ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 28 июня 2019 года N 382


Об утверждении региональной программы Республики Башкортостан "Борьба с онкологическими заболеваниями"

(с изменениями на 30 мая 2024 года)

(в ред. Постановлений Правительства Республики Башкортостан от 30.09.2019 N 594, от 01.06.2021 N 240, от 01.06.2022 N 270, от 31.05.2023 N 300, от 30.05.2024 N 222)

     В целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 года N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года", паспорта федерального "Борьба с онкологическими заболеваниями", утвержденного на заседании проектного комитета по национальному проекту "Здравоохранение" от 14 декабря 2018 года N 3, Правительство Республики Башкортостан постановляет:

     (преамбула в ред. Постановления Правительства Республики Башкортостан от 01.06.2021 N 240)

     1. Утвердить прилагаемую региональную программу Республики Башкортостан "Борьба с онкологическими заболеваниями".

     2. Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить на заместителя Премьер-министра Правительства Республики Башкортостан - министра финансов Республики Башкортостан Игтисамову Л.З.

     (п. 2 в ред. Постановления Правительства Республики Башкортостан от 01.06.2022 N 270)

Временно исполняющий
обязанности Главы
Республики Башкортостан
Р.Ф.ХАБИРОВ

Утверждена
Постановлением Правительства
Республики Башкортостан
от 28 июня 2019 г. N 382

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН "БОРЬБА С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"

(в ред. Постановлений Правительства Республики Башкортостан от 31.05.2023 N 300, от 30.05.2024 N 222)

1. ТЕКУЩЕЕ СОСТОЯНИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН. ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

1.1. Краткая характеристика региона в целом

     Республика Башкортостан расположена на востоке Европы в южной части Уральских гор. Занимает восточную часть Восточно-Европейской равнины, горной полосы Южного Урала, возвышенно-равнинного Зауралья.

     Протяженность территории с севера на юг - 540 км, с запада на восток - 420 км. Граничит: на юге и юго-западе - с Оренбургской областью, на северо-западе - с Республикой Удмуртия, на севере - с Пермской и Свердловской областями, на западе - с Республикой Татарстан, на востоке - с Челябинской областью. Территория республики - 143,6 тыс. кв. км.

     Климатическая характеристика Республики Башкортостан. Башкортостан относится к умеренной климатической зоне с атлантико-континентальным климатом. Климат достаточно влажный, зима умеренно суровая, лето теплое. Разнообразный рельеф и наличие Уральского хребта, проходящего в меридиональном направлении, обуславливают существенные различия в температурном режиме и увлажнении на территории региона.

     Численность населения республики по данным Государственного комитета Российской Федерации по статистике составляет 4001678 человек (2022 год), (в том числе мужское население - 1880790, женское - 2120888) занимает первое место в России среди республик по численности населения. Плотность населения - 28,08 чел./км2 (2020 год). Городское население - 62,45% (2521840 человек). В столице республики в городе Уфе и прилегающем к ней Уфимском муниципальном районе проживает 30,24% населения. Наименее плотно населенными муниципальными районами Республики Башкортостан являются: Зилаирский (3 чел./км2), Белорецкий (3,7 чел./км2) и Бурзянский (4 чел./км2). Наибольшая плотность сельского населения отмечается в Уфимском (37 чел./км2), Кармаскалинском (30 чел./км2), Чишминском (29 чел./км2) и Туймазинском (27 чел./км2) муниципальных районах.

     Национальный состав Башкортостана, согласно Всероссийской переписи населения 2010 года: русские - 36%, башкиры - 29,5%, татары - 25,4%, чуваши - 2,7%, марийцы - 2,6%, украинцы - 1%, лица других национальностей - 2,7%. Всего в республике проживают представители 160 национальностей.

     Республика Башкортостан является одним из развитых промышленных регионов Российской Федерации. Концентрация промышленного производства здесь существенно превышает общероссийские показатели, особенно в части размещения предприятий нефтепереработки и химии. По объему промышленного производства Республика Башкортостан сегодня занимает пятое место в Российской Федерации. В республике перерабатывается 16% российской нефти, производится каждая вторая тонна каустической соды, треть российской нефти и нефтепродуктов транспортируется через республику. Крупнейшие промышленные центры: Уфа, Стерлитамак, Ишимбай, Салават, Нефтекамск, Туймазы, Октябрьский, Белорецк. Характерна высокая концентрация производства, около половины промышленной продукции производится в Уфе.

     Важнейшие отрасли промышленности - нефтепереработка ("Башнефть-УНПЗ", "Башнефть-Новойл", "Башнефть-Уфанефтехим"), химия и нефтехимия ("Газпром нефтехим Салават", "Уфаоргсинтез", Шкаповское и Туймазинское газоперерабатывающее предприятие), нефтедобыча (ООО "Башнефть-Добыча"). Нефтеперерабатывающий комплекс республики является одним из крупнейших в Европе. Развиты машиностроение и металлообработка (ООО НПФ "Пакер"). Имеются также деревообрабатывающая промышленность и производство строительных материалов. Практически все производства вызывают проблемы, а поскольку большинство из них сосредоточено в городах - концентрация различных веществ в воздухе и воде представляет большую опасность для здоровья, а то и жизни людей.

     Высокая степень концентрации промышленности на территории города Уфы создает определенную нагрузку на окружающую среду. Однако в последние годы наметились существенные сдвиги для улучшения экологической ситуации. Так, в последнее десятилетие наблюдается отчетливая тенденция снижения выбросов загрязняющих веществ от стационарных источников при одновременном росте промышленного производства. Улучшается ситуация с очисткой сточных вод.

     Снижение антропогенного воздействия на среду произошло за счет сокращения промышленного производства и объемов грузоперевозок в условиях экономического кризиса. По данным мониторинга, за последние 5 лет в структуре состава загрязнения воздуха Уфы доля выхлопа автотранспорта является определяющей.

     Мерами по охране окружающей среды являются следующие:

     обновление выработавшего свой ресурс оборудования на промышленных предприятиях и транспортных средств;

     сокращение водопотребления и сброса загрязняющих веществ в реки республики;

     ужесточение государственного надзора и контроля за потенциально опасными предприятиями;

     государственная поддержка природоохранной деятельности, повышение объемов финансирования;

     законодательные мероприятия (установление предельно допустимой концентрации, предельно-допустимого уровня);

     совершенствование промышленной техники, выполнение технологических мероприятий, способствующих уменьшению образования вредных веществ;

     использование на предприятиях современных систем очистки отходов производства;

     озеленение городов, уменьшение вырубки и восстановление лесов;

     уменьшение доли выхлопа автотранспорта в загрязнении городов республики путем улучшения дорожной ситуации: строительство скоростных и объездных автодорог, разгрузка улиц городов, уменьшение пробок;

     повышение санитарной культуры населения.

     Детское население (0 - 17 лет) составило 904165 человек, из них мужское население - 463841 человек, женское - 440324 человека, а детское население (0 - 14 лет) составило 772541 человек (мужское - 396700, женское - 375841 человек).

Таблица 1

Структура населения в 2023 году

1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний

     В 2022 году в Республике Башкортостан впервые выявлено 12949 случаев злокачественных новообразований (далее - ЗНО), показатель заболеваемости составил 323,6 случая на 100 тыс. населения.

Таблица 2

Динамика показателя заболеваемости в Республике Башкортостан в 2013 - 2022 годах

     (на 100 тыс. населения)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     За период 2013 - 2022 годов в Республике Башкортостан наблюдается рост грубого показателя онкологической заболеваемости на 12,6%, но ниже среднероссийского показателя 2021 года на 18,6% и Приволжского федерального округа (далее - ПФО) на 23,8%.

Таблица 3

Динамика грубого показателя заболеваемости ЗНО в разрезе муниципальных образований Республики Башкортостан в 2013 - 2022 годах

     (на 100 тыс. населения)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Показатель онкологической заболеваемости в республике по муниципальным районам колеблется от 173,4 случая (Абзелиловский район) до 427,6 случая (Буздякский район), по городам - от 232,8 случая (г. Нефтекамск) до 373,9 случая (г. Кумертау).

     Наиболее высокие показатели заболеваемости в 2022 году были зарегистрированы в Буздякском - 427,6 случая, Бижбулякском - 424,9 случая, Балтачевском - 417,5 случая, Альшеевском - 413,8 случая, Чекмагушевском - 408,2 случая, Кушнаренковском районах - 408,1 случая на 100 тыс. населения.

     За 10-летний период наблюдается положительная динамика показателя заболеваемости в районах республики, но имеется ряд районов, где отмечается снижение показателя заболеваемости, к примеру: в Белебеевском - на 6,9%, Белорецком - на 7,9%, Белокатайском районах - на 2,7%, в городах Нефтекамске - на 13,5%, Агидель - на 7,7% и Салавате - на 6,2%.

Таблица 4

Динамика показателя заболеваемости по полу в разрезе муниципальных образований Республики Башкортостан в 2013 - 2022 годах

     (на 100 тыс. населения)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Среди мужского населения в 2022 году наиболее низкий показатель заболеваемости был зарегистрирован в Абзелиловском, Зианчуринском, Баймакском районах, в городах Нефтекамске, Сибае, Межгорье.

     За 10-летний период отмечен рост заболеваемости во всех районах республики, за исключением Белокатайского и Миякинского районов, городов Межгорье, Агидели, Нефтекамска, Сибая, Салавата.

     Среди женского населения в 2022 году наиболее низкий показатель заболеваемости был зарегистрирован в Абзелиловском, Баймакском, Белокатайского, Благоварском, Бурзянском, Зианчуринском, Хайбуллинском, районах.

     За 10-летний период снижение показателя заболеваемости наблюдалось в Архангельском, Бурзянском, Кушнаренковском, Салаватском, Татышлинском районах и в городе Салавате, по остальным территориям идет рост заболеваемости.

Таблица 5

Динамика показателя заболеваемости по основным локализациям в Республике Башкортостан в 2013 - 2022 годах

     (на 100 тыс. населения)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     За 10-летний период наблюдается рост показателя заболеваемости по большинству основных локализаций, исключение составляют рак желудка (на 16,5%), рак легкого (на 1,8%), рак яичника (на 0,7%), где отмечено снижение заболеваемости.

     Среди мужского населения в сравнении с 2013 годом показатель заболеваемости снизился при раке желудка - на 10,0% и раке легкого - на 3,1%; среди женского населения при раке желудка - на 25,9% и раке яичников - на 0,2%.

Таблица 6

Структура заболеваемости по основным локализациям в Республике Башкортостан в 2013 - 2022 годах

     (%)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В структуре заболеваемости первое место занимает рак молочной железы - 1687 случаев (13,8%), второе место - рак кожи 1302 случая (10,7%), третье место - рак легкого 1151 случай (9,4%), четвертое место - рак предстательной железы 918 случаев (7,5%), пятое место - рак ободочной кишки 871 случай (7,1%), шестое место - рак прямой кишки 795 случаев (6,6%), седьмое место - рак желудка 700 случаев (5,7%).

     В структуре заболеваемости у мужчин лидируют ЗНО легкого (17,6%, или 1090 случаев), на втором месте - ЗНО предстательной железы (15,1%, или 933 случая), на третьем месте - ЗНО прямой кишки (8,1% или 495 случаев), на четвертом месте - ЗНО желудка (8,0%, или 491 случай) и на пятом месте - ЗНО кожи (без меланомы) (7,9%, или 490 случаев).

     В структуре заболеваемости у женщин на первом месте - ЗНО молочной железы (25,0%, или 1690 случаев), на втором месте - ЗНО кожи (без меланомы кожи) (12,0%, или 814 случая), на третьем месте - ЗНО тела матки (7,7%, или 524 случая), на четвертом месте - ЗНО ободочной кишки (7,1%. или 487 случаев) и на пятом месте - ЗНО прямой кишки (4,8%, и 328 случаев).

Таблица 7

Динамика показателя ранней диагностики ЗНО в Республике Башкортостан в 2013 - 2022 годах

     (%)

     В 2022 году в ранней стадии (I - II стадии) было выявлено 6876 случаев ЗНО, показатель ранней диагностики составил 56,4%.

     Показатель ранней диагностики за 10 лет вырос на 20,0%, несмотря на это, остается ниже российского значения 2021 года на 2,6% и значения Привожского федерального округа (далее - ПФО) на 3,1%.

Таблица 8

Динамика показателя ранней диагностики ЗНО в разрезе муниципальных образований Республики Башкортостан в 2013 - 2022 годах

     (%)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Наиболее низкая ранняя диагностика в 2022 году наблюдается в: Баймакском - 32,6%, Благоварском - 38,5%, Аскинском - 42,6%, Архангельском - 44,8%, Краснокамском - 45,2%, Шаранском районах - 45,5%.

     Высокая ранняя диагностика в: Федоровском - 68,9%, Миякинском - 65,4%, Дуванском - 63,3% районах, в городах Межгорье - 69,2%, Сибае - 65,3%, Салавате - 64,7%, Кумертау - 64,6%.

     За 10-летний период показатель ранней диагностики ЗНО значительно снизился: на 23,0% - в Благоварском районе, на 14,4% - в Баймакском районе, на 7,4% - в Зианчуринском районе, на 5,4% - в Шаранском районе.

Таблица 9

Доля пациентов, выявленных на ранних стадиях ЗНО по основным локализациям в Республике Башкортостан в 2013 - 2022 годах

     (%)

     В структуре выявленных случаев на ранних стадиях зарегистрирована отрицательная динамика в диагностике при раке легкого - на 24,2%, в остальных случаях - положительная динамика.

     На конец 2022 года на учете состояли 89250 человека, прогнозная численность контингента к 2024 году - 89741 человек. Пять и более лет с момента установления диагноза живут 58,0% больных.

Таблица 10

Динамика показателя доли пациентов, состоящих на учете 5 и более лет, в Республике Башкортостан в 2013 - 2022 годах

     (%)

     За 10-летний период показатель доли пациентов снизился на 1,7%, в сравнении с российским показателем 2021 года пятилетняя выживаемость в Республике Башкортостан выросла на 3% и в сравнении с показателем ПФО на 1%.

Таблица 11

Динамика показателя доли пациентов, состоящих на учете 5 и более лет, в разрезе муниципальных образований Республики Башкортостан в 2013 - 2022 годах

     (%)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Наиболее низкий показатель 5-летней выживаемости в 2022 году наблюдался в: Нуримановском и Ермекеевском районах (48,5%), Бурзянском районе (49,8%), Зилаирском и Дюртюлинском районах (50,7%), Татышлинском районе (51,0%), Иглинском и Краснокамском районах (51,2%).

     Высокий показатель 5-летней выживаемости в 2022 году наблюдался в городах: Межгорье (63,6%), Агидели (62,8%), Салавате (62,2%), а также в Белорецке (61,3%), Стерлитамаке (60,4%), а также в Федоровском районе (60,9%).

     Значительно снизился показатель 5-летней выживаемости по сравнению с 2013 годом: на 15,9% - в Ермекеевском районе, на 12,7% - в Зилаирском районе, на 10,1% - в Бижбулякском районе, на 10,5% - в Туймазинском районе.

Таблица 12

Доля пациентов, состоящих на учете 5 и более лет по основным локализациям в Республике Башкортостан в 2013 - 2022 годах

     (%)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Динамика доли пациентов, состоящих на учете 5 и более лет по основным локализациям за 10-летний период изменилась. Снижение данного показателя наблюдается при колоректальном раке (на 9,3%), раке легкого (на 7,7%), раке желудка (на 1,7%), раке яичников (на 0,8%), раке шейки матки (на 4,7%), раке кожи (на 31,2%).

     Показатель распространенности ЗНО в 2022 году составил 2230,3 случая на 100 тыс. населения (из них дети до 18 лет - 4,4%).

Таблица 13

Динамика показателя распространенности ЗНО в Республике Башкортостан в 2013 - 2022 годах

     (на 100 тыс. населения)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Распространенность ЗНО за 10-летний период увеличилась на 18,0%, что обусловлено как ростом заболеваемости и выявляемости, так и увеличением выживаемости онкологических больных.

     По данному показателю Республика Башкортостан находится на 70-м месте среди регионов Российской Федерации и на 14-м месте в ПФО.

Таблица 14

Динамика показателя распространенности ЗНО в разрезе муниципальных образований Республики Башкортостан в 2013 - 2022 годах

     (на 100 тыс. населения)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Наиболее низкие показатели распространенности ЗНО в 2022 году были зарегистрированы в Баймакском (1159,2 случая на 100 тыс. населения), Бурзянском (1241,2 случая на 100 тыс. населения), Абзелиловском (1253,1 случая на 100 тыс. населения), Хайбулинском (1431,6 случая на 100 тыс. населения), Зианчуринском районах республики (1511,5 случая на 100 тыс. населения).

     По сравнению с 2013 годом отмечается рост показателя распространенности ЗНО в муниципальных образованиях Республики Башкортостан, в то же время в городе Салавате и Белорецком районе наблюдается снижения показателя.

     В 2022 году в структуре распространенности ЗНО лидирующие позиции занимали рак молочной железы (452,6 случая на 100 тыс. населения), колоректального рака (272,1 на 100 тыс. населения), кожи (179,3 случая на 100 тыс. населения), предстательной железы (155,3 случая на 100 тыс. населения), тела матки (150,3 случая на 100 тыс. населения), почек (130,4 случая на 100 тыс. населения).

Таблица 15

Динамика показателя распространенности ЗНО в Республике Башкортостан в 2013 - 2022 годах

     (на 100 тыс. населения)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В сравнении с 2013 годом показатель распространенности ЗНО увеличился по всем основным локализациям, за исключением рака легкого, кожи, шейки матки и желудка.

Таблица 16

Индекс накопления контингента больных с ЗНО в Республике Башкортостан в 2013 - 2022 годах

     В 2022 году индекс накопления контингента больных с ЗНО составил 8,0 случая, у детей 0 - 17 лет - 7,4 случая (2013 год - 6,9), за 10 лет индекс накопления увеличился в 1,1 раза.

Таблица 17

Индекс накопления контингента больных со злокачественными новообразованиями в разрезе муниципальных образований Республики Башкортостан в 2013 - 2022 годах

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Отмечена положительная динамика индекса накопления больных со злокачественными новообразованиями в муниципальных образованиях Республики Башкортостан, но имеется ряд районов и городов республики, где наблюдается снижение индекса накопления: Аскинский район - с 6,5 до 6,2, Бижбулякский район - с 6,4 до 5,9, Бураевский район - с 7,3 до 6,6, Зилаирский район - с 6,7 до 5,6, Ишимбайский район - с 8,3 до 6,1, Караидельский район - с 8,2 до 6,7, Кигинский район - с 6,0 до 5,9, Янаульский район - с 7,7 до 6,5, Туймазинский район - с 8,4 до 7,6.

Таблица 18

Индекс накопления контингента больных с ЗНО по основным локализациям в Республике Башкортостан в 2013 - 2022 годах

     (%)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Основной объем контингента больных (без учета больных с ЗНО кожи) формируется из пациентов с ЗНО тела матки, молочной железы, шейки матки, яичников, предстательной железы, колоректального рака.

     В настоящее время на конец 2022 года на учете находятся 1959 пациентов с диагнозом D00-D09, в том числе D05 карцинома in situ молочной железы - 330 пациентов, D06 карцинома in situ шейки матки - 1385 пациентов.

Таблица 19

Контингент пациентов, состоящих на диспансерном наблюдении с диагнозом D00 - D09 в 2013 - 2022 годах

     Число состоящих на диспансерном учете с диагнозом D00-D09 увеличилось в 2,4 раза, также отмечается значительный рост контингента пациентов, состоящих на диспансерном наблюдении с диагнозом D05 - в 2,8 раза и D06 - в 2,2 раза.

     В 2022 году в Республике Башкортостан в запущенной стадии (IV-я стадия) выявлено 2684 случая ЗНО - 22,0%, в III-й стадии визуальной локализации выявлено 2275 случаев - 18,7%.

Таблица 20

Динамика показателя запущенности IV-й стадии и в III-й стадии визуальной локализации злокачественных новообразований в Республике Башкортостан в 2013 - 2022 годах

     (%)

     В сравнении с 2013 годом показатель запущенности (IV-я стадия) снизился на 5,6%, в III-й стадии визуальных локализаций увеличился на 10,5%, превышает среднероссийский показатель 2021 года на 7,3% и показатель ПФО на 5,3%.

Таблица 21

Динамика показателя запущенности IV-й стадии и в III-й стадии визуальной локализации ЗНО в муниципальных образованиях Республики Башкортостан в 2013 - 2022 годах

     (%)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В 2022 году наиболее высокий показатель запущенности наблюдался в Благоварском районе (95,8%), Зианчуринском районе (79,9%), Кигинском районе (72,6%), Шаранском районе (37,9%), Балтачевском районе (36,8%), Благоварском районе (35,4%), Зианчуринском районе (34,7%), Архангельском, Абзелиловским и Салаватском районах по 32,8%, Хайбулинском районе (31,9%).

     Низкий показатель запущенности наблюдается в Дуванском районе (11,4%), Бурзянском районе (14,3%), в городе Сибае (15,3%), Миякинском районе (15,4%), Кугарчинском районе (15,7%), Татышлинском и Бирском районах (16,0%), Нуримановском районе (16,2%).

     По сравнению с 2013 годом наиболее значительный рост запущенности злокачественных новообразований (IV-я - III-я стадии визуальной локализации) отмечается в Благоварском районе (на 95,8%), Зианчуринском районе (на 79,9%), Кигинском районе (на 72,6%), Архангельском районе (на 68,3%), Куюргазинском районе (на 61,3%), Абзелиловском районе (на 53,3%), Баймакском районе (на 52,5%), Бакалинском районе (на 45,4%), Балтачевском районе (на 37,8%).

     Высокие показатели запущенности в 2022 году отмечены при диагностике ЗНО визуальных локализаций. В поздних стадиях выявлены ЗНО полости рта (63,1%), прямой кишки (55,1%), шейки матки (43,0%), меланомы кожи (33,5%), молочной железы (23,1%).

Таблица 22

Запущенность по основным локализациям ЗНО в Республике Башкортостан в 2013 - 2022 годах

     (%)

     По основным локализациям отмечается снижение количества запущенных случаев: при колоректальном раке - на 34,6%, при раке тело матки - на 40,2%, при раке яичников - на 35,4%, при раке почки - на 9,5%.

Таблица 23

Динамика показателя запущенности IV-й стадии и в III-й стадии визуальной локализации ЗНО в 2013 - 2022 годах

     (%)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     За 10-летний период наблюдается увеличение показателя запущенности IV-й стадии и в III-й стадии визуальной локализации ЗНО, за исключением рака молочной железы (снижение на 11,1%), рака вульвы (на 31,8%), рака щитовидной железы (на 58,5%), рака глаза и придаточного аппарата (на 100%).

     За 2022 год выявлено 12949 случаев ЗНО, из них 751 случай выявлен посмертно (5,8%).

Таблица 24

Количество случаев ЗНО, выявленных посмертно в Республике Башкортостан в 2013 - 2022 годах

     Количество случаев, выявленных посмертно, по сравнению с 2013 годом увеличилось в 5,5 раза, что свидетельствует о низком уровне материально-технической базы в лечебных учреждениях, об отсутствии онкологической настороженности врачей первичного звена и о снижении доступности медицинской помощи для пожилого населения.

     В Республике Башкортостан за 2013 - 2022 годы отмечается увеличение общего числа признанных инвалидами вследствие злокачественных новообразований на 136,3% (с 13476 человек до 31841 человек в 2022 году), удельный вес признанных инвалидами вследствие ЗНО вырос с 22,1% в 2013 году до 38,8% в 2022 году.

     В структуре первичной инвалидности по классам болезней с 2015 года по настоящее время в Республике Башкортостан на 1-м ранговом месте - инвалиды вследствие злокачественных новообразований. На 2-м ранговом месте - первичная инвалидность вследствие болезней системы кровообращения. На 3-м ранговом месте - первичная инвалидность вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани. На 4-м ранговом месте - болезни нервной системы.

Таблица 25

Динамика признанных инвалидами вследствие ЗНО среди взрослых в Республике Башкортостан в 2013 - 2022 годах

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В регионе до 2019 года отмечался рост впервые признанных инвалидами вследствие ЗНО далее, с 2020 по 2021 год, наблюдалась тенденция снижения, и в 2022 году число инвалидов вновь возросло.

     В среднем за 10 лет из всех признанных инвалидами вследствие ЗНО основную долю составили инвалиды III-й группы (44,4%), инвалиды II-й группы (42,8%), инвалиды I-й группы (12,8%).

     С 2020 года по второе полугодие 2022 года в связи с распространением коронавирусной инфекции в Российской Федерации все федеральные учреждения медико-социальной экспертизы работали на основании временных порядков признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 9 апреля 2020 года N 467 и Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 октября 2020 года N 1697, инвалидность устанавливалась сроком на 6 месяцев, поэтому в 2020 году почти вдвое выросло число повторно признанных инвалидами вследствие ЗНО. В 2021 и в 2022 годах тенденция роста признанных инвалидами вследствие ЗНО продолжилась.

Таблица 26

Динамика признанных инвалидами вследствие ЗНО среди детей в Республике Башкортостан в 2013 - 2022 годах

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Среди впервые признанных инвалидами отмечается увеличение доли лиц с I-й группой инвалидности (с 21,4% до 29,0%). С III-й группой был рост показателя инвалидности с 19,6% до 31,0% в 2019 году, а в 2022 году показатель инвалидности снизился до 24,9%.

     Среди повторно признанных наблюдается увеличение доли инвалидов II-й группы (с 35,6% до 43,3% в 2021 году, 41,9% в 2022 году).

     В регионе за 2013 - 2020 годы среди детей наблюдалось уменьшение общего числа признанных инвалидами вследствие ЗНО на 33,7% (с 282 до 187 детей-инвалидов). Однако в 2021 году их число возросло до 228 и в 2022 году до 223.

     У детей с 2013 по 2022 год первичная инвалидность вследствие ЗНО занимает 6-е ранговое место. За 10 лет наблюдений удельный вес инвалидов среди детей вследствие ЗНО снизился с 3,1% до 2,0%.

1.3. Анализ динамики показателей смертности от злокачественных новообразований за 10-летний период

     В 2022 году от новообразований, в том числе от злокачественных, в Республике Башкортостан умерло 6388 человек, в том числе 751 не состоявший на учете в онкологическом учреждении. Показатель смертности от новообразований составил 159,6 случая на 100 тыс. населения.

     От злокачественных новообразований в 2022 году в Республике Башкортостан умерло 6263 человека, показатель смертности составил 156,5 случая на 100 тыс. населения.

Таблица 27

Динамика показателей смертности от ЗНО в 2013 - 2022 годах

     (на 100 тыс. населения)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     За 10-летний период наблюдается рост грубого показателя смертности от новообразований на 9,2%, в то время как стандартизованный показатель смертности вырос лишь на 1,4%, тем не менее, показатель смертности от новообразований остается низким по сравнению с российским значением 2021 года на 16,6% и по сравнению с ПФО на 14,5%.

Таблица 28

Динамика показателя смертности от ЗНО в муниципальных образованиях Республики Башкортостан в 2013 - 2022 годах

     (на 100 тыс. населения)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Высокий показатель смертности в 2022 году зарегистрирован: в Мелеузовском - 204,4 случая, Илишевском - 196,4 случая, Благоварском - 194,4 случая, Бижбулякском - 190,5 случая, Ермекеевском 190,3 случая, Стерлибашевском районах - 183,6 случая на 100 тыс. населения.

     Низкий показатель смертности: в городе Сибае - 79,2 случая, городе Нефтекамске - 84,3 случая, Дуванском районе - 92,4 случая, Архангельском районе - 94,9 случая, городе Агидели - 102,8 случая, Абзелиловском районе - 108,7 случая, Краснокамском районе - 113,6 случая на 100 тыс. населения.

     В сравнении с 2013 годом показатель смертности увеличился: в Благоварском районе - на 176,9%, Илишевском районе - на 143,1%, Шаранском районе - на 123,7%, Бураевском районе - на 121,0%, Калтасинском районе - на 106,1%, Балтачевском районе - на 87,4%.

Таблица 29

Динамика показателя смертности от ЗНО по полу в разрезе муниципальных образований Республики Башкортостан в 2013 - 2022 годах

     (на 100 тыс. населения)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Среди мужского населения в 2022 году высокий показатель смертности от ЗНО был зарегистрирован в Аургазинском, Белебеевском, Бижбулякском, Благоварском, Белокатайском, Буздякском, Зианчуринском, Ишимбайском, Кугарчинском, Чекмагушевском районах, в городах Агидели, Белорецке, Кумертау и Стерлитамаке.

     За 10-летний период наблюдается значительное увеличение показателя смертности от ЗНО в Белебеевском (на 179,4%), Дюртюлинском (на 155,3%), Гафурийском (на 131,8%), Зианчуринском (на 108,8%), Ишимбайском районах (на 106,4%), в городе Кумертау (на 125,1%).

     Среди женского населения в 2022 году высокий показатель смертности от ЗНО был зарегистрирован в Белокатайском, Зианчуринском, Калтасинском, Мечетлинском, Мелеузовском, Туймазинском, Стерлибашевском, Салаватском, Калтасинском, Чекмагушевском, Шаранском районах и в городах Кумертау, Салавате, Уфе.

     За 10-летний период наблюдается значительное увеличение показателя смертности от ЗНО в Чекмагушевском (на 175,6%), Зианчуринском (на 145,4%), Кугарчинском (на 117,5%), Чишминском (на 100,5%) районах, в городе Нефтекамск (на 108,8%).

Таблица 30

Динамика показателя смертности от ЗНО по основным локализациям в Республики Башкортостан в 2013 - 2022 годах

     (на 100 тыс. населения)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     За 10-летний период наблюдается рост показателя смертности от рака ободочной кишки (на 12,7%), рака кожи на (40,0%), рака шейки матки (на 20,1%), рака тела матки (на 20,9%), рака яичника (на 9,9%), рака предстательной железы (на 58,3%). Снижение показателя при раке желудка на 13,4%, раке прямой кишки - на 0,5%, раке легкого - на 3,9%, раке молочной железы - на 3,1%.

     Среди мужского населения в сравнении с 2013 годом показатель смертности от ЗНО увеличился: при раке кожи - на 281,0%, раке предстательной железы - на 57,7%, раке ободочной кишки - на 21,6%. Снижение показателя отмечается при раке желудка - на 7,0%, раке прямой кишки - на 0,9%, раке легкого - на 3,5%.

     Среди женского населения показатель смертности от ЗНО увеличился: при раке ободочной кишки - на 5,1%, раке кожи - на 17,9%, раке шейки матки - на 20,8%, раке тело матки - на 21,8%, раке яичников - на 10,5%. Снижение отмечается: при раке желудка - на 22,7%, раке прямой кишки - на 0,5%, раке легкого - на 8,7%, раке молочной железы - на 2,7%.

Таблица 31

Структура смертности по основным локализациям ЗНО в Республике Башкортостан в 2013 - 2022 годах

     (%)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В Республике Башкортостан в 2022 году основными причинами смерти явились колоректальный рак - 16,9%, рак легкого - 16,1%, рак желудка - 10,0%, рак молочной железы - 9,4%, рак предстательной железы - 7,1%.

     Доля умерших от ЗНО мужчин составила 58,1%, женщин - 41,8%. В мужской и женской популяциях за последние 10 лет не наблюдается статистически значимого изменения абсолютного числа умерших от ЗНО. Среди умерших в трудоспособном возрасте (15 - 59 лет) доля умерших от ЗНО составила 24,5% (1356 случаев). От ЗНО умерло 18 детей в возрасте 0 - 14 лет, 20 детей в возрасте 0 - 17 лет.

     В структуре смертности женщин наибольший удельный вес имеют ЗНО молочной железы - 19,8%, далее следуют ЗНО желудка - 8,8%, ЗНО ободочной кишки - 8,5%, ЗНО яичника - 7,2%, ЗНО прямой кишки - 7,0%, злокачественные лимфомы - 6,8%, ЗНО поджелудочной железы - 6,6%, ЗНО шейки матки - 6,4%, ЗНО легкого - 5,6%, ЗНО тела матки - 5,2%.

     У мужчин структура смертности выглядит следующим образом: ЗНО трахеи, бронхов, легкого - 25,1%, ЗНО предстательной железы - 11,0%, ЗНО желудка - 10,9%, ЗНО прямой кишки - 6,6%, злокачественные лимфомы - 6,4%, ЗНО ободочной кишки - 6,0%, ЗНО пищевода - 5,0%, ЗНО поджелудочной железы - 4,8%.

     В возрастной группе 30 - 39 лет основными причинами смерти являются следующие:

     у мужчин ЗНО желудка - 14,6%, ЗНО головного и спинного мозга - 13,4%, ЗНО лимфатической и кроветворной ткани - 12,0%, ЗНО трахеи, бронхов, толстой кишки - 10,1%, ЗНО легкого - 8,7%;

     у женщин ЗНО молочной железы - 23,6%, ЗНО шейки матки - 13,9%, ЗНО лимфатической и кроветворной ткани - 8,6%, ЗНО желудка - 8,2%, ЗНО печени - 8,1%, ЗНО толстой кишки - 7,5%, ЗНО яичника - 6,0%.

     В возрастной группе 40 - 49 лет основными причинами смерти являются следующие:

     у мужчин ЗНО трахеи, бронхов, легкого - 12,4%, ЗНО желудка - 10,9%, ЗНО толстой кишки - 8,5%, ЗНО лимфатической и кроветворной ткани - 7,8%, ЗНО губы, полости рта и глотки - 6,4%, ЗНО поджелудочной железы - 6,5%, ЗНО мочевыделительной системы - 6,2%, ЗНО пищевода - 6,0%, ЗНО мягких тканей - 5,1%;

     у женщин ЗНО молочной железы - 22,6%, ЗНО шейки матки - 21,9%, ЗНО желудка - 8,3%, ЗНО яичников - 7,5%, ЗНО трахеи, бронхов, легкого - 6,1%.

     В возрастной группе 50 - 59 лет основными причинами смерти являются следующие:

     у мужчин ЗНО трахеи, бронхов, легкого - 28,6%, ЗНО желудка - 12,1%, ЗНО пищевода - 7,8%, ЗНО толстой кишки - 7,5%, ЗНО мочеполовой системы - 6,3%;

     у женщин ЗНО молочной железы - 22,1%, ЗНО толстой кишки - 12,3%, ЗНО яичников - 11,0%, ЗНО шейки матки - 7,9%, ЗНО желудка - 8,1%, ЗНО трахеи, бронхов, легкого - 5,0%.

     В возрастной группе 60 - 69 лет основными причинами смерти являются следующие:

     у мужчин ЗНО трахеи, бронхов, легкого - 32,5%, ЗНО желудка - 11,3%, ЗНО толстой кишки - 11,0%, ЗНО предстательной железы - 7,3%, ЗНО поджелудочной железы - 5,6%, ЗНО пищевода - 4,8%;

     у женщин ЗНО молочной железы - 18,9%, ЗНО толстой кишки - 15,1%, ЗНО яичников - 8,3%, ЗНО желудка - 7,2%, ЗНО тела матки - 6,9%, ЗНО трахеи, бронхов, легкого - 5,9%, ЗНО шейки матки - 5,2%.

Таблица 32

Соотношение количества умерших от ЗНО, не состоявших на учете в онкологическом диспансере, на 100 умерших от ЗНО в Республике Башкортостан в 2013 - 2022 годах

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В 2022 году от ЗНО умер 751 человек, не состоявший под диспансерным наблюдением. На каждых 100 умерших от ЗНО не состояли на учете 12,0% случаев, из них диагноз установлен посмертно в 5,8 случая на 100 случаев больных с впервые в жизни установленным диагнозом.

     В сравнении с 2013 годом число умерших от ЗНО, не находившихся на диспансерном наблюдении, увеличилось в 5,5 раза.

     В 2022 году меньше года с момента взятия на учет прожили 1988 человек (18,9%). У 2463 онкобольных причиной смерти послужило другое заболевание.

Таблица 33

Динамика показателя одногодичной летальности

     (%)

     Показатель одногодичной летальности снизился на 26,2% в сравнении с 2013 годом, а также в сравнении с российским значением 2021 года на 6,9% и с ПФО на 11,7%.

Таблица 34

Динамика показателя одногодичной летальности в муниципальных образованиях Республики Башкортостан в 2013 - 2022 годах

     (%)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Наиболее неблагополучные показатели годичной летальности в 2022 году были отмечены в следующих районах: Нуримановский - 37,1%, Мечетлинский - 32,7%, Салаватский - 31,0%, Зианчуринский - 30,4%, Мишкинский - 30,0%, Баймакский - 28,9%.

     Низкий показатель годичной летальности в 2022 году был отмечен в следующих городах и районах: Сибае - 9,3%, Нефтекамске - 11,6%, Давлекановском - 13,0%, Кармаскалинском - 13,3% Зилаирском - 11,6%, Янаульском - 12,0%.

     За 10 лет показатель одногодичной летальности увеличился в Ермекеевском районе - на 102,2%, в Бураевском районе - на 70,4%, Чекмагушевском - на 60,0%, Шаранском районе - на 46,9%, Гафурийском районе - на 35,0%, Зианчуринском районе - на 34,5%, Белокатайском районе - на 27,5%, Нуримановском районе - на 20,5%, Иглинском районе - на 18,0%, Дуванском районе - на 7,0%, Илишевском районе - на 6,4%, Чишминском районе - на 1,5%. В остальных районах наблюдается положительная динамика.

Таблица 35

Одногодичная летальность по основным локализациям ЗНО в Республике Башкортостан в 2013 - 2022 годах

     (%)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Отмечается значительное снижение одногодичной летальности за 10-летний период при всех локазизациях ЗНО.

     В 2022 году в Республике Башкортостан от доброкачественных новообразований (D00-D48) умерло 125 человек, показатель смертности составил 3,12 случая на 100 тыс. населения, по сравнению с 2013 годом показатель резко увеличился в 4 раза.

Таблица 36

Динамика показателей смертности от доброкачественных новообразований в 2013 - 2022 годах

     (на 100 тыс. населения)

     Доля умерших от доброкачественных новообразований (D00-D48) к общему числу умерших от новообразований, в том числе злокачественных, в Республике Башкортостан в 2022 году составила 2,0%, в сравнении с 2013 годом показатель вырос на 25,0%.

Таблица 37

Доля умерших от доброкачественных новообразований (D00-D48) к общему числу умерших от новообразований, в том числе злокачественных, в Республике Башкортостан в 2013 - 2022 годах

     (%)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Большой вклад в смертность от новообразований вносят причины смерти с кодами диагнозов D00-D48.

Таблица 38

Структура умерших от доброкачественных новообразований (D00-D48) к общему числу умерших от доброкачественных новообразований в Республике Башкортостан в 2013 - 2022 годах

     (%)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Основными причинами смертности в 2022 году от доброкачественных новообразований являются заболевания головного мозга и нервной системы - 35,1%, полости рта и органов пищеварения - 18,6%, органов дыхания - 10,2%, миелодиспластические синдромы - 8,7% от общей структуры смертности доброкачественных новообразований.

1.4. Текущая ситуация по реализации мероприятий по первичной и вторичной профилактике онкологических заболеваний

     В Республике Башкортостан в 2022 году в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения в РБ приняли участие 75 медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу, которые имеют лицензию на проведение медицинских профилактических осмотров, утвержденный план в Республике Башкортостан на 2022 год - 1262004 человека взрослого населения.

     За 2022 год в рамках диспансеризации было выявлено 176336 случаев заболеваний, из них впервые выявлены ЗНО в 843 случаях.

     При профилактических мероприятиях выявлено ЗНО молочной железы 167 случаев, из них на 0 - 1-й стадиях - 55. При проведенных маммографических исследованиях - 232252 случая. ЗНО ректосигмоидного соединения, прямой кишки, ануса и анального канала - 139 случаев, из них на 1 - 2-й стадиях - 90 случаев. ЗНО трахеи, бронхов, легких - 51 случай, из них на 1 - 2-й стадиях - 29 случаев. Проведено рентгенографий - 766089 случаев.

     Медицинскими организациями Республики Башкортостан организуется и проводится комплекс мероприятий, направленных на информирование населения о факторах риска развития онкозаболеваний, в том числе по профилактике онкологических заболеваний, и на формирование мотивации к ведению здорового образа жизни.

Таблица 39

Мероприятия, проведенные по профилактике злокачественных новообразований по Республике Башкортостан в 2013 - 2022 гг.

     Ежегодно во исполнение Приказа Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 10 октября 2022 года N 1644-Д "О проведении социологического исследования "Оценка ситуации и причин распространенности курения и потребления алкоголя среди населения в Республике Башкортостан", в целях увеличения продолжительности здоровой и активной жизни, реализации жизненного потенциала граждан, снижения распространенности употребления алкоголя и табака, смертности в регионе ГБУЗ РЦОЗиМП провел социологическое исследование "Оценка ситуации и причин распространенности курения и потребления алкоголя среди населения в Республике Башкортостан".

Рис. 1. Графическое отображение распространенности табакокурения в 2017 - 2022 гг. по данным ГБУЗ Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики*

     * Рисунок 1 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
     

     При подробном рассмотрении представленных на графике данных о распространенности табакокурения среди населения Республики Башкортостан можно отметить устойчивое снижение процентного количества курящих людей. Так, в 2017 году 42,1% респондентов ответили, что потребляют табак, в 2022 году данный показатель снизился на 3,9% и составил 38,2%.

     Вторым не менее важным фактором риска развития заболеваний у населения является злоупотребление алкогольными напитками.

     При рассмотрении графика распространенности потребления алкогольных напитков среди населения республики рис. 2 необходимо отметить стабильное снижение данного показателя до 2021 года. Так, в 2017 году 53,7% респондентов ответили утвердительно на вопрос "Вы употребляете спиртные напитки?" и лишь 46,3% ответили, что воздерживаются от этой пагубной привычки. По результатам исследования, проведенного в 2021 году, картина выглядит более оптимистичной, процент населения, отказавшегося от употребления алкоголя, увеличился на 1,1% и на данный период составлял 47,4%. Однако в 2022 году, согласно исследованию, количество населения потребляющего алкогольные напитки в сравнении с предыдущим годом выросло на 1% и на сегодняшний день соответствует уровню 2017 - 2018 годов.

Рис. 2. Графическое отображение распространенности потребления алкогольных напитков в 2017 - 2022 годов по данным ГБУЗ Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики*

     * Рисунок 2 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
     

     Подобные показатели говорят, что почти у половины опрошенных респондентов сформировано осознанное самосохранительное поведение в отношении вредных привычек, положительное отношение к ведению здорового образа жизни, в том числе к систематическим занятиям физической культурой и спортом, что в целом подтверждает эффективность мероприятий, направленных на профилактику неинфекционных заболеваний.

     В республике активно реализуются программы, направленные на сокращение потребления табачной, алкогольной продукции, борьбу с наркоманией.

     В 2020 году принято Постановление Правительства Республики Башкортостан от 27 июля 2020 года N 462 "Об утверждении Республиканской программы по снижению уровня потребления алкогольной и табачной продукции в Республике Башкортостан на 2020 - 2024 годы".

     Совместно с республиканскими органами исполнительной власти и Всероссийским курултаем башкир был организован Республиканский конкурс "Трезвое село", который охватил все муниципальные образования Республики Башкортостан.

     В Республике Башкортостан реализуется региональный проект "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек в Республике Башкортостан" национального программы "Демография", в который входит показатель "Розничные продажи алкогольной продукции на душу населения (в литрах этанола)". Согласно данным Федеральной службы по регулированию алкогольного рынка в Республике Башкортостан за 2022 год: I-й квартал составил - 1,771 л; II-й квартал - 1,556 л; III-й квартал - 1,704 л; IV-й квартал - 1,674 л (за IV-й квартал - предварительный расчет).

     Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики в рамках дней, инициированных Всемирной организацией здравоохранения направляет медицинским организациям Республики Башкортостан тематические информационные письма (Всемирный день борьбы против рака; Европейский день здоровья молочной железы; Международный день детей, больных раком; Всемирный день борьбы с раком яичников; Всемирный день борьбы с раком легкого) с информационно-наглядным материалом в электронном виде для использования в организации и проведении массовых профилактических мероприятий с распространением информационно-пропагандистских материалов (памяток, плакатов, карманных календарей) и освещением мероприятий в средствах массовой информации, на официальных сайтах и официальных страницах социальных сетей.

     Ежегодно в регионе принимаются меры по мотивации населения к своевременной диагностике и лечению хронических заболеваний: тематические мероприятия в рамках информационно-коммуникационной кампании, размещение доступной справочной информации в медицинских организациях, на официальных сайтах, страницах социальных сетей медицинских организаций о возможности пройти онкоскрининг, диспансеризацию и другие виды профилактических осмотров, занятия в "школах здоровья", "уроки здоровья" в образовательных организациях республики и др.

     Ежегодно проводится Республиканская акция "Дни народного здоровья в Республике Башкортостан", в рамках которой медицинскими организациями проводятся дни открытых дверей, организуются выездные консультации врачей-специалистов. Для жителей городов Уфы и Стерлитамака в парках отдыха была организована работа передвижных медицинских модулей ГБУЗ РБ ГКБ N 18 г. Уфа, Центров здоровья ГБУЗ РБ Поликлиника N 46, Детская поликлиника N 5, ГКБ N 8 г. Уфа, ГАУЗ Республиканский врачебно-физкультурный диспансер. Консультации оказывали специалисты ГБУЗ РБ Стоматологическая поликлиника N 6 г. Уфа, ГАУЗ Республиканский клинический психотерапевтический центр, муниципальной аптеки N 350 г. Уфы, Республиканская станция переливания крови г. Уфа.

     С 2015 года организована "Школа здоровья" с проведением занятий по профилактике развития онкологических заболеваний. В 2019 году данный проект был расширен. За отчетный период проведены 70 лекционных мероприятий "Как защитить себя от рака и сохранить здоровье" для населения в 63 муниципальных образованиях, в том числе 7 "школ здоровья" в городских районах города Уфы.

     С 2019 года организована работа выездных бригад врачей-специалистов в рамках акции "Здоровая республика - здоровый регион", в целях улучшения доступности диагностической помощи и раннего выявления неинфекционных заболеваний. Мобильные комплексы были распределены по пяти направлениям в ходе акции были задействованы все районы республики: принимали участие 76 специалистов здравоохранения, 21 машина - это передвижные Центры здоровья и ФАПы, передвижные флюорографы и маммографы, передвижные диагностические центры Республиканского кардиологического центра и Республиканской стоматологической поликлиники. Всего за период апрель - ноябрь 2022 года было обследовано 75580 человек, в том числе маммографию провели более 16 тыс. пациентам; флюорографию - более 27 тыс. человек.

     В 2022 данная акция была организована по шести маршрутам с охватом всех районов республики. Сельское население консультировалось у врачей-специалистов, был проведен профилактический медицинский осмотр с получением первичной медицинской помощи. Было задействовано 274 специалиста, осмотрено всего более 120 тыс. человек, привито против гриппа - 11972 человека.

     С целью формирования культуры здорового питания медицинскими организациями республики проводились профилактические мероприятия, согласно действующим нормативным-правовым документам, в том числе:

Таблица 40

Деятельность "школ здоровья" по темам формирования культуры здорового питания в Республике Башкортостан в 2020 - 2022 годах

     Основными факторами, определяющими здоровый образ жизни, являются отсутствие вредных привычек, а также активные занятия физической культурой и спортом, полноценное и сбалансированное питание, регулярное прохождение медицинских осмотров, гигиеническая культура, соблюдение режима труда и отдыха, состояние окружающей среды, то есть здоровая экология и санитарно-эпидемиологическое благополучие.

     В Республике Башкортостан на базе медицинских учреждений функционирует 22 центра здоровья для взрослого и детского населения.

     Деятельность центров здоровья направлена на сохранение здоровья, повышение качества жизни, сохранение трудоспособности и активного долголетия, формирование здоровый образ жизни.

     В 2022 году из числа лиц, обратившихся в центры здоровья, функциональные расстройства выявлены у 48,4%, направлены первично к врачам-специалистам амбулаторно-поликлинических учреждений 29,5%, из первично обратившихся направлены в стационары 4 человека.

     Ежегодно в муниципальных образованиях республики с целью укрепления здоровья и мотивирования граждан к ведению здоровый образ жизни проводятся массовые физкультурно-оздоровительные мероприятия. В проведении спортивно-массовых мероприятий, занятий физической культурой, комплексных спартакиад принимают участие образовательные учреждения, медицинские, общественные организации, предприятия, привлекается молодежь.

Таблица 41

Спортивно-массовые мероприятия, проведенные службой медицинской профилактики в Республике Башкортостан в 2020 - 2022 годах

     В целях повышения информированности населения о принципах здорового образа жизни, мотивирования к занятиям физической культурой и спортом организовано проведение мероприятий в рамках профилактической акции "Сердечный маршрут - маршрут здоровья". Медицинские организации совместно с администрациями муниципальных образований районов и городов Республики Башкортостан в соответствии с графиком мероприятий (Приказ Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 23 марта 2022 г. N 435-А "О проведении профилактической акции "Сердечный маршрут - маршрут здоровья" провели "маршруты здоровья" в парке культуры и отдыха им. В.И.Ленина, им. С.Юлаева, им. Ивана Якутова, "Кашкадан", им. Лесоводов Башкирии, им. М.Гафури, "Первомайский", им. Аксакова, Демском парке, сквере 50-летия Победы, Победы, Нефтехимиков, "Волна". Приняли участие более 50 тысяч человек.

     Ежегодно проводится республиканский конкурс на лучшую наглядную агитацию по медицинской профилактике среди медицинских и образовательных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, по номинациям: "Лучший макет наглядной агитации", "Лучшая статья", "Лучший видеоролик". Темы в каждой номинации: "Диспансеризация", "Здоровый образ жизни", "Здоровье и активное долголетие", "Профилактика неинфекционных заболеваний", "Профилактика инфекционных заболеваний", "На башкирском языке".

     Активно ведется освещение мероприятий и вопросов формирования мотивации к ведению здорового образа жизни на официальном сайте ГБУЗ РЦОЗиМП и официальных страницах социальных сетей "ВКонтакте", "Телеграмм".

     ГБУЗ РЦОЗиМП совместно с республиканскими учреждениями разрабатывает и издает актуальный информационный банк санитарно-просветительской литературы. Ежеквартально, в том числе в рамках мероприятий, посвященных аккордным дням, медицинские организации республики обеспечиваются информационно-методическими материалами для распространения среди населения. Для быстрого доступа на сайты медицинских организаций, совместно с которыми Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики разрабатывает и печатает информационные материалы, используется QR-код.

     ГБУЗ РЦОЗиМП для трансляции в сети Интернет, размещения на LCD-панелях в фойе медицинских организаций и в социальных сетях выпустил видеоролики по вопросам профилактики онкологических заболеваний.

     В рамках месячника по раку молочной железы в 2022 году для сотрудников ООО "Башкирская генерирующая компания" проведена лекция врачом онкологом-маммологом ГАУЗ РКОД Минздрава РБ на тему: "Профилактика и диагностика заболеваний молочной железы". Для сотрудников предприятия организовано обследование женщин. В мероприятии приняло участие более 200 сотрудников.

     Всего ГБУЗ РЦОЗиМП за 2022 было издано, в том числе по профилактике онкологических заболеваний; 23 наименования памяток для населения. В 2022 году в рамках дней, инициированных Всемирной организацией здравоохранения, разработаны электронные макеты наглядной агитации. Информационные материалы были направлены медицинским организациям для использования в работе, размещения на официальных сайтах, официальных страницах социальных сетей, распространения среди населения.

     В проведении ПМО и ДОГВН приняли участие 75 медицинских организаций. В 2022 году планировалось осмотреть всего 1262004 человека.

     За 2022 год ПМО и 1 этап ДОГВН прошли 1285387 человек (101,9%). Распределение граждан по группам состояния здоровья: 1 группа - 12,5%, 2 группа - 30,3%, 3А группа - 47,6%, 3Б группа - 9,6%.

     Общее число работающих граждан, прошедших ПМО и ДОГВН - 644129 человек, обучающихся в образовательных организациях по очной форме - 23473 человека.

     По итогам осмотра установлено диспансерное наблюдение впервые выявленных заболеваний - 145979 случаев (82,8% от впервые выявленных заболеваний), направлены на дополнительное диагностическое исследование - 18314 человек (1,4%), на санаторно-курортное лечение - 62236 человек (4,8%), для решения вопроса об оказании высокотехнологичной медицинской помощи направлены 1896 человек (0,1%).

     По результатам ПМО и ДОГВН впервые выявлено 176336 случаев заболеваний, из них:

     на первом месте болезни системы кровообращения - 46842 случая (или 36,4 заболевания на 1000 осмотренных);

     на втором месте болезни органов пищеварения - 22517 случаев (или 17,5 заболевания на 1000 осмотренных);

     на третьем месте - болезни органов дыхания - 7581 случай (или 5,9 заболевания на 1000 осмотренных).

     Среди социально значимых заболеваний впервые выявлено:

     туберкулез - 15 случаев (или 0,0 заболеваний на 1000 осмотренных);

     ЗНО - 843 случая (или 0,7 заболевания на 1000 осмотренных);

     сахарный диабет - 2465 (или 1,9 заболеваний на 1000 осмотренных);

     болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением - 25804 случая (или 20,07 заболевания на 1000 осмотренных);

     ишемическая болезнь сердца - 3084 случая (или 2,40 заболевания на 1000 осмотренных).

     По итогам 2022 года в рамках диспансеризации взято на учет 813 случая с впервые выявленными злокачественными новообразованиями, в том числе: в I - II-й стадиях заболевания - 75,2% (611 человек), в III-й стадии - 16,1% (131 человек), в IV-й стадии - 8,1% (66 человек), стадия не применима - 0,6% (5 человек).

     Получили специальное лечение по радикальной программе 639 человек: хирургическое - 58,4% (373 человек), лучевое - 7,7% (49 человек), лекарственное - 2,5% (16 человек), комбинированное - 31,4% (201 человек), паллиативное лечение - 6,4% (41 человек). Имели противопоказания - 64 человека, лечение не завершено у 70 - человек. Умер 41 человек.

Таблица 42

Профилактические осмотры населения в 2013 - 2022 годах

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     За 10-летний летний период наблюдается увеличение количества выявленных случаев злокачественного новообразования при профилактических осмотрах, в том числе при диспансеризации определенных групп взрослого населения, при различных методах исследования.

     В целях совершенствования мероприятий по раннему выявлению злокачественных новообразований с 2014 года внедрен анкетный скрининг на выявление ЗНО каждого пациента, впервые обратившегося в медицинское учреждение (распоряжение Правительства Республики Башкортостан от 4 июня 2014 года N 530-р, Приказ Министерства здравоохранения Республики Башкортостан N 2783-Д от 22 сентября 2014 года "О внедрений системы онкологического контроля в амбулаторно-поликлинической службе медицинских организации Республики Башкортостан").

     В 2022 году проанкетировано 1954514 пациентов, из них 1324 пациентов направлено к онкологу, выявлено ЗНО - 377, в том числе 90 в I - II стадиях заболевания.

     С 1 января 2018 года в Республике Башкортостан внедрен скрининг по раннему выявлению злокачественных новообразований прямой и ободочной кишки, Приказ Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 20 декабря 2017 года N 3289-Д "О внедрении пилотного программы по раннему выявлению колоректального рака в г. Уфа в 2018 году".

     Скрининг колоректального рака скрининг КРР - это совокупность мероприятий профилактического, диагностического, организационного характера, нацеленных на раннее выявление предраковых и раковых заболеваний ободочной и прямой кишки в группах риска. Группой риска является население Республики Башкортостан в возрастной категории 49 - 74 года.

     Целевая группа - население из группы риска, планируемой к охвату скринингом в текущем календарном году с учетом рекомендуемой частоты 1 раз в 2 года.

Таблица 43

Показатели скрининга КРР в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения в Республике Башкортостан в 2018 - 2022 годах

     За пятилетний период количество охваченных скринингом (тест кала на скрытую кровь) выросло в 2,7 раза (2018 году - 78616 чел.; 2022 году - 214193 чел.), план исследований перевыполнен и составил в 2022 году - 101,2% (2018 году - 99,6%; 2019 году - 95,1%; 2020 году - 73,9%; 2021 году - 93,6%).

     Количество проведенных колоноскопий за пятилетний период увеличилось в 2 раза - с 4698 чел. в 2018 году до 9650 чел. в 2022 году, процент выполнения плана в 2022 году составил 90,4% (целевой показатель - не менее 80%). В 2020 году выполнение плана составило 54,8%, что было обусловлено пандемией новой коронавирусной инфекции COVID-19.

     Число выявленных случаев КРР за пятилетний период составило - 1601. В 2018 году - 251 случай; в 2019 году - 356 случаев; в 2020 году - 215 случаев; в 2021 году - 366 случаев; в 2022 году выявлено 413 случаев КРР. На ранних стадиях выявлено в 2020 г. - 64,1%; в 2021 г. - 66,2%; в 2022 - 67,3%.

     За 2022 год организованы 10 выездов в муниципальные образования Республики Башкортостан для проведения маммографического обследования, обследовано 778 пациентов.

Таблица 44

Динамика выявления рака молочной железы в Республики Башкортостан в 2013 - 2022 годах

     (%)

     В 2022 году выявлено активно рака молочной железы - 715 случаев, при маммографическом обследовании выявлено 314 случаев - 44,0% от количества обследованных женщин.

1.5. Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы

     В 2022 году в Республике Башкортостан в условиях круглосуточного и дневного стационара развернуто 1545 коек для оказания медицинской помощи по профилю "онкология":

     1086 койки круглосуточного стационара, в том числе 946 онкологических, 140 радиотерапевтических коек;

     459 коек в условиях дневного стационара, в том числе 354 онкологических коек и 105 радиотерапевтических коек.

     Обеспеченность онкокойками - 3,9 на 10 тыс. населения, обеспеченность радиологическими койками - 0,6 на 10 тыс. населения.

     Коечный фонд ГАУЗ РКОД Минздрава РБ составил 1147 коек, из них 882 коек - онкологического профиля, 245 - радиотерапевтического профиля, 20 - паллиативного профиля.

     В круглосуточном стационаре всего развернута 721 койка, из них 561 коек - онкологические, радиотерапевтические, 20 - паллиативные.

     В дневном стационаре всего 426 коек, из них 321 - онкологического профиля, 105 - радиотерапевтического.

     В настоящее время коечный фонд Республики Башкортостан приведен в соответствие с Приказом Министерство здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 года N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях", с 12 июня 2023 года составит 1644 койки для оказания медицинской помощи по профилю "онкология" в условиях круглосуточного и дневного стационаров (Приказ Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 10 апреля 2023 года N 680-А "О приведении в соответствие онкологических коек медицинских организаций Республики Башкортостан, оказывающих медицинскую помощь по профилю "онкология", согласно Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 года N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях").

     1007 коек круглосуточного стационара, в том числе 847 - онкологических, 129 - радиотерапевтических коек, 31 - гематологических;

     637 коек в условиях дневного стационара, в том числе 547 - онкологических коек и 90 - радиотерапевтических коек.

     Коечный фонд ГАУЗ РКОД Минздрава РБ составит 1168 коек, из них 917 коек - онкологического профиля, 219 - радиотерапевтического профиля, 20 - паллиативного профиля. В круглосуточном стационаре всего развернуто 636 коек, из них 487 коек - онкологические, 129 - радиотерапевтические, 20 - паллиативные. В дневном стационаре всего 532 койки, из них 442 - онкологического профиля, 90 - радиотерапевтического.

     В республике работает 264 врача-онколога (в том числе в ГАУЗ РКОД Минздрава РБ - 144), из них в амбулаторных условиях - 147 онкологов (в том числе в ГАУЗ РКОД Минздрава РБ - 59).

Таблица 45

Укомплектованность врачами-онкологами (взрослые)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Укомплектованность штатными должностями врачей-онкологов (взрослые) на конец 2022 года составила 94,6%, в амбулаторных условиях - 92,5%, в стационарных условиях - 97,8%.

     Укомплектованность врачами-онкологами составила всего 65,9%, в амбулаторных условиях - 60,7%, в стационарных условиях - 73,9%.

     Дефицит кадров составляет 163 врача-онколога, в том числе потребность для амбулаторного звена составляет 119 человек, для стационара - 41.

     Обеспеченность врачами-онкологами составила 6,6 на 100 тыс. населения.

Таблица 46

Укомплектованность врачами-онкологами (дети)

     Укомплектованность штатными должностями детскими врачами-онкологами составляет 96,0%, в амбулаторных условиях - 100%, в условиях стационара - 95,2%. Укомплектованность детскими врачами-онкологами составила всего 48,0%, в условиях стационара - 57,1%, в амбулаторных условиях - 0%. Дефицит кадров составляет 3 детских врач-онколог, из них потребность для амбулаторного звена составляет 1 врач-онколог и 2 врача - в стационары. Обеспеченность детскими врачами-онкологами в 2022 году составила 0,2 на 100 тыс. населения.

Таблица 47

Укомплектованность врачами-радиологами

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Укомплектованность штатными должностями врачами-радиологами составляет 90,0%, в амбулаторных условиях - 100%, в условиях стационара - 89,3%. Укомплектованность врачами-радиологами составила всего 84,4%, в амбулаторных условиях - 66,6%, в условиях стационара - 85,4%. Дефицит кадров составляет 5 врачей-радиологов, обеспеченность составила 1,0 на 100 тыс. населения.

Таблица 48

Организация работы и штаты смотровых кабинетов

     В Республике Башкортостан ведут работу 97 смотровых кабинетов, из них: 1 мужской и 96 женских. В одну смену работает 73 смотровых кабинета, в две смены - 20 смотровых кабинетов. За 2022 осмотрено в смотровом кабинете 472296 человек, из них с использованием цитологического метода - 382415 (81,0%).

     Всего на 1 смотровой кабинет приходится 31933 человека (среднее значение) взрослого населения Республики Башкортостан, в том числе:

     на 1 смотровой кабинет для женщин - 14542 человека;

     на 1 смотровой кабинет для мужчин - 12945 человек.

     Онкологическая служба республики имеет многоуровневую систему и представлена следующим образом:

     I уровень - 67 первичных онкологических кабинета.

     При подозрении или выявлении у больного онкологического заболевания врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, средние медицинские работники в установленном порядке направляют больного на консультацию в первичный онкологический кабинет или первичное онкологическое отделение медицинской организации для оказания ему первичной специализированной медико-санитарной помощи;

     II уровень - 13 центров амбулаторной онкологической помощи, 2 межмуниципальных медицинских онкологических центра, онкологические койки в ГБУЗ РБ ГКБ N 1 г. Стерлитамака.

     Врач-онколог первичного онкологического кабинета направляет больного в онкологический диспансер или в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, для уточнения диагноза и оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

     Межмуниципальные медицинские онкологические центры развернуты в городе Уфе на базе ГБУЗ РБ поликлиника N 50 и ГБУЗ РБ поликлиника N 43.

     Центры амбулаторной онкологической помощи открыты в городах: Белебее, Бирске, Стерлитамаке, Кумертау, Октябрьском, Салавате, Нефтекамске, Сибае, Уфе (ГКБ N 13, ГКБ N 21, ГКБ N 8), Белорецком и Дуванском районах.

     В ГБУЗ РБ ГКБ N 1 г. Стерлитамака развернуто 70 онкологических коек;

     III уровень - оказание специализированной, высокотехнологичной онкологической помощи в республиканских клинических медицинских организациях:

     ГАУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер Минздрава РБ с 10 филиалами (отделения противоопухолевой лекарственной терапии) круглосуточного и дневного стационара в городах Стерлитамаке, Кумертау, Октябрьском, Салавате, Нефтекамске, Бирске, Сибае, Белебее, Белорецком и Дуванском районах коечной мощностью на 1168 коек.

     ГБУЗ Республиканская детская клиническая больница (31 детских коек); ГБУЗ Республиканская клиническая больница им. Г.Г.Куватова (70 коек);

     IV уровень - оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, в республике это клиника ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России (155 коек).

                   ┌═══════════════════════════════‰

                   │            Пациент            │ 

                   └═══════════════┬═══════════════…

                                   │ 

                                  \/

              ┌════════════════════════════════════════‰

              │   Первичная медико-санитарная помощь:  │ 

              │   фельдшерско-акушерский пункт (ФАП),  │ 

              │  сельская врачебная амбулатория (СВА), │ 

              │   сельская участковая больница (СУБ),  │ 

              │  центральные районные больницы (ЦРБ),  │ 

              │    районные и городские поликлиники    │ 

              └════════════════════┬═══════════════════…

                                   │ 

                                  \/

             ┌═════════════════════════════════════════‰

             │    Первичный онкологический кабинет     │ 

             │                   (ПОК)                 │<══════════‰

             └═════════════════════┬═══════════════════…           │ 

                                   │                               │ 

                                  \/                               │ 

             ┌═════════════════════════════════════════‰           │ 

             │Центр амбулаторной онкологической помощи,│           │ 

┌════════════┤       межмуниципальный медицинский      │<══════════┤

│            │     онкологический цент (ЦАОП, ММОЦ)    │           │ 

│            └═════════════════════┬═══════════════════…           │ 

│                                  │                               │ 

│                                 \/                              \/

│   ┌════════════════════════════════════════════════════‰ ┌══════════════‰

│   │  Медицинские организации, обеспечивающие оказание  │ │    Центр     │ 

│   │специализированной, в том числе высокотехнологичной,│ │дистанционных │ 

│   │      медицинской помощи по профилю "онкология"     │ │ консультаций │ 

│   └════════════════════════════════════════════════════… │    (ЦДК)     │ 

│                                 /\                       │  ГАУЗ РКОД   │ 

│                                  │                       │ Минздрава РБ │ 

│                                 \/                       └══════════════…

│   ┌════════════════════════════════════════════════════‰

│   │  Медицинские организации, обеспечивающие оказание  │ 

│   │специализированной, в том числе высокотехнологичной,│

└══>│     медицинской помощи по профилю "онкология"      │ 

    │             в Республике Башкортостан              │ 

    └════════════════════════════════════════════════════…

                                 /\

                                  │ 

                                 \/

    ┌═════════════════════════════════════════════‰   ┌═══════════════════‰

    │ Федеральные медицинские организации/центры, │<══┤  Телемедицинские  │ 

    │   клиника ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России    │   │   консультации    │ 

    └═════════════════════════════════════════════…   │       (ТМК)       │ 

                                                      │     ГАУЗ РКОД     │ 

                                                      │   Минздрава РБ    │ 

                                                      └═══════════════════…

Рис. 3. Схема маршрутизации пациентов при оказании медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология" в медицинских организациях Республики Башкортостан

Рис. 4. Сеть онкологической службы Республики Башкортостан*

     * Рисунок 4 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

Таблица 49

Информация об организации первичных онкологических кабинетов/отделений и центров амбулаторной онкологической помощи в Республике Башкортостан

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 50

Информация об организации центров амбулаторной онкологической помощи в Республике Башкортостан

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 51

Перечень диагностического медицинского оборудования, задействованного в оказании медицинской помощи пациентам с подозрением, а также с подтвержденным диагнозом ЗНО по Республике Башкортостан в 2022 году

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Количество гастроскопов - 158 ед., из них в работе - 112 ед. (70,8%), эксплуатация более 7 лет - 70 ед. (44,3%), видеогастроскопов - 82 ед. (51,9%). Количество колоноскопов - 92 ед., из них в работе - 79 ед. (85,8%), эксплуатация более 7 лет - 40 ед. (43,45%), видеоколоноскопы - 63 ед. (68,4%).

     Количество бронхоскопов - 67 ед., из них в работе - 46 ед. (68,6%), эксплуатация более 7 лет - 32 ед. (47,7%), видеобронхоскопов - 22 ед. (32,8%).

     Более половины оборудования всех видов исследования эксплуатируется 7 лет и более. Также следует отметить низкий процент видеоэндоскопического оборудования (не достигает 50%). Большое количество бронхоскопов находится в нерабочем состоянии ввиду дорогостоящего капитального ремонта.

     На балансе ГАУЗ РКОД Минздрава РБ на балансе находятся 6 цифровых рентгеновских аппарата, 4 из которых подключены к центральным архивам медицинских изображений ГАУЗ РКОД Минздрава РБ), 5 аналоговых рентгеновских аппаратов: 1 маммограф и 4 мобильных палатных рентгеновских аппарата - не имеют свойств подключения к центральным архивам медицинских изображений в связи с особенностями конструкции.

Таблица 52

Перечень закупленного медицинского оборудования в рамках региональной программы Республики Башкортостан "Борьба с онкологическими заболеваниями" в 2019 - 2022 годах

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В рамках мероприятий региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" в медицинские организации республики за период 2019 - 2022 годы поставлено 367 единиц оборудования, в том числе в ЦАОП - 93 единицы оборудования. ЦАОПы оснащены новейшим диагностическим оборудованием и составляют все диагностическое звено профильной службы.

     По результатам проведенных аукционов по закупкам за период 2019 - 2022 годы в рамках региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" в Республике Башкортостан была произведена экономия денежных средств, вследствие чего предложено приобретение дополнительного медицинского оборудования для медицинских организаций Республики Башкортостан.

     Согласно Приказу Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 10 апреля 2023 года N 680-А "О приведении в соответствие онкологических коек медицинских организаций Республики Башкортостан, оказывающих медицинскую помощь по профилю "онкология", Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 года N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях" количество коек круглосуточного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в Республике Башкортостан с 12 июня 2023 года составит 1644 коек, из них по профилю "онкология" - 1394, по профилю "радиотерапия" - 219, по профилю "гематология" - 31, в том числе в ГАУЗ РКОД Минздрава РБ - 1168 (929 - онкологические, 219 - радиологические, 20 - паллиативные).

Таблица 53

Количество коек круглосуточного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в Республике Башкортостан с 12 июня 2023 года

     В целях совершенствования и улучшения качества оказания медицинской помощи по профилю "онкология" взрослому населению Республики Башкортостан структура ГАУЗ РКОД Минздрава РБ, коечный фонд медицинских организаций республики приведены в соответствие с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 года N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях".

Таблица 54

Динамика коечного фонда (круглосуточный стационар) ГАУЗ РКОД Минздрава РБ в 2019 - 2022 годах

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 55

Количество коек дневного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в Республике Башкортостан с 12.06.2023

     С 2019 года начато расширение структуры дневного стационара онкологической службы Республики Башкортостан, развернуты амбулаторные отделения противоопухолевой лекарственной терапии (химиотерапия) на базе 10 медицинских организаций городов и районов республики. В итоге в 2022 году коечный фонд дневного стационара онкологического диспансера составил 426 коек, из них в амбулаторных условиях - 358 коек.

     За 4 года коечный фонд дневных стационаров увеличился более чем в 5 раз, на 346 коек, при этом койки дневного пребывания при отделениях круглосуточного стационара в 2021 году были сокращены на 22 койки.

     Увеличение количества коек дневного стационара в амбулаторных условиях привело к увеличению количества пролеченных пациентов почти в 3 раза (2022 год - 30385 чел.; 2021 год - 27393 чел.; 2020 год - 17836 чел.; 2019 год - 10425 чел.); количество пациентов, получивших лечение в дневном стационаре на круглосуточных койках, выросло также в 3 раза (2022 год - 1528 чел.; 2021 год - 1330 чел.; 2020 год - 416 чел.). Срок пребывания пациента на койке с 2019 года увеличился в 3,6 раз, в 2022 году составил почти 13 дней.

     Койки дневного пребывания в круглосуточном стационаре в 2021 году были сокращены на 22 койки, при этом количество пролеченных пациентов с 2020 года выросло в 3,6 раза; работа койки в 2022 году составила 394 дня в отличие от 2020 года, в связи с ситуацией новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в 2020 году койка проработала всего 154 дня.

Таблица 56

Динамика коечного фонда дневного стационара ГАУЗ РКОД Минздрава РБ в 2019 - 2022 годах

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 57

Работа койки дневного стационара ГАУЗ РКОД Минздрава РБ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 58

Перечень диагностических и лечебных структурных подразделений

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Текущие показатели использования "тяжелого" диагностического, терапевтического, радиотерапевтического оборудования

     Основные силы и средства компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии традиционно сконцентрированы в г. Уфе. Кроме того, самостоятельно функционирует коммерческая сеть кабинетов компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.

     Общее количество компьютерных томографов - 74 (в 2007 году - 15, в 2008 г. - 18, в 2009 году - 23, в 2010 году - 30, в 2011 году - 29, в 2012 году - 37, в 2013 году - 41, в 2014 году - 46, в 2015 году - 50, в 2017 году - 50, в 2018 году - 50, в 2019 году - 48, в 2020 году - 59, в 2021 году - 64), 19 из них расположены в 9 республиканских лечебно-профилактических учреждениях, 16 - в 8 крупных городских больницах и в поликлинике N 46 г. Уфы, 39 - в "кустовой зоне", включающей г. Стерлитамак (6) и г. Салават (2), в медицинских центрах: в г. Сибае (2), в г. Октябрьском (2), в г. Белорецке (2), в г. Дюртюли (1), г. Мелеузе (1), г. Учалы (1), г. Туймазы (3), г. Благовещенске (1), г. Бирске (2), г. Кумертау (2), Мечетлинском районе (1), Дуванском районе (1), г. Баймаке (2), г. Нефтекамске (3), г. Белебее (1), г. Ишимбае (2), г. Буздяке (1), с. Малоязе Салаватского района (1), Чишминском районе (1), г. Янауле (1). Кабинетов МРТ - 20 (в 2011 году - 7, в 2012 году - 8, в 2013 году - 9, 2014 году - 10, в 2015 году - 11, в 2017 году - 12, в 2018 году - 12, в 2019 году - 13, в 2020 году - 16, в 2021 году - 19). Имеются в РКОД (3), в РКБ им. Г.Г.Куватова (2), РДКБ (2), БСМП (2), ГБОУ ВПО БГМУ Клиника БГМУ (1), в Республиканской психиатрической больнице (1), в Республиканском перинатальном центре (1), ГКБ N 18 (1), ГДКБ N 17 (1), в ГКБ N 21 (1), в г. Стерлитамаке (1), в г. Белорецке (1), в г. Нефтекамске (1), в г. Октябрьском (1), в г. Сибае (1).

     Общее число компьютерных томографий в медицинских организациях системы МЗ РБ (без учета коммерческих кабинетов) снизилось за год на 345% по сравнению с 2021 годом. Устаревшими по сроку эксплуатации более 10 лет являются 18 (24,3%) аппаратов, продолжающих работать в обычном режиме.

Таблица 59

Динамика компьютерно-томографических исследований в 2013 - 2022 годах

     Снижение показателей за 2022 год, большей частью за счет проведения компьютерной томографии органов грудной клетки для выявления, динамического контроля вирусного поражения легких коронавирусной инфекции (COVID-19), объясняется тем, что отмечается относительно благоприятная эпидемиологическая обстановка. В 2022 году количество КТ органов грудной клетки в отношении COVID-19 составило 95264, в том числе за счет введения в эксплуатацию и освоения стабильно работающего нового оборудования. Повышенный спрос на данный вид исследований связан с постоянным расширением показаний к компьютерной томографии.

Таблица 60

Показатели по компьютерной томографии в государственном секторе здравоохранения Республики Башкортостан в 2022 году

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Средняя нагрузка на 1 компьютерный томограф составила 8726 (в 2011 году - 7158, в 2012 году - 6073, в 2013 году - 5424, в 2014 году - 5269, в 2015 году - 5421, в 2017 году - 7453, в 2018 году - 7983, в 2019 году - 9014, в 2020 году - 13600, в 2021 году - 15211) исследований в год за счет увеличения количества компьютерных томографов и снижения общего числа исследований по республике.

     Магнитно-резонансная томография выполнялась в 14 медицинских организациях Республики Башкортостан в общем количестве 132399 исследований, что в 1,3 раза больше в сравнении с предыдущим годом (в 2014 году - 54519, в 2015 году - 63418, в 2017 году - 82792, в 2018 году - 85827, в 2019 году - 83259, в 2020 году - 68693, в 2021 году - 100156).

Таблица 61

Общее количество магнитно-резонансных томографий в 2013 - 2022 годах

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Ситуация с выполнением магнитно-резонансных томографий в 2022 году оказалась напрямую зависимой от перераспределения приоритетов по обследованию пациентов по прямым и относительным показаниям вследствие отвлечения значительной части сил и средств лучевой диагностики на выполнение компьютерной томографии грудной клетки в условиях повышенной готовности из-за угрозы распространения новой коронавирусной инфекции.

Таблица 62

Показатели по магнитно-резонансной томографии в 2022 году

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Общее количество рентгеновских аппаратов, рентгеномаммографических автоматизированных аппаратов достигло 105 ед., из которых свыше 10 лет эксплуатируются 30 ед. (28,5%), из них цифровых - 70 ед., с функцией томосинтеза - 1 ед. Ранее в 2021 году количество рентгеномаммографических автоматизированных аппаратов было 81 ед., из них цифровых - 42 ед.

Таблица 63

Количество исследований на рентгеномаммографических автоматизированных аппаратах в Республике Башкортостан в 2013 - 2022 годах

     По сравнению с предыдущими годами в 2022 году снизилось количество диагностических исследований до уровня 63394. Это естественная ситуация на фоне перевода основного направления деятельности лучевой диагностики в том числе и на обнаружение коронавирусных поражений легких.

     Профилактические исследования молочных желез достигли в 2022 году значения 382434 исследований, с тенденцией к восстановлению к показателям 2019 года.

Таблица 64

Количество профилактических рентгеновских исследований в динамике в 2017 - 2022 годах

     Средняя нагрузка на один рентгеномаммографический автоматизированный аппарат составила 3854 исследования (с учетом общего количества профилактических и диагностических процедур).

     На конец 2022 года в наличии аппаратов для радионуклидных исследований составило 5 единиц оборудования, из них: 3 аппарата со сроком эксплуатации свыше 10 лет, система ОФЭКТ - 2, ренограф - 1. Всего выполнено на данном оборудовании 26963 исследования, из них 20943 - сцинтиграфий.

Таблица 65

Количество радионуклидных исследований в 2022 году

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Радиология

     1. Блок дистанционной лучевой терапии:

     Оборудование для наружного дистанционного облучения установлено в 5 специализированных каньонах (за 2019 - 2021 гг.):

     система радиотерапевтическая медицинская Elekta Synergy Platform - 2 шт.;

     система роботизированная радиотерапевтическая ElektaInfinity - 2 шт.;

     система стереотаксическая радиотерапевтическая Versa HD с роботизированным столом 6D - Hexapod.

     Ускорители имеют 3 энергии фотонов, 6 энергий электронов и 2 FFF энергии (без выравнивающего фильтра).

     Все 5 ускорителей компании Elekta имеют возможность "Matching", которая обеспечивает единую настройку выходных параметров, позволяющих лечить пациентов на любом из ускорителей без перерасчета дозиметрического плана.

     Данные линейные ускорители позволили реализовывать высокотехнологичное лечение с помощью методик VMAT, IMRT, 3D-CRT, SRS, SBRTABC.

     Благодаря методике ABC появилась возможность полного контроля над движением опухоли, возможность лечения движущихся мишеней любых размеров.

     Наличие системы портальной визуализацией IVIEWGT и системы 3-мерной рентгеновской визуализации XVI позволило повысить качество позиционирования пациента и точность подведения дозы к очагу.

     Роботизированный стол 6D - Hexapod позволил начать использование методик стереотаксической радиохирургии и стереотаксической радиотерапии.

     Планирование происходит на системе Monaco и все управление осуществляется с помощью информационно-управляющей системы Mosaiq.

     В 2022 году был списан гамма-терапевтический аппарат Theratron Equinox с системой планирования XIO-3D. На его место была установлена система лучевой терапии Halcyon модель Elite - современный медицинский линейный ускоритель, дизайн которого был специально разработан для достижения максимального комфорта пациента в сочетании с высоким качеством лечения в соответствии с международными стандартами качества. Также была поставлена система планирования Eclipse и информационно-управляющая система Aria. Система радиотерапии туннельного типа Halcyon со встроенным поглотителем пучка фотонов обеспечивает высококачественное и эффективное лечение по методикам Image Guided IMRT и RapidArc.

     2. Блок контактной лучевой терапии:

     Оснащен двумя аппаратами для брахитерапии производства компании Bebig, Германия: "Saginova" и "MultiSource HDR". Для внутриполостной брахитерапии используются системы планирования HDR-plus, SagiPlan.

     3. Блок брахитерапии:

     Оснащен двумя аппаратами для брахитерапии производства компании Bebig, Германия: "Saginova" и "MultiSource HDR". Для внутриполостной брахитерапии используются системы планирования HDR-plus, SagiPlan.

     4. Блок брахитерапии:

     Имеет специализированную операционную, которая располагает столом для брахитерапии со специальными подставками для ног, аппаратом УЗИ BRUEL&KLAER (Дания) с ректальным датчиком, персональным компьютером с системами планирования брахитерапии Pseed 4.0, JeedSpeed, зарядной станцией для игл, манипулятором с шаблоном для имплантации.

     Всего в центре пролечено более 500 пациентов источниками I-125 (зерен). Проводится постоянный контроль Post-Implant и оценка непосредственных и отдаленных результатов лечения. В 98% случаев достигнут полный контроль над заболеванием.

     5. Блок рентгенотерапии:

     Для проведения рентгенотерапии отдел оснащен аппаратами близкофокусной и глубокой рентгенотерапии Xstrahl-200, Xstrahl-300 (Англия).

     6. Отдел топометрии:

     Для предлучевой подготовки (лучевой топометрии и клинической дозиметрии) имеются 2 специализированных КТ-симулятора с широкой апертурой гентри и системой лазерных центраторов "SOMATOM Confidence" (Simens, Германия) и Discovery RT (GE Hangwei Medical Systems Co, Ltd, США).

     7. Служба радиационной безопасности:

     Осуществляет контроль за соблюдением правил, норм и требований радиационной безопасности, дозами облучения персонала, охраны окружающей среды, а также обеспечение администрации учреждения информацией, необходимой для эффективного управления состоянием радиационной безопасности.

     Для обеспечения безопасной радиационной обстановки и получения необходимой информации о состоянии радиационной обстановки в радиологических отделениях, во внешней среде и об индивидуальных дозах облучения персонала проводится производственный радиационный контроль.

     Согласно разработанной гарантии качества в отделе радиологии проводятся утренние проверки ускорителей с помощью QuickCheck; производится дозиметрическая проверка планов лечения пациентов QA-patient на фантоме ArcCheck-3D; ежемесячно проверяются и контролируются основные параметры пучка (флатность, симметрия, мощность дозы) с помощью дозиметрической матрицы MatriX; ежемесячно проверяется система получения 3-х мерного изображения рентгеновского излучения XVI, с помощью фантома PentaGuide; ежеквартально на всем радиологическом парке оборудования проводится клиническая дозиметрия на водном фантоме Blue Fantom-2, измеряется абсолютная доза с помощью клинических дозиметров Dose 1; ежегодно диспансер участвует в ТЛД-дозиметрии, получая удовлетворительные результаты.

     Персонал ГАУЗ РКОД Минздрава РБ - более 150 сотрудников радиологической службы республики. Среди них - 2 доктора медицинских наук, профессор, 9 кандидатов медицинских наук, 13 врачей высшей и 3 врача первой квалификационной категории. Врачебный персонал прошел профессиональную подготовку в ведущих институтах и специализированных центрах России (медицинские академии последипломного образования Санкт-Петербурга и Москвы, Российского онкологического научного центра, Центрального научно-исследовательского рентгенорадиологического института, Московского научно-исследовательского онкологического института им. Герцена, Российского научного центра рентгенорадиологии Мининстерства здравоохранения Российской Федерации и медицинского радиологического научного центра г. Обнинск), Европы (Великобритании, Германии, Франции, Австрии, Бельгии, Голландии, Люксембурга и др.). О высоком уровне теоретической и клинической подготовки сотрудников свидетельствует участие в десятке международных многоцентровых рандомизированных исследованиях по лечению больных раком головы и шеи, легкого, молочной железы, колоректальному, гинекологическому раку.

     Лечение в отделе проводится на основании порядков оказания медицинской помощи в соответствии с клиническими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации и стандартами медицинской помощи.

     Ежегодно в радиологических отделениях лечение получают более 4 тыс. пациентов.

     В научной печати радиологами, радиотерапевтами совместно с коллегами опубликовано свыше 210 статей и тезисов (в том числе - 5 монографий), получено 12 патентов, авторских свидетельств на изобретения и рацпредложения.

Патологоанатомическая служба

     Ключевое значение в диагностике онкологических заболеваний имеют сроки и качество морфологической верификации процесса, для этих целей в Республике Башкортостан функционирует патологоанатомическая служба в составе 21 патологоанатомического отделения с гистологическими лабораториями.

     По состоянию на 2022 года в Республике Башкортостан работало 72 штатных врача-патологоанатома, в том числе 12 внештатных совместителей и 109 лаборантов-гистологов, из них с высшей квалификационной категорией - 30 врачей, первой - 8, второй - 4. В качестве совместителей практическую помощь ПАС оказывали 5 преподавателей кафедры патологической анатомии ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России на своей клинической базе (ЦПАО ГБУЗ РБ ПСБ N 21 г. Уфы). Из выделенных 115,25 ставки врачей-патологоанатомов использовались 111,00 ставки. С учетом имеющегося количества физических лиц врачей патологоанатомов и лаборантов - нагрузка очень высока.

     Республиканский медико-генетический центр имеет в своем составе лабораторно-диагностическую службу, состоящую из 4-х лабораторий, в том числе молекулярно-генетической лаборатории, цитогенетической лаборатории и клинико-диагностической лаборатории, в которых выполняются исследования у пациентов с онкопатологией: молекулярно-генетические (поиск мутаций в генах, клинически значимых для онкогематологии и солидной онкологии); цитогенетические и молекулярно-цитогенетические (кариотип, флуоресцентная гибридизация in situ (FISH)); иммуногистохимические исследования.

     Приборная база лабораторно-диагностической службы:

     1) ДНК-амплификатор в реальном времени в комплекте с модулем реакционным оптическим Bio-Rad CFX96;

     2) анализатор генетический ABI 3500 x 1;

     3) генетический секвенатор MiSeq;

     4) цитофлюориметр проточный Navios (оснащенный 3-мя лазерами и 10-ю каналами флуоресцентной детекции);

     5) цитогенетическая станция в комплекте с системой анализа изображений (Микроскоп для лабораторных исследований Axio Imager Z2 с принадлежностями);

     6) микроскоп биологический Leica DM6000В с принадлежностями Leica Microsystems CMS;

     7) аппарат для приготовления стекол для иммуногистохимических исследований VENTANA;

     8) микротом ротационный серии НМ300, вариант исполнения: HM 355S и др.

     Срок исполнения проводимых исследований - 15 рабочих дней при соблюдении всех необходимых условий и требований доставки биоматериала.

     Исследования проводят специалисты высшей и 1-й категорий, кандидаты биологических наук: врач-лаборант (1 чел.), врач КЛД (5 чел.), биологи (10 чел.), а также медицинские лабораторные техники и технологи (7 чел.).

     В рамках реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов проведение диагностических гистологических исследований в амбулаторных условиях с целью выявления онкологических заболеваний и подозрений на них за счет средств ОМС в соответствии с требованиями Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 года N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях" определены зоны ответственности медицинских организаций Республики Башкортостан, получивших объемы на проведение в 2023 году диагностических гистологических исследований в амбулаторных условиях с целью выявления онкологических заболеваний и подозрений на них за счет средств ОМС.

Таблица 66

Маршрутизация патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний, оказываемых в амбулаторных условиях

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Динамика коечного фонда по профилям "онкология" и "радиотерапия" в Республике Башкортостан

     В 2022 году количество:

     онкологических коек составило 945 коек, темп прироста за 5 лет - 3,1% (2022 год - 898 коек; 2021 год - 912 коек; 2020 год - 945 коек; 2019 год - 1016 коек, 2018 год - 871 койка);

     радиотерапевтических коек за пять лет увеличилось на 81 койку, темп прироста - 49,4% (2021 - 2022 годы - 245 коек; 2020 год - 260 коек; 2019 год - 100 коек, 2018 год - 81 койка);

     онкологических детских коек в 2022 году увеличилось более чем в два раза (2022 год - 31 койка; 2018 - 2021 годы - 15 коек).

Таблица 67

Динамика коечного фонда по профилям "онкология" и "радиотерапия" в Республике Башкортостан в 2018 - 2022 годах

     Обеспеченность онкологическими койками на 10000 взрослого населения в 2022 году составила 2,2 (2021 год - 2,3; 2020 год - 3,0; 2019 год - 3,2; 2018 год - 2,8), детскими онкологическими койками - 0,3.

     Обеспеченность онкологическими койками на 1000 вновь выявленных случаев злокачественных новообразований в 2022 году составила 69,3 (2021 год - 77,5; 2020 год - 93,6; 2019 год - 78,8; 2018 год - 66,5).

     В настоящее время коечный фонд Республики Башкортостан приведен в соответствие согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 года N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях" и составляет 1494 койки для оказания медицинской помощи по профилю "онкология" в условиях круглосуточного и дневного стационара (Приказ Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 10 апреля 2023 года N 680-А "О приведении в соответствие онкологических коек медицинских организаций Республики Башкортостан, оказывающих медицинскую помощь по профилю "онкология", согласно Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 года N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях"), включая:

     932 койки круглосуточного стационара, в том числе: 803 онкологические койки, 129 радиотерапевтических коек;

     562 койки в условиях дневного стационара, в том числе 472 онкологические койки и 90 радиотерапевтических коек.

Цифровизация онкологической службы Республики Башкортостан

     Для улучшения качества диагностики, лечения и маршрутизации пациентов на этапе оказания первичной и специализированной медицинской помощи в РМИАС работает ЦДК (Приказ Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 3 мая 2017 года N 1019-Д).

     В 2022 году через ЦДК проведено - 56756 консультаций, с федеральными центрами Минздрава России - 632 консультации.

     ЦДК позволяет оперативно обмениваться медицинской информацией, тем самым сокращая время постановки диагноза и своевременного назначения лечения, осуществляя своевременную маршрутизацию пациента и повышая качество и доступность медицинской помощи в ГАУЗ РКОД Минздрава РБ.

     В 2022 году на базе ГАУЗ РКОД Минздрава РБ начал свою работу Центр управления онкологическими рисками. Работа Центра направлена на контроль за диспансерным наблюдением онкологических пациентов и соблюдением сроков плановых осмотров в рамках диспансерного наблюдения.

     С октября 2022 года на базе онкологического диспансера запущен пилотный проект "Медицинский помощник". Задача программы - сопровождение пациента с подозрением на онкологическое заболевание, контроль за соблюдением сроков оказания медицинской помощи в соответствии с Программой государственные гарантии бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов (Постановление Правительства Республики Башкортостан от 23 декабря 2021 г. N 702).

     Диспансерное наблюдение взрослого населения с ЗНО в Республике Башкортостан осуществляется согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 июня 2020 года N 548н "Об утверждении Порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями", Приказа Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 8 августа 2022 года N 1208-А "Об утверждении алгоритма постановки на диспансерный учет пациента с впервые в жизни установленным онкологическим заболеванием в условиях стационара, включенным в рубрики C00-D09 МКБ".

1.6. Выводы

     За 10-летний период в Республике Башкортостан зарегистрирована четкая тенденция роста показателей заболеваемости ЗНО на 12,6% и смертности от злокачественных новообразований на 9,2%. Показатель одногодичной летальности заметно снизился (на 26,2%). Устойчивая положительная динамика показателя ранней диагностики (увеличение на 20,0%). Показатель пятилетней выживаемости незначительно снизился (на 1,7%), в сравнении с российским показателем 2021 года пятилетняя выживаемость в Республике Башкортостан выросла на 3%.

     Несмотря на положительные тренды, показатели ранней диагностики и одногодичной летальности остаются значительно ниже среднероссийских. Имеется ряд районов республики, требующих особого внимания в части высокой смертности, одногодичной летальности, запущенности, низкой заболеваемости и выявляемости.

     За 10-летний период в Республике Башкортостан отмечается:

     снижение показателя заболеваемости в Белебеевском районе на 6,9%, Белорецком районе на 7,9%, Белокатайском районе на 2,7%, в городах Нефтекамск на 13,5% и Салават на 6,2%;

     снижение показателя ранней диагностики в Благоварском районена 23,0%, в Баймакском районе на 14,4%, в Зианчуринском районе на 7,4%, в Шаранском районе на 5,4%;

     наиболее значительный рост запущенности ЗНО (IV - III стадий визуальных локализаций) отмечается в Архангельском районе на 68,3%, Куюргазинском районе на 61,3%, Абзелиловском районе на 53,3%, Баймакском районе на 52,5%, Бакалинском районе на 45,4%, Балтачевском районе на 37,8%;

     снижения показателя 5-летней выживаемости в Ермекеевском районе на 15,9%, Зилаирском районе на 12,7%, Бижбулякском районе на 10,1%, Туймазинском районе на 10,5%;

     показатель одногодичной летальности увеличился в Ермекеевском районе на 102,2%, в Бураевском районе на 70,4%, Чекмагушевском районе на 60,0%, Шаранском районе на 46,9%, Гафурийском районе на 35,0%, Зианчуринском районе на 34,5%, Белокатайской районе на 27,5%, Нуримановском районе на 20,5%, Иглинском районе на 18,0%, Дуванском районе на 7,0%, Илишевском районе на 6,4%, в Чишминском районе на 1,5%;

     рост смертности от ЗНО отмечен в Благоварском на 176,9%, Илишевском на 143,1%, Шаранском на 123,7%, Бураевском на 121,0%, Калтасинском на 106,1%, Балтачевском на 87,4% районах.

     За 2022 год профилактический медицинский осмотр и 1 этап диспансеризации определенных групп взрослого населения прошли 1285387 человек (101,9%), впервые выявлено 176336 случаев заболеваний, из них взято на учет 816 случаев с впервые выявленными ЗНО, в том числе в I - II стадиях заболевания - 75,2% (611 чел.).

     Структура ГАУЗ РКОД Минздрава РБ и коечный фонд медицинских организаций Республики Башкортостан, оказывающих специализированную медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, приведена в соответствие с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 года N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях".

     В настоящее время онкологическая служба Республики Башкортостан представляет:

     67 первичных онкологических кабинетов (ПОК);

     13 центров амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП);

     2 межмуниципальных медицинских онкологических центра (ММОЦ);

     онкологические койки в ГБУЗ РБ ГКБ N 1 г. Стерлитамак (отделение абдоминальной онкологии на 40 коек, отделение опухолей молочной железы и кожи на 30 коек);

     ГАУЗ РКОД Минздрава РБ с 10 филиалами (отделения противоопухолевой лекарственной терапии) круглосуточного и дневного стационара в городах Стерлитамаке, Кумертау, Октябрьском, Салавате, Белорецке, Нефтекамске, Бирске, Сибае, Белебее, селе Месягутово Дуванского района коечной мощностью - 1168 коек.

     ГБУЗ Республиканская детская клиническая больница (31 детская койка);

     ГБУЗ Республиканская клиническая больница им. Г.Г.Куватова (отделение абдоминальной онкологии на 45 коек, отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения на 25 коек);

     Клиника ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России (155 коек).

     Оказание медицинской помощи по профилю "онкология", маршрутизация пациентов с подозрением и с установленным диагнозом ЗНО осуществляются согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 года N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях", Приказу Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 20 октября 2022 года N 1694-Д "О совершенствовании организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология" в медицинских организациях Республики Башкортостан", Приказу Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 04 апреля 2023 года N 632-А "Об утверждении Положения об организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология" в Республике Башкортостан в 2023 году".

     В Республике Башкортостан сохраняется дефицит кадров врачей-онкологов, специалистов первичного звена и дефицит специалистов диагностических служб. В республике работает 264 врача-онколога (в том числе в РКОД - 144), из них в амбулаторных условиях - 147 онкологов (в том числе в РКОД - 59). Дефицит кадров составляет 163 врача-онколога, в том числе потребность для амбулаторного звена составляет 119 человек, для стационара - 41. Обеспеченность врачами-онкологами составила 6,6 на 100 тыс. населения.

     Дефицит кадров специалистов первичного звена в районах республики и низкая онкологическая настороженность, низкая медицинская активность самого населения приводят к дефектам проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения и других видов профилактических осмотров, диспансерного наблюдения при хронических заболеваниях.

     Слабая диагностическая база ряда медицинских организаций приводит к длительному обследованию онкологических пациентов ввиду высокой нагрузки на аппарат за счет пациентов других профилей, что связано с сохраняющимся дефицитом диагностического оборудования (износ радиологического, эндоскопического, рентгенологического и другого медицинского оборудования) и кадровым дефицитом.

     Отсутствие современного оборудования для иммуногистохимических, гистологических и молекулярных исследований приводит к задержке заключений гистологических, иммуногистохимических, молекулярных исследований и удлинению сроков начала специализированного лечения при онкологических заболеваниях.

     Несвоевременность и неполный охват получения специализированной медицинской помощи обусловлены несоблюдением схем маршрутизации пациентов, длительным обследованием, отсутствием лекарственных препаратов, отказом от лечения, наличием противопоказаний.

     Реализация основных положений Программы позволит улучшить доступность и качество специализированной медицинской помощи по профилю "онкология" в Республике Башкортостан.

2. ЦЕЛЬ, ПОКАЗАТЕЛИ И СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

     Цель Программы - снижение смертности от ЗНО до 170,4 случая на 100 тыс. населения к 2024 году. Планируется, что снижение смертности с базового значения 2018 года - 181,2 на 100 тыс. населения по годам программы распределится следующим образом.

Таблица 68

Таблица 69

Показатели Программы

Таблица 70

Дополнительные показатели Программы

Таблица 71

Участники Программы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

3. ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ

     1. Формирование территориальной программы государственных гарантий Республики Башкортостан в соответствии с возможностями дополнительного финансирования из федерального бюджета и бюджета Республики Башкортостан для обеспечения соответствия медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями клиническим рекомендациями (ежегодно).

     2. Совершенствование комплекса мер первичной профилактики онкологических заболеваний, в том числе проведение информационно-коммуникационной кампании, направленной на информирование населения о факторах риска развития онкологических заболеваний, о проведении скринингов. Проведение в год лекций не менее 20 тыс., бесед не менее 100 тыс., выступлений и публикаций в региональных СМИ, включая размещение информации в социальных сетях - не менее 1,5 тыс., распространение не менее 100 тыс. информационного материала.

     3. Совершенствование комплекса мер первичной профилактики онкологических заболеваний, повышение эффективности реализуемых мер, выделение ключевых групп риска развития злокачественных новообразований среди населения региона, исходя из анализа половозрастного состава пациентов и нозологических форм впервые выявленных онкологических заболеваний, наиболее характерных для региона:

     проведение для работников канцерогеноопасных предприятий Республики Башкортостан в крупнейших промышленных центрах (Уфа, Стерлитамак, Ишимбай, Салават, Нефтекамск, Туймазы, Октябрьский, Белорецк) лекций, бесед не менее 2, распространение не менее 300 тыс. информационного материала в год;

     увеличение числа исследований на рентгеномаммографических автоматизированных аппаратах в Республике Башкортостан до 74500 исследований к 2024 году.

     4. Повышение эффективности мер вторичной профилактики онкологических заболеваний, включая расширение перечня исследований программы диспансеризации и профилактических осмотров, для обеспечения раннего выявления ЗНО, в том числе скрининговых программ, основанных на централизованной модели, внедренной в Республике Башкортостан:

     проведение централизованного скрининга колоректального рака с охватом населения не менее 80% от целевой группы (40 - 75 лет) в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения;

     повышение охвата населения до 80% из числа целевой группы; выявление рака шейки матки не менее 0,1% от числа охваченных скринингом, массовый охват скринингом рака шейки матки целевой группы (30 - 60 лет) женского населения Республики Башкортостан;

     в районах с высоким уровнем смертности от ЗНО, одногодичной летальности, с низким уровнем заболеваемости и ранней диагностики регулярное проведение обучающих семинаров для специалистов первичного звена по ранней диагностике ЗНО, разбор запущенных случаев, выезды кураторов районов для оказания организационно-методической помощи.

     5. Совершенствование комплекса мер вторичной профилактики онкологических заболеваний, повышение эффективности реализуемых мер, внедрение новых программ к 2024 году:

     разработка и внедрение пилотного проекта по вакцинации от вируса папилломы человека в г. Уфе с охватом не менее 15 тыс. населения из числа целевой группы;

     разработка и внедрение программы по раннему выявлению рака легкого: проведение низкодозной компьютерной томографии грудной клетки лицам группы риска (длительно страдающим от хронического бронхита и других хронических обструктивных болезней легких).

     6. Совершенствование мероприятий по раннему выявлению онкологических заболеваний, повышение качества проведения профилактических медицинских осмотров, позволяющих обнаружить ЗНО на ранней стадии:

     проведение цитологического скрининга рака шейки матки, повышение доли пациентов, выявленных первично в I - II стадиях заболевания и рака in situ, до 68,0% к 2024 году;

     проведение скрининга колоректального рака, повышение доли пациентов, выявленных первично в I - II стадиях заболевания и рака in situ, до 47,5% к 2024 году.

     7. Совершенствование комплекса мер, направленных на развитие первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с онкологическими заболеваниями (организация "зеленого коридора" пациентам с подозрением на онкологические заболевания, совершенствование клинико-лабораторной службы, совершенствование инфраструктуры лучевых и инструментальных методов диагностики, организация иммуногистохимических, цитогенетических и молекулярно-генетических исследований, увеличение числа специалистов, необходимых для обеспечения работы данных направлений):

     актуализация порядка и схемы маршрутизации пациентов с подозрением на онкологическое заболевание, пациентов с установленным диагнозом ЗНО, сокращение сроков ожидания пациентом обследований (лечения);

     внедрение в практику Центра амбулаторной онкологической помощи мультидисциплинарного подхода в лечении и динамическом наблюдении пациентов, обеспечение преемственности оказания медицинской помощи;

     обеспечение возможности передачи цифровых данных из Центра амбулаторной онкологической помощи в референсные центры патоморфологической и лучевой диагностики.

     8. Внедрение в практику онкологических учреждений республики мультидисциплинарного подхода в лечении и динамическом наблюдении пациентов:

     обеспечение исполнения врачами-специалистами, средним медицинским персоналом клинических рекомендаций и протоколов ведения онкологических пациентов, изложенных в рубрикаторе клинических рекомендаций на сайте http://cr.rosmmzdrav.ru: формирование системы внешнего и внутреннего контроля качества медицинской помощи онкологическим больным.

     9. Совершенствование специализированной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, оказываемой в условиях круглосуточного и дневного стационаров:

     обеспечение необходимым набором лекарственных препаратов отделений противоопухолевой лекарственной терапии медицинских организаций Республики Башкортостан, оказывающих медицинскую помощь по профилю "онкология";

     ведение в Республике Башкортостан регистра лекарственных препаратов и пациентов, нуждающихся в обеспечении в рамках региональной и (или) федеральной льготы;

     развитие медицинской реабилитации (долечивания) граждан.

     10. Переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями.

     В рамках мероприятий настоящей региональной программы Республики Башкортостан запланировано переоснащение следующих медицинских организаций Республики Башкортостан:

     2023 год - ГБУЗ РБ ГКБ N 1 г. Стерлитамак, ГБУЗ РБ ГБ г. Нефтекамск, ГБУЗ РБ ГБ N 1 г. Октябрьский, ГБУЗ РБ ЦГБ г. Кумертау, ГБУЗ РБ ГБ г. Салават, ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова;

     2024 - ГБУЗ РБ ГКБ N 1 г. Стерлитамак, ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова, ГАУЗ РКОД Минздрава РБ.

     (п. 10 в ред. Постановления Правительства Республики Башкортостан от 30.05.2024 N 222)

     11. Внедрение информационных технологий в работу онкологической службы и их интеграция в систему медицинских организаций Республики Башкортостан, а именно модернизация и развитие 8 подсистем РМИАС РБ (управление скорой и неотложной медицинской помощью (в том числе санитарной авиацией), льготным лекарственным обеспечением, потоками пациентов, ведение интегрированных электронных медицинских карт пациентов, проведение телемедицинских консультаций, лабораторных исследований, центрального архива медицинских изображений, организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями).

     12. Совершенствование мероприятий третичной профилактики рака. Обеспечение диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями. Соблюдение клинических рекомендаций при проведении диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями в части объема проводимых исследований. Осуществление мониторинга за соблюдением сроков диспансерного наблюдения врачом-онкологом в системе Республиканской медицинской информационно-аналитической системе Республики Башкортостан.

     13. Развитие и совершенствование медицинской помощи пациентам онкологического профиля, оказываемой в условиях круглосуточного и дневного стационаров, обеспечение преемственности противоопухолевой терапии, проводимой в стационарных и амбулаторных условиях; повышение эффективности использования "тяжелого" диагностического и терапевтического оборудования (установок КТ, МРТ, ПЭТ), а также радиотерапевтического оборудования, развитие стационарзамещающих лечебных технологий, в том числе с использованием радиотерапевтического оборудования и лекарственного противоопухолевого лечения в амбулаторных условиях - оптимизация (централизация) маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями; увеличение количества пациентов, получающих лечение на линейных укорителях электронов, лучевую терапию по радикальной программе по методике 3D - конформного облучения в дневном радиологическом стационаре (110 коек) и стационарных радиологических отделениях круглосуточного пребывания (120 коек) на базе ГАУЗ РКОД Минздрава РБ.

     14. Дальнейшее внедрение и развитие практики применения телемедицинских технологий, разработка алгоритма дистанционного консультирования "врач-врач" на всех этапах оказания медицинской помощи.

     15. Совершенствование паллиативной помощи онкологическим пациентам:

     а) формирование инфраструктуры паллиативной помощи для лечения пациентов с онкологическими заболеваниями:

     обучение врачей-онкологов первичного звена по вопросам ведения пациентов с хроническим болевым синдромом;

     совершенствование выездной патронажной службы - ведение пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи на дому;

     б) совершенствование нормативной базы паллиативной медицинской помощи:

     разработка мероприятий по межведомственному взаимодействию;

     создание мультидисциплинарных бригад паллиативной медицинской помощи;

     привлечение по уходу за тяжелобольными пациентами общественных, благотворительных и некоммерческих организаций (церковь, волонтеров и т.д.).

     16. Организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы Республики Башкортостан:

     совершенствование системы оказания телемедицинских консультаций для медицинских организаций республики;

     обеспечение взаимодействия с главным внештатным специалистом-онкологом Минздрава России, с главным внештатным специалистом-онкологом ПФО, с научными медицинскими исследовательскими центрами;

     ведение регионального сегмента федерального ракового регистра;

     совершенствование системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями;

     организационно-методическая помощь в работе первичного онкологического кабинета, Центра амбулаторной онкологической помощи, межмуниципального медицинского онкологического центра;

     курация медицинских организаций Республики Башкортостан специалистами ГАУЗ РКОД Минздрава РБ;

     проведение научно-образовательных программ по вопросам профилактики, ранней диагностики и лечения ЗНО для специалистов первичного звена, обучающих семинаров для врачей-онкологов по современным методам диагностики и лечения с участием специалистов федеральных центров не реже 2 раз в год;

     регулярные выезды главного внештатного специалиста-онколога Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, специалистов ГАУЗ РКОД Минздрава РБ в медицинские организации Республики Башкортостан для оказания организационно-методической и практической помощи.

     17. Формирование и развитие цифрового контура онкологической службы республики. Совершенствование подсистемы РМИАС "Запись на прием к врачу" в части обеспечения записи пациентов онкологической службы РБ: на поликлинический прием к врачу в установленные законодательством сроки, на плановую госпитализацию. Обеспечить возможность внесения пациентов в "лист ожидания" для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

     18. Разработка комплекса мер по обеспечению укомплектованности кадрами медицинских организаций республики, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями. Продолжается реализация проектов "Земский доктор" и "Земский фельдшер". Проекты направлены на повышение качества и доступности медицинской помощи сельскому населению, особенно в отдаленных районах республики.

Список использованных сокращений

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

4. ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ "БОРЬБА С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ" РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

5. ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОГРАММЫ

     Исполнение мероприятий Программы, указанных в приложении к ней, позволит достичь к 2024 году следующих результатов:

     снижение показателя смертности от новообразований до уровня 172,4 на 100 тыс. населения, в том числе от ЗНО, до 170,4 на 100 тыс. населения;

     увеличение удельного веса больных с ЗНО, выявленными на ранней стадии опухолевого процесса, до 59,1%;

     увеличение удельного веса больных ЗНО, состоящих на учете пять лет и более, до 60%;

     снижение одногодичной летальности пациентов с ЗНО до уровня 19,1%;

     увеличение доли лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году из числа состоящих под диспансерным наблюдением, до 80%;

     увеличение доли пациентов с ЗНО, выявленных активно, из числа пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО, взятых под диспансерное наблюдение в отчетном году, до 30,0%;

     увеличение доли пациентов из числа пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом колоректального рака, выявленных активно (I - II стадии заболевания), до 33,0%;

     увеличение доли активно выявленных случаев колоректального рака, до 32%;

     повышение доли населения, прошедшей онкоскрининги, до 80% от числа целевой группы;

     сокращение сроков проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологические заболевания до 7 рабочих дней со дня назначения исследований;

     повышение количества операций с применением малоинвазивных технологий до 1000 в год.