Об утверждении региональной программы Республики Хакасия "Борьба с онкологическими заболеваниями" (с изменениями на 24 июня 2024 года)

ПРЕЗИДИУМ ПРАВИТЕЛЬСТВА РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 28 июня 2019 года N 85-п

Об утверждении региональной программы Республики Хакасия "Борьба с онкологическими заболеваниями"

(с изменениями на 24 июня 2024 года)

(в ред. Постановлений Президиума Правительства Республики Хакасия от 24.10.2019 N 155-п, от 24.06.2021 N 94-п, от 16.06.2022 N 110-п, от 31.05.2023 N 101-п, от 24.06.2024 N 179-п)

Во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2018 N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года" Президиум Правительства Республики Хакасия постановляет:

Утвердить прилагаемую региональную программу Республики Хакасия "Борьба с онкологическими заболеваниями".

Исполняющая обязанности Главы
Республики Хакасия - Председателя
Правительства Республики Хакасия
Т.КУРБАТОВА

Приложение

Утверждена
постановлением
Президиума Правительства
Республики Хакасия
от 28.06.2019 N 85-п

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ "БОРЬБА С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"

(в ред. Постановления Президиума Правительства Республики Хакасия от 24.06.2024 N 179-п)

ПАСПОРТ региональной программы Республики Хакасия "Борьба с онкологическими заболеваниями"


Уполномоченный орган исполнительной власти Республики Хакасия, ответственный за разработку и утверждение региональной программы Республики Хакасия "Борьба с онкологическими заболеваниями" (далее - программа)	-	Министерство здравоохранения Республики Хакасия
Основание для разработки программы	-	паспорт федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями"
Срок реализации программы	-	2021 - 2024 годы
Цель программы	-	снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. населения до уровня 216,3; снижение смертности населения от злокачественных новообразований (далее - ЗНО) на 100 тыс. населения до уровня 213,7
Задачи программы	-	совершенствование профилактики и раннего выявления злокачественных новообразований; повышение доступности высокотехнологичных методов лечения для пациентов с онкологическими заболеваниями; развитие реабилитационной онкологической медицинской помощи; повышение профессиональной квалификации медицинского персонала первичного звена здравоохранения
Основные мероприятия программы	-	проведение информационно-коммуникационной кампании, направленной на раннее выявление онкологических заболеваний и повышение приверженности к лечению; оказание медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения; оснащение современным медицинским оборудованием Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия "Республиканский клинический онкологический диспансер" (далее - ГБУЗ РХ "РКОД"); внедрение региональной централизованной информационной системы "Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями"; организация центров амбулаторной онкологической помощи; кадровое обеспечение онкологической службы
Объем и источники финансирования программы	-	общий объем финансирования программы в 2019 - 2024 годах составит 8220009,0 тыс. рублей, в том числе за счет средств федерального бюджета - 1614268,0 тыс. рублей, республиканского бюджета - 435775,0 тыс. рублей, бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия (далее - ТФОМС РХ) - 6169966,0 тыс. рублей
Показатели реализации программы	-	увеличение доли ЗНО, выявленных на ранних стадиях (I - II стадии), до 55,3%; увеличение удельного веса больных с ЗНО, состоящих на учете пять лет и более, из общего числа больных с ЗНО, состоящих под диспансерным наблюдением, до 55,5%; сокращение одногодичной летальности больных с ЗНО (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых под диспансерное наблюдение в предыдущем году) до 24,8%; увеличение доли лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году из числа состоящих под диспансерным наблюдением, до уровня 80,0%

1. Текущее состояние онкологической помощи в Республике Хакасия. Основные показатели онкологической помощи населению

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2018 N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года" повышение ожидаемой продолжительности жизни является стратегической целью национального проекта "Здравоохранение".

1.1. Краткая характеристика Республики Хакасия

Республика Хакасия - субъект Российской Федерации, входит в Сибирский федеральный округ. Столица - город Абакан. Хакасия расположена на юго-востоке Сибири, в западной части Минусинской котловины, граничит на севере и востоке с Красноярским краем, на юге и юго-западе - с Республикой Тывой и Республикой Алтай, на западе - с Кемеровской областью - Кузбассом. Выделяют горную (восточные склоны Кузнецкого Алатау и Абаканского хребта, северные склоны Западного Саяна - высота до 2930 м) и равнинную (Минусинская, Чулымо-Енисейская котловины) части. Главные реки - Енисей и его приток Абакан. Многочисленные озера с пресной (Черное, Фыркал, Иткуль) и соленой (Беле, Шира) водой. Полезные ископаемые: каменный уголь, железная руда, цветные металлы (медь, молибден, свинец, золото), гипс, стройматериалы и другие.

Климат Хакасии разнообразен, что обусловлено особенностями географического положения и рельефа. Особенности климата формируются под влиянием солнечной энергии, рельефа, растительности и циркуляции атмосферы. Суммарная величина солнечной радиации в степной части Хакасии значительно больше, чем на соответствующих широтах в более западных районах России. Здесь преобладает ясная малооблачная погода. Основной причиной засушливости климата является влияние горных хребтов, создающих дождевую тень. В Хакасии преобладают юго-западные ветры, характерные для весеннего периода, нередко они приводят к возникновению пыльных бурь. Открытость территории с севера способствует проникновению арктического воздуха. Климат характеризуется как резко континентальный с жарким летом и холодной зимой. Максимальная амплитуда колебаний температуры в отдельные годы превышает 80 градусов по Цельсию (далее - °С) (от -40 до +40 °С). Среднегодовая температура воздуха - 0,4 °С. Период с положительной температурой - 200 дней. Ясных и солнечных дней - 311. Зима - холодная сухая, с устойчивыми морозами. Весна - короткая, дневная температура 4 - 15 °С, по ночам заморозки до -3 °С. Летом средняя дневная температура - 18 - 24 °С. В августе выпадает наибольшее количество осадков (более 55% годовой нормы) в основном в виде дождей ливневого характера. Осень - сухая и солнечная, моросящие дожди - до 8 - 10 дней в месяц.

В рамках административно-территориального устройства Республика Хакасия включает следующие административно-территориальные единицы:

5 городов республиканского значения: Абакан, Абаза, Саяногорск, Сорск, Черногорск;

8 районов: Аскизский, Алтайский, Боградский, Бейский, Орджоникидзевский, Таштыпский, Усть-Абаканский, Ширинский, включающие 82 сельсовета, 1 поссовет (с центрами в одноименных сельских населенных пунктах: селах, деревнях, поселках, аалах) и 4 поселка городского типа.

Численность постоянного населения Республики Хакасия на 1 января 2024 года составила 530233 человека, сократившись с 2016 года на 6992 человека, или на 1,3%.

Женщин: 290369 человек - 54%, мужчин: 244207 человек - 46%, из них детей 0 - 17 лет - 119728 человека (девочек: 58591 человека - 49%, мальчиков: 61137 человек - 51%), в возрасте 18 - 44 года - 196426 человек (женщин: 102456 человек - 52%, мужчин: 93970 человек - 48%), в возрасте 45 - 64 года - 138951 человек (женщин: 78126 человека - 56%, мужчин: 60825 человека - 44%), в возрасте старше 65 лет - 79471 человека (женщин: 51196 человека - 64%, мужчин: 28275 человек - 36%).

С 2016 года численность населения моложе трудоспособного возраста (0 - 17 лет) уменьшилась на 6,9% (на 8866 человека), в возрасте 18 - 44 года уменьшилась на 5,0% (на 10369 человека), в возрасте 45 - 64 года на 0,4% (на 491 человек), старше 65 лет увеличилась на 25% (на 15673 человек).

Городское население составило 361858 человек - 67,7%, сельское население - 172718 человек - 32,3%.

Численность сельского населения с 2016 года уменьшилась на 16310 человек (на 8,6%). Численность городского населения Республики Хакасия увеличилось с 2016 года на 11283 человек (на 3,5%).

Ведущими в промышленном секторе республики являются организации металлургического производства, электроэнергетики, добычи полезных ископаемых, производства пищевых продуктов, производства напитков, которые поставляют на общероссийские рынки электроэнергию, каменный уголь, железную руду, молибденовый концентрат, золото, алюминий, алюминиевую фольгу, облицовочные изделия из мрамора, контейнеры, пиломатериалы.

Основные отрасли Хакасии представлены такими крупнейшими предприятиями, как АО "РУСАЛ Саяногорский алюминиевый завод" - значимый в России производитель алюминиевых сплавов, центр тестирования и внедрения инновационных технологий РУСАЛа, лидер по выпуску сплавов среди российских алюминиевых заводов (в структуре экспорта региона алюминий и изделия из него занимают более 77%), АО "РУСАЛ САЯНАЛ" - большой российский завод по производству алюминиевой фольги и упаковочных материалов на ее основе, ООО "СУЭК-Хакасия" - лидирующая угольная компания республики, ООО "Разрез Аршановский", АО "Угольная компания "Разрез Степной", гидроэлектростанция филиал ПАО "РусГидро" - "Саяно-Шушенская ГЭС им. П.С. Непорожнего" - крупнейшая по установленной мощности электростанция России (далее - Саяно-Шушенская ГЭС).

1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний

Грубый показатель впервые выявленной заболеваемости в 2023 году увеличился на 30,3% к уровню 2010 года. Динамика показателей заболеваемости ЗНО (грубый показатель на 100 тыс. населения) населения Республики Хакасия увеличилась в 2023 году 95,1 к уровню 2010 года.

Таблица 1

Грубый показатель заболеваемости в разрезе основных локализаций (по данным годовой формы N 7 "Сведения о злокачественных новообразованиях" Федерального статистического наблюдения)


N п/п	Локализации ЗНО	Период (год)
		2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022	2023
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
1		Мужчины
2	трахея, бронхи, легкое	72,6	75,8	78,6	85,1	88,2	79,1	87,7	92,9	93,0	86,0	95,0	87,5	74,8	68,8
3	предстательная железа	26,7	28,4	30,8	31,5	52,8	48,2	40,9	52,0	71,1	74,6	61,3	72,0	54,7	70,4
4	желудок	35,1	36,1	38,9	33,9	28,2	29,3	32,0	31,6	30,9	30,6	33,7	30,6	31,6	28,7
5	ободочная кишка	17,1	14,2	16,6	20,6	12,1	17,3	22,0	20,8	24,5	26,1	21,1	25,3	23,0	30,3
6	прямая кишка, ректосигмоидное соединение	18,87	18,2	23,0	16,6	19,7	23,3	22,4	19,6	26,1	20,9	24,8	20,3	26,3	23,8
7	пищевод	6,0	10,1	9,7	7,7	8,1	8,0	7,6	9,6	10,8	13,3	9,3	13,2	11,5	9,4
8	печень	5,2	4,1	8,1	6,1	4,8	6,4	7,2	9,2	8,8	6,8	7,7	11,2	8,6	9,8
9	гортань	7,6	9,3	11,3	10,1	8,1	12,9	9,6	14,0	13,6	7,6	8,1	9,5	9,9	10,6
10	меланома кожи	2,0	2,8	4,5	4,4	3,6	2,4	4,8	5,2	4,4	6,4	3,2	5,4	2,5	4,9
11	мочевой пузырь	13,9	13,0	17,4	17,4	16,9	18,5	18,0	24,0	18,4	20,5	14,2	19,0	21,0	20,5
12	Женщины
13	молочная железа	60,7	64,1	67,6	74,8	67,7	72,1	88,3	82,4	90,1	79,2	71,3	74,7	91,7	79,2
14	шейка матки	24,6	30,8	28,7	28,3	37,7	25,1	26,1	30,2	27,5	31,4	33,6	30,9	29,8	22,4
15	тело матки	20,8	22,8	23,8	26,9	23,4	30,6	33,4	29,6	29,9	31,8	30,1	37,2	33,4	35,1
16	яичник	15,6	20,3	14,4	22,0	21,3	20,2	24,3	18,8	18,8	18,5	25,3	25,0	22,5	18,6
17	ободочная кишка	14,9	20,0	19,3	23,1	19,9	26,5	28,9	22,4	28,9	23,7	22,5	20,8	25,3	28,2
18	губа	1,3	0,7	1,5	0,4	1,1	2,1	1,4	1,4	0,4	0,7	1,0	1,0	0,7	0,3
19	пищевод	2,8	1,1	3,2	1,1	2,4	2,1	2,4	1,4	2,4	1,1	2,4	2,1	1,4	1,0
20	печень	3,1	4,6	4,2	4,2	4,9	5,2	5,9	5,6	7,7	5,2	1,0	5,2	3,5	6,2
21	гортань	0,0	1,4	1,8	0,7	0,7	1,0	1,0	1,0	1,0	0,7	1,0	1,0	0,3	0,7
22	мочевой пузырь	1,7	4,9	4,2	4,2	6,6	4,2	2,8	7,3	3,1	7,3	0,7	6,3	8,0	4,8
23	Оба пола
24	желудок	31,0	28,0	32,9	27,6	28,2	26,7	27,0	24,4	26,1	24,5	24,5	21,7	24,6	23,0
25	ободочная кишка	16,0	17,3	18,3	21,9	16,3	22,2	25,7	21,6	26,8	24,9	21,9	22,9	24,2	29,2
26	прямая кишка, ректосигмоидное соединение	17,3	18,8	23,3	17,6	19,4	22,2	18,6	20,1	22,9	19,4	21,3	19,1	23,8	22,4
27	трахея, бронхи, легкое	42,7	44,7	43,8	50,6	53,8	49,2	52,7	55,4	52,9	50,1	54,0	51,2	44,5	41,9
28	молочная железа	34,1	34,4	36,2	40,7	36,5	38,8	47,5	42,2	48,4	42,6	40,4	40,6	49,8	43,2
29	пищевод	3,9	5,3	6,2	4,1	5,1	4,9	4,8	4,7	6,3	6,7	5,6	7,2	6,0	4,9
30	печень	4,1	4,3	6,0	5,1	4,9	5,8	6,5	7,3	5,6	6,0	4,1	7,9	5,9	7,9
31	гортань	3,5	5,1	6,2	5,1	4,1	6,5	5,0	7,1	6,9	3,9	4,3	4,9	5,9	5,2
32	меланома кожи	3,3	4,0	3,4	3,6	5,1	5,0	5,4	5,4	5,7	5,6	4,3	5,9	3,4	6,5
33	мочевой пузырь	7,4	8,6	10,3	10,3	11,4	10,8	9,9	15,1	10,3	13,5	6,9	12,1	14,0	12,0

Таблица 2

Грубый показатель заболеваемости в разрезе муниципальных образований (по данным годовой формы N 7 "Сведения о злокачественных новообразованиях" Федерального статистического наблюдения)


N п/п		Оба пола
		2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022	2023
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
1	Республика Хакасия	313,6	337,5	357,1	367,5	378,6	391,2	409,5	413,5	429,3	416,9	420,2	402,8	410,9	408,7
2	г. Абакан	327,7	348,2	370,5	369,6	370,5	391,8	402,9	401,3	425,0	413,7	348,5	414,6	397,7	388,3
3	г. Абаза	423,5	386,4	390,2	368,3	390,2	402,3	387,8	523,5	518,3	486,5	508,0	440,6	467,2	402,6
4	г. Саяногорск	357,7	394,5	412,0	483,3	412,0	434,6	488,2	521,0	375,5	538,2	291,1	502,1	517,8	527,5
5	г. Сорск	184,9	266,6	313,4	296,4	313,4	309,8	380,0	375,7	396,1	282,3	387,9	423,3	302,2	369,2
6	г. Черногорск	351,1	357,0	398,7	382,0	398,7	400,9	372,7	445,0	384,9	413,7	399,9	426,9	413,5	376,0
7	Алтайский район	319,1	384,1	308,6	403,0	308,6	331,3	391,7	405,4	363,0	419,5	303,9	286,8	362,3	361,0
8	Аскизский район	245,8	262,1	314,6	282,0	314,6	358,4	307,7	289,9	324,9	333,8	457,5	314,8	334,4	305,4
9	Бейский район	287,8	336,5	434,7	453,8	534,7	429,9	495,5	460,6	414,2	425,7	407,9	399,7	467,0	503,5
10	Боградский район	280,6	369,0	411,4	384,1	411,4	386,3	475,7	415,2	434,6	407,9	304,0	399,8	478,1	399,0
11	Орджоникидзевский район	316,4	382,8	408,8	368,3	408,8	414,3	335,1	411,8	422,9	359,3	235,5	380,2	467,0	502,2
12	Таштыпский район	214,1	209,0	257,6	232,3	257,6	303,5	340,2	278,0	294,2	242,2	364,0	253,0	234,6	294,0
13	Усть-Абаканский район	259,3	295,0	377,2	347,3	377,2	367,7	429,8	378,6	395,7	398,2	347,3	355,7	382,1	482,1
14	Ширинский район	287,8	339,4	381,0	325,1	381,0	362,3	447,0	396,7	498,4	479,9	397,3	394,6	466,0	408,1

Наиболее высокие показатели заболеваемости ЗНО среди следующих муниципальных образований: г. Саяногорск, Бейский район, Орджоникидзевский район, Усть-Абаканский район, Ширинский район.

Таблица 3

Значения грубого показателя по половому признаку в разрезе муниципальных образований (по данным годовой формы N 7 "Сведения о злокачественных новообразованиях" Федерального статистического наблюдения)


N п/п		2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022	2023
		Женщины
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
1	Республика Хакасия	330,4	373,4	405,5	400,7	400,6	400,5	435,2	391,5	408,8	401,3	417,9	380,8	419,2	405,3
2	г. Абакан	371,6	303,9	291,8	407,7	420,6	428,6	484,7	578,2	590,0	314,3	289,2	460,0	402,2	380,0
3	г. Абаза	343,0	418,0	432,5	480,2	416,6	426,4	502,8	517,6	519,3	505,4	423,3	425,0	497,2	401,6
4	г. Саяногорск	242,6	168,0	359,2	251,2	229,3	301,6	382,3	333,4	372,8	423,1	280,0	477,5	511,2	526,6
5	г. Сорск	381,2	382,8	347,1	356,9	416,3	433,5	381,7	400,6	401,5	411,6	388,1	517,0	339,8	413,5
6	г. Черногорск	319,5	339,2	334,9	257,5	256,4	335,0	386,3	432,3	306,8	397,2	397,2	415,6	433,2	384,2
7	Алтайский район	214,6	279,5	240,9	255,2	289,7	367,5	318,2	301,8	314,9	312,8	282,1	287,6	406,2	350,5
8	Аскизский район	309,7	270,5	270,5	328,8	412,4	401,6	477,2	434,7	304,9	335,6	380,4	283,3	356,7	347,3
9	Бейский район	256,8	323,8	339,1	384,4	462,2	415,9	483,2	291,0	407,7	336,3	362,1	448,1	403,5	480,2
10	Боградский район	374,6	298,5	270,7	290,5	401,9	431,9	291,9	363,8	359,4	335,0	268,0	346,3	553,8	414,3
11	Орджоникидзевский район	263,1	238,7	270,7	274,3	207,6	281,2	380,6	310,7	287,3	235,7	183,3	347,2	557,7	447,8
12	Таштыпский район	246,9	362,2	314,7	333,2	391,4	353,4	440,2	318,2	358,8	361,9	380,0	229,0	226,2	359,3
13	Усть-Абаканский район	257,5	330,0	275,4	275,9	395,7	408,6	432,2	391,1	429,6	457,6	330,1	324,1	363,8	448,5
14	Ширинский район	315,7	350,3	351,9	370,3	384,1	402,5	426,0	402,1	411,0	395,5	387,7	369,2	430,0	389,7
15		Мужчины
16	Республика Хакасия	311,3	322,6	363,2	364,3	372,2	378,2	390,5	426,7	450,5	444,3	408,3	428,9	401,3	410,3
17	г. Абакан	324,4	318,0	370,9	460,1	334,6	381,4	364,0	413,3	445,3	428,9	422,9	378,1	392,2	398,7
18	г. Абаза	384,1	309,4	434,3	324,9	355,4	372,9	294,9	460,1	436,2	675,3	413,5	458,1	434,1	417,2
19	г. Саяногорск	375,4	366,2	415,9	486,8	406,8	444,1	516,2	525,3	730,8	575,4	604,0	531,7	525,8	528,6
20	г. Сорск	117,1	252,1	363,3	349,5	408,8	319,4	377,3	427,6	423,7	624,8	303,8	313,2	258,1	318,2
21	г. Черногорск	316,8	327,3	410,0	412,6	377,5	361,4	361,6	499,0	364,6	416,1	387,6	440,7	389,4	366,1
22	Алтайский район	318,7	432,7	319,8	317,4	366,9	327,2	398,0	378,5	421,2	443,1	402,8	285,9	315,6	372,7
23	Аскизский район	280,3	242,7	234,0	311,8	342,1	348,2	296,2	277,5	334,9	357,3	328,5	351,8	309,4	259,3
24	Бейский район	263,0	412,8	202,1	381,1	673,5	461,6	515,6	489,1	636,6	528,3	540,3	347,4	533,0	527,4
25	Боградский район	307,7	428,9	589,3	383,7	353,9	350,9	467,8	559,8	466,5	490,2	460,5	461,6	390,5	381,4
26	Орджоникидзевский район	250,0	510,2	274,8	243,1	415,5	394,2	389,9	488,5	513,7	389,0	348,1	422,5	346,8	574,9
27	Таштыпский район	165,6	179,1	129,0	189,7	313,5	326,3	297,1	243,7	301,4	249,0	290,5	277,7	243,7	222,5
28	Усть-Абаканский район	272,1	229,4	380,1	362,3	361,5	383,9	417,7	446,0	435,9	441,0	345,3	392,3	400,8	517,8
29	Ширинский район	325,1	350,5	370,7	380,8	363,9	309,7	463,2	402,5	571,9	504,1	365,4	422,4	506,2	428,8

Таблица 4

Стандартизированный показатель заболеваемости (по данным годовой формы N 7 "Сведения о злокачественных новообразованиях" Федерального статистического наблюдения)


N п/п		2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
1		Мужчины
2	Республика Хакасия	266,8	274,3	298,5	292,8	298,9	304,0	302,6	325,2	334,5	327,0	294,1	301,7	275,3
3		Женщины
4		197,4	212,4	213,6	217,9	231,9	236,4	246,5	222,9	236,4	220,0	226,6	217,6	224,6
5		Оба пола
6		219,3	230,9	242,2	241,7	250,7	255,6	262,0	257,5	266,5	256,0	233,9	243,1	240,0

Стандартизированный показатель заболеваемости ЗНО в республике с 2010 по 2018 год увеличен с 219,3 до 266,5 (на 21,5%), с 2019 года наметилась тенденция к снижению данного показателя с 256,0 до 240,0 (на 6,3%).

Таблица 5

Стандартизированный показатель заболеваемости в разрезе основных локализаций (по данным годовой формы N 7 "Сведения о злокачественных новообразованиях" Федерального статистического наблюдения)


N п/п	Локализации ЗНО	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
1		Мужчины
2	трахея, бронхи, легкое	61,5	67,0	64,8	67,2	69,0	64,5	67,5	70,3	67,8	62,8	66,5	59,3	48,9
3	предстательная железа	23,8	25,0	26,4	26,0	45,7	39,3	31,2	39,7	51,0	53,9	43,7	48,4	36,0
4	желудок	29,8	27,3	31,7	27,4	22,2	24,3	25,8	24,3	23,6	22,8	23,9	20,7	21,4
5	ободочная кишка	15,2	12,7	13,0	16,8	10,4	13,3	17,9	14,4	17,9	18,7	14,9	17,8	15,8
6	прямая кишка, ректосигмоидное соединение	15,2	15,2	19,2	12,8	14,9	18,1	17,4	15,2	19,3	15,3	18,0	14,4	17,8
7	пищевод	5,4	9,0	8,5	6,2	6,1	6,7	5,5	7,1	8,0	9,4	6,7	9,7	7,7
8	печень	4,4	3,2	7,0	5,1	3,4	5,1	5,4	6,7	6,2	5,3	5,2	7,7	6,2
9	гортань	6,3	7,9	8,8	8,1	5,7	9,3	6,5	10,8	9,3	5,6	5,6	6,6	6,7
10	меланома кожи	1,7	2,4	3,5	3,8	3,0	2,1	3,6	4,3	3,2	4,7	2,7	3,8	1,5
11	мочевой пузырь	10,6	10,2	13,8	14,1	13,2	14,8	14,8	18,7	14,7	14,4	10,1	13,0	14,4
12		Женщины
13	молочная железа	40,5	41,6	43,3	47,5	43,2	46,2	53,5	49,2	54,2	46,0	42,4	44,9	50,9
14	шейка матки	17,0	22,0	20,2	20,6	26,6	17,2	17,3	20,3	19,5	22,1	22,2	23,4	19,3
15	тело матки	12,9	14,6	14,8	16,5	14,6	18,7	21,0	16,0	17,1	18,2	18,1	20,9	18,9
16	яичник	9,8	13,2	9,2	15,5	15,1	12,5	15,0	12,1	12,2	12,1	15,7	15,5	13,3
17	ободочная кишка	9,5	11,4	10,6	12,0	11,1	14,4	13,9	11,1	14,6	11,5	11,4	10,4	11,7
18	губа	0,5	0,4	0,4	0,1	0,5	0,9	0,4	0,4	0,1	0,3	0,4	0,4	0,2
19	пищевод	1,1	0,4	1,5	0,6	1,4	1,2	1,4	0,1	0,4	0,6	1,4	1,1	0,5
20	печень	1,6	2,0	1,8	2,4	2,1	2,8	3,1	2,8	6,9	2,4	0,9	2,0	2,0
21	гортань	0,0	0,8	1,2	0,4	0,5	0,9	0,7	0,5	0,6	0,5	0,5	0,4	1,3
22	мочевой пузырь	0,8	2,0	2,5	1,9	3,5	2,5	1,1	3,4	1,7	3,2	0,3	2,8	4,1
23		Оба пола
24	желудок	21,1	17,6	21,0	16,9	22,2	16,9	17,8	14,4	15,9	15,3	14,2	12,0	13,7
25	прямая кишка, ректосигмоидное соединение	11,89	12,3	15,3	11,1	11,6	14,4	12,0	11,3	13,9	11,4	12,6	11,4	13,6
26	трахея, бронхи, легкое	24,2	31,2	29,5	32,3	33,7	31,5	32,8	34,1	31,2	29,5	31,2	28,8	24,5
27	молочная железа	24,1	24,2	25,0	28,0	25,6	26,7	31,0	29,4	31,5	26,9	24,6	25,8	29,8
28	пищевод	2,7	3,4	4,0	2,8	3,2	3,5	3,0	2,8	4,0	4,2	3,3	4,2	3,5
29	печень	2,7	2,9	3,8	3,3	2,7	3,5	4,0	4,3	3,2	3,4	2,6	4,6	3,4
30	гортань	2,5	3,7	4,5	3,6	2,7	4,2	3,1	4,5	4,0	2,6	2,5	3,0	3,5
31	меланома кожи	2,6	2,8	2,1	2,9	3,3	3,6	3,3	3,9	3,6	3,6	3,1	3.6	1,8
32	мочевой пузырь	4,4	5,4	6,6	6,4	6,9	7,1	6,5	9,0	6,5	7,5	4,0	6,9	7,9

В структуре заболеваемости за 2021 год: первое место занимает рак бронхолегочной системы, что составило 51,2%, второе место занимает рак молочной железы - 40,6%, третье место - рак ободочной кишки - 22,9%.

За 2022 год: первое место занимает рак молочной железы, что составило 32,1%, второе место занимает рак бронхолегочной системы - 30,8%, третье место - рак кожи - 19,8%.

За 2023 год: первое место занимает рак кожи, что составило 21,3%, второе место занимает рак молочной железы - 20,6, третье место - рак бронхолегочной системы - 20,3%.

Уровень заболеваемости населения Республики Хакасия онкологическими заболеваниями - стабильно высокий, росту заболеваемости ЗНО способствуют:

старение населения Республики Хакасия, как и в целом по стране (вероятность возникновения ЗНО рассматривается как функция возраста);

ухудшение экологических условий окружающей среды;

недостаточная медицинская профилактика ЗНО;

недостаточный уровень организации и качества оказания медицинской помощи по лечению предраковых заболеваний.

За период с 2010 по 2023 год по Республике Хакасия наблюдается прирост стандартизированного показателя заболеваемости на 9,4%.

За период с 2010 по 2023 год по Республике Хакасия наблюдается прирост грубого показателя заболеваемости на 30,3%.

Наибольший удельный вес в структуре онкологической заболеваемости у мужского населения Республики Хакасия в 2023 году имеют следующие ЗНО: предстательной железы - 17,2% (2010 год - 3,9%), опухоли трахеи, бронхов, легкого - 16,8% (2010 год - 13,4%), кожи - 9,7% (2010 год - 9,8%), ободочной кишки - 7,4% (2010 год - 5,1%), желудка - 7,0% (2010 год - 5,9%), прямой кишки - 5,8% (2010 год - 5,5%), почки - 5,6% (2010 год - 4,0%), мочевого пузыря - 5,0% (2010 год - 4,5%).

Структура онкологической заболеваемости у женского населения в 2023 году представлена следующим образом: опухоли молочной железы - 19,5% (2010 год - 18,3%), кожи - 12,7% (2010 год - 11,5%), тела матки - 8,7% (2010 год - 7,7%), ободочной кишки - 7,0% (2010 год - 5,5%), шейки матки - 5,5(2010 - 9,1%), прямой кишки - 5,3% (2010 год - 4,9%), почки - 4,8% (2010 год - 3,2%), трахеи, бронхов, легкого - 4,8% (2010 год - 4,1%).

Таблица 6

Текущие показатели раннего выявления ЗНО по муниципальным образованиям (доля ЗНО, выявленных на I и II стадиях) (по данным годовой формы N 7 "Сведения о злокачественных новообразованиях" Федерального статистического наблюдения)


N п/п		2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022	2023
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
1	Республика Хакасия	45,4	41,3	43,7	42,9	43,7	45,4	46,3	47,0	47,6	53,5	48,1	50,3	52,1	55,3
2	г. Абакан	45,9	5,3	48,1	44,2	46,7	50,2	49,0	53,0	51,9	57,3	52,9	51,9	53,6	55,7
3	г. Абаза	50,7	50,0	42,6	51,7	46,0	49,2	52,5	38,8	46,2	56,8	43,4	52,3	53,0	49,2
4	г. Саяногорск	44,4	44,7	50,2	47,5	47,3	48,3	50,8	52,6	46,9	55,2	45,0	54,2	53,3	56,6
5	г. Сорск	36,7	30,4	32,5	28,6	48,6	48,6	34,1	38,1	43,2	58,6	51,9	54,5	60,7	52,8
6	г. Черногорск	45,8	37,8	44,3	41,8	43,1	44,8	48,1	47,3	50,4	50,9	48,0	47,9	50,3	60,8
7	Алтайский район	42,4	37,1	43,4	43,5	44,0	44,4	47,3	36,3	50,6	50,5	46,7	56.9	54,2	57,5
8	Аскизский район	41,8	41,7	37,5	42,6	42,6	37,4	40,7	44,7	40,4	50,0	35,8	40,2	50,5	58,9
9	Бейский район	42,6	29,7	26,7	32,3	33,0	41,4	42,5	37,7	43,7	51,5	45,8	51,6	40,6	51,4
10	Боградский район	47,1	36,7	25,4	42,1	44,1	43,1	31,3	29,8	48,4	55,9	49,1	51,8	50,8	40,4
11	Орджоникидзевский район	38,1	31,0	34,3	25,0	38,8	32,7	34,2	37,8	26,1	39,5	41,9	57,9	54,5	43,8
12	Таштыпский район	40,5	35,3	38,7	38,9	28,6	27,3	32,9	30,0	31,7	34,4	41,4	34,3	40,0	38,2
13	Усть-Абаканский район	51,3	41,5	42,3	39,6	36,8	40,6	45,2	48,9	46,5	46,5	45,6	44,9	49,7	53,0
14	Ширинский район	47,6	37,6	34,4	43,2	46,2	42,4	39,8	35,6	43,4	55,6	47,5	45,6	55,7	58,5

В Республике Хакасия раннее выявление ЗНО увеличилось с 45,4% до 55,3%. Целевой показатель на 2023 год 52,0%, факт исполнения 55,3%, целевой показатель достигнут.

За 2023 год наиболее низкие показатели раннего выявления ЗНО в следующих муниципальных образованиях: Таштыпский район, Боградский район, Орджоникидзевский район, Бейский район, город Абаза.

Таблица 7

Текущие показатели раннего выявления ЗНО за период 2010 - 2023 годов в Республике Хакасия по локализациям (доля ЗНО, выявленных на I и II стадиях) (по данным годовой формы N 7 "Сведения о злокачественных новообразованиях" Федерального статистического наблюдения)


N п/п	Локализация ЗНО	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022	2023
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
1	губа	91,7	100,0	77,8	50,0	100,0	93,8	75,0	54,5	87,5	80,0	91,7	76,9	66,7	75,0
2	глотка	12,5	12,5	25,0	0,0	25,0	17,6	30,8	14,3	7,1	5,3	13,6	11,8	5,6	0,0
3	печень и внутрипеченочные желчные протоки	1,9	0,0	9,1	0,0	6,7	4,5	9,1	0,0	11,8	13,6	11,1	0,0	22,2	22,7
4	поджелудочная железа	3,3	5,0	1,9	2,1	6,4	7,7	40,7	6,5	19,0	21,7	10,9	26,0	20,0	20,8
5	гортань	11,1	7,4	21,9	23,1	18,2	31,4	40,7	32,4	25,0	30,0	18,2	34,8	16,0	35,7
6	трахея, бронхи, легкие	12,0	20,7	16,9	17,7	19,8	19,0	16,1	19,7	24,3	23,0	19,2	21,2	25,8	27,4
7	меланома кожи	61,1	66,7	88,9	73,7	77,8	85,2	82,1	96,6	67,7	83,3	78,3	87,1	87,5	64,7
8	другие ЗНО кожи	92,3	38,5	97,1	94,6	97,0	98,2	95,1	96,9	94,0	98,1	94,4	93,8	94,8	96,7
9	тело матки	64,0	67,7	75,0	72,4	78,1	81,5	83,0	72,0	76,5	84,4	85,7	75,5	74,5	63,3
10	щитовидная железа	65,5	81,8	81,3	74,1	57,1	60,0	71,4	61,8	73,0	92,5	83,3	86,0	83,7	84,1

По локализациям ЗНО с 2010 по 2023 год наиболее высокая доля выявления ЗНО на I - II стадиях:

кожи (2010 год - 92,3%, 2016 год - 95,1%, 2017 год - 96,9%, 2018 год - 94,1%, 2019 год - 98,1%, 2020 год - 94,4%, 2021 год - 93,8%, 2022 год - 94,8%, 2023 год - 96,7%);

щитовидной железы (2010 год - 65,5%, 2016 год - 71,4%, 2017 год - 61,8%, 2018 год - 73,0%, 2019 год - 92,5%, 2020 год - 83,3%, 2021 год - 86,0%, 2022 год - 83,7%, 2023 год - 84,1%);

губы (2010 год - 91,7%, 2016 год - 75,0%, 2017 год - 54,5%, 2018 год -87,5%, 2019 год - 80,9%, 2020 год - 91,7%, 2021 год - 76,9%, 2022 год - 66,7%, 2023 год - 75,0%);

меланома кожи (2010 год - 61,6%, 2016 год - 82,1%, 2017 год - 96,9%, 2018 год -67,7%, 2019 год - 83,3%, 2020 год - 78,3%, 2021 год - 87,1%, 2022 год - 87,5%, 2023 год - 64,7%);

тела матки (2010 год - 64,0%, 2016 год - 83,0%, 2017 год - 72,0%, 2018 год - 76,5%, 2019 год - 84,4%, 2020 год - 85,7%, 2021 год - 75,5%, 2022 год - 74,5%, 2023 год - 63,3%).

Низкая выявляемость на ранних стадиях в следующих локализациях:

глотка (2010 год - 12,5%, 2016 год - 30,8%, 2017 год - 14,3%, 2018 год - 7,1%, 2019 год - 5,3%, 2020 год - 13,6%, 2021 год - 11,8%, 2022 год - 5,6%, 2023 год - 0,0%);

поджелудочная железа (2010 год - 3,3%, 2016 год - 40,7%, 2017 год - 6,5%, 2018 год - 19,0%, 2019 год - 21,7%, 2020 год - 10,9%, 2021 год - 26,0%, 2022 год - 2,0%, 2023 год - 20,8%);

печень (2010 год - 1,9%, 2016 год - 9,1%, 2017 год - 1,5%, 2018 год - 11,8%, 2019 год - 13,6%, 2020 год - 11,1%, 2021 год - 0,0%, 2022 год - 22,2%, 2023 год - 22,7%).

Таблица 8

Сравнение доли ЗНО, выявленных на I и II стадиях, с долей ЗНО, выявленных на I и II стадиях, без рубрики "Другие ЗНО кожи (код по МКБ-10 С 44)" (по данным годовой формы N 7 "Сведения о злокачественных новообразованиях" Федерального статистического наблюдения)


N п/п		2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022	2023
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
1	Доля ЗНО, выявленных на I - II стадиях	45,4	41,3	43,7	42,9	43,7	45,4	46,3	47,0	47,6	53,5	48,1	50,3	52,1	55,3
2	Доля ЗНО, кроме рака кожи (С44), выявленных на I - II стадиях	30,1	33,8	36,9	36,4	37,2	38,5	39,5	39,9	42,0	47,0	42,2	45,8	47,0	49,3

На 31.12.2023 на учете в ГБУЗ РХ "РКОД" состоял 12189 пациент с ЗНО, что составило 2,2% от численности населения Республики Хакасия.

Таблица 9

Динамика количества больных, находящихся под наблюдением за период 2010 - 2022 годов (по данным годовой формы N 7 "Сведения о злокачественных новообразованиях" Федерального статистического наблюдения)


N п/п		2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022	2023
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
1	Республика Хакасия	7304	7365	7887	8318	8774	9221	9715	9851	10572	11154	11773	12041	12301	12189
2	г. Абакан	2506	2409	2649	2792	2942	3122	3302	3344	3651	3947	4278	4454	4705	4543
3	г. Абаза	278	270	271	274	292	288	291	313	340	361	363	386	336	341
4	г. Саяногорск	947	998	1080	1185	1243	1314	1426	1481	1580	1690	1743	1754	1764	1732
5	г. Сорск	135	142	154	143	138	145	147	154	171	160	166	182	183	191
6	г. Черногорск	1222	1250	1344	1401	1482	1535	1586	1517	1578	1590	1691	1725	1713	1681
7	Алтайский район	283	320	333	378	389	402	420	458	473	502	535	535	537	540
8	Аскизский район	359	355	372	391	417	448	479	479	525	558	562	585	623	669
9	Бейский район	219	227	226	236	288	301	319	318	343	352	355	322	335	343
10	Боградский район	170	179	177	190	202	214	232	231	236	248	258	299	268	277
11	Орджоникидзевский район	148	162	164	166	179	182	172	181	191	186	197	195	201	217
12	Таштыпский район	133	132	132	143	144	163	181	183	190	190	191	176	163	164
13	Усть-Абаканский район	530	530	576	604	629	651	686	709	772	810	862	882	861	877
14	Ширинский район	374	391	409	415	429	456	474	483	522	560	572	586	612	614

Ежегодно отмечается увеличение количества больных онкологическими заболеваниями, состоящих на учете у специалистов-онкологов. За 14 лет количество больных, находящихся под наблюдением, увеличилось на 4885 человек.

Таблица 10

Показатель динамики доли пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением пять лет и более в разрезе муниципальных образований (по данным годовой формы N 7 "Сведения о злокачественных новообразованиях" Федерального статистического наблюдения)


N п/п		2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022	2023
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
1	Республика Хакасия	45,5	46,3	46,6	47,6	48,7	48,9	49,1	48,3	48,8	49,5	50,7	52,3	53,8	54,6
2	г. Абакан	42,6	43,1	43,5	44,6	45,8	45,7	46,8	47,8	48,5	48,6	49,8	51,8	54,2	55,2
3	г. Абаза	46,3	47,2	48,3	48,9	50,7	50,3	49,8	46,6	46,8	49,3	51,0	51,0	50,0	50,1
4	г. Саяногорск	42,4	43,5	45,6	45,0	45,9	46,4	46,6	44,9	45,7	47,3	49,1	50,7	53,3	55,1
5	г. Сорск	50,7	51,1	51,9	53,8	53,6	51,0	46,3	47,4	46,2	48,1	45,2	44,0	45,9	47,6
6	г. Черногорск	50,9	51,3	52,3	54,8	56,1	58,0	58,8	53,0	54,6	54,5	54,8	54,5	55,0	54,0
7	Алтайский район	41,6	42,3	43,2	45,0	46,3	45,8	48,6	48,9	51,8	50,8	50,8	53,5	55,3	59,1
8	Аскизский район	48,7	46,9	47,8	48,3	46,0	46,2	46,8	46,3	45,3	47,0	49,1	52,5	53,8	57,0
9	Бейский район	40,1	42,4	44,2	47,9	44,8	46,2	45,5	44,3	44,0	47,7	49,9	50,6	50,1	50,7
10	Боградский район	45,8	46,9	48,0	45,3	46,0	43,5	40,9	41,6	41,5	43,5	47,7	50,6	47,8	49,8
11	Орджоникидзевский район	41,0	42,2	43,9	48,8	49,7	52,2	50,6	50,3	45,0	50,0	53,8	52,8	55,2	53,5
12	Таштыпский район	56,8	55,1	53,0	51,7	55,6	51,5	49,2	48,1	52,6	55,3	57,1	60,2	60,7	59,8
13	Усть-Абаканский район	49,3	48,9	47,7	48,7	50,1	50,7	49,4	51,1	49,5	50,4	50,0	52,0	53,8	52,2
14	Ширинский район	47,6	47,0	46,2	47,2	51,3	50,6	49,4	51,8	50,6	50,0	52,4	54,6	53,8	54,9

Наиболее неблагоприятный показатель за 2023 год наблюдается в следующих муниципальных образованиях: г. Сорск, Боградский район, г. Абаза, Бейский район, Усть-Абаканский район.

Таблица 11

Показатель динамики доли пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением пять лет и более по основным локализациям (по данным годовой формы N 7 "Сведения о злокачественных новообразованиях" Федерального статистического наблюдения)


N п/п		2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022	2023
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
1	Всего ЗНО	45,5	46,3	46,6	47,6	48,7	48,9	49,1	48,3	48,8	49,5	50,7	52,3	53,8	54,6
2	пищевод	0,0	4,8	9,1	11,1	21,7	23,8	15,6	20,7	18,8	15,9	25,0	28,6	20,8	23,7
3	печень и внутрипеченочные желчные протоки	15,7	20,0	16,7	8,3	9,1	22,2	25,0	8,3	15,4	27,3	15,8	23,5	22,7	22,2
4	поджелудочная железа	10,1	11,4	12,1	15,0	23,7	23,3	25,0	22,0	21,8	20,0	22,4	27,2	30,2	28,3
5	предстательная железа	16,9	15,7	18,8	19,8	21,5	23,3	24,8	21,4	21,7	24,0	28,3	29,4	34,3	38,9
6	трахея, бронхи, легкие	22,6	22,7	22,0	25,0	28,2	29,7	29,8	27,2	27,8	31,3	32,4	33,7	36,8	39,0
7	молочная железа	54,8	55,4	57,5	58,7	59,7	58,1	56,7	57,4	58,1	58,6	58,6	62,3	63,6	64,1
8	шейка матки	69,9	66,3	65,0	65,0	63,0	65,8	64,6	63,7	66,2	65,2	65,2	65,3	66,0	66,3
9	яичник	62,7	63,2	65,6	62,6	62,6	63,6	62,7	66,2	67,3	65,8	65,8	66,9	66,1	66,3
10	почки	41,1	42,9	45,1	46,4	51,4	51,9	52,6	50,8	55,3	56,5	56,6	57,2	57,8	60,2
11	щитовидная железа	40,3	45,2	52,4	58,0	66,1	67,0	64,7	63,7	64,8	63,5	63,5	62,4	63,8	64,0

В 2023 году низкие значения выживаемости пациентов с онкологическими заболеваниями, состоящих на учете пять и более лет, сохраняются по следующим основным локализациям ЗНО:

печень (2014 год - 9,1%, 2015 год - 22,2%, 2016 год - 25,0%, 2017 год - 8,3%, 2018 год - 15,4%, 2019 год - 27,3%, 2020 год - 15,8%, 2021 год - 23,5%, 2022 год - 22,7%, 2023 год - 22,2%);

пищевод (2014 год - 21,7%, 2015 год - 23,8%, 2016 год - 15,6%, 2017 год - 20,7%, 2018 год - 18,8%, 2019 год - 15,9%, 2020 год - 25,0%, 2021 год - 28,6%, 2022 год - 20,8%, 2023 год - 23,7%);

поджелудочная железа (2014 год - 23,7%, 2015 год - 23,3%, 2016 год - 25,0%, 2017 год - 22,0%, 2018 год - 21,8%, 2019 год - 20,0%, 2020 год - 22,4%, 2021 год - 27,2%, 2022 год - 30,2%, 2023 год - 28,3%);

предстательная железа (2014 год - 21,5%, 2015 год - 23,3%, 2016 год - 24,8%, 2017 год - 21,4%, 2018 год - 21,7%, 2019 год - 24,09%, 2020 год - 28,3%, 2021 год - 29,4%, 2022 год - 34,3%, 2023 год - 38,9%);

трахея, бронхи, легкие (2014 год - 28,2%, 2015 год - 29,7%, 2016 год - 29,8%, 2017 год - 27,2%, 2018 год - 27,8%, 2019 год - 31,3%, 2020 год - 32,4%, 2021 год - 33,7%, 2022 год - 36,8%, 2023 год - 39,0%).

Таблица 12

Показатель распространенности ЗНО по муниципальным образованиям (по данным годовой формы N 7 "Сведения о злокачественных новообразованиях" Федерального статистического наблюдения)


N п/п		2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022	2023
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
1	Республика Хакасия	1636,7	1683,2	1697,9	1786,2	1872,6	1948,0	2059,5	2161,5	2202,3	2331,9	2419,2	2274,8	2330,6	2280,1
2	г. Абакан	1818,5	1831,8	1777,3	1733,9	1907,1	2000,6	2079,6	2136,0	2144,3	2312,0	2448,6	2382,7	2515,1	2285,2
3	г. Абаза	1934,9	1901,7	1891,1	1924,9	1974,7	2206,3	2148,6	2384,6	2525,9	2684,1	2702,2	2274,8	2308,8	2324,3
4	г. Саяногорск	1815,4	1858,5	1950,4	2011,9	2259,6	2372,1	2523,6	2819,3	3027,7	3417,9	3279,1	3015,8	2955,9	2891,1
5	г. Сорск	1247,8	134,1	1519,9	1583,8	1532,3	1471,4	1571,9	1625,3	1716,4	1755,3	1646,5	1639,1	1675,7	1763,1
6	г. Черногорск	1856,4	1953,2	1980,0	1977,4	2167,1	2179,3	2294,8	2431,9	2273,2	2369,8	2375,9	2231,3	2206,6	2164,9
7	Алтайский район	1479,8	1461,8	1547,8	1581,1	1728,0	1775,7	1870,3	1984,6	2111,6	2238,8	2336,2	2131,2	2161, 7	2436,8
8	Аскизский район	1030,1	1150,3	1102,2	1143,3	1297,8	1396,9	1461,7	1542,8	1589,5	1717,6	1785,9	1659,0	1780,7	1964,6
9	Бейский район	1229,4	1385,2	1449,7	1477,7	1716,3	1937,3	2082,1	2183,7	2203,2	2345,5	2448,9	1920,8	2086,0	2031,8
10	Боградский район	1442,9	1425,1	1588,1	1523,2	1639,0	1718,3	1849,3	1905,9	1973,1	1991,2	2094,4	1848,9	1941,3	2046,7
11	Орджоникидзевский район	1506,2	1510,0	1526,4	1560,9	1597,5	1749,1	1890,2	1915,7	2068,6	2082,2	2014,8	1901,0	1997,4	2223,8
12	Таштыпский район	1096,2	1097,0	994,8	1054,8	1127,1	1194,6	1347,6	1462,6	1477,6	1466,5	1474,1	1203,5	1195,0	1339,3
13	Усть-Абаканский район	1517,2	1588,6	1635,9	1615,7	1814,9	1840,8	1946,4	1950,6	2055,1	2255,0	2317,3	2193,8	2136,5	2201,9
14	Ширинский район	1595,9	1594,3	1689,3	1732,8	1850,0	1777,1	1958,9	2156,6	2320,5	2458,2	2503,9	2359,4	2523,8	2531,1

Показатель распространенности ЗНО в массиве населения Республики Хакасия составил в 2023 году 2280,1 на 100 тыс. населения, что выше на 39,3% уровня 2010 года (1636,7 на 100 тыс. населения).

Таблица 13

Индекс накопления контингентов по локализациям (по данным годовой формы N 7 "Сведения о злокачественных новообразованиях" Федерального статистического наблюдения)


N п/п	ЗНО	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022	2023
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
1	глотка	4,1	4,8	4,1	3,5	3,6	3,6	4,7	4,0	4,4	3,1	3,7	3,9	3,9	6,9
2	пищевод	0,8	0,9	0,8	0,9	1,0	0,8	1,4	1,4	1,0	1,4	1,8	1,4	2,0	2,1
3	печень и внутрипеченочные желчные протоки	0,5	0,6	0,5	0,5	0,7	0,4	0,6	0,5	0,8	0,6	1,2	0,9	1,6	1,4
4	поджелудочная железа	0,6	0,6	0,7	0,9	0,9	0,9	0,8	0,9	1,0	1,0	1,1	1,3	1,0	1,1
5	трахея, бронхи, легкие	1,3	1,3	1,5	1,5	1,5	1,7	1,7	1,7	1,9	1,9	2,2	2,4	2,6	2,8
6	молочная железа	8,8	8,5	9,1	8,2	9,6	9,2	8,0	8,9	8,8	10,8	12,9	12,3	10,4	11,8
7	тело матки	7,0	6,9	7,3	6,9	8,2	7,3	6,9	8,1	9,1	8,5	9,7	8,6	9,6	10,0
8	почки	5,2	5,7	5,1	5,8	6,2	7,1	7,6	6,9	6,7	9,3	8,9	9,5	8,5	8,5
9	мочевой пузырь	5,0	4,7	4,1	4,9	4,9	5,2	6,5	4,4	9,8	5,9	11,2	6,9	6,4	7,3
10	щитовидная железа	7,8	11,5	15,9	11,5	9,1	13,2	12,4	10,9	12,1	11,0	11,4	12,0	12,2	12,7

Таблица 14

Индекс накопления контингента по муниципальным образованиям в период 2010 - 2023 годов (по данным годовой формы N 7 "Сведения о злокачественных новообразованиях" Федерального статистического наблюдения)


N п/п		2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022	2023
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
1	Республика Хакасия	4,7	4,5	4,7	4,9	5,1	5,2	5,2	5,2	5,4	5,8	6,6	6,9	7,1	6,9
2	г. Абакан	5,1	4,5	4,5	5,0	5,3	5,3	5,6	5,5	5,8	6,3	6,9	7,2	8,1	7,4
3	г. Абаза	4,0	5,3	5,1	5,0	4,9	4,9	5,8	4,0	4,7	5,3	7,3	7,3	5,9	6,4
4	г. Саяногорск	4,7	4,4	4,7	4,6	5,7	5,3	5,3	5,2	4,7	6,0	6,6	7,2	7,0	6,6
5	г. Сорск	5,6	5,9	3,9	4,3	4,2	4,4	4,0	3,9	4,2	5,7	6,6	6,6	7,0	5,6
6	г. Черногорск	4,9	5,2	5,7	5,8	6,0	6,4	6,8	5,2	6,5	6,1	6,6	6,6	6,8	6,9
7	Алтайский район	3,9	3,6	4,3	4,3	5,6	5,6	4,9	4,9	5,7	5,1	6,3	7,8	7,1	8,9
8	Аскизский район	4,0	3,8	4,6	4,5	4,0	3,8	4,7	4,7	4,9	5,2	6,2	5,9	5,9	8,0
9	Бейский район	3,6	3,7	5,5	4,1	3,4	4,4	4,9	4,9	5,3	5,7	5,5	5,6	5,9	5,5
10	Боградский район	4,0	3,3	2,5	3,5	3,5	3,8	3,7	4,8	4,3	4,8	5,1	4,9	4,9	6,4
11	Орджоникидзевский район	3,4	3,7	4,7	5,4	4,0	3,7	4,5	4,3	4,3	5,3	6,4	5,9	5,3	4,7
12	Таштыпский район	3,9	3,9	4,4	4,0	4,5	4,0	4,2	4,6	5,0	6,8	7,1	5,5	5,8	5,5
13	Усть-Абаканский район	5,0	5,3	4,7	4,8	4,6	5,3	4,7	5,5	5,2	5,4	6,3	6,8	6,8	5,8
14	Ширинский район	5,1	4,3	4,5	5,5	4,8	5,0	4,2	5,6	4,6	5,2	7,9	6,9	7,0	7,7

Таблица 15

Динамика контингента пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением с диагнозами D00-D09 (по данным годовой формы N 7 "Сведения о злокачественных новообразованиях" Федерального статистического наблюдения)


N п/п	Год	Выявлено cr in situ (D00-09)	Из них
			молочной железы	шейки матки	органов пищеварения	кожи	меланомы	прямой кишки	других локализаций	глаза
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1	2010	8	0	1			1		6
2	2011	16	0	5		1		1	9
3	2012	22		9		1	6	2	4
4	2013	12	1	3	1	1			6
5	2014	39	2	25	1	1	4		5	1
6	2015	21	2	7	1	1	5	1	4
7	2016	25	2	15	1	1	1	2	2	1
8	2017	30	1	16		2	3	6	2
9	2018	32	3	12	1	2	3	5	4	2
10	2019	21	1	10	1			9
11	2020	24		11	2	2	2	3	4
12	2021	26	6	10	1	6	0	0	3	0
13	2022	25	8	8	0	4	4	1	0	0
14	2023	45	5	17	1	6	2	1	13	0

Таблица 16

Доля впервые выявленных случаев на III стадии визуальных локализаций, IV стадии всех локализаций, а также все случаи ЗНО, выявленных посмертно (в %) от впервые выявленных в динамике (по данным годовой формы N 7 "Сведения о злокачественных новообразованиях" Федерального статистического наблюдения)


N п/п		2010		2011		2012		2013		2014		2015
		III + IV	посмертно	III + IV	посмертно	III + IV	посмертно	III + IV	посмертно	III + IV	посмертно	III + IV	посмертно
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
1	ЗНО всего	32,9	3,7	29,4	4,1	29,8	4,8	34,0	7,4	31,9	9,5	33,5	10,0
2	Губы	8,3	0,0	0,0	7,4	22,2	0,0	40,0	0,0	0,0	22,2	6,3	0,0
3	Полости рта	65,0	0,0	41,7	0,0	60,9	0,0	66,7	0,0	70,0	0,0	56,7	0,0
4	Глотки	0,0	0,0	87,5	0,0	16,7	0,0	8,3	0,0	33,3	0,0	35,3	0,0
5	Пищевода	63,2	5,4	56,0	4,4	25,0	3,7	57,1	5,0	53,8	4,3	40,0	4,0
6	Желудка	41,8	12,5	41,8	9,3	40,7	7,7	55,1	8,8	35,8	11,4	49,2	12,8
7	Ободочной кишки	31,2	18,8	29,4	12,4	29,3	3,5	31,4	9,2	27,6	24,6
8	Прямой кишки	59,0	7,9	52,0	6,0	49,6	4,4	56,8	6,3	60,2	7,4	60,4	7,6
9	Печени	52,4	55,7	65,9	44,9	72,7	45,5	90,9	22,7	53,3	66,7	81,8	42,9
10	Поджелудочной железы	57,5	36,1	58,3	24,9	57,4	16,0	76,6	22,2	68,1	36,4	75,0	44,9
11	Гортани	0,0	2,5	14,8	2,5	3,1	3,6	15,4	3,8	4,5	0,0	11,4	0,0
12	Трахеи, бронхов, легкого	38,1	12,9	45,9	9,1	44,9	3,7	44,9	7,8	44,0	16,0	51,5	15,1
13	Костей и суставных хрящей	23,5	3,6	9,1	0,0	38,5	0,0	28,6	0,0	66,7	0,0	50,0	14,3
14	Меланома кожи	16,7	0,0	4,8	0,0	0,0	0,0	5,3	0,0	18,5	0,0	7,4	0,0
15	Другие новообразования кожи	7,0	0,4	1,5	0,4	2,9	0,0	4,4	0,0	3,0	1,1	1,4	0,0
16	Мезотель и другие мягкие ткани	0,0	0,0	0,0	0,0	23,1	0,0	25,0	0,0	5,9	0,0	15,4	0,0
17	Молочной железы	46,7	2,2	37,4	2,2	33,2	1,8	33,0	2,5	35,1	2,2	31,3	0,0
18	Шейки матки	51,4	2,3	48,9	1,5	46,3	0,0	35,9	2,7	30,2	1,9	31,4	2,9
19	Тела матки	13,8	5,6	8,1	3,7	12,5	4,8	9,2	1,4	14,1	4,8	6,2	7,7
20	Яичника	25,0	9,4	17,9	5,1	42,1	8,3	19,4	1,7	29,3	5,3	24,0	17,4
21	Предстательной железы	35,6	5,1	21,2	4,1	17,3	1,5	38,7	2,9	31,1	7,9	29,3	3,9
22	Почки	26,5	6,3	22,9	5,7	25,3	2,4	27,8	6,1	23,3	8,5	34,6	2,7
23	Мочевого пузыря	12,8	7,3	9,8	4,8	14,5	0,0	13,5	6,3	21,1	8,0	17,0	10,0
24	Щитовидной железы	31,0	6,6	18,2	6,6	18,8	0,0	25,9	16,7	40,0	3,0	36,0	0,0
25	Злокачественные лимфомы	16,2	7,4	5,3	6,0	7,9	0,0	19,4	15,2	16,2	2,9	17,9	5,6
26	Лейкемии	х	38,7	х	34,1	х	28,6	х	44,4	х	29,4	х	18,2
27	Прочих органов	28,2	25,8	21,4	19,4	22,0	13,0	40,8	27,5	41,5	17,6	49,6	25,6

Продолжение таблицы 16


N п/п		2016		2017		2018		2019		2020		2021		2022			2023
		III + IV	посмертно	III + IV	посмертно	III + IV	посмертно	III + IV	посмертно	III + IV	посмертно	III + IV	посмертно		III + IV	посмертно		III + IV	посмертно
1	2	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26		27	28		29	30
1	ЗНО всего	32,6	10,3	32,9	9,5	30,1	7,2	26,7	8,3	29,7	10,6	31,6	11,3		30,7	11,8		28,1	12,3
2	Губы	25,0	0,0	45,5	0,0	0,0	0,0	20,0	16,7	0,0	0,0	23,1	7,7		33,3	40,0		25,0	0,0
3	Полости рта	63,0	0,0	66,7	0,0	5,4	0,0	62,5	3,3	47,8	4,5	75,0	7,7		63,3	7,1		69,5	21,0
4	Глотки	23,1	8,3	7,1	0,0	0,0	0,0	47,4	5,3	22,7	10,5	29,4	0,0		38,9	11,8		7,0	11,1
5	Пищевода	32,0	4,3	54,5	14,3	23,5	0,0	36,4	9,7	37,0	11,5	36,4	16,1		40,0	8,3		45,0	33,3
6	Желудка	52,8	15,7	54,8	15,7	11,5	8,3	43,3	8,9	45,5	17,5	47,6	12,6		33,7	28,3		39,3	16,5
7	Ободочной кишки	36,4	15,3	28,7	15,2	4,5	9,3	30,6	11,3	26,2	12,2	41,0	16,7		23,3	11,1		26,3	15,0
8	Прямой кишки	63,8	7,23	52,5	6,3	14,0	8,7	50,5	7,9	48,0	13,2	55,3	7,1		64,7	6,7		59,6	5,6
9	Печени	81,8	65,0	80,8	54,2	5,9	81,3	59,1	50,0	55,6	25,0	76,2	100,0		44,4	92,9		50,0	90,0
10	Поджелудочной железы	73,2	34,9	64,5	22,4	20,6	24,1	46,7	30,9	78,1	28,3	54,0	34,1		65,0	32,7		56,6	22,4
11	Гортани	14,8	0,0	8,1	2,9	16,7	2,9	25,0	5,0	31,8	5,0	30,4	13,6		36,0	21,7		32,1	0,0
12	Трахеи, бронхов, легкого	53,4	14,5	51,8	20,6	49,7	16,6	43,4	18,3	40,2	29,2	54,8	32,0		47,9	25,3		43,4	31,4
13	Костей и суставных хрящей	0,0	0,0	22,2	0,0	0,0	66,7	50,0	0,0	25,0	0,0	20,0	20,0		20,0	20,0		100,0	50,0
14	Меланома кожи	14,3	3,7	3,4	0,0	3,2	0,0	6,7	0,0	4,3	0,0	9,7	0,0		6,3	13,3		14,7	3,2
15	Другие новообразования кожи	4,5	0,0	2,7	0,0	1,4	0,0	1,9	0,0	2,3	0,0	4,5	0,0		4,3	0,0		2,8	0,0
16	Мезотель и другие мягкие ткани	31,6	0,0	38,5	0,0	23,1	0,0	21,1	0,0	27,3	50,0	0,0	11,1		0,0	0,0		11,1	57,1
17	Молочной железы	28,1	0,8	34,9	3,7	30,1	1,7	30,2	3,0	28,1	2,3	29,4	2,6		32,9	2,2		29,4	3,5
18	Шейки матки	28,6	7,3	36,6	6,3	1,3	1,3	32,2	0,0	35,5	4,5	34,1	1,2		37,0	5,1		28,6	3,4
19	Тела матки	8,5	2,2	12,2	3,8	12,3	6,8	3,3	1,2	4,8	3,8	6,6	1,0		7,4	1,1		12,2	4,6
20	Яичника	39,3	15,2	50,0	13,0	20,0	8,7	32,0	6,4	44,1	7,7	29,2	10,3		22,6	3,6		32,1	2,0
21	Предстательной железы	19,4	9,2	26,2	3,4	19,8	1,9	17,4	4,2	23,1	3,2	26,2	4,1		38,4	8,7		27,9	4,7
22	Почки	26,8	9,4	18,5	8,2	19,9	6,2	21,8	2,7	27,5	8,6	28,4	6,4		17,4	10,8		15,2	7,7
23	Мочевого пузыря	6,4	13,6	11,8	6,9	9,4	4,3	9,2	11,9	9,4	16,1	8,3	7,5		14,1	5,1		1,6	3,9
24	Щитовидной железы	28,6	0,0	38,2	3,0	2,7	0,0	2,5	0,0	14,3	0,0	11,6	0,0		14,0	0,0		15,9	0,0
25	Злокачественные лимфомы	10,5	3,0	16,7	2,6	29,6	3,8	27,6	0,0	26,1	4,5	21,9	0,0		17,9	5,3		18,9	2,9
26	Лейкемии	х	29,6	х	3,0	х	4,2	х	9,5	х	0,0	х	3,1		х	26,3		х	37,5
27	Прочих органов	38,5	25,0	46,7	23,5	15,7	14,3	34,2	26,0	26,1	15,8	14,3	21,6		37,5	29,7		37,2	40,3

Одной из важных проблем остается позднее выявление ЗНО в Республике Хакасия. Показатель запущенности в Республике Хакасия в 2021 году составил 25,1% - IV стадия (2020 год - 23,8%, 2019 год - 21,3%). Значительно уменьшилась запущенность по таким локализациям как поджелудочная железа (на 3,9%), гортань (на 4,3%), пищевод (на 1,8%). Показатель запущенности в Республике Хакасия в 2022 году составил 22,5% - IV стадия. %). Показатель запущенности в Республике Хакасия в 2023 году составил 21,6% - IV стадия.

В 2021 году показатель запущенности ЗНО видимых локализаций по Республике Хакасия составил 31,6% (2020 год - 29,7%, 2019 год - 26,7%). На поздних стадиях (III - IV) выявлены: 75,0% полости рта (2020 год - 62,5%, 2019 год - 47,8%), 55,3% опухолей прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса (2020 год - 48,0%, 2019 год - 50,5%), 34,1% шейки матки (2020 год - 35,5%, 2019 год - 32,2%), 29,4% молочной железы (2020 год - 28,1%, 2019 год - 30,2%), 23,1% губы (2020 год - 0,0%, 2019 год - 20,0%) и 4,2% другие новообразования кожи (2020 год - 2,3%, 2019 год - 1,9%).

В 2022 году показатель запущенности ЗНО видимых локализаций составил 30,7%. На поздних стадиях (III - IV) выявлены: 63,3% полости рта, 64,7% опухолей прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса, 37,0% шейки матки, 32,9% молочной железы, 33,3% губы, 4,3% другие новообразования кожи.

В 2023 году показатель запущенности ЗНО видимых локализаций составил 28,1%. На поздних стадиях (III - IV) выявлены: 69,5% полости рта, 59,6% опухолей прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса, 28,6% шейки матки, 29,4% молочной железы, 25,0% губы, 2,8% другие новообразования кожи.

1.3. Анализ динамики показателей смертности от злокачественных новообразований

Таблица 17

Грубый показатель смертности от ЗНО на 100 тыс. населения в разрезе основных локализаций (по данным годовой формы N 7 "Сведения о злокачественных новообразованиях" Федерального статистического наблюдения)


N п/п	ЗНО локализаций	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022	2023
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
1		Мужчины
2	желудок	31,9	24,3	26,3	25,4	23,8	23,7	20,8	27,2	22,5	23,7	22,1	20,7	21,0	18,8
3	ободочная	10,4	9,3	6,9	11,3	7,3	7,6	13,2	11,6	15,2	13,7	13,8	13,2	10,7	14,7
4	прямая	8,8	12,6	14,2	9,3	9,7	10,4	15,6	17,2	13,2	16,5	13,0	12,4	12,2	11,5
5	поджелудочная железа	7,6	6,8	15,4	12,5	10,9	15,7	17,2	12,0	16,4	16,9	14,2	11,6	11,5	8,2
6	легкие	72,1	66,5	68,0	71,1	74,1	69,9	75,3	80,9	73,6	88,5	73,5	77,4	63,3	51,6
7	печень	5,9	7,3	9,3	9,3	8,4	8,0	4,4	10,4	9,2	8,4	4,1	10,4	8,6	7,8
8	молочная железа	0,0	0,4	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
9	предстательная железа	15,1	13,4	10,1	16,2	18,9	13,2	18,4	18,8	14,8	18,9	19,1	19,0	15,6	21,7
10	пищевод	5,9	5,7	8,1	7,3	5,6	6,4	4,4	8,1	8,4	8.0	8,6	12,0	7,8	8,6
11	мочевой пузырь	6,8	10,5	9,3	6,5	7,2	7,2	4,4	9,2	9,6	5,7	10,2	5,8	7,8	7,4
12		Женщины
13	желудок	19,4	16,5	20,0	18,2	14,3	16,4	18,8	15,6	13,6	12,2	13,5	8,0	13,4	13,1
14	ободочная	9,4	12,3	14,4	12,9	12,2	11,5	15,3	13,9	14,9	14,7	12,1	9,7	10,5	15,2
15	прямая	10,8	9,8	12,3	11,2	10,5	13,9	6,9	11,5	10,8	14,3	14,2	13,2	9,5	11,7
16	поджелудочная железа	10,8	4,9	12,9	11,2	10,8	8,0	13,6	13,2	12,5	15,4	14,7	11,1	13,7	10,0
17	яичник	7,3	10,2	9,5	6,6	9,8	7,7	12,1	13,6	9,7	10,3	11,5	10,2	10,5	9,6
18	печень	4,1	4,9	4,9	2,8	6,3	6,6	5,9	5,9	4,18	8,7	5,4	5,2	1,1	4,8
19	легкие	12,5	10,8	10,8	16,4	17,4	18,1	16,3	20,1	20,5	15,0	14,5	14,9	11,9	12,4
20	молочная железа	26,1	22,4	22,4	21,7	21,9	25,1	20,5	26,7	21,6	20,3	19,7	26,4	29,5	25,8
21	шейка матки	7,3	9,1	9,1	14,7	10,8	12,5	13,5	13,9	11,1	12,9	17,3	12,5	14,4	14,8
22	почки	4,9	4,9	5,9	3,5	7,7	3,8	7,3	5,2	4,5	4,5	6,2	4,5	6,7	3,8
23		Оба пола
24	желудок	25,2	20,1	23,1	21,5	18,7	19,8	19,7	21,0	17,7	17,4	22,6	12,3	16,9	15,7
25	ободочная кишка	9,8	10,9	10,9	12,2	9,9	9,7	14,3	12,8	15,1	14,4	10,5	14,4	10,6	15,0
26	прямая кишка	9,8	11,1	13,1	10,3	10,1	12,3	11,0	14,1	11,9	14,8	11,7	12,8	10,8	11,6
27	печень	5,0	6,0	7,5	5,8	7,3	7,3	5,2	8,0	6,5	8,4	8,2	9,6	4,4	6,2
28	поджелудочная железа	9,2	10,5	14,1	11,8	10,8	11,5	15,2	12,6	14,3	15,7	15,5	15,0	12,9	9,2
29	легкие	40,2	36,6	37,2	41,8	43,7	42,1	43,7	48,3	45,3	47,8	45,2	39,1	35,2	30,3
30	молочная железа	16,6	12,2	11,3	11,6	11,8	13,4	10,9	14,3	11,5	11,0	12,0	16,0	16,3	14,2
31	шейка матки	3,9	4,9	6,8	7,9	5,8	6,7	7,3	7,4	6,0	6,9	6,4	4,3	7,2	8,0
32	яичник	3,9	5,4	5,1	3,6	5,2	4,1	6,5	7,3	5,2	5,4	5,2	7,0	5,3	5,2
33	предстательная железа	7,0	6,2	4,7	7,5	8,8	6,2	8,6	8,7	6,9	9,2	9,7	5,9	7,0	9,9

В структуре онкологической смертности, вносящей основной вклад в показатели, за 2023 год преобладают:

1) опухоли трахеи, бронхов, легкого - 30,3% (2022 год - 18,8%, 2021 год - 22,3%, 2020 год - 19,9%, 2019 год - 21,6%);

2) рак желудка - 15,7% (2022 год - 9,0%, 2021 год - 7,3%, 2020 год - 10,6%, 2019 год - 8,5%);

3) рак ободочной кишки - 15,0% (2022 год - 5,7%, 2021 год - 5,8%, 2020 год - 6,2%, 2019 год - 6,6%);

4) рак молочной железы - 14,2% (2022 год - 8,6%, 2021 год - 7, 6%, 2020 год - 5,1%, 2019 год - 7,1%);

5) рак прямой кишки - 11,6% (2022 год - 5,8%, 2021 год - 6,8%, 2020 год - 6,5%, 2019 год - 6,4%);

6) рак предстательной железы - 9,9% (2022 год - 3,7%, 2021 год - 4,3%, 2020 год - 5,5%, 2019 год - 4,7%);

7) рак поджелудочной железы - 9,2% (2022 год - 6,9%, 2021 год - 5,8%, 2020 год - 5,9%, 2019 год - 6,3%);

8) рак почки - 8,2% (2022 год - 4,0%, 2021 год - 3,2%, 2020 год - 3,8%, 2019 год - 3,1%);

9) рак шейки матки - 8,0% (2022 год - 3,8%, 2021 год - 3,5%, 2020 год - 4,5%, 2019 год - 3,8%);

10) рак печени - 6,2% (2022 год - 2,3%, 2021 год - 3,9%, 2020 год - 2,3%, 2019 год - 2,5%).

Таблица 18

Грубый показатель смертности от ЗНО на 100 тыс. населения в разрезе муниципальных образований (по данным годовой формы N 7 "Сведения о злокачественных новообразованиях" Федерального статистического наблюдения)


N п/п		2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022	2023
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
1	Республика Хакасия	Мужчины
2		223,2	218,9	230,4	237,9	235,2	228,1	243,5	260,1	249,3	278,2	275,4	262,6	215,5	210,9
3		Женщины
4		168,9	165,7	183,1	185,3	180,4	190,4	191,6	191,1	178,9	183,9	168,9	159,8	163,4	1708
5	Оба пола
6	Республика Хакасия	194,1	190,3	205,1	209,7	205,8	207,9	215,7	223,2	211,6	224,8	225,3	237,9	196,9	189,1
7	г. Абакан	165,3	179,4	209,9	208,2	190,6	194,7	213,4	211,0	209,8	192,0	215,0	277,1	169,9	169,5
8	г. Абаза	200,0	183,7	241,0	250,5	229,5	270,4	223,0	219,7	216,8	338,4	253,5	298,3	151,2	190,1
9	г. Черногорск	197,7	193,8	210,7	229,5	205,4	221,0	212,0	187,6	205,9	221,7	190,4	214,7	164,9	177,7
10	г. Саяногорск	215,9	191,0	213,2	241,4	230,7	248,0	251,6	240,7	264,3	273,6	273,7	285,4	236,3	228,7
11	г. Сорск	146,4	108,3	288,0	198,3	174,0	182,7	199,8	235,9	233,8	230,9	151,3	180,1	256,4	212,3
12	Алтайский район	178,7	222,8	206,0	185,6	204,3	192,5	246,4	204,6	221,7	224,5	199,0	155,4	153,0	203,1
13	Аскизский район	142,9	169,9	139,2	158,5	175,6	200,9	164,8	255,4	230,1	222,2	247,7	175,8	197,2	146,8
14	Бейский район	187,3	206,7	217,6	211,0	264,2	297,1	263,7	335,5	285,1	297,4	334,7	226,7	236,6	331,7
15	Боградский район	189,2	209,6	283,5	249,7	219,4	133,6	249,1	313,1	218,6	230,6	266,2	221,3	318,7	206,9
16	Таштыпский район	190,3	151,7	140,9	168,5	178,3	148,9	183,5	264,7	195,4	182,3	176,6	157,3	190,6	155,2
17	Орджоникидзевский район	316,4	261,4	290,6	205,3	310,7	309,6	289,5	277,5	280,4	292,3	306,4	195,0	278,2	184,5
18	Усть-Абаканский район	162,7	183,9	176,4	193,9	211,7	166,4	191,7	199,2	215,8	223,9	205,8	186,5	168,7	233,5
19	Ширинский район	171,2	204,0	228,6	226,3	272,8	274,9	228,8	238,8	223,9	240,6	233,8	229,5	239,2	160,8

Грубый показатель смертности от ЗНО в Республике Хакасия составил в 2023 году 189,1 случая на 100 тыс. населения. За пять лет указанный показатель снизился на 15,9%. За 14 лет снизился на 2,6%.

В структуре общей смертности в 2023 году от ЗНО в Республике Хакасия преобладают: рак легкого, трахеи, бронхов занимает 1 место (16,0% - 30,3 случая на 100 тыс. населения), рак желудка - 2 место 8,3% - 15,7 случая на 100 тыс. населения), рак ободочной кишки - 3 место (7,9% - 15,0 случая на 100 тыс. населения).

Среди мужского населения ранговые места по смертности от ЗНО распределены следующим образом: 1 место - легкого, трахеи, бронхов (24,5% - 51,6 случая на 100 тыс. населения), 2 место - предстательной железы (10,3% - 21,7 случая на 100 тыс. населения), 3 место - желудка (8,9% - 18,8 случая на 100 тыс. населения).

Среди женского населения ранговые места по смертности от ЗНО распределены следующим образом: 1 место - молочной железы (15,1% - 25,8 случая на 100 тыс. населения), 2 место - ободочной кишки (8,9% - 15,2 случая на 100 тыс. населения), 3 место - шейки матки (8,7% - 14,8 случая на 100 тыс. населения).

Таблица 19

Стандартизированный показатель смертности от ЗНО на 100 тыс. населения в разрезе основных локализаций (по данным годовой формы N 7 "Сведения о злокачественных новообразованиях" Федерального статистического наблюдения)


N п/п	ЗНО локализаций	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
1	Мужчины
2	желудок	25,9	19,2	21,9	20,1	18,3	18,7	16,2	20,4	16,6	17,6	22,8	13,5	15,9
3	ободочная кишка	10,1	7,2	6,2	9,7	6,1	5,9	10,6	9,3	11,0	10,5	9,8	7,8	9,1
4	прямая кишка	7,5	10,1	11,3	7,7	7,5	8,2	11,7	13,1	9,0	12,1	9,5	8,1	7,7
5	печень	4,4	6,7	8,2	7,7	6,9	6,4	3,3	8,1	6,6	6,5	2,9	9,2	4,9
6	поджелудочная железа	6,5	7,8	13,9	9,5	8,6	12,8	12,8	9,5	11,6	12,6	9,9	12,2	11,4
7	легкие	61,6	56,8	58,6	54,7	56,8	55,8	57,6	61,5	52,8	65,6	51,7	55,5	48,5
8	молочная железа	0,0	0,3	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
9	предстательная железа	12,8	10,8	7,8	12,7	15,9	9,8	14,4	14,8	11,6	13,5	17,5	11,2	10,9
10	пищевод	5,6	4,6	7,4	6,6	4,5	5,3	3,1	5,9	6,5	5,9	8,5	7,8	6,3
11	мочевой пузырь	6,2	8,1	6,9	5,5	6,1	6,1	3,6	7,4	7,2	7,0	12,1	3,3	4,5
12	Женщины
13	желудок	10,1	9,3	9,5	8,6	7,3	7,6	9,4	7,2	6,6	5,8	6,2	4,3	5,3
14	ободочная кишка	5,7	6,1	6,3	5,5	6,2	5,2	6,7	6,7	6,7	6,9	5,5	4,8	4,9
15	прямая кишка	5,5	4,9	6,3	4,7	4,6	7,4	3,4	5,4	5,4	6,1	6,4	6,4	4,3
16	печень	1,7	2,4	2,8	1,2	2,9	3,5	3,3	2,8	2,1	3,7	0,9	2,4	1,2
17	поджелудочная железа	5,6	5,2	6,2	4,9	6	3,7	6,5	6,4	5,3	6,9	4,9	7,7	5,6
18	легкие	7,5	6,3	5,6	8,9	9,1	8,9	8,1	9,5	9,8	6,9	6,5	8,3	6,3
19	молочная железа	16,6	14,2	12,4	11,6	12,1	13,7	11,1	14,5	11,8	11,3	10,0	12,9	11,4
20	шейка матки	4,3	5,8	8,1	10,5	7,4	8,5	8,8	8,5	6,2	7,9	9,8	6,5	9,6
21	яичник	4,2	5,9	5,1	3,8	5,7	3,9	6,7	7,9	5,1	6,0	6,7	6,2	6,0
22	почки	2,6	2,4	3,7	1,9	3,8	1,7	4,2	2,6	2,0	2,0	3,2	2,9	2,8
23	Оба пола
24	желудок	16,2	12,3	14,6	12,9	11,4	11,8	12	11,8	10,0	10,5	12,2	7,7	9,3
25	ободочная кишка	6,8	6,6	6,3	7,1	6	5,6	8,1	7,5	8,5	8,1	7,1	5,9	6,5
26	прямая кишка	6,2	6,9	8,2	6	5,6	7,7	6,6	8	6,6	8,3	7,3	6,8	5,7
27	печень	2,8	3,9	4,7	3,4	4,4	4,3	3,3	4,8	3,6	4,5	1,7	5,2	2,6
28	поджелудочная железа	5,9	6,3	8,9	6,9	7,1	7,6	8,8	7,8	7,8	9,0	6,8	9,5	8,0
29	легкие	27,9	25,0	25,4	25,9	26,7	26,2	26,6	29,4	25,8	28,9	23,2	25,8	22,6
30	молочная железа	16,6	8,6	7,6	7,2	7,2	8,3	6,7	8,7	7,0	6,7	6,0	7,9	6,7
31	пищевод	2,6	1,9	3,1	2,7	2,5	2,4	1,5	2,4	2,9	2,7	2,8	3,7	3,3
32	почки	4,4	2,9	4,9	3,3	5,1	3,7	4,6	4,1	3,6	2,8	1,8	4,4	4,1
33	мочевой пузырь	2,3	3,8	2,9	2,7	3,3	2,4	1,6	3,4	2,9	3,1	3,8	1,6	1,9

Таблица 20

Стандартизированный показатель смертности от ЗНО на 100 тыс. населения (по данным годовой формы N 7 "Сведения о злокачественных новообразованиях" Федерального статистического наблюдения)


N п/п		2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
1	Республика Хакасия	Мужчины
2		195,5	179,7	197,3	191,3	186,2	179,4	188,4	199,3	183,2	206,8	183,8	180,2	167,3
3		Женщины
4		94,3	93,8	101,0	98,5	99,2	99,4	101,7	99,6	90,1	91,5	81,7	87,9	83,4
5		Оба пола
6		131,3	124,9	135,8	132,2	128,8	128,7	133,2	135,6	123,4	133,9	118,4	121,2	114,8

Таблица 21

Соотношение численности пациентов, умерших от ЗНО и не состоявших на учете (на 100 умерших от ЗНО в %) в период 2010 - 2023 годов (по данным годовой формы N 7 "Сведения о злокачественных новообразованиях" Федерального статистического наблюдения)


N п/п	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022	2023
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
1	5,4	6,6	7,6	11,8	15,2	15,7	16,7	15,6	13,4	14,7	16,8	19,6	20,8	21,4

Среднегодовой прирост численности пациентов, умерших от ЗНО и не состоявших на учете за период 2010 - 2023 годов составил 1,2%.

Таблица 22

Абсолютное число пациентов, умерших от ЗНО и не состоявших на учете в период 2010 - 2022 годов (по данным годовой формы N 7 "Сведения о злокачественных новообразованиях" Федерального статистического наблюдения)


N п/п	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022	2023
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
1	56	68	81	125	165	178	191	180	142	159	118	199	206	216

В течение периода с 2010 по 2016 год наблюдается тенденция ежегодного роста абсолютного числа пациентов, умерших от ЗНО и не состоявших на учете в медицинских организациях, а с 2017 по 2020 год наметилась тенденция снижения числа пациентов, умерших от ЗНО и не состоявших на учете, с 2021 по 2023 год вновь увеличилось число пациентов, умерших от ЗНО и не состоявших на учете.

Таблица 23

Динамика одногодичной летальности (в %) в разрезе муниципальных образований в период 2010 - 2023 годов (по данным годовой формы N 7 "Сведения о злокачественных новообразованиях" Федерального статистического наблюдения)


N п/п		2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022	2023
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
1	Республика Хакасия	32,4	31,1	33,5	33,3	31,3	33,6	31,3	30,3	27,8	27,5	25,4	25,6	22,6	22,1
2	г. Абакан	24,6	32,2	23,4	25,5	29,8	24,9	25,7	26,6	22,5	20,7	19,4	20,5	21,1	18,5
3	г. Абаза	26,1	36,2	25,5	43,4	25,5	33,3	33,9	28,0	35,9	31,9	30,9	28,0	22,0	17,5
4	г. Саяногорск	39,2	30,0	31,0	31,6	23,5	21,9	28,3	27,8	23,6	30,4	30,0	30,8	19,0	21,9
5	г. Сорск	36,7	29,2	25,0	41,0	42,4	42,4	33,3	40,5	41,0	34,1	28,6	12,0	30,0	30,8
6	г. Черногорск	37,8	33,2	33,5	35,0	37,3	29,3	32,4	29,3	23,1	26,7	25,7	23,7	26,9	19,5
7	Алтайский район	32,2	33,3	41,8	36,4	20,5	30,0	27,8	31,8	38,3	25,3	30,6	23,5	13,0	22,4
8	Аскизский район	43,0	31,1	36,6	35,8	35,6	35,6	35,0	34,0	36,6	25,9	28,7	37,4	32,3	32,4
9	Бейский район	35,2	41,0	41,0	53,7	36,8	31,8	36,8	38,4	41,5	27,7	32,3	38,5	31,6	21,1
10	Боградский район	41,5	35,7	51,9	61,4	34,5	38,6	28,6	37,1	41,7	28,8	36,5	25,5	24,5	27,3
11	Орджоникидзевский район	45,2	40,9	40,9	45,7	48,4	33,3	49,0	47,4	28,6	40,9	40,0	29,0	24,2	26,3
12	Таштыпский район	51,4	47,1	29,4	43,3	41,7	46,9	41,5	32,6	40,0	52,6	46,4	40,7	46,9	39,3
13	Усть-Абаканский район	36,8	39,3	31,0	33,6	30,4	28,5	36,9	32,2	26,6	33,8	23,2	22,8	14,0	27,0
14	Ширинский район	22,6	24,7	39,6	36,7	38,2	41,1	41,9	33,0	37,2	34,5	25,0	34,7	20,0	23,9

Наиболее неблагоприятный показатель динамики одногодичной летальности за 2023 год наблюдается в следующих муниципальных образованиях: Таштыпский район, Аскизский район, г. Сорск, Боградский район, Усть-Абаканский район.

Таблица 24

Динамика одногодичной летальности (в %) по локализациям ЗНО (по данным годовой формы N 7 "Сведения о злокачественных новообразованиях" Федерального статистического наблюдения)


N п/п	ЗНО локализаций	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022	2023
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
1	пищевод	63,6	78,9	62,5	74,1	65,0	91,3	72,0	65,2	71,4	59,4	58,1	50,0	74,2	66,7
2	печень и внутрипеченочные желчные протоки	80,2	78,9	88,2	77,3	81,1	73,3	85,7	75,0	91,7	75,0	80,0	31,3	85,0	50,0
3	поджелудочная железа	70,9	80,5	78,9	84,0	77,8	84,1	73,5	77,8	70,7	75,9	65,5	71,7	61,4	80,8
4	трахея, бронхи, легкие	50,0	61,9	56,7	64,4	57,8	60,9	57,1	63,1	55,9	57,0	58,3	55,0	50,0	50,0
5	полость рта	30,0	35,0	45,0	56,5	50,0	51,7	33,3	48,0	55,3	56,7	40,0	27,3	26,9	42,9
6	губа	0,0	8,3	12,5	0,0	0,0	0,0	6,7	9,1	0,0	16,7	0,0	0,0	7,7	0,0
7	меланома кожи	0,0	16,7	19,0	0,0	5,3	14,8	19,2	11,1	3,4	25,9	3,8	9,5	7,4	13,3
8	молочная железа	0,0	9,7	9,2	10,0	8,0	5,1	10,8	6,3	6,4	4,2	5,0	5,1	3,2	5,3
9	тело матки	17,1	20,7	14,8	15,9	8,3	12,9	9,0	13,6	11,5	10,8	1,2	2,5	7,3	7,9
10	щитовидная железа	12,8	6,9	4,8	6,3	4,2	9,1	8,3	0,0	3,0	0,0	0,0	2,5	0,0	9,5

По видам онкологических заболеваний высокий показатель по одногодичной летальности наблюдается у следующих локализаций за 2023 год:

1) поджелудочная железа (2014 год - 77,8%, 2015 год - 84,1%, 2016 год - 73,5%, 2017 год - 77,8%, 2018 год - 70,7%, 2019 год - 75,9%, 2020 год - 65,5%, 2021 год - 71,7%, 2022 год - 61,4%, 2023 год - 80,8%);

2) пищевод (2014 год - 65,0%, 2015 год - 91,3%, 2016 год - 72,0%, 2017 год - 65,2%, 2018 год - 71,4%, 2019 год - 59,4%, 2020 год - 58,1%, 2021 год - 50,0%, 2022 год - 74,2%, 2023 год - 66,7%);

3) печень (2014 год - 81,1%, 2015 год - 73,3%, 2016 год - 85,7%, 2017 год - 75,0%, 2018 год - 91,7%, 2019 год - 75,0%, 2020 год - 80,0%, 2021 год - 31,3%, 2022 год - 85,0%, 2023 год - 50,0%);

4) трахея, бронхи, легкие (2014 год - 57,8%, 2015 год - 60,9%, 2016 год - 57,1%, 2017 год - 63,1%, 2018 год - 55,9%, 2019 год - 57,0%, 2020 год - 58,3%, 2021 год - 55,0%, 2022 год - 50,0%, 2023 год - 50,0%);

5) полость рта (2014 год - 60,0%, 2015 год - 51,7%, 2016 год - 33,3%, 2017 год - 48,0%, 2018 год - 55,3%, 2019 год - 56,7%, 2020 год - 40,0%, 2021 год - 27,3%, 2022 год - 26,9%, 2023 год - 42,9%).

В 2021 году в Республике Хакасия абсолютное число умерших от ЗНО составило 1259 человек (2020 год - 1118, 2019 год - 1079). Прирост составил 4,5% относительно 2020 года.

В 2022 году в Республике Хакасия абсолютное число умерших от ЗНО составило 989 человек. Снижение составило 21,4% относительно 2021 года.

В 2023 году в Республике Хакасия абсолютное число умерших от ЗНО составило 1011 человек. Повышение составило 2,2% относительно 2022 года.

Показатель смертности от ЗНО в 2021 году по Республике Хакасия составил 237,3 на 100 тыс. населения. Прирост составил по отношению к 2010 году 20,6% (194,1 на 100 тыс. населения). В 2022 году составил 196,9 на 100 тыс. населения. Прирост составил 1,4% по отношению к 2010 году (194,1 на 100 тыс. населения). В 2023 году составил 189,1 на 100 тыс. населения. Снижение составило 2,6% по отношению к 2010 году (194,1 на 100 тыс. населения).

Таблица 25

Смертность на 100 тыс. населения по Республике Хакасия с кодами МКБ D00-D48 (статистические данные Федеральной службы государственной статистики (Росстат)


N п/п	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022	2023
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
1	Оба пола
2	2,8	4,2	3,2	1,5	3,4	3,7	2,5	1,3	2,8	3,1	1,8	0,3	2,2	1,9

Отмечается рост смертности по кодам D00-D48 в 2011, 2014, 2015, 2018, 2019, 2022 годах и снижение данного показателя в 2012, 2013, 2016, 2017, 2020, 2021, 2023 годах. За последние десять лет по среднему показателю смертности по кодам D00-D48 наблюдается снижение смертности. Среднегодовой темп снижения в среднем составил 0,5.

1.4. Текущая ситуация по реализации мероприятий по первичной и вторичной профилактике онкологических заболеваний

В рамках реализации программы все мероприятия, проводимые в Республике Хакасия службой медицинской профилактики, осуществляются под методическим руководством ГКУЗ РХ "Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики". Мероприятия, включающие в себя информационно-образовательные кампании от разработки методических материалов до организации профилактического консультирования и широкого распространения информации через средства массовой информации и цифровую среду, направлены на информирование населения о доступных мерах профилактики онкологических заболеваний и играют важную роль в формировании у жителей Республики Хакасия санитарной культуры и устойчивой мотивации к сохранению собственного здоровья.

Среди мероприятий по первичной профилактике рака, в том числе профилактических мероприятий для групп населения повышенного онкологического риска, реализуемых в регионе, следует отметить:

пропагандистско-оздоровительные мероприятия, направленные на первичную профилактику онкологических патологий;

проведение массовых мероприятий и акций по формированию здорового образа жизни и профилактике хронических неинфекционных заболеваний среди разновозрастного населения, в том числе проведение мероприятий профилактической направленности на базе библиотек, клубов, домов культуры, учреждений социальной защиты, предприятий, торгово-развлекательных центров и других площадок;

разработка информационных материалов соответствующей направленности;

широкое информирование населения Республики Хакасия через средства массовой информации (республиканские, районные, городские газеты) о факторах риска развития онкологических заболеваний и мерах профилактики;

проведение мероприятий с разновозрастным населением с заранее подготовленными группами (пожилой возраст, вредное производство);

организация в рамках мероприятий специализированных площадок по профилактике факторов риска развития онкологических заболеваний (лекции, семинары, мастер-классы, школы здоровья и другое);

организация в рамках мероприятий специализированных площадок по раннему выявлению онкологической патологии силами центров здоровья (осмотр полости рта).

Пациенту после окончания исследований выдается информация о выявленных факторах риска развития заболеваний, а также рекомендации врача, что способствует повышению информированности, личной ответственности за свое здоровье и приверженности к исполнению рекомендаций по назначенному лечению.

Таблица 26

Результат потребления табака среди взрослого населения (социологические исследования)


N п/п		2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022	2023
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1	Российская Федерация	28,1	27,0	26,5	25,6	25,3	нет данных	нет данных	нет данных
2	Республика Хакасия	32,8	32,2	31,5	30,7	29,6	30,3	30,2	30,1

Таблица 27

Потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (статистические данные Федеральной службы государственной статистики (Росстат)


N п/п		2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022	2023
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1	Российская Федерация	9,0	8,8	8,6	6,5	6,4	6,4	нет данных	нет данных
2	Республика Хакасия	6,9	6,8	8,7	7,97	4,4	4,95	5,74	7,26

Таблица 28

Результат деятельности кабинетов медицинской помощи при отказе от курения республиканских учреждений здравоохранения (статистические данные медицинских организаций здравоохранения Республики Хакасия)


N п/п		2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022	2023
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1	Количество (человек)	2414	1197	1027	1458	407	524	310	403
2	Число отказавшихся от курения	317	469	82	159	54	108	60	161
3	Доля (%) отказавшихся от курения (от числа) обратившихся	13,1	39	8	19,4	13,3	20,0	19	40,0

Министерством здравоохранения Республики Хакасия совместно с ГКУЗ РХ "Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" запланировано дальнейшее регулярное проведение тематических противораковых акций, направленных на пропаганду здорового образа жизни и раннее выявление рака, например, акции, приуроченные к Международному дню отказа от курения (1 раз в неделю - ноябрь), Всемирному дню борьбы с курением (31 мая), Европейской неделе ранней диагностики опухолей головы и шеи (с 15 по 20 октября), Международному дню борьбы с раком (4 февраля), Всемирному дню здоровья (7 апреля), Международному дню без табачного дыма (31 мая), Дню семьи, любви и верности (08 июля), Всемирному дню борьбы с раком груди (сентябрь).

В республике на базе ГБУЗ РХ "РКОД" сформирована система проведения лекций, семинаров для медицинских специалистов первичного звена с целью повышения онконастороженности врачей всех специальностей, которые ежегодно входят в план обучающих мероприятий. Намечено продолжить внедрение блока первичной профилактики ЗНО в программу обучения студентов медицинского факультета.

На постоянной основе согласно планам Министерства здравоохранения Республики Хакасия и медицинских организаций запланирована разработка, обновление и размещение в медицинских учреждениях наглядной справочной информации о необходимости и порядке прохождения медицинских исследований в рамках онкопоиска, диспансеризации и других видов профилактических осмотров с последующей оценкой эффективности диспансеризации населения с предраковыми заболеваниями, особенно лиц группы наблюдения с облигатными предраками (вторичная профилактика), при обязательном полном выполнении стандарта обследования.

Распространяются памятки "Онкопрофилактика - вместе мы сильнее", "Профилактика рака молочной железы" как в медицинских организациях, так и в ходе профилактических акций в торговых центрах, кинотеатрах, учреждениях, троллейбусах, автобусах, парках отдыха и т.п., работает программа борьбы против рака молочной железы "Розовая ленточка".

Сотрудниками ГБУЗ РХ "РКОД" проводится ежегодная разработка новых памяток, информационных писем как для медицинских работников, так и для пациентов по запланированным мероприятиям.

С целью повышения профилактической приверженности проводятся выступления в рамках работы школы с беседами, докладами по поводу профилактической направленности, по ранним признакам ЗНО с приглашением врачей разных специальностей, в том числе и врачей-онкологов ГБУЗ РХ "РКОД".

Информирование трудоспособного населения по вопросам профилактики поведенческих факторов риска развития онкологических заболеваний и своевременного и регулярного прохождения диспансеризации и профилактических осмотров осуществляется через все средства массовой информации (печатная продукция по вопросам здорового образа жизни (журналы, брошюры, буклеты, плакаты), телевидение, радио), а также выступления в трудовых коллективах. В Республике Хакасия осуществляется создание среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя, созданию культа здоровья как фундаментальной ценности жизни современного человека.

Проводится внедрение в практику лучших проектов по формированию приверженности здоровому образу жизни, размещенных на официальном сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Осуществляется выпуск и распространение информационных материалов, направленных на ведение здорового образа жизни, раннее выявление онкологических заболеваний и повышение приверженности к лечению, необходимости и порядку прохождения медицинских исследований в рамках онкопоиска, диспансеризации и других видов профилактических осмотров, а также памяток, листовок, буклетов, брошюр.

Проводится обучение медицинских работников первичного звена здравоохранения формам и методам работы с населением по выявлению факторов риска развития онкологических заболеваний и формированию здорового образа жизни посредством проведения конференций, семинаров, мастер-классов, направленных на повышение квалификации медицинских специалистов в области первичной профилактики рака и тотальной онкологической настороженности врачей всех специальностей за счет проведения обучения, распространения информационных материалов для врачей различных специальностей.

Ежегодная лекторская программа проводится в целевых аудиториях по пропаганде здорового образа жизни и первичной профилактике ЗНО в целях образования и обучения не только медицинских работников, но и специалистов социальной сферы, педагогов, работников культуры. Разработка и внедрение программ обучения в школах здоровья по профилактике ЗНО для общей лечебной сети параллельно со школами диабета и гипертонической болезни и другие.

В Республике Хакасия осуществляются мероприятия по проведению вторичной профилактики: профилактические медицинские осмотры, диспансеризация взрослого населения (определенная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения"), мероприятия скрининга, направленные на раннее выявление онкологических заболеваний.

Ежегодно проводится диспансеризация определенных групп взрослого населения. В 2020 году подлежало диспансеризации 95955 человек. Прошли диспансеризацию 31532 человека, что составило 33%. В 2021 году подлежало диспансеризации 120678 человек. Прошли диспансеризацию 30455 человек, что составило 25%. Невыполнение плана связано с введение режима чрезвычайной ситуации по эпидемиологическим показаниям. В 2022 году подлежало диспансеризации 133559 человек. Прошли диспансеризацию 48459 человек, что составило 36,3%, по сравнению с 2021 годом выполнение плана выросло на 11,3%.

В 2023 году подлежало диспансеризации 174931 человек. Прошли диспансеризацию 105547 человек, что составило 60,3%, по сравнению с 2022 годом выполнение плана выросло на 220%.

В рамках проведенной диспансеризации взрослого населения увеличилась выявляемость ЗНО рака легких (с 3 случаев в 2022 году до 9 случаев в 2023 году), колоректального рака (с 3 случаев в 2022 году до 16 случаев 2023 году), предстательной железы (с 0 случаев в 2022 году до 5 случаев 2023 году).

Таблица 29

Скрининг по профилактике и раннему выявлению ЗНО (форма N 131/у "Карта учета диспансеризации (профилактического осмотра")


N п/п	Мероприятия	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022	2023
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
1	Скрининг рака шейки матки
1.1	Подлежало осмотру	50700	51450	52342	51089	55017	53814	52828	50687	37129	48180	55960	30000	65727	98011
1.2	Прошли диспансеризацию	48328	49765	50432	41785	54199	39565	48193	40066	36660	39473	19325	124130	31451	67021
1.3	Цитологические исследования	38798	39119	48124	40591	52958	49234	43161	32721	24175	30838	16356	61361	10515	25436
1.4	Выявлено ЗНО	5	8	10	12	14	15	24	22	4	11	9	71	11	10
2	Скрининг рака молочных желез
2.1	Подлежало осмотру	50700	51450	52342	51089	55017	53814	52828	50687	37129	48180	55960	20000	31455	43706
2.2	Прошли диспансеризацию	48328	49765	50432	41785	52958	39565	48193	40066	36660	39473	19325	124130	31451	33620
2.3	Маммография	19867	26545	28791	29073	32371	29073	24423	21626	15773	15142	6906	21021	11662	23534
2.4	Выявлено ЗНО	11	22	39	43	16	43	72	49	53	34	22	101	23	19
3	Скрининг колоректального рака
3.1	Подлежало осмотру	91543	92877	92756	84050	93614	92703	90341	85851	64780	84371	95955	19000	52345	174931
3.2	Прошли диспансеризацию	78987	86954	91234	69939	93714	30368	83686	66360	60038	65901	31532	124130	48459	105547
3.3	Исследование кала на скрытую кровь	39867	40432	35987	36414	49120	44277	34662	23076	19900	30890	15469	28241	22106	45656
3.4	Выявлено ЗНО	3	4	9	5	6	5	11	14	10	11	6	7	3	16
4	Скрининг рака предстательной железы
4.1	Подлежало осмотру	41961	43689	40378	32961	38597	38889	37513	35164	27651	36191	39995	2000	3876	9357
4.2	Прошли диспансеризацию	38763	3812	29653	28154	39515	29293	35493	26294	23378	26428	12207	124130	17008	6238
4.3	Исследование простат-специфического антигена	17201	15689	13456	11523	17429	5623	3124	2412	1453	1923	1456	4580	1554	5935
4.4	Выявлено ЗНО	6	4	2	7	9	6	4	8	17	13	1	5	0	5

В республике реализуются скрининговые программы: скринингу рака молочной железы (маммографическое исследование) подлежат женщины в возрасте от 45 лет до 75 лет один раз в 2 года; скринингу рака шейки матки (цитологическое исследование) подлежат женщины с 18 лет ежегодно; скринингу колоректального рака подлежат пациенты в возрасте от 40 лет до 64 лет один раз в 2 года; скринингу рака предстательной железы (определение простат-специфического антигена крови) подлежат мужчины в возрасте 45, 50, 55 и 64 лет.

На 2020 год подлежало обследованию:

маммографией - 27069 женщин, проведено маммографии 6906 женщинам;

цитологическим исследованиям - 55960 женщин, проведено исследований 16356 женщинам;

кала на скрытую кровь - 39995 пациентов, обследовано 15469 человек;

на определение простат-специфического антигена крови - 20927 мужчин, проведено исследований 1456 мужчинам.

На 2021 год подлежало обследованию:

маммографией - 31740 женщин, проведено маммографии 21021 женщине;

цитологическим исследованиям - 66323 женщины, проведено исследований 61361 женщине;

кала на скрытую кровь - 52583 пациента, обследовано 28241 человек;

на определение простат-специфического антигена крови - 3864 мужчины, проведено исследований 4580 мужчинам.

На 2022 год подлежало обследованию:

маммографией - 31455 женщин, проведено маммографии 11662 женщинам;

цитологическим исследованиям - 65727 женщин, проведено исследований 10515 женщинам;

кала на скрытую кровь - 52345 пациентов, обследовано 22106 человек;

на определение простат-специфического антигена крови - 3876 мужчин, проведено исследований 1554 мужчинам.

На 2023 год подлежало обследованию:

маммографией - 43706 женщин, проведено маммографии 23534 женщинам;

цитологическим исследованиям - 98011 женщин, проведено исследований 25436 женщинам;

кала на скрытую кровь - 98011 пациентов, обследовано 22106 человек;

на определение простат-специфического антигена крови - 9357 мужчин, проведено исследований 5935 мужчинам.

Таблица 30

Сведения о цитологических лабораториях, цитологах, участвующих в проведении цитологических исследований биоматериала цервикального канала (статистические данные медицинских организаций здравоохранения Республики Хакасия)


N п/п	Муниципальное образование	Число цитологов	Способ окраски мазков
1	2	3	4
1	ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"	1	по Папаниколау
2	ГБУЗ РХ "Абазинская городская больница"	централизация	-
3	ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница"	централизация	-
4	ГБУЗ РХ "Черногорский межрайонный родильный дом"	централизация	-
5	ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	1	по Папаниколау
6	ГБУЗ РХ "Сорская городская больница"	централизация	-
7	ГБУЗ РХ "Белоярская районная больница"	централизация	-
8	ГБУЗ РХ "Аскизская межрайонная больница"	централизация	-
9	ГБУЗ РХ "Бейская районная больница"	централизация	-
10	ГБУЗ РХ "Боградская районная больница"	централизация	-
11	ГБУЗ РХ "Копьевская районная больница"	централизация	-
12	ГБУЗ РХ "Усть-Абаканская районная больница им. Н.И. Солошенко"	централизация	-
13	ГБУЗ РХ "Таштыпская районная больница"	централизация	-
14	ГБУЗ РХ "Ширинская районная больница"	централизация	-
15	ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской"	1	по Папаниколау
16	ГБУЗ РХ "Республиканский клинический перинатальный центр"	централизация	-
17	ГБУЗ РХ "Республиканский клинический онкологический диспансер"	1	по Папаниколау
18	Итого	4

На территории Республики Хакасия в настоящее время утверждена система профилактики, скрининга, выявления, лечения, реабилитации женщин с заболеваниями молочных желез. Утвержден единый стандарт оформления медицинских заключений для пациентов с ЗНО в соответствии с классификацией BIRADS (Breast Imaging Reporting and Data Sistem - система интерпретации и протоколирования визуализации молочной железы). Разработана маршрутизация женщин в зависимости от результатов маммографии. Диспансеризация женщин с фоновыми и предопухолевыми процессами проводится в женских консультациях.

Таблица 31

Количество женщин, прошедших профилактические маммографические исследования на стационарных маммографах в 2014 - 2023 годах (по данным годовой формы N 7 "Сведения о злокачественных новообразованиях" Федерального статистического наблюдения)


N п/п	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022	2023
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1	20635	22778	20919	24761	32917	32446	15252	21021	11662	23534

Выездные адресные мероприятия, направленные на совершенствование профилактики и раннего выявления ЗНО (I - II стадия), а также повышение доступности диагностических методов для населения Республики Хакасия, запланированы во все сельские муниципальные образования, в первую очередь в те местности, где нет фельдшерских акушерских пунктов (далее - ФАП), участковых амбулаторий и участковых больниц.

В 2017 году на территории региона успешно внедрен модуль "Онкопрофилактика", который позволил создать базы данных пациентов, подлежащих профилактическим осмотрам, и существенно упростил формирование групп пациентов, подлежащих различным видам скрининга (цитологическому, маммографическому, онкостоматологическому и осмотру на онкопатологию визуальных локализаций). Сформирован трехуровневый цитоскрининг, который проводится по настоящее время:

1 уровень: ФАП, смотровые кабинеты, женские консультации - стандартизированы забор материала, фиксация, транспортировка, документация;

2 уровень: первичные цитологические лаборатории (далее - ПЦЛ) районных больниц и городских медицинских организаций - стандартизированы окраска, просмотр стеклопрепаратов, оформление заключений по Бетесда;

3 уровень: республиканский онкодиспансер - создана стандартизированная процедура оценки качества, назначены цитологи - кураторы ПЦЛ. Планируется внедрение в практику телемедицинских консультаций готовых гистологических микропрепаратов (стеклопрепаратов).

Ведется персонифицированный учет результатов цитологических исследований и внесение данных в базу "Канцер-регистр".

Постоянное совершенствование выездных форм работы - проведение целевых специализированных медицинских осмотров по выявлению онкопатологии.

Специалисты ГБУЗ РХ "РКОД" на постоянной основе принимают участие в выездных формах работы, с этой целью в отдаленные и труднодоступные территории республики осуществляются выезды бригады врачей-онкологов.

С 2014 года врачи-онкологи - кураторы, закрепленные за территориями в рамках выездов, выявляют предраковые и онкологические заболевания на ранних стадиях. За десять лет в рамках данной работы 768 человек из числа граждан, проживающих в наиболее удаленных и труднодоступных территориях региона, получил высококвалифицированную консультацию врачей-онкологов.

Таблица 32

Население Республики Хакасия, осмотренное при выездных формах работы (статистические данные Министерства здравоохранения Республики Хакасия)


N п/п		2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022	2023
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1	Количество осмотренных в рамках выездной работы врачей, чел	78	85	94	91	104	115	50	0	64	87

В рамках выездной работы в 2020 - 2023 годах ГБУЗ РХ "РКОД" совместно с другими медицинскими организациями Республики Хакасия проведено 1375 выездов, в процессе которых осмотрено 7594 человек, в том числе отдаленные и труднодоступные территории получили консультации врачей-онкологов и обучились основам здорового образа жизни. Охвачено данными выездами 19393 маломобильных и пожилых человек.

В 2023 году проведено 827 выездов, в процессе которых осмотрено 4465 человек. Охвачено данными выездами 1068 маломобильных и пожилых человек.

С 2014 года в медицинских организациях открыты 15 кабинетов профилактики онкологических заболеваний, на базе которых имеются регистры высокого онкологического риска. За время работы кабинетов профилактики взято на учет 3342 пациентов с высоким онкологическим риском. Цель работы данных кабинетов - повысить эффективность выявления преинвазивных и ранних форм ЗНО, осуществление активного динамического наблюдения на основе индивидуальных программ канцеропревенции. В перспективе планируется автоматизация процесса формирования регистра высокого риска.

Проводится на постоянной основе работа по формированию групп риска пациентов с целью организации прохождения данной категории лиц, ежегодных профилактических осмотров. Запланированы мероприятия по ранней диагностике по шести, основным видам ЗНО: колоректальный рак, рак шейки матки, рак молочной железы, рак полости рта, рак кожи, рак легкого.

В рамках ежегодных профилактических осмотров планируется ежегодно обследовать не менее 50% населения от общего запланированного числа, подлежащего медицинскому осмотру.

Таблица 33

Количество человек, осмотренных по всем видам проведения скринингов в Республике Хакасия (статистические данные медицинских организаций здравоохранения Республики Хакасия)


N п/п	Количество осмотренных, чел. в год	Исследование кала на скрытую кровь	Цитологическое исследование мазка с шейки матки	Маммография обеих молочных желез в двух проекциях	Скрининг ЗНО визуальных локализаций	Скрининг рака легкого
1	2	3	4	5	6	7
1	2020 г.	19900	50000	15773	60038	920
2	2021 г.	28241	61361	21021	61675	31609
3	2022 г.	22106	10515	11662	48459	27756
4	2023 г.	45656	25436	23534	105547	49466

Для повышения профессионального уровня медицинских работников постоянно проводятся семинары, лекции и совещания для врачей-цитологов, врачей-гинекологов, акушерок, сотрудников смотровых кабинетов и ФАПов. На базе ГБУЗ РХ "РКОД" проводятся практические усовершенствования первичного звена медицинских работников, вовлеченных в процесс первичной профилактики ЗНО (первичные онкологические кабинеты, врачи общей практики, ФАП, участковые врачи), где на рабочем месте получают навыки правильного визуального осмотра, пальпации и другое. Врачи и средний медицинский персонал общей лечебной сети с целью повышения онкологической настороженности ежегодно проходят подготовку по онкологии. В течение 2020 - 2023 годов проведено четыре обучающих семинара, в которых приняли участие 81 медицинских работника.

Таблица 34

Количество стажировок медицинских работников смотровых кабинетов (статистические данные медицинских организаций здравоохранения Республики Хакасия)


N п/п		2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022	2023	Итого
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1	Количество стажировок медицинских работников смотровых кабинетов на рабочем месте, чел.	4	9	15	19	1	0	14	7	69

Модель анкетного скрининга разработана и реализована ГБУЗ РХ "РКОД". Цель анкетирования - информационное просвещение населения, стимулирование раннего обращения граждан за медицинской помощью, повышение уровня личной ответственности пациентов за сохранение своего здоровья. Анкетирование интегрировано в процесс диспансеризации определенных групп взрослого населения и позволяет активно выявить начальные формы ЗНО.

Определены алгоритмы первичной и вторичной профилактики рака для всех медицинских учреждений, в том числе и для первичного звена, оказывающих медицинскую помощь по профилю "онкология", включающие стандарты онкопрофилактической деятельности, первичной диагностики ЗНО и диспансеризации групп риска онкологических заболеваний.

Ежеквартально на рабочих совещаниях у Министра здравоохранения Республики Хакасия с главными врачами государственных учреждений здравоохранения проводится анализ, и подводятся итоги работы онкологической службы в разрезе каждой медицинской организации.

Ежеквартально в Министерстве здравоохранения Республики Хакасия заседает комиссия по вопросам оказания медицинской помощи пациентам онкологического профиля. В ходе работы комиссии осуществляется заслушивание руководителей медицинских организаций, допустивших значительные дефекты в организации диагностики онкологической патологии, и врачей-экспертов из ГБУЗ РХ "РКОД". Проводится подробный анализ системных нарушений в каждой организации, разрабатываются конкретные мероприятия по устранению выявленных дефектов.

Разработанные регламенты мониторингов онкологической помощи, контроля ее эффективности и качества способствуют росту активной выявляемости рака, удельного веса пациентов с ранними стадиями злокачественного процесса, повышению показателей пятилетней выживаемости, индекса накопления контингентов за счет более активного и качественного обследования пациентов.

В связи с этим есть возможность максимально акцентировать внимание на проблематике каждой группы населения отдельно с привлечением необходимых специалистов и проведением скрининговых исследований, а также с учетом степени их информированности о здоровом образе жизни, особенностей восприятия информации, интересов и других факторов.

Рекомендации по наблюдению групп риска развития ЗНО.

У врача-онколога онкологического кабинета поликлиники по Iб клинической группе должны наблюдаться больные с диагнозом:

1) Cancer in situ, кроме локализаций в женских половых органах, которые наблюдаются у гинекологов;

2) пигментная ксеродерма (совместно с дерматологом);

3) болезнь Боуэна;

4) болезнь Педжета с локализацией вне зоны ареолы молочной железы;

5) дискератозы кожи и нижней губы, лейкоплакии, эритроплакии, кожный рог;

6) хейлит Монганноти красной каймы нижней губы;

7) ворсинчатые полипы ободочной и прямой кишки;

8) узловые фиброзно-кистозные мастопатии, в том числе после хирургического лечения по поводу доброкачественных заболеваний;

9) постлучевые изменения кожи, красной каймы нижней губы и слизистых оболочек (постлучевой хейлит, язвы, постлучевая атрофия кожи и другое).

У врача-терапевта:

1) хронический рецидивирующий бронхит;

2) локализованный пневмосклероз;

3) хронический эзофагит;

4) хронический атрофический гастрит;

5) хронический очаговый гастрит;

6) оперированный желудок после 10 лет наблюдения.

У врача-хирурга:

1) хронический язвенный эзофагит;

2) полип и полипоз желудочно-кишечного тракта;

3) диффузный полипоз толстой кишки;

4) тубулярно-ворсинчатые аденомы желудочно-кишечного тракта;

5) болезнь Менетрие;

6) неспецифический язвенный колит;

7) язвенная болезнь желудка.

У врача-отоларинголога:

1) папилломы слизистых полости носа, носоглотки, гортаноглотки, гортани;

2) лейкоплакии, эритроплакии слизистых;

3) пахидермия;

4) контактная фиброма гортани.

У врача-уролога:

1) папилломы мочевого пузыря;

2) полипы уретры;

3) крипторхизм;

4) лейкоплакии и лейкокератоз головки полового члена;

5) остроконечные кондиломы.

У врача-травматолога:

1) фиброзная дисплазия костей;

2) деформирующая остеодистрофия (болезнь Педжета);

3) экзостозы;

4) хондромы.

У врача-эндокринолога:

1) мужчины любого возраста с узловыми образованиями в щитовидной железе;

2) пациенты с узловыми образованиями в щитовидной железе старше 55 лет и моложе 25 лет;

3) лица, получавшие общее или местное воздействие на область головы и шеи ионизирующего излучения, особенно в детском возрасте.

Предопухолевые заболевания у детей:

1) папилломатоз гортани (наблюдение у детского отоларинголога);

2) крестцово-копчиковые тератомы;

3) полипоз ободочной кишки (наблюдение у детского хирурга).

У врача-гинеколога:

1) Cancer in situ женских половых органов (D 06-07.3);

2) пограничные опухоли яичников (D 39.1);

3) дисплазии, возникающие в области фоновых процессов или на неизмененной шейке матки;

4) лейкоплакии, эритроплакии, лейкокератоз наружных половых органов;

5) крауроз вульвы;

6) рецидивирующий полип цервикального канала;

7) атипическая гиперплазия эндометрия;

8) полипы эндометрия;

9) диффузные фиброзно-кистозные гиперплазии молочных желез;

10) группы риска по раку молочной железы.

К группам риска по раку молочной железы относятся женщины, имеющие три и более факторов риска.

Факторы риска у женщин возрастной группы до 35 лет:

1) эутиреоидное или гипотиреоидное увеличение щитовидной железы в сторону гипотиреоза;

2) позднее (после 16 лет) наступление менструаций;

3) поздние первые роды или отсутствие родов;

4) рак молочной железы у кровных родственников, особенно по материнской линии;

5) предшествующая фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез (в течение пяти лет и больше).

Факторы риска у женщин возрастной группы до 35 - 49 лет:

1) раннее (до 12 лет) наступление менструаций;

2) нарушение менструальной функции (нерегулярные месячные);

3) нарушение половой функции (отсутствие половой жизни, позднее начало);

4) нарушение детородной функции (первичное или вторичное бесплодие, отсутствие родов, поздние первые и последние роды);

5) воспалительные или гиперпластические процессы придатков матки;

6) рак молочной железы у кровных родственников;

7) предшествующая фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез (в течение 5 лет и больше).

Факторы риска у женщин возрастной группы до 50 - 59 лет:

1) гипертоническая болезнь (в течение пяти лет и более);

2) ожирение (в течение пяти лет и более);

3) атеросклероз;

4) сахарный диабет;

5) рождение крупного (4 кг и более) плода;

6) позднее (после 50 лет) наступление менопаузы;

7) фибромиома матки;

8) злокачественные опухоли женских половых органов, молочной железы и толстой кишки в семейном анамнезе.

Факторы риска у женщин возрастной группы от 60 лет и старше:

1) сочетание раннего начала месячных и позднего их окончания;

2) поздние первые и последние роды;

3) длительное отсутствие половой жизни (более десяти лет) в репродуктивном периоде;

4) сочетание гипертонической болезни, ожирения, атеросклероза, сахарного диабета;

5) злокачественные опухоли женских половых органов, молочной железы, толстой кишки в семейном анамнезе.

Медицинские специалисты первичного звена руководствуются в работе разработанными ГБУЗ РХ "РКОД" функциональными стандартами вторичной профилактики рака, алгоритмами диспансеризации фоновой и предраковой патологии, а также стандартами с алгоритмами дальнейшего ведения пациентов с обязательной диспансеризацией лиц повышенного онкологического риска врачами-специалистами.

Проводится постоянный контроль по качеству и количеству диспансеризации определенных групп взрослого населения. Ежеквартально проводится сверка пациентов, прошедших диспансеризацию, и регистра пациентов с ЗНО.

1.5. Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы

Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях", приказу Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 29.03.2023 N 379 "Об утверждении Порядка маршрутизации пациентов при оказании медицинской помощи взрослому населению с онкологическими заболеваниями на территории Республики Хакасия в рамках реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи", в котором утвержден список медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "онкология", лист маршрутизации прикрепленного населения по территориям муниципальных образований, с указанием сроков и перечня обследований на каждом этапе медицинской помощи пациентам с ЗНО, приказу ГБУЗ РХ "РКОД" от 04.04.2022 N 91/од "О переименовании структурных подразделений" плановая медицинская помощь больным с онкологическими заболеваниями на территории республики оказывается в рамках первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи. В рамках первичной медико-санитарной помощи плановая медицинская помощь оказывается в амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения (участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики, врачей-хирургов и врачей-онкологов) в 16 учреждениях здравоохранения республики, включая центральные районные больницы, городские больницы. В Республике Хакасия работают 16 смотровых кабинетов.

Таблица 35


N п/п	Медицинская организация	Всего населения (дети+ взрослое)	Взрослое население	Количество медицинских работников	Количество кабинетов
1	2	3	4	5	6
1	ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"	198800	153040	2 фельдшера	2
2	ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	59907	47555	3 акушерки	3
3	ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница"	77647	61451	1 акушерка	1
4	ГБУЗ РХ "Абазинская городская больница"	14671	11757	1 медицинская сестра	1
5	ГБУЗ РХ "Сорская городская больница"	10833	8273	1 акушерка	1
6	ГБУЗ РХ "Аскизская межрайонная больница"	34052	24795	1 акушерка	1
7	ГБУЗ РХ "Белоярская районная больница"	22160	16811	1 акушерка	1
8	ГБУЗ РХ "Бейская районная больница"	16882	13342	1 акушерка	1
9	ГБУЗ РХ "Боградская районная больница"	13534	11013	1 фельдшер	1
10	ГБУЗ РХ "Копьевская районная больница"	9758	7478	1 фельдшер	1
11	ГБУЗ РХ "Усть-Абаканская районная больница им. Н.И. Солошенко"	39829	31137	1 акушерка	1
12	ГБУЗ РХ "Таштыпская районная больница"	12245	9092	1 медицинская сестра	1
13	ГБУЗ РХ "Ширинская межрайонная больница"	24258	19104	1 фельдшер	1

Смотровые кабинеты работают в режиме с 8:00 до 16:00 в сельской местности, с 8:00 до 17:00 в городах региона.

На 31.12.2023 в республике работают 3 центра амбулаторной онкологической помощи (далее - ЦАОП) и 11 первичных онкологических кабинетов (далее - ПОК), из них один детский.

ПОК работают в режиме с 8:00 до 16:00 в сельской местности, с 8:00 до 17:00 в городах региона.

Таблица 36

Информация об организации работы ПОК/ЦАОП взрослому населению на 31.12.2023


N п/п	Муниципальное образование	Численность населения (в том числе дети)	Структурное подразделение		Медицинская организация, на базе которой организован ПОК/ЦАОП	Время доезда на общественном транспорте от самой отдаленной точки территории обслуживания до ПОК/ЦАОП	Количество врачей-онкологов (фактически/ согласно штатному расписанию)	Расстояние до ГБУЗ РХ "РКОД"
			ПОК	ЦАОП, год открытия
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1				ЦАОП в ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница" открыт в 2019 году, прикрепленное население - 243066 человек (взрослые), в том числе:
	г. Абакан	198800	-	г. Абакан - 153040 человека	ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"	15 минут	4 человек/9,5 штатной единицы (занято 5,0 ставки)	5 км
	Аскизский район, с. Аскиз	34052	прикрепленное население - 24795 человек (взрослые)	Аскизский район - 24795 человек	ГБУЗ РХ "Аскизская районная больница"	3 часа	1,0 штатной единицы (занято 1,0 ставки)	255 км
	г. Абаза	14671	прикрепленное население - 11757 человека (взрослые)	г. Абаза - 11757 человека	ГБУЗ РХ "Абазинская городская больница"	2 часа 30 мин.	0,75 штатной единицы (занято 0,75 ставки)	184 км
	Таштыпский район, с. Таштып	12245	прикрепленное население - 9092 человек (взрослые)	Таштыпский район - 9092 человек	ГБУЗ РХ "Таштыпская районная больница"	2 часа 30 мин.	1 человек /0, 5 штатной единицы (занято 0,5 ставки)	187 км
	Усть-Абаканский район, рп Усть-Абакан	39829	прикрепленное население - 31137 человек (взрослые)	Усть-Абаканский район - 31137 человек	ГБУЗ "Усть-Абаканская районная больница им. Н.И. Солошенко"	30 мин.	1,0 штатной единицы (занято 1,0 ставки)	16 км
	Алтайский район, с. Белый Яр	17582	прикрепленное население - 13245 человек (взрослые)	Алтайский район - 13245 (с. Подсинее, д. Кайбалы, с. Белый Яр, п. Изыхские Копи, с. Аршаново, аал Сартыков, аал Хызыл Салда, д. Смирновка, д. Краснополье)	ГБУЗ РХ "Белоярская районная больница"	30 мин.	0,25 штатной единицы (занято 0,25 ставки)	20 км
2				ЦАОП в ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница" открыт в 2020 году, прикрепленное население - 64463 человек (взрослые), в том числе:
	г. Саяногорск	59907	-	г. Саяногорск - 47555 человек	ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	60 мин.	1 человек/ 1,5 штатной единицы (занято 1,5 ставки)	89 км
	Алтайский район, с. Белый Яр	4578	прикрепленное население - 3566 человек (взрослые)	Алтайский район - 3566 человек (д. Монастырка, д. Новомихайловка, д. Герасимовка, с. Алтай, д. Березовка, д. Лукьяновка, с. Новороссийское, с Кирово, с. Очуры, д. Летник)	ГБУЗ РХ "Белоярская районная больница"	40 мин.	0,25 штатной единицы (занято 0,25 ставки)	60 км
	Бейский район, с. Бея	16882	прикрепленное население - 13342 человека (взрослые)	Бейский район - 13342 человека	ГБУЗ РХ "Бейская районная больница"	30 мин.	0,5 штатной единицы (занято 0,5 ставки)	30 км
3				ЦАОП открыт в ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница" в 2021 году, прикрепленное население - 107319 человек (взрослые), в том числе:
	г. Черногорск	77647	-	г. Черногорск - 61451 человек	ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница"	30 мин.	2 человека/ 4,0 штатной единицы (занято 4,0 ставки)	30 км
	Боградский район, с. Боград	13534	прикрепленное население -11013 человека (взрослые)	Боградский район - 11013 человека	ГБУЗ РХ "Боградская районная больница"	1 час 30 мин.	0,5 штатной единицы (занято 0,5 ставки)	112 км
	Ширинский район, с. Шира	24258	прикрепленное население - 19104 человек (взрослые)	Ширинский район - 19104 человек	ГБУЗ РХ "Ширинская районная больница"	3 часа	1 человек/ 1,0 штатной единицы (занято 1,0 ставки)	235 км
	г. Сорск	10833	прикрепленное население - 8273 человек	г. Сорск - 8273 человек	ГБУЗ РХ "Сорская городская больница"	1 час 30 мин.	0,25 штатной единицы (занято 0,25 ставки)	113 км
	Орджоникидзевский район, с. Копьево	9758	прикрепленное население - 7478 человек (взрослые)	Орджоникидзевский район - 7478 человек	ГБУЗ РХ "Копьевская районная больница"	3 часа	0,25 штатной единицы (занято 0,25 ставки)	239 км

С открытием ЦАОП появилась возможность выявления ЗНО на ранней стадии, диспансерного наблюдения за пациентами, мониторинга их лечения, проведения химиотерапевтического лечения в условиях дневного стационара. На рисунке 1* представлена схема расположения городов и районов всего региона, в том числе обозначены г. Абакан, г. Саяногорск, г. Черногорск, где открыты и действуют ЦАОП.

* Рисунок 1 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

Таблица 37

Кадры ЦАОП на 31.12.2023


N п/п	ЦАОП	Койки дневного стационара	Число госпитализаций	Штатная единица, врач/медицинская сестра	Занятость ставки, врач/медицинская сестра	Физические лица, врач/медицинская сестра
1	2	3	4	5	6	7
1	ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	3	899	1,5 ставки врача,	1,5 ставки врача,	1 человек
				3,0 ставки медицинской сестры	3,0 ставки медицинской сестры	2 человека
2	ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"	4	2287	9,5 ставки врача,	5,0 ставки врача,	4 человека
				7,5 ставки медицинской сестры	7,5 ставки медицинской сестры	7 человек
3	ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная клиническая больница"	3	1058	4,0 ставки врача,	4,0 ставки врача,	2 человека
				6,0 ставки медицинской сестры	6,0 ставки медицинской сестры	4 человека
	Итого	10	4244	15,0 ставки врача,	10,5 ставки врача,	7 человек
				16,5 ставки медицинской сестры	16,5 ставки медицинской сестры	13 человек

Таблица 38

Укомплектованность врачами-онкологами ЦАОП на 31.12.2023


N п/п	Год открытия	Наименование медицинской организации, в структуре которой развернут ЦАОП (численность прикрепленного взрослого населения/человек)	Укомплектованность врачебными кадрами
			наименование врачебной специальности	количество ставок	физические лица
1	2	3	4	5	6
1	2019	ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница" (243066 человек)	Врач-онколог	9,5 (в том числе заведующий)	4
2	2020	ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница" (64463 человек)	Врач-онколог	1,5 (в том числе заведующий)	1
3	2021	ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница" (107319 человека)	Врач-онколог	4,0 (в том числе заведующий)	2

Организована маршрутизация населения для оказания медицинской помощи в ЦАОП на территории Республики Хакасия.

В связи с открытием ЦАОП на базе ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница", ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница", ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница" и в целях повышения качества оказания медицинской помощи населению республики по профилю "онкология" издан приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 29.03.2023 N 379 "Об утверждении Порядка маршрутизации пациентов при оказании медицинской помощи взрослому населению с онкологическими заболеваниями на территории Республики Хакасия в рамках реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи".

Рисунок. Схема расположения городов и районов Республики Хакасия*

* Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

Таблица 39