ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 21 июня 2019 года N 277


Об утверждении Региональной программы Республики Мордовия "Борьба с онкологическими заболеваниями"

(с изменениями на 31 мая 2024 года)

(в ред. Постановлений Правительства Республики Мордовия от 31.05.2021 N 236, от 31.05.2023 N 251, от 31.05.2024 N 461)

     Во исполнение пункта 1.1 раздела 3 паспорта регионального проекта Республики Мордовия "Борьба с онкологическими заболеваниями (Республика Мордовия)", утвержденного Главой Республики Мордовия В.Д.Волковым 13 декабря 2018 г. (изложенного в редакции от 20 февраля 2019 г.), Правительство Республики Мордовия постановляет:

     1. Утвердить прилагаемую Региональную программу Республики Мордовия "Борьба с онкологическими заболеваниями".

     2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

Председатель Правительства
Республики Мордовия
В.СУШКОВ

Утверждена
постановлением Правительства
Республики Мордовия
от 21 июня 2019 г. N 277

(в ред. Постановления Правительства
Республики Мордовия от 31.05.2024 N 461)

ВВЕДЕНИЕ

     В соответствии с указами Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 г. N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года" и от 21 июля 2020 г. N 474 "О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года" реализуется Национальный проект "Здравоохранение", в рамках которого определены национальные цели развития Республики Мордовия на период до 2030 года.

     В структуре Национального проекта "Здравоохранение" утвержден федеральный проект "Борьба с онкологическим заболеваниями" (далее - федеральный проект). Федеральный проект предусматривает достижение общественно-значимого результата "Обеспечена доступность профилактики, диагностики и лечения онкологических заболеваний", основными показателями которого обозначены "Доля лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году из числа состоящих под диспансерным наблюдением, %", планируется достичь его значения к 2030 г. - 90%, и "Доля злокачественных новообразований, выявленных на I - II стадиях, %", плановое значение которого составляет в 2030 году - 60%.

     Дополнительными показателями общественно-значимого результата "Обеспечена доступность профилактики, диагностики и лечения онкологических заболеваний" являются "Удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, из общего числа больных со злокачественными образованиями, состоящих под диспансерным наблюдением, %" с плановым значением в 2030 году - 61% и "Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году), %" с плановым значением в 2030 году - 18%.

     В рамках федерального проекта в 2019 г. в Республике Мордовия разработана и утверждена региональная программы "Борьба с онкологическими заболеваниями", предусматривающая реализацию комплекса мер, направленных в том числе на совершенствование профилактики и раннего выявления злокачественных новообразований, на повышение эффективности диагностики и лечения злокачественных новообразований, в том числе с применением эффективных методов диагностики злокачественных новообразований и использованием телемедицинских технологий, внедрение высокоэффективных радиологических, лекарственных и комбинированных хирургических методов лечения с использованием клинических рекомендаций, обеспечение полного цикла при применении лекарственного противоопухолевого лечения у больных со злокачественными новообразованиями, повышение доступности высокотехнологичных методов лечения для пациентов с онкологическими заболеваниями, развитие реабилитации онкологических больных и оказания паллиативной медицинской помощи, повышение профессиональной квалификации медицинского персонала первичного звена здравоохранения, врачей-онкологов, врачей-радиологов и других врачей-специалистов, участвующих в оказании онкологической помощи населению, а также на развитие цифрового контура.

     Региональная программа является документом стратегического планирования, определяет направления, приоритеты, цели и задачи по улучшению здоровья населения региона, в том числе по снижению смертности от новообразований, повышению качества и улучшения доступности медицинской помощи при онкологических заболеваниях.

     Региональная программа разрабатывается на период реализации федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" и утверждается нормативно-правовым актом Республики Мордовия.

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ "БОРЬБА С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"

     1. Текущее состояние онкологической помощи в Республике Мордовия. Основные показатели онкологической помощи населению Республики Мордовия.

     1.1. Краткая характеристика региона в целом.

     Республика Мордовия - субъект Российской Федерации. Площадь территории - 26127 км2. Численность населения республики, по данным Росстата, 765891 человек (на 01.01.2024). Городское население составляет 63,6%, сельское население - 36,4%. Плотность населения - 29,52 чел./км2. Доля детей в возрасте 0 - 15 лет в общей численности населения республики составляет 14,5%. Доля трудоспособного населения (мужчин 16 - 61 лет; женщин 16 - 56 лет) - 56,8% в общей численности населения республики. Доля населения старше трудоспособного возраста (мужчины 62 лет и старше; женщины 57 лет и старше) - 28,7% в общей численности населения республики.

     За последние 10 лет (2014 - 2023 гг.) численность населения республики снизилась на 6,0%, или на 49080 человек. В январе - декабре 2023 г. в республике сложилось отрицательное сальдо миграции в обмене населением с другими регионами России. По внутриреспубликанской миграции наблюдался отток населения из сельской местности в городскую местность. Миграционная убыль по этому потоку по сравнению с аналогичным периодом прошлого года снизилась на 9,8%. Ожидаемая продолжительность жизни за 2023 год, по предварительной оценке, составила 73,78 лет.

     Этнический состав населения Мордовии представлен 90 национальностями. Наиболее крупные этнические группы - русские (54,1%), мордва (38,7%), татары (5,3%), другие национальности (1,9%).

     Мордовия входит в Приволжский федеральный округ, является частью Волго-Вятского экономического района. Разделена на 22 муниципальных района и 1 городской округ. На севере Мордовия граничит с Нижегородской областью, на северо-востоке - с Чувашией, на востоке - с Ульяновской областью, на юге - с Пензенской областью, на западе - с Рязанской областью. Особенности местной природы определены географическим положением на стыке лесов Окско-Донской низменности и лесостепи Приволжской возвышенности.

     Климат республики умеренно континентальный с высокой повторяемостью непогоды (засухи, морозные и влажные периоды), определяется ее физико-географическим положением в умеренном поясе центра Русской равнины, обусловливая тем самым четкую выраженность сезонов года. Средняя температура января составляет -11 °C, июля - +19 °C. Средняя годовая температура воздуха равна +4,1 ... +4,4 °C.

     В промышленном комплексе Республики Мордовия осуществляют хозяйственную деятельность свыше 900 предприятий и организаций. Промышленной отрасли принадлежит ведущая роль в экономике республики - ее доля в объеме валового регионального продукта составляет более 27%, на промышленных предприятиях трудится около четверти всего занятого населения региона. По объему реализации продукции обрабатывающих производств на душу населения Республика Мордовия занимает 30 место в России и 7 место в Приволжском федеральном округе. В структуре промышленного производства наибольший удельный вес занимает производство пищевых продуктов (44,9%), производство электрооборудования, электронного и оптического оборудования - 20,5%, производство строительных материалов - 11,9%, производство транспортных средств, машин и оборудования - 5,6%, химическое производство, а также резиновых и пластмассовых изделий - 4,2%.

     Отраслевая структура обрабатывающих производств включает в себя: пищевую промышленность, машиностроение, металлургию, производство строительных материалов, химическую промышленность и производство нефтепродуктов, лесную, деревообрабатывающую, целлюлозно-бумажную промышленность и полиграфическую деятельность, легкую промышленность. Ведущее место в структуре обрабатывающих производств занимает пищевая промышленность. Второе место в структуре промышленного производства занимает машиностроение, прежде всего производство электротехнических изделий.

     В "Экологическом рейтинге субъектов Российской Федерации" общественной организации "Зеленый патруль" республика заняла 58 строчку из 85. В докладе Роспотребнадзора "О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в России в 2018 году" республика вошла в число субъектов с самым чистым воздухом.

     1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний.

     Заболеваемость.

     За 2021 год по Республике Мордовия зарегистрировано 3625 новых случаев злокачественного новообразования, что на 143 пациента больше, чем в 2020 г. (2020 г. - 3482 чел.), из них на долю мужского населения приходится 48,9% (1771 случаев), на долю женского населения 51,1% (1854 случаев). В 24,9% (903 случая) заболевших составляют лица трудоспособного возраста (2019 г. - 24,7% (1079); 2020 г. - 25,5% (889).

     Прирост показателя заболеваемости по сравнению с 2020 г. в 2021 г. составил - 5,4%, по сравнению с 2017 г. - снижение на 3,8%, по сравнению с 2012 г. - рост на 16,4%. По данному показателю за 2021 год Республика Мордовия находится на 21 месте среди регионов Российской Федерации и на 3 месте среди регионов Приволжского федерального округа. Снижение выявляемости онкологических заболеваний в 2020 - 2021 гг. объясняется с временным приостановлением и в последующем с ограничением проведения профилактических осмотров и диспансеризации населения в связи с эпидемиологической ситуацией по COVID-19.

     "Грубый" показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями на 100000 населения Республики Мордовия за 2021 г. составил - 467,8, что выше среднероссийских показателей на 17,0% и показателей по Приволжскому федеральному округу на 10,1%. Заболеваемость злокачественными новообразованиями за 2021 г. по Российской Федерации составила - 397,9 на 100 тыс. населения, по Приволжскому федеральному округу - 424,7 на 100 тыс. населения.

     Стандартизованный показатель заболеваемости за 10-летний период увеличился на 1,9% и составил в 2021 г. 243,9 на 100 тыс. населения (2012 г. - 239,4 на 100 тыс. населения), что выше среднероссийских показателей на 8,4% и показателей по Приволжскому федеральному округу на 4,0%. Заболеваемость злокачественными новообразованиями за 2021 г. по Российской Федерации составила - 224,9 на 100 тыс. населения, по Приволжскому федеральному округу - 234,6 на 100 тыс. населения.

     По оперативным данным, за 12 месяцев 2022 г. по Республике Мордовия зарегистрировано 4175 новых случаев злокачественного новообразования, что на 550 случаев больше, чем в 2021 г. (2021 г. - 3625 чел.). Рост заболеваемости произошло в основном за счет роста выявляемости новообразований кожи (базалиомы кожи) в сравнении с прошлым годом на 19,8%, ободочной кишки на 23,5%, молочной железы на 19,0%, легких на 5,7%, прямой кишки на 16,5%, шейки матки на 10,4%, предстательной железы на 21,0%, почек на 30,5%, мочевого пузыря на 33,35, щитовидной железы на 16,7%. Грубый показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями по Республике Мордовия за 2022 г. составил - 541,7 на 100 тыс. населения (2021 г. - 467,8), рост на 15,8%. За 10 летний период с 2013 - 2022 гг. "грубый показатель" заболеваемости увеличился на 18,6%, "стандартизованный показатель" увеличился на 3,4%.

     В 13 из 22 муниципальных районах (59,1%) показатели заболеваемости выше республиканских значений. Муниципальные районы Республики Мордовия имеющие высокие показатели заболеваемости (данные за 2022 г.):

     Ардатовский муниципальный район - 616,2 на 100 тыс. населения;

     Атюрьевский муниципальный район - 591,1 на 100 тыс. населения;

     Атяшевский муниципальный район - 643,8 на 100 тыс. населения;

     Большеберезниковский муниципальный район - 723,0 на 100 тыс. населения;

     Большеигнатовский муниципальный район - 657,9 на 100 тыс. населения;

     Дубенский муниципальный район - 613,7 на 100 тыс. населения;

     Ельниковский муниципальный район - 592,2 на 100 тыс. населения;

     Ичалковский муниципальный район - 592,9 на 100 тыс. населения;

     Кадошкинский муниципальный район - 594,2 на 100 тыс. населения;

     Ковылкинский муниципальный район - 567,4 на 100 тыс. населения;

     Кочкуровский муниципальный район - 565,3 на 100 тыс. населения;

     Краснослободский муниципальный район - 612,2 на 100 тыс. населения;

     Теньгушевский муниципальный район - 596,8 на 100 тыс. населения;

     г.о. Саранск - 556,7 на 100 тыс. населения

Показатели онкологической заболеваемости за 2013 - 2022 гг.

Таблица 1

"Грубый показатель" онкологической заболеваемости

Таблица 2

"Стандартизованный показатель" онкологической заболеваемости

     Как при расчете "грубого", так и стандартизованного показателей онкологической заболеваемости, преимущественный контингент составляют лица со злокачественными новообразованиями кожи, легких, желудка, ободочной и прямой кишки, молочной железы, предстательной железы и почек с переменным ростом и снижением показателей заболеваемости данных локализаций в течение анализируемого периода.

     За 10 летний период времени (2013 - 2022 гг.) рост заболеваемости произошел в основном за счет локализаций (сравнение "грубых показателей" заболеваемости):

     рак ободочной кишки - на 39,4% (с 26,4 случаев на 100 тыс. населения в 2013 г. до 36,8 случаев на 100 тыс. населения в 2022 г.);

     рак прямой кишки - на 30,9% (с 16,8 случаев на 100 тыс. населения в 2013 г. до 22,0 случаев на 100 тыс. населения в 2022 г.);

     рак кожи - на 43,8% (с 68,3 случаев на 100 тыс. населения в 2013 г. до 98,2 случаев на 100 тыс. населения в 2022 году);

     рак молочной железы на 13,2% (с 45,4 случаев на 100 тыс. населения в 2013 г. до 51,4 случаев на 100 тыс. населения в 2022 г.);

     рак предстательной железы - на 55,3% (с 49,0 случаев на 100 тыс. населения в 2013 г. до 76,1 случаев на 100 тыс. населения в 2022 г.);

     рак почки - на 31,7% (с 20,2 случаев на 100 тыс. населения в 2013 г. до 26,6 случаев на 100 тыс. населения в 2022 г.).

Таблица 3

"Грубый" показатель заболеваемости по основным локализациям на 100 тыс. населения за 2013 - 2022 гг. в Республике Мордовия

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * - рассчитано на женское население

     ** - рассчитано на мужское население

Таблица 4

Стандартизованный показатель заболеваемости по основным локализациям на 100 тыс. населения за 2013 - 2022 гг. в Республике Мордовия

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * - рассчитано на женское население

     ** - рассчитано на мужское население

     Ведущими локализациями в общей структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Республики Мордовия являются (данные за 2022 г.): кожа - 18,1% (757 случаев), легкие - 8,9% (374 случая), молочная железа - 9,5% (396 случаев), ободочная кишка - 6,8% (284 случаев), предстательная железа - 6,6% (277 случаев), желудок - 5,3% (222 случая), почки - 4,9% (205 случаев).

     Первые места в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения занимают: опухоли легкого - 15,5% (305 случаев), предстательной железы - 14,1% (227 случаев), кожи - 11,7% (9230 случаев), ободочной кишки - 7,5% (148 случаев), желудка - 7,0% (137 случаев).

     Злокачественные новообразования кожи являются ведущей онкологической патологией у женского населения - 23,8% (527 случаев), далее следуют новообразования молочной железы - 17,8% (394 случая), тела матки - 10,0% (221 случай), ободочной кишки - 6,1% (136 случаев), желудка и шейки матки - по 3,8% (по 85 случаев).

     По локализациям отмечается преобладание следующих патологий:

     у мужчин: губы (88,2%), полости рта (81,1%), глотки (88,2%), пищевода (83,8%), желудка (61,7%), прямой кишки (54,1%), печени (64,4%), гортани (92,0%), легкого (81,5%), мочевого пузыря (79,1%), почки (61,9%);

     у женщин - при новообразованиях кожи (69,6%), щитовидной железы (82,6%), желчного пузыря (83,3%), головного мозга (60,0%).

     77,8% заболевших составляют лица старше трудоспособного возраста (2020 г. - 74,5%, 2021 г. - 75,1%). Доля заболевших по возрастной группе в структуре заболеваемости: 65 - 69 лет - 20,3% (847 случаев), 60 - 64 лет - 17,5% (730 случаев), 70 - 74 лет - 17,1% (715 случаев), 55 - 59 лет - 11,3% (471 случая), 80 лет и старше - 9,4% (394 случая), 50 - 54 лет - 6,8% (284 случая), 75 - 79 лет - 6,9% (287 случаев), 40 - 49 лет - 6,9% (287 случаев), 18 - 39 лет - 3,4% (141 случай). Кроме этого, злокачественные новообразования (ЗНО носоглотки, желудка, ободочной кишки, печени, легких, костей, мягких тканей, яичка, головного мозга, лимфатической и кроветворной ткани) были выявлены у 19 детей в возрасте от 0 до 17 лет (2019 г. - 17, 2020 г. - 23, 2021 г. - 19).

     Учитывая высокую смертность от рака легких, желудка, предстательной железы у мужчин, в связи с низкими показателями ранней диагностики по данным локализациям у женщин от рака молочной железы, желудка и шейки матки, а также рост заболеваемости злокачественными новообразованиями легких, рака ободочной и прямой кишки, молочной железы необходимо в план мероприятий региональной программы включить проведение целевого скрининга рака легкого у мужчин групп повышенного онкологического риска, целевого скрининга рака желудка, колоректального рака как у мужчин, так и у женщин у групп повышенного риска, а также проведение маммографического и цитологического скрининга у женщин.

     Обязательный ежегодный диагностический минимум должен включать в себя:

     для женщин от 18 лет и старше - ежегодный осмотр гинеколога со сдачей мазка на онкоцитологию;

     для мужчин старше 40 лет - ежегодный осмотр врача-уролога, анализ на простат-специфический антиген;

     проведение маммографического исследования: 40 - 50 лет - один раз в два года, при наличии факторов риска - ежегодно; старше 50 лет - ежегодно; моложе 39 лет - ежегодное УЗИ исследование молочных желез;

     ежегодное флюорографическое или рентгенологическое обследование легких, старше 55 лет - проведение компьютерной томографии легких;

     лицам старше 40 лет - ежегодное плановое проведение УЗИ органов брюшной полости и органов малого таза;

     лицам старше 50 лет - ежегодное эндоскопическое исследование желудка и эндоскопическое исследование кишечника 1 раз в 5 лет, при наличии патологии - ежегодно (по показаниям исследование проводиться в любом возрасте, при наличии выявленной патологии ежегодное плановое обследование).

     Доля ЗНО, выявленных на I - II стадиях заболевания

     За последние 10 лет показатель ранней диагностики злокачественных новообразований увеличился на 18,5% (с 50,7% в 2012 г. до 60,1% в 2021 г.), что выше показателей за 2021 г. по Российской Федерации - 57,9% и по Приволжскому федеральному округу - 58,2%.

     Республика Мордовия по доле выявленных на 1 - 2 стадии в 2021 г. находится на 5 месте, из 14 регионов Приволжского федерального округа.

     За 2022 г. выявляемость больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования на ранних стадиях опухолевого процесса (I - II стадия) по Республике Мордовия составила - 61,2% (2019 г. - 58,6%, 2020 г. - 58,7%, 2021 г. - 60,1%), что на 1,1% выше предыдущего года (таблица 2).

     Показатели по ранней диагностике в муниципальных районах ниже республиканских значений за 2022 г. (для сравнения показатель 2021 г.):

     Ардатовский муниципальный район - 49,6% (52,9%);

     Атюрьевский муниципальный район - 54,8% (43,6%);

     Большеберезниковский муниципальный район - 57,8% (57,1%);

     Инсарский муниципальный район - 48,0% (63,8%);

     Ковылкинский муниципальный район - 55,5% (59,7%);

     Краснослободский муниципальный район - 54,5% (50,0%);

     Ромодановский муниципальный район - 54,3% (60,2%);

     Рузаевский муниципальный район - 54,7% (53,7%);

     Старошайговский муниципальный район - 50,0% (59,2%);

     Темниковский муниципальный район - 55,0% (50,0%);

     Торбеевский муниципальный район - 57,4% (57,5%).

Таблица 5

Показатели ранней диагностики злокачественных новообразований по годам в % за 2013 - 2022 гг.

Таблица 6

Доля ЗНО, кроме рака кожи (C44), выявленных на I - II стадиях заболевания по годам в % за 2013 - 2022 гг.

Таблица 7

Показатели ранней диагностики злокачественных новообразований в Республике Мордовия по годам в % за 2013 - 2022 гг.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В сравнении с 2013 г. в 2022 г. значительно увеличилось выявление на ранних стадиях злокачественных новообразований: желудка на 35,7% (с 25,5% в 2013 г. до 34,6% в 2022 г.), ободочной кишки на 25,4% (с 32,7 в 2013 г. до 41,0% в 2022 г.), легких на 33,0% (с 21,5% в 2013 г. до 28,6% в 2022 г.), предстательной железы - на 17,7% (с 53,0% в 2013 г. до 62,4% в 2022 г.). Также в 2022 г. отмечены высокие показатели выявления на I - II стадиях заболевания рака молочной железы - 82,2% (2013 г. - 78,6%), рака тела матки - 88,0% (2013 г. - 81,9%), рака мочевого пузыря - 81,8% (2013 г. - 74,8%).

     Планируется рост показателя раннего выявления в 2030 г. до 63,0%, а к 2024 году достичь показателя не менее 58,6%, в том числе при злокачественных новообразованиях желудочно-кишечного тракта: желудка - на 2,0% (с 34,6% в 2022 г. до 35,3% в 2024 г.), прямой кишки - на 14,4% (с 36,7% в 2022 г. до 42% в 2024 г.), легких - на 11,9% (с 28,6% в 2022 г. до 32% в 2024 г.).

     Несмотря на рост доли больных выявленных на I - II стадиях заболевания, остается проблемой своевременная диагностика рака полости рта, легких, желудка, ободочной кишки. При данных локализациях показатель ранней диагностики остается низким и составляет 30 - 35%.

     Доля больных выявленных на IV стадиях заболевания в 2021 г. составила - 21,5% от всех выявленных злокачественных новообразований, что существенно влияет на выживаемость пациентов. Показатель запущенности составил за 2021 г. по Российской Федерации - 20,5%, по Приволжскому федеральному округу - 20,9%.

Таблица 8

Показатели поздней диагностики злокачественных новообразований по годам в % за 2013 - 2022 гг. (с учетом только IV стадий заболевания)

     Выявление онкологических заболеваний на поздних стадиях в Республике Мордовия ежегодно снижается.

     В 2022 г. на поздних стадиях заболевания (с учетом только IV стадий заболевания) по Республике Мордовия зарегистрировано 869 человек - 21,3% (2019 г. - 20,2% (868); 2020 г. - 22,2% (750), 2021 г. - 21,5% (759), в сравнении с прошлым годом снижение на 0,2% (таблица 3).

     В 2022 году высокий процент поздней диагностики зарегистрирован в муниципальных районах (для сравнения показатель 2021 г.):

     Ардатовский муниципальный район - 29,8% (27,9%);

     Атюрьевский муниципальный район - 28,6% (33,3%);

     Большеберезниковский муниципальный район - 25,3% (25,4%);

     Большеигнатовский муниципальный район - 26,8% (21,2);

     Зубово-Полянский муниципальный район - 23,8% (29,5%);

     Инсарский муниципальный район - 30,0% (17,0%);

     Ковылкинский муниципальный район - 25,5% (17,4%);

     Кочкуровский муниципальный район - 27,4% (24,4%);

     Краснослободский муниципальный район - 22,8% (27,9%);

     Ромодановский муниципальный район - 23,9% (19,3%);

     Старошайговский муниципальный район - 22,0% (16,3%);

     Чамзинский муниципальный район - 23,0% (21,0%).

     За последние 10 лет показатель ранней диагностики злокачественных новообразований визуальных локализаций увеличился на 2,9% (с 79,7% в 2013 году до 82,0% в 2022 году).

Таблица 9

Доля больных с визуальными формами злокачественных новообразований по стадиям по годам в % за 2013 - 2022 гг. в Республике Мордовия

     Доля больных с визуальными формами онкологического заболевания, от числа выявленных злокачественных новообразований по Республике Мордовия в 2022 году составила - 40,3% (1683 случая) (2019 г. - 42,3% (1828 случаев); 2020 г. - 39,1% (1324 случая), 2021 г. - 41,0% (1488 случаев), в сравнении с прошлым годом рост выявляемости на 195 случаев или на 13,1%, из них ранних стадиях заболевания (I - II ст.) заболевания взято на диспансерный учет - 82,0% (1381 случай) (2019 г. - 83,4% (1524 случая); 2020 г. - 81,0% (1072 случая), 2021 г. - 80,4% (1196 случаев), соответственно процент запущенности (III - IV ст.) составил - 18,0% (302 случая) (2019 г. - 16,6% (304 случая); 2020 г. - 19,0% (252 случая), 2021 г. - 19,6% (292 случая).

     За 2022 г. высокий процент поздней диагностики опухолей видимых локализаций зарегистрирован в муниципальных районах (соответственно в данных же муниципальных районах низкий показатель ранней диагностики по визуальным локализациям) (показатель 2021 г.):

     Ардатовский муниципальный район - 24,4% (31,0%);

     Атюрьевский муниципальный район - 30,8% (20,0%);

     Ельниковский муниципальный район - 25,0% (14,3%);

     Инсарский муниципальный район - 26,1% (17,6%);

     Старошайговский муниципальный район - 42,9% (33,3%);

     Темниковский муниципальный район - 22,2% (28,6%);

     Доля впервые выявленных случаев на III - IV стадиях заболевания опухолей визуальных локализаций (данные 2022 г.) (для сравнения показатель 2021 г.):

     рак полости рта (C01 - C09) - 81,1% (62,5%);

     рак прямой кишки, ректосигмоидного соединения, анального канала (C19 - C21) - 63,9% (58,6%);

     меланома кожи (C43) - 10,2% (17,5%);

     другие новообразования кожи (C44) - 1,3% (1,3%);

     рак молочной железы (C50) - 17,8% (19,3%);

     шейка матки (C53) - 28,2% (31,2%);

     рак щитовидной железы (C73) - 6,1% (2,4%).

     По сравнению с 2022 г. к концу 2024 г. планируется снижение показателей поздней диагностики (III - IV стадии заболевания) злокачественных новообразований визуальных локализаций: прямой кишки 6,1% (с 63,9% в 2022 г. до 60,0% в 2024 г.), шейки матки на 7,8% (с 28,2% в 2022 г. до 26,0% в 2024 г.), молочной железы на 4,5% (с 17,8% в 2022 г. до 17,0% в 2024 г.).

     Доля посмертных случаев регистрации опухолей видимых локализаций от общего числа, посмертно зарегистрированных случаев составляет не более 2%.

     С диагнозами D00 - D09 под диспансерным наблюдением врача-онколога на конец 2022 г. состоит 101 человек, из них в 90,1% случаях составляет D06 - карцинома in situ шейки матки (91 человек), D05 - карцинома in situ молочной железы - 5,4% (7 случаев) и 2 случая карцинома in situ вульвы и эндометрия D07 - 2,1%, 1 случай прямой кишки D01.1.

Таблица 10

Динамика диагностики пациентов с диагнозами D00 - D09

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Доля больных, состоящих на диспансерном учете 5 и более лет с момента установления диагноза

     В результате проводимых мероприятий планируется увеличение доли пациентов, состоящих на учете 5 и более лет с 57,1% в 2022 г. до 60,0% в 2024 году.

     На конец 2022 г. со злокачественными новообразованиями по Республике Мордовия состоит на учете 29098 человек, из них 16615 состоят 5 и более лет - 57,1% (2019 г. - 54,3%; 2020 г. - 55,7%, 2021 г. - 56,3%).

     За 2022 г. низкие показатели наблюдаются при опухолях (аналогичный период 2021 г.):

     полость рта и глотки - 46,7% (46,6%);

     пищевод - 55,4% (54,5%);

     желудок - 56,0% (55,9%);

     ободочная кишка - 48,5% (47,8%);

     прямая кишка - 52,4% (52,4%);

     печень - 33,3% (31,4%);

     поджелудочная железа - 43,3% (42,5%);

     легкие - 39,7% (38,7%);

     кожа - 40,8% (40,1%);

     предстательная железа - 41,9% (41,8%).

     За 2022 г. высокие показатели регистрируются при опухолях (аналогичный период 2021 г.):

     губа - 81,8% (81,7%);

     гортань - 63,4% (63,3%);

     меланома кожи - 70,9% (70,5%);

     молочная железа - 67,1% (66,9%);

     шейка матки - 74,9% (74,5%);

     тело матки - 67,7% (67,3%);

     яичники - 71,4% (71,2%);

     почки - 62,6% (62,1%);

     мочевой пузырь - 60,4% (59,9%);

     щитовидная железа - 71,3% (71,3%).

     С 2013 г. по 2022 г. доля больных, состоящих на диспансерном учете 5 и более лет с момента установления диагноза, увеличилась на 12,0% (с 51,0% в 2013 году до 57,1% в 2022 году). По итогам 2021 г. доля больных, состоящих на диспансерном учете 5 и более лет с момента установления диагноза по Республике Мордовия, составила 56,3%, что соответствует показателю по Приволжскому федеральному округу и на 1,1 единицу, или на 1,9% ниже показателя по Российской Федерации. По данным 2021 г., Республика Мордовия по доле больных состоящих на диспансерном учете 5 и более лет с момента установления диагноза находится на 10 месте среди 14 других регионов Приволжского федерального округа.

Таблица 11

Доля больных, состоящих на диспансерном учете 5 и более лет с момента установления диагноза по годам в % за 2013 - 2022 гг.

Таблица 12

Доля больных, состоящих на диспансерном учете 5 и более лет с момента установления диагноза по локализациям в % за 2013 - 2022 гг.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 13

Показатели доли пациентов, состоящих на учете 5 и более лет по муниципальным районам Республики Мордовия и г.о. Саранск за 2022 год

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В ряде муниципальных районов Республики Мордовия зарегистрированы низкие показатели 5-летнего диспансерного наблюдения в связи с высокими показателями смертности и запущенности в данных населенных пунктах.

     За 2022 г. низкий процент пятилетней выживаемости в муниципальных районах (ниже целевого индикатора) (показатель 2021 г.):

     Большеигнатовский муниципальный район - 54,6% (48,8%);

     Дубенский муниципальный район - 55,3% (54,6%);

     Инсарский муниципальный район - 53,2% (54,8%);

     Кадошкинский муниципальный район - 50,2% (55,9%);

     Ковылкинский муниципальный район - 50,2% (54,5%);

     Лямбирский муниципальный район - 50,6% (48,0%);

     Старошайговский муниципальный район - 54,3% (50,9%);

     Теньгушевский муниципальный район - 55,5% (68,1%);

     Торбеевский муниципальный район - 52,3% (54,9%).

     Динамика распространенности больных со злокачественными заболевания, состоящих на диспансерном учете в Республике Мордовия, по годам, в абсолютных цифрах и на 100 тыс. населения (контингент больных):

     2012 г. - 19241 больных (2320,0 на 100 тыс. населения);

     2013 г. - 20650 больных (2512,1 на 100 тыс. населения);

     2014 г. - 21858 больных (2680,8 на 100 тыс. населения);

     2015 г. - 23006 больных (2838,4 на 100 тыс. населения);

     2016 г. - 24241 больных (2999,5 на 100 тыс. населения);

     2017 г. - 25432 больных (3147,5 на 100 тыс. населения);

     2018 г. - 26590 больных (3295,7 на 100 тыс. населения);

     2019 г. - 28004 больных (3499,3 на 100 тыс. населения);

     2020 г. - 28478 больных (3591,8 на 100 тыс. населения);

     2021 г. - 28298 больных (3606,8 на 100 тыс. населения);

     2022 г. - 29098 больных (3775,7 на 100 тыс. населения).

     Ежегодный прирост лиц, состоящих на диспансерном учете, составляет в среднем 4 - 5% или на 1000 человек. Прогнозируемая численность контингента состоящих на диспансерном учете по поводу онкологических заболеваний к концу 2024 г. будет составлять 30000 - 31000 человек.

     За 2020 - 2021 гг. снижение прироста пациентов состоящих на диспансерном учете связано со снижением выявляемости онкологических заболеваний в 2020 - 2021 гг. в связи с временным приостановлением и в последующем с ограничением проведения профилактических осмотров и диспансеризации населения в связи с эпидемиологической ситуацией по COVID-19.

     Структура распространенности злокачественных новообразований (контингент больных) от всех состоящих на диспансерном учете с данной локализацией по основным локализациям за 2022 г. (в %, в абсолютных цифрах и на 100 тыс. населения):

     1 место - рак кожи - 19,4% (5636 человек) - 731,3 на 100 тыс. населения;

     2 место - рак молочной железы - 14,8% (4296 человек) - 557,4 на 100 тыс. населения;

     3 место - рак тела матки - 7,4% (2169 человек) - 281,4 на 100 тыс. населения;

     4 место - рак почки - 5,5% (1611 человек) - 209,0 на 100 тыс. населения;

     5 место - рак ободочной кишки - 5,0% (1458 человек) - 189,2 на 100 тыс. населения;

     6 место - рак желудка - 4,6% (1354 человек) - 175,7 на 100 тыс. населения;

     7 место - рак легких - 4,5% (1320 человек) - 171,3 на 100 тыс. человек;

     8 место - рак предстательной железы - 4,5% (1309 человек) - 169,8 на 100 тыс. населения;

     9 место - рак шейки матки - 4,5% (1305 человек) - 169,3 на 100 тыс. населения;

     10 место - рак мочевого пузыря - 3,3% (969 человек) - 125,7 на 100 тыс. населения.

     За 2022 г. наибольшая распространенность злокачественных новообразований (выше значений по Республике Мордовия за 2022 г.) наблюдается в:

     Ардатовском муниципальном районе - 989 больных (4322,5 на 100 тыс. населения);

     Атяшевском муниципальном районе - 673 больных (4289,9 на 100 тыс. населения);

     Большеберезниковском муниципальном районе - 562 больных (4895,5 на 100 тыс. населения);

     Большеигнатовском муниципальном районе - 269 больных (4316,4 на 100 тыс. населения);

     Дубенском муниципальном районе - 432 больных (4142,2 на 100 тыс. населения);

     Ельниковском муниципальном районе - 416 больных (4738,0 на 100 тыс. населения);

     Кадошкинском муниципальном районе - 248 больных (4093,8 на 100 тыс. населения);

     Ковылкинском муниципальном районе - 1399 больных (3969,9 на 100 тыс. населения);

     Темниковском муниципальный район - 493 больных (4072,7 на 100 тыс. населения).

     1.3. Анализ динамики показателей смертности от злокачественных новообразований.

     За последние 10 лет наблюдается динамика снижения смертности населения Республики Мордовия от злокачественных новообразований. "Грубый" показатель смертности за последние 10 лет снизился на 5,2% (с 173,4 на 100 тыс. населения в 2012 г. до 164,4 на 100 тыс. населения в 2021 г.), что ниже среднероссийских показателей на 14,1% и показателей по Приволжскому федеральному округу на 11,9%. Смертность от злокачественных новообразований за 2021 год по Российской Федерации составила - 191,3 на 100 тыс. населения, по Приволжскому федеральному округу - 186,6 на 100 тыс. населения.

     Стандартизованный показатель смертности за 10-летний период снизился на 18,3% (с 100,3 на 100 тыс. населения в 2012 г. до 81,9 на 100 тыс. населения в 2021 г.), что ниже среднероссийских показателей на 17,9% и среднеприволжских показателей на 14,7%. Смертность от злокачественных новообразований за 2021 г. по Российской Федерации составила - 99,8 на 100 тыс. населения, по Приволжскому федеральному округу - 96,0 на 100 тыс. населения.

     По оперативным данным Росстат за 12 месяцев 2022 г. по Республике Мордовия зарегистрирован рост смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, как в абсолютных цифрах, так и на 100 тыс. населения. По сравнению с январем - декабрем 2021 г. смертность от злокачественных новообразований увеличилась на 0,9%, снизилась на 1 человека. По данным Мордовиястата, за 12 месяцев 2022 г. зарегистрировано 1273 случая смерти от злокачественных новообразований (2021 г. - 1274).

     За 2022 г. показатель смертности от злокачественных новообразований составил - 165,9 на 100 тыс. населения (2021 г. - 164,4).

Показатели смертности от злокачественных новообразований по Республике Мордовия за 2013 - 2022 гг.

Таблица 14

"Грубый показатель" смертности

Таблица 15

"Стандартизованный показатель" смертности

     Как при расчете "грубого", так и стандартизованного показателей смертности, преимущественный контингент составляют лица, умершие от злокачественных новообразований легких, желудка, ободочной и прямой кишки, молочной железы, предстательной железы, с переменным ростом или снижением показателей смертности от данных локализаций в течение анализируемого периода.

     Снижение смертности от основных локализаций опухолевого процесса позволило снизить общую смертность от злокачественных новообразований (сравнение "Грубых показателей" смертности):

     рак желудка - на 27,7% (с 22,4 случаев на 100 тыс. населения в 2013 г. до 16,2 случаев на 100 тыс. населения в 2022 г.);

     рак молочной железы - на 54,7% (с 23,4 случаев на 100 тыс. населения в 2013 г. до 10,6 случаев на 100 тыс. населения в 2024 г.);

     рак легких - на 19,0% (с 34,7 случаев на 100 тыс. населения в 2013 г. до 28,1 случаев на 100 тыс. населения в 2024 г.).

     Несмотря на снижение смертности, в том числе и по локализациям, сохраняются высокие показатели смертности в Республике Мордовия от рака:

     легкого - за 2022 г. - 28,1 на 100 тыс. населения, за 2021 г. - 32,4 на 100 тыс. населения, что ниже показателя по Российской Федерации (32,1 на 100 тыс. населения) и выше показателя по Приволжскому федеральному округу (32,3 на 100 тыс. населения), показатель смертности от рака легкого среди лиц мужского пола высокий и составляет - 61,3 на 100 тыс. населения, что выше показателя по Российской Федерации (55,1 на 100 тыс. населения) и выше показателя по Приволжскому федеральному округу (58,5 на 100 тыс. населения);

     предстательной железы - за 2022 г. - 8,3 на 100 тыс. населения, за 2021 г. - 16,7 на 100 тыс. населения, что ниже показателя по Российской Федерации (19,0 на 100 тыс. населения) и ниже показателя по Приволжскому федеральному округу (19,7 на 100 тыс. населения);

     ободочной кишки - за 2022 г. (13,6 на 100 тыс. населения), за 2021 год - 14,3 на 100 тыс. населения, что ниже показателя по Российской Федерации (15,8 на 100 тыс. населения) и ниже показателя по Приволжскому федеральному округу (15,6 на 100 тыс. населения).

Таблица 16

"Грубый" показатель смертности по основным локализациям на 100 тыс. населения за 2013 - 2022 гг.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * - рассчитано на женское население

     ** - рассчитано на мужское население

Таблица 17

Стандартизованный показатель смертности по основным локализациям на 100 тыс. населения за 2013 - 2022 гг.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * - рассчитано на женское население

     ** - рассчитано на мужское население

     За 2022 г. доля больных умерших в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований составляет 23,9%, или 305 случая, рост на 12 случаев, или на 8,6% в сравнении с аналогичным периодом прошлого года (2021 г. - 293 случая, 22,0%). Показатель смертности составил 68,9 на 100 тыс. населения трудоспособного возраста (2021 г. - 66,2 на 100 тыс. населения), рост на 4,1%.

     76,0% умерших от злокачественных новообразований составляют лица старше трудоспособного возраста (2021 г. - 78,0%).

     В структуре смертности лидирующие места занимают рак трахеи, бронхов, легкого - 17,0% (217 случаев), колоректальный рак - 12,8% (163 случая), рак желудка - 9,8% (125 случаев), рак молочной железы - 6,4% (82 случая), рак поджелудочной железы - 6,7% (86 случаев).

     Первые два лидирующих места на протяжении нескольких лет стабильно занимают рак легких и колоректальный рак. В течение последних пяти лет рак желудка занимает 3 место, рак поджелудочной железы и рак молочной железы - занимают 4 и 5 места. Это связано с наибольшей распространенностью данных патологий, тяжестью течения, большим удельным весом запущенных случаев (при раке легких, желудка, ободочной кишки) и частым бессимптомным течением (при раке поджелудочной железы).

     Наибольший вклад в показатели смертности населения трудоспособного возраста от злокачественных новообразований вносят у лиц мужского пола - злокачественные новообразования легких - до 25% случаев ежегодно, желудка - до 12% случаев ежегодно, поджелудочной железы - до 7% случаев ежегодно. Среди женского населения трудоспособного возраста основными причинами смерти являются злокачественные новообразования молочной железы до 20% случаев ежегодно, желудка - до 13% ежегодно, шейки матки - до 9% ежегодно. Основными путями снижения смертности среди лиц трудоспособного возраста, это только ранняя диагностика злокачественных новообразований, путем ужесточения порядков проведения профилактических осмотров и диспансеризации среди работающего населения, проведения диспансерного наблюдения среди группы риска по развитию онкологических заболеваний.

     Коэффициент смертности от злокачественных новообразований основных локализаций составил:

     рака легкого - 28,2 на 100 тыс. населения;

     колоректального рака - 21,2 на 100 тыс. населения;

     рака желудка - 16,2 на 100 тыс. населения;

     рака молочной железы - 10,7 на 100 тыс. населения;

     рака поджелудочной железы - 11,2 на 100 тыс. населения.

     Несмотря на общую динамику снижения смертности от злокачественных новообразований, в ряде районов Республики Мордовия сохраняется неблагополучная ситуация по смертности в течение нескольких лет.

     За 2022 г. во многих муниципальных районах зарегистрированы высокие показатели смертности от злокачественных новообразований (показатель 2021 г.):

     Атюрьевский - 226,8 на 100 тыс. населения, рост на 2,0% (222,4 на 100 тыс. населения);

     Большеигнатовский - 226,2 на 100 тыс. населения, рост на 10,7% (204,4 на 100 тыс. населения);

     Дубенский - 203,0 на 100 тыс. населения, снижение на 10,8% (227,7 на 100 тыс. населения);

     Ельниковский - 183,9 на 100 тыс. населения, рост на 3,0% (178,6 на 100 тыс. населения);

     Ичалковский - 226,7 на 100 тыс. населения, снижение на 5,0% (238,7 на 100 тыс. населения);

     Ковылкинский - 253,9 на 100 тыс. населения, рост на 17,8% (215,5 на 100 тыс. населения);

     Ромодановский - 219,6 на 100 тыс. населения, рост на 4,7% (209,8 на 100 тыс. населения);

     Теньгушевский - 268,7, рост на 131,6% (116,0);

     Торбеевский - 189,8, рост на 3,9% (182,6).

     Данная ситуация связана прежде всего со сложным географическим положением населенных пунктов, расположением исполнительной колонии (в Теньгушевском районе), кадровым дефицитом врачей общего профиля и врачей-специалистов в указанных районах и населенных пунктах, в связи с чем планируется уделить особое внимание данным и другим населенным пунктам: открытие фельдшерско-акушерских пунктов, регулярные выездные мероприятия врачебных бригад для проведения осмотров населения с участием врача-онколога, осуществление выездных профилактических осмотров населения с использованием мобильных лечебно-диагностических комплексов, передвижных маммографических кабинетов, флюорографических кабинетов, проведение телемедицинских консультаций.

     В сравнении с 2021 г. в 2022 г. возросло число умерших от злокачественных новообразований, не состоявших на учете в ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер". Число умерших от злокачественных новообразований, не состоявших на учете в ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер", за 12 месяцев 2022 г. по республике составило 103 случая (2021 г. - 100 случаев, 2020 г. - 98 случаев, 2019 г. - 62 случая), или 8,1% от всех умерших за данный период от онкопатологии (2021 г. - 7,5%, 2020 г. - 7,4%). Умерших в трудоспособном возрасте, не состоящих на учете, - 11 человек (10,7%) (2021 г. - 9 человек (9,0%) от числа взятых на учет посмертно 65 случаев (2021 г. - 61 случай, 2020 г. - 56 случаев), или 63,1% посмертно взятых случаев приходится на г.о. Саранск.

     Основные патологоанатомические причины смерти:

     Рак легкого - 24 случая (23,3%);

     Рак ободочной кишки - 11 случаев (10,7%);

     Рак поджелудочной железы - 10 случаев (9,7%);

     Рак желудка - 8 случаев (7,8%);

     Рак предстательной железы - 6 случаев (5,8%);

     Рак почки - 4 случая (3,9%).

     Другие локализации по 1 - 2 случая.

     На каждые 100 умерших от злокачественных новообразований 8,1 (2021 г. - 8,1, 2020 г. - 7,8%) не состояли на учете. Диагноз установлен посмертно у 2,9 (2021 г. - 3,1, 2020 г. - 3,3) на 100 больных с впервые в жизни установленным диагнозом.

Таблица 18

Динамика количества пациентов, умерших от злокачественных новообразований и не состоявших на учете в онкологическом диспансере в абсолютных цифрах и в соотношении численности данной категории пациентов на 100 умерших от злокачественных новообразований в Республике Мордовия за 2012 - 2022 гг.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     От неонкологических заболеваний в 2022 г. умерло 927 больных, что соответствует 72,8 на 100 умерших больных со злокачественными новообразованиями и 120,3 на 100 тыс. населения Республики Мордовия (2021 г. - 1119 случаев - 87,8 и 143,6, 2020 г. - 944 случаев - 75,2 и 119,5).

     Контингент умерших от неонкологических заболеваний в большей части состоит из умерших, состоявших под диспансерным наблюдении, со злокачественными новообразованиями:

     другие новообразования кожи - 16%;

     трахея, бронхи, легкие - 9%;

     молочная железа - 8%;

     тело матки - 7%;

     ободочная кишка - 7%;

     желудок - 6%;

     мочевой пузырь - 5%;

     почки - 4%;

     предстательная железа - 4%.

     По остальным локализациям доля от всех умерших от неонкологических заболеваний варьирует от 0,5% до 3%.

     Летальность в течение года с момента установления диагноза

     Важным показателем онкологической службы является летальность больных на первом году с момента установления диагноза, который напрямую зависит от показателя ранней диагностики. В связи с улучшением диагностики онкологических заболеваний на ранних стадиях наблюдается динамика снижения данного показателя.

     За последние 10 лет показатель одногодичной летальности по Республике Мордовия снизился на 22,8% (с 25,4% в 2012 г. до 19,6% в 2021 г.). Показатель за 2021 г. по Республике Мордовия ниже на 3,4% показателя по Российской Федерации (20,3%), и ниже на 8,4% показателя по Приволжскому федеральному округу (21,4%). Республика Мордовия по снижению летальности в течение года с момента установления диагноза находится на 3 месте среди 14 других регионов Приволжского федерального округа. Одногодичная летальность от злокачественных новообразований по Республике Мордовия в 2022 г. составила 18,6% (2021 г. - 19,6%), снижение на 5,1%. К 2024 г. планируется достичь снижения одногодичной летальности до 20,0% за счет снижения поздней диагностики злокачественных новообразований органов визуальной локализации до 17% и увеличение показателей ранней диагностики по основным локализациям онкологических заболеваний.

     Одногодичная летальность от злокачественных новообразований по Республике Мордовия в 2022 г. составила 18,6% (2019 г. - 19,8%; 2020 г. - 19,2%, 2021 г. - 19,6%), снижение на 5,1%. Несмотря на снижение общереспубликанского показателя, летальность в течение первого года жизни в ряде муниципальных районов имеет высокие цифры (данные 2022 г.) (аналогичный период 2021 г.):

     Ардатовский муниципальный район - 30,8% (18,5%);

     Атюрьевский муниципальный район - 23,1% (21,2%);

     Большеигнатовский муниципальный район - 30,3% (22,2%);

     Дубенский муниципальный район - 22,8% (18,5%);

     Ичалковский муниципальный район - 21,6% (27,8%);

     Ковылкинский муниципальный район - 25,9% (13,9%);

     Ромодановский муниципальный район - 20,5% (29,1%);

     Темниковский муниципальный район - 23,1% (24,0%);

     Теньгушевский муниципальный район - 25,8% (14,3%);

     Торбеевский муниципальный район - 22,5% (21,5%);

     За 2022 г. низкие показатели одногодичной летальности наблюдаются при опухолях (аналогичный период 2021 г.):

     ободочной кишки - 21,5% (28,6%);

     прямой кишки - 21,7% (17,3%);

     гортани - 18,7% (22,6%);

     молочной железы - 4,3% (3,8%);

     шейки матки - 8,2% (6,8%);

     тела матки - 7,1% (6,8%);

     яичников - 14,0% (14,5%);

     предстательной железы - 11,3% (7,7%);

     почек - 17,5% (12,9%);

     мочевого пузыря - 6,8% (11,7%);

     щитовидной железы - 1,3% (1,3%).

     За 2022 г. высокие показатели одногодичной летальности регистрируются при опухолях (аналогичный период 2021 г.):

     полости рта и глотки - 26,7% (33,3%);

     пищевода - 45,2% (61,7%);

     желудка - 38,0% (39,0%);

     печени - 65,5% (57,5%);

     поджелудочной железы - 56,5% (53,7%);

     легких - 42,1% (38,3%).

     Высокие показатели летальности в течение года с момента установления диагноза при раке полости рта, глотки, желудка, легких, печени и поджелудочной железы объясняется низкими показателями ранней диагностики на I - II стадиях заболевания данных локализаций, соответственно опухоли перечисленных нозологий в 60% и более случаях, а при раке печени и поджелудочной железы до 90% регистрируются на III - IV стадиях заболевания.

     Планируется снижение одногодичной летальности при злокачественных новообразованиях полости рта на 2,6% (с 26,7% в 2022 г. до 26,0 в 2024 г.), желудка на 2,7% (с 35,0% в 2022 г. до 36% в 2024 г.), легких на 2,6% (с 42,1% в 2022 г. до 41,0% в 2024 г.).

Таблица 19

Летальность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования в % за 2012 - 2022 гг.

Таблица 20

Летальность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования по локализациям в % за 2013 - 2022 гг.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Большой вклад в смертность от новообразований, вносят причины смерти с кодами диагнозов D00 - D48. Ежегодно от новообразований без учета злокачественных новообразований регистрируется в среднем 22 - 25 случаев смерти, что составляет в среднем 2% от всех умерших от новообразований, в том числе от злокачественных.

Таблица 21

Динамика смертности от новообразований, относящихся к кодам D00 - D48 за 2013 - 2022 гг.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     По данным 2022 г., основной контингент умерших от доброкачественных новообразований составляют умершие с кодами диагнозов МКБ-10:

     D43 "Новообразование неопределенного или неизвестного характера головного мозга и центральной нервной системы" - 6 случаев (18,7%);

     D33 "Доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов центральной нервной системы" - 6 случаев (18,7%);

     D46 "Миелодиспластические синдромы" - 3 случая (9,4%);

     D47 "Другие новообразования неопределенного или неизвестного характера лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей" - 3 случая (9,4%);

     D38 "Новообразование неопределенного или неизвестного характера среднего уха, органов дыхания и грудной клетки - 2 случая (6,2%);

     D35 "Доброкачественное новообразование других и неуточненных эндокринных желез" - 2 случая (6,2%);

     D38 "Новообразования неопределенного или неизвестного характера женских половых органов" - 2 случая (6,2%);

     D12 "Доброкачественное новообразование ободочной кишки, прямой кишки, заднего прохода (ануса) и анального канала" - 1 случай (3,1%);

     D13 "Доброкачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения" - 1 случай (3,1%);

     D21 "Другие доброкачественные новообразования соединительной и других мягких тканей" - 1 случай (3,1%);

     D32 "Доброкачественное новообразование мозговых оболочек" - 1 случай (3,1%);

     D37 "Новообразование неопределенного или неизвестного характера полости рта и органов пищеварения" - 1 случай (3,1%);

     D40 "Новообразование неопределенного или неизвестного характера мужских половых органов" - 1 случай (3,1%);

     D45 "Истинная полицитемия" - 1 случай (3,1%);

     D48 "Новообразование неопределенного или неизвестного характера других и неуточненных локализаций" - 1 случай (3,1%).

Таблица 22

Анализ причин смертности от новообразований с кодами заболеваний D00 - D48 в абсолютных цифрах за 2022 год

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Регистрация и учет больных со злокачественными новообразованиями в Республике Мордовия ведется централизованно в ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" с 2000 г. в популяционном регистре "Канцер-регистр" МНИОИ им. П.А.Герцена согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 апреля 1999 г. N 135 "О совершенствовании системы государственного ракового регистра", а также в каждой медицинской организации первичного звена по обслуживаемому населению. В настоящее время база данных популяционного "Канцер-регистра" содержит информацию о 77996 пациентах с онкологическими заболеваниями с кодами диагнозов D00 - D09 и C00 - C96, база данных постоянно пополняется и обновляется. Организационно-методическим отделом ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" проводит со всеми медицинскими организациями республики ежеквартальную и годовую сверку зарегистрированных случаев заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований.

     На основании ниже перечисленной учетной документации осуществляется ввод информации о больном в раковый регистр:

     1. "Медицинская карта амбулаторного больного" (форма N 025/у);

     2. "Извещение о больном с первые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования" (форма N 090/у);

     3. "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования" (форма N 027/у);

     4. "Контрольная карта диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием" (форма N 030-б/у);

     5. "Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием" (форма N 027/1/у).

     На основании данных, введенных в популяционный "Канцер-регистр", формируется годовая статистическая форма N 7 "Отчет о заболеваниях злокачественными новообразованиями". По данным популяционного ракового регистра ежемесячно проводится анализ выявленных пациентов со злокачественными новообразованиями на I - II стадиях заболевания, поздней диагностики, подтвержденных ЗНО морфологически, выявленных больных состоящих на диспансерном наблюдении 5 лет и более, анализ умерших от онкологических заболеваний, в том числе в трудоспособном возрасте, умерших до года с момента установления диагноза ЗНО. До 2024 г. планируется провести интеграцию популяционного ракового регистра с региональной медицинской информационной системой.

     1.4. Текущая ситуация по реализации мероприятий по первичной и вторичной профилактике онкологических заболеваний.

     С целью проведения мероприятий по первичной профилактике онкологических заболеваний организована региональная система профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни населения. Общее методическое сопровождение и организационная помощь в работе по формированию здорового образа жизни и профилактике неинфекционных заболеваний в регионе обеспечивается Региональным центром общественного здоровья и медицинской профилактики ГАУЗ Республики Мордовия "Медицинский информационно-аналитический центр".

     Система организации профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия, состоит из четырех уровней.

     Первый уровень - Региональный центр общественного здоровья и медицинской профилактики ГАУЗ Республики Мордовия "Медицинский информационно-аналитический центр"

     Второй уровень - отделение медицинской профилактики на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Поликлиника N 2";

     Третий уровень - Центры здоровья для взрослых на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Поликлиника N 2" и ГБУЗ Республики Мордовия "Рузаевская центральная районная больница" и Центр здоровья для детей на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Детская поликлиника N 2";

     Четвертый уровень - кабинеты медицинской профилактики на базах медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия.

     На базе данных центров проводится обследование пациентов, выявляются факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний, определяются мероприятия по сохранению здоровья.

     Программа комплексного обследования в центре здоровья включает:

     антропометрию, определение параметров физического развития, психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма;

     измерение уровня артериального давления;

     пульсоксиметрию - определение насыщения крови кислородом;

     определение уровня холестерина и глюкозы в крови с помощью экспресс-анализатора;

     компьютеризированную экспресс-оценку состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей;

     спирометрию - комплексную детальную оценку функций дыхательной системы;

     ангиологический скрининг с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчетом плече-лодыжечного индекса;

     биоимпедансметрию, для оценки состава массы тела с определением количества жировой, мышечной массы;

     определение монооксида углерода в выдыхаемом воздухе.

     Анализ профилактической деятельности по снижению факторов риска развития онкологических заболеваний среди населения

     В настоящее время более 15% населения (от взрослого населения) Республики Мордовия длительно (1 год и более) не обращаются за медицинской помощью, в том числе в профилактических целях. Из числа граждан трудоспособного возраста 30% от трудоспособного населения составляют лица, не охваченные профилактическими иными медицинскими мероприятиями, что формирует риск позднего выявления онкологических заболеваний в социально и экономически активной части населения, определяющей в свою очередь высокий уровень смертности по данным причинам.

     Для преодоления данной проблемы на период реализации проекта планируется агитационная кампания и проведение профилактических осмотров, включая диспансеризацию в Республике Мордовия 70% граждан трудоспособного возраста.

     В Республике Мордовия профилактике онкологических заболеваний уделяется особое внимание. Комплекс мер первичной профилактики онкологических заболеваний включает в себя в том числе проведение в регионе информационно-коммуникационной кампании.

     С целью проведения мероприятий по первичной профилактике рака в Республике Мордовия за 2022 г.:

     проведено 15 школ здоровья по снижению потребления курения. Среди лиц, прошедших диспансеризацию, у которых выявлена зависимость к потреблению табачной продукции, составила 13956 человек. Проведено в образовательных учреждениях 30 лекций о вреде курения, в лекциях приняли участие более 620 человек. На сайтах медицинских организаций размещена информация о вреде курения на организм человека: rvfd-med.ru, onkodisp.ru и другие;

     проведены 19 родительских вебинаров-собраний "О роли семьи в защите несовершеннолетних от пагубного воздействия алкогольных напитков". Приняли участие в собраниях более 586 человек. Среди учащихся школ проведены классные часы на тему "Профилактика алкоголизма, наркомании" прочитано 18 лекций в общей сложности 396 учащимся. На базе кабинетов медицинской профилактики после проведенной диспансеризации для всех имеющих риск пагубного потребления алкоголя проведены 18 школ здоровья. Число лиц, у которых выявлен риск пагубного потребления алкоголя, составил 1773 человека. На сайтах медицинских организаций размещена информация о вреде алкоголя на организм человека rvfd-med.ru, onkodisp.ru и другие.

     образовательных учреждениях проведено 18 классных часов по темам "Красиво! Вкусно! Полезно!", "Правильное питание - залог здоровья", 19 бесед с учащимися 10 - 11 классов "Береги свое здоровье". В общей сложности лекции и беседы проведены 590 учащимся. Проведены 16 школ здоровья по коррекции массы тела, после проведенной диспансеризации и профилактических осмотров для всех пациентов с избыточным весом. Число лиц, у которых выявлена избыточная масса тела, составила 33478 человек, нерациональное питание зафиксировано у 53881 человек.

     Сотрудниками Регионального центра общественного здоровья и медицинской профилактики Республики Мордовия регулярно проводятся мероприятия, направленные на популяризацию здорового образа жизни, формирование мотивации к отказу от вредных привычек, что снижает риски развития онкологических заболеваний. Профилактическая работа Регионального центра общественного здоровья и медицинской профилактики Республики Мордовия проводится среди различных возрастных групп населения:

     С воспитанниками дошкольных образовательных учреждений проводятся информационно-обучающие занятия в рамках проекта "Еда без вреда". Проект направлен на формирование у детей осознания здоровья как главной человеческой ценности, понимания необходимости заботы о своем организме и обучение их основам правильного питания как важнейшего условия для сохранения и укрепления здоровья. За период реализации проекта сотрудники РЦОЗиМП посетили 48 групп детских садов г.о. Саранск (охват 1376 чел.).

     Также ведется работа в средних общеобразовательных учреждениях. С учениками младших классов проводятся уроки здоровья в рамках проекта "Формула здорового сердца". Целью проекта является повышение осведомленности учеников начальных классов общеобразовательной школы о факторах риска развития хронических заболеваний, повышение мотивации к ведению здорового образа жизни и формирование негативного отношения к употреблению никотина, алкоголя, наркотиков, что может явиться причиной возникновения онкологических заболеваний. За период реализации проекта проведены занятия в 31 школе г.о. Саранск (охват 1466 чел.).

     Кроме того, проводится активная работа с учениками старших классов школ и студентами учреждений среднего профессионального образования. Сотрудники РЦОЗиМП реализуют проект Квест "Тур по вредным привычкам" с целью повышения информированности детей и подростков о влиянии вредных привычек на организм человека. За период реализации проекта проведены занятия в 5 школах и 4 колледжах (охват 396 человек).

     В 2023 г. с учениками старших классов школ и студентами учреждений среднего профессионального образования началась реализация проекта "Дыши свободно", направленного на повышение информированности детей и подростков о влиянии потребления никотинсодержащих продуктов на жизнь и здоровье человека, повышении мотивации к ведению здорового образа жизни и отказу от вредных привычек. За период реализации проекта проведены занятия в 4 колледжах (охват 566 человек). А также реализуется проект "Мысли трезво", направленный на профилактику употребления алкоголя у детей и подростков, повышение осведомленности о влиянии алкоголя на физическое и психическое здоровье человека, социальную сферу жизни. За период реализации проекта проведены занятия в 5 колледжах (охват 712 человек).

     На регулярной основе во всех школах Республики Мордовия проводятся уроки здоровья на различную тематику, в том числе "Профилактика онкологических заболеваний".

     Активно проводится работа с населением трудоспособного возраста. Региональным центром общественного здоровья и медицинской профилактики Республики Мордовия совместно с Центрами здоровья проводится информационно-просветительская кампания, целью которой является ознакомление населения о важности и необходимости прохождения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, выявления факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, ведения здорового образа жизни. Для сотрудников трудовых коллективов проводятся лекции с демонстрацией тематических презентаций, раздача буклетов и листовок, распространение тематических плакаты для размещения на территории организации и видеороликов для трансляции в местах общего пользования.

     Профилактическая работа среди различных возрастных групп населения позволяет повысить эффективность проводимых информационных мероприятий. Систематическое, плановое обучение основам здорового образа жизни повышает мотивацию к ведению здорового образа жизни и отказу от вредных привычек, способствует оздоровлению населения, а в перспективе и снижению смертности трудоспособного населения, в том числе от онкологических заболеваний.

     Также Региональным центром общественного здоровья и медицинской профилактики Республики Мордовия проводятся массовые мероприятия (акции) в местах наибольшего скопления людей, которые приурочивают ко Всемирным дням ВОЗ. Акции проводятся с целью повышения осведомленности населения о факторах риска развития хронических неинфекционных заболеваний, в том числе онкологических, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни, отказу от вредных привычек:

     2 февраля 2023 г. в ГБУЗ Республики Мордовия "Старошайговская районная больница имени Н.К.Якомаскина" было проведено выездное мероприятие Регионального центра общественного здоровья и медицинской профилактики ГАУЗ Республики Мордовия "Медицинский информационно-аналитический центр", приуроченное к Всемирному дню борьбы с онкологическими заболеваниями. Для сотрудников медицинского учреждения (46 человек) была проведена лекция "Профилактика онкологических заболеваний" с демонстрацией презентации и раздачей тематических буклетов и листовок. Также был организован прием пациентов врачом-онкологом ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер". Осмотрено 25 человек, из них у двоих выявлено онкологическое заболевание. Кроме того, организована работа Центра здоровья ГБУЗ Республики Мордовия "Поликлиника N 2". Каждый желающий мог пройти комплексное диагностическое обследование организма, получить консультацию врача-терапевта и индивидуальные советы по ведению здорового образа жизни. Всего обследовано 48 человек.

     3 февраля 2023 г. проведено мероприятие в честь Всемирного дня борьбы с онкологическими заболеваниями в ГБУЗ Республики Мордовия "Ковылкинская центральная районная больница". На территории медицинского учреждения была организована работа Центра здоровья ГБУЗ Республики Мордовия "Поликлиника N 2". Каждый желающий мог пройти комплексное диагностическое обследование организма (антропометрия, измерение АД, холестерина, глюкозы крови, ЭКГ, спирометрия, пульсоксиметрия, уровень угарного газа в выдыхаемом воздухе), получить консультацию врача-терапевта и индивидуальные советы по ведению здорового образа жизни. Всего Центром здоровья было обследовано 50 человек. Кроме того, был организован прием пациентов врачом-онкологом ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер". 27 человек получили консультацию специалиста, из них у 5 выявлено онкологическое заболевание. Руководитель Регионального центра общественного здоровья и медицинской профилактики Республики Мордовия Е.Б.Тимошкина прочитала лекцию "Профилактика онкологических заболеваний" с демонстрацией презентации, проведена раздача тематических буклетов и листовок. В мероприятии приняли участие 56 человек.

     В целях повышения физической активности среди населения проведено:

     5 января 2022 г. проведен Всемирный день здоровья 2022 - "НАША ПЛАНЕТА, НАШЕ ЗДОРОВЬЕ" в парках Ленинского и Пролетарского районов, Экопарке и на стадионе "Саранск";

     12 июня 2022 г. в связи с празднованием Дня России и Дня города была организована работа Центров здоровья Республики Мордовия в г. Саранске и г. Рузаевке. В этот день в г. Саранске на территории Парка культуры и отдыха Пролетарского района и на территории Парка культуры и отдыха имени А.С.Пушкина работали центры здоровья ГБУЗ Республики Мордовия "Поликлиника N 2" и ГБУЗ Республики Мордовия "Поликлиника N 4", а на площади Тысячелетия в г. Рузаевке - Центр здоровья ГБУЗ Республики Мордовия "Рузаевская центральная районная больница". Каждый желающий получил индивидуальное консультирование по вопросам здорового образа жизни, узнал свой рост, вес, индекс массы тела, сатурацию, артериальное давление, концентрацию угарного газа в выдыхаемом воздухе. Кроме того, проводилась раздача листовок и буклетов о профилактике хронических неинфекционных заболеваний, вреде курения, употребления алкоголя, о важности здорового образа жизни и прохождения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров. 14 октября 2022 г. проведен день открытых дверей в связи с Всемирным днем борьбы с раком груди.

Таблица 23

Число лиц, вовлеченных в мероприятия по первичной профилактике онкологических заболеваний за период 201 - 2022 гг.

     В Республике Мордовия запущены чат-боты "Проверь родинку онлайн", помогающие выявить рак кожи - меланому на ранних стадиях. Пройти самообследование в чат-ботах может любой гражданин, ответив на 6 простых вопросов системы. При прохождении тестирования в случае выявления системой необходимости посещения медицинской организации чат-бот дает информацию о том, куда необходимо обратиться, адрес и телефон медицинской организации региона.

     На официальных сайтах медицинских организаций, в социальных сетях медицинских организаций и средствах массовой информации на регулярной основе размещается информация о необходимости своевременного прохождения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, важности ведения здорового образа жизни, профилактики хронических неинфекционных заболеваний, в том числе онкологических.

     Проводится SMS информирование застрахованного населения страховыми медицинскими организациями о необходимости прохождения диспансеризации.

     В течение 2022 г. проводилось SMS информирование застрахованного населения 1 раз в месяц страховыми медицинскими организациями о необходимости прохождения диспансеризации. SMS рассылка была направлена 125000 застрахованным лицам, подлежащим диспансеризации и профилактическим осмотрам. На официальном сайте ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" onkodisp.ru размещена информация по самодиагностике рака молочной железы, по профилактике онкологических заболеваний. Осуществлялось информирование населения через средства массовой информации: телевидение - в марте 2022 г. выступление на канале Россия о диагностических возможностях выявления онкологических заболеваний на ранних стадиях, выступление специалистов онкологического диспансера по профилям по ранней диагностике онкологических заболеваний. Среди населения распространены 28000 буклетов на тему "Раннее выявление и профилактика рака кожи". Опубликованы статьи в местных газетах. Проведены беседы в трудовых коллективах

     Для повышения уровня информированности населения о своевременном прохождении диспансеризации и участия в скрининговых программах раннего выявления ЗНО, факторах риска развития онкологических заболеваний (курения, употребления алкоголя, низкого уровня физической активности, избыточной массы тела и ожирения) медицинскими организациями проводятся пресс-конференции, а также беседы и лекции о необходимости и порядке прохождения медицинских исследований в рамках программы онкопоиска, диспансеризации и других видов профилактических осмотров, профилактики онкологических заболеваний.

     На сайтах медицинских организаций размещена информация о диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотрах (возрасте граждан, которые могут пройти диспансеризацию, перечне обследований в рамках диспансеризации и профилактических медицинских осмотров в зависимости от половозрастной группы). Медицинскими организациями также осуществляются тематические публикации о проведении акций по профилактике онкологических заболеваний, повышении уровня онконастороженности, проведении самоконтроля за визуальными формами опухолевой патологии.

     В Республике Мордовия распространены такие формы информирования населения по тематике профилактики онкологических заболеваний, как прямые эфиры на телевидении и различных интернет-платформах, на площадках различных форумов в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" по социальной тематике.

     Для повышения уровня знаний населения о самоконтроле своего здоровья и заинтересованности в прохождении медицинских обследований в рамках всемирных дней здоровья (день борьбы против рака, день борьбы против меланомы, день борьбы с раком молочной железы и др.) медицинскими организациями организуются и проводятся брифинги, пресс-туры.

     Для повышения уровня грамотности населения по вопросам профилактики онкологических заболеваний и коррекции факторов риска медицинскими организациями организована работа школ здоровья для пациентов. Кроме того, медицинскими организациями проводятся областные массовые тематические акции, в том числе на предприятиях Республики Мордовия, направленные на пропаганду здорового образа жизни и на раннее выявление ЗНО.

     В медицинских организациях первичного звена проходят дни открытых дверей с целью повышения уровня доступности профилактических мероприятий при проведении таких акций, как Всемирный день борьбы против рака, Европейская неделя ранней диагностики опухолей головы и шеи, Всемирный день борьбы против меланомы, Международный день отказа от курения, Всемирный день борьбы против рака молочной железы. Мероприятия проводятся специалистами ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" в соответствии с календарем всемирных дней здоровья.

     Врачами ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" проводится курирование учреждений первичного звена для проведения анализа результатов диспансеризации здорового населения, контроля работы доврачебных, врачебных и специализированных онкологических кабинетов, контроля методологии онкоскрининга. В целях курирования осуществляются выезды врачей-кураторов в муниципальные образования Республики Мордовия.

     Также врачами ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" с целью повышения эффективности онкоскрининга и диспансеризации взрослого населения, повышения уровня онконастороженности медицинских работников проводятся очные и дистанционные семинары по вопросам онкологической настороженности (клиника, диагностика, раннее выявление ЗНО) с врачами медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

     Кроме того, врачи ГБУЗ Республики Мордовия "РОД" проводят разбор запущенных случаев онкологических заболеваний с последующим обсуждением со специалистами медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, с использованием видео-конференц-связи.

     Мероприятия по вторичной (медицинской) профилактике онкологических заболеваний и скрининговых программ

     С целью своевременного выявления онкологических заболеваний на территории Республики Мордовия проводятся ежегодные профилактические осмотры в соответствии с нормативными документами.

     За 2022 г. профилактические осмотры и диспансеризацию прошли 412097 человек, что составило 91,7% от подлежащих данным осмотрам.

     За 2022 г. с целью выявления онкологической патологии осмотрено 369134 человек, что составило 47,9% от всего населения Республики Мордовия, из них:

     в смотровых кабинетах - 137135 человек;

     при диспансеризации - 168875 человек;

     в женских консультациях - 123760 человек.

     Проведено с профилактической целью:

     рентгенологических обследований - 400606, было осмотрено 52,0% всего населения республики;

     цитологических исследований с целью ранней диагностики рака шейки матки - 178444, что составило - 70,6% женского населения в возрасте от 18 до 65 лет;

     исследований молочных желез - 52694 - 25,8% женского населения в возрасте от 40 до 75 лет.

Таблица 24

Целевые осмотры на онкопатологию

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 25

Передвижные подразделения и формы работы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В 2022 г. при проведении целевых осмотров на онкологическую патологию из всех осмотренных было направлено в ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" с подозрениями на злокачественное новообразование 13991 человек, или 3,8% от прошедших профилактические осмотры, из них процент активно выявленной онкологической патологии составил 9,9% (1384 человек) и 34,0% от зарегистрированных больных со злокачественными новообразованиями в данном отчетном году. 1162 пациента впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования, выявленных активно, имели I - II стадии заболевания, что составило 83,9%, из них пациенты со злокачественными новообразованиями визуальных локализаций - 66,9% (778 человек). При проведении диспансеризации взрослого населения было выявлено злокачественных новообразований, в том числе новообразований insitu, 490 случаев, что составило 0,2% от прошедших диспансеризацию по плану текущего года и 35,4% от всей активно выявленной онкологической патологии за данный год. На ранних стадиях заболевания при проведении диспансеризации было выявлено 302 случая злокачественного новообразования по 12 нозологиям (пищевод, желудок, ободочная кишка, прямая кишка, поджелудочная железа, легкие, молочная железа, шейка матки, тело матки, яичники, предстательная железа, почки), 61,6% от выявленной онкологической патологии при проведении диспансеризации.

     Низкая активная выявляемость наблюдается при диагностике рака полости рта (22,4%), глотки (14,7%), пищевода (18,2%), желудка (27,6%), ободочной кишки (26,4%), легких (16,6%). Хороший процент активной диагностики при раке молочной железы (50,2%), шейки матки (34,1%), тело матки (40,5%), кожи (51,8%).

     В целях ранней диагностики онкологических заболеваний и снижения смертности от злокачественных новообразований согласно Плану мероприятий ("дорожная карта") по улучшению демографической ситуации в Республике Мордовия в 2015 г. было закуплено 9 передвижных лечебно-диагностических комплекса на базе автомобиля "Камаз", включающих в себя: портативный маммограф, флюорограф, портативный УЗИ сканер, электрокардиограф, кольпоскоп, гинекологическое кресло для лечебных учреждений: ГБУЗ Республики Мордовия "Торбеевская центральная районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Ковылкинская центральная районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Ардатовская районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Комсомольская центральная районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Краснослободская центральная районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Рузаевская центральная районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Ромодановская поликлиника имени В.С.Поросенкова", ГБУЗ Республики Мордовия "Теньгушевская районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Зубово-Полянская районная больница".

     В целях ранней диагностики злокачественных новообразований молочных желез в 2018 г. закуплено 2 передвижных маммографических кабинета на базе автомобиля "Камаз", которые ежедневно по заранее утвержденному графику выезжают в населенные пункты. В 2020 г. закуплено 9 передвижных маммографов в ГБУЗ Республики Мордовия "Поликлиника N 2", ГБУЗ Республики Мордовия, "Атяшевская районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Ичалковская центральная районная больница имени А.В.Парамоновой", ГБУЗ Республики Мордовия "Ковылкинская центральная районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Рузаевская центральная районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Темниковская районная больница имени А.И.Рудявского", ГБУЗ Республики Мордовия "Торбеевская центральная районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Краснослободская центральная районная больница".

     Активно проводятся выездные формы профилактических осмотров и диспансеризация населения. За 12 месяцев 2022 г. передвижными ФАП совершено 3381 выезд, осмотрено 100538 человек, выявлено 78155 хронических заболевания, передвижными маммографическими кабинетами совершено 1444 выезда, осмотрено 38258 человек, выявлено 5349 патологий молочной железы, передвижными флюорографическими кабинетами совершено 358 выездов, принято 13001 человек, выявлено 485 патологий легких, передвижными стоматологическими кабинетами совершено 525 выездов, принято 13700 человек, выявлено 414 патологий полости рта.

     В рамках диспансеризации и профилактических осмотров проведено анкетирование 222706 человек, выявлена отягощенная наследственность по злокачественным новообразованиям у 1799 человек. В рамках диспансеризации и профилактических осмотров из групп риска по развитию онкологических заболеваний проведено:

     обследований: эзофагогастродуоденоскопий - 1054; колоноскопий - 539, анализов крови на уровень содержания в крови простатспецифического антигена - 823, флюорографий легких - 203500 исследований; маммографий молочных желез - 43558, исследований кала на скрытую кровь - 84636; - исследование на онкоцитологию - 47874;

     осмотров врачей-специалистов: врача-уролога - 2581; врача-колопроктолога - 1603; врача-гинеколога - 12068.

     Кроме этого, в целях раннего выявления онкологических заболеваний проведено:

     За 12 месяцев 2022 г. полностью прошли все мероприятия второго этапа диспансеризации, на которые они были направлены по результатам первого этапа, 31,5% пациентов от всех прошедших диспансеризацию.

Таблица 26

Число лиц, вовлеченных в мероприятия по вторичной медицинской профилактике онкологических заболеваний за период 2013 - 2022 гг.

     В рамках реализации государственной программы развития здравоохранения Республики Мордовия, утвержденной постановлением Правительства Республики Мордовия от 9 августа 2021 г. N 370 "Об утверждении государственной программы "Развитие здравоохранения Республики Мордовия" (с изменениями, утвержденными постановлениями Правительства Республики Мордовия от 28 марта 2022 г. N 284, от 31 мая 2022 г. N 457, от 22 сентября 2022 г. N 637, от 31 марта 2023 г. N 168), совместно с региональным проектом "Борьба с онкологическими заболеваниями" проводится ряд мероприятий, направленных на снижение смертности от новообразований (в том числе злокачественных) и увеличение доли выявляемости онкологических заболеваний на ранних стадиях:

     1. Переоснащение медицинским оборудованием ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер";

     2. Обеспечение финансированием оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения;

     3. Проведение информационно-коммуникационной кампании, направленная на раннее выявление онкологических заболеваний;

     4. Осуществление кадровой подготовки специалистов для укомплектования центров амбулаторной онкологической помощи;

     5. Обеспечение психосоциальной поддержки и реабилитации пациентов с онкологическими заболеваниями;

     1.5. Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы

     Сеть учреждений, задействованных в выявлении, диагностике, лечении, диспансерном наблюдении и реабилитации пациентов со злокачественными новообразованиями

     Специализированная онкологическая помощь населению Республики Мордовия оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 г. N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях".

     С целью ранней диагностики злокачественных новообразований и дальнейшего своевременного лечения действует трехуровневая система оказания медицинской помощи онкологическим больным: 1 уровень - районные больницы и поликлиники первичного звена, 2 уровень - центральные районные больницы, 3 уровень - центры амбулаторной онкологической помощи, республиканские клинические больницы и республиканский онкологический диспансер.

Рисунок*

     * Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
     

     В 2023 г. структура онкологической службы в Республике Мордовия представлена ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" на 220 коек круглосуточного пребывания (145 онкологических коек и 75 радиологических коек), 100 коек дневного стационара, поликлиника 200 посещений в смену с диагностическими отделениями, 16 первичными онкологическими кабинетами, 4 центрами амбулаторной онкологической помощи. Помощь онкологическим больным детям оказывается в отделении детской онкологии на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Детская республиканская клиническая больница".

Рисунок*

     * Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

Таблица 27

Схема маршрутизации лиц с подозрением на злокачественное новообразование и больных с онкологическими заболеваниями

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Медицинскую помощь онкологические больные получают на всех уровнях оказания медицинской помощи. Ключевым моментом раннего выявления злокачественных новообразований является работа врачей первичного звена, в том числе работа смотровых кабинетов.

     В настоящее время в Республике Мордовия работает 30 смотровых кабинетов, из них 13 функционирующих как отдельное подразделение и 17 организованных на базе кабинетов акушера-гинеколога (для женщин) и на базе кабинетов хирурга (для мужчин). В рамках смотрового кабинета проводится осмотр пациента на предмет выявления у него опухолевой патологии органов визуальной локализации (кожа, щитовидная железа, молочная железа и другие видимые органы). За 2022 г. в смотровых кабинетах было осмотрено 137135 человек, из них 6596 человек с подозрениями на онкологическое заболевание были направлены на консультацию в онкологический диспансер. В женских консультациях было осмотрено 123760 человек, из них 2547 человек с подозрениями на онкологическое заболевание были направлены на консультацию в онкологический диспансер. В среднем нагрузка на 1 смену работы в смотровых кабинетах в Республике Мордовия составила 18 человек. В среднем на 1 смотровой кабинет приходится 15 - 20 тыс. обслуживаемого населения.

Таблица 28

Организация работы смотровых кабинетов

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Первичные онкологические кабинеты (далее - ПОК) обслуживают население в пределах своего муниципального района. За 2022 г. в первичных онкологических кабинетах медицинскую помощь получили 20124 человека. При отсутствии первичного онкологического кабинета функция возложена на врачей общих практик. В 7 ПОК онкологическую медицинскую помощь оказывают врачи-онкологи на основную ставку, в 5 ПОК врачи-совместители, имеющие действующий сертификат врача-онколога, в 3 ПОК отсутствуют врачи-онкологи, 3 ПОК размещены в поликлинических отделениях (филиалах) головного медицинского учреждения, в данные ПОК (Кадошкинское поликлиническое отделение, Атюрьевское поликлиническое отделение, Большеигнатовское поликлиническое отделение) осуществляются выезды врачей-онкологов по графику из центральной районной больницы. Фактическая укомплектованность ПОК врачами-онкологами с учетом совместителей составляет - 63%. Средняя продолжительность доезда на общественном транспорте от самой отдаленной точки территории обслуживания до ПОК составляет в среднем 1,5 - 2 часа.

Таблица 29

Кадровый состав врачей-онкологов региона на 1 января 2023 г.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Основным звеном в оказании первичной специализированной онкологической медицинской помощи населению являются вновь организованные в рамках региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" 4 центра амбулаторной онкологической помощи с койками дневного стационара (далее - ЦАОП) на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" г. Краснослободск (2019 г.), ГБУЗ Республики Мордовия "ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" г. Саранск (2020 г.), ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница N 5" (2020 г.), ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" п. Комсомольский (2021 г.), где медицинская помощь онкологическим больным и/или с подозрениями на них (консультация, диагностика, лечение, диспансерное наблюдение) осуществляется в соответствии с утвержденной маршрутизацией по обслуживанию пациентов из прикрепленных муниципальных районов и медицинских организаций, а именно:

     ЦАОП на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" г. Краснослободск обеспечивает оказание медицинской помощи взрослым пациентам из 9 муниципальных районов республики (Темниковский, Теньгушевский, Ельниковский, Краснослободский, Ковылкинский, Кадошкинский, Зубово-Полянский, Торбеевский, Атюрьевский), общая численность обслуживаемого взрослого населения 144867 человек;

     ЦАОП на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" г. Саранск обеспечивает оказание медицинской помощи взрослым пациентам из 4 муниципальных районов республики (Рузаевский, Инсарский, Ромодановский, Старошайговский и 3 медицинских организации г.о. Саранск (ГБУЗ Республики Мордовия "Поликлиника N 4", ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский гериатрический центр", ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница им. С.В.Каткова"), общая численность обслуживаемого взрослого населения 176280 человек;

     ЦАОП на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница N 5" обеспечивает оказание медицинской помощи взрослым пациентам из 3 медицинских организации г.о. Саранск (ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница N 5", ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница N 1", ГБУЗ Республики Мордовия "Поликлиника N 2"), общая численность обслуживаемого взрослого населения 213622 человек.

     ЦАОП ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" п. Комсомольский, обеспечивает оказание медицинской помощи взрослым пациентам из 7 муниципальных районов республики (Ардатовский, Атяшевский, Большеберезниковский, Чамзинский, Большеигнатовский, Ичалковский, Дубенский), общая численность обслуживаемого взрослого населения 95953 человека.

     Средняя продолжительность доезда на общественном транспорте от самой отдаленной точки территории обслуживания до ЦАОП составляет в среднем 1,5 - 2 часа.

     ЦАОП оснащены медицинским оборудованием, необходимым для диагностики онкологических заболеваний: компьютерные томографы, рентгенодиагностические комплексы, маммографы, ультразвуковые аппараты, эндоскопическое оборудование (колоноскопы, гастроскопы, бронхоскопы).

     За 2023 г. ЦАОП была оказана амбулаторная специализированная медицинская помощь 23201 пациентам (2022 г. - 19085, 2021 г. - 15982) и 2722 пациента (2022 г. - 1084, 2021 г. - 598) с онкологическими заболеваниями получили лекарственную противоопухолевую терапию в условиях дневного стационара.

     Фактическая укомплектованность ЦАОП врачами-онкологами составляет 86,4%.

     В рамках регионального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" планировалось открытие 4 ЦАОП. По состоянию на 31 декабря 2023 г. все ЦАОП с койками дневного стационара открыты и функционируют.

таблица 30

Сведения о работе Центров амбулаторной онкологической помощи за 2019 - 2023 гг.

     По итогам деятельности ЦАОП за анализируемый период 2019 - 2022 гг. отмечается низкая эффективность использования коек дневного стационара. ЦАОП не обеспечили как полную ассортиментную доступность препаратов, предусмотренных базовой программой обязательного медицинского страхования при оказании медицинской помощи онкологическим пациентам, так и среднегодовую занятость койки. В 95% случаев на базе ЦАОП проводилась гормонотерапия и симптоматическая терапия бисфосфонатами.

     По данным мониторинга за прошедшие года пациентам в ЦАОП были доступны только четыре - пять наименований лекарственных препаратов, используемых в лечении, остальная противоопухолевая лекарственная терапия проводилась на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер", что приводило к простою коек дневного стационара ЦАОП.

     В целях полноценного функционирования Центров амбулаторной онкологической помощи и обеспечения шаговой доступности для населения при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с подозрением на онкологическое заболевание или онкологическим заболеванием в амбулаторных условиях и специализированной медицинской помощи по онкологии в условиях дневного стационара в рамках регионального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" приказом Министерство здравоохранения Республики Мордовия от 01.06.2023 N 802 "О деятельности Центров амбулаторной онкологической помощи" переданы в подчинение ЦАОП с койками дневного пребывания на 10 коек ГБУЗ Республики Мордовия "Поликлиника N 4" в ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" - Центр амбулаторной онкологической помощи N 1 г. Саранск с 01.07.2023, ЦАОП с койками дневного пребывания на 10 коек ГБУЗ Республики Мордовия "Краснослободская центральная районная больница" в ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" - Центр амбулаторной онкологической помощи N 2 г. Краснослободск с 01.07.2023 и ЦАОП с койками дневного пребывания на 10 коек ГБУЗ Республики Мордовия "Комсомольская центральная районная больница" в ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" - Центр амбулаторной онкологической помощи N 3 п. Комсомольский с 10.01.2024.

     Перевод ЦАОП из медицинских организаций первичного звена в филиалы ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" с сохранением предыдущих мест нахождения ЦАОП позволил расширить ассортимент лекарственных препаратов, увеличить число применяемых схем противоопухолевой лекарственной терапии, тем самым обеспечить доступность населения медицинской помощи из отдаленных районов Республики Мордовия и снизить нагрузку на дневной и круглосуточной стационары онкологического диспансера по химиотерапии.

Таблица 31

Информация об организации первичных онкологических кабинетов/отделений и центров амбулаторной онкологической помощи в регионе

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Схема размещения ПОК и ЦАОП на территории Республики Мордовия*

     * Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
     

     1. ГБУЗ Республики Мордовия "Теньгушевская районная больница" - ПОК;

     2. ГБУЗ Республики Мордовия "Темниковская районная больница им. А.И.Рудявского" - ПОК;

     3. ГБУЗ Республики Мордовия "Краснослободская центральная районная больница" - ПОК (обслуживает Ельниковский муниципальный район);

     4. ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" г. Краснослободск - ЦАОП (обслуживает Теньгушевский, Темниковский, Зубово-Полянский, Ельниковский, Краснослободский, Атюрьевский, Торбеевский, Кадошкинский, Ковылкинский муниципальные районы);

     5. ГБУЗ Республики Мордовия "Зубово-Полянская районная больница" - ПОК;

     6. ГБУЗ Республики Мордовия "Торбеевская центральная районная больница" - ПОК (обслуживает Торбеевский и Атюрьевский муниципальные районы);

     7. ГБУЗ Республики Мордовия "Ковылкинская центральная районная больница" - ПОК (обслуживает Кадошкинский и Ковылкинский муниципальные районы);

     8. ГБУЗ Республики Мордовия "Старошайговская районная больница имени Н.К.Якомаскина" - ПОК;

     9. ГБУЗ Республики Мордовия "Рузаевская центральная районная больница" - ПОК;

     10. ГБУЗ Республики Мордовия "Ичалковская центральная районная больница имени А.В.Парамоновой" - ПОК (обслуживает Ичалковский и Большеигнатовский муниципальные районы);

     11. ГБУЗ Республики Мордовия "Ромодановская поликлиника имени В.С.Поросенкова" - ПОК;

     12. ГБУЗ Республики Мордовия "Ардатовская районная больница" - ПОК;

     13. ГБУЗ Республики Мордовия "Атяшевская районная больница" - ПОК;

     14. ГБУЗ Республики Мордовия "Комсомольская центральная районная больница" - ПОК (обслуживает Большеберезниковский муниципальный район);

     15. ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" п. Комсомольский - ЦАОП (обслуживает Ардатовский, Атяшевский, Большеберезниковский, Чамзинский, Большеигнатовский, Ичалковский, Дубенский муниципальные районы);

     16. ГБУЗ Республики Мордовия "Дубенская районная больница" - ПОК;

     17. ГБУЗ Республики Мордовия "Инсарская районная больница" - ПОК;

     18. ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" г. Саранск - ЦАОП;

     19. ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница N 5" - ЦАОП;

     20. ФКУЗ "Медико-санитарная часть N 13" ФСИН России - ПОК;

     21. НУЗ "Узловая больница на ст. Рузаевка" ОАО "Российские железные дороги";

     23. ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер".

Таблица 32

Оснащение действующих ЦАОП медицинским оборудованием

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     За 2022 г. обеспечено функционирование в центрах амбулаторной онкологической помощи, имеющегося диагностического оборудования:

     в условиях ЦАОП ГБУЗ Республики Мордовия "Поликлиника N 4" выполнено: МРТ - 180, КТ-исследований - 2692, маммографических исследований - 7588, УЗИ - 6369, эндоскопических исследований - 2758, рентгенодиагностических исследований - 3488;

     в условиях ЦАОП ГБУЗ Республики Мордовия "Краснослободская ЦРБ" выполнено: КТ-исследований - 9522, маммографических исследований - 2311, УЗИ - 42589, эндоскопических исследований - 6276, рентгенодиагностических исследований - 3333;

     в условиях ЦАОП ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница N 5" выполнено: МРТ - 2369, КТ - исследований 7574, маммографических исследований - 6989, УЗИ - 16524, эндоскопических исследований - 6905, рентгенодиагностических исследований - 58094;

     в условиях ЦАОП ГБУЗ Республики Мордовия "Комсомольская центральная районная больница" выполнено: КТ-исследований - 6809, маммографических исследований - 6389, УЗИ - 28116, эндоскопических исследований - 2858, рентгенодиагностических исследований - 27627.

     В настоящее время в Республике Мордовия 29 медицинских организации имеют лицензию на оказание медицинской деятельности по профилю "онкология".

Таблица 33

Наименования медицинских организаций, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи по профилю "онкология"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 34

Кадровый состав региона по годам, обеспечивающих диагностику и специализированную медицинскую помощь по профилю "онкология"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Ежегодно в Министерство здравоохранения Российской Федерации направляется заявка на выделение квоты приема на целевое обучение по образовательным программам ординатуры за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета. На 2023/2024 учебный год заявка была отправлена. Было запрошено 2 целевых места для приема по специальности "Онкология" в ФГБОУ ВО "Национальный исследовательский Мордовский государственный университет имени Н.П.Огарева".

     В июне 2017 г. в Республике Мордовия открыт Мордовский региональный Аккредитационно-симуляционный центр на базе ФГБОУ ВО "Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П.Огарева" (далее - Центр) общей площадью 753,6 м2, оснащенный в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 сентября 2015 г. N 16-0-15/142. Центр имеет в наличии не только необходимые тренажеры для проведения 2 этапа первичной аккредитации, но и высокотехнологичные симуляторы 4 - 6 уровней реалистичности.

     В настоящее время в Центре проводится первичная аккредитация и первичная специализированная аккредитация в форме тестирования, решения ситуационных задач и оценки практических навыков в симулированных условиях. В течение остального времени Центр функционирует как тренинговый и позволяет проводить подготовку по мануальным навыкам врачей в рамках непрерывного медицинского образования, а также отработки практических умений в симулированных условиях студентами, ординаторами и другими категориями обучающихся Медицинского института ФГБОУ ВО "Национальный исследовательский Мордовский государственный университет имени Н.П.Огарева".

     По итогам работы Аккредитационно-симуляционного центра по специальности "Онкология" прошли первичную специализированную аккредитацию 49 специалистов: в 2019 г. - 9 человек; в 2020 г. - 12 человек; в 2021 г. - 15 человек; в 2022 г. - 13 человек).

     К оказанию медицинской помощи по профилю "Онкология" привлечено 215 специалистов со средним медицинским образованием. Обеспеченность средним медицинским персоналом составляет 2,7% на 10000 населения. Специалисты регулярно проходят повышение квалификации на базе Центра ГАОУ ДПО "Мордовский республиканский центр повышения квалификации специалистов здравоохранения".

     В дальнейшем будет рассмотрена возможность обучения по перераспределению непрофильных функций от врача к среднему медицинскому персоналу по профилю "Онкология".

     Основным (головным) учреждением высшего профессионального образования по подготовке специалистов-онкологов в республике является Медицинский институт ФГБОУ ВО "МГУ им. Н.П.Огарева" и, в частности, кафедра онкологии и лучевой диагностики, расположенная на базе регионального онкологического диспансера. Сотрудники кафедры принимают участие в организации и проведении научно-практических конференций и заседаний для врачей-онкологов, консультируют больных, проводят плановые обходы пациентов.

     Но проблема укомплектованности онкологической службы остается актуальной. Без достаточного кадрового состава невозможно решать многие задачи по организации лечения и диспансерного наблюдения больных злокачественными новообразованиями.

     Численность врачей в ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" с 2019 г. по 2022 г. увеличилась на 42,7% (с 89 человек в 2019 г. до 127 человек в 2022 г.).

     В 2021 - 2022 гг. в ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" было трудоустроено 22 врача, прошедших целевую подготовку по онкологии, проводится профессиональная переподготовка и повышение квалификации врачей по требуемым специальностям.

     Дополнительно на новую поликлинику ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" были выделены 68,75 ставок, из них: врачи - 14,75, средний медицинский персонал - 25,5, младший медицинский персонал - 2,5, прочий персонал - 26.

     Обеспеченность населения Республики Мордовия "тяжелым" диагностическим оборудованием (КТ, МРТ) составляет 0,04 на 1000 населения (24 компьютерных томографов и 6 магнитно-резонансных томографов), Позитронно-эмиссионный томограф в Республике Мордовия отсутствует, пациенты на данный вид обследования направляются по системе обязательного медицинского страхования в г. Тамбове.

     За 2022 г. выполнено компьютерных исследований - 148722, что составило 192,3 исследования на 1000 населения, и магнитно-резонансных томографических исследований - 8853, что составило 11,5 на 1000 населения Республики Мордовия. Нагрузка составила 25,1 исследования на 1 компьютерный томограф в смену и 6,0 исследований на 1 магнитно-резонансный томограф в смену. Позитронно-эмиссионный томограф в Республике Мордовия отсутствует, пациенты направляются в рамках обязательного медицинского страхования в МЗ РФ "Центр ядерной медицины г. Тамбов". Ежегодно на обследование направляются более 700 человек.

     В Республике Мордовия для проведения профилактических осмотров, скринингов и первичной диагностики онкологических заболеваний имеется:

     рентген-диагностических комплексов - 58 единиц (56 единиц действующих), из них 43 со сроком эксплуатации свыше 10 лет;

     маммографических аппаратов - 30 единиц (30 единиц действующих), из них 6 со сроком эксплуатации старше 10 лет;

     флюорографов - 52 единицы, из них 24 со сроком эксплуатации свыше 10 лет;

     аппаратов ультразвуковой диагностики - 222 единицы, из них 96 со сроком эксплуатации свыше 10 лет;

     компьютерные томографы - 24 единицы (19 единиц действующих), из них 10 со сроком эксплуатации свыше 10 лет;

     МР томографы - 6 единиц (6 единиц действующих), из них 3 со сроком эксплуатации свыше 10 лет;

     эндоскопическое оборудование (бронхоскопы, гастроскопы, колоноскопы) - 228 единиц (197 единиц действующих), из них 110 со сроком эксплуатации свыше 7 лет.

     162 единицы рентгенологического оборудования подключены к сети "Интернет", 39 единиц оборудования подключены к системе получения, архивирования, хранения и поиска цифровых изображений (PACS).

Таблица 35

Аппараты и оборудование для лучевой диагностики

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 36

Аппараты и оборудование эндоскопических отделений

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 37

Анализ работы медицинского оборудования в регионе в целом

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 38

Перечень диагностического медицинского оборудования, задействованного в оказании медицинской помощи пациентам с подозрением, а также с подтвержденным диагнозом онкологического заболевания

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Специализированная медицинская помощь в условиях круглосуточного и дневного стационаров оказывается в:

     ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер";

     Центр амбулаторной онкологической помощи N 1 ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" г. Саранск

     Центр амбулаторной онкологической помощи N 2 ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" г. Краснослободск

     Центр амбулаторной онкологической помощи N 3 ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" п. Комсомольский

     ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовская республиканская центральная клиническая больница";

     ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница имени С.В.Каткова";

     ГБУЗ Республики Мордовия "Детская республиканская клиническая больница";

     ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница N 4";

     ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница N 5";

     ГБУЗ Республика Мордовия "Республиканская клиническая больница N 1";

     Основной объем специализированной онкологической помощи населению в Республике Мордовия оказывается в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" (далее - ГБУЗ Республики Мордовия "РОД") - это единственное специализированное медицинское учреждение в Республике Мордовия, оказывающее медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.

     В рамках федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" завершено строительство нового корпуса Поликлиника ГУЗ "Республиканский онкологический диспансер" г. Саранск. Акт приема передачи имущества от 30 декабря 2021 года. Общая площадь здания - 9986 м2. Общая стоимость строительства - 1328755198,62 рубля: балансовая стоимость здания - 644434207,80 рубля и стоимость движимого имущества - 684320990,82 рубля (375 позиций).

     В структуру онкологического диспансера входит:

     1) поликлиника на 200 посещений в смену;

     2) дневной стационар на 120 коек, из них 20 радиологических коек, 20 коек ЦАОп N 1 и N 2;

     3) стационар на 220 коек, в составе которого:

     отделение опухолей молочной железы - I хирургическое отделение - 30 коек;

     отделение абдоминальной онкологии - II хирургическое отделение - 35 коек;

     отделение торакальной онкологии - III хирургическое отделение - 30 коек;

     отделение онкогинекологии - 30 коек;

     отделение противоопухолевой лекарственной терапии - 20 коек;

     отделение радиотерапии - 75 коек;

     отделение анестезиологии и реанимации с палатами интенсивной терапии на 9 коек;

     3) диагностические службы:

     отделение рентгенодиагностики;

     кабинет компьютерных - томографических исследований;

     кабинет магнитно-резонансной томографии;

     клинико-биохимическая лаборатория;

     цитологическая лаборатория;

     патологоанатомическое отделение;

     отделение радионуклидной диагностики;

     эндоскопическое отделение;

     отделение ультразвуковой диагностики;

     В ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" проводятся все виды специализированной медицинской помощи (хирургическое лечение, химиотерапевтическое лечение, лучевая терапия, комплексное лечение, комбинированное лечение) больным с онкологическими заболеваниями различных локализаций. Ежегодно в ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" проводятся свыше 2500 операций различной сложности. Внедрены высокотехнологические хирургические вмешательства при опухолях молочной железы, кишечника, желудка, щитовидной железы и легких, ежегодно по высоким технологиям получают медицинскую помощь более 300 человек.

     Финансовое обеспечение оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с Клиническими рекомендациями Ассоциации онкологов России на 2022 г. составило 1220140079,34 рубля. За 2022 г. в условиях дневного и круглосуточного стационаров ГБУЗ Республики Мордовия "РОД" получили медицинскую помощь 17390 пациентов и 1084 пациентов со злокачественными новообразованиями в условиях ЦАОП. За январь - декабрь 2022 г. начали специальное лечение 85,7% пациентов от числа пациентов впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования.

     ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" для обеспечения специального специализированной медицинской помощи за 12 месяцев 2022 г. было заключено 36 контрактов на приобретение лекарственных препаратов, в том числе и химиотерапевтических препаратов на сумму 892757772,83 рубля.

     Ежегодно увеличивается число пролеченных больных в условиях ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер". Так, за последние 6 лет число больных, получивших лечение в условиях ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер", увеличилось на 76,8%, или на 7596 человек (с 9887 человек в 2017 г. до 17483 человек в 2022 г.).

Таблица 39

     Из-за отсутствия свободных площадей в ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" нет возможности организовать полноценное отделение противоопухолевой лекарственной терапии, в том числе с высокодозной химиотерапией, отсутствуют отделения онкогематологии, онкоурологии, отделения головы и шеи. Хирургическое лечение пациентов с опухолями головы и шеи, мочеполовой сферы осуществляется в ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовская республиканская центральная клиническая больница", лучевое и химиотерапевтическое лечение оказывается в условиях онкологического диспансера. Лечение онкогематологических больных только с заболеваниями кроветворной системы осуществляется в гематологическом отделении ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница N 4".

Таблица 40

Перечень медицинских организаций, осуществляющих плановый хирургический этап лечения онкологическим больным

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В новом здании Поликлиники ГУЗ "Республиканский онкологический диспансер" г. Саранска располагаются:

     консультативная поликлиника на 200 посещений в смену;

     цитологическая лаборатория с кабинетом для жидкостной цитологии;

     клинико-биохимическая лаборатория с кабинетом для ПЦР диагностики;

     эндоскопическое отделение с малоинвазивной операционной;

     рентгенологическое отделение;

     УЗИ кабинеты;

     кабинет магнитно-резонансной томографии;

     отделение анестезиологии и реанимации на 9 коек с экстренной операционной;

     операционный блок на 6 операционных столов.

     Ввод новой поликлиники в эксплуатацию полностью решил вопрос оказания консультативно-диагностической специализированной помощи онкологическим больным, позволил обеспечить работу с действующими нормативами: санитарными правилами, противопожарными нормами, федеральными стандартами и порядками оказания медицинской помощи, создать более комфортные условия для пребывания онкологических больных в период оказания им специализированной медицинской помощи, внедрить инновационные медицинские технологии в онкологическую практику.

     Однако ввод нового здания поликлиники не решает имеющуюся проблему с площадями для размещения пациентов для оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях. Площади стационаров действующего ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" не соответствуют выполняемым фактическим нагрузкам. Существующий корпус ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" общей площадью здания 3494,8 м2 построен в 1970 г. по типовому проекту 1954 года. Площади здания соответствуют нормативам 1960 - 1970 гг. и не соответствуют современным санитарно-эпидемиологическим требованиям.

     ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" с коечной мощностью 220 коек по перечню клинических отделений не в полной мере соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 февраля 2021 г. N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях": отсутствуют отделение опухолей головы и шеи, онкоурологическое отделение, отделение опухолей костей и мягких тканей, отделение фотодинамической терапии, реабилитации, отделение паллиативной помощи.

     Обеспеченность онкологическими койками составляет 1,9 на 10 тыс. населения (по РФ - 2,4), число коек на 1000 случаев вновь выявленных ЗНО всего 46,8 (по РФ - 59,7).

     Нормированная потребность в онкологических койках круглосуточного пребывания составляет не менее 230, дефицит составляет - 85 коек и 60 коек дневного стационара.

     Для открытия всех вышеперечисленных отделений и организации полноценной медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в Республике Мордовия необходимо площадей не менее 19000 м2.

     Требуется проведение реконструкция существующего корпуса, что позволит разместить дневной стационар на 120 коек и не менее 210 коек круглосуточного стационара (7 отделений):

     отделение абдоминальной онкологии (30 коек);

     отделение опухолей молочной железы (30 коек);

     отделение торакальной онкологии (30 коек);

     отделение онкогинекологии (30 коек);

     отделение онкоурологии (30 коек);

     отделение гематологии (30 коек);

     отделение противоопухолевой лекарственной терапии (30 коек);

     справочное отделение;

     приемное отделение;

     дневной стационар на 60 коек.

     Также появится возможность организовать отделение диспансерного наблюдения, отделение или койки реабилитации, отделение паллиативной помощи, фотодинамической терапии, создать полноценную патоморфологическую, иммуногистохимическую и молекулярно-генетическую лаборатории.

Таблица 41

Характеристика кадровой обеспеченности ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" в настоящее время имеет хорошую материально-техническую базу для оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями на современном уровне. Благодаря приоритетному национальному проекту "Здоровье" (2011 г.) ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" был оснащен медицинским оборудованием, была закуплена 81 единица оборудования, которая на сегодняшний день имеет 80 - 90% износа. За 2019 - 2022 гг. в рамках региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" осуществляется дооснащение медицинским оборудованием. За указанный период уже закуплено уже 100 единиц оборудования.

     За 2019 г. закуплено 72 единицы медицинского оборудования на сумму 188,7 млн. рублей.

Таблица 42

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     За 2020 г. закуплено 14 единиц медицинского оборудования на сумму 352,1 млн. рублей.

Таблица 43

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В 2021 г. в целях переоснащения современным медицинским оборудованием ГБУЗ Республики Мордовия "РОД" закуплено 15 единиц медицинского оборудования на 135,2 млн. рублей.

Таблица 44

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В 2022 г. в целях переоснащения современным медицинским оборудованием ГБУЗ Республики Мордовия "РОД" закуплено 5 единиц товара на 145532700,00 рубля, поставлено и введено в эксплуатацию:

Таблица 45

     В 2023 г. в целях переоснащения современным медицинским оборудованием ГБУЗ Республики Мордовия "РОД" закуплена 1 единиц товара - Томограф компьютерный Discovery RT с принадлежностями на сумму 39835100,00 рублей, поставлено и введено в эксплуатацию. За 2023 год выполнено - 1313 исследований.

     В 2024 г. в целях переоснащения современным медицинским оборудованием ГБУЗ Республики Мордовия "РОД" планируется закупка 1 единицы товара - Аппарат для контактной лучевой терапии с высокой мощностью дозы и системой рентгеновской визуализации с системой для дозиметрического планирования и набором оборудования на сумму 41 млн. рублей.

Таблица 46

Перечень диагностических и лечебных структурных подразделений ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 47

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В 2021 г. наименования отделений ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" были приведены в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 г. N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях".

     За 2022 г. в ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" внедрены в практику:

     пластико-реконструктивные операции на молочных железах в отделении опухолей молочных желез;

     лапароскопические операции при раке ободочной кишки и прямой кишки в отделении абдоминальной онкологии;

     торакоскопические операции при опухолях легкого и средостении в отделении торакальной онкологии;

     эндоскопические операции при опухолях гинекологической области и малого таза в отделении онкогинекологии.

     За 2022 г. в условиях ГБУЗ Республики Мордовия "РОД" проведено 402 хирургических вмешательства по высоким технологиям при злокачественных новообразованиях молочной железы, легких, прямой кишки, ободочной кишки, желудка, щитовидной железы, тело матки, пищевода по линии ОМС и 29 случаев за счет средств республиканского бюджета Республики Мордовия

     Оказание радиологической помощи в ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер"

     В Республике Мордовия лучевая терапия онкологическим больным проводится только на базе ГБУЗ Республики Мордовия "РОД". В качестве центра лучевой терапии имеется отдельно расположенное здание радиологического корпуса на 75 коек круглосуточного стационара с современным лечебно-диагностическим оборудованием.

     Парк аппаратов для проведения лучевой терапии представлен следующими аппаратами.

     Подготовка лучевого лечения больных в отделении осуществляется на следующем оборудовании:

     1) рентгеновский симулятор Акьюити: диагностический рентгеновский аппарат, необходимый для выбора контуров радиационного поля путем геометрического моделирования пучка излучения терапевтического аппарата заданных размеров, установлен в августе 2006 г., проведен апгрейд. В 2012 г. установлена система оптического формирования поля коллиматора;

     2) рентгенодиагностический аппарат Филипс "Индура", установлен в 2006 г.;

     3) компьютерный томограф Филипс Brilliance Big Bor: с виртуальной симуляцией с использованием индивидуальных фиксирующих приспособлений, установлен в 2012 г.

     4) планирующие системы "Eclipsce", "XiO", HDR plus;

     5) автоматическая система радиационного контроля АСРК-Атлант (для контроля радиационной безопасности в отделении);

     Аппараты лучевой терапии:

     1) высокоэнергетический линейный ускоритель "Clinac iX" с энергией 6 - 20 Мэв с наличием фотонного и электронного излучения многолепесткового коллиматора, портальной визуализацией и интегрированной рентгеновской системой. Для планирования лучевой терапии используется система 3D планирования "Eclipsce". Клиническая дозиметрия пучков излучения проводится с помощью оборудования Саннуклеар, Дэликъюэй, Мапчек, 1D и 3D сканеров. При лечении пациентов используются следующие высокотехнологичные методики: лучевая терапия 3D конформная, IMRT (лучевая терапия с модуляцией интенсивности, когда изменяется дозное распределение с помощью движения лепесткового коллиматора), VMAT (лучевая терапия в режиме ротации). Имеется единая информационно-управляющая система Ария и система архивирования историй болезни пациентов. В эксплуатации с 2014 года;

     2) линейный ускоритель закрытого туннельного типа HALCYON, с энергией 6 МЭВ и возможностью конусно-лучевой компьютерной томографии. Для планирования лучевой терапии используется система 3D планирования "Eclipsce". Клиническая дозиметрия пучков излучения проводится с помощью оборудования Саннуклеар: Дэликъюэй, Arc chek, 3D сканеров. При лечении пациентов используются следующие высокотехнологичные методики: лучевая терапия 3D конформная, IMRT, VMAT. В эксплуатации с 2020 года;

     3) гамма-терапевтический аппарат для дистанционного облучения Тератрон: планирующая система XIO. Установлен радиоактивный источник Co-60 с активностью 7500 Ku, эксплуатируется с 27 ноября 2018 года. Период полураспада 5 лет. Установлен в 2012 году;

     4) гамма-терапевтический аппарат контактного облучения MultiSource: планирующая система HDR plus. Установлен радиоактивный источник Co-60 с активностью 2,2 Ku, эксплуатируется с 2021 года. Период полураспада 5 лет. Установлен в июле 2012 году;

     5) аппарат близкофокусной рентгентерапии "Рентген ТА-02", установлен в 2012 году.

Таблица 48

Показатели деятельности круглосуточного стационара отделения радиотерапии за 2020 - 2022 гг.

     В условиях дневного стационара получили лучевое лечение в: 2020 г. - 536 человек, в 2021 г. - 515 человек, в 2020 г. - 720 человек.

Таблица 49

Сведения о числе пациентов, получивших близкофокусную рентгенотерапию в 2022 году

Таблица 50

Сравнительные данные по дистанционной лучевой терапии

Таблица 51

Сведения о пациентах, пролеченных на аппарате MultiSource HDR в 2022 году

Таблица 52

Перечень диагностических и лечебных структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь онкологическим больным в условиях круглосуточного стационара

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Обеспеченность населения Республики Мордовия онкологическими койками в 2021 г. составила 2,0 на 10 тыс. населения (в РФ - 2,5 на 10 тыс. населения), 38,5 на 1000 вновь выявленных заболеваний (в РФ - 67,5 на 1000 вновь выявленных заболеваний). Обеспеченность радиологическими койками 0,9 (в РФ - 0,5 на 10 тыс. населения). С учетом роста заболеваемости и численности контингента необходимо расширение как площадей, так и кадрового состава ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер", как для ведения амбулаторного приема, так и для оказания специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного пребывания пациентов.

Таблица 53

Коечный фонд дневного стационара республики

Таблица 54

Количество коек круглосуточного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями за 2023 год

Таблица 55

Коечный фонд круглосуточного стационара республики

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 56

Количество коек дневного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями за 2023 год

     Лекарственное обеспечение онкологических пациентов осуществляется по трем направлениям:

     в рамках амбулаторной помощи:

     по программе обеспечения граждан, включенных в федеральный регистр в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2018 г. N 1416 "О порядке организации обеспечения лекарственными препаратами лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта-Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей, а также о признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации";

     в рамках государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи";

     в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации";

     по программе "14 высокозатратных нозологий";

     в стационарных условиях:

     в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Республики Мордовия медицинской помощи.

     Обеспечение лекарственными препаратами граждан, страдающих ЗНО и не имеющим права на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг в соответствии с федеральным законодательством, производится в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Республики Мордовия медицинской помощи.

     В рамках дневного и круглосуточного стационаров ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" - финансовые средства обязательного медицинского страхования. Лекарственное обеспечение пациентов в рамках круглосуточного и дневного стационаров ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" обеспечивается в соответствии с клиническими рекомендациями, стандартами медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации, на основании решения врачебной комиссии.

     Ежегодно отмечается рост КСГ с применением противоопухолевой лекарственной терапии с относительно высоким коэффициентом затратоемкости.

     На сегодняшний день для обеспечения граждан, имеющих право на получение социальной помощи с вида набора социальных услуг, представлен следующий перечень ЛП:

     Абиратерон;

     Акситиниб;

     Анастрозол;

     Афатиниб;

     Вандетаниб;

     Винорелбин;

     Гозерелин;

     Гефитиниб;

     Деносумаб;

     Золедроновая кислота;

     Кабозантиниб;

     Кризотиниб;

     Ланреотид;

     Лапатиниб;

     Лейпрорелин;

     Олапариб;

     Осимертиниб;

     Палбоциклиб;

     Регорафениб;

     Рибоциклиб;

     Сорафениб;

     Сунитиниб;

     Темозоломид;

     Филграстим;

     Церитиниб;

     Эверолимус;

     Энзалутамид;

     Эпоэтин альфа;

     Этопозид;

     Пазопаниб;

     Октреотид;

     Бикалутамид;

     Траметиниб;

     Ибрутиниб;

     Иматиниб;

     Капецитабин;

     Ленватиниб.

     В случае отказа пациента-инвалида от набора социальных услуг, обеспечение противоопухолевой терапии проводится в условиях дневного и круглосуточного стационара на период восстановления пакета социальных услуг.

     Обеспечение лекарственными препаратами граждан, страдающих ЗНО и не имеющим права на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг в соответствии с федеральным законодательством, производится в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Республики Мордовия медицинской помощи.

     Назначение лекарственных препаратов осуществляется врачами специалистами ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер". Выбор препарата основывается в соответствии с показаниями, с учетом индивидуальных особенностей пациента, с обязательным соотношением пользы и риска. Выписка лекарственных препаратов осуществляется в поликлинике ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" в соответствии с внутренними приказами.

     Обеспечение граждан лекарственными препаратами в условиях дневного и круглосуточного стационаров ГБУЗ Республики Мордовия "РОД" для лечения ЗНО осуществляется в соответствие с клиническими рекомендациями с использованием справочника лекарственной терапии территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Республики Мордовия медицинской помощи.

     Контроль эффективности, безопасности и качества фармакотерапии по профилю "онкология" в ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" осуществляется на основании приказа ГБУЗ Республики Мордовия от 3 декабря 2020 г. N 219-А "Об утверждении Порядка обеспечения безопасного обращения лекарственных средств в медицинской организации". Контроль за безопасностью лекарственных средств в организации начинается с момента закупки лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения.

     В ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" разработана, утверждена главным врачом и применяется стандартная операционная процедура (далее - СОП), которая регламентирует этот процесс. СОПы применяются во всех отделениях онкологического диспансера, ответственными лицами за исполнением СОП являются заведующие отделениями, лечащие врачи, медицинские сестры.

     СОП составлен в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации", приказом Росздравнадзора от 15 февраля 2017 г. N 1071 "Об утверждении Порядка осуществления фармаконадзора".

     В ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" утвержден порядок проведения мониторинга безопасности лекарственных средств, форма карты-извещения о нежелательной реакции, форма определения степени достоверности взаимосвязи "Лекарство - НПР" и определения степени достоверности причинно-следственной связи (СД ПСС) "лекарство - НПР", порядок проведения мониторинга безопасности изделий медицинского назначения и форма извещения о неблагоприятном событии (инциденте), связанном с применением изделия медицинского назначения. Отделения ГБУЗ Республики Мордовия "РОД" обеспечены формой "Извещение о нежелательной реакции или отсутствии терапевтического эффекта лекарственного препарата". Подписи ответственных сотрудников в листе ознакомления имеются. Форма извещения заполняется корректно. Нежелательные явления (НЯ) и реакции, возникающие в процессе проведения лекарственного лечения, фиксируются в истории болезни и мониторируются лечащими врачами.

     Имеется алгоритм действия персонала при передозировке или аллергических реакциях. Предоставлены таблицы высших разовых и суточных доз лекарственных препаратов, в том числе ядовитых, сильнодействующих и наркотических лекарственных средств, а также журнал учета сроков годности ЛП.

     Применение препаратов "off-lable" и незарегистрированных лекарственных препаратов не проводится. При возникновении показаний к введению препаратов "off-lable" последнее осуществляется только при условии наличия рекомендации из НМИЦ и/или по решению врачебной комиссии.

     Специализированная медицинская помощь онкологическим больным проводится в соответствии с клиническими рекомендациями, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

     В рамках региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" планируется продолжить обеспечение внедрения инновационных методов ведения онкологических пациентов на основе клинических рекомендаций по профилактике, диагностике, лечению злокачественных новообразований, утвержденных в соответствии с действующей нормативной базой. Планируется расширить эндоскопические методы лечения, увеличить количество эндоскопических и реконструктивно-пластических операций.

     ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" и медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь онкологическим больным, для определения тактики ведения пациента с подозрением на онкологическое заболевание и/или с онкологическими заболеваниями (определения объемов диагностики, определения объемов лечения) активно используются возможности телемедицинских технологий. В регулярном режиме проводятся дистанционные консультации пациентов с научными медицинскими исследовательскими центрами: Министерством здравоохранения Российской Федерации, Федеральным государственным бюджетным учреждением "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н.Блохина", МНИОИ им. П.А.Герцена - филиалом ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России, Государственным научным центром колопроктологии имени А.Н.Рыжих, а также региональные телеконсультации медицинских организаций с ГБУЗ Республики Мордовия "РОД".

     За 2022 г. проведено 218 внутренних (между медицинскими организациями республики и ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер") дистанционных консультаций, 151 внешних телемедицинских консультаций с федеральными центрами и медицинскими организациями других регионов.

     Медицинская реабилитация и психосоциальная поддержка онкологических больных

     По Республике Мордовия для оказания психосоциальной помощи выделено 74,25 штатных единиц медицинских психологов. Кроме этого в рамках региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" в штатное расписание включены медицинские психологи и организованы кабинеты медицинского психолога в центрах амбулаторной онкологической помощи на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Краснослободская центральная районная больница" (приказ Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 28 июня 2019 г. N 695 "О создании Центра амбулаторной онкологической помощи на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Краснослободская межрайонная больница"), на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Поликлиника N 4" (приказ Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 30 июня 2020 г. N 781 "О создании Центра амбулаторной онкологической помощи на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Поликлиника N 4"), на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница N 5" (приказ Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 30 июня 2020 г. N 782 "О создании Центра амбулаторной онкологической помощи на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница N 5"), ГБУЗ Республики Мордовия "Комсомольская центральная районная больница" (приказ Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 30 июня 2021 г. N 827 "О создании Центра амбулаторной онкологической помощи на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Комсомольская центральная районная больница") и ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер", где осуществляется психологическая помощь на всех этапах диагностики, лечения и реабилитации онкологического больного.

     За 2022 г. квалифицированную психологическую помощь получили 1685 онкологических пациентов.

     За 2022 г. впервые признаны инвалидами 1330 пациентов с онкологическими заболеваниями, что составило 37,5% от числа пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования, взятых под диспансерное наблюдение в 2022 г., что на 13,2% ниже показателя 2017 г. (в 2017 г. впервые признано инвалидами - 1520 человек, или 43,2%). Из них по группам инвалидности: I - 483, II - 529, III - 288. Всего признаны инвалидами в 2022 г. - 6586 человек (из них повторные - 5256 человек), что составило 22,6% от числа пациентов состоящих под диспансерном наблюдением на конец 2022 г. (2017 г.: всего признано инвалидами - 3730 человек, или 14,7%). Из них по группам инвалидности: I - 681, II - 2001, III - 2574.

     В целях реабилитации больных с онкологическими заболеваниями только в 2022 г. Индивидуальная программа реабилитации или абилитации (ИПРА) была разработана для 6586 пациентов со злокачественными новообразованиями, из них получили:

     медицинскую реабилитацию - 6586 пациентов - 100%;

     профессиональную ориентацию - 1644 пациента - 25%;

     содействие с трудоустройством - 3202 пациентов - 48,6%;

     социально-средовую реабилитацию - 6586 пациентов - 100%;

     социально-бытовую адаптацию - 1664 пациента - 25,3%;

     технические средства реабилитации - 1523 пациента - 23,1%.

     Планируется обеспечить продолжение медицинской реабилитации онкологических больных в соответствии с клиническими рекомендациями Министерство здравоохранения Российской Федерации и оказание психологической поддержки на всех этапах оказания специализированной медицинской помощи. Обеспечение в полном объеме реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации онкологических больных.

Таблица 57

Результаты проведения медицинской реабилитации, в том числе онкологическим больным за 2022 год

     Паллиативная служба Республики Мордовия

     Паллиативная служба Республики Мордовия, в том числе для оказания паллиативной медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, представлена:

     240 койками круглосуточного пребывания (6 самостоятельных отделений и в 11 медицинских организациях паллиативные койки в составе других отделений);

     8 кабинетов паллиативной медицинской помощи;

     6 выездных бригад патронажной паллиативной медицинской помощи;

     2 выездных отделения патронажной паллиативной медицинской помощи;

     Работа паллиативной службы регламентирована приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2020 г. N 1817 "Об организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению", постановлением Правительства Республики Мордовия от 28 августа 2019 г. N 361 "Об утверждении региональной программы Республики Мордовия "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Республике Мордовия".

     В целях совершенствования и доступности паллиативной медицинской помощи функционируют 8 кабинетов паллиативной медицинской помощи для оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению и организована маршрутизация пациентов, нуждающихся в оказании медицинской помощи, в кабинеты паллиативной медицинской помощи медицинских организаций по прикрепленным зонам обслуживания в: ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница N 5" ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский гериатрический центр" ГБУЗ Республики Мордовия "Краснослободская центральная районная больница" ГБУЗ Республики Мордовия "Комсомольская центральная районная больница" ГБУЗ Республики Мордовия "Поликлиника N 2" ГБУЗ Республики Мордовия "Темниковская районная больница им. А.И.Рудявского" ГБУЗ Республики Мордовия "Рузаевская центральная районная больница" ГБУЗ Республики Мордовия "Торбеевская центральная районная больница".

     Зоны обслуживания.

     1. Зоны обслуживания кабинета паллиативной медицинской помощи ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский гериатрический центр": Ленинский муниципальный район городского округа Саранск;

     2. Зоны обслуживания кабинета паллиативной медицинской помощи ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница N 5": Октябрьский муниципальный район городского округа Саранск и Кочкуровский муниципальный район;

     3. Зоны обслуживания кабинета паллиативной медицинской помощи ГБУЗ Республики Мордовия "Поликлиника N 2": Пролетарский муниципальный район городского округа Саранск, Лямбирский и Ромодановский муниципальные районы;

     4. Зоны обслуживания кабинета паллиативной медицинской помощи ГБУЗ Республики Мордовия "Краснослободская центральная районная больница": Краснослободский, Ельниковский и Старошайговский муниципальные районы;

     5. Зоны обслуживания кабинета паллиативной медицинской помощи ГБУЗ Республики Мордовия "Комсомольская центральная районная больница": Чамзинский, Большеберезниковский, Дубенский, Атяшевский, Ардатовский, Большеигнатовский, Ичалковский муниципальные районы;

     6. Зоны обслуживания кабинета паллиативной медицинской помощи ГБУЗ Республики Мордовия "Рузаевская центральная районная больница": Инсарский, Кадошкинский, Ковылкинский и Рузаевский муниципальные районы;

     7. Зоны обслуживания кабинета паллиативной медицинской помощи ГБУЗ Республики Мордовия "Темниковская районная больница им. А.И.Рудявского": Темниковский и Теньгушевский муниципальные районы;

     8. Зоны обслуживания кабинета паллиативной медицинской помощи ГБУЗ Республики Мордовия "Торбеевская центральная районная больница": Атюрьевский, Зубово-Полянский и Торбеевский муниципальные районы.

     В условиях ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" с 1 сентября 2022 г. организован кабинет паллиативной медицинской помощи онкологическим больным на 0,25 ставки.

     Приказом Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 9 апреля 2018 г. N 355 "Об утверждении алгоритма работы телефона "горячей линии" для приема обращений пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной помощи, их родственников и лиц, осуществляющих уход, по вопросам обезболивания и лекарственного обеспечения медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия" утвержден алгоритм работы "горячей линии". Для паллиативных пациентов доступны все виды обезболивания. Осуществляется централизованная закупка наркотических препаратов всех форм (инъекционные, таблетированные, трансдермальные).

     На базе ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовский республиканский кожно-венерологический диспансер" организована выездная патронажная служба паллиативной медицинской помощи, организована врачебно-сестринская бригада для взрослых, включающая в свой состав врача-онколога, и одна детская выездная патронажная бригада:

     5 выездных бригад патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым на базе: ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовский республиканский кожно-венерологический диспансер" г.о. Саранск - 2, ГБУЗ Республики Мордовия "Краснослободская центральная районная больница" - 1, ГБУЗ Республики Мордовия "Комсомольская центральная районная больница" - 1, ГБУЗ Республики Мордовия "Рузаевская центральная районная больница" - 1;

     1 детская выездная бригада патронажной паллиативной медицинской помощи;

     1 выездное отделение патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым;

     1 выездное отделение патронажной паллиативной медицинской помощи детям.

     Ведется регистр больных с онкологическими заболеваниями, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи. Число лиц со злокачественными новообразованиями в IV клинической группе составляет 1325 человек. Диспансерное наблюдение паллиативных больных со злокачественными новообразованиями осуществляется врачами-онкологами, врачами по паллиативной медицинской помощи, паллиативной бригады совместно с ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер".

     За 2022 г. паллиативной бригадой для оказания паллиативной медицинской помощи в кабинеты паллиативной медицинской помощи зарегистрировано 8403 посещения, зарегистрировано 18153 посещения с паллиативной целью к специалистам разных специальностей. В условиях ГБУЗ РМ "Республиканский онкологический диспансер" в кабинете паллиативной медицинской помощи 79 человек онкологических пациентов.

     На дом к паллиативным пациентам выполнено 2805 выездов, в том числе врачом онкологом ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" осуществлено 298 выездов на дом.

     Обеспечено функционирование 245 паллиативных коек для оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в медицинских организациях Республики Мордовия. Паллиативные койки круглосуточного пребывания по муниципальным районам и г.о. Саранск Республики Мордовия (всего - 240 коек, из них по районам - 200 коек):

     ГБУЗ Республики Мордовия "Ардатовская районная больница" - 20 коек;

     ГБУЗ Республики Мордовия "Атяшевская районная больница" - 15 коек;

     ГБУЗ Республики Мордовия "Зубово-Полянская районная больница" - 20 коек;

     ГБУЗ Республики Мордовия "Ичалковская центральная районная больница имени А.В.Парамоновой" - 10 коек;

     ГБУЗ Республики Мордовия "Ковылкинская центральная районная больница" - 15 коек;

     ГБУЗ Республики Мордовия "Комсомольская центральная районная больница" - 15 коек;

     ГБУЗ Республики Мордовия "Краснослободская центральная районная больница" - 15 коек;

     ГБУЗ Республики Мордовия "Рузаевская центральная районная больница" - 20 коек;

     ГБУЗ Республики Мордовия "Старошайговская районная больница" - 10 коек;

     ГБУЗ Республики Мордовия "Темниковская районная больница им. А.И.Рудявского" - 20 коек;

     ГБУЗ Республики Мордовия "Теньгушевская районная больница" - 15 коек;

     ГБУЗ Республики Мордовия "Торбеевская центральная районная больница" - 20 коек;

     по г.о. Саранск - 55 коек, из них:

     ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовский республиканский кожно-венерологический диспансер" - 25 коек;

     ГБУЗ Республики Мордовия "Большеберезниковский дом ребенка" - 5 коек;

     ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовская республиканская центральная клиническая больница" - 5 коек;

     ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская инфекционная клиническая больница" - 5 коек;

     ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница N 4" - 5 коек;

     ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский противотуберкулезный диспансер" - 5 коек;

     ГБУЗ Республики Мордовия "Детская республиканская клиническая больница" - 5 коек.

     За 2022 г. паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях получили 3052 пациентам, в том числе с онкологическими заболеваниями

     Патоморфологическая служба Республики Мордовия в настоящее время представлена 5 медицинскими организациями: ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер", ГБУЗ Республики Мордовия "Ковылкинская центральная районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Краснослободская центральная районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Рузаевская центральная районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовская республиканская центральная клиническая больница". В данных медицинских организациях осуществляется гистологическая верификация опухолей, кроме этого в ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" освоено и проводится иммуногистохимическое исследование рака молочной железы. Доставка гистологического материала осуществляется курьером медицинской организации в соответствии с маршрутизацией на основании межучережденческих отношений.

     Сроки выполнения прижизненных патолого-анатомических исследований (с момента приемки материала в патологоанатомическом отделении) соответствуют приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 марта 2016 г. "О правилах проведения патологоанатомических исследований": для биопсийного (операционного) материала, не требующего декальцинации - не более 4 рабочих дней, требующих декальцинации, изготовления дополнительных парафиновых срезов - не более 10 рабочих дней, иммуногистохимического исследования - максимально до 15 рабочих дней.

     Всего по республике 28,5 штатные единицы патологоанатомов и 17 физических лиц, укомплектованность врачами-патологоанатомами составляет 60,0%. За 2022 г. выполнено 85942 прижизненных патологоанатомических исследований. Основной объем прижизненных патологоанатомических исследований пациентам с онкологическими заболеваниями выполняется в ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер", за 2022 год выполнено 41049 гистологических исследования биопсийного и операционного материала.

     С 2012 г. в отделении выполняются ИГХ-исследования. Окрашивание антителами производится преимущественно автоматически. На 31 декабря 2022 г. в отделении имеется 2 роботизированные системы гистологической и иммуногистохимической диагностики. В отделении проводится ИГХ-исследования при раке молочной железы и желудка. В среднем проводится 1500 ИГХ-исследований в год. За 2022 г. в условиях ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" выполнено 1640 исследований 421 пациенту, из них: ЗНО молочной железы - 400, ЗНО желудка - 21. В настоящее время осваивается ИГХ исследование опухолей лимфатической ткани.

     ИГХ исследование опухолей других локализаций и молекулярно-генетические исследования осуществляется в гистологических лабораториях г. Нижний Новгород, г. Казань, г. Санкт-Петербург по заключенным договорам на оказание медицинской услуги по направлениям 057/у в федеральных институтах.

     Перечень ИГХ-исследований выполняемых ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер":

     определение гормонального профиля, Her2-статуса (рецепторов к эпидермальному фактору роста-2) и пролиферативной активности рака молочной железы (Estrogen Receptor, Progesterone Receptor, Her2, Ki67);

     Сведения о проведении молекулярно-генетических исследований:

     за 2020 г. 434 молекулярно-генетических исследования разных видов опухолевых мутаций, из них:

     44 молекулярно-генетических исследования по направлению формы 057/у в ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина" Минздрава России, ГБУЗ города Москвы "Московская городская онкологическая больница N 62 Департамента здравоохранения города Москвы", НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова" г. Санкт-Петербург;

     124 молекулярно-генетических исследования были проведены используя возможности Интернет-портала cancergenome.ru в рамках Программы RUSSCO "Совершенствование системы молекулярно-генетической диагностики онкологических заболеваний в Российской Федерации";

     266 молекулярно-генетических исследования были проведены в рамках межучережденческих договорных отношений в ГАУЗ "РКОД МЗ РТ" и ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова" г. Санкт-Петербург;

     за 2021 г. 470 молекулярно-генетических исследования разных видов опухолевых мутаций, из них:

     11 молекулярно-генетических исследования по направлению формы 057/у в ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина" Минздрава России, ГБУЗ города Москвы "Московская городская онкологическая больница N 62 Департамента здравоохранения города Москвы", ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова" г. Санкт-Петербург;

     213 молекулярно-генетических исследования были проведены используя возможности Интернет-портала cancergenome.ru в рамках Программы RUSSCO "Совершенствование системы молекулярно-генетической диагностики онкологических заболеваний в Российской Федерации";

     246 молекулярно-генетических исследования были проведены в рамках межучережденческих договорных отношений в ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова";

     за 2022 г. 784 молекулярно-генетических исследования разных видов опухолевых мутаций, из них:

     24 молекулярно-генетических исследования по направлению формы 057/у в ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина" Минздрава России, ГБУЗ города Москвы "Московская городская онкологическая больница N 62 Департамента здравоохранения города Москвы", ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова" г. Санкт-Петербург;

     266 молекулярно-генетических исследования были проведены используя возможности Интернет-портала cancergenome.ru в рамках Программы RUSSCO "Совершенствование системы молекулярно-генетической диагностики онкологических заболеваний в Российской Федерации";

     326 молекулярно-генетических исследования были проведены в рамках межучережденческих договорных отношений в ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова" г. Санкт-Петербург;

     168 молекулярно-генетических исследования были проведены по линии обязательного медицинского страхования в ООО лаборатория "Инвитро".

Таблица 58

Количество проведенных прижизненных патолого-анатомических исследований биопсийного и операционного материала за 2022 год в Республике Мордовия

Таблица 59

Деятельность патолого-анатомического отделения ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" за 2022 год

Таблица 60

Оснащение основным технологическим оборудованием патолого-анатомических отделений Республики Мордовия за 2022 год

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 61

Оснащение основным технологическим оборудованием патолого-анатомических отделений ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" за 2022 год

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Планируется проведение совершенствования патоморфологической службы в диагностике онкологических заболеваний: расширение иммуногистохимических и молекулярно-генетических методов исследования, взаимодействие с федеральными референс-центрами гистологической, иммуногистохимической и молекулярно-генетических исследований, организация проведения дистанционного консультирования гистологического материала с федеральными центрами Российской Федерации, сокращение сроков проведения морфологической верификации онкологического заболевания, укрепление - материально-технической базы патоморфологической службы

     Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)

     В ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" функционирует медицинская информационная система MedPoint - универсальный инструмент, содержащий весь необходимый комплекс автоматизации: рабочее место врача, регистратура, онлайн-запись, касса и финансы, электронная медицинская карта пациента, отчетность для руководителя, осмотры, CRM, телефония, склад, безопасность, интеграция с другим ПО, техническая поддержка.

     Возможности медицинской информационной системы:

     оптимизация поиска медицинских карт;

     удобная работа с графиком специалистов;

     наглядное разделение типов приема;

     запись пациента на прием за 10 секунд;

     автоматизация уведомлений пациентов;

     удобство работы с кассовой дисциплиной;

     примечания по подготовке/этапам прохождения услуг;

     автозаполнение печатных форм;

     полная электронная медицинская карта;

     оформление первичной медицинской документации (до 3 мин);

     создание шаблонов для приема;

     назначение ЛИИ из амбулаторной карты;

     возможность моментальной записи к другим специалиста;

     контроль выдачи листков нетрудоспособности;

     объем выполненной работы;

     динамика плановых показателей;

     ERP (система управления процессами);

     контроль финансовых потоков;

     выставление счетов плательщикам;

     быстрый поиск информации о пациенте и стоимости услуг;

     блок аналитической отчетности;

     соответствие требованиям Министерства здравоохранения Российской Федерации;

     учет рабочего времени сотрудников;

     возможность постановки задач сотруднику посредством смс-чата.

     ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" подключен к защищенной сети передачи данных Министерства здравоохранения Российской Федерации (ЗСПД), что позволяет организовать электронный медицинский документооборот (ЭМДО) на основе структурированных электронных медицинских документов (СЭМД), использование которых также позволяет значительно повысить безопасность и качество медицинской помощи за счет оперативного предоставления медицинской информации в точке оказания медицинской помощи.

     СЭМД, созданные в медицинской информационной системе медицинской организации (MedPoint), могут экспортироваться в другие медицинские информационные системы и становиться доступными многим врачам одновременно, а хранящаяся в них структурированная информация, построенная на единых объектах нормативно-справочной информации, может быть использована для компьютерной обработки (агрегации статистических данных и подготовки динамических и аналитических отчетов; построения визуальных представлений: дашбордов, тепловых карт; использования в экспертных систем и системах поддержки принятия врачебных решений).

     Медицинские документы подписываются квалифицированными электронными подписями (КЭП), что гарантирует их подлинность, целостность и авторство. В диспансере реализована система облачных электронных цифровых подписей.

     ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" взаимодействует с медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь онкологическим больным для определения тактики ведения пациента с подозрением на онкологическое заболевание и/или с онкологическими заболеваниями (определения объемов диагностики, определения объемов лечения), активно используются возможности телемедицинских технологий. В регулярном режиме проводятся дистанционные консультации пациентов с научными медицинскими исследовательскими центрами: Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н.Блохина", МНИОИ им. П.А.Герцена - филиал ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России, Государственный научный центр колопроктологии имени А.Н.Рыжих и другие, а также региональные телеконсультации медицинских организаций с Региональным онкологическим диспансером.

     Уровень автоматизации лечебного процесса в Республике Мордовия

     В медицинских организациях (далее - МО) Республики Мордовия внедрены медицинские информационные системы: МИС "МедПоинт" используют в работе 34 МО, МИС "Ариадна" - 5 МО, МИС "Интрамед" - 2 МО, АИС СМП - 1 МО.

     Медицинские системы интегрированы с Государственной информационной системой в сфере здравоохранения Республики Мордовия, которая создана постановлением Правительства Республики Мордовия от 6 августа 2018 г. N 407 "О государственной информационной системе в сфере здравоохранения Республики Мордовия".

     Места медицинских работников оснащены автоматизированными рабочими местами. В республике создано 5015 АРМ, в том числе для ФАП.

     В настоящее время "Запись на прием к врачу" в электронном виде возможна в 39 медицинских организациях (100 процентов от общего числа медицинских организаций, ведущих амбулаторный прием). Запись на прием к врачу в электронном виде осуществляется через различные источники:

     Единый портал Госуслуг;

     Колл-центры медицинских организаций;

     Горячая линия "122";

     "Врач - врач".

     Кроме того, врач на приеме может также записать к себе пациента на очередной прием или записать к другому специалисту или на обследование.

     Проведены работы по подключению медицинских организаций к ВИМИС "Онкология".

     Другие программные продукты, используемые:

     1. Популяционный регистр "Канцер-регистр";

     2. Выписка льготных рецептов;

     3. Паспорт медицинских учреждений;

     4. Управленческий учет АХД;

     5. Федеральный регистр медицинских работников;

     6. ЕРИС, РДС;

     7. Выписка электронных листков нетрудоспособности;

     8. Портал по высокотехнологической медицинской помощи.

     1.6. Выводы

     Исходя из проведенного анализа онкологической ситуации в Республике Мордовия отмечено:

     рост заболеваемости злокачественными новообразованиями в среднем ежегодно составляет 4 - 6% в основном за счет таких локализаций, как рак ободочной кишки, рак прямой кишки, рак молочной железы, рак предстательной железы, рак почки, сохраняется высокая заболеваемость раком желудка и легких;

     показатель ранней диагностики онкологических заболеваний в среднем увеличивается на 1,5 - 2% в год. Однако сохраняется недостаточно высокое выявление на I - II стадиях по некоторым локализациям опухолевого процесса, в частности рака полости рта, глотки, легких, желудка, ободочной кишки;

     сохраняются высокие показатели смертности: от рака легкого, рака желудка, колоректального рака, за счет низкой ранней диагностики опухолей данных локализаций.

     Улучшение диагностики онкологических заболеваний на ранних стадиях, позволило снизить не только общую онкологическую смертность, но и летальность на первом году жизни с момента установления диагноза злокачественного новообразования и достичь результат в 2024 г. 20,0%. Несмотря на это при ряде локализаций одногодичная летальность продолжает сохраняться на высоких цифрах: по раку желудка и легких показатель достигает до 40 - 45% за счет высокой поздней диагностики опухолей этих локализаций, которая достигает до 30 - 35% от числа выявленных в течение года.

     За счет роста заболеваемости и снижения смертности ежегодно наблюдается прирост состоящих на диспансерном учете в среднем на 1000 - 1200 человек, или на 4 - 5%. Прогнозируемая численность к концу 2024 г. будет составлять 30000 - 31000 человек (2022 г. - 29098 человек), имеющих онкологическое заболевание. Также ежегодно увеличивается доля больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на диспансерном учете 5 и более лет, и составил в 2022 г. - 57,1%. Несмотря на положительную динамику при многих локализациях данный показатель не превышает 45%: рак ободочной кишки, рак легких, рак предстательной железы.

     Учитывая данные факты, необходимы разработка и проведение мероприятий региональной программы, направленной на совершенствование помощи онкологическим больным, увеличения доступности и качества медицинской помощи, которые обеспечат дальнейшее снижение смертности от онкологических заболеваний в Республике Мордовия.

     В медицинских организациях необходимо:

     активизировать работу системы внутреннего контроля качества медицинской помощи по случаям запущенности и летальности от злокачественных новообразований с проведением ежемесячного анализа и разбора на врачебных советах учреждений;

     детально проработать действующие протоколы ведения пациентов в специализированных медицинских организациях Республики Мордовия, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями; обеспечить соответствие протоколов диагностики, лечения и реабилитации пациентов онкологического профиля утвержденным клиническим рекомендациям.

     Учитывая низкую онкологическую настороженность специалистов первичного звена, необходимо проведение мероприятий по подготовке специалистов на рабочих местах, профессиональной переподготовке, проведение обучающих семинаров, конференций.

     Необходимо проведение мероприятий по повышению эффективности проводимых профилактических осмотров населения, что позволит увеличить не только процент больных, направленных с подозрениями к врачу онкологу от числа осмотренных на предмет выявления онкологической патологии с 2,8% до 5%, но и увеличить процент ранней диагностики злокачественных новообразований.

     Внедрение новых методов хирургического (органосохраняющих, эндоскопических операций по основным нозологиям) и радиотерапевтического лечения, обеспечение доступности лекарственных препаратов, таргетной и иммунной терапии.

     Совершенствование патоморфологических методов исследования, в том числе иммуногистохимических, внедрение и расширение молекулярно-генетических методов, развитие метода цифровой микроскопии.

     Совершенствование системы паллиативной медицинской помощи - организация дополнительных кабинетов для амбулаторной паллиативной медицинской помощи, формирование дополнительных выездных бригад паллиативной медицинской помощи.

     Итоги работы онкологической службы за 2019 - 2022 гг. в условиях неблагоприятной эпидемиологической обстановки, связанной с новой коронавирусной инфекцией, показали хорошую готовность региональной системы здравоохранения к оказанию помощи пациентам с онкологическими заболеваниями. В период пандемии ни на один день не прекращалась работа по оказанию медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями. Первичные онкологические кабинеты, центры амбулаторной онкологической помощи и ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" со всеми лечебно-диагностическими подразделениями работали в штатном режиме при строгом соблюдении всех мер противоэпидемической защиты. Онкологические и радиологические койки круглосуточного и дневного пребывания функционировали в полном объеме, перепрофилирование данных коек в инфекционные не проводилось. Смещение даты следующего лечебного цикла или начало специализированной медицинской помощи связано было только с выявлением у онкологических пациентов новой коронавирусной инфекции. В штатном режиме проводилась закупка, поставка, монтаж и ввод в эксплуатацию медицинского оборудования. Также было налажено бесперебойное обеспечение Центров амбулаторной онкологической помощи и ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" необходимыми медикаментами (химиотерапевтические препараты, гормональные препараты, таргетные препараты, иммунопрепараты) для проведения лекарственного лечения онкологических пациентов. При проведении однодневных схем лекарственной терапии и схем, не требующих круглосуточного динамического наблюдения за пациентом, приоритетом была стационарзамещающая помощь, позволившая сократить длительность и круг контактов при получении медицинской помощи.

     2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы по борьбе с онкологическими заболеваниями. Участники региональной программы

     В рамках указанного проекта будет осуществляться мониторинг 4 показателей, оценивающих онкологическую службу в Республике Мордовия и в каждой медицинской организации в отдельности. Запланировано достижение основных целевых индикаторов онкологии:

     1. Доля больных со злокачественными новообразованиями на I - II стадиях заболевания к концу 2024 г. до 58,6%;

     2. Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на диспансерном учете 5 лет и более с момента установления диагноза, к концу 2024 г. - 60,0%;

     3. Доля пациентов, умерших в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования, к концу 2024 г. - 20,0%;

     4. Доля лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году из числа состоящих под диспансерным наблюдением, к концу 2024 г. до 80%.

Таблица 62

Выполнение целевых индикаторов региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" за 2022 год по Республике Мордовия

Таблица 64

Показатели региональной программы

Таблица 63

Дополнительные целевые индикаторы региональной программы

Таблица 65

Участники реализации региональной программы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     3. Задачи региональной программы:

     1) формирование территориальной программы государственных гарантий Республики Мордовия в соответствии с возможностями дополнительного финансирования из федерального и регионального бюджетов для обеспечения соответствия медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями клиническим рекомендациями - ежегодно;

     2) совершенствование комплекса мер первичной профилактики онкологических заболеваний, включая расширение перечня исследований программы диспансеризации и профилактических осмотров для обеспечения раннего выявления злокачественных новообразований:

     проведение просветительской и воспитательной работы среди населения при активном использовании средств массовой информации по пропаганде здорового образа жизни;

     профилактика рака в группах повышенного риска: работники канцерогеноопасных организаций (предприятий); население, проживающее на территориях, на которых регистрируется повышенный уровень заболеваемости онкологическими заболеваниями; лица с наследственной предрасположенностью к возникновению злокачественных новообразований;

     формирование групп риска методом анкетирования при проведении профилактических медицинских осмотров, диспансеризации определенных групп взрослого населения;

     информирование населения по ведению здорового образа жизни и привлечение к прохождению профилактических осмотров: публикация статей в местных газетах, публикация и распространение методического материала, памяток, календарей, размещение плакатов, баннеров по вопросам здорового образа жизни в общественных местах, выступления на местном телевидении, посвященные раннему выявлению онкологических заболеваний;

     SMS информирование населения страховыми медицинскими компаниями;

     размещение информации на сайте Министерства здравоохранения Республики Мордовия и официальных сайтах медицинских организаций;

     3) повышение эффективности мер вторичной профилактики онкологических заболеваний:

     усиление работы смотровых кабинетов на предмет ранней диагностики опухолей визуальных локализаций;

     организация выездных врачебных бригад на передвижных лечебно-диагностических комплексах;

     организация проведения маммографических исследований в передвижных маммографических кабинетах;

     активное проведение подворовых обходов участковыми-терапевтами и медицинскими сотрудниками фельдшерско-акушерских пунктов лиц, длительно не обращающихся за медицинской помощью;

     профессиональная подготовка, переподготовка специалистов, осуществляющих амбулаторную медицинскую помощь;

     повышение онкологической настороженности специалистов за счет проведения обучающих семинаров, конференций, подготовки на рабочих местах;

     4) обеспечение работы 4 центров амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП), обновление порядка и схемы маршрутизации пациентов с учетом возможностей ЦАОП:

     перевод ЦАОП из ГБУЗ Республики Мордовия "Поликлиника N 4" в ЦАОП N 1 ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер", из ГБУЗ Республики Мордовия "Краснослободская центральная районная больница" в ЦАОП N 2 ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер", ГБУЗ Республики Мордовия "Комсомольская центральная районная больница" в ЦАОП N 3 ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер", организация и обеспечение деятельности центров амбулаторной онкологической помощи N 1, N 2, N 3 на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер";

     обеспечение функционирования коек дневного стационара для проведения противоопухолевой лекарственной терапии;

     расширение схем противоопухолевой лекарственной терапии;

     5) внедрение комплекса мер, направленных на развитие амбулаторно-поликлинического звена онкологической службы:

     организация "зеленого коридора" пациентам с подозрением на онкологические заболевания (выделение "квот" на диагностические исследования и консультации специалистов);

     разработка маршрутизации по обеспечению доступности и проведению диагностических исследований пациентам с подозрением на онкологические заболевания;

     совершенствование клинико-лабораторной службы, совершенствование и доступность лучевых и инструментальных методов диагностики;

     организация проведения патолого-анатомических, иммуногистохимических, цитогенетических и молекулярно-генетических исследований;

     повышение эффективности использования диагностического оборудования;

     6) совершенствование специализированной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, оказываемой в условиях круглосуточного и дневного стационаров:

     обеспечение необходимого набора лекарственных препаратов в каждой медицинской организации, в которой проводится противоопухолевое лекарственная терапия;

     преемственность противоопухолевой терапии, проводимой в стационарных и амбулаторных условиях;

     обеспечение исполнения врачами специалистами, средним медицинским персоналом клинических рекомендаций и протоколов ведения онкологических пациентов, изложенных в рубрикаторе клинических рекомендаций на сайте http://cr.rosminzdrav.ru;

     повышение эффективности использования "тяжелого" диагностического и терапевтического оборудования: установок КТ, МРТ, ПЭТ, а также радиотерапевтического оборудования.

     переоснащение медицинским оборудованием ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" в 2023 - 2024 гг. (в соответствии с прилагаемой информацией о приобретаемых медицинских изделиях в 2023 - 2024 гг. в рамках переоснащения ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер");

     разработка проектно-сметной документации и начало работ по реконструкции главного корпуса ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер";

     7) совершенствование мероприятий третичной профилактики рака:

     реализация мероприятий по повышению приверженности пациентов с онкологическими заболеваниями к лечению, диспансерному наблюдению, выполнению рекомендаций врача-онколога;

     организация проведения диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 июня 2020 г. N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями";

     разработка плана диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями;

     контроль за охватом диспансерным наблюдением пациентов с онкологическими заболеваниями;

     соблюдение клинических рекомендаций при проведении диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями в части объема проводимых исследований;

     внедрение на уровне региона мониторинга соблюдения сроков диспансерного наблюдения врачом-онкологом;

     8) совершенствование мероприятий паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями:

     ведение реестра пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи;

     обеспечение функционирования кабинетов паллиативной медицинской помощи и отделений паллиативной медицинской помощи;

     обеспечение функционирования патронажной службы (выездные врачебные бригады) паллиативной медицинской помощи;

     совершенствование нормативной базы паллиативной медицинской помощи в Республике Мордовия (обновление приказа, порядка оказания паллиативной помощи пациентам онкологического профиля, обновление схемы маршрутизации);

     осуществление диспансерного наблюдения за паллиативными больными со злокачественными новообразованиями;

     организация коек сестринского ухода за паллиативными больными с онкологическими заболеваниями;

     обеспечение информирования пациентов и их родственников о последовательности осуществления действий, связанных с процедурами назначения, выписывания и получения наркотических и психотропных лекарственных препаратов для обезболивания и вопросам получения паллиативной медицинской помощи в условиях паллиативного отделения;

     организация обучающих семинаров по лечению болевого синдрома для врачей первичного звена медицинских организаций Министерства здравоохранения Республики Мордовия и среднего персонала;

     9) проведение реабилитации пациентов с онкологическими заболеваниями на этапе и после проведения специализированного лечения в соответствии с клиническими рекомендациями:

     проведение профилактики и лечения осложнений специфического противоопухолевого лечения;

     обеспечение функционирования кабинетов медицинских психологов, разработка программ психологической реабилитации пациентов с онкологическими заболеваниями;

     разработка программ индивидуальной реабилитации онкологических больных;

     проведение реконструктивно-восстановительных операций;

     проведение медицинской реабилитации онкологических больных в соответствии с клиническими рекомендациями Министерство здравоохранения Российской Федерации;

     10) организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы региона:

     организация отдела внутреннего контроля качества и безопасности на всех этапах оказания медицинской помощи онкологическим больным;

     соблюдение трех уровневого внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями;

     усовершенствование системы внешнего и внутреннего контроля качества медицинской помощи онкологическим больным;

     организация мультидисциплинарного контроля медицинских организаций;

     формирование инфраструктуры системы оказания телемедицинских консультаций для медицинских организаций Республики Мордовия;

     обеспечение взаимодействия с научными медицинскими исследовательскими центрами;

     формирование и развитие цифрового контура онкологической службы Республики Мордовия;

     совершенствование мероприятий по учету вновь выявленных случаев онкологических заболеваний;

     курирование и организация кураторских выездов мультидисциплинарных бригад, в составе которых специалисты по терапии, кардиологии, онкологии в медицинские организации муниципальных районов с высоким уровнем смертности и одногодичной летальности, с низким показателем ранней диагностики, с низким уровнем и качеством профилактических медицинских осмотров (далее - ПМО) и диспансеризации определенных групп взрослого населения (далее - ДОГВН);

     еженедельный мониторинг качество проведения ПМО и ДОГВН;

     11) формирование и развитие цифрового контура онкологической службы региона:

     формирование инфраструктуры системы оказания телемедицинских консультаций для медицинских организаций региона;

     подключение к централизованной системе (подсистеме) "Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями" и организация работы в вертикально интегрированной медицинской информационной системе по профилю "онкология";

     интеграция медицинской информационной системы с подсистемами единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения;

     унификацию ведения электронной медицинской документации и справочников;

     применение систем электронной очереди для амбулаторных и стационарных пациентов посредством региональной медицинской системы (название региональной медицинской информационной системы);

     мониторинг, планирование и управление потоками пациентов при оказании медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями;

     использование локального и регионального архивов медицинских изображений (PACS-архив) как основы для телемедицинских консультаций;

     развитие метода цифровой микроскопии;

     обеспечение медицинским организациям широкополосного доступа в сеть "Интернет", создание возможностей безопасной передачи данных, обеспечение рабочих мест онкологов компьютерной техникой;

     внедрение механизмов обратной связи и информирование об их наличии пациентов посредством сайта учреждения, инфоматов;

     12) разработка комплекса мер по улучшению укомплектованности кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями:

     проведение мониторинга кадрового состава онкологической службы;

     ведение Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников;

     создание электронной базы вакансий;

     проведение профессиональной переподготовки и повышение квалификации врачей по требуемым специальностям;

     целевая подготовка в ординатуре по необходимым специальностям;

     проведение повышение квалификации по вопросам раннего выявления онкологических заболеваний, среди специалистов, участвующих в оказании первичной - медико-санитарной помощи;

     проведение конкурсов профессионального мастерства "Лучший врач года" и "Лучший средний медицинский работник".

4. План мероприятий региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" региона"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     5. Ожидаемые результаты региональной программы

     Исполнение мероприятий региональной программы позволит достичь к 2024 г. следующих результатов:

     достижение к 2024 г. снижения смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. населения до уровня 166,1 на 100 тыс. населения;

     достижение к 2024 г. снижения смертности от злокачественных новообразований, на 100 тыс. населения до уровня 163,7 на 100 тыс. населения;

     достижение снижения одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году) до уровня 20,0%;

     достижение увеличения доли злокачественных новообразований, выявленных на I - II стадиях до 58,6%;

     достижение увеличения удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более из общего числа больных со злокачественными образованиями, состоящих под диспансерным наблюдением до 60,0%;

     увеличение доли лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году из числа состоящих под диспансерным наблюдением до уровня 80,0%.

     6. Дополнительные разделы

     В настоящее время площади стационаров ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" не соответствуют не только современным санитарно-эпидемиологическим требованиям, но и выполняемым фактическим нагрузкам. Площади палат и размещение в каждой по 7 - 8 коек не соответствуют современным нормативам. В палатах отсутствует отдельный санитарный узел, душевая комната, что сильно влияет на комфортные условия пребывания пациентов в стационаре, особенно в послеоперационном периоде и при проведении химиотерапевтического лечения. В перспективе планируется проведение реконструкции главного корпуса ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер", что позволит создать комфортные условия для пребывания пациентов.

Таблица 66

Информация о приобретаемых медицинских изделиях в 2023 - 2024 гг. в рамках переоснащения ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу