ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ ТЫВА

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 2 июля 2025 года N 331


Об утверждении региональной программы Республики Тыва "Борьба с онкологическими заболеваниями в Республике Тыва на 2025 - 2030 годы"

     В целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2024 г. N 309 "О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года" Правительство Республики Тыва постановляет:

     1. Утвердить прилагаемую региональную программу Республики Тыва "Борьба с онкологическими заболеваниями в Республике Тыва на 2025 - 2030 годы".

     2. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Председателя Правительства Республики Тыва Сарыглара О.Д.

     3. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

     4. Разместить настоящее постановление на "Официальном интернет-портале правовой информации" (www.pravo.gov.ru) и официальном сайте Республики Тыва в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

Глава Республики Тыва
В.ХОВАЛЫГ

Утверждена
постановлением Правительства
Республики Тыва
от 2 июля 2025 г. N 331

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РЕСПУБЛИКИ ТЫВА "БОРЬБА С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В РЕСПУБЛИКЕ ТЫВА НА 2025 - 2030 ГОДЫ"

ПАСПОРТ региональной программы Республики Тыва "Борьба с онкологическими заболеваниями в Республике Тыва на 2025 - 2030 годы" (далее - Программа)

I. Текущее состояние онкологической помощи в Республике Тыва. Основные показатели онкологической помощи населению Республики Тыва

1.1. Краткая характеристика Республики Тыва в целом

     Республика Тыва расположена в центральной части Азиатского материка. На западе граничит с Республикой Алтай, на северо-западе и севере - с Красноярским краем и Республикой Хакасия, на северо-востоке - с Иркутской областью и Республикой Бурятия, на юге и востоке - с Монголией. В соответствии с разнообразием природных условий и естественных ресурсов, характером экономического развития и транспортных связей Туву можно разделить на 4 части: центральную, западную, южную и восточную. С позиции природных условий географическое положение республики выгодное. Она расположена на стыке сибирских таежных и центрально-азиатских пустынно-степных ландшафтов - в широкой полосе гор и межгорных равнин. На территории Тувы формируется основной сток самой многоводной реки Сибири - могучего Енисея.

     Климат резко континентальный, что обусловлено удаленностью ее от морей и океанов, высокой приподнятостью территории над уровнем моря и своеобразным строением рельефа. Плотность населения составляет 2 человека на кв. км.

     Республика Тыва является приграничным регионом со сложной транспортной доступностью, что оказывает определенное влияние на качество и доступность медицинской помощи для жителей региона.

     На 1 января 2025 г. в республике проживают 337544 населения, из них 32,9 процента население моложе трудоспособного возраста (0 - 15 лет), 56,9 процента трудоспособного возраста и 10,2 процента - старше трудоспособного возраста. Женского населения - 178258, из них фертильного возраста - 85491, мужского населения - 159286.

     Национальный состав Республики Тыва по данным 2021 года: тувинцы 83,11 процента, русские - 9,48 процента, другие национальности - 7,41 процента.

     Промышленный комплекс Республики Тыва образован 218 крупными и средними предприятиями, 67 малыми предприятиями. Основными видами промышленности Республики Тыва являются следующие отрасли: горнодобывающая, пищевая, лесная и деревообрабатывающая, электроэнергетика.

     По состоянию воздушного бассейна в зимний отопительный сезон г. Кызыл остается одним из наиболее загрязненных городов России. Расположение города в межгорной котловине и наличие зоны инверсии обусловливают концентрацию выбросов от ТЭЦ, печей частного сектора, автотранспорта в приземном слое атмосферы. Особую опасность для горожан представляют выбросы от печей частного сектора, так как в результате неполного сгорания углей (из Улуг-Хемского бассейна) выделяется большое количество канцерогенных полициклических ароматических углеводородов. В результате риск онкологических заболеваний для жителей города в 4,6 раза выше, чем для сельских жителей.

     Оказание медицинской помощи населению региона организовано на базе 38 медицинских организаций (юридические лица), 19 врачебных амбулаторий, 2 участковых больниц, 2 офисов врача общеврачебной практики, 91 фельдшерско-акушерского пункта.

     Функционирует трехуровневая система оказания медицинской помощи населению. По состоянию на 1 января 2025 г. коечный фонд круглосуточного стационара составляет 3251 койка. Организованы региональный и первичный сосудистые центры, травматологические центры 1 и 2 уровней. Амбулаторная помощь организована на 117 терапевтических участках, 128 педиатрических участках, 42 участках женских консультаций.

     Обеспеченность кадрами в республике составляет 48,7 на 10 тыс. населения, что превышает среднероссийский показатель на 23,6 процента (РТ - 48,7 на 10 тыс. населения; РФ 2023 г. - 39,4; СФО 2023 г. - 37,8), при этом в сельской местности - 34,4 на 10 тыс. населения. Значительный дефицит узких специалистов в амбулаторно-поликлиническом звене (в том числе в сельской местности).

1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний

     По состоянию на 1 января 2025 г. на диспансерном учете состоял 3471 пациент (в 2020 г. - 3327, в 2015 г. - 2465). По данному показателю Республика Тыва находится на последних местах среди регионов Российской Федерации и на 10 месте среди субъектов Сибирского федерального округа.

     Сельские жители составили 44,7 процента, городские - 55,3 процента. Пациенты старше трудоспособного возраста - 60,1 процента, трудоспособного возраста (с 15 лет) - 39,9 процента.

     "Грубый" показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями (далее - ЗНО) на 100000 населения России в 2024 году составил 222,67, что на 34,6 процента выше уровня 2020 года (165,41) и на 7,32 процента ниже уровня 2015 года (239,24).

     В 2024 году в Республике Тыва впервые в жизни выявлен 751 случай ЗНО (в том числе 306 и 445 случаев мужского и женского пола соответственно). Увеличение показателя заболеваемости от ЗНО по сравнению с 2023 годом составило 12,25 процента, по сравнению с 2019 годом - снижение на 6,8 процента, по сравнению с 2015 годом отмечается снижение на 4,7 процента.

     По данному показателю Республика Тыва находится на 80 месте среди других субъектов Российской Федерации (всего 89) и на 10 месте среди субъектов Сибирского федерального округа (всего 10).

     В структуре заболеваемости в 2024 году первое место занимает рак желудка - 12,1 процента (91 случай), на втором месте - ЗНО бронхов, легкого - 9,7 процента (73 случая), на третьем - злокачественные новообразования молочной железы - 9,5 процента (72 случая), на четвертом месте ЗНО шейки матки - 9,4 процента (71 случай), на пятом месте ЗНО печени - 7,3 процента (55 случаев), на шестом месте ЗНО почек - 6,1 процента (46 случаев), на седьмом ЗНО ободочной кишки - 3,9 процента (29 случаев), на восьмом месте ЗНО поджелудочной железы - 3,46 процента (26 случаев), на девятом месте ЗНО яичников - 3,2 процента (24 случая) и на десятом месте ЗНО пищевода - 3 процента (23 случая).

     В структуре заболеваемости у мужчин лидируют злокачественные новообразования желудка - 18,8 процента (55 случаев), на втором месте ЗНО легкого - 17,8 процента (52 случая), на третьем - печени - 9,9 процента (29 случаев).

     В структуре заболеваемости у женщин на первом месте злокачественные новообразования молочной железы - 17,4 процента (72 случая), на втором - злокачественные новообразования шейка матки - 17,4 процента (72 случая), на третьем месте ЗНО желудка - 7,9 процента (33 случая).

Динамика показателей заболеваемости ЗНО в Республике Тыва за 2015 - 2024 гг. (на 100 тыс. населения)

     При анализе общей заболеваемости ЗНО в динамике за 2015 - 2024 годы наблюдается снижение показателя на 7,32 процента по "грубому" показателю, и увеличение на 21,94 процента по стандартизованному показателю (2015 г. - 239,24; 2024 г. - 222,67 по "грубому" показателю и 192,38 в 2015 году и 234,6 в 2024 году по стандартизованному). В сравнении с Российской Федерацией "грубый" показатель заболеваемости ЗНО в Республики Тыва в 2,1 раза меньше, а стандартизованный к 2024 году стал приближаться к общей по Российской Федерации стандартизованному показателю 250,6. Снижение заболеваемости в 2020 году связано с ограничительными мероприятиями по распространению новой коронавирусной инфекции.

Таблица 1

Заболеваемость ЗНО ("грубый" и стандартизованный) всего населения Республики Тыва и в разрезе пола по годам, на 100 тыс. населения

     В разрезе пола по годам заболеваемость мужского населения в 2024 году по "грубому" показателю отмечается снижение на 25,9 процента по сравнению с 2015 годом, по стандартизованному показателю незначительное увеличение на 5,7 процента. Отмечаются скачки роста заболеваемости по стандартизованному показателю мужского населения в 2016, 2019 годах. Заболеваемость женского населения в 2024 году по "грубому" и стандартизованному показателю остается на таком же уровне по сравнению с 2015 годом.

     Среди муниципальных образований показатель заболеваемости ЗНО выше республиканского в следующих районах: Пий-Хемский - 304,7 (на 36,9 процента), в сравнении с 2015 годом отмечается рост на 58,3 процента; Каа-Хемский - 289,3 (на 29,9 процента), в сравнении с 2015 годом отмечается рост на 45,23 процента; Эрзинский - 269,7 (на 21,1 процента), в сравнении с 2015 годом отмечается рост на 31,86 процента; Бай-Тайгинский - 256,0 (на 15,3 процента), в сравнении с 2015 годом отмечается рост на 93,93 процента; по г. Кызылу - 255,2 (выше на 14,84 процента), в сравнении с 2015 годом заболеваемость остается на таком же уровне (251,4 - в 2015 г.).

     Заболеваемость ЗНО ниже республиканского в следующих районах: Чаа-Хольский - 33,1 (ниже в 7 раз), в сравнении с 2015 годом отмечается снижение на 88,2 процента; Тере-Хольский - 103 (ниже на 56.9 процента), в сравнении с 2015 годом отмечается снижение на 60 процентов; Чеди-Хольский - 117 (ниже на 47,29 процента), в сравнении с 2015 годом отмечается снижение на 18,18 процента; Тес-Хемский - 123 (ниже на 44,59 процента), в сравнении с 2015 годом отмечается снижение на 26,3 процента; Дзун-Хемчикский - 156,4 (ниже на 30 процентов), в сравнении с 2015 годом отмечается снижение на 33,3 процента.

     "Ковидный" 2020 год внес существенный вклад в снижении заболеваемости. Таким образом, отмечается общая тенденция к увеличению заболеваемости ЗНО в целом по Республике Тыва с 2021 года, что можно объяснить совершенствованием диагностики, которое приводит к увеличению выявления ЗНО у прикрепленного населения. Приближение показателя заболеваемости ЗНО "доковидных" годов в республике вопрос приоритета.

Таблица 2

Заболеваемость ЗНО в разрезе муниципальных образований на 100 тыс. населения ("грубый" показатель)

     В таблице 3 представлены ЗНО, оказывающее ключевое влияние на показатели заболеваемости, с распределением по ранговым местам. Показатели республики и российские "грубые" и стандартизованные имеют обратную пропорциональность, что также связано с низкой продолжительностью жизни населения Республики Тыва в сравнении с Российской Федерацией.

     В структуре заболеваемости первое место занимают показатели ЗНО желудка, отмечается снижение за 10-летний период по "грубому" показателю с 30,1 в 2015 году до 26,9 в 2024 году на 100 тыс. населения.

     На 2 месте - ЗНО легкого, отмечается снижение заболеваемости с 28,9 в 2015 году до 21,6 в 2024 году. В 2016 году отмечается рост заболеваемости до 35,60 на 100 тыс. населения.

     На 3 месте - ЗНО молочной железы, увеличение заболеваемости в динамике за 10 лет с 19,7 в 2015 году до 21,3 в 2024 году. Пиковые значения отмечаются в 2018 году - 32,8 на 100 тыс. населения.

     4 место занимает ЗНО шейки матки, отмечается уменьшение заболеваемости с 38,9 в 2015 году до 21,0 в 2024 году. Наибольший показатель заболеваемости в 2019 году - до 56,55 на 100 тыс. населения.

     На 5 месте - ЗНО печени, в динамике отмечается рост с 13,3 в 2015 году до 16,3 в 2024 году. Пик заболеваемости в 2024 году, показатель 16,3 на 100 тыс. населения.

     На 6 месте - ЗНО почек, в динамике за последние 10 лет отмечается увеличение показателя с 6,9 в 2015 году до 13,6 в 2024 году, рост в два раза; максимальные значения заболеваемости в 2023 году, показатель 15,1 на 100 тыс. населения.

     На 7 месте - ЗНО ободочной кишки, отмечается увеличение показателя в динамике за последние 10 лет на 30,3 процента, в 2024 году составил 8,6 на 100 тыс. населения.

     На 8 месте - ЗНО поджелудочной железы, отмечается рост показателя с 5,7 в 2015 году до 7,7 в 2024 году или на 35 процентов. Пиковые значения показателя в 2017 году составили 10,7 на 100 тыс. населения.

     На 9 месте - ЗНО яичников, отмечается снижение показателя в 2024 году по сравнению с 2015 годом на 36,6 процента и составил 7,1 на 100 тыс. населения. Наибольший показатель 21,5 на 100 тыс. населения в 2017 году.

     На 10 месте - ЗНО пищевода, за последние 10 лет отмечается рост показателя и в 2024 году показатель составил 6,8 на 100 тыс. населения.

Таблица 3

Заболеваемость ЗНО по основным локализациям (имеющий наибольший удельный вес в структуре заболеваемости) на 100 тыс. населения ("грубый показатель")

Динамика стадийной структуры впервые выявленных ЗНО в Республике Тыва за 2015 - 2024 годы

     Показатели ранней выявляемости (I - II стадии) в динамике за 10 лет имеют положительную тенденцию: в 2015 году впервые взятые пациенты с I стадией - 19,4 процента, II стадией - 23,7 процента, общая ранняя выявляемость в 2015 году составила 43,1 процента. В 2024 году ранняя выявляемость 59,4 процента (с I стадией - 26,3 процента, II стадией - 33,1 процента), рост на 37,81 процента. Показатель запущенности (IV стадия) с 2015 года отмечается снижением с 26,8 процента до 21,0 процента в 2024 году. Доля выявленных новообразований in situ за 10 лет вырос на 54,5 процента с 1,1 процента в 2015 году до 1,7 процента в 2024 году.

     Таким образом, отмечается общая положительная тенденция к увеличению ранней выявляемости ЗНО, снижения запущенности в Республике Тыва в динамике за 10 лет, что можно объяснить эффективной реализацией профилактических мероприятий ЗНО предраковых заболеваний, ранней диагностикой ЗНО, увеличением приверженности населения к профилактическим осмотрам, диспансеризацией.

Таблица 4

Стадийная структура впервые выявленных ЗНО, процентов

     В динамике стадийной структуры ЗНО визуальных локализаций в разрезе отдельных нозологий за последние 10 лет по локализациям входящих в рубрику МКБ10:

     - C00 - C10 (ЗНО губы, языка, десны, полости рта, неба, околоушной слюнной железы, небной миндалины, ротоглотки) отмечается снижение I стадии в 2015 году с 28,5 процента до 5,3 процента в 2024 году. Пиковые значения выявления I стадии отмечается в 2021 и 2023 годах. II стадии отмечается рост в 2015 году с 28,5 процента до 47,3 процента в 2024 году. Максимальные значения в 2020 году - 71,4 процента. Показатель запущенности (III - IV стадии) - рост с 42,8 процента в 2015 году до 47,4 процента в 2024 году. Минимальные значения запущенности отмечалось в 2023 году - 38,3 процента;

     - C20 - C21 (ЗНО прямой кишки, заднего прохода и анального канала) рост в 2015 году с 35,2 процента до 42,8 процента в 2024 году в I стадии и с 11,7 процента до 28,5 процента в 2024 году во II стадии. Показатель запущенности (III - IV стадии) - снижение с 52,9 процента в 2015 году до 28,4 процента в 2024 году. Максимальные значения запущенности отмечается в 2022 году - 82,2 процента;

     - C20 - C21 (ЗНО кожи и меланома кожи) снижение в 2015 году с 76,9 процента до 62,9 процента в 2024 году в I стадии и рост с 20,5 процента до 33,3 процента в 2024 году во II стадии. Небольшое увеличение показателя запущенности (III - IV стадии) с 2,5 процента в 2015 году до 3,7 процента в 2024 году;

     - C50 (ЗНО молочной железы) отмечается рост в 2015 году с 25,4 процента до 28,8 процента в 2024 году в I стадии и с 35,7 процента до 38,7 процента в 2024 году во II стадии. Показатель запущенности (III - IV стадии) - снижение с 38,9 процента в 2015 году до 35,5 процента в 2024 году. Минимальное значение запущенности за 10 лет отмечается в 2024 году;

     - C51 - C52 (ЗНО вульвы и влагалища) заболеваемость по республике указанных локализаций низкая, несколько случаев в год, в 2015 году зафиксирован 1 случай со II стадией, в 2024 году два случая, по одному случаю с I стадией и III стадией. Максимальные случаи заболеваемости в 2019 году: по два случая с I и II стадией, и по одному случаю в III - IV стадиях;

     - C53 (ЗНО шейки матки) отмечается рост в 2015 году с 28,1 процента до 37,8 процента в 2024 году в I стадии и с 25 процентов до 35,2 процента в 2024 году во II стадии. Показатель запущенности (III - IV стадии) - снижение с 46,8 процента в 2015 году до 27 процентов в 2024 году. Минимальные значения запущенности за 10 лет отмечается в 2023 году - 26,8 процента;

     - C60 (ЗНО полового члена) заболеваемость по республике указанных локализаций крайне низкая, несколько случаев в год, в 2015 году зафиксирован один случай с III стадией, в 2024 году два случая - по одному случаю со II и III стадией;

     - C62, C63.2 (ЗНО яичка и кожи мошонки) заболеваемость по республике указанных локализаций крайне низкая, несколько случаев в год. В 2015 году не зафиксированы случаи, в 2024 году один случай с I стадией. Максимальные случаи заболеваемости в 2021 году: по одному случаю с I, II, III, IV стадией;

     - C69 (ЗНО глаза) заболеваемость по республике указанных локализаций крайне низкая, по одному случаю в год, все зафиксированные единичные случаи с 2015 года без стадии;

     - C73 (ЗНО щитовидной железы) отмечается рост в 2015 году с 20 процентов до 63,1 процента в 2024 году в I стадии и с 20 процентов до 21 процента в 2024 году во II стадии. Показатель запущенности (III - IV стадии) - снижение с 60 процентов в 2015 году до 15,7 процента в 2024 году. Минимальные значения запущенности за 10 лет отмечается в 2021 году - 0 процентов.

Таблица 5

Стадийная структура ЗНО визуальных локализаций, процентов

Показатель доли пациентов, состоящих на учете 5 и более лет

     За период с 2015 по 2024 годы отмечается прирост показателя на 13,4 процента (2015 год - 46,9 процента, 2024 год - 60,3 процента). Рост показателя отмечается во всех муниципальных образованиях, кроме тех муниципальных образований, где высокая миграционная убыль населения, и тех, где численность состоящих на учете пациентов с онкологическими заболеваниями менее 30 человек. Это такие районы как: Пий-Хемский кожуун - снижение с 61,3 процента в 2015 году до 48,6 процента в 2024 году; Овюрский кожуун - снижение с 51,5 процента в 2015 году до 40,4 процента в 2024 году; Тандинский кожуун - снижение с 53,6 процента в 2015 году до 48,2 процента в 2024 году; Тере-Хольский кожуун - снижение с 83,3 процента в 2015 году до 66,6 процента в 2024 году. По самому крупному муниципальному образованию г. Кызылу за 10 лет отмечается значительный рост с 48,4 процента до 58,8 процента.

Таблица 6

Доля пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением 5 и более лет в разрезе муниципальных образований, процентов

     Увеличение показателя доли пациентов, состоящих на учете 5 лет и более, за последние 10 лет отмечается по следующим локализациям: на первом месте - ЗНО яичников с увеличением показателя на 20,4 процента; на втором месте - ЗНО ободочной кишки с ростом показателя на 17,8 процента; на третьем месте - ЗНО молочной железы с ростом показателя на 16,8 процента; на четвертом месте - ЗНО почки на 16,4 процента; на пятом месте - ЗНО шейки матки с увеличением на 13,4 процента; на пятом месте - ЗНО почки на 16,4 процента; на шестом месте - ЗНО легких и бронхов с увеличением на 4,7 процента; на седьмом месте - ЗНО желудка с увеличением на 4,5 процента. Несмотря на рост показателя по некоторым локализациям отмечается и снижение показателя по следующим локализациям: на первом месте ЗНО печени, по сравнению с 2015 годом показатель снизился на 3,1 процента, на втором месте ЗНО поджелудочной железы со снижением показателя на 2 процента, на третьем месте ЗНО пищевода со снижением на 0,3 процента.

Таблица 7

Доля пациентов, состоявших под диспансерным наблюдением 5 и более лет, по основным локализациям, процентов

     Общее увеличение показателя обусловлено применением новых схем химиотерапии и таргетных препаратов, а убыль показателя по некоторым локализациям характеризует позднюю диагностику и постановку на учет в запущенных стадиях.

     За период с 2015 по 2024 годы отмечается рост численности континента, состоящего на учете по поводу ЗНО, на 40,8 процента (2015 г. - 2465, 2024 г. - 3471). Рост показателя отмечается во всех муниципальных образованиях. В тех муниципальных образованиях, где имеется незначительный рост, объясняется тем, что после установления диагноза ЗНО население переезжает ближе к головному учреждению ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский онкологический диспансер" (далее - ГБУЗ Республики Тыва "Ресонкодиспансер") в г. Кызыле. Это такие отдаленные таежные районы как Тере-Хольский кожуун, снижение с 12 случаев в 2015 году до 9 в 2024 году, Чаа-Хольский кожуун, незначительный рост с 33 случаев в 2015 году до 35 в 2024 году. По г. Кызылу, где находится ГБУЗ Республики Тыва "Ресонкодиспансер", за 10 лет отмечается значительный рост с 1408 до 1962. В 2021 году проведена актуализация канцер регистра: исключение лиц свыше 5 лет с диагнозом базалиома и сверка с медицинскими организациями по выбывшим лицам за пределы региона.

Таблица 7.1

Распространенность ЗНО и численность контингента, состоящего на учете по поводу онкологических заболеваний, в абсолютных числах и на 100 тыс. населения

Контингент пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением врача-онколога с диагнозами D00 - D09, в динамике за 10 лет

     Основной контингент пациентов, входящих в рубрику МКБ10 D00 - D09 (рак in situ), в республике представлены за счет D06 (карцинома in situ шейки матки) и D05 (карцинома in situ молочной железы). Рост с 46 в 2015 году до 96 в 2024 году. Карциномы органов пищеварения, уха и органов дыхания, меланома, карцинома in situ, половых органов практически не регистрируется в республике.

Таблица 8

Число пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением врача-онколога, с диагнозом D00 - D09, абс.

     Одним из основных критериев оценки профилактических мероприятий (диспансеризации, медицинские осмотры), диагностического компонента помощи онкологическим больным в учреждениях общей лечебной сети административной территории является показатель запущенности.

     В 2024 году показатель запущенности ЗНО в республике составил 21,0 процента и по сравнению с 2015 годом (26,8 процента) отмечается улучшение показателя на 5,8 процента. В "ковидные" 2020 и 2021 годы отмечается рост показателя до 27,3 процента.

Таблица 8.1

Показатель запущенности впервые выявленных ЗНО, процентов

     При проведении разборов и анализе причин поздней диагностики ЗНО установлено, что 14,5 процента больных поздно обратились за медицинской помощью; у 18,9 процента больных причиной запущенности явилось скрытое течение болезни; 3,6 процента больных отказывались от обследования.

1.3. Анализ динамики показателей смертности от ЗНО

     Одним из важнейших демографических показателей и характеристикой экологического неблагополучия является показатель смертности населения. В структуре смертности в Республике Тыва ЗНО стабильно занимают 3 место, уступая лишь болезням системы кровообращения и внешним причинам. В 2024 году смертность от ЗНО занимала третье место (11,3 процента) после болезней системы кровообращения (33,2 процента от общего числа умерших) и внешних причин (33,9 процента).

     Показатель смертности населения от ЗНО в динамике за последние 10 лет отмечается снижением на 9,2 процента, с 121,3 в 2015 году до 111,1 в 2024 году на 100 тыс. населения по "грубому" показателю. По стандартизованному показателю снижение на 19,3 процента, с 142,5 в 2015 году до 119,4 в 2024 году на 100 тыс. населения. Среди мужского населения по "грубому" и стандартизованному показателю отмечается снижение показателя на 11,6 процента с 2015 по 2024 годы, а среди женского населения отмечается снижение показателя на 15,3 процента.

Таблица 9

Смертность от ЗНО ("грубый" и стандартизованный) всего населения региона и в разрезе пола по годам, на 100 тыс. населения

Динамика показателей смертности населения Республики Тыва от ЗНО по районам в 2015 - 2024 годах

     Показатель смертности по данным медицинских организаций республики 2024 году (111,1) с постепенным снижением к 2030 году (план 99,4).

     Анализ показателей смертности по районам республики показывает, что за последние 10 лет имеется тенденция к снижению и показатель выше республиканского за 2024 год в следующих районах: Тес-Хемский - с 35,9 до 179,2 на 100 тыс. населения; Монгун-Тайгинский - с 138,1 до 165,2 на 100 тыс. населения; Каа-Хемский - с 141,1 до 158,7 на 100 тыс. населения; Овюрский - с 146,9 до 151,5 на 100 тыс. населения; Улуг-Хемский - с 68,8 до 130,4 на 100 тыс. населения. В Тандинском районе отмечается снижение показателя в динамике за последние 10 лет, с 143,6 до 139,1 на 100 тыс. населения, Пий-Хемском - с 171,9 до 135,1 на 100 тыс. населения, но все равно в этих районах смертность остается выше республиканского.

Таблица 10

Смертность от ЗНО в разрезе муниципальных образований, на 100 тыс. населения ("грубый" показатель)

     По самому многочисленному муниципальному образованию - г. Кызылу за последние 10 лет имеется тенденция к снижению с 121,3 до 111,1 на 100 тыс. населения, на 8,4 процента.

     Вызывает озабоченность смертность от онкологических заболеваний, выявленных на поздних стадиях. Каждый четвертый больной ЗНО обращается за медицинской помощью в запущенной стадии. Остается недостаточная работа врачей первичного звена по диспансеризации и профилактическим осмотрам населения республики, прежде всего, проживающего в районах республики. Это обусловлено низкой эффективностью и качеством проведения диспансеризации и профилактических осмотров, кадровым дефицитом врачей первичного звена. Одним из путей решения этого недостатка является организация центров амбулаторной онкологической помощи (далее - ЦАОП) для районных пациентов. На данный момент с 2022 года ЦАОП функционирует на базе ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский консультационно-диагностический центр" (далее - ГБУЗ Республики Тыва "РКДЦ") для пациентов г. Кызыла.

     Основные локализации ЗНО, которые занимают лидирующие позиции: на первом месте ЗНО желудка - 16,8 процентов, на втором месте ЗНО легких - 14,9 процента, на третьем месте ЗНО печени - 12,8 процента, на четвертом месте ЗНО ободочной кишки - 6,4 процента, на пятом месте ЗНО поджелудочной железы - 5,6 процента, на шестом месте ЗНО яичников - 5,3 процента, на седьмом месте ЗНО молочной железы - 4,8 процента, на восьмом месте ЗНО шейки матки - 3,4 процента.

Таблица 11

Смертность от ЗНО по основным локализациям, на 100 тыс. населения ("грубый" показатель)

     Согласно таблице 12 "грубые" показатели смертности от ЗНО в Республике Тыва за последние 10 лет, лидирующие позиции распределены по следующим локализациям:

     1) ЗНО желудка - 18,7 на 100 тыс. населения в 2024 году, с уменьшением по сравнению с 2015 годом на 12,2 процента;

     2) ЗНО легких - 16,6 на 100 тыс. населения в 2024 году, со снижением в динамике с 2015 года на 9,9 процента;

     3) ЗНО печени - 14,1 на 100 тыс. населения в 2024 году, с ростом показателя на 14,6 процента;

     4) ЗНО яичников - 11,2 на 100 тыс. населения и по сравнению с 2015 годом отмечается увеличение на 24,4 процента;

     5) ЗНО молочной железы в 2024 году 10,1 на 100 тыс. населения со снижением показателя на 10,5 процента;

     6) ЗНО шейки матки в 2024 году 7,3 на 100 тыс. населения со снижением показателя на 56,0 процента;

     7) ЗНО ободочной кишки в 2024 году 7,1 на 100 тыс. населения со снижением показателя на 29,7 процента;

     8) ЗНО поджелудочной железы - в 2024 году 6,2 на 100 тыс. населения, в сравнении с 2015 годом отмечается снижение на 17,9 процента;

     9) ЗНО пищевода - 3,6 на 100 тыс. населения в сравнении с 2015 годом отмечается снижение показателя на 19 процентов.

     В сравнении с показателями Российской Федерации в Республике Тыва отмечаются низкие значения "грубых" показателей смертности; стандартизованные показатели имеют обратное соотношение, что отражает возрастную структуру населения республики ("молодое" в сравнении с Российской Федерации, показатели рождаемости выше среднероссийских значений). Показатели смертности по Республике Тыва ниже показателей Российской Федерации в 1,8 раза.

     Заметное снижение показателей смертности (по "грубому" показателю) наблюдается при ЗНО шейки матки - с 11,39 в 2015 году до 7,3 в 2024 году.

     Снижение показателей смертности отмечается также при ЗНО желудка (21,29 в 2015 году против 18,7 в 2024 году), ЗНО легких (18,43 в 2015 году против 16,6 в 2024 году). Следует отметить, что в период с 2017 по 2012 годы ЗНО легких занимало первое ранговое место, отодвинув ЗНО желудка на вторую позицию.

     Причинами высокой смертности от рака легкого являются слабость вторичной профилактики, экологические факторы (загазованность сажей и другими вредными выбросами в г. Кызыле, асбестовой пылью в г. Ак-Довураке), трудности диагностики, слабый охват и низкое качество проведения скрининговыми мероприятиями первичным звеном населения.

     Показатели смертности от рака желудка в республике в 2 раза выше среднероссийских (в 2024 году РТ - 18,7, РФ - 8,61), что связано со слабым соблюдением клинических рекомендаций, прежде всего, в отношении диспансерных больных, особенностями питания больных, обсемененностью H.pilori, нехваткой эндоскопической аппаратуры и врачей-эндоскопистов.

     Смертность от рака печени за 10-летний период стабильно превышает общероссийский, причем разрыв с каждым годом увеличивается (в 2015 г. в 2,7 раза, в 2024 г. - в 2,8 раза). Это связано с заболеваемостью хроническим вирусным гепатитом, показатели которого в 7 раз выше, чем в Российской Федерации, что свидетельствует о недостаточной диспансерной работе, проводимой с больными, страдающими хроническими вирусными гепатитами, недостатках диагностики (в "проблемных" районах не проводятся исследования на АФП), УЗИ аппаратура в районных больницах морально устарела, имеет низкую разрешающую способность.

     Высокий показатель рака шейки матки связан с инфицированием населения республики вирусом папилломы человека 16, 18 типов, недостаточной работой женских консультаций. Основное внимание сосредоточено на осмотрах беременных женщин. Количество проведенных кольпоскопий в районных больницах низкое на фоне достаточного оснащения кольпоскопами, фельдшера фельдшерско-акушерских пунктов плохо понимают суть скрининговой программы, в республике отсутствует оборудование для жидкостной цитологии.

Динамика количества умерших пациентов от ЗНО и не состоявших на учете в онкологических учреждениях Республики Тыва за 2015 - 2024 годы

     Показатель смертности населения от ЗНО и не состоявших на учете по поводу онкологического заболевания в динамике за последние 10 лет отмечается снижением на 36,3 процента, с 22 в 2015 году до 14 в 2024 году в абсолютных числах. По числу соотношения умерших от ЗНО и не состоявших на учете в онкологических учреждениях республики на 1000 умерших от ЗНО, также отмечается снижение с 56,4 в 2015 году до 37,3 в 2024 году.

Таблица 12

Количество пациентов, умерших от ЗНО и не состоявших на учете в онкологических учреждениях, в абс. и на 1000 умерших от ЗНО

     В "ковидные" годы отмечается рост данного показателя до 58,6 на 1000 умерших от ЗНО в 2021 году, что связанно с ограничительными мероприятиями.

     Немаловажную роль в снижении данного показателя сыграла четкая маршрутизация пациентов с подозрением на ЗНО, с установленным диагнозом "Злокачественное новообразование".

     В структуре пациентов, умерших от ЗНО и не состоявших на учете в онкологических учреждениях (учтенных посмертно) по основным нозологическим группам, вносящих наибольший вклад по республике, отмечается тенденция к снижению по всем основным локализациям: ЗНО печени (С22) - с 4 случаев в 2015 году до 1 случая в 2024 году; колоректальный рак (С18-С20) - с 2 случаев в 2015 году до 1 случая в 2024 году; ЗНО лимфоидной и кроветворной системы (С81-С96) - с 2 случаев в 2015 году до 0 случая в 2024 году; ЗНО поджелудочной железы (С25) - с 2 случаев в 2015 году до 1 случая в 2024 году; ЗНО легких и бронхов (С34) - с 5 случаев в 2015 году до 4 случаем в 2024 году. По ЗНО желудка (с16) без динамики с 2015 года по 2024 года, 3 случая.

Таблица 12.1

Структура пациентов, умерших от ЗНО и не состоявших на учете в онкологических учреждениях (учтенных посмертно) по основным нозологическим группам, вносящих наибольший вклад

Характеристика структуры смертности от онкологических заболеваний за 2024 год

     В 2024 году показатель смертности по данным медицинским организациям республики составил 111,1 на 100 тыс. населения, в абс. числах - 375 по сравнению с аналогичным периодом 2023 года отмечается увеличение на 6,8 процента (в 2023 г. - 104,0 на 100 тыс. населения, в абс. числах 351; РФ - 188,0 на 100 тыс. населения; СФО - 206,6 на 100 тыс. населения). Связанно это с ростом заболеваемости всех локализаций ЗНО в 2024 году на 12,25 процента, и за счет увеличения смертности от ЗНО печени в два раза по причине вирусных гепатитов с исходом в цирроз печени.

     В структуре смертности населения республики наибольший удельный вес составляет: рак желудка - 16,8 процента (63 случая) (2023 г. 19,2 процента - 67 случаев), рак легких - 14,9 процента (56 случаев) (2023 г. 18 процентов - 63 случая), рак печени - 12,8 процента (48 случаев) (2023 г. 7,44 процента - 26 случаев), колоректальный рак - 6,4 процента (24 случая) (2023 г. 6 процентов - 21 случай), рак поджелудочной железы - 5,6 процента (21 случай) (2023 г. 7,44 процента - 26 случаев), рак яичников - 5,3 процента (20 случаев) (2023 г. 2,8 процента - 10 случаев), рак молочной железы - 4,8 процента (18 случаев) (2023 г. 6,6 процента - 23 случая), рак шейки матки - 3,4 процента (13 случаев) (2023 г. 7,9 процента - 17 случаев). По сравнению 2023 годом без изменений, тройка локализаций по смертности: желудок, легкие, печень.

     По гендерному признаку показатель смертности мужского населения составил 123,3 на 100 тыс. мужского населения, в абс. числах - 196 (52,2 процента). В сравнении с 2023 г. - в абс. числах 171 (48,7 процента) или 107,3 на 100 тыс. населения, рост на 14,6 процента. Основные причины смертности среди мужчины - это ЗНО: легкое (42 - 21,4 процента), желудок (39 - 19,8 процента), печень (26 - 13,6 процента). Смертность женского населения 100,4 на 100 тыс. женского населения, в абс. числах - 179 (47,7 процента) (2023 г. - 101,1 на 100 тыс. женского населения, в абс. числах 180 (51,3 процента), остается на прежнем уровне, как в 2023 году. Основные причины смертности среди женщин - это ЗНО: печени (26 - 14,5 процента), желудок (24 - 13,4 процента), рак молочной железы (18 - 10,0 процента), легкое (14 - 7,8 процента).

Показатель одногодичной летальности

     В течение последних 10 лет отмечается положительная тенденция к снижению показателя одногодичной летальности, по сравнению с 2015 годом отмечается улучшение данного показателя на 12,3 процента, с 31,3 процента в 2015 году до 19,0 процента в 2024 году. Районы с наихудшими показателями одногодичной летальности в 2024 году: на первом месте - Монгун-Тайгинский (27,5 процента), по сравнению с 2015 годом отмечается рост на 0,8 процента; на втором месте - Эрзинский (27,1 процента), в динамике за последние 10 лет отмечается снижение показателя на 1,5 процента и на третьем месте Тес-Хемский (27,5 процента), по сравнению с 2015 годом отмечается снижение показателя на 15,4 процента.

     Наименьшие показатели одногодичной летальности в 2024 году отмечены в следующих районах: Сут-Хольском (13,3 процента), Чаа-Хольский (15,7 процента), г. Кызыле (18,8 процента).

Таблица 13

Одногодичная летальность больных с ЗНО в разрезе муниципальных образований, процентов

     По основным нозологическим группам онкологических заболеваний с наиболее неблагоприятными показателями в динамике за 10 лет отмечается снижение: ЗНО желудка - на 5,7 процента, с 50,0 процента в 2015 году до 44,3 процента в 2024 году; ЗНО легких и бронхов - на 2,3 процента, с 40,4 процента в 2015 году до 38,1 процента в 2024 году; ЗНО почки - на 10,8 процента, с 25,8 процента в 2015 году до 15,0 процента в 2024 году; ЗНО ободочной кишки - на 16,2 процента, с 42,9 процента в 2015 году до 26,7 процента в 2024 году; ЗНО яичников - на 4,5 процента, с 30,4 процента в 2015 году до 26,9 процента в 2024 году; ЗНО пищевода - на 13,9 процента, с 60 процентов в 2015 году, до 46,1 процента в 2024 году. По ЗНО печени за 10 лет отмечается рост показателя на 3,4 процента, с 60,8 процента в 2015 году, до 64,0 процента в 2024 году. Также рост отмечается ЗНО поджелудочной железы на 1,3 процента, с 63,2 процента в 2015 году до 64,5 процента в 2024 году. Наибольший рост показателя одногодичной летальности отмечается в "ковидные" 2020 - 2021 годы.

Таблица 14

Одногодичная летальность больных с ЗНО по основным локализациям, процентов

     Остается высоким показатель одногодичной летальности при опухолях печени, легкого, пищевода, желудка, поджелудочной железы, что объясняется выявлением данной патологии на запущенных стадиях.

     По показателю одногодичной летальности визуальных локализаций наибольшую долю занимают: ЗНО губы, полости рта и глотки (МКБ C00 - C10), ЗНО прямой кишки и ануса (МКБ C20 - C21), ЗНО молочных желез (МКБ C50), ЗНО шейки матки (МКБ C53), ЗНО щитовидной железы (МКБ C73). Остальные локализации редко встречаются в республике и показатель по одногодичной летальности равен нулю. В динамике за 10 лет отмечается снижение: по ЗНО губы, полости рта и глотки (МКБ C00 - C10) на 6,7 процента, с 17,5 процента в 2015 году до 10,8 процента в 2024 году; ЗНО прямой кишки и ануса - на 10,1 процента, с 28,5 процента в 2015 году до 18,4 процента в 2024 году; ЗНО молочных желез - на 4,5 процента, с 12,1 процента в 2015 году до 7,9 процента в 2024 году; ЗНО шейки матки - на 17,6 процента, с 20,8 процента в 2015 году до 3,2 процента в 2024 году; ЗНО щитовидной железы - на 3,2 процента, с 6,5 процента в 2015 году до 3,3 процента в 2024 году.

Таблица 14.1

Одногодичная летальность от ЗНО визуальных локализаций, процентов

     Уменьшение показателя одногодичной летальности в динамике за 10 лет во многим достигнуто благодаря усовершенствованию мероприятий по ранней диагностике злокачественных новообразований, проведению программ диспансеризации определенных групп взрослого населения, скрининговым программ, профилактическим медицинским осмотрам, внедрению четкой схемы маршрутизации пациентов при подозрении на ЗНО.

     С 2015 по 2024 годы по республике не зафиксирована смертность от новообразований, относящихся к кодам D00 - D09.

Таблица 15

Смертность от новообразований, относящихся к кодам D00 - D09, на 100 тыс. населения ("грубый" показатель)

1.4. Текущая ситуация по реализации мероприятий по первичной и вторичной профилактике онкологических заболеваний

     С целью повышения информированности населения о факторах риска и профилактики онкологических заболеваний за период с 2015 по 2024 годы выпущены и распространены всего 245587 экземпляров профилактических материалов (буклеты, памятки, плакаты). В сети "Интернет" размещены материалы в количестве 12149, направленные на профилактику онкологических заболеваний. Организовано 85 выпусков сюжетов на телеканалах "ГТРК Тыва", "Тува 24", а также 47 радиосюжетов по вопросам профилактики онкологических заболеваний, правильного питания, здорового образа жизни, профилактики алкоголизма и табакокурения. Организован показ 82 рекламных роликов на электронных экранах, расположенных в г. Кызыле на темы: ЗОЖ, профилактика онкозаболеваний, вредные привычки (алкоголизм и табакокурение), правильное питание и диспансеризация взрослого населения.

     Для увеличения охвата, повышения доступности и качества медицинской профилактической помощи населению в школах здоровья республики за период с 2015 по 2024 годы всего обучено - 131820 человек, из них: школа здорового образа жизни - 120450, школа правильного питания - 76184, школа отказа от курения - 59241, прочие школы (ЯБЖ, ЖКТ, психолога) - 25858.

     Всего проведено 117 профилактических акций, направленных на пропаганду здорового образа жизни, выявление факторов риска и профилактику онкологических заболеваний, с общим охватом 140944 человека.

     В целях санитарно-просветительской работы и предупреждения возникновения факторов риска за период с 2015 по 2025 годы проведены лекции для населения (в том числе для общеобразовательных учреждений, трудовых коллективов) в количестве 8657 с охватом 69771 человека. Проведены семинары-обучения для населения в количестве 76, с охватом 2112 человек.

     Социологические исследования проводились в целях изучения отношения населения республики к курению, употреблению алкоголя, активному образу жизни, ранее выявление ЗНО, профилактики онкозаболеваний в общеобразовательных учреждениях, в ЦКБ и ММЦ, трудовых коллективах, опрошено 14198 человек.

     С целью повышения физической активности и мотивировании граждан к здоровому образу жизни всего оказано 29548 лечебно-профилактических процедур инструкторами физической и лечебной физкультуры.

     За период с 2015 по 2024 годы всего обследовано 265873 человека, выявлено факторов риска онкологических заболеваний у 166038 человек или 62,45 процента.

     1. Избыточная масса тела (анормальная прибавка массы тела) - 31483 чел. или 11,84 процента.

     2. Курение табака (употребление табака) - 42634 чел. или 16,03 процента.

     3. Риск пагубного потребления алкоголя (употребление алкоголя) - 9048 чел. или 3,40 процента.

     4. Низкая физическая активность (недостаток физической активности) - 45186 чел. или 16,9 процента.

     5. Нерациональное питание (неприемлемая диета и вредные привычки питания) - 95228 чел. или 35,81 процента.

     6. Отягощенная наследственность по ЗНО (в семейном анамнезе ЗНО) - 16411 чел. или 6,1 процента.

     За период с 2015 по 2024 годы наиболее распространенными факторами риска являются:

     - на первом месте - нерациональное питание - 95228 чел. или 35,81 процента;

     - на втором месте - низкая физическая активность - 45186 чел. или 16,9 процента;

     - на третьем месте - курение табака 42634 чел. или 16,03 процента.

     Для вторичной медицинской профилактики онкологических заболеваний в республике проводятся профилактические медицинские осмотры, диспансеризация населения, выезды мобильного мультидисциплинарного комплекса в рамках губернаторского проекта "Маршрут здоровья". Возросло число лиц, прошедших профилактические мероприятия: диспансеризацию определенных групп взрослого населения (далее - ДОГВН), профилактические медицинские осмотры (далее - ПМО), скрининговые мероприятия, с 97447 в 2015 году до 124182 лиц в 2024 году. Доля впервые выявленных случаев ЗНО при скрининговых программах, включая ДОГВН и ПМО, с 8,4 процента в 2015 году до 12,8 процента в 2024 году; на один случай впервые в жизни установленного диагноза ЗНО в рамках скрининговых программах, включая ДОГВН и ПМО с 840 в 2015 году до 340 в 2024 году.

     С целью реализации скрининговой программы рака молочной железы (МКБ С50) развернуто 5 маммографических кабинетов с ежегодным охватом 81 процента женщин, выявленные случаи рака молочной железы по скрининге в динамике за 10 лет: с 27 случаев в 2015 году до 71 случая в 2024 году.

     Цитологический и кольпоскопический методы исследования применяются во всех городских и районных медицинских организациях республики, ежегодно обследуются до 83 процентов женщин (от плана), выявленные случаи рака шейки матки (МКБ С53) по скрининге в динамике за 10 лет: с 39 случаев в 2015 году до 64 случаев в 2024 году.

     ЗНО прямой кишки и анального канала (МКБ С18-С20) в рамках скрининговых программах, включая диспансеризацию и медицинские осмотры, применяются исследования кала на скрытую кровь во всех медицинских организациях первичного звена. Выявлено в динамике за 10 лет: с 9 случаев в 2015 году до 17 случаев в 2024 году.

     Во всех медицинских организациях республики в 2024 году проведено ФГДС 10473 больным, состоящим на учете у терапевта и гастроэнтеролога по поводу хронической патологии желудка; биопсия была выполнена в 873 случаях. В 36 случаях были выявлены злокачественные новообразования желудка.

     В настоящее время более 7246 человек взрослого населения Республики Тыва длительно (1 год и более) не обращаются за медицинской помощью, в том числе в профилактических целях. Граждане трудоспособного возраста, не охваченные профилактическими и иными медицинскими мероприятиями, составляют группу риска позднего выявления онкологических заболеваний в социально и экономически активной части населения, определяющей в свою очередь высокий уровень смертности по данным причинам.

     Для преодоления данной проблемы на период реализации проекта планируется агитационная кампания и проведение диспансеризации в республике с охватом 95 процентов населения (в настоящее время охват составляет 80 процентов), в том числе мобильными комплексами в рамках губернаторского проекта "Маршрут здоровья".

1.5. Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы

     В Республике Тыва функционирует трехуровневая система организации оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями: 15 первичных онкологических кабинетов (далее - ПОК): в межрайонных медицинских центрах 3 и центральных кожуунных (районных) больницах 12, из них 8 с первичных онкологических кабинетов, совмещенных с хирургическими кабинетами. Пациенты из г. Кызыла обслуживаются в ЦАОП ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский консультативно-диагностический центр". В двух центральных районных больницах первичных онкологических кабинетов не имеются. В первичных онкологических кабинетах данных медицинских организаций работают сертифицированные врачи-онкологи. Исходя из рекомендуемых расчетов 1 штатная единица врача-онколога на 30 тыс. населения, в районах республики, где численность меньше 30 тыс. населения работают врачи-онкологи - совместители. В четырех центральных районных больницах работают онкологи совместители в пределах совмещения 0,5 ставки. На 1 января 2025 г. на территории Республики Тыва специализированную стационарную помощь пациентам по профилю "онкогематология" для детского населения оказывается в ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская детская больница" на 10 коек, а для взрослого населения специализированная помощь оказывается на базе ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1" на 12 коек. В ГБУЗ Республики Тыва "Ресонкодиспансер" оказывают специализированную, включая высокотехнологичную специализированную помощь, пациентам с онкологическими заболеваниями: по профилю "онкология" и "радиология" для всего населения Республики Тыва.

Таблица 16

Трехуровневая система организации оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

     В республике всего сертифицированных врачей-онкологов 33. Из них 21 врач-онколог работает в ГБУЗ "Ресонкодиспансер", остальные 12 врачей в первичном звене. Врачей по специальности "радиотерапия" 3 специалиста.

     Онкологическая служба республики руководствуется Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 г. N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях" и приказом Министерства здравоохранения Республики Тыва от 8 января от 2025 г. N 4 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, а также с подозрением на онкологические заболевания на территории Республики Тыва".

     В 19 медицинских организациях (ЦРБ, ММЦ, городские поликлиники), участвующих в ранней диагностике злокачественных новообразований, проведении программ диспансеризации определенных групп взрослого населения, скрининговых программ, профилактических медицинских осмотрах, при выявлении подозрения на онкологические заболевания применяет утвержденный маршрутный лист пациента с подозрением и/или выявлением ЗНО и схемы маршрутизации пациентов при подозрении на ЗНО и по профилю "онкология".

     Данный порядок регламентирует этапы обследования пациентов при подозрении и/или выявлении онкологических заболеваний, преемственность на всех этапах оказания медицинской помощи в целях сокращения сроков диагностики и своевременного специализированного лечения в ГБУЗ Республики Тыва "Ресонкодиспансер".

     В настоящее время в республике работает 32 смотровых кабинета, в том числе, 6 в г. Кызыле. По итогам 2024 года осмотр в них прошли 114484 человека, в том числе 69112 женщин, что составило 63,6 процента, 40315 мужчин - 37,1 процента. Всего выявлено патологий - 25472 случая (22,4 процента), выявлено злокачественных новообразований - 233 случая (1 процент). Доля женщин, которым проведено цитологическое исследование мазка шейки матки, составила 100 процентов. В среднем нагрузка на 1 смену работы в смотровых кабинетах в республике была 75 процентов.

Таблица 16.1

Информация о сети смотровых кабинетов среди медицинских организаций

Барун-Хемчикский ММЦ