ПРАВИТЕЛЬСТВО ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 26 июня 2025 года N 630-рп


О внесении изменения в распоряжение Правительства Челябинской области от 26.06.2019 г. N 479-рп

     1. Внести в региональную программу Челябинской области "Борьба с онкологическими заболеваниями", утвержденную распоряжением Правительства Челябинской области от 26.06.2019 г. N 479-рп "О региональной программе Челябинской области "Борьба с онкологическими заболеваниями" (Южноуральская панорама, 4 июля 2019 г., N 64, спецвыпуск N 15; Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru), 31 октября 2019 г.; 30 декабря 2020 г.; Сборник нормативных правовых актов Губернатора и Правительства Челябинской области, 2021, выпуск N 2; Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru), 3 июня 2022 г.; 19 декабря 2022 г.; 6 июля 2023 г.; 29 мая 2024 г.), изменения, изложив ее в новой редакции (прилагается).

     2. Настоящее распоряжение подлежит официальному опубликованию.

Исполняющий обязанности
председателя
Правительства
Челябинской области
С.И.МОШАРОВ

Утверждена
распоряжением
Правительства
Челябинской области
от 26 июня 2019 г. N 479-рп
     (в редакции
распоряжения
Правительства
Челябинской области
от 26 июня 2025 г. N 630-рп)

Региональная программа Челябинской области "Борьба с онкологическими заболеваниями"

1. Текущее состояние онкологической помощи в Челябинской области. Основные показатели онкологической помощи населению Челябинской области

1.1. Краткая характеристика Челябинской области

     Челябинская область является субъектом Российской Федерации, входит в состав Уральского Федерального округа и располагается в Южной части Уральских гор. Административный центр - город Челябинск.

     Челябинская область - развитый индустриально-аграрный регион, расположенный на границе Европы и Азии, в южной части Уральских гор (на стыке Среднего и Южного Урала) и на прилегающей Западно-Сибирской равнине. Граничит на севере со Свердловской областью, на востоке с Курганской областью, на юге с Оренбургской областью, на западе с Республикой Башкортостан. На юго-востоке проходит государственная граница Российской Федерации с Казахстаном. Территория Челябинской области состоит из горной и равнинной частей. Горная часть расположена на восточных склонах Среднего и Южного Урала. Только небольшая часть территории Челябинской области на западе, так называемая горнозаводская зона, заходит на западные склоны Среднего и Южного Урала. Восточную и южную часть Челябинской области занимает Западно-Сибирская равнина. Площадь Челябинской области равна 88,5 тысячи квадратных километров. Протяжённость Челябинской области с севера на юг - 490 километров, с запада на восток - 400 километров. Челябинская область по территории занимает пятое место из восьми регионов Урала и 36 место по России. Общая протяжённость границ составляет 2751 километр.

     Особенности климата связаны с расположением Челябинской области в центральной части Евразии, на большом удалении от морей и океанов, особенно от Атлантики. На его формирование существенно влияют Уральские горы, создающие препятствия на пути движения западных воздушных масс. Климат - умеренно-континентальный. Зима - продолжительная и холодная, средняя температура -16 - 18 град. C. Зимой Южный Урал находится под влиянием Азиатского антициклона. Континентальный воздух, поступающий из Сибири, приносит морозную и сухую погоду. Наблюдаются также частые вторжения холодных воздушных масс с севера. Лето теплое, с периодически продолжающимися засухами. В регион приходят арктические воздушные массы с Баренцева и Карского морей, а с юга перемещаются тропические массы воздуха из Казахстана и Средней Азии. С вхождением континентального тропического воздуха устанавливается жаркая и сухая погода.

     Челябинская область расположена в трех природных зонах: горно-лесной, лесостепной и степной. Атмосферные осадки распределяются на территории Челябинской области неравномерно. Среднегодовое количество осадков 350 миллиметров в год на равнине и до 600 миллиметров в год в горах. По количеству осадков горнолесная зона является округом избыточного увлажнения, лесостепная - умеренного, степная - недостаточного увлажнения.

     По данным Федеральной службы государственной статистики, на 1 января 2024 года население Челябинской области составляет 3395798 человек. Челябинская область занимает 10 место в России по численности населения с плотностью населения 38,4 человека на квадратный километр. К важным особенностям Челябинской области относится высокая концентрация населения в крупных городах (Челябинск и Магнитогорск). Городское население составляет 83,2 процента, сельское население - 16,8 процента.

     Национальный состав населения Челябинской области характеризуется преобладанием русских (83,8 процента), татар (5,4 процента), башкир (4,8 процента), украинцев (1,5 процента), казахов (1,1 процента).

     Демографическая ситуация в Челябинской области характеризуется увеличением доли лиц зрелого и пожилого возраста с параллельным уменьшением удельного веса детей и подростков от 0 до 17 лет. На 1 января 2024 года удельный вес детей (от 0 до 17 лет) составляет 21,6 процента, лиц старше трудоспособного возраста - 23,7 процента. Данная демографическая ситуация является неблагоприятным фактором для роста общей смертности населения, а также роста заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований (далее именуется - ЗНО) населения Челябинской области.

     Главной особенностью половозрастного состава населения Челябинской области является сохранение волнообразной деформации возрастного состава и значительных половых диспропорций в старших возрастах, что характерно и для России. Доля мужчин от всей численности составляет 45,8 процента, а женщин - 54,2 процента. В группе населения старше трудоспособного возраста доля мужчин составляет 28,9 процента, а женщин - 71,1 процента. Соотношение полов для всего населения - 0,84 мужчины на 1 женщину, в возрастной группе старше трудоспособного возраста - 0,41 мужчины на 1 женщину.

     Челябинская область является стратегически важным субъектом Российской Федерации, лидирующим в стране по объемам производства (около 27 процентов) черной металлургии (Публичное акционерное общество "Челябинский металлургический комбинат", Публичное акционерное общество "Магнитогорский металлургический комбинат"), а также цветной металлургии (города Карабаш, Кыштым, Челябинск, Верхний Уфалей). Также важными отраслями промышленности являются машиностроение, атомная промышленность, химическая промышленность. В регионе имеются три закрытых административно-территориальных образования (города Озерск, Снежинск, Трехгорный). Таким образом, имеет место ряд неблагоприятных производственных факторов, влияющих на здоровье населения.

     Огромное количество промышленных предприятий в Челябинской области не могло не отразиться на её экологии. Экологическая обстановка в Челябинской области остаётся одной из самых напряжённых в России. Челябинская область лидирует по выбросам в атмосферный воздух твёрдых веществ - 1 место в России - более трети всех выбросов твёрдых частиц; по оксиду углерода - 2 место (около 6 процентов всех выбросов); по диоксиду серы - 5 место (около 4 процентов всех выбросов).

1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространённости онкологических заболеваний

     Челябинская область традиционно относится к территориям Российской Федерации с высоким уровнем заболеваемости ЗНО. Многолетняя динамика демонстрирует ее устойчивый рост в регионе.

     Показатели заболеваемости населения ЗНО в Челябинской области за период с 2015 года по 2024 год, в том числе в разрезе пола, представлены в таблице 1.

Таблица 1

Заболеваемость ЗНО ("грубый" и стандартизованный) всего населения Челябинской области и в разрезе пола по годам, на 100 тыс. населения

     За последние 10 лет "грубый" показатель заболеваемости ЗНО в Челябинской области вырос на 23,7 процента и в 2024 году составил 573,0 на 100 тысяч населения против 463,1 на 100 тысяч населения в 2015 году.

     Однако при оценке динамики стандартизованного показателя онкологической заболеваемости (нивелирует влияние возрастного состава населения территории) за этот же период его рост составил всего 9,8 процента (2015 год - 273,1 на 100 тысяч населения, 2024 год - 299,8 на 100 тысяч населения), что подтверждает существенное влияние "постарения" населения на уровень онкологической заболеваемости в регионе.

     Важно отметить отрицательное влияние пандемии новой коронавирусной инфекции и значительного снижения объемов профилактической медицинской помощи на динамику заболеваемости (выявляемости) ЗНО в Челябинской области. При оценке "грубого" показателя в 2020 году наблюдалось снижение уровня онкологической заболеваемости по сравнению с периодом 2017 - 2019 годов на 5,8 - 13,5 процента. С 2021 года в регионе вновь наметился рост онкологической заболеваемости. В 2024 году превышение уровня онкологической заболеваемости 2019 года составило 11,2 процента (2019 год - 515,3 на 100 тысяч населения, 2024 год - 573,0 на 100 тысяч населения).

     В структуре заболеваемости ЗНО в Челябинской области на долю мужского населения в течение последних 10 лет стабильно приходится около 46 - 48 процента, на долю женского населения - 52 - 54 процента случаев.

     Имеют место значимые гендерные различия интенсивности прироста показателей заболеваемости ЗНО в регионе. За последние 10 лет "грубый" показатель заболеваемости ЗНО мужского населения вырос на 30,1 процента и в 2024 году составил 603,1 на 100 тысяч населения против 463,6 на 100 тысяч населения в 2015 году. "Грубый" показатель заболеваемости ЗНО женского населения за аналогичный период вырос на 18,4 процента и в 2024 году составил 547,6 на 100 тысяч населения против 462,6 на 100 тысяч населения в 2015 году. С учетом обозначенной тенденции в 2024 году "грубые" показатели заболеваемости ЗНО мужского населения превысили аналогичные показатели женского населения на 10,1 процента (в 2015 году - различия не значимы).

     Возраст старше 55 лет, когда в Челябинской области начинается подъем заболеваемости ЗНО выше среднеобластных значений, является фактором риска для развития онкологических заболеваний. В 2024 году показатели заболеваемости ЗНО в возрастной группе 55 - 59 лет составили 775,6 на 100 тысяч населения обоих полов, 876,0 на 100 тысяч мужского населения, 694,5 на 100 тысяч женского населения.

     При половозрастном распределении показателей заболеваемости ЗНО отмечается их двукратный подъем, начиная с возрастной группы 60 - 64 года. В 2024 году показатели заболеваемости ЗНО в возрастной группе 60 - 64 года составили 1188,5 на 100 тысяч населения обоих полов, 1525,9 на 100 тысяч мужского населения, 944,8 на 100 тысяч женского населения.

     Пик заболеваемости ЗНО приходится на возрастную группу 75 - 79 лет с последующим ее снижением. В 2024 году показатели заболеваемости ЗНО в возрастной группе 75 - 79 лет составили 2572,3 на 100 тысяч населения обоих полов, 4141,0 на 100 тысяч мужского населения, 1887,1 на 100 тысяч женского населения.

     Таким образом, повозрастная динамика онкологической заболеваемости мужского и женского населения Челябинской области имеет схожие тенденции, но повозрастная динамика онкологической заболеваемости мужского населения превышает аналогичные показатели женского населения по всем старшим возрастным группам, что является отражением половозрастных диспропорций в составе населения региона.

     Заболеваемость ЗНО в Челябинской области распределена неравномерно. В 2024 году в 19 из 41 муниципального образования региона онкологическая заболеваемость сформировалась выше среднеобластного уровня. Числовые значения заболеваемости ЗНО по муниципальным образованиям приведены в таблице 2.

Таблица 2

Заболеваемость ЗНО в Челябинской области в разрезе муниципальных образований, на 100 тыс. населения ("грубый" показатель)

     * Показатели заболеваемости по Локомотивному городскому округу до 2023 года входили в состав показателей Карталинского муниципального района.

     Наиболее высокий уровень заболеваемости ЗНО зарегистрирован в следующих муниципальных образованиях:

     Карабашском городском округе (1 место, 771,3 на 100 тысяч населения, прирост за 10 лет - 93,9 процента);

     Верхнеуфалейском городском округе (2 место, 741,9 на 100 тысяч населения, прирост за 10 лет - 48,1 процента);

     Кыштымском городском округе (3 место, 710,7 на 100 тысяч населения, прирост за 10 лет - 75,4 процента);

     Миасском городском округе (4 место, 697,0 на 100 тысяч населения, прирост за 10 лет - 35,1 процента);

     Уйском муниципальном округе (5 место, 691,1 на 100 тысяч населения прирост за 10 лет - 63,2 процента).

     Вместе с тем наименьшие показатели заболеваемости ЗНО отмечаются в следующих муниципальных образованиях:

     Локомотивном городском округе* (41 место, 256,6 на 100 тысяч населения);

     * Показатели заболеваемости по Локомотивному городскому округу до 2023 года входили в состав показателей Карталинского муниципального района.

     Агаповском муниципальном округе (40 место, 428,2 на 100 тысяч населения, прирост за 10 лет - 10,0 процента);

     Аргаяшском муниципальном округе (39 место, 439,3 на 100 тысяч населения, прирост за 10 лет - 25,2 процента);

     Кунашакском муниципальном округе (38 место, 465,4 на 100 тысяч населения, прирост за 10 лет - 10,0 процента);

     Трехгорном городском округе (37 место, 476,3 на 100 тысяч населения, прирост за 10 лет - 16,2 процента);

     Пластовском муниципальном округе (36 место, 478,7 на 100 тысяч населения, прирост за 10 лет - 44,3 процента).

     Имеют место существенные различия уровней заболеваемости ЗНО в Челябинской области в зависимости от локализации злокачественного процесса. Динамика показателей заболеваемости ЗНО основных локализаций в регионе за 2015 - 2024 годы представлена в таблице 3.

Таблица 3

Заболеваемость ЗНО в Челябинской области по основным локализациям (имеющим наибольший удельный вес в структуре заболеваемости), на 100 тыс. населения ("грубый" показатель)

     ** Расчет показателей заболеваемости на численность мужского населения.

     *** Расчет показателей заболеваемости на численность женского населения.

     В 2024 году структура онкологической заболеваемости (на оба пола) в Челябинской области вновь претерпела изменения по сравнению с 2023 годом за счет увеличения представительства в топ-5 ведущих локализаций ЗНО толстой кишки (C18 - 21). Таким образом, на первом месте остались ЗНО предстательной железы (C61) - 12,9 процента, с третьего на второе место передвинулись ЗНО толстой кишки (C18 - 21) - 12,2 процента, со второго на третье место - ЗНО кожи (C44) - 11,8 процента, с третьего на четвертое место - ЗНО молочной железы (C50) - 11,4 процента, с четвертого на пятое место - ЗНО трахеи, бронхов и легкого (C33, 34) - 8,9 процента.

     Рейтинг лидирующих локализаций в структуре выявленных случаев ЗНО среди мужского населения Челябинской области в последние 5 лет также изменился за счет значительного увеличения представительства ЗНО предстательной железы (C61). Как в 2023 году, так и в 2024 году лидирующие позиции заняли: ЗНО предстательной железы (C61) - 26,8 процента (1 место), ЗНО трахеи, бронхов и легкого (C33, 34) - 14,2 процента (2 место), колоректальный рак (C18 - 21) - 12,6 процента (3 место), затем ЗНО кожи (C44) - 9,0 процента (4 место), ЗНО желудка (C16) - 5,6 процента (5 место).

     Среди женского населения Челябинской области неизменно на первом месте в структуре заболеваемости в 2024 году остаются ЗНО молочной железы (C50) - 21,9 процента, на втором месте ЗНО кожи (C44) - 14,4 процента, на третьем месте ЗНО толстой кишки (C18 - 21) - 11,8 процента, на четвертом месте ЗНО тела матки (C54) - 7,9 процента, на пятом месте ЗНО шейки матки (C53) - 5,0 процента.

     Сравнительный анализ сведений о впервые выявленных случаях ЗНО по основным локализациям в Челябинской области в 2024 году по сравнению с 2019 годом показал рост впервые выявленных случаев ЗНО предстательной железы на 66,6 процента, гемобластозов - на 25,1 процента, молочной железы - на 13,9 процента, кожи - на 7,3 процента, толстой кишки - на 7,1 процента, почки - на 6,8 процента, трахеи, бронхов и легкого - на 0,1 процента. Обращает внимание снижение впервые выявленных случаев ЗНО шейки матки на 7,3 процента, желудка - на 5,9 процента за аналогичные периоды.

     За последние 10 лет в Челябинской области отмечается устойчивая тенденция к увеличению показателя выявляемости ЗНО на ранних (I - II) стадиях. С 2015 по 2024 годы данный показатель увеличился на 6,0 процента с 53,9 процента до 59,9 процента.

     Увеличение удельного веса ЗНО I - II стадии происходит в большей степени за счет уменьшения удельного веса ЗНО III стадии заболевания. С 2015 года по 2024 годы данный показатель уменьшился на 4,1 процента с 19,5 процента до 15,4 процента.

     Удельный вес ЗНО IV стадии за последние 10 лет остается практически неизменным и составил в 2024 году 20,6 процента (2015 год - 22,3 процента).

     Стадийная структура впервые выявленных ЗНО в Челябинской области в 2015 - 2024 годах представлена в таблице 4.

Таблица 4

Стадийная структура впервые выявленных ЗНО в Челябинской области, в процентах

     Порядка 10 - 12 процентов ЗНО в Челябинской области приходится на долю базальноклеточного рака кожи. Данный вид опухоли характеризуется практически стопроцентным выявлением заболевания на ранних стадиях, что положительно влияет на уровень показателя ранней диагностики ЗНО в целом. Однако при анализе динамики удельного веса ЗНО I - II стадий без рубрики "другие ЗНО кожи" отмечено увеличение данного показателя с 47,6 процента в 2015 году до 54,0 процента в 2024 году, его рост составил 6,4 процента при росте общего показателя ранней диагностики за аналогичный период - 6,0 процента. Следовательно, рост общего показателя ранней диагностики обеспечивается за счет других локализаций ЗНО.

     Наиболее важна оценка стадийной структуры визуальных локализаций ЗНО, заподозрить которые возможно при проведении обычного физикального осмотра пациента без применения лабораторно-инструментальных методов обследования. Необходимо отметить существенные различия между стадийными структурами ЗНО визуальных локализаций и ЗНО всех локализаций в Челябинской области. В 2024 году удельный вес ЗНО визуальных локализаций I - II стадии выше аналогичного показателя среди всех локализаций ЗНО на 15,6 процента, удельный вес ЗНО визуальных локализаций IV стадии ниже аналогичного показателя среди всех локализаций на 10,9 процента. Стадийная структура ЗНО визуальных локализаций в регионе в 2015 - 2024 годах представлена в таблице 5.

Таблица 5

Стадийная структура ЗНО визуальных локализаций в Челябинской области, в процентах

     Вместе с тем за последние 10 лет в Челябинской области отмечается менее выраженная тенденция к улучшению стадийной структуры ЗНО визуальных локализаций по сравнению со стадийной структурой ЗНО всех локализаций. С 2015 по 2024 годы удельный вес ЗНО визуальных локализаций ранних (I - II) стадий увеличился на 2,1 процента с 73,4 процента до 75,5 процента (все локализации - на 6,0 процента), удельный вес ЗНО визуальных локализаций III стадии заболевания уменьшился на 2,4 процента с 16,9 процента до 14,5 процента (все локализации - на 4,1 процента), удельный вес ЗНО визуальных локализаций IV стадии остался практически на том же уровне и составил в 2024 году 9,7 процента (2015 год - 9,1 процента).

     Особое значение имеет оценка нового показателя "Доля ЗНО, выявленных на I стадии, от общего числа случаев ЗНО визуальных локализаций". В 10-летней динамике данный показатель в Челябинской области увеличился на 6,5 процента с 45,1 процента в 2015 году до 51,6 процента в 2024 году.

     Наиболее высокие показатели доли ЗНО, выявленных на I стадии, от общего числа случаев ЗНО визуальных локализаций в 2024 году регистрируются при ЗНО кожи - 86,9 процента, щитовидной железы - 79,4 процента, губы - 59,4 процента. Наиболее низкие показатели доли ЗНО, выявленных на I стадии, от общего числа случаев ЗНО визуальных локализаций - ЗНО полости рта - 12,5 процента, прямой кишки, ануса и анального канала - 13,9 процента, ротоглотки - 15,3 процента.

     Необходимо отметить высокую динамику показателя доли ЗНО, выявленных на I стадии, от общего числа случаев ЗНО визуальных локализаций за последние 10 лет при ЗНО щитовидной железы (рост на 35,5 процента), шейки матки (рост на 22,2 процента), глаза и его придаточного аппарата (рост на 13,5 процента), молочной железы (рост на 10,1 процента).

     Для качественной оценки организации системы раннего выявления ЗНО также может быть использован показатель отношения количества выявленных новообразований in situ на 100 вновь выявленных ЗНО, который характеризует уровень выявления предраковых заболеваний. Числовые значения данного показателя в Челябинской области за период 2015 - 2024 годы, в том числе по основным локализациям, приведены в таблице 5.1.

Таблица 5.1

Отношение количества выявленных новообразований in situ на 100 вновь выявленных ЗНО в Челябинской области, в единицах

     Анализ 10-летней динамики показателя отношения количества выявленных новообразований in situ на 100 вновь выявленных ЗНО в Челябинской области показал его увеличение в 8 раз с 0,8 единицы в 2015 году до 6,4 единицы в 2024 году. Основной вклад в увеличение этого показателя был внесен за счет новообразований шейки матки.

     Рост заболеваемости и улучшение качества диагностики и лечения ЗНО приводят к накоплению численности контингента онкологических больных. По состоянию на 31 декабря 2024 года численность контингента онкологических больных в Челябинской области составила 106747 человек, из них 55,7 процента состоят под диспансерным наблюдением 5 и более лет. С 2015 по 2024 годы данный показатель увеличился на 5,0 процента.

     Среди муниципальных образований Челябинской области в 2024 году показатель доли пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением 5 и более лет, варьируется от 43,0 процента в Локомотивном городском округе до 61,9 процента в Нязепетровском муниципальном округе. За последние 10 лет снижение показателя отмечено в 6 муниципальных образованиях Челябинской области (Коркинском, Красноармейском, Аргаяшском муниципальных округах, Копейском, Озерском, Снежинском городских округах). Динамика доли пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением 5 и более лет, по муниципальным образованиям Челябинской области за период 2015 - 2024 годы представлена в таблице 6.

Таблица 6

Доля пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением 5 и более лет, в Челябинской области в разрезе муниципальных образований, в процентах

     * Сведения о контингенте Локомотивного городского округа до 2023 года входили в состав показателей Карталинского муниципального района.

     В таблице 7 приведены показатели доли пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением 5 и более лет, по основным локализациям в 2015 - 2024 годах.

Таблица 7

Доля пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением 5 и более лет, в Челябинской области по основным локализациям ЗНО, в процентах

     Наиболее высокие показатели доли пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением 5 и более лет, в Челябинской области за 2024 год показывают пациенты с ЗНО тела матки - 65 процентов, почек - 64 процента, злокачественными лимфомами - 63,2 процента, молочной железы - 62,4 процента. Наиболее низкие показатели доли пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением 5 и более лет, - ЗНО поджелудочной железы - 33,5 процента, кожи - 34,4 процента, предстательной железы - 40,6 процента, трахеи, бронхов и легкого - 45,3 процента.

     Наиболее высокая динамика показателя доли пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением 5 и более лет, за последние 10 лет отмечается среди больных с ЗНО кожи - 12,5 процента, тела матки и почки - по 8,7 процента, предстательной железы - 8,1 процента, молочной железы - 5,6 процента.

     На величину показателя доли пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением 5 и более лет, влияет не только состояние онкологической помощи в регионе, но и значительная доля контингента старших возрастных групп за счет снятия с учета в связи со смертью от других причин, прежде всего патологии сердечно-сосудистой системы.

     В 10-летней динамике показатель распространенности онкологических заболеваний в Челябинской области увеличился на 24,6 процента и составил в 2024 году 3143,5 на 100 тысяч населения против 2523,2 на 100 тысяч населения в 2015 году. По данному показателю Челябинская область находится на лидирующих позициях в Российской Федерации и Уральском федеральном округе. Сведения о контингенте больных, состоящих под диспансерным наблюдением в Челябинской области по муниципальным образованиям в 2024 году, представлены в таблице 7.1.

Таблица 7.1

Сведения о контингенте больных с ЗНО, состоящих под диспансерным наблюдением в Челябинской области в 2024 году, в разрезе муниципальных образований

     В 2024 году в 16 из 41 муниципального образования региона имеет место распространенность ЗНО выше среднеобластного уровня. Наибольшие показатели распространенности онкологических заболеваний на 100 тысяч населения регистрируются в Верхнеуфалейском (3828,6), Снежинском (3784,8), Трехгорном (3515,7) городских округах и Нязепетровском (3607,5), Октябрьском муниципальных округах (3522,8). Наименьшие показатели распространенности онкологических заболеваний на 100 тысяч населения регистрируются в: Локомотивном городском округе (1166,3), Кунашакском (2112,3), Аргаяшском (2254,8), Красноармейском (2370,2) Сосновском (2464,4) муниципальных округах.

     За последние 10 лет в Челябинской области отмечается 6-кратное нарастание численности контингента больных преинвазивным раком (D00 - D09) с 996 в 2015 году до 5933 человек в 2024 году. Основной прирост указанного показателя обусловлен локализациями опухоли в стадии in situ в шейке матки. Данные о численности контингента больных преинвазивным раком, состоящих под диспансерным наблюдением врача-онколога, в Челябинской области в 2015 - 2024 годах приведены в таблице 8.

Таблица 8

Число пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением врача-онколога с диагнозом D00 - D09, абс.

     Значительный рост численности контингента больных преинвазивным раком произошел благодаря улучшению работы системы ранней диагностики ЗНО в регионе.

     За последние 10 лет показатель запущенности ЗНО (с учетом ЗНО визуальных локализаций III стадии заболевания посмертно учтенных случаев ЗНО) в Челябинской области имеет нестабильный характер с минимальным значением в 2015 году - 33,8 процента, максимальным значением в 2020 году - 39,4 процента (начало пандемии новой коронавирусной инфекции и существенное снижение объемов профилактической медицинской помощи). Числовые значения показателя запущенности ЗНО в Челябинской области в 2015 - 2024 годах представлены в таблице 8.1.

Таблица 8.1

Показатели запущенности ЗНО в Челябинской области, в процентах

     С 2020 года показатель запущенности ЗНО в Челябинской области вновь снижается на 4,1 процента с 39,4 процента до 35,3 процента в 2024 году. Важно отметить высокие уровни показателей запущенности ЗНО таких визуально доступных физикальному осмотру локализаций, как полость рта, ротоглотка, прямая кишка, анус и анальный канал.

     Наметилась тенденция к снижению показателя запущенности ЗНО III стадии заболевания на 0,4 процента с 5,3 процента в 2015 году до 4,9 процента в 2024 году, снижению показателя запущенности ЗНО IV стадии заболевания на 2,3 процента с 20,5 процента до 18,2 процента.

     Вместе с тем обращает внимание рост доли участия посмертно учтенных случаев ЗНО в формировании показателя запущенности в регионе. Показатель запущенности посмертно учтенных случаев ЗНО за последние 10 лет вырос на 4,3 процента с 7,9 процента в 2015 году до 12,2 процента в 2024 году. В топ-5 локализаций ЗНО среди посмертно учтенных случаев входят ЗНО трахеи, бронхов и легкого, колоректальный рак, поджелудочной железы, печени и внутрипеченочных желчных протоков, желудка.

1.3. Анализ динамики показателей смертности от злокачественных новообразований

     В Челябинской области показатели смертности от ЗНО традиционно выше среднероссийских. 10-летняя динамика показателей смертности от ЗНО в регионе нестабильна с максимальным значением в 2019 году 246,8 на 100 тысяч населения, минимальным значением в 2023 году - 199,1 на 100 тысяч населения. Относительные показатели смертности от ЗНО в Челябинской области в 2015 - 2024 годах приведены в таблице 9.

Таблица 9

Смертность от ЗНО ("грубый" и стандартизованный) всего населения Челябинской области и в разрезе пола по годам, на 100000 населения

     С 2015 по 2019 годы "грубый" показатель смертности от ЗНО в Челябинской области увеличился на 9,0 процента с 222,6 до 246,8 на 100 тысяч населения. С 2020 года "грубый" показатель смертности от ЗНО приобрел тенденцию к снижению и в 2024 году составил 211,6 на 100 тысяч населения, что на 14,3 процента ниже показателя 2019 года.

     Динамика стандартизованных показателей онкологической смертности в регионе за анализируемый период повторяет тенденции изменения "грубых" показателей, но на более низком уровне. При этом различия этих показателей увеличиваются с течением времени. В 2015 году "грубый" показатель онкологической смертности на 82,0 процента выше стандартизованного, в 2023 году - на 93,7 процента.

     Перечисленные факты подтверждают влияние неблагоприятных демографических особенностей Челябинской области на показатели смертности от ЗНО.

     На протяжении последних 10 лет в Челябинской области среди мужского населения сохраняется более высокий уровень смертности от ЗНО по сравнению с аналогичными показателями среди женского населения. В 2024 году "грубые" показатели онкологической смертности среди мужского населения на 32,7 процента превысили аналогичные показатели среди женского населения.

     Важно отметить снижение "грубых" показателей онкологической смертности у мужчин на 11,2 процента с 275,0 на 100 тысяч в 2015 году до 244,3 на 100 тысяч населения в 2024 году на фоне практически неизменных "грубых" показателей у женщин, которые в 2015 году составили 185,3 на 100 тысяч населения против 184,1 на 100 тысяч населения в 2024 году.

     По итогам 2024 года структура смертности от ЗНО в Челябинской области не претерпела значительных изменений. Наибольший удельный вес составляют ЗНО трахеи, бронхов, легкого (C33, C34) - 17,9 процента (1284 случая), на втором месте рак толстой кишки (C18 - C21) - 14,3 процента (1031 случаев), на третьем - рак желудка (C16) - 8,8 процента (630 случаев), на четвертом - рак поджелудочной железы (C25) - 7,2 процента (520 случаев), на пятом - рак молочной железы (C50) - 7,0 процента (505 случаев).

     В структуре смертности от ЗНО среди мужского населения Челябинской области лидирующие позиции занимают: на первом месте ЗНО трахеи, бронхов, легкого (C33, C34) - 26,7 процента, на втором месте рак толстой кишки (C18 - C21) - 12,6 процента и на третьем месте рак предстательной железы (C61) - 10,2 процента. Среди женского населения лидирующие позиции занимают: на первом месте рак толстой кишки (C18 - C21) - 16,3 процента, на втором месте рак молочной железы (C50) - 14,7 процента и на третьем месте рак желудка (C16) - 8,3 процента.

     Смертность от ЗНО в Челябинской области распределена неравномерно. В 2024 году в 20 из 43 муниципальных образований региона онкологическая смертность сформировалась выше среднеобластного уровня. Числовые значения смертности от ЗНО по муниципальным образованиям приведены в таблице 10.

Таблица 10

Смертность от ЗНО в разрезе муниципальных образований Челябинской области, на 100 тыс. населения ("грубый" показатель)

     Наиболее высокие показатели смертности от ЗНО в 2024 году зарегистрированы в Верхнеуфалейском (325,3 на 100 тысяч населения), Озерском (277,5 на 100 тысяч населения) городских округах, Нязепетровском (292,7 на 100 тысяч населения), Варненском (266,1 на 100 тысяч населения), Еткульском (265,6 на 100 тысяч населения) муниципальных округах.

     Наиболее неблагоприятная ситуация согласно показателям смертности от ЗНО сложилась в Верхнеуфалейском, Усть-Катавском городских округах, а также в Агаповском, Еманжелинском, Катав-Ивановском, Чесменском муниципальных округах и в Троицком городском округе и муниципальном округе. Именно в этих муниципальных образованиях регистрируется значимый рост смертности от ЗНО в 10-летней динамике (15,7 - 28,6 процента). Анализ онкоэпидемиологической ситуации показал, что группа территорий, в которых отмечен рост показателей онкологической смертности, характеризуется низкими показателями активного выявления ЗНО, низкими показателями ранней диагностики и высокими показателями поздней диагностики ЗНО, а также высоким удельным весом посмертно учтенных случаев ЗНО. Кроме того, указанные территории характеризуются низкой обеспеченностью кадрами амбулаторного звена и недостаточной работой по разбору запущенных случаев онкологических заболеваний.

     Динамика показателей смертности от ЗНО в регионе по основным локализациям представлена в таблице 11.

Таблица 11

Смертность от ЗНО в Челябинской области по основным локализациям, на 100 тыс. населения ("грубый" показатель)

     * Расчет показателей заболеваемости на численность мужского населения.

     ** Расчет показателей заболеваемости на численность женского населения.

     На протяжении последних 10 лет имеет место снижение "грубых" показателей смертности от ЗНО почки на 20,7 процента, желудка - на 17,0 процента, трахеи, бронхов и легкого - на 15,6 процента, молочной железы - на 13,4 процента, печени - на 1,2 процента.

     "Грубые" показатели смертности от ЗНО тела матки, напротив, возросли на 38,8 процента, ЗНО поджелудочной железы - на 15,9 процента, злокачественных лимфом - 14,5 процента, предстательной железы - на 5,9 процента, толстой кишки - 2,4 процента.

     По итогам 2024 года в сравнении с 2023 годом отмечается рост показателя онкологической смертности от лимфом и лейкемий на 17,2 процента, ЗНО предстательной железы - на 7,5 процента, поджелудочной железы - на 4,2 процента, гортани, трахеи, бронхов и легкого - на 3,3 процента, пищевода, желудка - на 1,8 процента. Потеряно 187 жизней.

     При этом регистрируется снижение смертности от ЗНО других новообразований: кожи - на 40,5 процента, костей и суставных хрящей - на 26,3 процента, меланомы кожи - на 22,0 процента, мезотелиальной и других мягких тканей - на 18,2 процента, почки и мочевого пузыря - на 9,9 процента, щитовидной железы - на 7,7 процента, ободочной кишки, прямой кишки, ректосигмоидного соединения и ануса - на 2,0 процента, печени и внутрипеченочных желчных протоков - на 1,8 процента. Сохранено 125 жизней.

     Особое внимание стоит обратить на величину показателей посмертно учтенных случаев ЗНО, которые в Челябинской области превышают среднероссийские показатели на протяжении последних 10 лет. Сведения об умерших от ЗНО, не состоявших на онкологическом учете в Челябинской области за 2015 - 2024 годы, представлены в таблице 12.

Таблица 12

Сведения об умерших от ЗНО, не состоящих на онкологическом учете, в Челябинской области, абс. и на 1000 умерших от ЗНО

     В 2024 году число умерших от ЗНО, не состоящих на онкологическом учете в Челябинской области, составило 1976 человек, или 27,4 на 100 умерших от ЗНО. В 10-летней динамике отмечается увеличение данного показателя на 73,4 процента с 15,8 на 100 умерших от ЗНО в 2015 году до 27,4 на 100 умерших от ЗНО в 2024 году.

     На современном этапе развития информационных технологий данный показатель характеризует не столько состояние самого учета, определяемого доступностью сведений об онкологических больных из сторонних медицинских организаций и базы данных умерших, сколько качество прижизненной диагностики ЗНО. Вместе с тем существенное влияние на его величину оказывает частота вскрытий умерших и тесное взаимодействие между онкологической и патологоанатомической службой в регионе.

     Структура пациентов, умерших от ЗНО и не состоящих на онкологическом учете в Челябинской области, в целом близка к структуре онкологической смертности в регионе и представлена в таблице 12.1.

Таблица 12.1

Структура пациентов, умерших от ЗНО и не состоявших на учете в онкологических учреждениях Челябинской области по основным локализациям за 2024 год, абс. и процента

     В топ-5 ведущих причин смерти пациентов, не состоявших на онкологическом учете, в 2024 году вошли ЗНО трахеи, бронхов и легкого, на долю которых пришлось 23,7 процента (1 место), толстой кишки - 13,2 процента (2 место), поджелудочной железы - 11,0 процента (3 место), печени и внутрипеченочных желчных протоков - 7,6 процента (4 место), желудка - 6,0 процента (5 место).

     Наличие в перечне ведущих причин смерти пациентов, не состоявших на онкологическом учете, локализаций ЗНО, которые могут быть выявлены при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации определенных групп взрослого населения, может свидетельствовать о недостаточном качестве проведения таких осмотров, в том числе в частных медицинских организациях региона.

     Состояние онкологической помощи характеризует и показатель одногодичной летальности онкологических больных. Уровень показателя одногодичной летальности в Челябинской области ежегодно снижается.

     Различны уровни одногодичной летальности онкологических больных по муниципальным образованиям Челябинской области, числовые значения которой за 2015 - 2024 годы представлены в таблице 13.

Таблица 13

Одногодичная летальность больных ЗНО в Челябинской области в разрезе муниципальных образований, в процентах