ПРАВИТЕЛЬСТВО ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 28 июля 2025 года N 312-п


Об утверждении региональной программы Ивановской области "Борьба с онкологическими заболеваниями"

     В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", в целях реализации федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" Правительство Ивановской области постановляет:

     1. Утвердить региональную программу Ивановской области "Борьба с онкологическими заболеваниями" (прилагается).

     2. Признать утратившими силу постановления Правительства Ивановской области:

     от 29.06.2019 N 233-п "Об утверждении региональной программы Ивановской области "Борьба с онкологическими заболеваниями";

     от 10.10.2019 N 392-п "О внесении изменения в постановление Правительства Ивановской области от 29.06.2019 N 233-п "Об утверждении региональной программы Ивановской области "Борьба с онкологическими заболеваниями";

     от 27.04.2020 N 178-п "О внесении изменений в постановление Правительства Ивановской области от 29.06.2019 N 233-п "Об утверждении региональной программы Ивановской области "Борьба с онкологическими заболеваниями";

     от 30.06.2021 N 306-п "О внесении изменения в постановление Правительства Ивановской области от 29.06.2019 N 233-п "Об утверждении региональной программы Ивановской области "Борьба с онкологическими заболеваниями";

     от 30.06.2023 N 295-п "О внесении изменения в постановление Правительства Ивановской области от 29.06.2019 N 233-п "Об утверждении региональной программы Ивановской области "Борьба с онкологическими заболеваниями";

     от 08.07.2024 N 284-п "О внесении изменений в постановление Правительства Ивановской области от 29.06.2019 N 233-п "Об утверждении региональной программы Ивановской области "Борьба с онкологическими заболеваниями".

Губернатор Ивановской области
С.С.ВОСКРЕСЕНСКИЙ

Приложение
к постановлению
Правительства
Ивановской области
от 28.07.2025 N 312-п

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ "БОРЬБА С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"

1. Паспорт региональной программы

     * За счет средств областного бюджета осуществляется финансирование расходов на обеспечение отдельных групп населения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями, в том числе пациентам с онкологическими заболеваниями. Выделить объем бюджетных ассигнований на указанные цели не представляется возможным, поскольку Законом Ивановской области от 20.12.2024 N 70-ОЗ "Об областном бюджете на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов" средства предусмотрены без разбивки по нозологиям.

2. Текущее состояние онкологической помощи в Ивановской области. Основные показатели онкологической помощи населению Ивановской области

2.1. Краткая характеристика Ивановской области в целом

Сведения об административном устройстве Ивановской области

     Ивановская область - субъект Российской Федерации - входит в Центральный федеральный округ. На северо-западе граничит с Ярославской областью, на севере - с Костромской областью, на востоке - с Нижегородской областью, на юге - с Владимирской областью. Область расположена в пределах 56° с. ш., 39° в. д. Координаты г. Иваново 57° с. ш., 41° в. д. Протяженность территории с севера на юг - 158 км, а с запада на восток - 230 км.

     Площадь Ивановской области составляет 21437 кв. км. Плотность населения - 42,7 чел./км2.

     Общая численность населения Ивановской области на 01.01.2024 (по данным Федеральной службы государственной статистики (далее - Росстат)) составляла 905,9 тыс. человек, в том числе детей (0 - 17 лет) - 162,8 тыс. человек. Городское население - 82,1%. Административным центром Ивановской области является г. Иваново с численностью населения 358,4 тыс. человек, в том числе детей (0 - 17 лет) - 64,9 тыс. человек. Доля лиц старше трудоспособного возраста составляет 25,3%. Сведения о численности и половозрастном составе населения Ивановской области в разрезе муниципальных образований Ивановской области приведены в таблице 1.

     Муниципальное устройство Ивановской области включает в себя:

     17 муниципальных районов; 4 муниципальных округа; 6 городских округов, в том числе 4 (городские округа Вичуга, Кохма, Тейково, Фурманов) с численностью населения менее 50 тыс. человек).

     По данным геоинформационной системы Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - Минздрав России), в Ивановской области 3081 населенный пункт, 710 из которых с нулевой численностью. По данным Росстата по населенным пунктам, в паспорте медицинских организаций в Ивановской области 3085 населенных пунктов, в том числе 792 населенных пункта с нулевой численностью населения.

     Увеличение числа населенных пунктов с нулевой численностью населения связано с урбанизацией и миграцией населения. Наибольший рост количества таких населенных пунктов отмечается в отдаленных районах Ивановской области.

     В таблице 1 представлены сведения о численности и половозрастном составе населения Ивановской области по муниципальным образованиям Ивановской области на 01.01.2024.

Таблица 1

Сведения о численности и половозрастном составе населения Ивановской области по муниципальным образованиям Ивановской области на 01.01.2024 (человек)

Экономические показатели. Валовой региональный продукт

     Валовой региональный продукт Ивановской области (далее - ВРП) является основным показателем, характеризующим социально-экономическое развитие региона.

     По уточненным в марте 2024 года данным Росстата, ВРП Ивановской области за 2021 год составил 308,4 млрд рублей, что выше уровня 2020 года на 1,9%. За 2022 год, по предварительным в 2025 году оперативным данным Росстата, ВРП Ивановской области остался на уровне 2021 года в сопоставимых ценах и составил 364 млрд рублей, или 100% в сопоставимых ценах к предыдущему году.

     На индекс физического объема ВРП в 2022 году повлиял рост индексов физического объема валовой добавленной стоимости 4 (далее - ВДС) по 7 видам экономической деятельности, удельный вес которых в структуре ВРП составил 36,2%: сельское, лесное хозяйство, охота, рыболовство и рыбоводство - на 16,6%; обрабатывающие производства - на 13,6%; деятельность в области культуры, спорта, организации досуга и развлечений - на 13,2%; предоставление прочих видов услуг - на 8,9%; водоснабжение; водоотведение, организация сбора и утилизация отходов, деятельность по ликвидации загрязнений - на 3,0%; транспортировка и хранение - на 2,5%; деятельность финансовая и страховая - на 0,2%.

     Также влияние на ВРП оказало снижение индексов физического объема ВДС по нескольким видам экономической деятельности (их удельный вес в структуре ВРП составил 63,8%). Наибольшие из них: строительство - на 21,4%; добыча полезных ископаемых - на 15,0%; деятельность административная и сопутствующие дополнительные услуги - на 14,6%; обеспечение электрической энергией, газом и паром; кондиционирование воздуха - на 14,1%; деятельность по операциям с недвижимым имуществом - на 7,0%.

     Промышленность Ивановской области продолжает оказывать наибольшее влияние на структуру ВРП в связи с тем, что наибольшую долю в ВРП занимает промышленное производство (29,7% - в 2022 году и 27,5% - в 2021 году).

     Также в структуре ВРП преобладали торговля (15,6%), деятельность по операциям с недвижимым имуществом (13,7%), транспортировка и хранение (5,1%), деятельность в области здравоохранения и социальных услуг (4,6%), образование (4,5%), строительство (3,2%), деятельность профессиональная, научная и техническая (3,6%), сельское, лесное хозяйство, охота, рыболовство и рыбоводство (3,0%).

     В 2022 году по сравнению с 2021 годом выросли доли: обрабатывающих производств (на 3,2%); деятельность по операциям с недвижимым имуществом (на 1,0%), сельского, лесного хозяйства, охоты, рыболовства и рыбоводства (на 0,2%) и деятельность в области культуры, спорта, организации досуга и развлечений (на 0,1%).

     В 2023 году объем ВРП оценивается в размере 399,9 млрд рублей, что на 1,9% выше уровня 2022 года в сопоставимых ценах.

     В 2024 году рост ВРП по оценке 2025 года составит 102,1% (441,7 млрд рублей) с последующим ростом в 2025 - 2027 годах. Рост ВРП от 102,2% прогнозируется в 2025 году и до 102,4% в 2027 году.

     Прогнозируемый рост ВРП обусловлен его составляющими: ростом промышленного производства, в первую очередь, развитием малого и среднего предпринимательства, которое продолжает занимать в ВРП значительную часть по сравнению с другими субъектами Российской Федерации, а также ростом инвестиций в отрасли экономики Ивановской области.

Промышленное производство

     По итогам 2023 года индекс промышленного производства составил 102,4%, объем отгруженной продукции в промышленности - 345,9 млрд рублей.

     В структуре обрабатывающих производств наибольший удельный вес занимали производство текстильных изделий и одежды (44,0%), машиностроение (29,3%) и производство пищевых продуктов и напитков (8,0%). Удельный вес этих отраслей составляет 81,3% от общего объема отгруженных товаров обрабатывающих производств.

     По итогам 2024 года в условиях адаптации экономики к новым условиям ожидается повышение ИПП на 6,2%.

     В производстве пищевых продуктов по итогам 2024 года ИПП оценивается на уровне 103,8%. Ведущими и стабильно работающими предприятиями по производству пищевых продуктов являются ООО "ПродМит", ООО "Ивановская птицефабрика", АО "Птицефабрика "Кинешемская", АО "Кинешемский хлебокомбинат", ООО "Пучежский сыродельный завод", ОАО "Аньковское", ООО "Славянка" и группа компаний "РИАТ".

     В 2025 - 2030 годы продолжится реализация крупных инвестиционных проектов:

     ООО "Фотопринт-Иваново" (создание полного цикла производства инновационного полимерного мембранного материала и многослойных тканей на его основе);

     ООО "Южтекс" (организация производства прядения текстильных волокон).

     Крупнейшими предприятиями Ивановской области по производству текстильных изделий являются ОАО ХБК "Шуйские ситцы", ООО "ТДЛ Текстиль", ООО "Протекс", группа компаний "Нордтекс", группа компаний "Русский дом", ООО "Миртекс", ООО "Дилан-Текстиль", ООО "Ультрастаб", ООО "Унтекс Родники" и другие.

     Производство одежды в Ивановской области представлено предприятиями: ООО "Исток-Пром", группой компаний "Бисер", группой компаний "Валенти", ООО "Спецтекстиль", а также субъектами малого предпринимательства (далее - МСП), специализирующимися на выпуске трикотажных изделий и постельных принадлежностей.

     Древесную промышленность на территории региона осуществляют такие крупнейшие предприятия, как ООО "Эггер Древпродукт Шуя" и ООО "Ивановская лесопромышленная компания".

     Ведущими предприятиями по производству химических веществ и химических продуктов в регионе являются АО "Ивхимпром", АО "Ивановский техуглерод и резина", ООО "Дмитриевский химический завод".

     Производство резиновых и пластмассовых изделий осуществляется предприятиями ООО "Стандартпласт", ООО "Штандарт".

     Металлургическое производство - ООО "Верхневолжский СМЦ" (ДИПОС). Производство готовых металлических изделий осуществляют машиностроительная группа "Кранэкс", ООО "Билдэкс", ООО "Верхневолжский СМЦ", ООО "МСГ" и ООО "Черметснаб". Производство машин и оборудования - ООО "Профессионал", ООО "Решке Рус" и ООО "Ивановский станкостроительный завод".

Сельское хозяйство

     Объем производства продукции сельского хозяйства в хозяйствах всех категорий в 2023 году по предварительным данным составил 25,4 млрд рублей, или 105,1% к уровню 2022 года в сопоставимых ценах. Индекс производства продукции растениеводства составил 110,7%, продукции животноводства - 101,2%.

     Прирост производства сельскохозяйственной продукции достигнут за счет урожая зерновых (139,8% к уровню 2022 года) и роста производства мяса свиней - в 1,5 раза. Кроме того, положительные результаты достигнуты в производстве молока (104,1% к уровню 2022 года), масличных культур (в 2,1 раза больше, чем в 2022 году), овощей (105,3% к уровню 2022 года) и картофеля (101,8% к уровню 2022 года).

Рынок товаров и услуг

     В 2023 году среднегодовой индекс потребительских цен составил 105,3%, на продовольственные товары - на 3,3%, на непродовольственную группу товаров - на 3,8% и на услуги - на 11,6%. За декабрь 2023 года к декабрю 2022 года ИПЦ вырос на 7,6%.

     На рост цен наибольшее влияние оказывает рост заработной платы и связанный с ним рост покупательской способности населения.

     Доля продовольственной группы товаров в структуре оборота розничной торговли за 2023 год превышала долю непродовольственных товаров на 5,0% и составляла 52,5%.

     В 2024 году организации розничной торговли Ивановской области представлены сетевыми магазинами ведущих федеральных ритейлеров: "Магнит", "Пятерочка", "Высшая Лига", "О'КЕЙ", "ДИКСИ", "АШАН", "Лента", "Метро Кэш энд Керри", "Спар", "Вкусвилл", "Адмирал", "Перекресток", "Светофор" и региональными: "РИАТ", "Торговая Лига", "Сабиново", "Домашний", "Главмаг" (г. Шуя).

     Основная доля в объеме платных услуг по-прежнему приходилась на услуги "обязательного" характера (коммунальные - 29,9%, бытовые - 12,0%, телекоммуникационные - 11,4%, транспортные - 9,2%, медицинские - 9,1%, жилищные - 8,9% и системы образования - 5,5%).

Инвестиции

     В 2023 году объем инвестиций в основной капитал за счет всех источников финансирования составил 67,5 млрд рублей, по отношению к 2022 году в сопоставимых ценах он составил 97,8%.

     Наибольший удельный вес в общем объеме инвестиций в основной капитал приходился прежде всего на обеспечение электрической энергией, газом и паром; кондиционирование воздуха (22,7%) и обрабатывающие производства (20,0%), транспортировку и хранение (11,7%), торговлю оптовую и розничную; ремонт автотранспортных средств и мотоциклов (8,9%), деятельность в области здравоохранения и социальных услуг (6,6%); основным источником инвестиций в основной капитал являлись собственные средства (56,8%); наибольшая доля средств в общем объеме инвестиций в основной капитал приходилась на машины, оборудование, транспортные средства, производственный и хозяйственный инвентарь (41,4%), на строительство нежилых зданий и сооружений (31,0%), на строительство жилых зданий и помещений (25,5%).

     В период с 2024 по 2027 годы реализуются и планируются к реализации следующие крупные инвестиционные проекты:

     ООО "МК Профессионал" - проект по производству дорожно-строительной техники на площадке "Иваново", объем инвестиций - 4,3 млрд рублей, количество рабочих мест - 1200;

     ООО "Унтекс Родники" - реализация второго этапа проекта по производству и окраске необработанного трикотажного полотна на площадке "Родники", объем инвестиций - 3,7 млрд рублей, количество рабочих мест - 600;

     АО "Родники-Текстиль" - проект по производству смесовой пряжи и тканей со специальными свойствами для одежды и униформы на площадке "Родники", объем инвестиций - 1,4 млрд рублей, количество рабочих мест - 462;

     ООО "Мосткран" (г. Иваново) - производство мостовых кранов и металлоконструкций, объем инвестиций - 1,4 млрд рублей, количество рабочих мест - 80;

     ООО "Смарт Хемп Иваново" - проект по созданию пенькоперерабатывающего предприятия, объем инвестиций - 1,1 млрд рублей, количество рабочих мест - 30;

     ООО "БРОКС" (г. Иваново) - организация производства паровых газотрубных котлов, объем инвестиций - 0,68 млрд рублей, количество рабочих мест - 62;

     ООО "Фотопринт - Иваново" (г. Иваново) - создание полного цикла производства инновационного полимерного мембранного материала и многослойных тканей на его основе, объем инвестиций - 0,367 млрд рублей, количество рабочих мест - 63.

Строительство

     По данным территориального органа Федеральной службы государственной статистики, по Ивановской области объем работ, выполненных по виду деятельности "строительство", в 2023 году сократился на 6,8% и составил 60,4 млрд рублей.

     В 2024 году ожидается снижение объема работ, выполненных по виду деятельности "строительство", на 7,9% в сопоставимых ценах, что составит порядка 60,6 млрд рублей.

     В 2023 году в Ивановской области за счет всех источников финансирования введено в действие жилых домов общей площадью 511,9 тыс. кв. м, что на 30,5%, или на 119,5 тыс. кв. м выше значения показателя 2022 года.

     Населением за счет собственных и заемных средств введено в действие жилых домов площадью 303,9 тыс. кв. м, или 59,4% от введенного по области жилья. По сравнению с 2022 годом площадь жилых домов, построенных населением, увеличилась на 35,4 тыс. кв. м.

Малое и среднее предпринимательство

     По информации Федеральной налоговой службы, количество субъектов МСП, включая микропредприятия (с учетом индивидуальных предпринимателей), в Ивановской области по состоянию на 10.01.2024 составило 42,2 тыс. единиц (в 2022 году - 40,8 тыс. единиц), за 2023 год рост показателя составил 3,6% за счет увеличения количества индивидуальных предпринимателей в Ивановской области.

     Основными видами экономической деятельности субъектов МСП в Ивановской области являются торговля, обрабатывающие производства, транспортировка и хранение, строительство. Доля малого и среднего предпринимательства в ВРП Ивановской области за 2022 год составила 36,1%.

Экологическая ситуация

     В связи с невысоким уровнем производства Ивановская область располагает довольно высоким экологическим рейтингом, что весьма важно в современных условиях. Она входит в число наиболее благоприятных в экологическом отношении регионов России и обладает богатейшими рекреационными возможностями, к которым относятся водные, лесные ресурсы, ландшафты и целебные источники (Доклад о состоянии и об охране окружающей среды Ивановской области в 2023 году. Департамент природных ресурсов и экологии Ивановской области. Г. Иваново, 2024 год).

Состояние загрязнения атмосферы

     В соответствии с утвержденными методиками и применением методологии оценки риска определен перечень приоритетных загрязнителей потенциально вредных химических соединений от стационарных источников выбросов для 5 городов Ивановской области: г. Иваново, г. Кинешма, г. Шуя, г. Тейково, г. Вичуга.

     К приоритетным загрязнителям атмосферного воздуха от промышленных предприятий и автотранспорта можно отнести химические вещества: взвешенные вещества, серы диоксид, азота диоксид, углерода оксид, сажа, бенз(а)пирен, марганец и его соединения, бензол, этилбензол, хром (VI), свинец и его соединения, формальдегид.

     Основными загрязнителями воздушного бассейна Ивановской области остаются предприятия теплоэнергетики, предприятия химической отрасли, выбросы от которых составляют более 50% всех выбросов от стационарных источников. Также существенный вклад в загрязнение атмосферного воздуха области вносят предприятия текстильной, деревообрабатывающей, машиностроительной промышленности, а также предприятия жилищно-коммунального хозяйства, имеющие на своем балансе крупные котельные, отапливающие населенные пункты.

     Значительный вклад в загрязнение атмосферного воздуха, особенно в городе Иваново, вносят передвижные источники (автомобильный транспорт и железнодорожный транспорт).

     В 2023 году контроль за качеством атмосферного воздуха в Ивановской области осуществлялся на стационарных постах наблюдения по сокращенной программе исследований.

     Анализ качества атмосферного воздуха на территории Ивановской области, а также интенсивность его загрязнения показывают относительную стабильность сложившейся ситуации.

Радиационная обстановка

     По состоянию на 31.12.2023 деятельность в области использования атомной энергии осуществляют 13 предприятий, учреждений и организаций (далее по тексту - поднадзорные предприятия).

     На поднадзорных предприятиях имеется 21 радиационно опасный объект (цех, лаборатория, производственная линия, технологическая единица и т.п.).

     По категориям объектов использования атомной энергии все радиационно опасные объекты относятся к стационарным, на которых осуществляются работы с открытыми радионуклидными источниками (1 объект) и с закрытыми (20 объектов).

     Все радиационно опасные объекты поднадзорных предприятий по степени потенциальной радиационной опасности относятся к IV категории.

     Наиболее потенциально опасными объектами являются объекты областного бюджетного учреждения здравоохранения "Ивановский областной онкологический диспансер":

     дистанционный гамма-терапевтический аппарат "Theratron Equinox", который укомплектован радионуклидным источником типа С-146 на основе изотопа Кобальт-60, паспортная активность - 2,998 x 10 + 14 Бк;

     внутриполостные гамма-терапевтические аппараты типа:

     "MultiSource HDR" - 1 аппарат (укомплектован 1 радионуклидным источником Со0.А86 на основе изотопа Кобальт-60, паспортная активность - 7,74 x 10 + 10 Бк);

     "GammaMed Plus iX" - 1 аппарат (укомплектован 1 радионуклидным источником Со0.А86 на основе изотопа Иридий-192, максимальная паспортная активность - 5,55 x 10 + 11 Бк).

Общая климатическая характеристика Ивановской области

     Климат Ивановской области умеренно континентальный с холодной многоснежной зимой и умеренно жарким коротким летом. Климатические условия Ивановской области сравнительно однообразны, т.к. территория ее невелика и характер поверхности равнинный.

     Ивановская область находится под преимущественным воздействием воздушных масс умеренных широт, переносимых господствующими западными потоками. Орошение атмосферными осадками происходит главным образом за счет влаги Атлантического океана.

     Преобладающим направлением ветра над территорией Ивановской области в течение года является юго-западное. Особенно резко это выражено с августа по апрель; в мае одинаково часто повторяются ветры всех направлений, в июне чаще бывают западные ветры, а в июле - северо-западные.

     Средние годовые температуры воздуха в области колеблются от 2,6 до 3,3 °C. При этом более теплыми являются южные и центральные районы. Среднюю годовую температуру ниже трех градусов имеют северо-западные, северные и северо-восточные районы Ивановской области.

     По обеспеченности теплом Ивановская область находится почти в одинаковых условиях с Московской областью. Количество часов солнечного сияния в Ивановской области также близко к числу часов солнечного сияния в Московской области.

     Атмосферных осадков в Ивановской области выпадает в среднем за год от 550 до 600 мм.

     Ивановская область находится в условиях несколько избыточного увлажнения. Засух в Ивановской области почти не наблюдается, но засушливые явления имеют место. Слабые суховейные явления повторяются почти каждый год. Интенсивные суховеи наблюдаются крайне редко.

2.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний

     При подготовке настоящей Региональной программы проведен анализ основных эпидемиологических показателей по онкологии во всех районах Ивановской области с 2015 по 2024 год.

Заболеваемость злокачественными новообразованиями

     Выявляемость злокачественных новообразований значительно росла на протяжении всех последних лет вплоть до "ковидных" 2020 и 2021 годов. Так, в 2015 году она составляла 497,1 на 100 тыс. населения, а в 2024 году - 587,9 (рост на 18,3%) (таблица 2).

     В 2020 - 2021 годах отмечался временный спад выявляемости онкологических заболеваний до 460,55 на 100 тыс. населения, что было обусловлено ограничительными мероприятиями по коронавирусной инфекции COVID-19 - приостановкой диспансеризации и профилактических осмотров.

     Структура заболеваемости ЗНО жителей Ивановской области в целом соответствует общероссийской, наиболее частые локализации - кожа (кроме меланомы) (14%), молочная железа (10,8%), ободочная кишка (8,6%), трахея, бронхи, легкое (8,6%), предстательная железа (6,6%), желудок (5,6%), тело матки (4,7%), прямая кишка (4,6%), почки (4,2%), поджелудочная железа (3,5%).

     Структура смертности от ЗНО по основным нозологиям на территории Ивановской области за 2024 год представлена на диаграмме 1.

Диаграмма 1

Общая структура заболеваемости ЗНО на территории Ивановской области, 2025 год

     У женщин наиболее часто встречаются рак молочной железы (19,4%), новообразования кожи (кроме меланомы) (16,6%), тела матки (8,5%), ободочной кишки (8,3%), шейки матки (4,3%), прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса (4,1%), яичника (4,6%), желудка (4,3%).

     Структура смертности от ЗНО у женщин на территории Ивановской области за 2024 год представлена на диаграмме 2.

Диаграмма 2

Структура заболеваемости ЗНО у женщин, Ивановская область, 2024 год

     У мужчин в ведущих локализациях трахея, бронхи, легкое (15,8%), предстательная железа (14,6%), новообразования кожи (кроме меланомы) (10,7%), ободочная кишка (9%), желудок (7,2%), прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус (5,1%), мочевой пузырь (4,9%).

     Структура смертности от ЗНО у мужчин на территории Ивановской области за 2024 год представлена на диаграмме 3.

Диаграмма 3

Структура заболеваемости ЗНО у мужчин, Ивановская область, 2024 год

     При анализе "грубого" показателя заболеваемости по районам Ивановской области статистически значимых различий не выявлено (таблица 3).

     Анализ стандартизованного показателя заболеваемости, исключающего влияние возраста, представлен в таблице 4.

     По данным за 2023 год, Ивановская область занимает 10 - ранговое - место среди 89 субъектов Российской Федерации по "грубому" показателю заболеваемости, и 28 место - по стандартизованному. Это является следствием того, что в Ивановской области высокий процент населения старше трудоспособного возраста - 29,6, в то время как в целом по Российской Федерации этот процент составляет 25,9.

     Анализ заболеваемости от ЗНО в разрезе пола за 2015 - 2024 годы представлен в таблице 2.

Таблица 2

Заболеваемость ЗНО (грубый и стандартизованный) всего населения Ивановской области и в разрезе пола по годам, на 100 тыс. населения

     Анализ заболеваемости от ЗНО в разрезе муниципальных образований Ивановской области представлен в таблице 3.

Таблица 3

Заболеваемость ЗНО в разрезе муниципальных образований Ивановской области, на 100 тыс. населения (грубый показатель)

     Анализ заболеваемости от ЗНО по основным локализациям за 2015 - 2024 годы представлен в таблице 4.

Таблица 4

ЗНО по основным локализациям (имеющие наибольший удельный вес в структуре заболеваемости), на 100 тыс. населения (грубый показатель)

Раннее выявление ЗНО

     С 2015 по 2024 годы удалось достигнуть роста раннего выявления ЗНО на 4,6% - с 54,6% до 57,1%. Существенный вклад в рост раннего выявления ЗНО внесли диспансеризация и профилактические медицинские осмотры, активизация работы смотровых кабинетов, закупка диагностического оборудования.

     Тем не менее предстоит серьезная работа, направленная на дальнейший рост раннего выявления ЗНО, поскольку целевой индикатор в 2024 году (58,3%) не был достигнут.

     В структуре раннего выявления ЗНО преобладают ЗНО кожи без меланомы (98,2%), мочевого пузыря (86,7%), щитовидной железы (87,8%), тела матки (79,9%), меланомы кожи (76,7%), молочной железы (76,6%), почки (72,0%), шейки матки (70,4%), предстательной железы (55,8%).

     Раннее выявление ЗНО ниже среднеобластного в следующих районах: Савинский (37,8%), Юрьевецкий (45,9%), Вичугский округ (50,7%), Заволжский (51,2%), Комсомольский (51,6%), Приволжский (52,2%), Верхнеландеховский округ (52,9%), Шуйский (53,7%), Южский (53,7%), Лежневский (56,7%), ОБУЗ "Городская клиническая больница N 4" (далее - ОБУЗ "ГКБ N 4") (52,9%), район обслуживания ОБУЗ "Ивановская клиническая больница имени Куваевых" (далее - "ИКБ имени Куваевых") (51,8%).

     Стадийная структура впервые выявленных ЗНО за 2015 - 2024 годы представлена в таблицах 5 - 8.

Таблица 5

Стадийная структура впервые выявленных ЗНО, в %

Таблица 6

Стадийная структура ЗНО визуальных локализаций, в %

     В целом по многим визуальным локализациям ЗНО отмечается положительная динамика в части раннего выявления. Исключение составляет рак полости рта: за 10 лет отмечается снижение выявления на 1 стадии на 14%, на 2 - на 35%.

Таблица 7

Активное выявление ЗНО, в %

     За 10 лет активное выявление ЗНО выросло на 186%.

Таблица 8

Морфологическая верификации диагноза ЗНО, в %

     За 10 лет морфологическая верификация ЗНО выросла на 21,7%.

Новообразования in situ

     Количество рака in situ на территории Ивановской области на протяжении последних 10 лет колеблется от 26 в "ковидный" 2020 год до 50 - 60 случаев. В 2024 году было выявлено 34 раков in situ, в основном благодаря работе смотровых кабинетов и женских консультаций по диагностике патологии шейки матки.

     Динамика выявления новообразований in situ в Ивановской области за 2015 - 2024 годы представлена в таблицах 9, 10.

Таблица 9

Выявлено новообразований in situ (абс.)

Таблица 10

Отношение количества выявленных новообразований in situ на 100 вновь выявленных ЗНО в отчетном году

Выявление ЗНО на запущенных стадиях

     С 2015 до 2024 года произошло снижение доли ЗНО, выявленных в запущенных стадиях (IV стадия + III стадия визуальные локализации), с 28,5% (1407 случаев) до 26,1% (1289 случаев).

     В структуре запущенности лидируют рак полости рта (80,4%), глотки (59,1%), поджелудочной железы (51,0%), печени (65,7%), трахеи, бронхов, легкого (49,9%), желудка (36,5%), прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса (50,4%), ободочной кишки (28,2%), предстательной железы (23.3%), молочной железы (22,1%), шейки матки (19,2%).

     Структура запущенности ЗНО за 2024 год в Ивановской области представлена на диаграмме 4.

Диаграмма 4

Структура запущенности ЗНО, Ивановская область, 2024 год

     Анализ выявляемости ЗНО в запущенных стадиях за 2015 - 2024 годы представлен в таблице 11.

Таблица 11

Выявлено ЗНО в запущенных стадиях (IV стадия + III стадия визуальные локализации)

Доля пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением 5 лет и более

     Доля пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением 5 лет и более, увеличилась с 52,0% в 2015 году до 60,9% в 2024 году (на 17%).

     Такая динамика стала возможной благодаря началу работы настоящей Региональной программы. С 2019 года расширился перечень применяемых лекарственных противоопухолевых препаратов, увеличилась кратность проведения курсов лекарственной противоопухолевой терапии. ОБУЗ "ИвООД" был оснащен современным диагностическим и лечебным оборудованием, благодаря чему внедряются новые методики лучевой терапии и хирургического лечения. Конформная дистанционная лучевая терапия IMRT и стереотаксическая лучевая терапия с 3D-планированием позволяют более точно и локально облучать опухоль, оказывая минимальное воздействие на соседние ткани. Впервые на территории Ивановской области внедрена высокотехнологичная медицинская помощь по лучевой терапии.

     Стало возможным проведение высокомощностной брахитерапии предстательной железы: точное подведение радиоактивных имплантов в предстательную железу позволяет ограничить очаг облучения капсулой предстательной железы.

     Расширяется спектр эндоскопических операций, впервые на территории Ивановской области были внедрены эндоскопические операции на ЛОР-органах.

     Внедрена методика определения и удаления "сторожевого" лимфоузла при резекции молочной железы. При данной операции точечно удаляются лимфоузлы, в первую очередь подверженные метастазированию, и не удаляются интактные лимфатические узлы, что уменьшает количество послеоперационных осложнений и ускоряет реабилитацию пациенток.

     Значительное повышение качества лечебных мероприятий привело к росту доли пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением 5 лет и более, даже при недостаточном росте раннего выявления ЗНО.

     Структура пятилетней заболеваемости ЗНО за 2024 год в Ивановской области представлена на диаграмме 5.

Диаграмма 5

Структура пятилетней выживаемости больных ЗНО по локализациям, Ивановская область, 2024 год (в %)

     Вызывает обеспокоенность низкая доля пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением 5 лет и более, в следующих районах: Лухский (53,6%), Верхнеландеховский округ (54,1%), Приволжский (55,1%), Палехский округ (56,7%), Вичугский округ (57,1%), Заволжский (57,4%), Кохма (58,4%), Родниковский (58,6%), Кинешемский (59,9%), Гаврилово-Посадский (59,9%).

     Низкие значения показателя обусловлены рядом проблем: низкая кадровая обеспеченность больниц онкологами и врачами других специальностей, недостаточное оснащение медицинским оборудованием, недостаточное наблюдение за онкобольными IV клинической группы, недостаточные знания врачей по оказанию паллиативной медицинской помощи. Также имеет значение возрастной состав населения в районах и округах - высокая доля лиц старше трудоспособного возраста.

     Доля пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением 5 и более лет, в разрезе муниципальных образований за 2015 - 2024 годы в Ивановской области представлена в таблице 12.

Таблица 12

Доля пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением 5 и более лет, в разрезе муниципальных образований, в %

     Доля пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением 5 и более лет, по основным локализациям за 2015 - 2024 годы в Ивановской области представлена в таблице 13.

Таблица 13

Доля пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением 5 и более лет, по основным локализациям, в%

     Анализ количества пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением, с диагнозами D00 - D09, за 2015 - 2024 годы представлен в таблице 14.

Таблица 14

Число пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением врача-онколога, с диагнозами D00-D09 (абс.)

     Всего по состоянию на конец 2024 года в Ивановской области на учете в региональном Канцер-регистре состоит 591 пациент с диагнозом D00 - D09.

Распространенность ЗНО

     Численность контингентов со ЗНО увеличивается вследствие роста заболеваемости, а также увеличения продолжительности жизни онкологических больных вследствие повышения качества проводимого специального противоопухолевого лечения. В 2015 году показатель распространенности злокачественных новообразований составлял 2590,9 на 100 тыс. населения (таблица 9), в 2024 году - 4133,8 (рост на 60%). По Российской Федерации этот показатель составил в 2023 году 2837,6 на 100 тыс. населения. Более высокий показатель распространенности злокачественными новообразованиями в Ивановской области обусловлен возрастным составом населения, высокой долей населения старше трудоспособного возраста.

     Анализ распространенности ЗНО за 2015 - 2024 годы представлен в таблице 15.

Таблица 15

Распространенность злокачественных новообразований

     Наибольшее количество онкобольных в настоящее время состоит на учете в г. Иваново (18017 чел.), Кинешемском районе (3472 чел.), Шуйском районе (2807 чел.), Вичугском округе (1631 чел.), Фурмановском районе (1442 чел.), Тейковском районе (1393 чел.), Родниковском районе (1133 чел.). Ниже представлена динамика численности контингентов по районам за последние 10 лет.

     Контингенты онкологических пациентов Ивановской области представлены в таблицах 16, 17.

Таблица 16

Контингенты онкологических пациентов по муниципальным образованиям Ивановской области

     Наибольший вклад в структуру контингентов онкобольных Ивановской области вносят следующие локализации ЗНО: молочная железа (7215 чел.), кожа (кроме меланомы) (4574 чел.), тело матки (3280 чел.), ободочная кишка (2681 чел.), предстательная железа (2388 чел.), шейка матки (2076 чел.).

Таблица 17

Контингенты онкобольных по основным локализациям ЗНО

Индекс накопления контингентов

     Индекс накопления контингентов с 2015 года по 2024 год увеличился с 5,9 до 7,6, что обусловлено ростом раннего выявления ЗНО и совершенствованием методик лечения.

     Наиболее высокий индекс накоплении контингентов отмечается при раке губы (16,2%), щитовидной железы (18,5), костей и суставных хрящей (16,5), шейки матки (17,8), тела матки (11,0), молочной железы (12,6%), меланоме кожи (11,2%), почки (10,5%), соединительной и других мягких тканей (10,3%), гортани (9,6%).

     Наиболее низкий индекс накопления контингентов при раке поджелудочной железы (1,2%), печени (1,2%), пищевода (1,8%), трахеи, бронхов, легких (2,5%), глотки (2,9%), полости рта (5,9%), желудка (4,7%), ободочной кишки (7,3%), прямой кишки (6,8%), яичники (8,5%), предстательной железы (7,7%).

     Динамика индекса накопления контингентов за 2015 - 2024 годы представлена в таблице 18.

Таблица 18

Динамика индекса накопления контингентов

2.3. Анализ динамики показателей смертности населения от ЗНО

     Несмотря на значительный рост заболеваемости (на 17% за последние 10 лет, с 500,3 на 100 тыс. нас. до 587,6 на 100 тыс. нас.), рост смертности удается сдерживать. С 2015 по 2024 годы смертность выросла с 214,2 на 100 тыс. нас. до 230,6 на 100 тыс. нас., на 7,7%. Так, по показателю смертности Ивановская область занимает 26 ранговое место среди всех субъектов Российской Федерации, а по показателю заболеваемости - 8 место.

     На рост смертности также повлияло снижение раннего выявления в ковидные 2020 - 2021 годы вследствие приостановления диспансеризации и профилактических осмотров. Если в 2018 году запущенность (IV стадия все локализации рака и III - IV стадии визуальные локализации рака) была 22,3%, в 2019 г. - 25,4%, то в 2020 она составила 28,4%, в 2021 г. - 28,9%, 2022 г. - 29,2%. Рост запущенности привел к росту смертности.

     В 2024 году от злокачественных новообразований умерло 2089 жителей Ивановской области, в том числе 1128 мужчин (277,6 на 100 тыс. мужского населения) и 961 женщина (192,4 на 100 тыс. женского населения).

     В структуре смертности от злокачественных новообразований преобладают рак трахеи, бронхов, легкого (18,4%), ободочной кишки (10,4%), желудка (9,6%), молочной железы (7,7%), поджелудочной железы (7,3%), прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса (4,8%), предстательной железы (4,0%), яичников (3,9%), пищевода (3,0%).

     Структура смертности населения Ивановской области от ЗНО за 2024 год представлена на диаграммах 6 - 8.

Диаграмма 6

Структура смертности населения Ивановской области от ЗНО (оба пола), 2024 год

     В структуре смертности мужчин преобладают рак трахеи, бронхов, легкого (27,9%), желудка (11,2%), ободочной кишки (9,8%), поджелудочной железы (7,5%), предстательной железы (7,3%), прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса (4,9%), пищевода (4,1%).

Диаграмма 7

Структура смертности мужчин от ЗНО, 2024 год

     В структуре смертности женщин лидируют рак молочной железы (16,7%), ободочной кишки (11,1%), яичников (8,4%), желудка (7,8%), трахеи, бронхов, легкого (7,2%), поджелудочной железы (7,5%), тела матки (4,9%), прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса (4,6%).

Диаграмма 8

Структура смертности женщин от ЗНО, 2024 год

     В Ивановской области в городах (г. Иваново, г. Кохма) и районах (Тейковский, Лухский, Лежневский), отмечается смертность на протяжении нескольких последних лет ниже среднеобластного показателя, а также районах (Кинешемский, Шуйский, Заволжский, Пучежский, Савинский, Гаврилово-Посадский, Приволжский, Юрьевецкий), в которых смертность выше среднеобластных показателей.

     Анализ смертности от ЗНО населения Ивановской области за 2015 - 2024 годы представлен в таблицах 19 - 21.

Таблица 19

Смертность от ЗНО (грубый и стандартизованный) всего населения Ивановской области и в разрезе пола по годам, на 100 тыс. населения

Таблица 20

"Грубый" показатель смертности ЗНО, на 100 тыс. чел.

Таблица 21

Смертность от ЗНО по основным локализациям, на 100 тыс. населения (грубый показатель)

Анализ структуры посмертно учтенных случаев ЗНО

     В период времени с 2015 по 2024 годы отмечается увеличение посмертно учтенных случаев смерти от рака в абсолютных значениях (с 187 до 262 случаев). При этом доля посмертно учтенных случаев ЗНО от общего количества умерших от ЗНО уменьшилась с 13,6% до 12,5%. Это соответствует общероссийской тенденции.

     В структуре посмертно учтенных ЗНО, ставших причиной смерти, преобладают рак трахеи, бронхов, легкого (16,8%), поджелудочная железа (13,7%), ободочная кишка (10,4%), печень (8,2%), желудок (7,6%), прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус (6,1%), почки (3,8%), яичники (3,8%).

     Анализ смертности от ЗНО пациентов не состоявших на учете в онкологических учреждениях представлен в таблицах 22 - 24.

Таблица 22

Количество пациентов, умерших от ЗНО и не состоявших на учете в онкологических учреждениях

Таблица 23

Количество пациентов, умерших от ЗНО и не состоявших на учете в онкологических учреждениях, по основным локализациям

Таблица 24

Количество пациентов, умерших от ЗНО и не состоявших на учете в онкологических учреждениях, в 2024 году