шарьинского, Октябрьского, Вохомского, Павинского, Пыщугского, Поназыревского, Кологривского районов с диагнозом: острые кишечные инфекции, эритемные формы рожистого воспаления, вирусные гепатиты, экзантемные заболевания, эритемные формы клещевого боррелиоза, вирусные клещевые энцефалиты, острые тонзиллиты, геморрагические лихорадки с почечным синдромом, иерсиниозы, за исключением нейроинфекций.

     11. Главному врачу ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф" М.А.Лебедеву:

     1) быть готовым в течение 1 суток развернуть на площадях инфекционного отделения 35 коек для госпитализации детей и взрослых пациентов, проживающих на территории Шарьинского, Октябрьского, Вохомского, Павинского, Пыщугского, Поназыревского, Кологривского районов с диагнозами: ОРВИ и грипп, в том числе подозрение на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, а также внебольничные пневмонии, с выделением отдельных палат для госпитализации данных пациентов;

     2) иметь необходимый запас: расходных материалов для отбора биологического материала для проведения лабораторных исследований, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты (маски, респираторы, противочумные костюмы), медицинских изделий, медикаментов, пульсоксиметров, аппаратов искусственной вентиляции легких;

     12. Главному врачу ОГБУЗ "Галичская окружная больница" Н.А.Забродину:

     1) быть готовым в течение 1 суток развернуть на площадях инфекционного отделения 25 коек для госпитализации детей и взрослых, проживающих на территории Галичского, Солигаличского, Чухломского, Нейского, Антроповского, Парфеньевского районов с диагнозами: ОРВИ и грипп, в том числе подозрение на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, а также внебольничные пневмонии, с выделением отдельных палат для госпитализации данных пациентов;

     2) иметь необходимый запас: расходных материалов для отбора биологического материала для проведения лабораторных исследований, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты (маски, респираторы, противочумные костюмы), медицинских изделий, медикаментов, пульсоксиметров, аппаратов искусственной вентиляции легких;

     13. Главному врачу ОГБУЗ "Костромской областной наркологический диспансер" М.В.Ефремова:

     1) быть готовой в течение суток развернуть с на площадях стационара 32 койки для госпитализации пациентов с внебольничными пневмониями проживающими в городе Костроме.

     14. Главному врачу ОГБУЗ "Родильный дом г. Костромы" А.В.Федоренко:

     1) организовать с 03.04.2020 мероприятия по организации амбулаторного приема беременных и гинекологических больных Костромского района на площадях Женской Консультации N 1 ОГБУЗ "Родильный дом г. Костромы" по адресу: г. Кострома, Давыдовский-3, д. 12а;

     2) провести мероприятия по приему на работу врачей-акушеров гинекологов участковых и акушерок участковых из ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 2".

Приложение
к приложению N 1
приказа
департамента
здравоохранения
Костромской области
от 01.04.2020 N 169

ПЛАН ПЕРЕПРОФИЛИРОВАНИЯ КОЕК В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ НА ПЕРИОД РЕАЛИЗАЦИИ МЕР ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И СНИЖЕНИЮ РИСКОВ РАСПРОСТРАНЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19

(в ред. приказа департамента здравоохранения Костромской области от 20.10.2020 N 719)

     * За счет концентраторов кислорода - 18 точек.

Приложение N 2
к приказу
департамента
здравоохранения
Костромской области
от 01.04.2020 N 169

ПОРЯДОК ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ СО ВЗРОСЛЫМ И ДЕТСКИМ ЦЕНТРОМ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ, А ТАКЖЕ С ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ДИСТАНЦИОННЫМИ КОНСУЛЬТАТИВНЫМИ ЦЕНТРАМИ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИ ПО ВОПРОСАМ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ И ПНЕВМОНИЙ COVID-19

     1. Настоящий порядок определяет взаимодействие взрослого и детского центров анестезиологии-реаниматологии по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции и пневмоний COVID-19 (далее - Центры).

     2. Центр осуществляет следующие функции:

     1) оказание методической помощи медицинским организациям Костромской области, медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь пациентам по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции и пневмоний COVID-19, а также с внезапными острыми состояниями, представляющими угрозу жизни больного (далее - угрожающее жизни состояние), и (или) участия в консилиуме врачей с применением телемедицинских технологий;

     2) осуществление динамического наблюдения за пациентами с угрожающими жизни состояниями в медицинских организациях Костромской области;

     3) координация оказания медицинской помощи в экстренной форме пациентам с угрожающими жизни состояниями в медицинских организациях Костромской области;

     3. Работа Центра осуществляется ежедневно, в круглосуточном режиме по телефонам:

     дети по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 - 8(4942) 31-47-20, 31-80-71, Тырикина Н.Н., с внезапными острыми состояниями, представляющими угрозу жизни больного - 8(4942) 53-00-42, руководитель Центра Антипов О.В;

     беременные - 8(4942) 45-66-51, руководитель Центра Толкачев О.В.;

     взрослые по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции и пневмоний COVID-19, а также с внезапными острыми состояниями, представляющими угрозу жизни больного - 8(4942) 34-03-91, Глазков С.Ю.

     4. В случае если дежурный врач - анестезиолог-реаниматолог проводит консультацию и (или) принимает участие в консилиуме врачей с применением телемедицинских технологий, медицинская организация, в которой находится пациент, обязана уведомить Центр об изменениях в состоянии пациента после проведения рекомендованных диагностических и лечебных мероприятий в установленное дежурным врачом - анестезиологом-реаниматологом Центра время.

     5. При необходимости проведения консультации с федеральными дистанционными консультативными центрами анестезиологии-реаниматологии руководители или работники Центров связываются и осуществляют взаимодействие в соответствии с "Порядком взаимодействия с федеральными дистанционными консультативными центрами анестезиологии-реаниматологии по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции и пневмоний COVID-19" приложения N 1 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.03.2020 N 246н:

     Для проведения ТМК пациентов региональные центры предоставляют в ФДКЦ следующие сведения:

     - наименование и адрес медицинской организации субъекта Российской Федерации, направившей данные пациента для ТМК в региональный центр;

     - запрос на ТМК в ФДРКЦ;

     - фамилия, имя, отчество (при наличии), должность врача-специалиста регионального центра, направившего запрос на ТМК в ФДРКЦ;

     - фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол пациента;

     - страховой номер индивидуального лицевого счета (далее - СНИЛС);

     - номер полиса обязательного медицинского страхования (при наличии);

     - цель ТМК;

     - анамнез жизни;

     - анамнез заболевания пациента;

     - эпидемиологический анамнез;

     - перенесенные и хронические заболевания;

     - объективные данные о состоянии пациента;

     - диагноз основной;

     - диагноз сопутствующий, осложнения;

     - результаты лабораторных исследований пациента с указанием даты проведения исследований;

     - результаты инструментальных исследований пациента с указанием даты проведения исследований;

     - параметры, отражающие состояние жизненно важных функций организма человека, в том числе данных пульсоксиметрии, аппаратов искусственной вентиляции легких, с указанием даты проведения обследований;

     - данные ТМК пациента врачами-специалистами медицинской организации субъекта Российской Федерации;

     - проводимое лечение.

     Телефон единого Колл-центра федеральных консультативных центров - 8-800-200-46-46;

     федеральные центры для взрослых - frkc2020@sechenov.ru;

     федеральные центры для детей - telemed@rdkb.ru;

     федеральные центры для беременных - covid@oparina4.ru.

Приложение N 3
к приказу
департамента
здравоохранения
Костромской области
01.04.2020 N 169

ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, В ЦЕЛЯХ РЕАЛИЗАЦИИ МЕР ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И СНИЖЕНИЮ РИСКОВ РАСПРОСТРАНЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19

     1. Руководители медицинских организаций обеспечивают:

     1) наличие запаса расходных материалов для отбора проб для проведения лабораторных исследований, дезинфекционных средств и медицинских изделий, включая средства индивидуальной защиты (шапочка, противочумный (хирургический) халат, респиратор типа NIOSH-certified N 95, EU FFP2 или аналогичные), пульсоксиметры;

     2) информирование медицинских работников по вопросам профилактики, диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также сбора эпидемиологического анамнеза в соответствии с приказом департамента здравоохранения Костромской области от 28.01.2020 N 46 "Об обеспечении сбора эпидемиологического анамнеза у больных с респираторными симптомами в Костромской области";

     3) госпитализацию пациентов с нетипичным течением ОРВИ, гриппа, внебольничной пневмонией и подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19;

     4) проведение противоэпидемических мероприятий при выявлении подозрения на новую коронавирусную инфекцию COVID-19;

     5) обеспечивают прием через приемно-смотровые боксы и (или) фильтр-боксы пациентов с признаками ОРВИ, гриппа, а также схемы дальнейшей маршрутизации пациентов в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях в соответствии с приложением N 1 к настоящему приказу;

     6) соблюдение температурного режима, режима проветривания, текущей дезинфекции в медицинской организации, использование работниками медицинской организации средств индивидуальной защиты;

     7) проведение обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях с использованием бактерицидных облучателей и (или) других устройств для обеззараживания воздуха и (или) поверхности;

     8) контроль концентрации дезинфицирующих средств в рабочих растворах;

     9) увеличение кратности дезинфекционных обработок помещений медицинских организаций;

     10) проведение немедленного отбора проб клинического материала для лабораторного исследования и направление проб в ФБУЗ "ЦГиЭ" при выявлении признаков острого респираторного заболевания у лиц, прибывших из неблагополучных стран или с симптомами, не исключающими коронавирусную инфекцию, а у лиц без признаков заболевания, но прибывших из неблагополучных стран, - в Централизованную клинико-диагностическую лабораторию ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы" в соответствии с приложением N 4 к настоящему приказу. Город Кострома проводит забор проб с использованием мобильной бригады в соответствии с приказом департамента здравоохранения Костромской области от 20.03.2020 N 142 "О формировании мобильной бригады для отбора биологического материала при подозрении на коронавирусную инфекцию COVID-19";

     11) передачу биологического материала от пациентов (мазки из носо- и ротоглотки) при подозрении на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в лаборатории медицинских организаций, имеющих эпидемиологическое заключение на работу с III и IV группами патогенности, с оформлением Акта приема-передачи;

     12) указание медицинскими работниками в бланке направления на лабораторное исследование диагноза "пневмония" при направлении биологического материала пациентов с внебольничной пневмонией для диагностики новой коронавирусной инфекции COVID-1;

     13) системную работу по информированию населения о рисках новой коронавирусной инфекции COVID-19, мерах индивидуальной профилактики, обращая особое внимание на необходимость своевременного обращения за медицинской помощью при появлении первых симптомов респираторных заболеваний;

     14) оказание медицинской помощи пациентам с ОРВИ, гриппом в амбулаторных условиях, преимущественно на дому (стационары на дому);

     15) актуализацию сведений о лицах в возрасте старше 60 лет, а также лицах, страдающих хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечнососудистой и эндокринной систем, беременных женщинах, проживающих на территории обслуживания медицинской организации;

     16) ограничение посещения лицами старше 65 лет поликлиник. Электронная запись;

     17) возможность дистанционной выписки лекарственных препаратов, доставки их на дом;

     18) медицинское наблюдение (ежедневная термометрия, опрос гражданина медицинским работником, в том числе по телефону, на предмет наличия симптомов ОРВИ) граждан, вернувшихся из стран, в которых зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции COVID-19, на период не менее 14 календарных дней с момента их возвращения, а также проживающих совместно с ними лиц. Передача сводной статистической информации о результатах медицинского наблюдения в территориальное управление Роспотребнадзора.

     При появлении подозрения на заболевание новой коронавирусной инфекцией COVID-19 обеспечить их немедленную изоляцию и госпитализацию в соответствии с приложением N 1 к настоящему приказу;

     19) обеспечивают оформление листков нетрудоспособности без посещения медицинской организации лицам, прибывшим в Российскую Федерацию из стран, в которых зарегистрированы случаи заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19, а также проживающим совместно с ними лицам в соответствии с приказом департамента здравоохранения Костромской области от 19.03.2020 N 135 "О временных правилах оформления листов нетрудоспособности в случае карантина населению Костромской области на период пандемии коронавирусной инфекции COVID-19";

     20) обеспечить исполнение Алгоритма действия медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями, в соответствии с приложением.

     2. Обеспечить исполнение основных принципов оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19, в соответствии с приложением N 4 к настоящему приказу.

Приложение
к приложению N 3
приказа
департамента
здравоохранения
Костромской области
01.04.2020 N 169

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, В ТОМ ЧИСЛЕ НА ДОМУ, ПАЦИЕНТАМ С ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ

Приложение N 4
к приказу
департамента
здравоохранения
Костромской области
от 01.04.2020 N 169

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ (НА ДОМУ) ПАЦИЕНТАМ С УСТАНОВЛЕННЫМ ДИАГНОЗОМ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19

     1. При получении положительного результата лабораторных исследований биологического материала пациента на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее - результат теста на COVID-19) уполномоченное лицо медицинской организации:

     уведомляет пациента о положительном результате теста на COVID-19;

     оповещает о положительном результате теста на COVID-19 руководителя медицинской организации;

     вносит в журнал учета пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 плановые даты для повторного забора биологического материала (мазки из носо- и ротоглотки) - 3, 11 день;

     организует осмотр работников медицинской организации, контактировавших с заболевшим пациентом, и в случае выявления симптомов острой респираторной вирусной инфекцией забор у них биоматериала (мазки из носо- и ротоглотки) для лабораторного исследования на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19;

     осуществляет опрос пациента с целью уточнения его состояния;

     осуществляет информирование медицинского работника, направляемого для оказания медицинской помощи пациенту, о положительном результате теста на COVID-19.

     2. Медицинские работники, оказывающие медицинскую помощь на дому пациентам с положительным результатом теста на COVID-19, обязаны:

     использовать средства индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы);

     иметь запас медицинских масок в количестве не менее 20 штук и предлагать их пациенту, прежде чем приступить к опросу и осмотру;

     рекомендовать пациенту во время осмотра и опроса медицинским работником находиться в медицинской маске;

     обрабатывать руки в перчатках дезинфицирующим средством;

     находясь в квартире пациента, не снимать средства индивидуальной защиты;

     НАХОДЯСЬ В КВАРТИРЕ БОЛЬНОГО, НЕ СНИМАТЬ РЕСПИРАТОР, ОЧКИ И ДРУГИЕ СРЕДСТВА ЗАЩИТЫ!

     после выхода из квартиры пациента снять средства индивидуальной защиты, упаковать их в пакет для медицинских отходов класса В и обеспечить их дальнейшую транспортировку для утилизации;

     по завершении оказания медицинской помощи пациенту сообщать уполномоченному лицу медицинской организации о лицах, имеющих контакт с пациентом.

     3. Медицинская помощь пациенту с положительным результатом теста на COVID-19 может оказываться на дому в случае отсутствия клинических проявлений заболеваний или легком течении заболевания (температура тела - менее 38,5 °C, частота дыхательных движений (далее - ЧДД) - менее 30 движений в минуту, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (Sp02) - более 93%, для детей - 95% и более):

     1) пациенту с положительным результатом теста на COVID-19 при легком течении заболевания рекомендуется назначать лечение в соответствии с временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)";

     2) пациент с легким течением заболевания должен быть проинформирован медицинским работником о необходимости вызова врача или бригады скорой медицинской помощи при ухудшении самочувствия (температура тела более 38,5 °C, появление затрудненного дыхания, одышки, появление или усиление кашля, снижение насыщения крови кислородом по данным пульсоксиметрии (Sp02) - менее 93%), а также о возможных способах обращения за медицинской помощью;

     3) лица, проживающие с пациентом с легким течением заболевания в одном помещении, должны быть проинформированы о рисках заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и необходимости временного проживания в другом месте;

     4) пациент с легким течением заболевания и лица, проживающие с таким пациентом, должны быть проинформированы о том, что нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание, может повлечь привлечение их к уголовной ответственности, предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, N 25, ст. 2954; 2011, N 50, ст. 7362);

     5) пациент с легким течением заболевания и лица, проживающие с таким пациентом, должны быть обеспечены информационными материалами по вопросам ухода за пациентами, больными новой коронавирусной инфекцией COVID-19, и общими рекомендациями по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем;

     6) в случае принятия решения о дальнейшем оказании медицинской помощи пациенту в амбулаторных условиях (на дому) оформляется согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19, рекомендуемый образец приведен в приложении к настоящим Основным принципам.

     4. Пациент с положительным результатом теста на COVID-19 подлежит госпитализации при наличии одного из следующих обстоятельств:

     совокупности двух и более признаков на фоне лихорадки - температура тела более 38,5 °C, ЧДД 30 и более движений в минуту, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) менее 93%;

     легком течении заболевания в случае, если возраст пациента старше 65 лет или имеются симптомы острых респираторных вирусных инфекций в сочетании с хронической сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, заболеванием дыхательной системы (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких), беременностью;

     совместном проживании с лицами, относящимися к группам риска (лица в возрасте старше 65 лет, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременных женщин) и невозможности их отселения независимо от тяжести течения заболевания у пациента;

     легком течении заболевания у детей в возрасте менее 3 лет или наличии у детей в возрасте до 18 лет симптомов острых респираторных вирусных инфекций в сочетании с хроническими заболеваниями: сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, врожденными пороками сердца и легких, находящихся на иммуносупрессивной терапии;

     беременности.

     5. Медицинская организация, в которой наблюдается ребенок с положительным результатом теста на COVID-19 и отсутствием клинических проявлений заболеваний, обеспечивает ежедневный опрос участковой медицинской сестрой (по телефону) о состоянии пациента не менее 2-х раз в день, а также патронаж врача-педиатра участкового не реже 1 раза в 5 дней.

     6. Медицинская организация, в которой наблюдается ребенок с положительным результатом теста на COVID-19 и легким течением заболевания, обеспечивает ежедневный опрос участковой медицинской сестрой (по телефону) о состоянии пациента не менее 2-х раз в день, а также патронаж врача-педиатра участкового (фельдшера) с учетом состояния ребенка не реже 1 раза в 2 дня.

     7. Законный представитель, обеспечивающий уход за ребенком с положительным результатом теста на COVID-19, которому оказывается медицинская помощь на дому, должен быть проинформирован о рисках заболевания новой коронавирусной инфекцией и необходимости соблюдения рекомендаций по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем, особенностям ухода за пациентами, больными указанной инфекцией, а также иметь информацию, что нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание, может повлечь привлечение к уголовной ответственности, предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Приложение
к Основным принципам оказания
медицинской помощи в амбулаторных
условиях (на дому) пациентам
с установленным диагнозом новой
коронавирусной инфекции COVID-19

Рекомендуемый образец

Согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19

    Я, ,

                (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)

"___" ______ г. рождения, зарегистрированный по адресу:

,

    (адрес  места  жительства  гражданина  либо  законного представителя)

в  соответствии  с  частью  2  статьи  22 Федерального закона от 21.11.2011

N  323-ФЗ  "Об  основах  охраны  здоровья  граждан  в Российской Федерации"

проинформирован(-а) медицинским работником

               (полное наименование медицинской организации)

 (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника)

о  положительном результате лабораторного исследования моего биологического

материала  на  новую  коронавирусную  инфекцию  COVID-19  и  постановке мне

диагноза: заболевание, вызванное новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

    По  результатам  осмотра  и  оценки состояния моего здоровья, в связи с

течением заболевания в легкой форме, медицинским работником в доступной для

меня  форме  мне  разъяснена  возможность  оказания  медицинской  помощи  в

амбулаторных условиях (на дому), после чего я выражаю свое согласие на:

    -  получение  медицинской  помощи  в амбулаторных условиях (на дому) по

адресу:

    -  соблюдение  режима  изоляции  на  период  лечения  в  указанном выше

помещении.

    Мне разъяснено, что я обязан(-а):

    -  не  покидать  указанное  помещение,  находиться  в отдельной, хорошо

проветриваемой комнате;

    -  не посещать работу, учебу, магазины, аптеки, иные общественные места

и  массовые  скопления  людей, не пользоваться общественным транспортом, не

контактировать с третьими лицами;

    -  при  невозможности  избежать  кратковременного  контакта  с третьими

лицами в обязательном порядке использовать медицинскую маску;

    -  соблюдать врачебные и санитарные предписания, изложенные в памятках,

врученных  мне  медицинским  работником, а также предписания, которые будут

выданы мне медицинскими работниками в течение всего срока лечения;

    -  при  первых признаках ухудшения самочувствия (повышение температуры,

кашель,  затрудненное  дыхание)  обратиться  за  медицинской  помощью  и не

допускать самолечения;

    -  сдать  пробы  для  последующего лабораторного контроля при посещении

меня медицинским работником на дому.

    Медицинским   работником   мне  разъяснено,  что  новая  коронавирусная

инфекция  COVID-19 представляет опасность для окружающих, в связи с чем при

возможном  контакте  со  мной третьи лица имеют высокий риск заражения, что

особо  опасно  для  людей  старшего  возраста,  а  также  людей, страдающих

хроническими заболеваниями.

    Я  проинформирован(-а),  что  в случае нарушения мною режима изоляции я

буду  госпитализирован(-а)  в медицинское учреждение для обеспечения режима

изоляции и дальнейшего лечения в стационарных условиях.

    Я  предупрежден(а),  что нарушение санитарно-эпидемиологических правил,

повлекшее по неосторожности массовое заболевание, может повлечь привлечение

к уголовной ответственности, предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса

Российской    Федерации.    Медицинским   сотрудником   мне   предоставлены

информационные  материалы  по  вопросам  ухода за пациентами, больными новой

коронавирусной  инфекцией  COVID-19,  и  общим  рекомендациям по защите от

инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем, их содержание

мне разъяснено и полностью понятно.

   (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина, контактный телефон)

    (подпись)               (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                      гражданина или законного представителя гражданина)

    (подпись)               (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                   медицинского работника)

"___" _______ г.

      (дата оформления)

Приложение N 5
к приказу
департамента
здравоохранения
Костромской области
от 01.04.2020 N 169

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТАМ С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19, С ЦЕЛЬЮ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ КОМПЕНСАЦИОННЫХ ВЫПЛАТ

(введены приказом департамента здравоохранения Костромской области от 04.08.2022 N 771)

     1. Утвердить перечень медицинских организаций Костромской области, оказывающих медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в стационарных условиях.

     2. Утвердить перечень медицинских организаций Костромской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях пациентам с симптомами острых респираторных вирусных инфекций, внебольничной пневмонии, гриппа, новой коронавирусной инфекции COVID-19 и осуществляющих отбор биологического материала для лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19.

     3. Утвердить перечень медицинских организаций Костромской области со специально выделенными медицинскими бригадами для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, оказывающих первичную медико-санитарную помощь на дому пациентам с симптомами острых респираторных вирусных инфекций, внебольничной пневмонии, гриппа, новой коронавирусной инфекции COVID-19 и осуществляющих отбор биологического материала для лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19.