ПРАВИТЕЛЬСТВО САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 27 июня 2019 года N 330-р


Об утверждении региональной программы Сахалинской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

(с изменениями на 31 мая 2024 года)

(в ред. Распоряжений Правительства Сахалинской области от 30.06.2021 N 314-р, от 30.06.2022 N 384-р, от 28.12.2022 N 1044-р, от 30.06.2023 N 548-р, от 31.05.2024 N 390-р)

     В соответствии с государственной программой Сахалинской области "Развитие здравоохранения в Сахалинской области", утвержденной постановлением Правительства Сахалинской области от 31.05.2013 N 281:

     1. Утвердить региональную программу Сахалинской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (прилагается).

     2. Опубликовать настоящее распоряжение в газете "Губернские ведомости", на официальном сайте Губернатора и Правительства Сахалинской области, на "Официальном интернет-портале правовой информации".

Исполняющий обязанности председателя
Правительства Сахалинской области
А.В.Зайцев

Утверждена
распоряжением
Правительства Сахалинской области
от 27.06.2019 N 330-р

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"

(в ред. Распоряжения Правительства Сахалинской области от 31.05.2024 N 390-р)

1. АНАЛИЗ ТЕКУЩЕГО СОСТОЯНИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ. ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В РАЗРЕЗЕ ГОРОДСКИХ ОКРУГОВ САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ

1.1. Краткая характеристика субъекта

     Административно как субъект Российской Федерации Сахалинская область входит в состав Дальневосточного федерального округа. Сахалинская область - единственный российский островной регион.

     Основными транспортными артериями являются автодороги, железные дороги. Значительные расстояния между населенными пунктами, сложные природно-климатические условия, отсутствие надежной и бесперебойной связи с материком, удаленность Курильских островов, проблемы дорожной инфраструктуры - все указанные факторы, наряду с низкой плотностью населения, создают особые условия для развития здравоохранения региона.

     Численность населения Сахалинской области на начало 2022 год - 466009 человек (по данным Всероссийской переписи населения 2020 года).

     Численность населения Сахалинской области на 1 января 2023 года составляет 460535 человек (по данным Всероссийской переписи населения 2020 года).

     Средняя плотность населения - 5,3 чел./кв. км.

     Из них 82,6% (380533) человека составляет городское население, 17,4% (80002) человек - сельское. Количество жителей от 0 до 17 лет - 22,04% (106741 человек) от всех жителей Сахалинской области.

     Мужчин в Сахалинской области 47,5% (218651), женщин - 52,5% (241884) (по данным Всероссийской переписи населения 2020 года).

     Сахалинская область относится к регионам с низкой плотностью населения, площадь острова составляет 87,1 тыс. кв. км с плотностью населения 5,3 чел. на 1 кв. км.

ЧИСЛЕННОСТЬ ПОСТОЯННОГО НАСЕЛЕНИЯ САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ

     * Численность постоянного населения Сахалинской области (без учета переписи населения 2020 года).

     По сравнению с 2020 годом численность населения области уменьшилась на 4080 человек, или на 0,83%, численность детского населения уменьшилась на 8 человек (0,01%). Доля детского населения в 2020 году составила 21,9%, в 2021 году составила 22,1%, в 2022 году составила 22,04%.

     По сравнению с 2022 годом численность населения области уменьшилась на 23642 человека, или на 4,88%, численность взрослого населения уменьшилась на 8633 человека, или на 2,29%, численность детского населения уменьшилась на 15009 человек (14,06%). Доля детского населения в 2020 году составила 21,9%, в 2021 году составила 22,1%, в 2022 году составила 22,04%, в 2023 году составила 19,9%.

СОСТАВ НАСЕЛЕНИЯ САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ (В АБСОЛЮТНЫХ ЗНАЧЕНИЯХ И % ОТ ВСЕГО НАСЕЛЕНИЯ)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В течение последних лет удельный вес городского населения продолжает увеличиваться и по итогам 2022 года он составил 82,7% (2021 год - 82,4%). В 2023 году удельный вес городского населения уменьшился и составил 82,6%.

     Численность сельского населения области ежегодно убывает и составляет 17,2% в 2022 году (2020 год - 17,7%; 2021 год - 17,6%). В 2023 году доля сельского населения возросла и составила 17,4%.

     Уменьшение абсолютного числа сельского населения обусловлено как естественной убылью, так и внутрирегиональной миграцией населения.

     Преобладание численности женщин над мужским населением также соответствует общероссийским тенденциям. Удельный вес женщин в общей популяции населения в 2023 году 52,5% и остается стабильным на протяжении трех лет (2020 год - 51,7%; 2021 год - 51,8%, 2022 год - 51,6%), количество женщин на 1000 мужчин составило 1106 человек.

     Продолжает уменьшаться дисбаланс в возрастной структуре населения региона - увеличение доли населения в трудоспособном возрасте. Так в 2023 году по всей области удельный вес численности населения в трудоспособном возрасте составил 58,6% (2020 год - 56,22%, 2021 год - 54,9%, 2022 год - 58,3%).

     Доля населения старше трудоспособного возраста (от 57 лет женщины и от 62 лет мужчины) в 2023 году составила 23,5%, увеличение % связано со значительным уменьшением численности детей от 0 до 17 лет (2020 год - 23,9%; 2021 год - 23,0%; 2022 год - 21,8%), "старение" населения области продолжается. Аналогичная ситуация складывается в категории женского населения фертильного возраста. В 2023 году по сравнению с 2019 годом число женщин фертильного возраста сократилось на 5205 человек, что составило 4,6% в динамике.

     Сахалинская область относится к территориям с регрессивным типом населения. В возрастной структуре доля лиц в возрасте 55 лет и старше составляет 28,6%, что практически в 1,7 раз превышает долю детского населения от 0 до 14 лет (16,9%).

     Население области проживает в 14 городах, 6 поселках городского типа и 223 сельских населенных пунктах.

     Решение вопросов демографической политики в сельской местности отражено в государственной программе "Развитие здравоохранения в Сахалинской области", утвержденной постановлением Правительства Сахалинской области от 30.06.2023 N 345.

     Для демографической ситуации по области в целом характерен миграционный отток населения. Миграционные потери обусловлены причинами личного, семейного характера, продолжающимся процессом переселения граждан, выезжающих из районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей по государственным жилищным сертификатам.

1.2. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

     По данным Росстата, за 2023 год показатель смертности от болезней системы кровообращения (далее - БСК) составил 333,9 на 100 тысяч населения. За аналогичный период 2022 года показатель смертности - 309,8 на 100 тысяч населения, в 2021 году показатель - 317,53 на 100 тысяч населения. Наблюдается рост показателя смертности от БСК на 7,8% по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года. Всего умерших за 2023 год - 1538 человек, 2022 год - 1500 человек, 2021 год - 1542 человека, 2020 год - 1604 человека, за 2019 год - 1636 человек, число сохраненных жизней относительно 2019 года составило - 98 человек.

     В структуре смертности от БСК за 2023 год первое место занимает цереброваскулярные болезни (далее - ЦВБ) (I 60-69). Доля данной причины - 37,5% (125,5 на 100 тысяч населения) от общего числа умерших от БСК. В числовом значении 578 (591 за 2022 год) человек. По сравнению с 2022 годом отмечен рост смертности в этой группе на 2,7%. Второе место занимает смертность по причине ишемической болезни сердца (далее - ИБС) (I 20.0-25). Доля данной причины 35,7% (119,4 на 100 тысяч населения). В числовом значении 550 человек (516 в 2022 году) человек. По сравнению с 2022 годом отмечен рост на 12%. Третье место занимает острое нарушение мозгового кровообращения (далее - ОНМК) (I 60.0-64). Доля данной причины составляет 18,0% (число умерших на 100 тысяч человек - 60,4) от общего числа умерших от БСК. Без изменения численного выражения 278 человек (278 человек в 2022 году). Из них 57,4% по причине инфаркта мозга (34,7 на 100 тысяч населения) и 42,6% (24,1 на 100 тысяч населения) по причине геморрагического инсульта.

     Смертность населения Сахалинской области от БСК за последние 5 лет приведена в таблице N 1.

Таблица N 1

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Смертность населения Сахалинской области от БСК за 2022 - 2023 годы приведена в таблице N 2.

Таблица N 2

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Смертность населения Сахалинской области в 2023 году от БСК в сравнении с 2022 годом выросла на 7,8%, показатель на 100 тысяч населения в 2023 году составил 333,9 (2022 год показатель на 100 тысяч - 309,8). Рост смертности от БСК в 2023 году в сравнении с 2022 годом произошел в Курильском районе - 86,3%, в Северо-Курильском районе - 47,6%, в Холмском районе - 35,3%, в Южно-Сахалинском районе - 25,0%, в Корсаковском районе - 18,3%. Снижение показателя смертности от БСК в 2023 году в сравнении с 2022 годом произошло в Углегорском районе на 38,0%, в Тымовском районе на 19,4%, в Томаринском районе на 17,4%, в Макаровском районе на 13,9%, в Александровск-Сахалинском районе на 12,3%.

     Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, в 2023 году: был зарегистрирован один случай и показатель смертности составил 0,2 на 100 тысяч населения, в сравнении с 2022 годом показатель снизился на 74,7%.

     Показатель смертности от инфаркта миокарда в 2023 году составил 41,0 на 100 тысяч населения, это на 3,5% выше в сравнении с 2022 годом - показатель на 100 тысяч населения - 39,6. Рост показателя смертности в 2023 году в сравнении с 2022 годом произошел в Охинском районе на 96,1%, в Ногликском районе на 82,2%, в Корсаковском районе на 54,3%, в Южно-Сахалинском районе на 32,5% и в Смирныховском районе на 21,25. Снижение показателя смертности от инфаркта миокарда в 2022 году в сравнении с 2022 годом в Поронайском районе на 52,3%, в Тымовском районе на 52,1%, в Курильском районе на 50,9%, в Углегорском районе на 33,3% и в Анивском районе на 29,4%.

     Смертность населения Сахалинской области от цереброваскулярных заболеваний в 2023 году составила 125,5 на 100 тысяч населения, это на 2,8% выше чем в 2022 году (122,1 на 100 тысяч населения). Рост в 2023 году в сравнении с 2022 годом произошел в следующих районах: Курильский на 128,7%, Северо-Курильский на 121,5%, Южно-Курильский на 56,4%, Холмский на 42,7%, Невельский на 36,3%. Снижение показателя смертности от цереброваскулярных болезней в 2023 году в сравнении с 2022 годом произошло в Анивском районе на 48,2%, в Макаровском районе на 48,1%, в Томаринском районе на 40.1%, в Углегорском районе на 26,9%, в Ногликском районе на 26,5%.

     Показатель смертности от острого нарушения мозгового кровообращения в 2023 году составил 60,4 на 100 населения в сравнении с 2022 годом (57,4 на 100 тысяч населения) вырос на 5,1%. Рост показателя смертности в 2023 году в сравнении с 2022 годом в Охинском районе на 169,7%, в Северо-Курильском районе на 121,5%, в Холмском районе на 117,5%, в Курильском районе на 96,1%, в Долинском районе на 91,4%. Снижение показателя смертности в 2023 году в сравнении с 2022 годом произошло в Томаринском районе на 72,1%, в Анивском районе на 59,6%, в Углегорском районе на 58,3%, в Южно-Курильском районе на 47,9% и в Макаровском районе на 33,9%.

     Показатель смертности от субарахноидального кровоизлияния в 2023 году составил 3,5 на 100 тысяч населения, это на 133,3% больше чем в 2022 году (1,5 на 100000 населения). Рост показателя смертности только в двух районах: в Южно-Сахалинском районе на 345,6% и в Холмском районе на 3,5%.

     Смертность от инфаркта мозга в 2023 году составила 34,7 на 100 тысяч населения в сравнении с 2022 годом (33,2 на 100 тысяч населения), рост составил 4,5%. Показатель смертности в 2023 году вырос в сравнении с 2022 годом в следующих районах: Холмский на 191,8%, Охинский на 145,2%, Долинский на 72,3%, Корсаковский на 56,0%, Александровск-Сахалинский на 43,7%. Снижение показателя смертности в 2023 году в сравнении с 2022 годом произошло в Анивском районе на 100%, в Томаринском районе на 63,5%, в Углегорском районе на 57,1%, в Курильском районе на 50,9% и в Ногликском районе на 47,9%.

     Смертность от последствий цереброваскулярных болезней в 2023 году составила 31,1 на 100 тысяч населения, в сравнении с 2022 годом (37,0 на 100 тысяч населения) снижение на 15,9%. Рост показателя смертности в 2023 году в сравнении с 2022 годом в следующих районах: Углегорский 300,3%, Томаринский 184,3%, Курильский 96,1%, Смирныховский 51,5%. Снижение показателя смертности в 2023 году в сравнении с 2022 годом произошло в Охинском районе на 82,2%, в Макаровском районе на 58,4%, в Анивском районе на 58,2%, в Поронайском районе на 47,6%, в Долинском районе на 40,8%.

     Показатель смертности от ишемической болезни сердца в 2023 году составил 119,4 на 100 тысяч населения, в сравнении с 2022 годом (106,6 на 100 тысяч населения) рост составил 12,0%. В 2023 году в сравнении с 2022 годом рост показателя смертности от ишемической болезни сердца вырос в Ногликском районе на 100,2%, Корсаковском районе на 88,0%, в Южно-Сахалинском районе на 32,9%, в Томаринском районе на 13,7% и в Охинском районе на 12,1%. Снижение произошло в 2023 году в сравнении с 2022 годом в следующих районах: Макаровский - 48,1%, Тымовский - 42,5%, Поронайский - 37,1%, Курильский - 34,6%, и Южно-Курильский - 30,5%.

     Показатель смертности от внутримозгового кровоизлияния в 2023 году составил 20,6 на 100 тысяч населения, в сравнении с 2022 годом (21,9 на сто тысяч населения) снижение на 5,9%.

СМЕРТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ БСК ПО САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2022 - 2023 ГОДЫ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В 2023 году показатель смертности от болезней системы кровообращения составил 333,9 на 100 тысяч населения в абсолютном значении - 1538. Доля смертности от болезней системы кровообращения населения трудоспособного возраста в 2023 году составила 21,8% от всех умерших от болезней системы кровообращения, и это меньше на 5,6% в сравнении с 2022 годом, в 2022 году доля умершего населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения составила 23,1%. Показатель смертности населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения в 2023 году составил 124,6% на 100 тысяч населения в сравнении с 2022 годом (122,9 на 100 тысяч населения), и это больше на 1,4%.

     Доля умершего населения старше трудоспособного возраста в 2023 году составила 78,1% от всех умерших от болезней кровообращения. Показатель смертности населения старше трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения в 2023 году составил 1109,8 на 100 тысяч населения и в сравнении с 2022 годом (1088,2 на 100 тысяч населения) рост составил 2%.

     В 2022 году было зарегистрировано два случая смертности населения детского возраста от системы кровообращения, показатель составил 1,9% на 100 тысяч детского населения. Доля умерших от болезней системы кровообращения в детском возрасте составила 0,1% от всех умерших от болезней системы кровообращения.

УМЕРШИЕ ОТ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ В 2023 ГОДУ ПО МЕСТУ СМЕРТИ В САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ

     В Сахалинской области в 2023 году умерло 1538 человек от болезней системы кровообращения, умерших в машине скорой медицинской помощи - 9 человек, процент от всех умерших - 0,6%. Умерших в стационаре - 859, процент умерших в стационаре от всех умерших составил - 55,6. Умерших от болезней системы кровообращения на дому в 2023 году - 439 человек, процент от всех умерших составил 28,5%. Умерших в другом месте - 231, процент умерших от болезней системы кровообращения в другом месте от всех умерших - 15,0%.

1.3. Заболеваемость болезнями системы кровообращения

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Общая заболеваемость БСК в 2023 году выросла по сравнению с 2022 годом на 7,5%, что составило в 2023 году число пациентов - 94080, показатель - 25509,55 случая на 100 тысяч населения (в 2022 году число зарегистрированных пациентов было 89562, показатель - 23729,06 случая на 100 тысяч населения).

     Первичная заболеваемость БСК в 2023 году в динамике с 2022 годом увеличилась на 4,8%, что составило в 2023 году 7716 человек, показатель 2092,17 на 100 тысяч человек (в 2022 году первично были выявлены 7536 человек, показатель 1996,63 случая на 100 тысяч населения).

     Первичная заболеваемость инфарктом миокарда в 2023 году в динамике с 2022 годом снизилась на 1,6%, что составило 655 человек, показатель 177,6 на 100 тысяч населения (в 2022 году первично выявлены 681 человек, показатель составил 180,4 случая на 100 тысяч населения).

     Первичная заболеваемость инфарктом мозга в 2023 году увеличилась на 1,9% по сравнению с 2022 годом, что составило 1224 человека, показатель 331,88 случая на 100 тысяч населения (в 2022 году первично выявлены 1229 человек с инфарктом мозга, показатель - 325,62 случая на 100 тысяч населения).

     Первичная заболеваемость геморрагическим инсультом в 2022 году увеличилась на 8,5% по сравнению с 2022 годом, что составило 263 человека, показатель 71,3 случая на 100 тысяч человек (в 2022 году первично выявлены 248 человек, показатель - 65,7 случаев на 100 тысяч населения).

     Общая заболеваемость болезнями, характеризующимися повышенным артериальным давлением (далее - АД), в 2023 году выросла на 8,2% и число пациентов увеличилось до 53709 и показатель составил 13563,06 на 100 тысяч населения, по сравнению с 2022 годом (в 2022 году число пациентов 50788 и составило 13456,06 на 100 тысяч населения).

     Первичная заболеваемость болезнями, характеризующимися повышенным АД, в 2023 году уменьшилась на 5,2%, было выявлено 1650 пациентов и показатель составил 447,4 случая на 100 тысяч населения по сравнению с 2022 годом (в 2019 году первично были выявлены 2726 пациентов, или 710,4 случая на 100 тысяч населения, в 2020 году первично выявлены 2107 пациентов, или 552,3 случая на 100 тысяч населения, в 2021 году первично были выявлены 1852 пациента и показатель составил 489,3 на 100 тысяч населения, в 2022 году первично были выявлены 1782 человека и показатель составил 472,1).

     Общая заболеваемость ИБС в 2023 году увеличилась на 4,6%, зарегистрировано 14833 случая и показатель составил 4021,93 случая на 100 тысяч человек по сравнению с 2022 годом (в 2019 году зарегистрировано пациентов с ИБС 15442 и составило 4024,3 на 100 тысяч населения, в 2020 году число пациентов 15287 человек и составило 4007,0 случая на 100 тысяч населения, в 2021 году число пациентов составило 14699 и составило 3883,79 случая на 100 тысяч человек, в 2022 году число пациентов 14505 и показатель составил 3843,04 случая).

     Первичная заболеваемость ИБС в 2023 году увеличилась по сравнению с 2022 годом на 6,6%, выявлено 1663 человека и показатель составил 450,9 случая на 100 тысяч человек в сравнении с 2022 годом (в 2019 году первично было выявлено 2165 пациентов, или 564,2 случая на 100 тысяч населения, в 2020 году первично выявлено 1671 человек, или 438,0 случая на 100 тысяч населения, в 2021 году было выявлено 1786 пациентов и показатель составил 471,9 на 100 тысяч населения, в 2022 году было выявлено 1597 человек и показатель составил 423,1 на 100 тысяч человек).

     За 2023 год сложилась следующая структура общей и первичной заболеваемости.

     Доля первичной заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным АД, в структуре общей заболеваемости БСК составляет 21,4% (число зарегистрированных больных сердечно-сосудистыми заболеваниями на 100 тысяч населения - 2092,17, число впервые выявленных пациентов с болезнями, характеризующимися повышенным АД, - 447,4 на 100 тысяч населения).

     Доля первичной заболеваемости ИБС в структуре общей заболеваемости БСК составляет 21,6% (число впервые выявленных пациентов с ИБС - 450,9 на 100 тысяч населения).

     Доля первичной заболеваемости инфарктом миокарда в структуре общей заболеваемости БСК составляет 8,5% (число впервые выявленных пациентов с инфарктом миокарда 177,6 на 100 тысяч населения).

     Доля первичной заболеваемости цереброваскулярными болезнями в структуре общей заболеваемости БСК составляет 35,1% (число впервые выявленных пациентов с ЦВБ - 735,08 на 100 тысяч населения).

     Доля первичной заболеваемости субарахноидальными кровоизлияниями (далее - САК) в структуре общей заболеваемости БСК составляет 0,5% (число впервые выявленных пациентов с САК - 10,57 на 100 тысяч населения).

     Доля первичной заболеваемости внутримозговыми и другими внутричерепными кровоизлияниями в структуре общей заболеваемости БСК составляет 2,9% (число зарегистрированных больных с БСК на 100 тысяч населения - 2092,17, число впервые выявленных пациентов с данными нозологиями - 60,74 на 100 тысяч населения).

     Доля первичной заболеваемости инфарктом мозга в структуре общей заболеваемости БСК составляет 15,9% (число зарегистрированных больных сердечно-сосудистыми заболеваниями на 100 тысяч населения - 2092,17, число впервые выявленных пациентов с инфарктом мозга - 331,9 на 100 тысяч населения).

     Доля первичной заболеваемости последствиями ОНМК в структуре общей заболеваемости составляет 12,6% (число зарегистрированных больных сердечно-сосудистыми заболеваниями на 100 тысяч населения - 2092,17, число впервые выявленных пациентов с последствиями перенесенных ОНМК - 264,6 на 100 тысяч населения).

     Таким образом, в динамике по региону отмечается увеличение общей заболеваемости БСК в 2022 году с 23729,06 на 100 тысяч населения до 25509,55 на 100 тысяч населения к 2023 году и составляет рост 7,5%.

     Отмечается снижение первичной заболеваемости в динамике за 3 года в группах болезней, характеризующихся повышением АД и ИМ. В остальных группах отмечается увеличение общей заболеваемости.

     Структура заболеваемости в Сахалинской области изменилась, на первое место вышли ЦВБ, доля заболеваемости в структуре общей заболеваемости составила группа болезней, характеризующихся повышением АД 57,1% (в 2022 году это была группа болезней, характеризующихся повышением АД, и составляла 56,7%, в 2021 году это была ЦВБ, с 2019 года по 2020 год - болезни, характеризующиеся повышением АД).

     Второе по значимости место занимает заболеваемость ИБС, доля этой причины 21,6%, в 2022 году это были болезни, характеризующиеся повышением АД, доля составила 23,6%, а за период с 2019 года по 2021 год это место занимала ишемическая болезнь сердца.

     Третье место в структуре общей заболеваемости занимает заболеваемость ИБС, доля заболеваемости составляет 15,8%, в 2022 году на третьем месте в структуре общей заболеваемости находились ЦВБ, также и в 2021 году.

     В 2023 году по сравнению с 2022 годом заболеваемость БСК в целом по Сахалинской области: общая заболеваемость увеличилась на 7,5%, первичная заболеваемость увеличилась на 4,8%. В разрезе городских округов за 2023 год по сравнению с 2022 годом отмечается рост общей заболеваемости болезнями системы кровообращения в таких городских округах как Южно-Сахалинский на 9,2%, Александровск-Сахалинский на 27,0%, Корсаковский на 3,9%, Поронайский на 20,9%, Углегорский на 21,7%, Холмский на 4,4%, Курильский на 34,1%, Макаровский на 19,4%, Ногликский на 3,7%, Смирныховский на 5,2%, Северо-Курильский на 20,8%, Тымовский на 7,3%, Южно-Курильский на 7,1%.

     В 2023 году, по сравнению с 2022 годом, самый большой рост заболеваемости болезни системы кровообращения отметился в Курильском городском округе - на 34,1% (взрослое население городского округа - 5197 человек).

     Уменьшение общей заболеваемости БСК отмечается в Долинском городском округе на 4,9%, в Невельском городском округе на 4,8%, в Охинском городском округе на 6,4%, в Томаринском городском округе на 8,3%. Самое большое снижение общей заболеваемостью отмечается в Томаринском городском округе на 8,3% (взрослое население района 6298 человек).

     В 2023 году по сравнению с 2022 годом отмечается снижение первичной заболеваемости в Александровск-Сахалинском городском округе на 46,7%, в Анивском городском округе на 10,1%, в Долинском городском округе на 12,8%, в Курильском городском округе на 53,7%, в Смирныховском городском округе на 6,8%, в Томаринском городском округе на 21,7%, в Тымовском городском округе на 5,1%, в Невельском городском округе на 0,2%, Южно-Курильском городском округе на 66,0%.

     Рост первичной заболеваемостью по причине БСК в Южно-Сахалинском городском округе на 27,2%, в Корсаковском городском округе на 27,1%, в Охинском городском округе на 5,4%, в Поронайском городском округе на 19,0%, в Углегорском городском округе на 8,9%, в Холмском городском округе на 13,5%, в Макаровском городском округе на 56,5%, Ногликском городском округе на 1,9%, в Северо-Курильском городском округе на 40,0%.

     В 2023 году по сравнению с 2022 годом заболеваемость ЦВБ в целом по Сахалинской области: общая заболеваемость увеличилась на 4,6%, первичная заболеваемость увеличилась на 13,7%. В 2023 году по сравнению с 2022 годом в отношении болезней, характеризующихся повышением АД, отмечается снижение общей заболеваемости в Анивском городском округе на 19,5%, в Невельском городском округе на 3,2%, в Охинском городском округе на 3,7%, в Томаринском городском округе на 1,3%. Первичная заболеваемость в отношении болезней, характеризующихся повышением АД, снизилась в Южно-Сахалинском городском округе на 13,5%, в Александровск-Сахалинском городском округе на 50,1, в Долинском городском округе на 47,0%, в Невельском городском округе на 23,2%, в Поронайском городском округе на 11,7%, в Курильском городском округе на 42,7%, в Ногликском городском округе на 30,2%, в Смирныховском городском округе на 21,1%, в Томаринском городском округе на 26,8%, в Южно-Курильском городском округе на 78,9%.

     В 2023 году по сравнению с 2022 годом заболеваемость болезнями, характеризующимися повышением АД, в целом по Сахалинской области: общая заболеваемость увеличилась на 8,3%, первичная заболеваемость снизилась на 5,2%. Рост общей и первичной заболеваемости болезнями, характеризующимися повышением АД, отмечается в Корсаковском городском округе на 0,7% и первичной заболеваемости на 49,9%, в Углегорском городском округе на 19,5% и первичной заболеваемости на 0,4%, в Холмском городском округе на 3,7% и первичной заболеваемости на 13,0%, в Макаровском городском округе на 11,6% и первичной заболеваемости на 82,1%, в Северо-Курильском городском округе на 27,4% и первичной заболеваемости на 23,1%, в Тымовском городском округе на 12,1% и первичной заболеваемости на 100,8%, в Южно-Курильском городском округе на 12,4% отмечен рост общей заболеваемости и на 38,2% первичной заболеваемости гипертонической болезнью.

     В 2023 году по сравнению с 2022 годом заболеваемость ишемической болезнью сердца в целом по Сахалинской области: общая заболеваемость увеличилась на 9,3%, первичная заболеваемость увеличилась на 6,6%. В разрезе городских округов области отмечается снижение общей заболеваемости ишемической болезнью сердца в Анивском городском округе на 18,4%, в Долинском городском округе на 12,3%, в Корсаковском городском округе на 2,7%, в Невельском городском округе на 11,2%, в Охинском городском округе на 8,6%, в Смирныховском городском округе на 0,8%, в Северо-Курильском городском округе на 5,6%, в Томаринском городском округе на 7,4%, в Южно-Курильском городском округе на 2,6%. Также отмечается снижение первичной заболеваемости ИБС в городских округах: в Александровск-Сахалинском на 10,4%, в Долинском на 2,7%, в Невельском на 2,2%, в Поронайском на 37,6%, в Холмском на 13,2%, в Курильском на 62,5%, в Макаровском на 9,0%, в Ногликском на 11,3, в Северо-Курильском на 28,2%, в Смирныховском на 10,6%, в Томаринском на 26,9%, в Тымовском на 10,6%, в Южно-Курильском на 11,8%. Рост первичной заболеваемости ИБС отмечается в Южно-Сахалинском городском округе на 36,3%, в Анивском городском округе на 15,1%, в Корсаковском городском округе на 5,4%, в Охинском городском округе на 12,6%, в Углегорском городском округе на 18,9%.

     В 2023 году по сравнению с 2022 годом заболеваемость инфарктом миокарда снизилась в целом по Сахалинской области на 1,6%. Наиболее значимое снижение заболеваемости инфарктом миокарда отмечается в Северо-Курильском городском округе на 100%, в Ногликском городском округе на 38,9%, в Холмском городском округе на 13,7% (ПСО), в Поронайском городском округе на 54,4% (ПСО), в Охинском городском округе на 20,5% (ПСО). Увеличение заболеваемости инфарктом миокарда отмечается в Южно-Сахалинском городском округе на 8,7% (ПСО), в Александровск-Сахалинском городском округе на 8,1%, в Анивском городском округе на 4,1%, в Корсаковском городском округе на 4,9%, в Невельском городском округе на 24,1% (ЦРБ), в Углегорском городском округе на 25,3% (ЦРБ), в Курильском городском округе на 6,2%, в Макаровском городском округе на 58,1%, в Южно-Курильском городском округе на 38,7% (ЦРБ).

     В 2023 году по сравнению с 2022 годом заболеваемость ЦВБ в целом по Сахалинской области: общая заболеваемость увеличилась на 4,6%, также рост первичной заболеваемости на 13,7%. Значимый рост общей заболеваемости ЦВБ отмечается в Александровск-Сахалинском городском округе на 57,7%, в Макаровском городском округе на 49,0%. Рост первичной заболеваемости ЦВБ наиболее значим в Макаровском городском округе на 122,3%, в Ногликском городском округе на 82,8%, в Холмском городском округе на 41,6%. Снижение первичной заболеваемости ЦВБ отмечается в Александровск-Сахалинском городском округе на 7,5%, в Анивском городском округе на 32,9%, в Долинском городском округе на 9,0%, в Охинском городском округе на 35,7%, в Курильском городском округе на 66,8%, в Томаринском городском округе на 6,1%, в Тымовском городском округе на 4,2%, в Южно-Курильском городском округе на 57,9%.

     В 2023 году по сравнению с 2022 годом заболеваемость инфарктом мозга (ишемическим инсультом) в целом по Сахалинской области повысилась на 1,9%. Снижение отмечается в Южно-Сахалинском городском округе на 13,3%, в Анивском городском округе на 46,2%, в Долинском городском округе на 28,3%, в Корсаковском городском округе на 3,2%, в Поронайском городском округе на 40,7%, в Тымовском городском округе на 4,7%, в Южно-Курильском городском округе на 56,9%. Увеличение заболеваемости инфарктом мозга в Александровск-Сахалинском городском округе на 22,3%, в Невельском городском округе на 13,5%, в Охинском городском округе на 4,3%, в Углегорском городском округе на 21,6%, в Холмском городском округе на 49,0%, в Курильском городском округе на 112,4%, в Макаровском городском округе на 327,2%, в Ногликском городском округе на 45,7%, в Смирныховском городском округе на 20,8%, в Томаринском городском округе на 7,8%.

     Заболеваемость инфарктом мозга (ишемическим инсультом) в целом по Сахалинской области за 3 года незначительно снизилась, что может свидетельствовать о начале эффективной работы по первичной и вторичной профилактике острых сосудистых катастроф, которая ведется на первичном амбулаторном этапе.

     Увеличение заболеваемости острыми формами ЦВБ в Южно-Курильском городском округе является результатом возможности диагностики (оснащение ЦРБ компьютерным томографом).

     В 2023 году по сравнению с 2022 годом в целом по Сахалинской области также отмечается повышение заболеваемости внутримозговыми кровоизлияниями на 8,1%, в Южно-Сахалинском городском округе на 31,0%, Александровск-Сахалинском городском округе на 30%, в Долинском городском округе на 27,4%, Невельском городском округе на 8,1%, в Макаровском городском округе на 110,8%, в Ногликском городском округе на 8,1%, в Южно-Курильском городском округе на 7,9%.

     Высокий рост заболеваемости внутримозговыми кровоизлияниями в Южно-Сахалинском городском округе на 31,0%, Александровск-Сахалинском городском округе на 30%, в Долинском городском округе на 27,4%, в Макаровском городском округе на 110,8%, что напрямую связано с формальной диспансеризацией пациентов с болезнями, характеризующимися повышенным АД, пациентов с сахарным диабетом, отсутствием контроля за приемом антикоагулянтов у пациентов, нуждающихся в контроле показателей свертываемости крови (далее - МНО).

     В 2023 году в сравнении с 2022 годом в целом по Сахалинской области идет рост заболеваемости транзиторными ишемическими атаками на 25,6% практически по всем городским округам. Рост первичной заболеваемости ТИА отмечается в Холмском городском округе на 139,2%, в Курильском городском округе на 218,5%, в Ногликском городском округе на 116,3%, в Южно-Курильском городском округе на 763,1% что связано с недоучетом этого заболевания в прошлые года и с низким диагностированием этих состояний.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

1.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в регионе

     Сроки оказания первичной медико-санитарной помощи в Сахалинской области не превышают 2 часов с момента обращения пациента за медицинской помощью.

     Сроки проведения консультаций врачей-специалистов не превышают 14 дней с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

     Сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенологических, функциональная диагностика, ультразвуковая диагностика) составляют в среднем 5 дней, что не превышает сроки, установленные территориальной программой государственных гарантий на территории Сахалинской области.

     Сроки проведения компьютерной томографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не превышают 30 дней, что соответствует срокам территориальной программы государственных гарантий на территории Сахалинской области.

     Сроки ожидания оказания специализированной помощи (за исключением высокотехнологичной) не превышают 14 дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.

     Сроки ожидания высокотехнологичной помощи за пределами региона в КХЦ составляют в среднем 6 - 9 месяцев.

     За 2023 год:

     Доля пациентов с ОКС, направленных на 2 этап реабилитации, - 34,6%.

     Доля пациентов с ОКС, направленных на 3 этап реабилитации, - 22,8%.

     Доля пациентов с ОНМК, прошедших 1 этап реабилитации, - 92%.

     Доля пациентов с ОНМК, направленных на 2 этап реабилитации, - 43,5%.

     Профильность госпитализации при ОКС - 90%, при ОНМК - 92%.

     Доля пациентов, состоящих на диспансерном учете с ИБС, - 90,3%.

     Доля пациентов, состоящих на диспансерном учете после перенесенного ОКС, - 81,2%.

     Доля пациентов, состоящих на диспансерном учете с ЦВБ, - 65%.

     Доля пациентов, состоящих на диспансерном учете после перенесенного ОНМК, - 65,3%.

     На территории Сахалинской области не оказывается высокотехнологичная помощь по профилю "кардиохирургия", пациенты, нуждающиеся в оперативном лечении по профилю "кардиохирургия", направляются в медицинские учреждения, оказывающие высокотехнологичную помощь по профилю "кардиохирургия", за пределы Сахалинской области, оплата проезда осуществляется за счет средств субъекта Сахалинской области. При оказании специализированной помощи по профилю "кардиология" и "сердечно-сосудистая хирургия", при выявлении у пациента показаний к оказанию высокотехнологичной помощи по профилю "кардиохирургия" и при согласии пациента лечащим врачом оформляется пакет документов:

     - выписка из истории болезни (амбулаторной карты) в соответствии с требованиями кардиохирургического центра куда направляется пациент;

     - ксерокопии документов, удостоверяющих личность: паспорт, при оказании ВМП за счет средств федерального и регионального бюджета требуется постоянная или временная регистрация на территории Сахалинской области;

     - страховой медицинский полис;

     - согласие на обработку персональных данных и согласие пациента для направления за пределы Сахалинской области на оказание ВМП.

     Документы направляются через врачебную комиссию ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница" в отдел оказания ВМП министерства здравоохранения Сахалинской области и через систему ЕГИС размещаются для оформления талонов на ВМП. Оплата проезда пациента и медицинского работника, при необходимости сопровождения пациента к месту оказания ВМП, осуществляется через министерство здравоохранения Сахалинской области.

     При выявлении экстренных показаний во время госпитализации к оказанию ВМП, не выполняющихся в Сахалинской области, выписка оформляется в стационаре, в котором находится пациент, в срок не более 12 часов с момента выявления показаний к ВМП. При необходимости сопровождения специализированным авиатранспортом в сопровождении бригады санитарной авиации оформляется консилиум с последующим направлением документов на врачебную комиссию ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница".

     При выявлении показаний к оказанию ВМП по плановым показаниям (после проведения диагностической КАГ) пациентам - жителям городского округа "Город Южно-Сахалинск" оформление выписки проводится лечащим врачом по месту жительства амбулаторно с последующим направлением вышеперечисленных документов на ВК ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница", срок оформления не более 7 дней момента выписки (при необходимости дообследования). Жителям остальных городских округов Сахалинской области выписка оформляется лечащим врачом стационара, где выявлены показания к ВМП за пределами Сахалинской области, срок направления не должен превышать дату выписки пациента из стационара.

     Медицинская организация, оказывающая ВМП по профилю "кардиохирургия" может быть выбрана пациентом из списка медицинских организаций, оказывающих данный вид ВМП.

     2021 год.

     В структуре ВМП по профилю "сердечно-сосудистая хирургия":

     - 34% (105 пациентов) аортокоронарное шунтирование;

     - 24% (76 пациентов) хирургическое лечение пороков клапанов сердца;

     - 12% (36 пациентов) имплантация кардиовертера-дефибриллятора;

     - 12% (36 пациентов) хирургическое лечение заболеваний аорты, магистральных артерий, врожденных пороков перегородок;

     - 7% (23 пациента) хирургическое лечение ХСН;

     - 7% (23 пациента) хирургическая коррекция нарушений ритма (в 4,5 раза меньше чем в 2020).

     Только 1% (3 пациента) составила баллонная ангиопластика со стентированием (технически сложные случаи).

     2022 год.

     В структуре ВМП по профилю "сердечно-сосудистая хирургия":

     - 36% (106 пациентов) аортокоронарное шунтирование;

     - 26% (76 пациентов) хирургическое лечение пороков клапанов сердца;

     - 20% (60 пациентов) хирургическое лечение заболеваний аорты, магистральных артерий, врожденных пороков перегородок;

     - 7% (20 пациентов) имплантация кардиовертера-дефибриллятора;

     - 5% (15 пациентов) хирургическая коррекция нарушений ритма;

     - 3% (9 пациентов) хирургическое лечение ХСН;

     - 2% (7 случаев) протезирование аорты;

     - 2% (5 пациентов) репротезирование клапанов сердца.

     В структуре ВМП по профилю "нейрохирургия":

     - 43% (10 пациентов) имплантация эпидуральных электродов;

     - 22% (5 пациентов) спинальные стенозы, поражения межпозвоночных дисков;

     - 22% (5 пациентов) аневризмы и АВМ головного мозга;

     - 13% (3 пациента) новообразования головного мозга.

     2023 год.

     В структуре ВМП по профилю "сердечно-сосудистая хирургия":

     - 30% (124 пациента) аортокоронарное шунтирование;

     - 24% (100 пациентов) хирургическое лечение пороков клапанов сердца;

     - 11% (46 пациентов) хирургическое лечение заболеваний аорты, магистральных артерий, врожденных пороков перегородок;

     - 6,7% (28 пациентов) имплантация кардиовертера-дефибриллятора;

     - 6% (26 пациентов) хирургическая коррекция нарушений ритма;

     - 1,7% (7 пациентов) хирургическое лечение ХСН;

     - 1,7% (7 случаев) протезирование аорты;

     - 0,5% (2 пациента) модуляция сердечной сократимости;

     - 17,7% (69 пациентов) баллонная ангиопластика со стентированием;

     - 0,7% (3 пациента) ВСУЗИ.

     1 - 3 случая по профилям "акушерство и гинекология", "торакальная хирургия", "комбустиология", "челюстно-лицевая хирургия", "эндокринология".

     На оказание ВМП за счет средств ОМС в Федеральные центры направлено 83 пациента, из них 40% (33 пациента) "сердечно-сосудистая хирургия".

     В структуре ВМП по профилю "сердечно-сосудистая хирургия":

     - 79% (26 пациентов) баллонная вазодилятация со стентированием;

     - 21% (7 пациентов) имплантация ЭКС.

Пациенты с болезнями системы кровообращения, освидетельствованные в бюро МСЭ

     С 2022 года направление на МСЭ осуществляется через медицинскую информационную систему.

     В динамике от 2018 года к 2023 году отмечается увеличение показателя первично освидетельствованных на 2,9%, процент освидетельствования и признанных инвалидами 96,2% из направленных на освидетельствование.

     При поликлиниках организованы выездные бригады для обслуживания маломобильных пациентов на дому. В каждой поликлинике работают кабинеты неотложной помощи.

     Койки 2 этапа медицинской реабилитации в Сахалинской области:

     ГБУЗ "Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С.Анкудинова" - 18 коек (6 в неврологическом отделении, 6 в травматологическом отделении, 6 в кардиологическом отделении. Профили соответственно).

     ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница" - 8 коек на базе неврологического отделения N 2 (неврология).

     АО Санаторий "Синегорские минеральные воды" - 47 коек (15 ЦНС, 15 ПНС и опорно-двигательная система, 17 соматический профиль (в том числе кардиореабилитация)).

     Выполнение по ОМС за 2021 - 2022 годы:

     ГБУЗ "Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С.Анкудинова":

     - 2021 год: всего 202 случая, из них кардиология 48 и неврология 79;

     - 2022 год: всего 389 случаев, из них 116 ЦНС, 182 ПНС и опорно-двигательный аппарат, 91 соматика (все кардиологического профиля).

     АО Санаторий "Синегорские минеральные воды" (РЦ "Аралия"):

     - 2021 год: всего 751 случай, из них ЦНС - 243, ПНС и опорно-двигательный аппарат - 214, соматика (в том числе кардиореабилитация и постковидная реабилитация) - 294;

     - 2022 год: всего 756 случаев, из них ЦНС - 267, ПНС и опорно-двигательный аппарат - 226, соматика - 263.

     ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница":

     - 2021 год: 116 случаев, все ЦНС;

     - 2022 год: 164 случая, из них: 120 - ЦНС, 44 - ПНС и опорно-двигательный аппарат.

     Все показатели региональной программы, касающиеся цифровизации шаблонов, осмотров МДРК, шкал, будут выполнены до конца 2024 года.

1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с болезнями системы кровообращения

     В 2009 году Сахалинская область вступила в Федеральную программу "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями". Были открыты региональный сосудистый центр (РСЦ) на базе ГБУЗ "Сахалинская областная больница" и 3 первичных сосудистых отделения (ПСО) на базе ГБУЗ "Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С.Анкудинова", ГБУЗ "Охинская центральная районная больница" и ГБУЗ "Холмская центральная районная больница". РСЦ и ПСО были оснащены в соответствии с действующими тогда приказами Минздравсоцразвития Российской Федерации от 19.08.2009 N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" и от 06.07.2009 N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". В 2012 году было начато дооснащение в связи с изменением действующих приказов и порядков по оказанию помощи по данным профилям. В 2014 году были открыты дополнительно 2 ПСО при ГБУЗ "Поронайская центральная районная больница" и ГБУЗ "Тымовская центральная районная больница". В 2020 году произошло дооснащение ПСО пгт. Тымовское ангиографической операционной, в 2021 году ПСО ГБУЗ "Тымовская центральная районная больница" дооснащено магнитно-резонансным томографом 1,5. В настоящее время оснащение учреждений осуществляется в соответствии с приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

     В 2023 году в Сахалинской области в выявлении, диагностике и лечении болезней системы кровообращения принимали участие:

     1 региональный сосудистый центр в г. Южно-Сахалинске, включающий в себя:

     - отделение неотложной кардиологии на 30 коек, из них 6 коек интенсивной терапии;

     - отделение плановой кардиологии на 25 коек;

     - отделение неотложной неврологии на 30 коек, из них 6 коек интенсивной терапии;

     - отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения (далее - ОРХМД и Л) на 2 ангиографические установки;

     - отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и проводимости и ЭКС на 20 коек, оснащенное ангиографической установкой;

     - отделение нейрохирургии на 30 коек (совместное отделение: травмы, онкология, сосудистая патология, дегенеративные заболевания позвоночника);

     - отделение РАО на 9 коек для сосудистых операций и территориально находящиеся в отделении 6 коек нейро ПИТ;

     - отделение лучевой и функциональной диагностики.

     Первичные сосудистые отделения без ангиографических комплексов:

     - ПСО ГБУЗ "Южно-Сахалинская городская больница Ф.С.Анкудинова" (47 кардиологических коек, из них 6 коек интенсивной терапии кардиологического профиля и 12 РАО коек, 52 койки неврологического профиля, из них 8 коек ПИТ);

     - ПСО ГБУЗ "Холмская центральная районная больница" 30 кардиологических коек (из них 6 коек интенсивной терапии) и 6 коек РАО, 30 коек неврологического профиля, из них 4 койки ПИТ);

     - ПСО ГБУЗ "Поронайская центральная районная больница" (18 кардиологических коек, 1 койка ПИТ, 6 РАО, 9 коек неврологического профиля для лечения ОНМК и 1 койка ПИТ);

     - ПСО ГБУЗ "Охинская центральная районная больница" (20 кардиологических коек, из них 3 койки ПИТ; 6 коек РАО, 15 коек неврологического профиля, из них 3 койки ПИТ).

     С 2020 года ПСО с ангиографической установкой:

     - ПСО ГБУЗ "Тымовская центральная районная больница" (10 кардиологических коек, из них 6 коек для лечения ОНМК; 6 коек РАО, 14 коек неврологического профиля, из них 6 коек для больных с ОНМК).

     В 2019 году приобретена ангиографическая установка для ПСО ГБУЗ "Тымовская центральная районная больница" в рамках национального проекта "Здравоохранение".

     В 2018 году в РСЦ ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница" был введен в эксплуатацию еще один компьютерный томограф (КТ) на 162 среза, в 2019 году - МРТ 1,5 тесла, в 2020 году произошла замена компьютерного томографа, приобретенного в 2008 году для сосудистой программы; имплантирован ангиограф в новое отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма (время введения в эксплуатацию - февраль 2022 года).

     В 2019 году введен в эксплуатацию компьютерный томограф на базе ГБУЗ "Холмская центральная районная больница", ГБУЗ "Охинская центральная районная больница", ГБУЗ "Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С.Анкудинова". В 2020 году введен в работу ангиограф на базе хирургического корпуса ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница" и МРТ 1,5 тесла на базе ГБУЗ "Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С.Анкудинова".

     В ГБУЗ "Корсаковская центральная районная больница" развернуто 20 кардиологических коек (стационар с кардиологическими койками вне маршрутизации ОКС), с 6 койками в реанимационном отделении.

     В ГБУЗ "Углегорская центральная районная больница" развернуто 14 коек неврологического профиля, в ГБУЗ "Томаринская центральная районная больница" - 14 коек неврологического профиля.

     В 4-х из 13 центральных районных больниц (пгт. Ноглики, г. Томари, г. Невельск, г. Углегорск) созданы условия для оказания помощи пациентам с ОНМК и острым коронарным синдромом (далее - ОКС), без статуса первичного сосудистого отделения (в наличии КТ, УЗИ, лаборатория, специалисты неврологи, кардиологи, терапевты, реаниматологи, прошедшие обучение по тромболитической терапии при ОКС и ОНМК на рабочем месте в Региональном сосудистом центре).

     В 3-х из 13 центральных районных больниц (г. Долинск, г. Корсаков, г. Александровск-Сахалинский) созданы условия для оказания помощи пациентам с ОНМК и ОКС без статуса первичного сосудистого отделения (в наличии КТ, УЗИ, лаборатория, специалисты терапевты, реаниматологи, прошедшие обучение по тромболитической терапии при ОКС на рабочем месте в Региональном сосудистом центре).

     В 2022 году проведена установка компьютерных томографов в Курильске и Южно-Курильске.

     Все муниципальные образования связаны между собой дистанционной телемедицинской связью в сочетании с системой ЦАМИ (Центральный архив медицинских изображений) и PACS (англ. Picture Archiving and Communication System) - системы передачи и архивации DICOM изображений, для архивирования и просмотра в режиме онлайн компьютерных и рентгенологических снимков в РСЦ со всех муниципальных образований области в круглосуточном режиме. Для просмотра изображений с районных больниц специалисты РСЦ используют систему РАДИАНТ.

     Расстояние между ПСО и РСЦ по времени доставки пациентов занимает от 20 минут до 11 часов пути.

     Все ПСО для лечения больных с ОКС имеют прикрепленные зоны ответственности. Самая большая зона ответственности у ПСО г. Холмска и самый трудный путь доставки пациента из зон ответственности в г. Томари (закрывается дорога на зимний период), г. Углегорск и г. Невельск (неудовлетворительное качество дороги).

     Пациенты с ОКС с подъемом сегмента ST с временем доставки в центр ЧКВ (РСЦ) более 120 минут подлежат догоспитальному и госпитальному тромболизису (ТЛТ). После проведения ТЛТ пациенты в течение 24 часов доставляются в РСЦ для проведения ЧКВ. Ограничение составляет северные районы: Оха, Курильские острова (из-за отдаленности время в пути наземным транспортом для Охинского городского округа не менее 14 часов, Курильские острова только авиатранспортом, этапы неудовлетворительного качества дорог, высокий риск ухудшения состояния при длительной транспортировке), здесь время доставки пациентов после ТЛТ зависит от погодных условий для вылета авиатранспорта.

     РСЦ совмещает в себе функцию ПСО для жителей городов Корсакова, Анивы, Долинска, откуда, минуя ЦРБ, пациенты с подозрением на ОКС и ОНМК доставляются бригадой скорой медицинской помощи (СМП) в РСЦ (время доставки от 30 до 50 минут). Пациенты с ОКС с подъемом сегмента ST и без подъема сегмента ST, жители города Южно-Сахалинска (198973 человека) доставляются СМП сразу в РСЦ с ангиографической установкой. Пациенты с подозрением на ОНМК, жители города Южно-Сахалинска, доставляются бригадами СМП в первичное сосудистое отделение городской больницы города Южно-Сахалинска. При остром развитии неврологической симптоматики с временным интервалом до 6-ти часов пациенты доставляются в РСЦ для выполнения эндоваскулярного лечения. Пациенты с геморрагическими и ишемическими инсультами, имеющие показания для оперативного лечения, круглосуточно переводятся в РСЦ.

     За 2022 год процент профильной госпитализации при ОКС составил 90,3%, при ОНМК - 92%.

     За 2023 год процент профильной госпитализации при ОКС составил 88,6%, при ОНМК - 87,5%.

     При крайне тяжелом состоянии (нетранспортабельности по решению ТМК специалистами реаниматологами) пациентов, отсутствии погодных условиях для санитарной авиации пациенты продолжают лечение на койках РАО ПСО (ЦРБ) с обязательным проведением телемедицинских консультаций в ежедневном режиме.

     Пациентов, нуждающихся в проведении операций на открытом сердце, направляют в КХЦ (кардиохирургические центры) городов Хабаровска, Томска, Новосибирска, Москвы, Санкт-Петербурга по желанию пациентов (выбор учреждения) по плановым показаниям.

     Экстренных пациентов, нуждающихся в экстренном проведении вмешательств на открытом сердце и в условиях искусственного кровообращения, принимает в срочном порядке, практически в круглосуточном режиме, КХЦ города Хабаровска.

     После выписки из кардиологических отделений пациенты получают второй этап реабилитации в реабилитационном центре "Аралия", направление пациентов с показаниями к реабилитационному лечению осуществляется в 16,5%, направление ограничено противопоказаниями к реабилитационным мероприятиям или отказом пациентов.

     Третий этап реабилитации пациенты получают в условиях амбулаторно-поликлинического звена, находясь на диспансерном учете у кардиолога в поликлинике, а также при санаторно-курортном лечении в санаториях Сахалинской области.

     На амбулаторно-поликлиническом этапе в оказании медицинской помощи пациентам с БСК участвуют: 1 консультативно-диагностический центр, 3 государственные бюджетные поликлиники, расположенные в муниципальном образовании "Городской округ Южно-Сахалинск" (зона обслуживания - 290448 человек), в 2022 году произошло объединение поликлиник N 4 и N 2 в ГБУЗ "Центральная поликлиника г. Южно-Сахалинска", ведомственные поликлиники и 17 поликлиник в каждом районе Сахалинской области.

     Консультативная поликлиника в ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница" оказывает консультативный прием узкими специалистами жителей Сахалинской области. Также в области функционируют 29 амбулаторий, 77 фельдшерско-акушерских пункта, 3 фельдшерских пункта, 25 отделений неотложной помощи, 6 участковых больниц. Всего по Сахалинской области насчитывается 24 поликлиники в соответствии со статистической формой N 30.

     Пациенты, жители города Южно-Сахалинска, перенесшие вмешательства на сердце и сосудах, направляются в кабинет вторичной профилактики в ГБУЗ "Консультативно-диагностический центр города Южно-Сахалинска". Городские жители состоят на диспансерном учете у кардиологов, неврологов, терапевтов городских поликлиник. Областные жители находятся на диспансерном учете по месту жительства у кардиологов, терапевтов, неврологов и направляются 1 раз в 6 месяцев к кардиологу и неврологу консультативной поликлиники или консультируются в режиме телемедицинской консультации.

     В консультативной поликлинике проводят тестирование и программирование всех устройств для кардиостимуляции.

     В поликлиниках города и области представлен третий этап реабилитации для пациентов кардиологического и неврологического профиля, в 3-х городских поликлиниках имеется дневной стационар, физиотерапевтические отделения, выездные бригады для обслуживания маломобильных пациентов на дому. Всего по области функционирует 15 мобильных медицинских комплексов и 28 мобильных бригад.

     В структурном подразделении АО "Санаторий "Синегорские минеральные воды" - реабилитационном центре "Аралия" имеется выездная бригада из специалистов: невролог, логопед, инструктор лечебной физкультуры для проведения реабилитационных мероприятий на дому.

     В городе Южно-Сахалинске с 2017 года функционирует ГБУ "Сахалинский областной реабилитационный центр для реабилитации инвалидов", подведомственный министерству социальной защиты Сахалинской области, в 2022 году передан в ведомство министерства здравоохранения Сахалинской области.

     В обеспечении полетов принимает участие авиакомпания НССА, с которой заключается договор на год, исходя из требований национального проекта. Две авиакомпании по запросу. Из авиатранспорта в наличие 2 вертолета Ми-8АМТ, полностью укомплектованных медицинским оборудованием для выполнения санитарных заданий. Число штатных должностей 10,75, из них: 5 врачей реаниматологов, 1 врач СМП, 3,75 врача акушера-гинеколога, 10,75 ставки среднего медицинского персонала, из них фельдшера 6,75, и 4 медицинские сестры.

     Круглосуточно работает 1 фельдшер по приему вызовов, санитарных заданий и для соединений со специалистами ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница" с целью дистанционных консультаций по принципу "врач-врач".

     Ежедневно готовы к выполнению санитарных заданий 2 врачебные бригады в дневное время, 1 врачебная бригада задействована для работы ночью.

     "Площадками подскока" оборудованы все 17 городских округов Сахалинской области, то есть доступность стационаров от места посадки вертолета составляет 5 - 7 минут специализированным транспортом. Специально оборудованные вертолетные площадки находятся на о. Шикотан и в г. Северо-Курильске. Также аэропорты имеются в городах: Углегорске, Шахтерске, Ногликах, Охе, Курильске (Ясный), Южно-Курильске (Менделеево), Тымовске (Зональное), Смирных, Александровск-Сахалинском, Поронайске (Леонидово).

     Автотранспорт включает в себя: 3 реанимобиля класса "С", 1 автомобиль класса "В", 1 автомобиль класса "А", и 2 высокопроходимых джипа для доставки бригад врачей в городские округа для очных консультаций и операций.

     В 2021 году эвакуировано 743 человека, из них 590 авиатранспортом.

     В 2022 году по причине БСК эвакуирован 201 человек, из них авиатранспортом 179, автомобилем 22.

     В 2023 году эвакуировано 615 человек, из них 525 авиатранспортом, по причине БСК эвакуировано 102 человека.

     Выполнено очных выездов специалистов по профилю "кардиология", "неврология", "сердечно-сосудистая хирургия", "нейрохирургия" 130.

     Проведено телефонных консультаций за 2022 год со специалистами 3 уровня:

     - кардиологами - 562;

     - неврологами - 188;

     - аритмологами - 144;

     - сердечно-сосудистыми хирургами - 221;

     - нейрохирургами - 493.

     Скорую, в том числе скорую специализированную медицинскую помощь, в том числе и пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, на территории Сахалинской области оказывают 17 медицинских организаций.

     ГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи города Южно-Сахалинска", 15 отделений при центральных районных больницах и 2 отделения при межрайонной больнице.

СЛУЖБА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Оказание скорой, в том числе специализированной скорой медицинской помощи на территории Сахалинской области, обеспечивают 57 выездных бригад скорой медицинской помощи, из них:

     - специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации - 1, что составляет 2% от общего количества выездных бригад СМП;

     - общепрофильная врачебная выездная бригада скорой медицинской помощи - 6, что составляет 10% от общего количества выездных бригад СМП;

     - общепрофильная фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи - 50, что составляет 88% от общего количества выездных бригад СМП.

     На территории Сахалинской области оказание скорой, в том числе специализированной скорой медицинской помощи, в 2023 году обеспечивали 42 врача и 400 фельдшеров, врачебный персонал составляет более 9%.

ПОКАЗАТЕЛИ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С БОЛЕЗНЯМИ СЕРДЕЧНО СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ 2023 ГОД

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     По данным из формы N 30 за 2023 год.

     Число коек кардиологического профиля в регионе в 2019 году - 205, в 2020 году - 188, в 2021 году - 174, в 2022 году - 194, в 2023 году - 193, обеспеченность кардиологическими койками составляет 5,23 на 10 тысяч взрослого населения. Из них кардиологических коек интенсивной терапии - 22 койки, обеспеченность кардиологическими койками интенсивной терапии составляет 0,6 на 10 тысяч населения, кардиологических коек для пациентов с острым инфарктом миокарда - 38, обеспеченность 1,03 на 10 тысяч взрослого населения.

     Летальность ОКС (инфаркты миокарда) за 2023 год: в РСЦ - 4,9% (за 2022 - 4,1%, за 2021 - 7,8%, за 2020 - 7,03), в ПСО - 10,2% (всего в ПСО зарегистрировано 115 ОКС, из них умерших 13), 6,4% за 2022 год, 12,3% за 2021 год, в 2020 году - 19,2%.

     Число коек неврологического профиля в регионе - 215, обеспеченность неврологическими койками 5,83 на 10 тысяч взрослого населения. Из них, для лечения ОНМК - 88 (2,4 на 10 тысяч населения), для интенсивной терапии - 22 (0,6 на 100 тысяч взрослого населения), реабилитационных для заболеваний ЦНС - 21 (0,57 на 10 тысяч населения). Средняя занятость неврологической койки в 2023 году составила 296,92 дней. Средняя длительность пребывания пациента на койке 13,35 дня. Оборот койки - 22,24.

     Реабилитация 2 этапа:

     2023 год - 245 человек;

     2022 год - 124 человека, из 509 ОНМК - 24,36%;

     2021 год - 116 от 510 ОНМК - 22,74%;

     2020 год - 117 от 488 ОНМК - 23,97%.

     В 2023 году в ПСО ГБУЗ "Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С.Анкудинова" прошло 51% на 2 этапе с ОНМК (40 коек ОНМК).

     В регионе в 2022 году - 16,5% 2-го этапа с ОНМК.

     1. Летальность при ОНМК в РСЦ: 2022 год - 6,2 (2021 год - 9,1; 2020 год - 15,5).

     2. Летальность при геморрагическом инсульте в РСЦ: 2022 год - 16,9 (2021 год - 21,7; 2020 год - 33,7).

     3. Летальность у оперированных больных в РСЦ с геморрагическим инсультом (САК + (ВМГ): 2022 год - 5,2; 2021 год (2021 год - 14,7 (22,4); 2020 год - 20,5).

     4. Летальность у оперированных с внутримозговыми гематомами (ВМГ): 2022 год - 0; 2021 год - 22 (9,4); 2020 год - 14,2.

     5. Летальность у оперированных с аневризмами в стадии разрыва: 2022 год - 10; 2021 год - 12,5 (10,8); 2020 год - 26.

     6. По Меднет и Сомиац: Госпитальная летальность ОНМК в регионе: 2022 год - 14,2 (выбыло - 1476, умерло 211); Летальность в ПСО 2022 год - 11,7 (выбыло 974, умерло 114).

     7. Меднет: в 2022 году выявлено с ОНМК - 1702, госпитализировано в профильные отделения - 1476, % госпитализации - 86,4. Всего умерло от ОНМК в регионе в 2022 году - 278, в стационарах - 211, на догоспитальном этапе - 64.

     По данным за 2023 год:

     1. Летальность при ОНМК в РСЦ: 2023 год - 6,8 (2022 год - 6,2, 2021 год - 9,1; 2020 год - 15,5).

     2. Летальность при геморрагическом инсульте в РСЦ: 2023 год - 12,9 (2022 год - 16,9, 2021 год - 21,7; 2020 год - 33,7).

     3. Летальность у оперированных больных в РСЦ с геморрагическим инсультом (САК + (ВМГ): 2023 год - 20,4, 2022 год - 5,2; 2021 год (2021 год - 14,7 (22,4); 2020 год - 20,5).

     4. Летальность у оперированных с внутримозговыми гематомами (ВМГ): 2023 год - 0; 2022 год - 0; 2021 год - 22 (9,4); 2020 год - 14,2.

     5. Летальность у оперированных с аневризмами в стадии разрыва: 2023 год - 8,8; 2022 год - 10; 2021 год - 12,5 (10,8); 2020 год - 26.

     6. По Меднет и Сомиац: Госпитальная летальность ОНМК в регионе: 2023 год - 14,06 (выбыло - 1487, умерло 209), 2022 год - 14,2; Летальность в ПСО 2023 год - 13,39 (выбыло 1053, умерло 141), 2022 год - 11,7.

     7. Меднет: в 2023 году выявлено с ОНМК - 1598, госпитализировано в профильные отделения - 1428, % госпитализации - 89,4. Всего умерло от ОНМК в регионе в 2023 году - 278, в стационарах - 209, на догоспитальном этапе - 69.

     В 2022 году выявлено с ОНМК - 1702, госпитализировано в профильные отделения - 1476, % госпитализации - 86,4.

     Всего умерло от ОНМК в регионе в 2022 году - 278, в стационарах - 211, на догоспитальном этапе - 64.

     Число коек нейрохирургического профиля 30 в регионе, обеспеченность нейрохирургическими койками 0,81 на 10 тысяч населения. Средняя занятость нейрохирургической койки в году 366,6 дней. Средняя длительность пребывания пациента на койке 11,43 дня. Оборот койки - 32,07.

     Летальность общая в 2023 году - 0,21, в 2022 году - 0,40.

     Число коек кардиохирургического профиля в регионе с 1 января 2022 года - 20, обеспеченность кардиохирургическими койками 0,54 на 10 тысяч населения. Средняя занятость кардиохирургической койки в году 289,8 дней. Средняя длительность пребывания пациента на койке 5,75. Оборот койки - 50,4.

     Летальность общая в 2023 и 2022 году - 0.

     Число коек сосудистого профиля в регионе - 27, обеспеченность нейрохирургическими койками 0,73 на 10 тысяч населения. Средняя занятость сердечно-сосудистой койки в году 302,22 дня. Средняя длительность пребывания пациента на койке 9,17. Оборот койки - 32,96.

     Летальность общая в 2023 году - 0, в 2022 году - 0,22.

     Рентгенхирургическая служба региона: в ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница" 4 ангиографические лаборатории, работающие в круглосуточном режиме, для лечения ОКС и ОНМК, две работающие в плановом порядке для специалистов хирургического профиля и аритмологии. В ГБУЗ "Тымовская ЦРБ" одна ангиографическая установка, работающая в круглосуточном режиме. Количество специалистов 9 человек.

     Количество проведенных рентгенэндоваскулярных процедур пациентам с ОКС за 2022 год составляет: диагностических - 2086, лечебных - 1190 стентирований, 868 при ОКС, ТЛБАП без стентирования в 36 случаях.

     Доля ангиопластик, проведенных пациентам с ОКС от числа всех выбывших пациентов с ОКС, за 2022 год составила 70,9%.

     Количество проведенных рентгенэндоваскулярных процедур пациентам с ОКС за 2023 год составляет: диагностических - 2097, лечебных - 1186 стентирований, 796 при ОКС, ТЛБАП без стентирования в 76 случаях. Доля ангиопластик, проведенных пациентам с ОКС от числа всех выбывших пациентов с ОКС, за 2023 год составила 78,3%.

     146 диагностических и 20 лечебных (тромбэкстракции) рентгенэндоваскулярных процедур было проведено за 2022 год пациентам с ОНМК.

     54 диагностических и 38 лечебных (тромбэкстракции) рентгенэндоваскулярных процедур было проведено за 2023 год пациентам с ОНМК.

     В 2022 году 0,6% пациентов с ОНМК проведены лечебные рентгенэндоваскулярные вмешательства по отношению к общему числу пациентов с ОНМК.

Эффективность использования медицинского оборудования в Сахалинской области в 2019 - 2023 годах

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНЫЕ ТОМОГРАФЫ (ДАЛЕЕ - МРТ)

     В 2023 году в динамике средняя нагрузка на один магнитно-резонансный томограф снизилась на 14,5% (в 2022 снижение на 20,3%, в 2021 увеличение на 29,4%; 2020 снижение на 54,45%; 2019 год - уменьшение на 58,13%).

     Количество исследований на 10 тысяч населения в 2023 году возросло на 12,4% (в 2022 году снижение на 20,1%, в 2021 год - повышение на 30,04%; 2020 год - снижение на 8,62%; 2019 год - повышение на 58,34%).

     Отмечается такая динамика и в РФ.

КОМПЬЮТЕРНЫЕ ТОМОГРАФЫ (ДАЛЕЕ - КТ)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В 2023 году нагрузка на один компьютерный томограф уменьшилась на 11,9% (в 2022 году уменьшилась на 23%, в 2021 году увеличилась на 7,3%; 2020 год - увеличение на 69,6%; 2019 год - увеличение на 23,4%). Связано со снижением числа заболевших COVID и уменьшением количества исследований легких на 22,6%.

     Количество исследований на 10 тысяч населения уменьшилось в динамике к 2022 году на 17% (2022 год - увеличение на 1,22%; 2021 год - увеличение на 3,4%; 2020 год - увеличение на 94,3%; 2019 год - увеличение на 24,6%).

АНГИОГРАФИЧЕСКИЕ КОМПЛЕКСЫ СТАЦИОНАРНЫЕ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В 2023 году увеличилась средняя нагрузка на стационарный ангиографический комплекс на 13,8% (в 2022 году нагрузка увеличилась на 0,86%, в 2021 году произошло увеличение на 10,6%; в 2020 году наблюдалось снижение нагрузки на 28,5%; в 2019 году наблюдалось уменьшение на 49,0%).

     Количество исследований на 10000 населения увеличилось в 2023 году по сравнению с 2022 годом на 19,6% (в 2022 увеличение на 70,2%; 2021 год уменьшение на 17,4%; 2020 год увеличение на 43,8%; 2019 год уменьшение на 48,9%).

АППАРАТЫ ДЛЯ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ (ДАЛЕЕ - УЗИ-АППАРАТЫ)

     В 2023 году нагрузка на 1 аппарат для ультразвукового исследования уменьшилась на 3,5% (в 2022 году снизилась на 5,6%, в 2021 году нагрузка на 1 аппарат УЗИ увеличилась на 9%; в 2020 году нагрузка на 1 аппарат УЗИ уменьшилась на 25,1%; в 2019 году нагрузка на 1 аппарат для ультразвукового исследования уменьшилась на 2,73%).

     Количество исследований на 10000 населения в 2023 году увеличилось на 7,7% (в 2022 году снизилось на 1,14%, в 2021 году увеличилось на 3,9%; в 2020 году уменьшилось на 10,1%; 2019 год - уменьшение исследований на 10000 населения на 0,39%).

Схема маршрутизации пациентов с ОКС

     Пациенты с ОКС с подъемом сегмента СТ и без подъема сегмента СТ (зона А) доставляются в центр ЧКВ (чрезкожное коронарное вмешательство), максимальное плечо доставки в центр ЧКВ Корсаков - Южно-Сахалинск 40 минут, доставляются наземным транспортом, автомобилями класса В и С, фельдшерскими бригадами из 2-х человек. С 2019 года введено условие проведения догоспитального ТЛТ, при развитии ангинозного синдрома до 2-х часов, тяжелые передние инфаркты, осложненные кардиогенным шоком, и нижние инфаркты, осложненные нарушением АВ проводимости, с последующей доставкой в РСЦ.

     Пациентам с ОКС с подъемом сегмента ST (зона В) проводится догоспитальный ТЛТ, госпитализация пациентов жителей г. Поронайска осуществляется в ПСО г. Поронайска, перевод в РСЦ. Жители пгт. Смирных и г. Макарова доставляются в РСЦ из РАО ЦРБ воздушным транспортом.

     Пациенты Смирныховского городского округа по длительности транспортировки с 2020 года госпитализируются в ПСО пгт. Тымовское (ПСО с ангиографом). ОКС без подъема ST доставляются в ПСО г. Поронайска в течение 24 - 48 часов, при определении высокого и промежуточного риска по шкале Грейс - перевод в РСЦ. Низкий риск - лечение в ПСО, направление на плановую КАГ (коронароангиография) после окончания лечения.

     Пациентам с ОКС с подъемом сегмента ST (зона С) проводится догоспитальная ТЛТ с госпитализацией в РАО Томаринской ЦРБ, Углегорской ЦРБ, Холмской ЦРБ, Невельской ЦРБ (расстояние между населенными пунктами более 2-х часов связано с качеством дороги, укомплектованность одним медицинским работником бригад СМП) с последующим переводом в РСЦ по окончанию ТЛТ (до 24-х часов) наземным транспортом, реанимобилями класса С в сопровождении реаниматолога и фельдшера или воздушным транспортом в сопровождении реанимационной бригады санитарной авиации. ОКС без подъема ST доставляются в ПСО г. Холмск, в течение 24 - 48 часов при определении высокого и промежуточного риска по шкале Грейс перевод в РСЦ. Низкий риск - лечение в ПСО, направление на плановую КАГ после окончания лечения.

     Пациенты с ОКС с подъемом сегмента ST (зона D) - жители Тымовского района госпитализируются в ПСО пгт. Тымовское (ПСО с ангиографом), жители Александровск-Сахалинского и Ногликского района в зависимости от тяжести пациента и времени доставки проводится догоспитальный ТЛТ и госпитализация в ПСО пгт. Тымовское, минуя ЦРБ, или перевод пациентов из РАО ЦРБ в ПСО с ангиографом. Пациенты с ОКС без подъема ST доставляются в ПСО Тымовской ЦРБ (ПСО с ангиографом).

     Пациентам с ОКС с подъемом сегмента ST (зона F) проводится догоспитальное ТЛТ и госпитализация в ПСО Охинской ЦРБ (расстояние между населенными пунктами 4 часа, связано с качеством дороги, укомплектованность одним медицинским работником бригад СМП) с последующим переводом в РСЦ (до 24-х часов) воздушным транспортом (вертолет) в сопровождении реаниматолога и фельдшера. Пациенты с ОКС без подъема ST высокого и промежуточного риска также доставляются в ПСО Охинской ЦРБ (в связи с отдаленностью населенных пунктов), в течение 24 - 48 часов при определении высокого риска по шкале Грейс - перевод в РСЦ (вертолет). Низкий риск - лечение в ПСО Охинской ЦРБ, затем направление на плановую КАГ после окончания лечения в ПСО г. Тымовска.

     Жители Северных Курил госпитализируются в Северо-Курильскую ЦРБ, проведение ТЛТ по показаниям, затем перевод в РСЦ города Петропавловска-Камчатского (прямого воздушного коридора в Южно-Сахалинск нет, доставка в РСЦ города Южно-Сахалинска через город Хабаровск и город Петропавловск-Камчатский или пароходом нецелесообразна).

     Жители Южных Курил и Курильска госпитализируются в ЦРБ, проведение ТЛТ в случае ОКС с подъемом сегмента СТ, затем перевод в РСЦ всех пациентов с ОКС воздушным транспортом.

     После завершения лечения при наличии показаний и возможности проживания в городе Южно-Сахалинске пациенты направляются в РЦ "Аралия" для прохождения второго этапа реабилитации.

     При наличии противопоказаний в реабилитационных мероприятиях пациенты направляются в первичные сосудистые отделения для дальнейшего долечивания.

Схема маршрутизации пациентов с ОНМК

     1. Первый этап оказания медицинской помощи больным с ОНМК осуществляется бригадами СМП, которые осуществляют коррекцию жизненно важных функций и транспортируют пациентов с подозрением на ОНМК в первичные сосудистые отделения (далее - ПСО).

     2. ПСО принимает пациентов с ОНМК с прикрепленных территорий региона, имеет в оснащении компьютерный томограф, УЗИ-аппарат экспертного класса, блок интенсивной терапии и реанимации (БИТиР), реабилитационную мультидисциплинарную бригаду 1 этапа реабилитации, может проводить тромболизис. В Сахалинском регионе имеется 5 ПСО: в г. Южно-Сахалинске - 45 коек; г. Холмске - 20 коек; г. Охе - 10 коек; пгт. Тымовское - 10 коек; г. Поронайске - 10 коек.

     3. Региональный сосудистый центр (далее - РСЦ) имеет отделение для больных с ОНМК на 30 коек, принимает пациентов с ОНМК с прикрепленных территорий трех районов по линии СМП, на оперативные технологии пациентов с ОНМК из пяти ПСО и по линии санавиации из отдаленных районных больниц области (Курилы, Ноглики, Томари, Углегорск) после дистанционного консультирования. При поломках компьютерных томографов в ПСО пациенты перемаршрутизируются в РСЦ.

     4. Пациенты с ОНМК, имеющие реабилитационный потенциал, переводятся из ПСО на койки второго этапа реабилитации. Реабилитационные койки второго этапа имеются в ПСО г. Южно-Сахалинска, в РСЦ, второго и третьего этапов в реабилитационном центре "Аралия".

     5. Пациенты с ОНМК, не имеющие реабилитационного потенциала, нуждающиеся в постоянном постороннем уходе, переводятся на койки по уходу в муниципальные образования по месту жительства.

Рисунок*

     * Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
     

     В схемах маршрутизации больных с ССЗ участвуют 4 первичных сосудистых отделения без ангиографа, 1 первичное сосудистое отделение с ангиографом, 1 региональный сосудистый центр, 10 центральных районных больниц, 1 стационар с кардиологическим отделением, 2 стационара с неврологическими койками, 1 станция и 23 отделения скорой медицинской помощи и 27 поликлиник.

Работа ЛПУ в режиме новой коронавирусной инфекции

     На территории Сахалинской области в связи с пандемией новой коронавирусной инфекции были поочередно перепрофилированы:

     - ГБУЗ "Долинская центральная районная больница им. Н.К.Орлова";

     - ГБУЗ "Сахалинский областной кожно-венерологический диспансер";

     - ГБУЗ "Корсаковская центральная районная больница";

     - ГБУЗ "Анивская центральная районная больница имени В.А.Сибиркина" частично.

     Все пациенты профиля сердечно-сосудистые заболевания направлялись в ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница" и ГБУЗ "Южно-Сахалинская городская больница им Ф.С.Анкудинова".

     В июне 2020 года на 28 дней был перепрофилирован РСЦ ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница" во временный инфекционный госпиталь в связи с вспышкой новой коронавирусной инфекции, были пролечены 52 человека, все выписаны с выздоровлением, без летальных исходов. К обычному режиму работы вернулись 1 июня 2020 года.

     В 2023 году перепрофилирования под временные инфекционные госпитали РСЦ и ПСО не было, открыто инфекционное отделение в ЦРБ г. Корсакова для пациентов с новой коронавирусной инфекцией.

     Во временном инфекционном госпитале ГБУЗ "Корсаковская центральная районная больница" в штате имеется 2 кардиолога и 2 невролога.

     В амбулаторном звене были проведены изменения диспансерного наблюдения с переводом на телемедицинские консультации, режим наблюдения онлайн, анкетирование по телефону, общение через мессенджеры путем создания групп участковыми врачами.

     ПСО Сахалинской области работали в обычном режиме, койки обсервации были развернуты в инфекционных отделениях, пациенты с новой коронавирусной инфекцией переводились посредством воздушной авиации в инфекционные госпитали.

1.5.1. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и/или ОКС, с оценкой необходимости оптимизации функционирования

     В регионе в лечении острых состояний больных с ССЗ принимают участие все медицинские организации области, профильными являются 6 учреждений: 1 региональный сосудистый центр и 5 первичных сосудистых отделений (4 ПСО без ангиографа, 1 ПСО с ангиографом).

     Региональный сосудистый центр расположен в городе Южно-Сахалинске, зона ответственности центра как первичного сосудистого отделения (доставка пациентов бригадами СМП, минуя приемные покои ЦРБ) - г. Южно-Сахалинск, г. Корсаков, г. Анива, г. Долинск (прикрепленное население 290448 человек, 2023 год - 270373 человека). В 2021 году в инфекционные госпитали были перепрофилированы ЦРБ Анива, Долинск и Корсаков. Маршрутизация в РСЦ является оптимальной: диагностические службы (КТ, УЗИ, пост круглосуточной лаборатории, отделение РАО и ПИТ) расположены на первом этаже и две рентгенэндоваскулярные лаборатории расположены на 2 этаже (приемный пост РСЦ, куда приезжают бригады СМП, совмещен с лифтовой). В круглосуточном режиме работает ангиограф, выделено отдельное анестезиолого-реанимационное сопровождение пациентов с ОКС. Работают 2 компьютерных томографа на 64 среза и 162 среза, в декабре 2021 года проведена замена компьютерного томографа, функционирующего с 2008 года. УЗИ-аппараты экспертного класса работают в круглосуточном режиме. Лаборатория (клинический, биохимический анализатор, коагулометр, агрегометр, аппарат для определения газов крови) работает в круглосуточном режиме. ПИТ для пациентов с ОНМК расположен на первом этаже, по пути следования КТ, УЗИ, лаборатория. Круглосуточные дежурства осуществляются двумя кардиологами, неврологом, нейрохирургом. сосудистым хирургом, рентгенэндоваскулярным хирургом, тремя реаниматологами-анестезиологами. Среднее время от доставки пациента с ОКС (СМП, самообращение) до начала рентгенэндоваскулярного лечения - 17 минут. Среднее время до верификации ОНМК и госпитализации пациента - 30 минут.

ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ ОТДЕЛЕНИЯ РХМДЛ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Основные показатели работы за 2023 год: количество госпитализированных пациентов с ОКС - 1031, (из них 435 с подъемом сегмента ST и 596 без подъема сегмента ST). Переведено в РСЦ из ПСО для эндоваскулярного лечения 283 человека. Ангиопластик со стентированием КА проведено 682, это 66% от общего количества госпитализированных пациентов с ОКС, 34% получили консервативное лечение (отсутствие показаний к эндоваскулярному лечению или показания к АКШ). Пациентов с развитием болевого синдрома при ОКС с п СТ до 12 часов поступило 353, это 81,1% от всего количества поступивших с ОКС. С развитием ангинозного синдрома до 2-х часов - 16,7% от общего количества ОКС с п СТ.

     Имплантировано 370 кардиостимуляторов, 10 кардиовертеров-дефибрилляторов, 3 устройства для ресинхронизирующей терапии и проведено 124 операции радиочастотной аблации в рамках ВМП.

     В 2022 году пролечено 555 инфарктов миокарда, из них умерших за весь период госпитализации 23, летальность по РСЦ от ИМ составила 4,1 за 2022 год (7,8 за 2021 год; 11,3 за 2018 год; 7,03 за 2020 год). В 2023 году пролечено 558 пациентов с инфарктом миокарда, из них умерших за весь период госпитализации 41 человек, летальность составила 7,3%.

     Госпитализировано с ОНМК 388 человек (24,8% от общего количества пациентов с ОНМК), переведено из ПСО 31 человек для оперативного лечения. Структура госпитализированных ОНМК: ТИА - 5, геморрагический инсульт - 76, ишемический инсульт - 307. Госпитализированных в первые 4,5 часа от развития симптоматики от всех ОНМК - 110 человек (25,7% от всего количества ОНМК), госпитализированных в первые 4,5 часа с ишемическим инсультом от развития симптоматики - 80, от всех ОНМК по ишемическому типу - 307 человек (26,0% от всего количества). Проведено ТЛТ - 16 (5,2%).

     В 2023 году проведено 38 тромбоэкстракций при ОНМК, проведено 31 нейрохирургическое вмешательство при ОНМК, проведено 72 КЭА. Летальность по РСЦ от ОНМК - 8,2% (в 2021 году - 9,1%, в 2020 году - 15,5%), при геморрагическом инсульте - 18,4% (в 2021 году - 21,7%, в 2020 году - 33,7%), при ишемическом инсульте - 5,5% (в 2021 году - 5,2%, в 2020 году - 10,6%).

     В 2023 году по данным ФФСН N 14 пролечено 365 пациентов с ОНМК, из них с ишемическим инсультом - 259 пациентов, с геморрагическим инсультом - 93 пациента. Из них умерших пациентов с ОНМК - 25, из них 13 пациентов с ишемическим инсультом (5 пациентов трудоспособного возраста) и 12 пациентов с геморрагическим инсультом (6 пациентов трудоспособного возраста). Летальность при ОНМК составила 6,8%, с ишемическим инсультом - 5,0%, с геморрагическим инсультом - 12,9%.

     Первичное сосудистое отделение N 1 расположено в г. Южно-Сахалинске на базе ГБУЗ "Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С.Анкудинова" (расстояние до РСЦ 10 минут). Зоной ответственности первичного сосудистого отделения является Южно-Сахалинский городской округ, в соответствии с разработанной маршрутизацией в ПСО N 1 госпитализируются пациенты с ОНМК (жители Южно-Сахалинска) и ОКС без подъема сегмента ST низкого риска (требующие консервативной тактики). ПСО включает в себя 45 неврологических коек для лечения ОНМК, из них 9 коек интенсивной терапии, 50 кардиологических коек, из них 6 коек для лечения ОКС, 3 из них для лечения инфаркта миокарда, 6 коек интенсивной терапии для кардиологических больных, в стационаре 12 коек общереанимационного профиля. В 2023 году коечный фонд состоял из 42 неврологических коек для лечения ОНМК, из них 8 коек интенсивной терапии, 44 кардиологические койки, из них 6 коек для лечения ОКС, 2 из них для лечения инфаркта миокарда, 6 коек интенсивной терапии для кардиологических больных, а также в стационаре 12 коек общереанимационного профиля. Маршрутизация пациентов при ОКС и ОНМК является оптимальной при имеющейся транспортной доступности в регионе и созданных условиях транспортировки по санитарной авиации.

     Диагностические службы (КТ на 62 среза и УЗИ экспертного класса) расположены на первом этаже, рядом с приемным покоем, лабораторная диагностика в 24 часовом режиме находится на 4 этаже, отделение ПИТ неврологическое находится на 2 этаже (работают 2 лифта), ПИТ кардиологического профиля на 4 этаже. Все специализированные службы (невролог, кардиолог, рентгенолог, лаборант) работают в круглосуточном режиме. Степень износа тяжелого оборудования 95%. В 2020 году произошло дооснащение ПСО оборудованием, в том числе для ранней медицинской реабилитации.

     Работает 1 мультидисциплинарная бригада, 8 неврологов, 12 анестезиологов-реаниматологов основных и 6 внешних совместителей, 6 кардиологов основных и 1 внешний совместитель, 1 врач по ЛФК, 4 инструктора-методиста по ЛФК, 2 логопеда, 2 психолога, 3 физиотерапевта.

     Дистанционно все пациенты с ОКС и ОНМК, снимки КТ консультируются специалистами РСЦ круглосуточно, по показаниям осуществляется перевод в РСЦ в круглосуточном режиме.

     Основные показатели работы за 2022 год: госпитализировано с ОКС 62 пациента (5,6% от общего количества ОКС), 6 пациентов - ОКС с подъемом сегмента ST и 56 пациентов - ОКС без подъема сегмента ST. С развитием симптоматики до 12 часов - 0 человек, до 2-х часов - 0 пациентов.

     Переведено в РСЦ для эндоваскулярного лечения 16 человека. Пролечено 22 пациента с инфарктом миокарда, умерло - 4 пациента (все старше трудоспособного возраста). Летальность при инфаркте миокарда составила 12,9% (в 2021 году - 17,6%, в 2018 году - 26,25). Проведено 2 ТЛТ. Досуточно умерло 2 человека старше трудоспособного возраста. В 2023 году по данным ФФСН N 14 пролечено 14 человек с инфарктом миокарда, из них умерло 2 пациента (все старше трудоспособного возраста). В первые сутки от начала заболевания умер 1 человек старше трудоспособного возраста. Летальность при инфаркте миокарда составила 14,3%. Проведено 0 ТЛТ.

     Госпитализировано с ОНМК - 554 человека (35,4% от общего количества пациентов с ОНМК), из них с ишемическим инсультом - 435 пациентов, с геморрагическим инсультом - 77 пациентов. В первые 4,5 часа после развития симптоматики госпитализировано 157 пациентов, это 28,3% от всех госпитализированных с ОНМК.

     Госпитализированные впервые 4,5 часа из количества госпитализированных с ишемическим инсультом - 91 человек (это 20,9% от общего количества пациентов с ишемическим инсультом). ТЛТ проведено 33 пациентам (7,5%). В 2023 году поступило в первые 6 часов от начала заболевания 180 пациентов, из них ТЛТ проведено 29 пациентам (16,1%). Геморрагических инсультов, переведенных в РСЦ для оперативного вмешательства, - 3, это составляет 3,8% от общего количества пациентов с геморрагическим инсультом. Умерло 55 пациентов с ОНМК, из них 33 пациента с ишемическим инсультом (5 пациентов трудоспособного возраста) и 22 пациента с геморрагическим инсультом (9 пациентов трудоспособного возраста). Летальность при ОНМК в ПСО - 9,9% (в 2021 году - 11,6%), с ишемическим инсультом - 7,5% (в 2021 году - 10,0%), с геморрагическим инсультом - 28,5 (в 2021 году - 28,4%).

     В 2023 году по данным ФФСН N 14 пролечен 501 пациент с ОНМК, из них с ишемическим инсультом - 411 пациентов, с геморрагическим инсультом - 89 пациентов. Из них умерших пациентов с ОНМК - 51, из них 25 пациентов с ишемическим инсультом (все старше трудоспособного возраста) и 26 пациентов с геморрагическим инсультом (9 пациентов трудоспособного возраста). Летальность при ОНМК в ПСО составила 10,1%, с ишемическим инсультом - 6,1%, с геморрагическим инсультом - 29,2%.

     Число пациентов, получивших реабилитационную помощь на 1 этапе - 506 (84,4%), на втором этапе с ОНМК - 127 (21,2%).

     Первичное сосудистое отделение N 2 расположено в г. Холмске на базе ГБУЗ "Холмская центральная районная больница" (расстояние до РСЦ 92,8 км, автотранспортом время в пути 1 час 30 минут при открытом перевале в зимнее время). Зоной ответственности первичного сосудистого отделения является Холмский, Углегорский, Невельский, Томаринский городские округа (численность - 73322 человека; в 2023 году - 73112 человек). Численность в 2023 году Холмского городского округа - 33148 человек, Углегорского городского округа - 16542 человека, Томаринского городского округа - 8300 человек и Невельского городского округа - 15122 человека.

     В ЦРБ г. Томари, г. Невельск, г. Углегорск созданы условия для оказания помощи пациентам с ОНМК и ОКС в связи с территориальной доступностью этих районов к ПСО (закрытие дороги Томари - Холмск на осеннее-зимний период; наличие перевала (сложной территориальной особенности) на пути следования в РСЦ и ПСО из Невельского района (закрытие дорог в связи с погодными условиями), неудовлетворительное качество дороги из Углегорска до ПСО и РСЦ (грунтовая дорога, без асфальтового покрытия)). В ЦРБ г. Углегорска, г. Невельска, г. Томари имеются компьютерные томографы, УЗИ-аппараты экспертного класса, круглосуточная лабораторная диагностика, специалисты неврологи для выполнения ТЛТ под контролем телемедицинского дистанционного консультирования специалистами РСЦ.

     Расстояние и время в пути до ПСО и РСЦ (г. Томари - ПСО г. Холмска - 90,9 км, автотранспортом - 1 час 46 минут; г. Томари - РСЦ - 180,9 км, в пути 3 часа; г. Невельск - ПСО г. Холмска - 49,9 км, 1 час в пути; г. Невельск - РСЦ - 91,6 км, в пути 1 час 40 минут; г. Углегорск - ПСО г. Холмска - 271, 1 км, в пути 4 часа 40 минут; г. Углегорск - РСЦ - 298, 3 км, в пути 4 часа 40 минут).

     В связи с территориальными особенностями для этих районов разработана собственная система маршрутизации: пациенты с ОКС и ОНМК госпитализируются в ЦРБ, оборудованные для оказания первой специализированной помощи, с последующим переводом в РСЦ или ПСО. В РСЦ переводятся все ОКС с подъемом сегмента ST и без подъема сегмента ST высокого и умеренного риска, ОНМК геморрагического типа и ишемического, нуждающиеся в оперативных технологиях, а также пациенты для реабилитации второго этапа с перенесенным ОНМК. В ПСО г. Холмска переводятся ОКС без подъема ST низкого риска, ОНМК, не нуждающиеся в оперативном лечении. ПСО включает в себя 30 неврологических коек, из них для лечения ОНМК - 20, из них 6 коек интенсивной терапии (в 2021 году 4 койки интенсивной терапии), 30 кардиологических коек, из них 20 коек для лечения ОКС, 20 из них для лечения инфаркта миокарда, 6 коек интенсивной терапии для кардиологических больных, в стационаре 6 коек общереанимационного профиля. В 2023 году ПСО включает в себя 25 неврологических коек, из них для лечения ОНМК - 20, из них 4 койки интенсивной терапии; 30 кардиологических коек, из них 14 коек для лечения ОКС, 8 из них для лечения инфаркта миокарда, 6 коек интенсивной терапии для кардиологических больных, в стационаре 6 коек общереанимационного профиля. Койки для лечения ОКС с палатой интенсивной терапии находятся в одном корпусе, койки для лечения ОНМК с палатой интенсивной терапии и койками реанимации общего профиля, компьютерный томограф и лаборатория находится в другом корпусе, расстояние между корпусами 3,7 км, автотранспортом - 10 минут.

     Все специализированные службы (невролог, кардиолог, рентгенолог, лаборант) работают в круглосуточном режиме. В 2020 году установлен новый компьютерный томограф на 62 среза. Планируется переоснащение ПСО в рамках национальной программы на 2021 год. Работает 1 мультидисциплинарная бригада, 4 невролога, 7 анестезиологов-реаниматологов, 3 кардиолога, 1 врач по ЛФК, 1 инструктор-методист по ЛФК, 1 логопед, 1 психолог, 1 физиотерапевт.

     Дистанционно все пациенты с ОКС и ОНМК, снимки КТ консультируются специалистами РСЦ круглосуточно, по показаниям осуществляется перевод в РСЦ в круглосуточном режиме.

     Основные показатели работы за 2022 год: госпитализировано с ОКС 107 пациентов (это 9,6% от общего количества ОКС по области), 39 пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST и 68 пациентов с ОКС без подъема сегмента ST. С развитием симптоматики до 12 часов - 24 человека (22,4%), до 2-х часов - 6 пациентов (5,6%). Переведено в РСЦ для эндоваскулярного лечения 74 человека. Пролечено 49 пациентов с инфарктом миокарда, умерло 4 пациента (все старше трудоспособного возраста). Летальность при инфаркте миокарда составила 8,1 (в 2021 году - 6,6%, в 2020 году - 6,3%) Проведено 23 ТЛТ, из них 15 догоспитально. Процент ТЛТ 58,9%, догоспитальный 65,1%. Досуточно умерло 4 человека старше трудоспособного возраста.

     В 2023 году по данным ФФСН N 14 пролечено 10 человек с инфарктом миокарда, из них умер 1 пациент старше трудоспособного возраста. В первые сутки от начала заболевания умерших нет. Летальность при инфаркте миокарда составила 10%. Проведено 24 ТЛТ, процент ТЛТ составил 58,5.

     Госпитализировано с ОНМК - 186 человек (11,9% от общего количества пациентов с ОНМК), из них с ишемическим инсультом 139 пациентов, с геморрагическим инсультом 22 пациента.

     В первые 4,5 часа после развития симптоматики госпитализировано 13 пациентов, это 6,9% от всех пациентов, госпитализированных с ОНМК.

     Госпитализированные в первые 4,5 часа из количества госпитализированных с ишемическим инсультом - 13 человек (9,3% от общего количества пациентов с ишемическим инсультом). ТЛТ проведена 4 пациентам (2,8%). В 2023 году поступило в первые 6 часов от начала заболевания 42 пациента, из них ТЛТ проведено 8 пациентам (19,0%). Пациентов с геморрагическим инсультом, переведенных в РСЦ для оперативного вмешательства, - 9, что составляет 40,9% от общего количества пациентов с геморрагическим инсультом. Умерло в ПСО 18 пациентов с ОНМК, из них 15 с ишемическим инсультом (4 пациента трудоспособного возраста) и 3 пациента с геморрагическим инсультом (2 пациента трудоспособного возраста). Летальность при ОНМК по ПСО - 9,6 (в 2021 году - 16,6%, в 2020 году - 15,0%): с ишемическим инсультом - 10,7%, с геморрагическим инсультом - 13,6%. В 2023 году по данным ФФСН N 14 пролечено 227 пациентов с ОНМК, из них с ишемическим инсультом - 202 пациента, с геморрагическим инсультом - 25 пациентов. Из них умерших пациентов с ОНМК - 30, из них 26 пациентов с ишемическим инсультом (3 пациента трудоспособного возраста) и 4 пациента с геморрагическим инсультом (3 пациента трудоспособного возраста). Летальность при ОНМК в ПСО составила 13,2%, с ишемическим инсультом - 12,8%, с геморрагическим инсультом - 16%.

     Число пациентов, получивших реабилитационную помощь на 1 этапе, - 186 (100%), на втором этапе с ОНМК 12 (7,4%).

     Первичное сосудистое отделение N 3 расположено в г. Поронайске на базе ГБУЗ "Поронайская центральная районная больница" (289 км, расстояние до РСЦ, 4 часа наземным транспортом). Зоной ответственности первичного сосудистого отделения являются Поронайский, Макаровский, Смирныховский городские округа (население 41502 человека, в 2023 году - 38759 человек), в г. Макаров и пгт. Смирных расположены ЦРБ. Численность Макаровского городского округа - 7989 человек, Смирныховского городского округа - 11891 человек, Поронайского городского округа - 16209 человека. Численность в 2023 году Макаровского городского округа - 6939 человек, Смирныховского городского округа - 11348 человек, Поронайского городского округа - 20472 человека.

     Расстояние и время в пути до ПСО и РСЦ (г. Макаров - ПСО г. Поронайска - 77 км, автотранспортом 1 час; г. Макаров - РСЦ - 212,2 км, в пути 3 часа; пгт. Смирных - ПСО г. Поронайска - 77,2 км, 1 час 10 минут в пути; пгт. Смирных - РСЦ - 352,8 км, в пути 5 часов). В связи с территориальными особенностями для этих городских округов разработана собственная система маршрутизации: пациенты с ОКС и ОНМК госпитализируются в ЦРБ, оборудованные для оказания первой врачебной помощи, с последующим переводом в РСЦ или ПСО. ПСО включает себя 20 коек, из них 18 коек для лечения пациентов ОКС, 2 койки ПИТ кардиологического профиля и 9 неврологических коек для лечения ОНМК, из них 1 койка интенсивной терапии, в стационаре 6 коек РАО. В 2023 году ПСО включает в себя 18 кардиологических коек, из них 3 койки для лечения инфаркта миокарда и 1 койка интенсивной терапии кардиологического профиля; 20 неврологических коек, из них для лечения ОНМК - 10, из них 1 койка интенсивной терапии; в стационаре 6 коек общереанимационного профиля. Маршрутизация при ОКС и ОНМК является оптимальной.

     Диагностические службы расположены на первом этаже, рядом с приемным покоем, отделение РАО (ПИТ ПСО) находится на 3 этаже (работают 2 лифта). Все специализированные службы (невролог, кардиолог, рентгенолог, лаборант) работают в ургентном режиме после 16.00 часов по вызову из дома при оповещении СМП о доставке пациента с подозрением на ОКС и ОНМК. Круглосуточно работают дежурный терапевт и реаниматолог-анестезиолог.

     Степень износа тяжелого оборудования 75%. В 2021 году переоснащение ПСО в рамках национальной программы по оказанию восстановительной реабилитации пациентов с ОНМК.

     Дистанционно все пациенты с ОКС и ОНМК, снимки КТ консультируются специалистами РСЦ круглосуточно, по показаниям осуществляется перевод в РСЦ в круглосуточном режиме.

     Работает 3 кардиолога, 4 невролога, 5 анестезиологов-реаниматологов, В ПСО отсутствует мультидисциплинарная бригада, нет врача по ЛФК, логопеда, психолога, физиотерапевта. Запланировано привлечение специалистов.

     Основные показатели работы за 2022 год: госпитализировано с ОКС 80 пациентов (это 3,5% от общего количества ОКС); ОКС с подъемом сегмента ST - 28 и 52 пациентов с ОКС без подъема сегмента ST. С развитием симптоматики до 12 часов - 12 человек, до 2-х часов - 3. Переведено в РСЦ для эндоваскулярного лечения - 68 человек.

     Пролечено 33 пациента с инфарктом миокарда, умерло 5 пациентов (2 пациента трудоспособного возраста). Летальность при инфаркте миокарда 15,1%. Проведено 24 ТЛТ, из них 5 догоспитально. ТЛТ 85,7%, из них догоспитально 20,8%. Досуточно умерло 3 человека, 3 пациента старше трудоспособного возраста.

     В 2023 году по данным ФФСН N 14 пролечено 4 человека с инфарктом миокарда, из них умерло 2 пациента старше трудоспособного возраста. В первые сутки от начала заболевания умер 1 пациент трудоспособного возраста. Летальность при инфаркте миокарда составила 50%. Проведено 9 ТЛТ, процент ТЛТ составил 81,8.

     Госпитализировано с ОНМК - 169 человека (это 9,8% от общего количества ОНМК), из них с ишемическим инсультом - 141 пациент, с геморрагическим инсультом - 18 пациентов. В первые 4,5 часов после развития симптоматики госпитализировано 68 пациентов, что составляет 46,8% от всех госпитализированных с ОНМК.

     Госпитализированные в первые 4,5 часа из количества госпитализированных с ишемическим инсультом - 72 человека (51% от общего количества пациентов с ишемическим инсультом). ТЛТ проведена 7 пациентам (4,9%). В 2023 году поступило в первые 6 часов от начала заболевания 78 пациентов, из них ТЛТ проведена 6 пациентам (7,7%). Геморрагических инсультов, переведенных в РСЦ для оперативного вмешательства, - 0. Умерло в ПСО 27 пациентов с ОНМК, из них 18 пациентов с ишемическим инсультом (3 пациента трудоспособного возраста) и 9 пациентов с геморрагическим инсультом (3 пациента трудоспособного возраста). Летальность при ОНМК в ПСО составляет 15,9 (в 2021 году - 19,3%): с ишемическим инсультом - 12,7% (в 2021 году - 17,9%), с геморрагическим инсультом - 50% (в 2021 году - 100%). В 2023 году по данным ФФСН N 14 пролечено 155 пациентов с ОНМК, из них с ишемическим инсультом - 137 пациентов, с геморрагическим инсультом - 18 пациентов. Из них умерших пациентов с ОНМК - 30, из них 23 пациента с ишемическим инсультом (все пациенты старше трудоспособного возраста) и 7 пациентов с геморрагическим инсультом (4 пациента трудоспособного возраста). Летальность при ОНМК в ПСО составила 19,3%, с ишемическим инсультом - 16,8%, с геморрагическим инсультом - 38,9%.

     Первичное сосудистое отделение N 4 расположено в пгт. Тымовское на базе ГБУЗ "Тымовская центральной районной больницы" (расстояние до РСЦ - 483,9 км, в пути наземным транспортом не менее 7 часов). Зоной ответственности первичного сосудистого отделения в связи с изменением маршрутизации является Тымовский и Александровск-Сахалинский, Ногликский, Смирныховский городские округа. Численность городских округов: Тымовский (в 2021 году - 13920 чел.), Александровск-Сахалинский (в 2021 году - 10561 чел.), Ногликский район (в 2021 году - 12209 чел.), Смирныховского (в 2021 году - 11891 человек). В 2023 году численность округов составила 47341 человек: Тымовский - 14437 человек, Александровск-Сахалинский - 10043 человека, Ногликский район - 11513 человек, Смирныховского - 11348 человек. Расстояние и время в пути (г. Александровск-Сахалинский - ПСО Тымовска (55,5 км, 1 час наземным транспортом, г. Александровск-Сахалинский - РСЦ 535,4 км, в пути 8 часов). ПСО включает в себя 20 неврологических коек, из них 6 для лечения ОНМК, из них 3 койки интенсивной терапии, 10 кардиологических коек, из них 3 койки для лечения ОКС (койки для лечения инфаркта миокарда), 3 койки интенсивной терапии для кардиологических больных, в стационаре 6 коек общереанимационного профиля. В 2023 году ПСО включает в себя 10 кардиологических коек, из них 6 коек для лечения инфаркта миокарда; 14 неврологических коек, из них для лечения ОНМК - 6; в стационаре 9 коек общереанимационного профиля. В отдельных случаях время от начала вызова СМП до доезда в ПСО из Александровск-Сахалинского городского округа занимает в среднем 2 - 3 часа в зависимости от состояния дороги. В настоящее время компьютерный томограф работает в круглосуточном режиме с 18 мая 2021 года, в 2021 году введен в работу МРТ.

     Диагностические службы (КТ - работает и УЗИ экспертного класса) расположены на первом этаже, рядом с приемным покоем, лабораторная диагностика находится в другом корпусе (3 км), отделение ПИТ неврологическое и кардиологическое находится на 2 этаже (работают 2 лифта), на 3 этаже в операционных расположен ангиограф. Все специализированные службы (невролог, кардиолог) не работают в круглосуточном режиме; в 2021 году - рентгенолог, лаборант - в круглосуточном режиме. Дежурная служба укомплектована ургентным дежурным врачом, реаниматологом-анестезиологом. Работает 1 невролог, в 2021 году - 4 (6) анестезиологов-реаниматологов, 1 врач ЛФК, имеются 0,5 ставки логопеда и психолога, 1,0 ставка инструктора методиста по ЛФК, 1,0 ставка физиотерапевта - физическими лицами не укомплектованы. Мультидисциплинарная бригада отсутствует.

     Дистанционно все пациенты с ОКС и ОНМК, снимки КТ консультируются специалистами РСЦ круглосуточно, по показаниям осуществляется перевод в РСЦ в круглосуточном режиме. Степень износа тяжелого оборудования составляет в 2021 году 2%. Проведено переоснащение ПСО в рамках национальной программы оборудованием, в том числе для ранней медицинской реабилитации на 2022 год (медицинским оборудованием для реабилитации), выполнена замена компьютерного томографа в связи с поломкой в 2021 году - ввод в эксплуатацию компьютерного томографа осуществлен 21 мая 2021 года, магнитно-резонансный томограф введен в эксплуатацию 7 декабря 2021 год.

     Основные показатели работы за 2022 год: госпитализировано с ОКС - 109 пациентов (9,4% от общего количества ОКС), 32 пациента с ОКС с подъемом сегмента ST и 77 пациентов с ОКС без подъема сегмента ST. С развитием симптоматики до 12 часов - 18 человек, до 2-х - 6 пациентов.

     Проведено 73 ангиопластики со стентированием пациентам с ОКС (66,9%). Пролечено 42 пациента с инфарктом миокарда, умерло 10, из них 8 старшего трудоспособного возраста. Летальность при инфаркте миокарда составляет 19%. Переведено в РСЦ для ангиопластики 7 человек. Досуточно умерло 6 человек старше трудоспособного возраста. В 2023 году по данным ФФСН N 14 пролечено 40 человек с инфарктом миокарда, из них умерло 4 пациента (3 старше трудоспособного возраста). В первые сутки от начала заболевания умерло 2 пациента старше трудоспособного возраста. Летальность при инфаркте миокарда составила 10%. ТЛТ не проводились, стентирование проводилось 15 пациентам.

     Госпитализировано с ОНМК - 125 человек (7,4% от общего количества пациентов с ОНМК), из них с ишемическим инсультом - 108, с геморрагическим инсультом - 17 пациентов. В первые 4,5 часа после развития симптоматики госпитализировано 3 пациента, это 2,4% от всех госпитализированных с ОНМК.

     Госпитализированные в первые 4,5 часа из количества госпитализированных с ишемическим инсультом - 3 чел., 2,7%). ТЛТ проведена 1 чел., 0,9%. В 2023 году поступило в первые 6 часов от начала заболевания 2 пациента, ТЛТ не проводилась. Геморрагических инсультов, переведенных в РСЦ для оперативного вмешательства, - 1 человек (от общего количества пациентов с геморрагическим инсультом 5,8%). Умерло 25 пациентов с ОНМК, из них 16 чел. с ишемическим инсультом, из них 3 чел. трудоспособного возраста и 9 чел. с геморрагическим инсультом, из них 2 чел. трудоспособного возраста. Летальность при ОНМК по ПСО - 20,0% (в 2021 - 24,6%, в 2020 - 34,1%), с ишемическим инсультом - 14,8% (в 2021 - 21%, в 2020 - 29,2%), с геморрагическим инсультом - 52,9 (в 2021 - 41,6%, в 2020 - 46,1%). В 2023 году по данным ФФСН N 14 пролечено 110 пациентов с ОНМК, из них с ишемическим инсультом - 96 пациентов, с геморрагическим инсультом - 14 пациентов. Из них умерших пациентов с ОНМК - 18, из них 9 пациентов с ишемическим инсультом (1 трудоспособного возраста) и 9 пациентов с геморрагическим инсультом (3 пациента трудоспособного возраста). Летальность при ОНМК в ПСО составила 16,4%, с ишемическим инсультом - 9,4%, с геморрагическим инсультом - 64,3%.

     Первичное сосудистое отделение N 5 расположено в г. Охе на базе ГБУЗ "Охинская центральная районная больница" (расстояние до РСЦ - 841,4 км, время в пути 12 часов). Зоной ответственности первичного сосудистого отделения является Охинский район (численность - 21572 человека; в 2023 году - 21456 человек). ПСО г. Охи включает себя 20 коек, из них для лечения ОНМК - 10, из них 3 койки интенсивной терапии для неврологических пациентов, 20 кардиологических коек, 3 койки интенсивной терапии для кардиологических больных, в стационаре развернуто 6 коек общереанимационного профиля. В 2023 году ПСО включает в себя 20 кардиологических коек, из них 7 коек для лечения инфаркта миокарда и 3 койки интенсивной терапии кардиологического профиля; 15 неврологических коек, из них для лечения ОНМК - 10, из них 3 койки интенсивной терапии; в стационаре 6 коек общереанимационного профиля.

     Диагностические службы (КТ на 32 среза и УЗИ экспертного класса, лабораторная диагностика) расположены на первом этаже, рядом с приемным покоем, ПИТ кардиологического профиля и неврологического профиля на 3 этаже (работает лифт) Круглосуточно дежурят терапевт, невролог, реаниматолог. Кардиолог, лаборант, рентгенолог, врач УЗД вызывается из дома. ПСО прошло переоснащение в рамках национальной программы в 2019 году оборудованием, в том числе для ранней медицинской реабилитации.

     Работает 1 мультидисциплинарная бригада без инструктора по ЛФК, неврологов - 3 врача, 4 врача анестезиолога-реаниматолога, 1 кардиолог, 1 логопед, 1 психолог, 1 физиотерапевт.

     Дистанционно все пациенты с ОКС и ОНМК, снимки КТ консультируются специалистами РСЦ круглосуточно, и в режиме телемедицины, по показаниям осуществляется перевод в РСЦ в круглосуточном режиме по санитарной авиации.

     Основные показатели работы за 2022 год: госпитализировано с ОКС 57 пациентов (5,1% от общего количества ОКС), 18 пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST и 39 пациентов с ОКС без подъема сегмента ST. С развитием симптоматики до 12 часов - 16 человек (28%), до 2-х часов - 6 пациентов (10,5%). Переведено в РСЦ для эндоваскулярного лечения 26 человек. Пролечено 38 пациентов с инфарктом миокарда, без летальных исходов. Летальность при инфаркте миокарда составляет 0% (в 2021 - 17,1%). Проведено 16 ТЛТ, из них 11 догоспитально (68,7% догоспитального ТЛТ). 88,8% получили реперфузионную терапию в виде ТЛТ. В 2023 году по данным ФФСН N 14 пролечено 7 человек с инфарктом миокарда, из них умерло 4 пациента (все старше трудоспособного возраста). В первые сутки от начала заболевания умерло 2 пациента трудоспособного возраста. Летальность при инфаркте миокарда составила 57,1%. ТЛТ проведена 8 пациентам.

     Госпитализировано с ОНМК - 89 человек (5,6% от общего количества пациентов с ОНМК), из них с ишемическим инсультом 66 пациентов, с геморрагическим инсультом 13 пациентов. В первые 4,5 часа после развития симптоматики госпитализировано 23 пациента, это 25,8% от всех госпитализированных с ОНМК.

     Госпитализированы в первые 4,5 часа из количества госпитализированных с ишемическим инсультом - 19 человек (это 28,7% от общего количества пациентов с ишемическим инсультом). ТЛТ проведена 1 пациенту (1,1%). В 2023 году поступило в первые 6 часов от начала заболевания 18 пациентов, ТЛТ не проводилась. Геморрагических инсультов, переведенных в РСЦ для оперативного вмешательства - 0. Умерло 8 пациентов с ОНМК, из них 6 пациентов с ишемическим инсультом (старше трудоспособного возраста) и 2 пациента с геморрагическим инсультом (старше трудоспособного возраста). Летальность при ОНМК по ПСО - 8,9 (в 2021 - 15,3) с ишемическим инсультом - 9,0% (в 2021 - 11,8%), с геморрагическим инсультом - 15,3% (в 2021 - 46,2%). В 2023 году по данным ФФСН N 14 пролечен 61 пациент с ОНМК, из них с ишемическим инсультом - 48 пациентов, с геморрагическим инсультом - 1 пациент. Из них умерших пациентов с ОНМК - 12, из них 8 пациентов с ишемическим инсультом (1 трудоспособного возраста) и 4 пациента с геморрагическим инсультом старше трудоспособного возраста. Летальность при ОНМК в ПСО составила 19,7%, с ишемическим инсультом - 14,3%, с геморрагическим инсультом - 80%.

1.5.2. Ведение в субъекте Российской Федерации баз данных регистров, реестров больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

     В Сахалинской области ведется федеральный регистр пациентов с ОКС, ОНМК, ЛАГ.

     Региональный регистр сердечно-сосудистых заболеваний внедрен в систему МИС БАРС и работает с января 2020 года (продолжаются работы по дополнению и доработке регистра). В общем Регистре в системе МИС БАРС находятся 28645 пациентов на 1 января 2024 года.

     Отдельно в РСЦ ведется регистр пациентов с нарушениями ритма, ХСН, ЛАГ, ОКС, ОНМК, ХИБС, ТЭЛА, регистры не интегрированы в систему МИС БАРС и не связаны с Федеральными регистрами.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

1.5.3. Анализ проведенных мероприятий по снижению влияния факторов риска развития сердечно сосудистых заболеваний, реализация в субъекте специализированных программ для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

     Основные задачи профилактической службы Сахалинской области:

     - развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Сахалинской области;

     - реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения;

     - увеличение уровня информированности населения и медицинских работников о факторах риска неинфекционных заболеваний, здоровом образе жизни и способах устранения факторов риска НИЗ;

     - снижение распространенности поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курения, нерационального питания, низкой физической активности, депрессивных состояний) среди населения, формирование навыков рационального питания.

     В Сахалинской области с 1 января 2019 года начата реализация регионального проекта "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек" (далее - Проект), утвержденного проектным комитетом Сахалинской области по направлению "Демография" от 18.03.2019.

     В рамках реализации мероприятий Проекта в 2020 году распоряжением Правительства Сахалинской области от 27.02.2020 N 97-р утверждена региональная программа "Укрепление общественного здоровья населения Сахалинской области на 2020 - 2024 годы" (далее - Региональная программа).

     В реализацию Региональной программы вовлечено 9 министерств, 2 агентства, 3 управления Сахалинской области. Целью Региональной программы является: улучшение здоровья населения, качества жизни, формирование культуры общественного здоровья, ответственного отношения к здоровью. Целевые индикаторы Региональной программы: розничные продажи алкогольной продукции на душу населения (в литрах этанола), л 100% спирта к 2024 году составят 6,0. Число работников, включенных в модельные корпоративные программы, содержащие наилучшие практики по укреплению здоровья, к 2024 году составит не менее 30 тысяч. Доля граждан, систематически занимающихся физической культурой и спортом, увеличится к 2024 году до 62,3%. Темпы прироста первичной заболеваемости ожирением к 2024 году составят - 0,3.

     В 2023 году профилактическая служба Сахалинской службы представлена: первый уровень: 5 отделений и 21 кабинет медицинской профилактики, 17 кабинетов по отказу от курения; второй уровень: 2 центра здоровья для взрослых, 1 центр здоровья для детей; третий уровень: ГБУЗ "Сахалинский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики", согласно распоряжению министерства здравоохранения Сахалинской области от 08.04.2021 N 362-р "О порядке организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний о проведении мероприятий по формированию здорового образам жизни в медицинских организациях Сахалинской области"; распоряжению министерства здравоохранения Сахалинской области от 29.12.2021 N 1543-р "О порядке оказания медицинской помощи в кабинетах медицинской помощи по отказу от табака и никотина для взрослых в медицинских организациях Сахалинской области". В настоящее время все медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, имеют в своей структуре отделение или кабинет медицинской профилактики.

     Профилактическая деятельность всех структурных подразделений службы ведется по двум основным направлениям: первое - формирование ЗОЖ, второе - ранняя диагностика хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития с последующей своевременной коррекцией.

     В отделениях и кабинетах медицинской профилактики в медицинских учреждениях Сахалинской области работает 41 врач и 69 человек среднего медицинского персонала, из них в ОМП (отделение медицинской профилактики) 18 - врачей и 47 - средний медицинский персонал, в КМП (кабинет медицинской профилактики) - 11 врачей и 25 - средний медицинский персонал.

     Специалистами профилактической службы за отчетный период 2023 года проведено: лекций, семинаров, тренингов о профилактике ХНИЗ и пропаганде ЗОЖ - 873, общее количество слушателей - 68234 человека. Число образовательных семинаров - 160251, охват населения - 272021 человек.

     Размещение информации о профилактике ХНИЗ и пропаганде ЗОЖ в печатных СМИ - 1297 публикаций; по ТВ - 119 сюжетов; по радио - 27.

     Размещение видеороликов о профилактике ХНИЗ и пропаганде ЗОЖ на сайтах медицинских организаций - 1328; в социальных сетях медицинских организаций количество публикаций 6603, общее число подписчиков 16282 (25 медицинских организаций).

     Среди населения распространено информационных материалов (памятки, буклеты) о профилактике ХНИЗ и пропаганде ЗОЖ - 369300 штук.

     Число пациентов, проученных в "Школах здоровья" - 43830, из них: для беременных - 674 чел.; для пациентов с сердечной недостаточностью - 173 чел.; для пациентов с артериальной гипертензией - 387 чел.; для пациентов с заболеванием суставов и позвоночника - 102 чел.; для пациентов бронхиальной астмой - 128 чел.; для пациентов сахарным диабетом - 2278 чел.; здорового образа жизни - 11881 чел.; прочих школах - 28200 чел.

     Организовано и проведено 441 массовая информационно-просветительская акция с участием 28720 человек. Реализованы муниципальные межведомственные программы по профилактике ХНИЗ и пропаганде ЗОЖ, всего 230 программ, охват населения - 5125 чел.

     ГБУЗ "Сахалинский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики" реализует муниципальные профилактические программы, утвержденные постановлением администрации городского округа "Город Южно-Сахалинск" от 27.03.2020 N 945-па "Программа мероприятий по укреплению общественного здоровья населения городского округа "Город Южно-Сахалинск" на 2020 - 2024 годы".

     Программа "Здоровые дети - здоровое общество" для детей реализуется в 30 среднеобразовательных школах и 50 детских дошкольных учреждениях города. В 2022 году в рамках проекта "Уроки здоровья" состоялось 141 мероприятие, охват - 3128 человек.

     В рамках проекта "Школа без табачного дыма" состоялось 40 мероприятий, охват - 1596 человек. Программа "Активный двор" реализуется совместно с администрацией города Южно-Сахалинска в летний период года на придомовых территориях, в 2022 году состоялось 14 мероприятий, охват - 217 человека. Программа "Университет здоровья" реализована среди студентов СУЗов города Южно-Сахалинска, проведено 42 мероприятия, охват - 1700 человек. В рамках программы "Старшее поколение" для лиц старшей возрастной группы состоялось 157 мероприятий, охват - 3427 человек.

     В рамках реализации корпоративных программ в городском округе Южно-Сахалинск разработаны Проекты:

     1. Проект "Герой нашего времени" реализуется в рамках корпоративных программ "Укрепление здоровья работников" на предприятиях и организациях городского округа. Цель Проекта: повышение качества здоровья и увеличение продолжительности жизни мужского населения за счет формирования здорового образа жизни, профилактики пагубного употребления алкоголя и табакокурения, ранней диагностики и лечения урологических заболеваний, защиты репродуктивного здоровья мужского населения, мотивации к физической активности. В 2022 году реализовано 5 мероприятий, охват - 106 мужчин.

     2. Проект "Школа по отказу от курения" направлен на оказание психологической и медицинской помощи лицам, желающим отказаться от употребления табака и реализуется в рамках корпоративной программы "Укрепление здоровья работников" по модели "Профилактика потребления табака". Цель Проекта: предоставление профессиональной помощи работникам, желающим отказаться от курения, не покидая рабочее место. В 2022 году на 4 предприятиях городского округа проведено 9 "Школ по отказу от курения", проучено 219 человек.

     3. Проект "Счастливая женщина Сахалина" направлен на повышение культуры женщин в вопросах заботы о своем здоровье, увеличение продолжительности жизни, повышение качества жизни, самореализацию и личностный рост женщин за счет формирования основ здорового образа жизни, профилактики, ранней диагностики и лечения заболеваний, защиты репродуктивного здоровья, мотивации к физической активности и занятию спортом. В 2022 году реализовано 12 мероприятий, охват - 287 человек.

     В Сахалинской области в 2022 году в рамках Всероссийской акции продолжил свою работу проект "Добро в село", целью которого являлось проведение профилактических медицинских осмотров жителям сел области, проводилась профилактическая работа в виде лекций, образовательных семинаров, раздачи информационного материала, проведение профилактических консультаций. Всего осуществлено 3 выезда в села южных районов области с общим охватом 97 человек.

     Реальным профилактическим механизмом раннего выявления неинфекционных заболеваний является диспансеризация определенных групп взрослого населения. Диспансеризация проводится в целях:

     - раннего выявления ХНИЗ (хронических неинфекционных заболеваний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения, факторов риска их развития, а также риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

     - определения групп здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий;

     - проведения профилактического консультирования граждан с выявленными хроническим неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития;

     - определения группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными ХНИЗ и иными заболеваниями, а также граждан с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском.

     Диспансеризация определенных групп взрослого населения и профилактические медицинские осмотры проводятся на основании приказа Минздрава России от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения".

     Согласно данным формы N 131/о за 12 месяцев 2022 года диспансеризация и ПМО взрослого населения проведены 145182 чел. при плане 143803, что составляет 100,96%, в 2023 году при плане 185259 диспансеризацию и ПМО прошли 178292 чел., что составляет 96,24%. Годовой план в 2022 году исполнен следующими медицинскими организациями: ГБУЗ "Корсаковская ЦРБ", ГБУЗ "Макаровская ЦРБ", ГБУЗ "Александровск-Сахалинская ЦРБ", ГБУЗ "Анивская ЦРБ", ГБУЗ "Северо-Курильская ЦРБ", ГБУЗ "Охинская ЦРБ", ГБУЗ "Поронайская ЦРБ", ГБУЗ "Тымовская ЦРБ", ГБУЗ "Синегорская УБ", а годовой план в 2023 году исполнен ГБУЗ "Синегорская УБ", ГБУЗ "Центральная поликлиника г. Южно-Сахалинска", ГБУЗ "Межрайонная центральная поликлиника N 1", ГБУЗ "Корсаковская ЦРБ", ГБУЗ "Углегорская ЦРБ", ГБУЗ "Северо-Курильская ЦРБ", ГБУЗ "Томаринская ЦРБ", ГБУЗ "Южно-Курильская ЦРБ".

     Минимальное исполнение годового плана в 2022 году наблюдается у ГБУЗ "Углегорская ЦРБ", в 2023 году - у ГБУЗ "Консультативно-диагностического центра города Южно-Сахалинска".

     За период 2022 года закончило 2 этап диспансеризации 26742 человека, что составляет 23,7%, индикатор составляет 35,0%.

     За период 2023 года закончило 2 этап диспансеризации 37500 человек, что составляет 23,7%, индикатор составляет 35,0%.

     Число впервые выявленных заболеваний при проведении профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения за 12 месяцев согласно форме N 131/о в 2022 году - 5504, что составляет 3,8%, в 2023 году - 7236, что составляет 4,1% от числа прошедших диспансеризацию и ПМО при установленном нормативе 14,9%.

     Впервые выявлено БСК по Сахалинской области в 2022 году у 2034 человек, что составляет 37,0%, в 2023 году у 2243 человек, что составляет 31,0% от числа впервые выявленных при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации определенных групп взрослого населения; доля взятых на диспансерное наблюдение составляет 99,9% и 93,0%.

     Впервые выявлено ЗНО по Сахалинской области в 2022 году у 46 человек, что составляет 0,8%, в 2023 году - у 111 человек, что составляет 1,5% от числа впервые выявленных при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации определенных групп взрослого населения, доля взятых на диспансерное наблюдение составляет 100,0%.

     Впервые выявлено БОД по Сахалинской области в 2022 году у 626 человек, что составляет 11,1%, в 2023 году - 1075 человек, что составляет 14,9% от числа впервые выявленных при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации определенных групп взрослого населения, доля взятых на диспансерное наблюдение составляет 78,6% и 97,0%.

     Впервые выявлено СД по Сахалинской области в 2022 году у 320 человек, что составляет 5,7%, в 2023 году 369 человек, что составляет 5,1% от числа впервые выявленных при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации определенных групп взрослого населения, доля взятых на диспансерное наблюдение составляет 99,4% и 98,6%.

     В рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения у обследованных определены группы здоровья:

     I группа - это граждане, не имеющие каких-либо хронических заболеваний и факторов риска для их возникновения - в 2022 году составляет 23,3%, в 2023 году - 26,7% от количества обследованных (по РФ данная цифра составляет 24,0%).

     II группа - это граждане, не обладающие какими-либо хроническими заболеваниями, но находящиеся в зоне повышенного риска их приобретения в 2022 году составляет - 13,5%, в 2023 году - 8,8% (по РФ данная цифра составляет 16,0%) от количества обследованных.

     IIIА группа - это лица, страдающие хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ), которые требуют диспансерного наблюдения и высококвалифицированной медицинской помощи в 2022 году составляет - 43,8%, в 2023 году 45,2%.

     IIIБ группа - это лица, у которых не выявлены ХНИЗы, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании, в 2022 году составляет - 16,9%, в 2023 году - 19,3%.

     Граждане с IIIА и IIIБ группами здоровья подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий (норматив 3а вместе с 3б группой составляет 61%).

     Число ХНИЗ от числа впервые выявленных неинфекционных заболеваний при проведении диспансеризации за 12 месяцев 2022 года согласно форме 131 по региону составляет 3026 чел., это 49,1%, прочие заболевания составляют 3137, что составляет 50,9%, в 2023 году по региону составляет 4817 чел., 66,6%, прочие заболевания составляют 2419 чел., что составляет 33,4%.

     В процессе диспансеризации за 12 месяцев 2022 года согласно 131 форме по региону, установлено диспансерное наблюдение за 4704 лицами с впервые выявленными заболеваниями (6163) что составляет 76,3%, в 2023 году установлено диспансерное наблюдение за 5757 лицами с впервые выявленными заболеваниями (7236), что составляет 79,6%.

     Из них в 2022 году с ЗНО 46 чел., в 2023 году - 111 чел., поставлено на диспансерный учет 100% лиц. Выявлено впервые в 2022 году с СД 320 лиц, из них взято на диспансерное наблюдение - 318 чел., что составляет 99,4%, в 2023 году - 369 чел., из них взято на диспансерное наблюдение 364 чел., что составляет 98,6% от количества впервые выявленных.

     С БСК в 2022 году из 2034 человек взято на диспансерный учет - 2032 чел., это 99,9%, в 2023 году из 2243 человек взято на диспансерный учет 2085 человек - 93,0% от количества впервые выявленных.

     БОД в 2022 году выявлено 626, из них 492 взято на диспансерное наблюдение, что составляет 78,6% в 2023 году выявлено 1075, из них 1043 взято на диспансерное наблюдение, что составляет 77,0% от количества впервые выявленных заболеваний БОД.

     Факторы риска неинфекционных заболеваний, выявленные при диспансеризации:

     Гипергликемия в 2022 году выявлена у 5855 человек - 4,3%, в 2023 году у 9377 человек - 4,6% от общего количества всех выявленных факторов риска.

     Избыточная масса тела выявлена в 2022 году у 16168 человек, что составляет 12,0%, в 2023 году - у 21951 чел. - 10,8% от общего количества всех выявленных факторов риска.

     Фактор риска развития ХНИЗ - курение - в 2022 году выявлено у 12442 человек, что составляет 9,2%, в 2023 году 18655 - 9,2% от общего количества всех выявленных факторов риска.

     Фактор риска отягощенная наследственность по ХНИЗ в 2022 году выявлен у 9627 чел., - 7,11%, в 2023 году 12966 чел. что составляет - 6,4% от общего количества всех выявленных факторов риска.

     Распространенность фактора риска "высокий суммарный сердечно-сосудистый риск" в 2022 году выявлен у 11500 человек по региону, это 7,9%, в 2023 году выявлен у 18751 чел. - 10,5% от числа прошедших диспансеризацию и ПМО.

     ГБУЗ "Сахалинский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики" реализовывает ряд мероприятий с целью повышения эффективности проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации населения:

     1. В объеме мероприятий по контролю деятельности службы медицинской профилактики в части, касающейся мероприятий по контролю проведения диспансеризации и ПМО, организованы и проведены проверки отделений/кабинетов медицинской профилактики. Всего за 12 месяцев 2022 года проведено 29 проверок в 19 медицинских организациях, по результатам которых подготовлены акты проверок по организации деятельности службы медицинской профилактики, организации порядка проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров. Даны методические рекомендации по устранению выявленных дефектов, выполнению профилактических мероприятий.

     2. Организован еженедельный контроль показателей исполнения годового плана профилактических медицинских осмотров и диспансеризации медицинскими организациями для предоставления в министерство здравоохранения Сахалинской области с подготовкой доклада главного врача ГБУЗ "СОЦОЗМП" на еженедельном видеоселекторном совещании.

     3. Проведены образовательные семинары очно и в формате ВКС с медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь по профилю "медицинские осмотры профилактические" с целью оказания методической помощи по вопросам проведения ПМО и диспансеризации, в том числе и углубленной.

     4. Размещена и своевременно актуализируется информация на официальном сайте ГБУЗ "СОЦОЗМП" в разделе информация для населения "Диспансеризация".

     Пропаганду здорового образа жизни и профилактику неинфекционных заболеваний также проводят три Центра здоровья. В 2022 году в Центры здоровья обратилось 9085 человек, из них 7747 детей и 1338 взрослых.

     ГБУЗ "Сахалинский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики" в 2022 году провел социологический опрос населения Сахалинской области среди курящего населения г. Южно-Сахалинска с целью оценить показатели гемодинамики и содержание угарного газа при различных средствах доставки табака и степени никотиновой зависимости у лиц трудоспособного возраста населения В опросе и обследовании принял участие 501 респондент из пяти возрастных категорий (18 - 30 лет, 30 - 40 лет, 40 - 50 лет, 50 - 60 лет, 60 лет и старше).

     В 2022 году в рамках межведомственной программы "Здоровые дети - здоровое общество" проекта "Школа без табачного дыма" проведено анкетирование 2708 школьников в 15 школах города Южно-Сахалинска по вопросам, связанным с приверженностью к табакокурению. В целях внедрения и реализации корпоративных модельных программ "Укрепление здоровья работников" в 2022 году в 18 муниципальных образованиях Сахалинской области на 71 предприятии проведено анкетирование на выявление наличия факторов риска развития неинфекционных заболеваний для выбора модели корпоративной программы. Всего проанкетировано 3666 работников.

     Социологический опрос "Грамотность в вопросах здоровья" прошли 4357 человек из 18 муниципалитетов Сахалинской области. Социологический опрос "Индекс приверженности к ЗОЖ" прошли 4605 человек на медицинских площадках, организованных ГБУЗ "СОЦОЗМП".

     Жители Сахалинской области в 2022 году принимали участие в анкетировании:

     - по профилактике инсульта и инфаркта - 269 человек;

     - по профилактике сахарного диабета 2 типа - 4665 человек;

     - по онконастороженности у мужчин и женщин - 1396 человек;

     - по изучению информированности населения о правилах оказания первой помощи - 696 человек;

     - по психологическим нагрузкам на рабочем месте - 3728 человек.

     Задачи развития службы общественного здоровья и медицинской профилактики Сахалинской области:

     - реализация мероприятий региональной и муниципальных программ укрепления общественного здоровья;

     - разработка и внедрение корпоративных программ "Укрепление здоровья работников";

     - реализация профилактических мероприятий совместно с волонтерскими организациями, СОНКО;

     - развитие профилактического направления в межведомственном взаимодействии;

     - усиление информационной кампании по профилактике ХНИЗ и пропаганде ЗОЖ среди населения, используя новые ресурсы для работы;

     - оказание консультативно-методической помощи, проведение обучающих семинаров со специалистами отделений, кабинетов медицинской профилактики, центров здоровья.

     Популяризации здорового образа жизни среди населения придается первостепенное значение. Задача общества - в максимально короткие сроки изменить ситуацию, сделать так, чтобы здоровье стало одним из основных личностных приоритетов. Каждый человек должен сам нести ответственность за свою жизнь, собственными усилиями беречь свое здоровье.

1.5.4. Оценка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий

     В ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница" (учреждении 3 уровня в Сахалинской области) на базе Регионального сосудистого центра организован Телемедицинский координационный сосудистый центр.

     Показатели работы: за 2021 год выполнено 409 консультаций учреждением 3 уровня (учреждений 2 и 1 уровня); за 2022 год выполнено 1124 консультации, за 2023 год выполнено 1987 консультаций. Все ТМК оформляются протоколами в системе МИС БАРС.

     В консультативной поликлинике ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница" организованы телемедицинские консультации кардиолога для специалистов с городских округов Сахалинской области: за 2021 год проведено 164 консультации (плановые) и за 2022 год 123 консультации кардиолога консультативной поликлиники, за 2023 год - 189 консультаций.

     ТМК с ЦССХ проводятся специалистами 3 уровня, отмечен рост количества консультаций на 85,1%.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

1.6. Кадровый состав учреждений

     В 2023 году:

     Обеспеченность врачами кардиологического профиля составляет 1,2 на 10 тысяч населения, что выше по сравнению с 2022 годом на 9,09%.

     Обеспеченность врачами неврологического профиля составляет 2,0 на 10 тысяч населения, что выше по сравнению с 2022 годом на 11,1%.

     Обеспеченность врачами анестезиологами-реаниматологами составляет 4,1 на 10 тысяч населения, что выше по сравнению с 2022 годом на 13,8%.

     Обеспеченность врачами-нейрохирургами составляет 0,17 на 10 тысяч населения, что выше по сравнению с 2022 годом на 6,25%.

     Обеспеченность врачами сердечно-сосудистыми хирургами составляет 0,21 на 10 тысяч населения, что выше по сравнению с 2022 годом на 16,6%.

     Обеспеченность врачами-рентгенхирургами составляет 0,15 на 10 тысяч населения, по сравнению с 2022 выше на 7,1%.

     Обеспеченность врачами ЛФК составляет 0,15 на 10 тысяч населения, по сравнению с 2022 выше на 7,1%.

     Обеспеченность врачами-логопедами составляет 0,15 на 10 тысяч населения, что выше по сравнению с 2022 годом на 25,0%.

     Обеспеченность врачами-физиотерапевтами составляет 0,3 на 10 тысяч населения, что выше по сравнению с 2022 годом на 7,1%.

     Обеспеченность врачами-психологами составляет 0,7 на 10 тысяч населения, что выше по сравнению с 2022 годом на 9,3%.

     Обеспеченность инструкторами по ЛФК (немедицинское образование) составляет 0,43 на 10 тысяч населения, что по сравнению с 2022 годом выше на 10,2%.

     Обеспеченность инструкторами по лечебной физкультуре (средний медицинский персонал) составляет 0,28 на 10 тысяч населения, что выше по сравнению с 2022 годом на 27,3%.

     В Сахалинской области в стационарах и поликлиниках, принимающих участие в лечении, диагностике и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, работает 52 врача-кардиолога (2022 год - 51) (23 в амбулаторном звене, 29 в стационарах), 4 врача-кардиолога детских (2022 год - 3) (3 в амбулаторном звене, 1 в стационарах), 92 врача-невролога (51 в амбулаторном звене, 41 в стационарах), 188 врачей-анестезиологов-реаниматологов (в 2021 году - 178), (3 в амбулаторном звене, 182 в стационарах), 7 специалистов по рентгенэндоваскулярной хирургии, 7 специалистов по ЛФК (3 врача ЛФК в амбулаторном звене и 4 в стационаре), 20 инструкторов по ЛФК, имеющих высшее немедицинское образование, 13 инструкторов по ЛФК, имеющих среднее медицинское образование, 6 логопедов (3 амбулаторно и 3 в стационаре), 35 психологов (в 2021 году - 31), 14 физиотерапевтов (7 в амбулаторном звене и 5 стационарно).

     В 2022 году:

     Обеспеченность врачами кардиологического профиля составляет 1,6 на 10 тысяч населения, что выше по сравнению с 2021 годом на 6,25%.

     Обеспеченность врачами неврологического профиля составляет 2,7 на 10 тысяч населения, что выше по сравнению с 2021 годом на 3,8%.

     Обеспеченность врачами анестезиологами-реаниматологами составляет 5,6 на 10 тысяч населения, что ниже по сравнению с 2021 годом на 6,6%.

     Обеспеченность врачами-нейрохирургами составляет 0,29 на 10 тысяч населения, что по сравнению с 2021 годом без динамики.

     Обеспеченность врачами сердечно-сосудистыми хирургами составляет 0,28 на 10 тысяч населения, что выше по сравнению с 2021 годом на 12%.

     Обеспеченность врачами-рентгенхирургами составляет 0,29 на 10 тысяч населения, по сравнению с 2021 годом без динамики.

     Обеспеченность врачами ЛФК составляет 0,26 на 10 тысяч населения, по сравнению с 2021 выше на 13%.

     Обеспеченность врачами-логопедами составляет 0,16 на 10 тысяч населения, что ниже по сравнению с 2021 годом на 5,8%.

     Обеспеченность врачами-физиотерапевтами составляет 0,5 на 10 тысяч населения, что ниже по сравнению с 2021 годом на 3,8%.

     Обеспеченность врачами-психологами составляет 0,9 на 10 тысяч населения, что выше по сравнению с 2021 годом на 23,2%.

     Обеспеченность инструкторами по ЛФК (немедицинское образование) составляет 0,49 на 10 тысяч населения, что по сравнению с 2021 годом выше на 4,2%.

     Обеспеченность инструкторами по лечебной физкультуре (средний медицинский персонал) составляет 0,45 на 10 тысяч населения, что выше по сравнению с 2021 годом на 66,6%.

     В Сахалинской области в стационарах и поликлиниках, принимающих участие в лечении, диагностике и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, работает 51 врач-кардиолог (2021 год - 48) (20 в амбулаторном звене, 31 в стационарах), 89 врачей-неврологов (49 в амбулаторном звене, 40 в стационарах), 178 врачей-анестезиологов-реаниматологов (в 2021 году - 177), (3 в амбулаторном звене, 175 в стационарах), 7 специалистов по рентгеноваскулярной хирургии, 3 врача ЛФК в амбулаторном звене и 4 в стационаре, 19 инструкторов по ЛФК, имеющих высшее немедицинское образование, 7 инструкторов по ЛФК, имеющих среднее медицинское образование, 6 логопедов (2 амбулаторно и 4 в стационаре), 31 психолог (в 2021 году - 27), 15 физиотерапевтов (7 в амбулаторном звене и 6 стационарно).

1.7. Льготное лекарственное обеспечение лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений

     В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.02.2024 N 37н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов в целях обеспечения в амбулаторных условиях лекарственными препаратами лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка 40% и более, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стенированием и катеральная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний" вышеуказанные лица в течение 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства обеспечиваются льготными препаратами на год в соответствии с перечнем препаратов. Льготные лекарственные препараты выписываются в день выписки пациентов из ПСО и РСЦ сроком на 6 месяцев, пункт выдачи препаратов для выписанных из РСЦ организован на территории больницы.

     Средства выделенные, потраченные за 2023 год - 46398000,00 руб.

     Количество отказавшихся от льготы - нет.

     Бесплатное и льготное лекарственное обеспечение гражданам предоставляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" и ежегодно утверждаемой постановлением Правительства Сахалинской области территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Сахалинской области, бесплатной медицинской помощи.

1.8. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи при болезнях системы кровообращения

     Приняты распоряжения министерства здравоохранения Сахалинской области от 13.05.2016 N 618-р "Об утверждении регионального Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению с острыми нарушениями мозгового кровообращения", от 13.05.2016 N 619-р "Об утверждении регионального Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

     9 октября 2020 года проведена актуализация маршрутизации и утверждены:

     - распоряжение министерства здравоохранения Сахалинской области от 09.10.2020 N 1091-р "О порядке диспансерного наблюдения пациентов кардиологического профиля на территории Сахалинской области";

     - распоряжение министерства здравоохранения Сахалинской области от 09.10.2020 N 1092-р "О маршрутизации больных с хронической сердечной недостаточностью в Сахалинской области";

     - распоряжение министерства здравоохранения Сахалинской области от 09.10.2020 N 1096-р "О маршрутизации и алгоритмах оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения в Сахалинской области".

     25 февраля 2022 года актуализирована маршрутизация больных с острым коронарным синдромом (распоряжение министерства здравоохранения Сахалинской области от 25.02.2022 N 3.13-434-р "Об утверждении маршрутизации больных с острым коронарным синдромом (ОКС) в Сахалинской области").

     10 февраля 2022 года утверждено распоряжение министерства здравоохранения Сахалинской области N 363-р "Об организации работы по профилактике осложнений сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов высокого риска с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сердечно-сосудистыми осложнениями при оказании амбулаторно-поликлинической помощи в Сахалинской области".

     Приняты распоряжение министерства здравоохранения Сахалинской области от 31.08.2022 N 1224-р "О вступлении в действие приказа Минздрава России от 15.03.2022 N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми"; приказ ГБУЗ "СОКБ" от 17.08.2021 N 412 ОД "О дистанционном взаимодействии и начале работы Телемедицинского координационного сосудистого центра"; приказ ГБУЗ "СОКБ" от 22.04.2019 N 84 ОД "О ведении регионального регистра пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сердечно-сосудистыми осложнениями".

     По медицинской реабилитации министерством здравоохранения Сахалинской области утверждены следующие распоряжения:

     1. от 25.11.2022 N 1538-р "О направлении пациентов на медицинскую реабилитацию";

     2. от 25.07.2022 N 1050-р "Об организации мониторинга по медицинской реабилитации";

     3. от 20.07.2022 N 1029-р "О направлении на медицинскую реабилитацию пациентов в АО Санаторий "Синегорские минеральные воды" и ГБУЗ "Сахалинский областной реабилитационный центр".

     Принято распоряжение Правительства Сахалинской области от 31.05.2022 N 295-р "Об утверждении региональной программы Сахалинской области "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация".

     В 2023 году утверждены и внедрены в работу распоряжения министерства здравоохранения Сахалинской области:

     - от 28.02.2023 N 222-р "Об утверждении маршрутизации больных с хронической сердечной недостаточностью в Сахалинской области";

     - от 28.02.2023 N 223-р "Об утверждении маршрутизации больных с другими острыми и неотложными сердечно-сосудистыми состояниями (нарушение ритма и проводимости, тромбоэмболия легочных артерий, расслоение аневризм аорты, острая остановка кровообращения) в Сахалинской области";

     - от 28.02.2023 N 224-р "Об утверждении маршрутизации больных с острым коронарным синдромом (ОКС) в Сахалинской области".

     В 2024 году проведена работа по актуализации маршрутизации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Утверждены и внедрены в работу распоряжения министерства здравоохранения Сахалинской области:

     - от 22.02.2024 N 3.13-225-р "Об утверждении маршрутизации больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) в Сахалинской области";

     - от 22.02.2024 N 3.13-226-р "Об утверждении маршрутизации больных с острым коронарным синдромом (ОКС) в Сахалинской области";

     - от 22.02.2024 N 3.13-227-р "Об утверждении маршрутизации больных с другими острыми и неотложными сердечно-сосудистыми состояниями (нарушение ритма и проводимости, тромбоэмболия легочных артерий, расслоение аневризм аорты, острая остановка кровообращения) в Сахалинской области".

     Ежедневно выполнение маршрутизации контролируется заместителем главного врача по РСЦ, главным внештатным кардиологом, главным внештатным ангионеврологом министерства здравоохранения Сахалинской области в режиме утренних ВКС (связь со всеми городскими округами Сахалинской области), время ВКС с 09.00 часов до 10.00 часов.

     Ежедневно с 12.00 проводятся телемедицинские консультации специалистами РСЦ врач-врач по пациентам, находящимся на лечении в ПСО и ЦРБ Сахалинской области с БСК.

     Еженедельно, по средам, с 14.00 до 15.00 проводится селектор по смертности от всех причин с разбором случаев смерти комиссией в составе главных внештатных специалистов министерства здравоохранения Сахалинской области и представителей министерства здравоохранения Сахалинской области.

1.9. Выводы

     В Сахалинской области в динамике от 2016 года к 2023 году сохраняется тенденция к снижению смертности от болезней системы кровообращения. В 2023 году отмечено снижение численности населения Сахалинской области на 7,8%. Наряду с работающей сетью сосудистых отделений на территории Сахалинской области были проведены мероприятия по усовершенствованию оказания помощи пациентам с болезнями системы кровообращения:

     1. Проведена актуализация маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК; утверждены новые проекты по маршрутизации и порядки оказания помощи пациентам с нарушениями ритма и проводимости, ТЭЛА, патологией аорты, внезапной остановкой кровообращения.

     2. Внедрены новые порядки по наблюдению пациентов с БСК на амбулаторном этапе, по маршрутизации пациентов с ХСН; с 2022 года на базе ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница" проводится углубленный Чек-Ап кардиологической направленности, ежедневно 20 пациентов из всех районов области, включая городских жителей проходят комплексное обследование (клинические и биохимические анализы, включая липидограмму, ЭХОКГ, УЗДГ БЦА, консультацию кардиолога, терапевта, женщины - осмотр гинеколога).

     3. Разработана отдельная маршрутизация пациентов с новой коронавирусной инфекцией и развитием острых состояний БСК на территории Сахалинской области; пациентов с БСК консультируют главные специалисты.

     4. В РСЦ выделены палаты обсервации, запущен отдельно стоящий ангиограф в хирургическом корпусе, с отдельным входом при необходимости оказания ВМП пациентам с новой коронавирусной инфекцией, в ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница" открыта своя лаборатория для верификации новой коронавирусной инфекции с выдачей результатов в течение 6 часов с момента поступления.

     5. В ПСО также выделены палаты обсервации, с консультированием всех пациентов с главным инфекционистом, кардиологом, реаниматологом и неврологом.

     6. В марте 2021 года открыто отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма на базе РСЦ и проведена актуализация маршрутизации пациентов с нарушениями ритма сердца и проводимости, в консультативной поликлинике ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница" ведется прием врача аритмолога, в 2023 проведено 124 РЧА, имплантировано более 300 ЭКС и 10 кардиовертер-дефибрилляторов, 3 устройства для ресинхронизирующей терапии, в 2022 году проведены 2 экстренные операции РЧА зон ЖТ при ИКМП.

     7. В рамках программы произошло дооснащение РСЦ оборудованием для ранней медицинской реабилитации и увеличение коек реабилитации 2 этапа.

     8. В связи с высокой летальностью по причине ОНМК в Углегорском, Невельском и Томаринском районе и сложностью доставки в ПСО г. Холмска открыты 3 койки РАО РСЦ, позволившие перемаршрутизировать этих пациентов для оказания более качественной помощи в стационаре 3 уровня.

     9. В рамках программы произведено переоснащение и дооснащение ПСО оборудованием для медицинской реабилитации (ПСО г. Южно-Сахалинска, Поронайска, Холмска, Тымовска, Охи).

     10. Внедрены телемедицинские консультации по вопросам направления пациентов, перенесших ОНМК, на 2 этап реабилитации с определением реабилитационных мероприятий в соответствии с реабилитационными шкалами.

     11. В августе 2021 года начал работу в ежедневном режиме Центр телемедицины РСЦ, с февраля 2022 года перевод на круглосуточный режим.

     12. В связи с работой регистра БСК и актуализации передачи выписанных пациентов с ОНМК, ОКС, после ВМП через систему МИС БАРС и дублирование на ежедневных утренних селекторах планируется достигнуть 99% охвата диспансерным наблюдением пациентов с БСК.

     13. В 2022 году начата выписка электронных рецептов пациентам с ССЗ и ССО в РСЦ и ПСО области сроком до 6 месяцев.

     14. Открыта горячая линия по вопросам доступности и оказания медицинской помощи пациентам с БСК, внедрены в работу встречи Губернатора Сахалинской области с пациентами по направлениям онкология, эндокринология, сердечно-сосудистые заболевания.

     15. С 2022 года в режиме селекторных совещаний на ежедневном контроле находятся пациенты с ХСН, поступающие в стационары области, с обязательной их госпитализацией и переводом в ПСО и РСЦ.

     16. С 2022 года выделены койки дневного стационара в РСЦ для оказания помощи пациентам с дислипидемией и проведения КАГ в амбулаторном режиме.

     17. В 2023 году открыт кабинет ЛАГ для приема пациентов с легочной гипертензией, в том числе и после перенесенных ТЭЛА.

     18. Изменена работа санитарной авиации с увеличением штатного расписания, укомплектованностью бригад специалистами реаниматологами, увеличено количество выделяемых финансовых средств на авиатранспортировки.

     19. В работу введены еженедельные конференции в селекторном режиме по разбору случаев смерти от всех причин.

     20. После проведенных проверок летальных случаев за 3 года с анализом амбулаторных карт, посмертных эпикризов и протоколов патологоанатомического и судебно-медицинского вскрытия были проведены обучающие семинары по правильности кодирования причин смерти и специфики кодирования причин смерти от болезней системы кровообращения. Каждый случай смерти разбирается с главными внештатными специалистами по профилям. Ежемесячно проводится селектор специалистами СОМИАЦ по вопросам кодирования причин смертности.

     21. Увеличилась работа по информированию жителей о первых признаках сосудистых заболеваний, стала проводиться активная пропаганда обращения за медицинской помощью, призывы к прохождению диспансеризации.

     22. Проведено обучение специалиста ОЛД РСЦ по стрессэхокардиографии, проведен аукцион на приобретение оборудования. В I квартале 2023 года будет закончен ремонт помещений и введено в работу оборудование, что наравне с выполнением ВЭМ увеличит количество и качество проводимых нагрузочных проб.

     23. В 2022 году в систему МИС БАРС внедрены клинические рекомендации, алгоритмы, помогающие специалистам принимать правильные решения, начато внедрение по "Диспансерному наблюдению пациентов", главными внештатными специалистами подготовлены осмотры по нозологиям диспансерного учета, с добавлением сигнальной информации в виде целевых уровней АД, ЛПНП, натрийуретического пептида и обязательных инструментальных исследований.

     24. Внедрены чек-листы по профилям БСК для оценки качества медицинской помощи на амбулаторном и стационарном этапе.

     25. Проводится постоянное обучение врачей на циклах от курирующих НМИЦ.

     26. Внедрена система дефектуры амбулаторного этапа при поступлении пациентов в стационар с острыми сосудистыми катастрофами.

     27. После передачи Реабилитационного центра для инвалидов в ведомство МЗ СО начата работа по оснащению и организации реанимационных коек на базе нового строящегося корпуса центра и увеличению объемов второго этапа реабилитации при ОНМК и ОКС.

     28. Специалисты РСЦ посетили центральные клиники Москвы для организации работы отделения ранней реабилитации. Проводится подбор персонала для формирования мультидисциплинарных бригад.

     При анализе смертей от БСК обращает на себя внимание абсолютный рост смертности в возрастных группах 65 - 69 лет и 80 лет и старше у лиц мужского пола. Увеличение смертности по причине БСК связано с несколькими причинами: отсутствие обращений за медицинской помощью в группе молодых, работающих мужчин, последствия перенесенной новой коронавирусной инфекции с нарушениями в системе гемостаза, некачественная диспансеризация, низкие цифры направления на 2 этап диспансеризации, обращение в крайне тяжелом состоянии, высокий процент вскрытий судебными медицинскими экспертами, не имеющими данных об анамнезе пациентов и предшествующих событий смерти. На первом месте в разборе смертности сохраняются прежние причины: при детальном разборе выходит полное отсутствие или формальное диспансерное наблюдение, без акцента на факторы риска, первичной и вторичной профилактики БСК, формальное выполнение диспансеризации, отсутствие в амбулаторных картах диагностических исследований (липидограммы, целевых уровней АД, УЗИ сосудов и сердца, ЭКГ) и определения групп риска по развитию неблагоприятных исходов и повторных событий, терапия гипертонической болезни без учета поражения органов мишеней, отсутствие адекватного диспансерного наблюдения за пациентами с сахарным диабетом, фибрилляцией предсердий, контроля за пациентами с ХСН, отсутствие реактивов на натрийуретический пептид, контроль за массой тела, своевременной госпитализацией в стационар, отсутствует программа по льготному обеспечению пациентов с ХСН без сосудистых осложнений препаратами с доказанной эффективностью за счет средств регионального бюджета, отсутствие приема антикоагулянтов при фибрилляции предсердий, низкий процент охвата пациентов после перенесенного ОНМК, низкий процент направления пациентов на 2 этап реабилитации.

     Пациенты, умершие на дому от острых коронарных событий, нетравматических внутримозговых гематом, в 76% не имели амбулаторных карт и имели указания со слов соседей, очевидцев на длительное, неконтролируемое злоупотребление алкоголем, ведение асоциального образа жизни.

     Сохраняется высокий процент выставления посмертного диагноза: инфаркт миокарда неуточненных локализаций, внезапная сердечная смерть, другие или неуточненные кардиомиопатии специалистами судебной экспертизы.

     При контроле за кодированием посмертных диагнозов выявлено, что сенильной дегенерацией головного мозга кодировались пациенты старшей возрастной группы, умершие на дому от недостатка ухода, питания, одинокие, без должного внимания социальных служб и участковых терапевтов, не обследованные прижизненно.

     Сохранение высокой летальности от ОИМ, ОНМК также обеспечивает продолжение кодирования инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, ТЭЛА как основной причины смерти у пациентов, страдающих сахарным диабетом, бронхиальной астмой, тяжелыми бронхолегочными заболеваниями, ревматическими болезнями, системными заболеваниями, онкологическими заболеваниями. В 2021 году совместным решением главного специалиста ПАИ и кардиолога было принято решение о возможности кодировки ОИМ и ОНМК как осложнения СД только при наличии у пациента признаков диабетической нефропатии со снижением СКФ и развитием ХБП более 3Б стадии. В 2023 году обеспечено обучение специалистов патологоанатомами федеральных центров.

     Основная проблема роста смертности связана:

     1. С появлением постковидных осложнений у пациентов с БСК, перенесших новую коронавирусную инфекцию, в связи с этим необходимо выделение диспансерной группы таких пациентов с тщательным мониторингом и проведением реабилитационных мероприятий.

     2. С недостаточно эффективной работой первичного амбулаторного звена, отсутствием программ первичной и вторичной профилактики болезней системы кровообращения, отсутствием работы с факторами риска и диспансерной группой населения, имеющего факторы риска, но не имеющего болезни, низким процентом направления на 2 этап реабилитации и отсутствием третьего этапа реабилитации пациентов с болезнями системы кровообращения.

     3. С неэффективной работой социальных служб в старшей возрастной группе, у лиц инвалидов, у малообеспеченных лиц, пенсионеров, у одиноких людей.

     4. С отсутствием возможности воздействия наркологической службы на лиц, злоупотребляющих алкоголем и табакокурением, психотропными и наркотическими препаратами, без их добровольного согласия.

     5. С недостаточным контролем глав администраций муниципальных районов по проведению популяционных мероприятий.

     6. С территориальными особенностями Сахалинской области, не во всех районах по численности имеется врач-кардиолог, невролог, а терапевтам не хватает углубленных знаний по данным нозологиям. Специалисты районов неактивно пользуются возможностями ТМК.

     7. Отсутствием квалификации и привлечения среднего медицинского персонала амбулаторного звена к наблюдению за пациентами с группой БСК (обзвоны, анкетирование, патронаж, особенно пациентов в течение первого года после развития катастроф, пациентов с ХСН).

     Все стационары в Сахалинской области укомплектованы оборудованием для оказания помощи пациентам с болезнями системы кровообращения. Имеет место низкая обеспеченность специализированными кадрами лечебных учреждений районов области, несмотря на действующую Кадровую программу по обеспечению кадрами Сахалинской области.

     Территориально в области необходимо организовать эффективные реабилитационные программы для пациентов с ОКС и ОНМК. Имеются проблемы в реабилитационных программах второго и третьего этапа невро- и кардиореабилитации. Отсутствует паллиативная служба в Сахалинской области. Необходимо продолжать активную работу профилактической медицины, осуществлять контроль за проведением догоспитального тромболизиса при ОКС.

     При оценке летальных исходов по причине инфаркта миокарда в ПСО, пациенты при поступлении имели развитие инфаркта 2 типа в 85% на фоне хронических анемий вторичного генеза (ХБП, СД, АГ), имели отсутствие диспансерного наблюдения, неустановленные источники кровотечений, выраженные психоорганические синдромы, либо были выставлены ПАИ посмертно как находка (ОИМ со скрытыми клиническими картинами, без роста и динамики кардиоспецифических ферментов и изменений на ЭКГ), в 23% пациенты имели легкое течение ново коронавирусной инфекции, в 68% пациенты находились в постковидном синдроме с разными проявлениями. И в 5% перевод в центр ЧКВ был невозможен по погодным условиям, но все методы лечения, кроме ЧКВ, были проведены.

2. ЦЕЛЬ, ПОКАЗАТЕЛИ И СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ПО БОРЬБЕ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

     Цель федерального проекта - снижение смертности от болезней системы кровообращения до 316,7 случая на 100 тыс. населения к концу 2024 года. Для достижения цели для каждого региона разработаны целевые значения показателей федерального проекта (таблица N 3).

Таблица N 3

ПОКАЗАТЕЛИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ СУБЪЕКТА

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Другие показатели, характеризующие качество и доступность оказания медицинской помощи больным с ССЗ:

     1. Количество тромболитических процедур, проведенных больным с ишемическим инсультом, %.

     2. Доля пациентов, включенных в медицинскую реабилитацию на первом этапе в региональном сосудистом центре (РСЦ) и первичном сосудистом отделении (ПСО).

     3. Доля пациентов, прошедших медицинскую реабилитацию на втором этапе, от общего числа пациентов, выписанных из РСЦ и ПСО.

     4. Доля пациентов, прошедших медицинскую реабилитацию на втором этапе, от общего числа пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении по поводу ССЗ.

     5. Доля пациентов, прошедших медицинскую реабилитацию на третьем этапе, от общего числа пациентов, выписанных из РСЦ и ПСО.

     6. Доля пациентов, прошедших медицинскую реабилитацию на третьем этапе, от общего числа пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении по поводу ССЗ.

     7. Доля пациентов, направленных на медико-социальную экспертизу.

3. ЗАДАЧИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

     Основными задачами региональной программы являются:

     1. Внедрение и соблюдение клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с ССЗ.

     2. Организация и совершенствование системы внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи.

     3. Совершенствование работы с факторами риска развития ССЗ.

     4. Совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при ССЗ.

     5. Совершенствование вторичной профилактики ССЗ.

     6. Разработка комплекса мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных ССЗ.

     7. Совершенствование оказания скорой медицинской помощи при БСК.

     8. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

     9. Организация и совершенствование службы реабилитации пациентов с ССЗ.

     10. Разработка стратегии по ликвидации кадрового дефицита и обеспечение системы оказания медицинской помощи больным ССЗ квалифицированными кадрами.

     11. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи.

     Дополнительные задачи региональной программы:

     1. Внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики БСК с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода.

     2. Совершенствование материально-технической базы МО, оказывающих медицинскую помощь пациентам с БСК, в том числе переоснащение медицинским оборудованием МО в соответствии с Паспортом федерального проекта.

     3. Организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе БСК (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт и др.), в том числе с использованием региональных информационных сервисов.

ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОСНАЩЕНИЮ РЕГИОНАЛЬНЫХ СОСУДИСТЫХ ЦЕНТРОВ И ПЕРВИЧНЫХ СОСУДИСТЫХ ОТДЕЛЕНИЙ, РАСПОЛОЖЕННЫХ НА БАЗЕ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ, В РАМКАХ РЕАЛИЗАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО ПРОЕКТА "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ" НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА "ЗДРАВООХРАНЕНИЕ"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * Примечание: для каждой медицинской организации (МО) по годам указывается количество (шт.) оборудования:

     МО N 1 - ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница";

     МО N 2 - ГБУЗ "Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С.Анкудинова";

     МО N 3 - ГБУЗ "Холмская центральная районная больница";

     МО N 4 - ГБУЗ "Охинская центральная районная больница";

     МО N 5 - ГБУЗ "Поронайская центральная районная больница";

     МО N 6 - ГБУЗ "Тымовская центральная районная больница".

4. ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

5. ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

     Исполнение мероприятий региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в Сахалинской области позволит достичь к 2024 году следующих результатов:

     - снижение смертности по причине БСК 316,7 на 100 тысяч населения;

     - снижение уровня смертности от инфаркта до 38,9 на 100 тыс. населения;

     - снижение смертности от нарушения мозгового кровообращения до 73,2 на 100 тыс. населения;

     - снижение больничной летальности от инфаркта миокарда до 11,1%;

     - снижение больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения до 16,3%;

     - повышение отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, до 76%;

     - увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 0,1053 тыс. единиц;

     - повышение доли профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, до 95,1%;

     - повышение эффективности использования диагностического и терапевтического оборудования, в том числе ангиографических комплексов, ультразвуковых аппаратов экспертного класса, магнитно-резонансных томографов, компьютерных томографов, для лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

     - увеличение доли лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с БСК, стоящих под диспансерным наблюдением, до 95% к 2024 году;

     - увеличение доли лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная аблация по поводу ССЗ, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, до 90% к 2024 году;

     - снижение летальности в группе пациентов с БСК, состоящих на ДУ, до 2,5%;

     - снижение смертности от ишемической болезни сердца к 2024 году до 99,9%;

     - снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний на 100 тысяч населения до 109,6% к 2024 году.