ПРАВИТЕЛЬСТВО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 30 января 2020 года № 58

Об утверждении региональной программы
"Укрепление общественного здоровья в
Нижегородской области"

(с изменениями на 5 апреля 2021 года)

Документ с изменениями, внесенными:
постановлением Правительства Нижегородской области от 05.04.2021 № 250

Правительство Нижегородской области постановляет:

1. Утвердить прилагаемую региональную программу "Укрепление общественного здоровья в Нижегородской области".

2. Настоящее постановление подлежит официальному опубликованию.



И.о.Губернатора Е.Б.Люлин

УТВЕРЖДЕНА
постановлением Правительства
Нижегородской области
от 30 января 2020 г. № 58

(Программа в ред. постановления Правительства Нижегородской области от 05.04.2021 № 250 )

Региональная программа
"Укрепление общественного здоровья
в Нижегородской области"
(далее - Программа)

Анализ демографических и медицинских показателей
Нижегородской области

Численность населения Нижегородской области по состоянию на 1 января 2019 г. составляет 3 214 623 человека. Городское население - 2 557 706 человек (80%), сельское население - 656 917 человек (20%). Плотность населения - 41,97 чел./км.
Трудоспособное население составляет 1 750 741 человек (54,5%).
Население старше трудоспособного возраста составляет 914 419 человек (28,4%).
В сравнении с 2018 годом отмечается уменьшение населения на 0,6% за счет лиц трудоспособного возраста.
Средняя продолжительность жизни в Нижегородской области увеличилась на 2,3 года (с 69,4 года в 2013 году до 71,7 года в 2018 году) (таблица 1).

Таблица 1

Основные демографические показатели
Нижегородской области, 2013-2018 годы

Средняя продолжительность жизни мужчин почти на 11,83 лет меньше, чем женщин (64,57 года и 76,4 лет соответственно). При этом отмечается сокращение в разнице продолжительности жизни у мужчин и женщин с 12,7 лет в 2013 году до 11 лет в 2018 году.
За 2018 год в структуре смертности населения традиционно преобладают болезни системы кровообращения (659,0 на 100 тыс. населения).
Смертность от новообразований в 2018 году составила 186,0 на 100 тыс. населения, от внешних причин смерти (ДТП) - 9,0 на 100 тыс. населения. От туберкулеза смертность составила 2,3 на 100 тыс. населения.
Смертность населения трудоспособного возраста составила в 2018 году 535,0 на 100 тыс. населения.

Основные показатели здоровья населения
Нижегородской области

Показатель распространенности всех болезней среди населения Нижегородской области за 2018 год составляет 1 793,66 на 1 тыс. населения, из них среди взрослого населения - 1 590,26 на 1 тыс. населения, среди подростков - 2 462,99 на 1 тыс. населения, среди детей - 2 719,47 на 1 тыс. населения.
Показатель распространенности в Нижегородской области болезней системы кровообращения среди взрослого населения в 2018 году составляет 364,52 на 1 тыс. населения, что больше в 1,5 раза в сравнении с 2017 годом, болезней органов дыхания среди взрослого населения в 2018 году - 301,00 на 1 тыс. населения, что меньше в 0,74 раза в сравнении с 2017 годом, сахарным диабетом среди взрослого населения в 2018 году - 93,32 на 1 тыс. населения, что больше в 1,04 раза в сравнении с 2017 годом.
Показатель распространенности травм и отравлений в Нижегородской области среди взрослого населения в 2018 году составляет 85,52 на 1 тыс. человек.
Показатель распространенности болезней среди населения старше трудоспособного возраста с 2016 года увеличился в 1,06 раза и в 2018 году составил 2 109,83 на 1 тыс. населения старше трудоспособного возраста.
Показатель первичной заболеваемости населения в Нижегородской области за 2018 год составляет 930,33 на 1 тыс. населения, из них среди взрослого населения - 646,63 на 1 тыс. населения, среди подростков - 1 660,91 на 1 тыс. населения, среди детей - 2 253,98 на 1 тыс. населения.
Показатель заболеваемости в Нижегородской области за 2018 год онкологическими заболеваниями составляет 497,4 на 100 тыс. населения, смертности - 178,6 на 100 тыс. населения, распространенности - 3 084,1 на 100 тыс. населения. Одногодичная летальность от онкозаболеваний в 2018 году составила 20%, запущенность - 19%, активная выявляемость - 28,6%.

Основные социально-экономические показатели

В Нижегородской области отмечается снижение смертности с 15,4 на 1 тыс. населения в 2016 году до 15,0 на 1 тыс. населения в 2018 году.
Отмечается уменьшение смертности от самоубийств с 11,62 на 100 тыс. населения в 2016 году до 7,9 на 100 тыс. населения в 2018 году.
Смертность населения в трудоспособном возрасте за 2018 год составила 535,0 на 100 тыс. населения, в том числе от болезней системы кровообращения - 659,0 на 100 тыс. населения, от внешних причин (ДТП) - 9,0 на 100 тыс. населения, от новообразований - 186,0 на 100 тыс. населения.
Число обращений за медицинской помощью в амбулаторных условиях в 2018 году составило 3,38 на 1 жителя, из них по заболеванию - 2,32 на 1 жителя, с профилактической целью - 1,06 на 1 жителя. Доля обращений по заболеванию составила в 2018 году 68,63%, с профилактической целью - 31,37%.

Ресурсы в области охраны здоровья Нижегородской области

Обеспеченность населения врачами в 2018 году составляет 32,9 на 10 тыс. населения, средним медицинским персоналом - 82,3 на 10 тыс. населения, врачами участковой службы - 4,9 на 10 тыс. населения, врачами-терапевтами участковыми - 3,3 на 10 тыс. населения, врачами общей практики - 0,4 на 10 тыс. населения.
Укомплектованность врачебных должностей участковой службы составляет 85,5%, медицинских сестер участковой службы - 90,8%, врачами участковой службы - 87,8%, участков врачей общей практики врачами общей практики - 65,9%.
В Нижегородской области 224 медицинские организации участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области, 13 медицинских организаций оказывают высокотехнологичную медицинскую помощь.

Ресурсы профилактической службы

Служба медицинской профилактики в Нижегородской области представлена ГБУЗ НО "Нижегородский областной центр медицинской профилактики" (далее - ЦМП), 42 отделениями медицинской профилактики, 162 кабинетами медицинской профилактики, 1 636 школами здоровья, 38 кабинетами медицинской помощи при отказе от курения, 13 центрами здоровья для взрослого населения и 6 центрами здоровья для детей и подростков (кроме того, одним взрослым и одним детским центром здоровья в г. Сарове). В области работают два передвижных медицинских комплекса: "Диагностический кабинет - комплексная диагностика" для проведения диспансеризации взрослого и детского населения для ГБУЗ НО "Шахунская центральная районная больница" и ГБУЗ НО "Семеновская центральная районная больница".

Анализ проведенных мероприятий по снижению
влияния факторов риска развития хронических
неинфекционных заболеваний

На территории Нижегородской области (далее также - область) реализуется Государственная программа "Развитие здравоохранения Нижегородской области", утвержденная постановлением Правительства Нижегородской области от 26 апреля 2013 г. № 274, в рамках которой проводятся мероприятия по приверженности населения к здоровому образу жизни с целью исключения факторов риска, влияющих на развитие заболеваний.
В информировании и мотивировании населения к ведению здорового образа жизни, наряду с медицинскими организациями Нижегородской области, активное участие принимают 16 министерств и ведомств.
В 2019 году проведена следующая работа по профилактике потребления табака:
За 2019 год в 38 кабинетов медицинской помощи при отказе от курения (далее - кабинеты) обратилось 14 100 человек, проведено 368 школ для пациентов, желающих бросить курить, отказалось от курения - 4 506 человек (32% от числа лиц, посетивших кабинеты).
С августа 2018 г. по июнь 2019 г. на здании торгового центра (далее - ТЦ) "Мебельный базар" была размещена наружная социальная реклама "Нижний Новгород - город без табака". С июля 2019 г. наружная социальная реклама "Нижний Новгород - город без табака" размещена на широкомасштабном цифровом экране ТЦ "Республика".
К 2020 году среди взрослого населения Нижегородской области отмечается сокращение потребления табака на 13,9%, с 40% в 2012 году до 26,1% в 2019 году, среди детского населения - на 9%, с 25% в 2012 году до 16% в 2019 году.
В течение 2019 года в центры здоровья для взрослых обратилось 78 418 человек (101% от годового плана). Первичное медицинское комплексное обследование проведено 66 108 людям (84,3%), у 50 800 человек выявлены функциональные расстройства (64,8%).
Назначены индивидуальные планы по здоровому образу жизни 68 114 людям (87%). Обучено основам здорового образа жизни 78 418 человек (100%), обучено в школах здоровья - 15 496 человек (19,7%).
В течение 2019 года в центры здоровья для детей обратилось 23 514 человек (102,1% от годового плана). Первичное медицинское комплексное обследование проведено 21 845 людям (92,9%).
По результатам обследования:
- здоровых выявлено 8 800 детей (40%);
- с факторами риска выявлено 13 045 детей (59,7%);
- назначены индивидуальные планы по здоровому образу жизни 21 845 детям (100%);
- обучено основам здорового образа жизни 21 845 человек (100%);
- обучено в школах здоровья 4 552 человека (20,8%).
В области функционирует 1 664 школы для пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями, в которых в течение 2019 года обучено более 90 000 человек.
В 2019 году в Нижегородской области диспансеризация проводится в 82 амбулаторно-поликлинических учреждениях.
На 2019 год запланировано провести диспансеризацию 528 905 людям, что составило 63% от подлежащего населения Нижегородской области или 23,6% от взрослого населения.
В 2019 году прошли диспансеризацию 523 000 человек (98,9% от годового плана).
Определена I группа состояния здоровья у 85 462 человек (16,3%).
Определена II группа состояния здоровья у 45 299 человек (8,7%).
Определена IIIа группа состояния здоровья у 333 740 человек (63,8%).
Определена IIIб группа состояния здоровья у 58 499 человек (11, 2%).
Установлено диспансерное наблюдение в 577 956 случаях.
Направлено для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи 1 714 человек (0,32%).
Направлено на санаторно-курортное лечение 45 224 человека (8,6%).
Общее число граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, прошедших диспансеризацию, составило 18 218 человек (3,5%) (инвалидов Великой Отечественной войны - 373 человека (2% от имеющих право на получение государственной социальной помощи), участников Великой Отечественной войны -894 человека (4,9% от имеющих право на получение государственной социальной помощи), ветеранов боевых действий - 58 человек (0,3% от имеющих право на получение государственной социальной помощи), лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда" и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий) - 132 человека (0,7% от имеющих право на получение государственной социальной помощи)).
По результатам диспансеризации определенных групп взрослого населения Нижегородской области в 2019 году выявлено на 3,9% больше факторов риска, в основном, за счет избыточной массы тела 15,9% в 2019 году, что на 0,9% больше, чем в 2018 году, повышенного уровня артериального давления 11,9% в 2019 году, что на 1,3% больше, чем в 2018 году, гипергликемии 3,2% в 2019 году, что на 0,7% больше, чем в 2018 году.
Выявлено снижение потребления алкогольной продукции на 1,42% с 7,92% в 2012 году до 6,5% в 2019 году.
Отмечается снижение распространенности низкой физической активности на 45%, с 80% в 2012 году до 35% в 2019 году.
В ходе обследования выявлено 732 736 случаев заболевания различных органов и систем.
Наибольшее количество составляют болезни системы кровообращения (далее - БСК): 386 119 случаев (52,7%) от общего числа выявленных заболеваний, в т.ч. болезни с повышенным артериальным давлением составляют 229 932 случая (59,5% от БСК). На втором месте стоят болезни эндокринной системы - 119 344 случая (16,3%). На третьем месте стоят болезни органов пищеварения - 49 885 случаев (6,8%). Далее идут болезни нервной системы - 23 872 случая (3,3%), органов дыхания - 23 457 случаев (3,2%), мочеполовой системы - 18 678 случаев (2,6%).
В ходе диспансеризации выявлены инфекционные заболевания в количестве 850 случаев (0,11%), в т.ч. туберкулез 40 случаев (4,7% от хронических инфекционных заболеваний а также новообразования - 8 553 случая (1,1%), в т.ч. злокачественные - 6 294 случая (73,5% от новообразований).
В 80 медицинских организациях Нижегородской области проведены следующие мероприятия по информированию населения о профилактике хронических неинфекционных заболеваний в рамках тематических Всемирных и Всероссийских дней, связанных с охраной здоровья (Всемирный день борьбы с раком, Всемирный день иммунитета, Всемирный день больного, Всемирный день здоровья, Всемирный день борьбы с артериальной гипертензией, Всемирный день здорового пищеварения, Всемирный день без табака, Международный день борьбы с наркотиками, Всероссийский день трезвости, Всемирный день оказания первой медицинской помощи, Всемирный день сердца, Всемирный месяц борьбы против рака груди, Международный день пожилых людей, Всемирный день спирометрии и День легочного здоровья, Всемирный день здорового питания, Всемирный день борьбы с инсультом, Всемирный день борьбы с пневмонией, Всемирный день борьбы против диабета, Всемирный день борьбы с хронической обструктивной болезнью легких, Международный день отказа от курения, Международный день борьбы со СПИДом) - 41 выступление на местном TV; 28 выступлений на местном радио; 268 публикаций в местных СМИ с общим тиражом более 200 000 экземпляров; размещено на сайтах в информационно-коммуникационной сети "Интернет": в электронных версиях прессы и на сайтах медицинских организаций 458 статей; проведено 3 857 конференций, 7 544 беседы, 1 496 лекций, 1 628 школ пациента, продемонстрировано 2 095 видеороликов. Общее число мероприятий - 16 620, в которых приняло участие более 250 000 человек.
Регулярно посредством анкетирования пациентов проводится мониторинг информированности населения о факторах риска, первых признаках развития хронических неинфекционных заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых, а также мерах помощи при острых состояниях (инфаркт, инсульт). В 2019 году проанкетировано более 207,7 тысяч человек.
В Нижегородской области в 2019 году проведена реализация пилотного проекта о сотрудничестве в интересах здоровья и благополучия граждан пожилого возраста, проживающих в сельской местности, между министерством здравоохранения Нижегородской области и Федеральным государственным унитарным предприятием "Почта России" с целью обучения почтальонов навыкам оказания первой помощи, а также выявлению признаков жизнеугрожающих заболеваний и их осложнений, таких как острый коронарный синдром, острые нарушения мозгового кровообращения, острая сердечная недостаточность и внезапная сердечная смерть, проведение анкетирования населения по вопросам острых состояний, сообщения о возможности прохождения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, выявления одиноких граждан, которым может понадобиться помощь и сообщения с их согласия информации в территориальные медицинские организации и органы социальной защиты. В 2019 проведено анкетирование 1 430 человек.
Для оценки эффективности проводимых мероприятий за 2019 год в 30 медицинских организациях проведен выборочный анализ медицинских карт амбулаторных больных, страдающих артериальной гипертонией, из 3 790 человек целевой уровень артериального давления достигнут у 3 513 человек (92,3%).

Общественная эффективность Программы

Общественная эффективность Программы состоит в том, что реализация мероприятий, направленных на формирование системы мотивации граждан Нижегородской области к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек, формирование среды жизнедеятельности, способствующей общественному здоровью, формирование межведомственных связей по созданию условий, направленных на оздоровление населения, позволит выработать у населения потребность в ведении здорового образа жизни, аккуратного отношения к своему здоровью и здоровью своих близких, стремление достичь физического, эмоционального и социального благополучия, а также позволит достичь снижения показателя смертности населения от болезней системы кровообращения, сахарного диабета, злокачественных новообразований, болезней органов дыхания среди взрослого населения за счет увеличения информированности населения о необходимости своевременного прохождения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, ведения здорового образа жизни (качественное питание, физическая активность, отказ от курения табака и злоупотребления алкоголем).

Межведомственное взаимодействие
по реализации Программы

Межведомственное взаимодействие по реализации Программы позволит увеличить охват взрослого населения проводимыми мероприятиями с целью формирования у населения принципов здорового образа жизни, оздоровления работников и учащихся.
В мероприятиях по реализации Программы Нижегородской области примут участие:
- министерство здравоохранения Нижегородской области;
- администрации муниципальных образований Нижегородской области (по согласованию); (абзац четвертый изложен в новой редакции постановлением Правительства Нижегородской области от 05.04.2021 № 250 - см. предыдущую редакцию)

- государственные бюджетные учреждения здравоохранения Нижегородской области (далее - ГБУЗ НО), включая центры здоровья, отделения/кабинеты медицинской помощи (по согласованию);
- ГБУЗ НО "Нижегородский областной центр медицинской профилактики" (по согласованию);
- администрации промышленных предприятий, принимающих участие в реализации корпоративных программ по оздоровлению работников (по согласованию);
- Всероссийское общественное движение "Волонтеры - медики" (по согласованию);
- региональные СМИ (по согласованию).

Цель, показатели и сроки реализации региональной Программы
по укреплению общественного здоровья населения
Нижегородской области на 2020-2024 годы

Цель: Улучшение здоровья населения, качества жизни, формирование культуры общественного здоровья, ответственного отношения к здоровью.
Задачи:

1. Формирование системы мотивации граждан Нижегородской области к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек.

2. Формирование среды жизнедеятельности, способствующей общественному здоровью.

3. Формирование межведомственных связей по созданию условий, направленных на оздоровление населения.

Сроки реализации

План основных мероприятий реализации Программы
(План изложен в новой редакции постановлением Правительства Нижегородской области от 05.04.2021 № 250
- см. предыдущую редакцию)

Документ получен из эталонного банка
данных правовой информации Губернатора
и Правительства Нижегородской области