ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ КАРЕЛИЯ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

 от 9 июня 2026 года N 503р-П


[Об утверждении Стратегии совершенствования экстренной медицинской помощи, в том числе с использованием санитарной авиации, в Республике Карелия до 2030 года]

     Утвердить прилагаемую Стратегию совершенствования экстренной медицинской помощи, в том числе с использованием санитарной авиации, в Республике Карелия до 2030 года.

Глава Республики Карелия
А.О.ПАРФЕНЧИКОВ

Утверждена
распоряжением
Правительства Республики Карелия
от 9 июня 2026 года N 503р-П

СТРАТЕГИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, В ТОМ ЧИСЛЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ САНИТАРНОЙ АВИАЦИИ, В РЕСПУБЛИКЕ КАРЕЛИЯ ДО 2030 ГОДА

I. Общие положения

     Стратегия совершенствования экстренной медицинской помощи, в том числе с использованием санитарной авиации, в Республике Карелия до 2030 года (далее - Стратегия) определяет цели, задачи и принципы, направленные на обеспечение доступности экстренной медицинской помощи, снижение территориального неравенства и реализацию стратегических приоритетов в сфере медицинской эвакуации.

     Стратегия разработана в соответствии с региональными приоритетами развития здравоохранения Республики Карелия, задачами модернизации скорой медицинской помощи и с учетом особенностей оказания медицинской помощи на территориях, входящих в Арктическую зону Российской Федерации.

     Правовую основу Стратегии составляют:

     Конституция Российской Федерации;

     Федеральный закон от 21 декабря 1994 года N 68-ФЗ "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера";

     Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

     Федеральный закон от 28 июня 2014 года N 172-ФЗ "О стратегическом планировании в Российской Федерации";

     Указ Президента Российской Федерации от 2 мая 2014 года N 296 "О сухопутных территориях Арктической зоны Российской Федерации";

     Указ Президента Российской Федерации от 26 октября 2020 года N 645 "О Стратегии развития Арктической зоны Российской Федерации и обеспечения национальной безопасности на период до 2035 года";

     постановление Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2003 года N 794 "О единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций";

     постановление Правительства Российской Федерации от 26 августа 2013 года N 734 "Об утверждении Положения о Всероссийской службе медицины катастроф";

     постановление Правительства Российской Федерации от 30 марта 2021 года N 484 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Социально-экономическое развитие Арктической зоны Российской Федерации";

     приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи";

     приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 ноября 2020 года N 1202н "Об утверждении Порядка организации и оказания Всероссийской службой медицины катастроф медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе медицинской эвакуации".

II. Оценка текущего состояния службы скорой медицинской помощи и санитарной авиации в Республике Карелия

Общая характеристика Республики Карелия

     Республика Карелия расположена на северо-западе России, входит в состав Северо-Западного федерального округа Российской Федерации (далее - РФ).

     Площадь Карелии - 180,5 тыс. кв. км (1,0 процента территории РФ). Протяженность территории республики с севера на юг достигает 660 км, с запада на восток по широте г. Кеми - 424 км.

     По состоянию на 1 января 2025 года в состав Республики Карелия входят 100 муниципальных образований, в том числе 11 муниципальных районов (Калевальский, Кемский, Кондопожский, Лахденпохский, Лоухский, Медвежьегорский, Муезерский, Олонецкий, Прионежский, Пряжинский, Пудожский), 5 муниципальных округов (Беломорский, Питкярантский, Сегежский, Суоярвский, Сортавальский), 2 городских округа (Костомукшский и Петрозаводский), 14 городских поселений и 68 сельских поселений. На территории Республики Карелия расположены 845 населенных пунктов, в том числе городов - 13, поселков городского типа - 11, сельских населенных пунктов - 821 (деревни, поселки городского типа, поселки, села, разъезды, станции, хутора, местечки).

     Плотность населения Республики Карелия составляет 2,9 человека на кв. км. Наиболее густонаселенной является южная часть республики, где проживает более 70 процентов населения. При этом плотность населения сопоставима со среднероссийской, но существенно ниже плотности населения европейской части РФ.

     Северные муниципальные образования в Республике Карелия (Беломорский, Кемский, Костомукшский муниципальные округа, Калевальский, Лоухский муниципальные районы) относятся к районам Крайнего Севера, остальные - к местностям, приравненным к районам Крайнего Севера, что связано не только с природно-климатическими условиями, но и транспортной удаленностью. Ряд муниципальных образований в республике существенно удалены от основных транспортных магистралей (Калевальский, Лоухский муниципальные районы, Муезерский, Костомукшский, частично Суоярвский муниципальные округа). Территории Кемского, Беломорского, Сегежского, Костомукшского муниципальных округов, Калевальского, Лоухского муниципальных районов входят в состав Арктической зоны РФ.

     Информация об административно-территориальных характеристиках Республики Карелия представлена в таблице 1.

Таблица 1

Административно-территориальные характеристики

Республики Карелия

     Информация о численности населения Республики Карелия в разрезе муниципальных образований по состоянию на 1 января 2025 года представлена в таблице 2.

Таблица 2

Численность населения Республики Карелия в разрезе

муниципальных образований по состоянию на 1 января 2025 года

     Климат характеризуется как переходный от морского к континентальному. Среди особенностей Республики Карелия, влияющих на организацию медицинской помощи, наибольший вклад вносят географические условия. Большую часть территории республики занимает лесной фонд (149 000 кв. км). Речная сеть Республики Карелия представлена около 27,6 тыс. рек общей протяженностью около 83 тыс. км (густота речной сети - 0,46 км на кв. км), около 20 процентов территории республики составляют озера и искусственные водоемы. Около 17 тыс. кв. км приходится на расположенные в пределах Республики Карелия части акваторий Ладожского (большая часть акватории) и Онежского озер (около 80,0 процента акватории). Болота и заболоченные земли занимают 35,4 тыс. кв. км, или 19,63 процента территории Республики Карелия.

     Ввиду вышеописанных гидрологических особенностей республики основными видами транспорта являются железнодорожный, автомобильный и водный транспорт.

     Из-за малой плотности и рассредоточенности населения в Республике Карелия дорожная сеть не является значительно разветвленной.

Транспортная инфраструктура

     По состоянию на 1 января 2025 года сеть автомобильных дорог Республики Карелия представлена автодорогами федерального, регионального и местного значения общей протяженностью 11 444,4 км.

     Протяженность автодорог федерального значения составляет 1901,1 км, протяженность автодорог регионального значения - 6109,2 км, протяженность автодорог местного значения - 3434,1 км.

     Основная интенсивность движения наблюдается на автодорогах федерального и регионального значения. Автодороги местного значения в основном представлены улично-дорожной сетью населенных пунктов республики.

     Автомобильные дороги федерального значения в Республике Карелия представлены следующими автодорогами:

     федеральная автомобильная дорога Р-21 "Кола" протяженностью 971,2 км по Республике Карелия (в том числе подъезд к г. Петрозаводску и подъезд к аэропорту Петрозаводск) находится в нормативном транспортно-эксплуатационном состоянии;

     федеральная автомобильная дорога А-121 "Сортавала" протяженностью 352,7 км по Республике Карелия (в том числе подъезд к МАПП "Вяртсиля") находится в нормативном транспортно-эксплуатационном состоянии;

     федеральная автомобильная дорога А-119 Вологда - Медвежьегорск протяженностью 242,4 км по Республике Карелия находится в нормативном транспортно-эксплуатационном состоянии;

     федеральная автодорога А-137 "Автомобильная дорога Р-21 "Кола" - Тикша - Ледмозеро - Костомукша - граница с Финляндской Республикой" протяженностью 232,2 км в настоящее время не в полной мере соответствует нормативным требованиям, запланировано поэтапное приведение автодороги в нормативное состояние за счет средств федерального бюджета;

     федеральная автомобильная дорога А-215 Лодейное Поле - Вытегра - Прокшино - Плесецк - Брин-Наволок - подъезд к г. Петрозаводску протяженностью 102,6 км по Республике Карелия в настоящее время не в полной мере соответствует нормативным требованиям, запланировано поэтапное приведение автодороги в нормативное состояние за счет средств федерального бюджета.

     По состоянию на 1 января 2025 года протяженность сети автомобильных дорог регионального значения Республики Карелия составляет 6109,2 км.

     Структура сети региональных автомобильных дорог по типам покрытия представлена следующим образом:

     с асфальтобетонным покрытием - 1855,0 км (30,4 процента);

     с песчано-гравийно-щебеночным покрытием - 2702,1 км (44,2 процента);

     без покрытия (грунтовые) - 1552,2 км (25,4 процента).

     Протяженность автомобильных дорог регионального значения по техническим категориям:

     II - 3,1 км (0,05 процента);

     III - 102,8 км (1,68 процента);

     IV - 1268,6 км (20,77 процента);

     V - 3182,5 км (52,09 процента);

     некатегорийные - 1552,2 км (25,41 процента).

     Доля протяженности автомобильных дорог общего пользования регионального или межмуниципального значения Республики Карелия, находящихся в нормативном транспортно-эксплуатационном состоянии, по итогам 2024 года составляет 51,67 процента. Плановое значение на 2025 год составляет 52,88 процента.

     В настоящее время вопрос улучшения состояния автомобильных дорог регионального значения, по которым обеспечивается проезд населения до медицинских организаций, наиболее остро отмечается в северных районах Республики Карелия (Калевальский, Лоухский муниципальные районы, Муезерский муниципальный округ).

     В целях обеспечения беспрепятственного и бесперебойного транспортного сообщения в 2025 году выполнены работы по ремонту участка автомобильной дороги регионального значения Войница - Вокнаволок - Костомукша, км 25+570 - км 54+570, в 2026 году планируется завершить работы по ремонту участка км 54+570 - км 82+910.

     Кроме того, в 2025 году определена подрядная организация по выполнению инженерных изысканий и подготовке проектной документации по объекту "Капитальный ремонт автомобильной дороги Войница - Вокнаволок - Костомукша, км 2 - км 25". Инженерные изыскания и подготовка проектной документации будут выполняться в период с 2025 по 2027 год.

     В рамках работы по улучшению состояния автодорог местного значения, ведущих к социальным учреждениям Республики Карелия, в 2025 году за счет средств субсидий из Дорожного фонда Республики Карелия выполнены работы по ремонту подъездных дорог, по которым обеспечивается подъезд к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Карелия (далее - ГБУЗ РК) "Сортавальская центральная районная больница", поликлинике в пгт Надвоицы, врачебным амбулаториям в пос. Деревянное, Шуя и Деревянка.

     На период 2026-2027 годов запланирован ремонт участка автомобильной дороги "Автомобильная дорога Р-21 "Кола" - Калевала - Лонка", км 0 - км 23. Также в настоящее время осуществляется формирование планов по ремонту наиболее неудовлетворительных участков указанной автодороги.

     Работы по улучшению состояния автомобильных дорог Тунгозеро - Калевала, Кепа - Юшкозеро - Боровой - Костомукша", Тикша - Реболы, "Подъезд к пос. Муезерский", Муезерский - Гимолы - Поросозеро в период 2025-2027 годов будут выполняться в рамках проведения работ по содержанию автодорог регионального значения.

     Железнодорожный транспорт в Республике Карелия - одна из важнейших составляющих транспортных пассажироперевозок, обеспечивающая регулярное внутрирегиональное и межрегиональное сообщение, эксплуатационная длина железнодорожных путей общего пользования составляет более 2,2 тыс. км.

     Судоходный пассажирский транспорт в республике развит по большей части в рамках туристических направлений, для маршрутного транспортного сообщения используется небольшое количество глубоководных рек.

     Основным пунктом пассажироперевозок авиационным транспортом является международный аэропорт Петрозаводск, осуществляющий межрегиональные рейсы.

     В настоящее время основными особенностями, влияющими на организацию медицинской помощи в Республике Карелия, являются большое число удаленных от административного центра малонаселенных пунктов (небольшая часть из которых не имеет регулярного транспортного сообщения), умеренное развитие транспортной инфраструктуры, связанное с постепенным развитием регулярных железнодорожных пассажироперевозок, с прохождением через территорию республики трассы федерального значения, с описанными географическими особенностями, а также с частичной моноцентричностью социально-экономических ресурсов с преобладанием их в административном центре - г. Петрозаводске.

     Учитывая географические особенности, низкую плотность населения, с целью обеспечения и повышения доступности медицинской помощи в Республике Карелия создана многоуровневая система выездной деятельности.

Структура оказания медицинской помощи

     Объем медицинской помощи, оказываемой государственными учреждениями здравоохранения Республики Карелия, рассчитывается с учетом численности жителей обслуживаемой территории муниципальных образований, а также количества лиц, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования, прикрепленных для обслуживания к медицинским организациям.

     В целях обеспечения порядков оказания медицинской помощи, а также преемственности, доступности и качества медицинской помощи в республике действует трехуровневая система организации медицинской помощи.

     В медицинских организациях первого уровня (этапа) оказывается преимущественно первичная медико-санитарная, в том числе первичная специализированная, медицинская помощь, а также специализированная медицинская помощь и скорая медицинская помощь. Данный вид медицинской помощи оказывается как в амбулаторно-поликлинических, так и в стационарных условиях на уровне центральных районных больниц, их амбулаторно-поликлинических структурных подразделений (фельдшерско-акушерские пункты, врачебные амбулатории, офисы врачей общей (семейной) практики) и самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений.

     К медицинским организациям второго уровня (этапа) относятся медицинские организации, имеющие в своей структуре специализированные межмуниципальные (межрайонные) отделения и (или) центры, а также диспансеры, многопрофильные больницы, в которых осуществляется оказание преимущественно специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь в республике оказывается в стационарных условиях и в условиях дневных стационаров при стационаре на уровне специализированных диспансеров, 4 многопрофильных межмуниципальных центров и 3 первичных сосудистых центров и сосудистого поста в составе неврологического отделения (расположены на базе межмуниципальных многопрофильных центров).

     Северо-западный межмуниципальный центр создан на базе ГБУЗ РК "Межрайонная больница N 1" для оказания медицинской помощи, в том числе специализированной, населению г. Костомукши, Муезерского муниципального округа, Калевальского, западной части Лоухского муниципальных районов по следующим профилям: акушерство, хирургия, травматология, кардиология и неврология (с функциями первичного сосудистого центра), педиатрия, неонаталогия и диагностика.

     Северный межмуниципальный медицинский центр создан на базе ГБУЗ РК "Сегежская центральная районная больница" для оказания медицинской помощи населению Сегежского, Беломорского, Кемского муниципальных округов, Лоухского муниципального района, северных частей Медвежьегорского муниципального округа и Пудожского муниципального района по следующим профилям: акушерство, педиатрия, неонаталогия, хирургия, травматология, кардиология и неврология (с функциями первичного сосудистого центра), диагностика. Для реализации этих целей приобретено современное лечебно-диагностическое оборудование, включая компьютерный томограф, рентгено-диагностический комплекс, аппарат для ультразвуковых исследований, наркозно-дыхательную аппаратуру для недоношенных и новорожденных детей и др.

     Приладожский межмуниципальный центр создан на базе ГБУЗ РК "Сортавальская центральная районная больница" для оказания медицинской помощи населению Сортавальского, Лахденпохского и Питкярантского муниципальных округов по следующим профилям: акушерство, педиатрия, неонаталогия, хирургия, травматология, кардиология и неврология (с функциями первичного сосудистого центра), диагностика. Для реализации этих целей приобретено современное лечебно-диагностическое оборудование, включая цифровой маммограф, аппарат для ультразвуковых исследований, наркозно-дыхательную аппаратуру для недоношенных и новорожденных детей и др.

     Петрозаводский межмуниципальный центр оказывает специализированную медицинскую помощь взрослому населению г. Петрозаводска, Прионежского, Пряжинского муниципальных районов на базе ГБУЗ РК "Республиканская больница скорой и экстренной медицинской помощи". Специализированная медицинская помощь детям осуществляется на базе ГБУЗ РК "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича" по следующим профилям: хирургия, травматология, неврология, гинекология, урология, проктология, педиатрия, восстановительное лечение детей, диагностика, а также медицинская реабилитация для детей. Учреждения имеют современное лечебно-диагностическое оборудование, в том числе рентгено-диагностический комплекс, аппарат для ультразвуковых исследований, наркозно-дыхательную аппаратуру, лабораторное и эндовидеохирургическое оборудование.

     Первичные сосудистые центры расположены на базах ГБУЗ РК "Медвежьегорская центральная районная больница", ГБУЗ РК "Беломорская центральная районная больница", ГБУЗ РК "Сортавальская центральная районная больница", сосудистый пост - в составе неврологического отделения ГБУЗ РК "Межрайонная больница N 1".

     В медицинских организациях третьего уровня оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

Структура заболеваемости населения

     Значение показателя общей и первичной заболеваемости населения Республики Карелия на протяжении последних лет оставалось значительно выше аналогичного значения по РФ практически по всем классам болезней и во всех возрастных категориях (превышение в 3-5 раз).

     Общая заболеваемость населения Республики Карелия за последние годы увеличилась в 1,4 раза с 202172,9 случая на 100 тыс. населения в 2020 году до 293193,3 случая на 100 тыс. населения в 2024 году.

     Первичная заболеваемость населения Республики Карелия за прошедшие годы увеличилась в 1,3 раза с 106336,8 случая на 100 тыс. населения в 2020 году до 148738,6 случая на 100 тыс. населения в 2024 году.

     Структура первичной заболеваемости всего населения Республики Карелия характеризовалась преобладанием болезней органов дыхания (45,9 - 49,4 процента), травм, отравлений и некоторых других последствий внешних причин (10,1-11,1 процента), болезнями костно-мышечной системы (4,3 процента). Болезни системы кровообращения составили в структуре первичной заболеваемости 2,5-2,7 процента, новообразования - 1,0-1,2 процента.

     Маркерными болезнями для жителей северных регионов можно считать острые и хронические формы болезней органов дыхания, сердечно-сосудистую, онкологическую и эндокринную патологии, нарушения репродуктивной функции.

     Негативная динамика темпов роста заболеваемости населения обусловлена рядом причин, основными из которых являются климатические особенности среды обитания (большая изменчивость метеорологических факторов - температуры воздуха, атмосферного давления, весового содержания кислорода в воздухе, в том числе и в течение суток; превалирование отрицательных температур воздуха в течение года, сильные ежедневные ветра, избыточная влажность, выраженные геомагнитные влияния, маломинерализованные водные ресурсы), повышение выявляемости отклонений в состоянии здоровья в связи с улучшением оснащения диагностическим оборудованием, повышение заболеваемости по отдельным нозологическим формам.

Анализ функционирования службы скорой медицинской помощи

     Организация скорой медицинской помощи в Республике Карелия имеет ряд особенностей, обусловленных географическими, демографическими и инфраструктурными условиями региона.

     Система скорой медицинской помощи в республике представляет собой разветвленную структуру, включающую станции скорой и неотложной медицинской помощи, центральные районные больницы, фельдшерско-акушерские пункты, врачебные амбулатории, территориальный центр медицины катастроф, а также единую диспетчерскую службу.

     Служба скорой медицинской помощи Республики Карелия представлена Станцией скорой медицинской помощи ГБУЗ РК "Республиканская больница скорой и экстренной медицинской помощи" (г. Петрозаводск), 17 отделениями скорой медицинской помощи в составе межрайонных и районных больниц и 35 пунктами скорой медицинской помощи в составе участковых больниц и врачебных амбулаторий.

     По категориям в 2025 году структурные подразделения скорой медицинской помощи распределились следующим образом:

     от 75 до 100 тыс. выездов в год (I категория) - 1 станция,

     от 10 до 25 тыс. выездов в год (IV категория) - 1 отделение,

     от 5 до 10 тыс. выездов в год (V категория) - 8 отделений,

     менее 5 тыс. выездов в год (VI категория) - 19 отделений.

     Отделения и пункты скорой медицинской помощи созданы в каждом муниципальном образовании с учетом необходимости обеспечения круглосуточной посменной работы, численности населения, среднего радиуса территории обслуживания, средней нагрузки на одну бригаду скорой медицинской помощи в сутки, коэффициента загрузки бригад скорой медицинской помощи.

     Связь с населением осуществляется через номера экстренных служб, в первую очередь 103 и 112, что обеспечивает возможность оперативного обращения за медицинской помощью.

     В настоящее время в оказании догоспитальной медицинской помощи в Республике Карелия задействовано значительное количество ресурсов. В частности, функционирует более 200 фельдшерских бригад, а также врачебные и специализированные бригады. Автопарк службы включает 195 автомобилей различных классов, а также 76 автомобилей повышенной проходимости, что позволяет адаптировать транспортировку пациентов под конкретные медицинские задачи. Значительная доля вызовов приходится на внезапные заболевания и неотложные состояния, а также на травмы и отравления.

     Информация о количестве автомобилей скорой медицинской помощи в Республике Карелия представлена в таблице 3.

Таблица 3

Количество автомобилей скорой медицинской помощи

в Республике Карелия

     Из 195 автомобилей скорой медицинской помощи 25 единиц класса А (1 автомобиль со сроком эксплуатации до 3 лет, 1 автомобиль - от 3 до 5 лет, 23 автомобиля - свыше 5 лет), 138 единиц класса В (28 автомобилей со сроком эксплуатации до 3 лет, 40 автомобилей - от 3 до 5 лет, 70 автомобилей - свыше 5 лет), 32 единицы класса С (6 автомобилей со сроком эксплуатации до 3 лет, 8 автомобилей - от 3 до 5 лет, 18 автомобилей - свыше 5 лет).

     В целях повышения доступности скорой медицинской помощи в 2025 году количество бригад скорой медицинской помощи увеличено до 271 единицы, что на 22 единицы больше, чем в 2024 году.

     В последние годы сложилась тенденция снижения показателя числа выездов скорой медицинской помощи с 226 100 единиц в 2021 году до 168 891 единицы в 2025 году.

     Информация о показателях обращаемости населения за получением скорой медицинской помощи представлена в таблице 4.

Таблица 4

Показатели обращаемости населения

за получением скорой медицинской помощи

     Наибольшая обращаемость за скорой медицинской помощью приходится на отдаленные северные районы Республики Карелия с низкой плотностью населения.

     Организация работы службы скорой помощи в г. Петрозаводске отражает общие принципы функционирования системы. В среднем в смену работает около 18 бригад, включая как специализированные, так и общепрофильные.

     В последние годы наблюдается тенденция оптимизации структуры службы, в том числе постепенное сокращение специализированных бригад и замена врачебных бригад фельдшерскими. Это связано с тем, что на догоспитальном этапе профессиональные стандарты врачей и фельдшеров во многом совпадают, что позволяет перераспределять кадровые ресурсы более эффективно.

     Структура бригад, оказывающих скорую медицинскую помощь, представлена в таблице 5.

Таблица 5

Структура бригад, оказывающих скорую медицинскую помощь

     Основную нагрузку по оказанию скорой медицинской помощи населению несут фельдшерские бригады - 89,0 процента.

     Скорая, в том числе скорая специализированная, помощь оказывается в экстренной и неотложной формах, также осуществляется медицинская эвакуация при оказании скорой помощи.

     Структура вызовов скорой медицинской помощи представлена в таблице 6.

Таблица 6

Структура вызовов скорой медицинской помощи

     В 2025 году в структуре экстренных вызовов скорой помощи по республике основу составляют внезапные заболевания и состояния - 78,5 процента.

     Из общего числа лиц, которым оказана помощь при выполнении вызовов скорой медицинской помощи, 1,77 процента составляют пациенты с острым нарушением мозгового кровообращения, 0,57 процента - пострадавшие от острого коронарного синдрома, 0,7 процента - пострадавшие при дорожно-транспортных происшествиях.

     С целью оказания высокотехнологической медицинской помощи больные доставляются непосредственно в учреждения 3-го уровня из центральных районных больниц наземным и воздушным медицинским транспортом в первые сутки заболевания или тяжелой травмы.

     Информация о доле пациентов, эвакуированных по медицинским показаниям в первые сутки заболевания в медицинские организации 2-го и 3-го уровня, представлена в таблице 7.

Таблица 7

Пациенты, эвакуированные по медицинским показаниям

в первые сутки заболевания в медицинские организации

2-го и 3-го уровня

     Информация о среднем времени доезда выездных бригад скорой медицинской помощи до пациента представлена в таблице 8.

Таблица 8

Среднее время доезда выездных бригад скорой

медицинской помощи до пациента

     Укомплектованность службы скорой медицинской помощи за 2025 год медицинскими кадрами составляет по Республике Карелия:

     врачами - 44,8 процента;

     средним медицинским персоналом - 85,2 процента;

     водителями - 95,6 процента.

     Существенные изменения происходят и в организационной структуре службы. Одним из ключевых направлений является объединение станций скорой медицинской помощи и территориального центра медицины катастроф в единое юридическое лицо. Это позволяет более эффективно использовать ресурсы как в повседневной деятельности, так и при чрезвычайных ситуациях.

     Одновременно создается единая диспетчерская служба, которая обеспечивает централизованный прием вызовов со всей территории республики и их распределение между выездными бригадами. Такой подход позволяет повысить оперативность реагирования и улучшить контроль за выполнением вызовов.

     Важным элементом модернизации системы является внедрение медицинских информационных технологий. Создается единая региональная информационная система управления службой скорой медицинской помощи, которая интегрируется с другими медицинскими информационными системами. Использование таких систем позволяет автоматизировать процессы приема и обработки вызовов, контролировать время доезда бригад, отслеживать маршрутизацию пациентов и обеспечивать более эффективное взаимодействие между медицинскими организациями. Внедрение специализированного программного обеспечения, такого как автоматизация диспетчерской службы, позволяет также осуществлять дистанционную расшифровку электрокардиограмм и получать консультации специалистов в режиме реального времени.

     Организация оказания скорой медицинской помощи в республике базируется на трехуровневой системе. Пациенты распределяются в зависимости от тяжести состояния и необходимого объема медицинской помощи. На первом уровне помощь оказывается в центральных районных больницах, где обслуживаются относительно несложные случаи. Второй уровень представлен межмуниципальными центрами, где доступны более сложные виды медицинской помощи, включая хирургическое вмешательство и интенсивную терапию. Третий уровень включает крупные региональные и федеральные медицинские учреждения, обеспечивающие высокотехнологичную специализированную помощь. Такой подход позволяет направлять пациентов сразу в те медицинские организации, где им может быть оказана максимально полная помощь, избегая лишних этапов лечения и межбольничных переводов.

     Современная служба скорой помощи активно использует технические средства для повышения эффективности работы. Все автомобили оснащены системой спутниковой навигации ГЛОНАСС, что позволяет контролировать их перемещение и оптимизировать маршруты. Также реализована возможность передачи медицинских данных, включая электрокардиограммы, непосредственно из автомобиля скорой помощи, что ускоряет процесс принятия клинических решений.

     Для дальнейшего развития службы необходимо укрепление материально-технической базы, привлечение квалифицированных кадров, повышение престижности профессии медицинского работника, а также создание условий для профессионального роста и повышения квалификации.

     Переход станции скорой помощи на электронный вариант карт вызовов является важным шагом в развитии современной медицинской системы. Электронные карты позволяют значительно ускорить процесс оформления данных о пациенте и оказанной помощи. Это снижает нагрузку на медицинский персонал и уменьшает вероятность ошибок, связанных с человеческим фактором. Кроме того, цифровой формат обеспечивает удобный доступ к информации в любое время и из любого места. Электронные карты вызовов позволяют быстро передавать данные между бригадами и медицинскими учреждениями, что особенно важно в экстренных ситуациях. Это способствует повышению качества и оперативности оказания медицинской помощи. Также цифровизация упрощает хранение информации, исключая необходимость в больших архивах бумажных документов. Еще одним преимуществом является возможность автоматического анализа данных, что помогает выявлять статистические закономерности и улучшать организацию работы службы. Электронные системы обеспечивают высокий уровень защиты информации и конфиденциальности пациентов при правильной настройке. Кроме того, переход на электронный формат способствует экономии ресурсов, таких как бумага и расходные материалы. Это также соответствует современным требованиям экологичности и устойчивого развития. Внедрение электронных карт делает работу более прозрачной и контролируемой.

     Таким образом, переход на электронные карты вызовов является необходимым условием для повышения эффективности, качества и безопасности работы скорой медицинской помощи.

     В целом, развитие системы скорой медицинской помощи в Республике Карелия направлено на повышение доступности и качества медицинской помощи за счет централизации управления, внедрения современных технологий и оптимизации использования ресурсов.

Сведения о работе территориального центра медицины катастроф в Республике Карелия

     Организация эффективной системы экстренной медицинской помощи требует подходов, основанных на принципах централизации, интеграции и цифровизации. В рамках данной модели особую роль играет территориальный центр медицины катастроф, который выступает ключевым звеном в системе координации медицинского обеспечения. Его деятельность направлена на обеспечение готовности медицинских организаций к реагированию на чрезвычайные ситуации, а также на управление ресурсами в условиях повышенной нагрузки.

     Территориальный центр медицины катастроф в Республике Карелия функционирует в составе ГБУЗ РК "Республиканская больница скорой и экстренной медицинской помощи" и выполняет широкий спектр функций, включая анализ оперативной обстановки, планирование мероприятий, координацию действий медицинских формирований, организацию медицинской эвакуации и взаимодействие с другими службами экстренного реагирования.

     Одним из ключевых направлений деятельности территориального центра медицины катастроф является организация медицинской эвакуации, представляющая собой сложный логистический процесс, включающий несколько этапов. В условиях Республики Карелия эффективность эвакуации определяется не только медицинскими, но и транспортно-географическими факторами. Значительные расстояния между населенными пунктами, ограниченное количество транспортных маршрутов и сезонные ограничения существенно усложняют процесс доставки пациентов в медицинские организации.

     В связи с этим особое значение приобретает внедрение современных принципов маршрутизации пациентов, основанных на оценке тяжести состояния, профиля заболевания и возможностей медицинских организаций. Рациональная маршрутизация позволяет сократить время оказания специализированной помощи, снизить нагрузку на медицинские организации и повысить эффективность использования ресурсов.

     Информация о результатах санитарной эвакуации пациентов в Республике Карелия представлена в таблице 9.

Таблица 9

Результаты санитарной эвакуации пациентов

в Республике Карелия

     Ключевым инструментом повышения эффективности медицинской эвакуации является санитарная авиация, которая в условиях Республики Карелия приобретает стратегическое значение. Использование авиационного транспорта позволяет сократить время доставки пациентов в 2-3 раза по сравнению с наземным транспортом, что особенно важно при оказании помощи пациентам с жизнеугрожающими состояниями.

     Одним из приоритетных направлений совершенствования системы санитарной авиации в Республике Карелия является развитие сети посадочных площадок при медицинских организациях второго уровня. К таким учреждениям относятся межрайонные больницы и центральные районные больницы, обеспечивающие оказание специализированной медицинской помощи населению значительных территорий. Наличие оборудованных площадок непосредственно рядом с медицинскими организациями позволяет минимизировать время передачи пациента от воздушного судна в стационар, исключить дополнительные этапы наземной транспортировки и повысить оперативность оказания экстренной помощи. В условиях северного региона с большой протяженностью территории данный фактор имеет принципиальное значение.

     Строительство посадочных площадок у всех крупных медицинских организаций второго уровня Республики Карелия следует рассматривать как элемент стратегической инфраструктуры здравоохранения. Их размещение позволит сформировать устойчивую сеть санитарно-авиационного сообщения между районными центрами, городами и республиканскими специализированными учреждениями. Это особенно важно при оказании помощи пациентам с инфарктами миокарда, инсультами, тяжелыми травмами и иными состояниями, требующими срочной маршрутизации в профильные центры.

     Для выполнения санитарно-авиационной эвакуации ежегодно проводятся аукционы на закупку авиационной услуги в объеме выделенного финансирования.

     В последние годы в республике для санитарно-авиационной эвакуации применяется вертолет МИ-8 бюджетного учреждения Республики Карелия "Аэропорт "Петрозаводск" с медицинским модулем, который базируется в аэропорту Петрозаводск (доезд бригады скорой медицинской помощи в течение 20 минут).

     Санитарно-авиационная эвакуация пациентов осуществляется как в пределах территории Республики Карелия, так и в медицинские организации, расположенные в г. Санкт-Петербурге и г. Архангельске.

     Помимо аэропорта Петрозаводск, частично оборудованные посадочные площадки, используемые вертолетом МИ-8, расположены около ГБУЗ РК "Республиканская больница им. В.А. Баранова" и ГБУЗ РК "Сегежская центральная районная больница".

     В Сортавальском, Костомукшском муниципальных округах имеются частные аэродромы, доступные для использования. В Пудожском, Калевальском муниципальных районах имеются необслуживаемые аэродромы.

     В большинстве муниципальных образований оборудованных посадочных площадок нет (Питкярантский, Суоярвский, Медвежьегорский, Беломорский, Муезерский муниципальные округа, Олонецкий, Кондопожский, Калевальский, Лоухский муниципальные районы), командир воздушного судна осуществляет подбор посадочных площадок с воздуха.

     Приблизительное расстояние и время доезда автомобилей скорой медицинской помощи от медицинских организаций до посадочных площадок в муниципальных образованиях в Республике Карелия представлено в таблице 10.

Таблица 10

Приблизительное расстояние и время доезда автомобилей

скорой медицинской помощи от медицинских организаций

до посадочных площадок в муниципальных образованиях

в Республике Карелия

     К значительным рискам осуществления санитарной эвакуации относятся: отсутствие возможности ночных полетов, устаревший автотранспорт и авиатранспорт, дорогостоящий, частый и длительный ремонт вертолетов.

     Дальнейшее развитие санитарной, в том числе санитарно-авиационной, эвакуации в республике связано с поэтапным строительством посадочных площадок для обеспечения работы санитарной авиации в режиме 24/7, улучшением финансового обеспечения организации деятельности территориального центра медицины катастроф, улучшением материально-технической базы службы скорой медицинской помощи, в том числе за счет централизованной закупки машин скорой медицинской помощи класса С, пригодных для длительных поездок.

     Не менее значимым направлением развития является интеграция санитарной авиации в единую дежурно-диспетчерскую службу. Включение санитарной авиации в общую систему диспетчеризации позволит обеспечить оперативный обмен информацией между медицинскими организациями, службами спасения, подразделениями Главного управления Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий по Республике Карелия и органами местного самоуправления. Это создаст условия для более быстрого принятия решений о вылете воздушного судна, выборе маршрута эвакуации и координации действий всех участников ликвидации чрезвычайной ситуации. Использование единого цифрового контура управления позволит значительно сократить время реагирования и повысить согласованность межведомственного взаимодействия.

     Дополнительным условием повышения эффективности санитарной авиации является оснащение служб современными средствами радиосвязи, способными работать в районах отсутствия устойчивого сотового покрытия. Закупка переносных и стационарных радиостанций и ретрансляционного оборудования позволит обеспечить непрерывное взаимодействие между бригадами, диспетчерами и принимающими медицинскими организациями.

     Санитарная авиация обеспечивает не только транспортировку пациентов, но и возможность оказания медицинской помощи непосредственно в процессе эвакуации. Оснащение воздушных судов современным медицинским оборудованием позволяет проводить мониторинг жизненно важных функций, осуществлять интенсивную терапию и стабилизацию состояния пациента.

     Использование санитарной авиации способствует обеспечению равного доступа к медицинской помощи для населения, проживающего в удаленных районах, что позволяет снизить уровень территориального неравенства и обеспечить более высокий уровень медицинской безопасности.

     В современных условиях данный аспект приобретает особую значимость, поскольку доступность медицинской помощи является одним из ключевых показателей эффективности системы здравоохранения. Данная модель обеспечивает особый эффект за счет объединения ресурсов, оптимизации процессов и повышения качества управления.

     Перспективы развития системы экстренной медицинской помощи в Республике Карелия также связаны с дальнейшей цифровой трансформацией, внедрением современных информационных систем, развитием телемедицины и использованием технологий искусственного интеллекта.

     Особое внимание должно уделяться развитию кадрового потенциала, включая повышение квалификации медицинских работников, создание условий для их закрепления в республике и внедрение современных образовательных программ.

     Территориальный центр медицины катастроф и санитарная авиация являются ключевыми элементами современной системы экстренной медицинской помощи Республики Карелия. Их эффективное функционирование и дальнейшее развитие позволяют обеспечить доступность, своевременность и качество медицинской помощи, повысить устойчивость системы здравоохранения и обеспечить защиту жизни и здоровья населения в условиях современных вызовов.

III. Цели, задачи, ожидаемые результаты, целевые показатели и приоритетные мероприятия реализации Стратегии

     Целью реализации Стратегии является развитие системы экстренной медицинской помощи, в том числе с использованием санитарной авиации, в Республике Карелия в формате 24/7 на основе единой службы скорой медицинской помощи и медицины катастроф, с приоритетным обеспечением северных и арктических территорий, в рамках трехуровневой системы оказания медицинской помощи в экстренной форме.

     Задачами реализации Стратегии являются:

     обеспечение медицинской эвакуации пациентов, в том числе с использованием санитарной авиации для оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах;

     формирование регионального центра скорой медицинской помощи и медицины катастроф с единым управлением наземной и санитарно-авиационной медицинской эвакуацией;

     создание единой региональной системы диспетчеризации скорой медицинской помощи с устойчивой связью, резервированием каналов и интеграцией с системой 112;

     формирование медицинских округов с учетом численности, плотности и иных особенностей распределения населения, включая опорные населенные пункты и территории Арктической зоны Республики Карелия;

     формирование динамической маршрутизации, учитывающей актуальное состояние и мощности системы здравоохранения Республики Карелия, сезонную транспортную доступность и климатические ограничения северных районов;

     развитие инфраструктуры экстренной помощи на арктических территориях Республики Карелия, включая приоритетное развитие маршрутов эвакуации для Беломорского, Кемского, Сегежского, Костомукшского муниципальных округов, Калевальского, Лоухского муниципальных районов;

     формирование на базе имеющихся межмуниципальных центров многопрофильных стационаров, способных принимать пациентов, эвакуируемых наземным и воздушным транспортом;

     обеспечение передачи непрофильных для скорой медицинской помощи вызовов в амбулаторно-поликлинические подразделения в часы их работы, а также дистанционного консультирования пациентов северных районов;

     создание на базе ГБУЗ РК "Республиканская больница скорой и экстренной медицинской помощи" стационарного отделения скорой медицинской помощи и усиление координации взаимодействия с ГБУЗ РК "Республиканская больница им. В.А. Баранова";

     строительство, реконструкция и дооснащение посадочных площадок, приемных отделений и маршрутов доставки пациента "от борта до койки", в том числе в медицинских организациях второго и третьего уровней.

     Ожидаемые результаты реализации Стратегии:

     обеспечена эвакуация санитарной авиацией не менее 270 пациентов ежегодно и обеспечено устойчивое наращивание числа медицинских эвакуаций пациентов из труднодоступных и северных территорий;

     обеспечена работа диспетчерского центра скорой медицинской помощи и медицины катастроф, на который возложена ответственность за организацию медицинской эвакуации, в том числе санитарно-авиационной эвакуации пациентов, на всей территории Республики Карелия;

     внедрена единая региональная информационная система управления службой скорой медицинской помощи, интегрированная с медицинской информационной системой Республики Карелия, обеспечивающая цифровое сопровождение маршрута пациента;

     сформированы медицинские округа с учетом особенностей распределения населения, включая арктические и приграничные территории, в которых созданы межмуниципальные центры специализированной медицинской помощи;

     организована работа санитарной авиации с возможностью эвакуации пациентов из всех районов Республики Карелия в круглосуточном режиме, в том числе приоритетно с территорий Арктической зоны РФ;

     выполнено строительство, реконструкция или дооснащение вертолетных (посадочных) площадок при медицинских организациях, в первую очередь при медицинских организациях второго и третьего уровня, а также в арктических муниципальных образованиях или в непосредственной близости от них.

     Целевыми показателями Стратегии являются:

     количество выполненных вызовов скорой медицинской помощи - не менее 315 на 1000 населения в 2030 году;

     время доезда до пациента бригад скорой помощи до 20 минут при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме - не менее 82,0 процента в 2030 году;

     количество вызовов, переданных в отделения неотложной медицинской помощи, - не менее 6500 единиц в 2030 году;

     доля отделений, оснащенных медицинскими информационными системами, - 100,0 процента в 2030 году;

     число пациентов, эвакуированных с использованием санитарной авиации, - не менее 270 человек ежегодно.

     Приоритетными мероприятиями реализации Стратегии являются:

     организация эвакуации пациентов с использованием санитарной авиации;

     организационное объединение функций скорой медицинской помощи, медицины катастроф и санитарной авиации в едином региональном контуре управления;

     актуализация маршрутизации пациентов с выделением арктического контура санитарно-авиационной эвакуации;

     обеспечение дооснащения медицинских бригад и подготовки медицинских кадров, включая обучение специалистов для работы в условиях Арктической зоны РФ и длительной эвакуации;

     проработка вопросов строительства, реконструкции и дооснащения посадочных площадок и приемных зон медицинских организаций второго и третьего уровня;

     развитие резервных схем базирования воздушных судов, маршрутов подлета и наземной доставки пациентов от посадочной площадки до медицинской организации.

IV. Финансово-экономическое обоснование затрат, необходимых для реализации мероприятий Стратегии

     Обеспечение эвакуации пациентов с использование санитарной авиации осуществляется в рамках реализации федерального проекта "Совершенствование экстренной медицинской помощи" национального проекта "Продолжительная и активная жизнь".

     Организация работы Единого диспетчерского центра скорой медицинской помощи Республики Карелия осуществляется в рамках системы обязательного медицинского страхования и бюджетных ассигнований, выделенных Министерству здравоохранения Республики Карелия.

     Обеспечение улучшения материально-технической базы службы скорой медицинской помощи, территориального центра медицины катастроф, а также строительство, реконструкция посадочных площадок будет осуществляться по мере определения источников финансового обеспечения реализации мероприятий.