МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

от 19 марта 2020 года N 01-05/219

О принятии мер во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16.03.2020 N 171 "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)"

Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16.03.2020 N 171 "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" и с целью усиления готовности к возможному подъему заболеваемости гриппом, острыми респираторными вирусными инфекциями (далее - ОРВИ), новым коронавирусом, внебольничными пневмониями приказываю:

1. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Ставропольского края "Ставропольская краевая клиническая больница" (далее - ГБУЗ СК "СККБ"), "Краевая специализированная клиническая инфекционная больница" (далее - ГБУЗ СК "КСКИБ"), "Краевая детская клиническая больница" (далее - ГБУЗ СК "КДКБ"), "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр" (далее - ГБУЗ СК "СККПЦ") обеспечить:

1.1. Создание на базе отделения экстренной консультативной медицинской помощи (санавиация) при ГБУЗ СК "СККБ" регионального консультативно-реанимационного центра, состоящего из главных внештатных специалистов министерства здравоохранения Ставропольского края (далее - министерство), специалистов ГБУЗ СК "СККБ", ГБУЗ СК "КСКИБ" и сотрудников кафедр федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Ставропольский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - ФГБОУ ВО "СтГМУ" МЗ РФ) (по согласованию) для обеспечения круглосуточной консультативной работы с медицинскими организациями Ставропольского края.

1.2. Создание на базе отделения анестезиологии-реанимации реанимационно-консультативного центра для детей при ГБУЗ СК "КДКБ", состоящего из главных внештатных детских специалистов министерства, ГБУЗ СК "КСКИБ" и сотрудников кафедр ФГБОУ ВО "СтГМУ" МЗ РФ (по согласованию) для обеспечения круглосуточной консультативной работы с медицинскими организациями Ставропольского края.

1.3. Создание на базе отделения акушерского дистанционного консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи реанимационно-консультативного центра для беременных ГБУЗ СК "СККПЦ", ГБУЗ СК "КСКИБ" и сотрудников кафедр ФГБОУ ВО "СтГМУ" МЗ РФ (по согласованию) для обеспечения круглосуточной консультативной работы с медицинскими организациями Ставропольского края.

1.4. Утверждение помесячного графика телефонных консультаций врачей-инфекционистов ГБУЗ СК "КСКИБ" и сотрудников кафедры инфекционных болезней с курсом фтизиатрии института дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО "СтГМУ" МЗ РФ (по согласованию) на период эпидсезона ОРВИ/гриппа и коронавирусной инфекции.

1.5. Утверждение помесячного графика телефонных консультаций врачей-реаниматологов ГБУЗ СК "СККБ", ГБУЗ СК "КДКБ", ГБУЗ СК "СККПЦ" и сотрудников кафедр ФГБОУ ВО "СтГМУ" М3 РФ (по согласованию) на период эпидсезона ОРВИ/гриппа и коронавирусной инфекции.

1.6. Оснащение участковых врачей-терапевтов, участковых врачей-педиатров, врачей общей практики, врачей приемных отделений, фельдшеров, бригад скорой медицинской помощи средствами индивидуальной защиты, пульсоксиметрами.

1.7. Амбулаторную помощь пациентам с ОРВИ/гриппом преимущественно на дому.

1.8. Перевод работы краевых комиссий министерства по отбору направления пациентов на лечение бесплодия с помощью процедуры экстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинского страхования для лиц, застрахованных на территории Ставропольского края; по осуществлению мониторинга беременных групп высокого риска; краевого перинатального консилиума на дистанционный режим работы.

1.9. Отмену на период противоэпидемических мероприятий проведения обучения специалистов перинатологии на базе ГБУЗ СК "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр N 1".

1.10. Выполнение алгоритмов, клинических протоколов оказания медицинской помощи взрослому, детскому населению, а также беременным женщинам с внебольничными пневмониями.

2. Главному врачу ГБУЗ СК "Городская клиническая больница N 2" города Ставрополя обеспечить:

2.1. Перепрофилирование коек круглосуточного стационара бруцеллезного отделения в койки для больных с острой кишечной инфекцией (взрослое население), острыми гепатитами.

2.2. Госпитализацию и лечение пациентов с внебольничной пневмонией на базе терапевтического отделения.

2.3. Респираторную поддержку пациентам с внебольничной пневмонией.

2.4. Отбор проб биологического материала от больных внебольничной пневмонией для исследования на грипп, новую коронавирусную инфекцию.

2.5. Усиление работы по улучшению этиологической расшифровки внебольничных пневмоний.

2.6. Организацию консультаций пациентов врачом-инфекционистом ГБУЗ СК "КСКИБ" и лечение взрослых пациентов со среднетяжелым течением ОРВИ/гриппа согласно временным методическим рекомендациям "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV)", утвержденными министром здравоохранения Российской Федерации Мурашко М.А. и руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Поповой А.Ю.

2.7. В случае неподтвержденного диагноза внебольничной пневмонии госпитализацию пациентов в ГБУЗ СК "Кочубеевская районная больница", ГБУЗ СК "Изобильненская районная больница", ГБУЗ СК "Грачевская районная больница", ГБУЗ СК "Городская больница" города Невинномысска, ГБУЗ СК "Труновская районная больница".

2.8. В случае особого распоряжения перепрофилировать в течение суток ревматологическое, гастроэнтерологическое отделения, а также отделение медицинской реабилитации для больных с внебольничной пневмонией.

3. Главным врачам ГБУЗ СК "Городская клиническая больница N 3" города Ставрополя, ГБУЗ СК "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" города Ставрополя, ГБУЗ СК "Шпаковская районная больница" с 19.03.2020 обеспечить прием пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

4. В случае перепрофилирования ревматологического, гастроэнтерологического отделений, а также отделения медицинской реабилитации ГБУЗ СК "Городская клиническая больница N 2" города Ставрополя для больных с внебольничной пневмонией, главному врачу ГБУЗ СК "СККБ" обеспечить госпитализацию указанных пациентов в профильные отделения.

5. Главному врачу ГБУЗ СК "КСКИБ" обеспечить с 19.03.2020 готовность учреждения к приему больных новой коронавирусной инфекцией.

6. Главным врачам медицинских организаций Ставропольского края обеспечить перевод пациентов в ГБУЗ СК "КСКИБ" только по согласованию с администрацией ГБУЗ СК "ККСИБ".

7. Главным врачам ГБУЗ СК "Кочубеевская районная больница", ГБУЗ СК "Изобильненская районная больница", ГБУЗ СК "Грачевская районная больница", ГБУЗ СК "Городская больница" города Невинномысска, ГБУЗ СК "Труновская районная больница" обеспечить готовность и прием пациентов, прибывших из неблагополучных территорий по коронавирусной инфекции и имеющих признаки ОРВИ/гриппа.

8. Главным врачам городских больниц г. Ессентуки, г. Кисловодск, г. Пятигорск развернуть на базе инфекционных стационаров реанимационные посты для госпитализации пациентов (взрослого и детского населения) с тяжелым и осложненным течением ОРВИ/гриппа, внебольничных пневмоний (вирусные и вирусно-бактериальные):

8.1. Главным врачам ГБУЗ СК "Ессентукская городская клиническая больница", ГБУЗ СК "Ессентукская детская городская больница" на базе ГБУЗ СК "Ессентукская городская специализированная инфекционная больница" (далее - ГБУЗ СК "Ессентукская ГСИБ").

8.2. Главным врачам ГБУЗ СК "Кисловодская городская больница", ГБУЗ СК "Кисловодская городская детская больница" на базе ГБУЗ СК "Кисловодская городская специализированная инфекционная больница" (далее - ГБУЗ СК "Кисловодская ГСИБ").

8.3. Главным врачам ГБУЗ СК "Городская клиническая больница" города Пятигорска, ГБУЗ СК "Пятигорская городская клиническая больница N 2", ГБУЗ СК "Пятигорская городская детская больница" на базе ГБУЗ СК "Пятигорская городская специализированная инфекционная больница" (далее - ГБУЗ СК "Пятигорская ГСИБ").

8.4. Главным врачам ГБУЗ СК "Ессентукская городская клиническая больница", ГБУЗ СК "Кисловодская городская больница", ГБУЗ СК "Городская клиническая больница" города Пятигорска и ГБУЗ СК "Пятигорская городская клиническая больница N 2", ГБУЗ СК "Пятигорская городская детская больница" утвердить помесячный график дежурств врачей-реаниматологов на развернутых реанимационных постах соответственно в ГБУЗ СК "Ессентукская ГСИБ", ГБУЗ СК "Кисловодская ГСИБ" и ГБУЗ СК "Пятигорская ГСИБ".

9. Главным врачам ГБУЗ СК "Ессентукская ГСИБ", ГБУЗ СК "Кисловодская ГСИБ" и ГБУЗ СК "Пятигорская ГСИБ" обеспечить:

9.1. Госпитализацию пациентов с ОРВИ/гриппом и внебольничными пневмониями (вирусные и вирусно-бактериальные).

9.2. Забор материала на коронавирусную инфекцию у всех пациентов с доказанной внебольничной пневмонией.

10. Заместителю министра здравоохранения Ставропольского края Гавриленко Н.П.:

10.1. Определить порядок финансирования в период санитарно-противоэпидемических мероприятий и оказания медицинской помощи больным с подозрением на новую коронавирусную инфекцию (Covid-2019) в медицинских организациях Ставропольского края.

10.2. Внести на рассмотрение комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ставропольском крае предложения по изменениям в тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края по корректировке государственного задания в связи с возникшей ситуацией по перепрофилированию коек в медицинских организациях Ставропольского края на период эпидсезона по ОРВИ/гриппу и коронавирусной инфекции в 2020 году.

11. Главным врачам медицинских организаций государственной системы здравоохранения Ставропольского края, оказывающих амбулаторную помощь взрослому населению:

11.1. Организовать:

11.1.1. Работу с приоритетным оказанием первичной медицинской помощи на дому лихорадящим больным с респираторными симптомами, в первую очередь лицам старше 60 лет, с привлечением дополнительного медицинского персонала, а также обеспечить отдельный прием через приемносмотровые боксы и фильтр-боксы пациентов с признаками острых респираторных вирусных инфекций, внебольничной пневмонии.

11.1.2. Мониторинг обращений пациентов с ОРВИ/гриппом, внебольничными пневмониями за медицинской помощью, вызовов скорой медицинской помощи, а также учет количества госпитализированных и выписанных лиц, больных ОРВИ и внебольничными пневмониями.

11.2. Принять меры по своевременному выявлению лиц с респираторными симптомами, обеспечению качественной медицинской помощи на уровне первичного звена, обратив особое внимание на лиц из групп риска (лиц в возрасте старше 60 лет, в том числе в организациях социального обслуживания, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем).

11.3. Обеспечить:

11.3.1. Патронаж и динамическое наблюдение на дому в течение 14 дней за лицами, контактными с больными новой коронавирусной инфекцией, а также прибывшими из стран, неблагополучных по заболеваемости новой коронавирусной инфекцией.

11.3.2. Возможность оформления листков нетрудоспособности без посещения медицинской организации лицам, вернувшимся с территорий, где зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции, в пределах 14 календарных дней с момента их возвращения.

11.3.3. Амбулаторное лечение пациентов старше 18 лет с ОРВИ /гриппом с легким течением заболевания с обязательным применением противовирусных препаратов (согласно рекомендациям) и их динамическое наблюдение.

11.3.4. Патронаж отказавшимся от госпитализации пациентам ежедневный в течение 7 дней.

11.3.5. Транспортировку пациентов без признаков заболевания, имевших контакт с заболевшим COVID-2019 в обсерватор.

11.3.6. Наблюдение беременных женщин с легкими проявлениями ОРВИ/гриппа на дому с ежедневным осмотром участковым врачом-терапевтом под контролем акушера-гинеколога женской консультации.

11.3.7. Отбор проб биологического материала от больных для исследования на грипп, новую коронавирусную инфекцию.

11.3.8. Оформление отказа пациента от госпитализации исключительно в письменной форме после разъяснения больному возможности неблагоприятного исхода, вплоть до летального.

11.3.9. Проведение санитарно-просветительной работы среди населения.

11.3.10. Отмену на период противоэпидемических мероприятий проведения плановой диспансеризации, профилактических медицинских осмотров взрослых, школ для беременных.

12. Главным врачам медицинских организаций государственной системы здравоохранения Ставропольского края, оказывающих амбулаторную помощь взрослым на территории города Ставрополя:

12.1. Обеспечить:

12.1.1. Госпитализацию санитарным транспортом с соблюдением противоэпидемических мер безопасности в ГБУЗ СК "КСКИБ" при выявлении у наблюдаемых лиц признаков заболевания новой коронавирусной инфекцией.

12.1.2. Госпитализацию пациентов старше 18 лет с тяжелым течением ОРВИ/гриппа, внебольничной пневмонией в ГБУЗ СК "Кочубеевская районная больница", ГБУЗ СК "Изобильненская районная больница", ГБУЗ СК "Грачевская районная больница", ГБУЗ СК "Городская больница" города Невинномысска, ГБУЗ СК "Труновская районная больница".

12.1.3. Госпитализацию пациентов в ГБУЗ СК "Городская клиническая больница N 2" города Ставрополя при установлении диагноза внебольничной пневмонии.

12.1.4. Госпитализацию беременных женщин со средне-тяжелым и тяжелым течением ОРВИ/гриппа в боксированные палаты акушерского корпуса ГБУЗ СК "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" города Ставрополя.

12.1.5. Отмену на период противоэпидемических мероприятий проведения плановой диспансеризации, профилактических медицинских осмотров взрослых, школ для беременных.

13. Главным врачам медицинских организаций государственной системы здравоохранения Ставропольского края, оказывающих амбулаторную помощь детям:

13.1. Обеспечить:

13.1.1. Патронаж и динамическое наблюдение на дому за детьми, контактными с больными новой коронавирусной инфекцией, а также прибывшими из стран, неблагополучных по заболеваемости новой коронавирусной инфекцией в течение 14 дней.

13.1.2. Консультации на дому детей с подозрением на инфекционные заболевания.

13.1.3. Отбор проб биологического материала от больных для исследования на грипп, новую коронавирусную инфекцию.

13.1.4. Проведение санитарно-просветительной работы среди населения.

13.1.5. Отдельный прием через приемно-смотровые боксы и фильтр-боксы детей с признаками острых респираторных вирусных инфекций, внебольничной пневмонии, обратившихся за оказанием медицинской помощи в медицинскую организацию.

13.1.6. Мониторинг обращений лиц, больных ОРВИ (средне-тяжелые, тяжелые формы), внебольничными пневмониями за медицинской помощью, вызовов скорой помощи, а также учет количества госпитализированных и выписанных лиц, больных ОРВИ и внебольничными пневмониями.

13.1.7. Своевременное оказание медицинской помощи детям с респираторными симптомами, оказание качественной медицинской помощи на уровне первичного звена, обратив особое внимание на детей, страдающих хроническими заболеваниями бронхо-легочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

13.1.8. Отмену на период противоэпидемических мероприятий проведения плановой диспансеризации, профилактических медицинских осмотров детей, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях и диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных, принятых под опеку, в приемную или патронатную семью, обследований юношей перед постановкой на первичный воинский учет, профилактических флюорографических обследований подростков, профилактической массовой иммунодиагностики.

14. Главным врачам медицинских организаций государственной системы здравоохранения Ставропольского края, оказывающих амбулаторную помощь детям на территории города Ставрополя:

14.1. Обеспечить:

14.1.1. Немедленную госпитализацию санитарным транспортом с соблюдением противоэпидемических мер безопасности в ГБУЗ СК "КСКИБ" наблюдаемых детей при выявлении у них признаков заболевания новой коронавирусной инфекцией.

14.1.2. Направление на госпитализацию детей в возрасте до двух лет со средне-тяжелым течением ОРВИ/гриппа в ГБУЗ СК "Детская городская клиническая больница им. Г.К. Филиппского" города Ставрополя.

14.1.3. Отмену на период противоэпидемических мероприятий проведения плановой диспансеризации, профилактических медицинских осмотров детей, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях и диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных, принятых под опеку, в приемную или патронатную семью, обследований юношей перед постановкой на первичный воинский учет, профилактических флюорографических обследований подростков, профилактической массовой иммунодиагностики.

15. Главному врачу ГБУЗ СК "Детская городская клиническая больница им. Г.К. Филиппского" города Ставрополя:

15.1. Обеспечить:

15.1.1. В случае особого распоряжения госпитализацию детей с тяжелым течением ОРВИ/гриппа вне зависимости от возраста.

15.1.2. В случае особого распоряжения госпитализацию детей с внебольничной пневмонией.

15.1.3. Отбор проб биологического материала от больных для исследования на грипп, новую коронавирусную инфекцию.

15.1.4. Усилить работу по улучшению этиологической расшифровки внебольничных пневмоний.

16. Главному врачу ГБУЗ СК "Станция скорой медицинской помощи" города Ставрополя обеспечить:

16.1. Госпитализацию взрослых и детей в соответствии с требованиями настоящего приказа.

17. Признать утратившим силу приказ министерства от 11 марта 2020 г. N 01-05/189 "О мерах по реализации постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 02.03.2020 N 5 "О дополнительных мерах по снижению рисков завоза и распространения новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV)".

18. Настоящий приказ вступает в силу со дня его подписания.

19. Контроль за выполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Министр
В.Н.МАЖАРОВ