Представитель в Республике Карелия
Свободный доступ к продуктам
Свободный доступ


ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 30 июня 2025 года N 218


Об утверждении региональной программы Республики Дагестан "Борьба с сахарным диабетом"



     В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в целях реализации федерального проекта "Борьба с сахарным диабетом" национального проекта "Продолжительная и активная жизнь" и государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. N 1640, Правительство Республики Дагестан постановляет:


     1. Утвердить прилагаемую региональную программу Республики Дагестан "Борьба с сахарным диабетом".


     2. Признать утратившими силу:


     постановление Правительства Республики Дагестан от 28 февраля 2024 г. N 31 "Об утверждении региональной программы Республики Дагестан "Борьба с сахарным диабетом" (интернет-портал правовой информации Республики Дагестан (www.pravo.e-dag.ru), 2024, 4 марта, N 05002013001);


     постановление Правительства Республики Дагестан от 28 марта 2025 г. N 90 "О внесении изменений в план мероприятий региональной программы Республики Дагестан "Борьба с сахарным диабетом" (интернет-портал правовой информации Республики Дагестан (www.pravo.e-dag.ru), 2025, 28 марта, N 05002015609).



Председатель Правительства
Республики Дагестан
А.АБДУЛМУСЛИМОВ



Утверждена
постановлением Правительства
Республики Дагестан
от 30 июня 2025 г. N 218



РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН "БОРЬБА С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ"



1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сахарным диабетом в Республике Дагестан



1.1. Характеристика и анализ особенностей Республики Дагестан


     Республика Дагестан является самым большим по численности населения субъектом Северо-Кавказского федерального округа. Население республики по состоянию на 1 января 2024 года составило 3232224 человека, прирост по сравнению с предыдущим периодом - 25915 человек.



Рис. 1. Численность населения Республики Дагестан




     Всего: 3232224 чел., в том числе:


     городское население: 1460173 чел. (45,2 проц.);


     сельское население: 1772051 чел. (54,8 проц.);


     взрослое население: 2349018 чел., в том числе:


     городское население: 1099302 чел.;


     сельское население: 1249716 человек.


     Динамика роста численности населения Республики Дагестан с 2014 года представлена на рисунке ниже. Отмечается прирост численности населения с 2014 года на 9,0 процента, или на 268,3 тыс. человек, при этом отмечается прирост численности мужского населения на 12,2 проц., и женского населения - на 6,1 процента.



Рис. 2. Динамика роста численности мужского и женского населения





Численность постоянного населения по городским округам и муниципальным районам Республики Дагестан по состоянию на 1 января 2024 года (с учетом итогов Всероссийской переписи населения 2020 года)



Таблица 1

Все население на 1 января 2024 г.

В том числе

городское

сельское

1

2

3

4

Всего по республике:

3232224

1460173

1772051

в том числе:

Городской округ "город Махачкала"

759490

723033

36457

в том числе:

г. Махачкала

622091

622091

пос. Альбурикент

10620

10620

-

пос. Кяхулай

7426

7426

пос. Тарки

18386

18386

пос. Ленинкент

19632

19632

пос. Семендер

15810

15810

пос. Сулак

9743

9743

пос. Шамхал

11200

11200

пос. Новый Кяхулай

8125

8125

Городской округ "город Буйнакск"

69554

69554

Городской округ "город Дагестанские Огни"

32330

32330

-

Городской округ "город Дербент"

127084

127084

-

Городской округ "город Избербаш"

58322

58322

-

Городской округ "город Каспийск"

129833

129833

-

Городской округ "город Кизилюрт"

50403

47810

2593

в том числе:

г. Кизилюрт

39240

39240

-

пос. Бавтугай

4434

4434

-

пос. Новый Сулак

4136

4136

-

Городской округ "город Кизляр"

53441

53441

-

в том числе:

г. Кизляр

50959

50959

-

пос. Комсомольский

2482

2482

-

Городской округ "город Хасавюрт"

159252

159252

Городской округ "город Южно-Сухокумск"

10618

10618

-

Муниципальные районы

"Агульский район"

10377

10377

"Акушинский район"

54864

54864

"Ахвахский район"

25033

25033

"Ахтынский район"

31787

31787

"Бабаюртовский район"

53972

53972

"Ботлихский район"

61753

61753

"Буйнакский район"

86029

86029

"Гергебильский район"

20345

20345

"Гумбетовский район"

21505

21505

"Гунибский район"

30336

30336

"Дахадаевский район"

36363

-

36363

"Дербентский район"

100734

22783

77951

в том числе:

пос. Белиджи

11816

11816

-

пос. Мамедкала

10967

10967

-

"Докузпаринский район"

15241

-

15241

"Казбековский район"

51400

5539

45861

в том числе:

пос. Дубки

5539

5539

-

"Кайтагский район"

33519

33519

"Каякентский район"

60110

60110

"Кизилюртовский район"

76783

76783

"Кизлярский район"

79806

79806

"Кулинский район"

10511

10511

"Курахский район"

14909

14909

"Лакский район"

12177

12177

"Левашинский район"

82449

82449

"Карабудахкентский район"

103321

8775

94546

в том числе:

пос. Ачи-су

1950

1950

-

пос. Манас

6825

6825

-

"Кумторкалинский район"

29603

6552

23051

в том числе:

пос. Тюбе

6552

6552

-

"Магарамкентский район"

55463

55463

"Новолакский район"

34467

34467

"Ногайский район"

17417

17417

"Рутульский район"

20343

20343

"Сергокалинский район"

26678

26678

"Шамильский район"

31222

31222

"Сулейман-Стальский район"

57293

57293

"Табасаранский район"

52690

52690

"Тарумовский район"

35611

35611

"Тляратинский район"

24092

24092

"Унцукульский район"

32066

5247

26819

в том числе:

пос. Шамилькала

5247

5247

-

"Хасавюртовский район"

176314

-

176314

"Хивский район"

20536

-

20536

"Хунзахский район"

31486

-

31486

"Цумадинский район"

27493

-

27493

"Цунтинский район"

21377

-

21377

"Чародинский район"

14422

-

14422


     В Республике Дагестан сельское население превышает по численности городское население на 10 проц., в связи с этим фактором Дагестан считается аграрной республикой.



Рис. 3. Динамика роста численности городского и сельского населения Республики Дагестан за 2014 - 2024 годы




     Около 30 проц. населения Республики Дагестан проживает в горной местности и 28 проц. - на равнине. Городское население республики в основном проживает в приморских городах (Махачкала, Каспийск, Избербаш, Дербент, Дагестанские Огни).



Рис. 4. Эколого-географическая структура населения Республики Дагестан




     В сельской местности проживает 60,1 проц. детей в возрасте до 18 лет, в городской местности - 39,9 процента.



Детское население Республики Дагестан на 1 января 2024 года



Таблица 2

Население

0 - 1 год

1 - 4 года

0 - 4 года

5 - 9 лет

10 - 14 лет

0 - 14 лет

15 - 17 лет

1 - 17 лет

0 - 17 лет включительно

Сельское

26492

109958

136450

152342

156259

445051

81716

500275

526767

Городское

15580

68279

83859

107972

109934

301765

64112

350297

365877

в том числе: г. Махачкала

6010

38231

44241

50827

48107

143175

32192

169357

175367

Итого

42072

178237

220309

260314

266193

746816

145828

850572

892644



Рис. 5. Возрастная структура детского населения Республики Дагестан в 2024 году





География Республики Дагестан


     Республика Дагестан имеет ряд существенных географических и демографических особенностей, которые учтены при организации оказания первичной медико-санитарной помощи в рамках настоящей Программы, в том числе при распределении инфраструктуры медицинских организаций.



Административно-территориальное устройство


     Территория Республики Дагестан занимает 50,3 тыс. кв. километров. Республика является крупнейшим по территории регионом Северо-Кавказского федерального округа. Протяженность республики с севера на юг - 414 км и с запада на восток - 222 километра.


     В соответствии с Законом Республики Дагестан от 10 апреля 2002 г. N 16 "Об административно-территориальном устройстве Республики Дагестан" республика включает в себя 52 административно-территориальные единицы, из них:


     10 городов республиканского значения: Махачкала, Буйнакск, Дагестанские Огни, Дербент, Избербаш, Каспийск, Кизилюрт, Кизляр, Хасавюрт и Южно-Сухокумск;


     41 муниципальный район;


     1 муниципальный участок.


     Граничит с Азербайджанской Республикой на юге, с Грузией на юго-западе, с Чеченской Республикой на западе, со Ставропольским краем на северо-западе и с Республикой Калмыкия на севере. С востока территория Дагестана омывается водами Каспийского моря, юг и среднюю часть занимают горы и предгорья Большого Кавказа, на севере начинается Прикаспийская низменность.


     Через Республику Дагестан проходят федеральные автомагистрали М-29 "Кавказ", автомобильные магистрали Р-216 Астрахань - Кизляр - Махачкала, Е119 Ростов-на-Дону - Баку, Е-50 Брест - Махачкала.


     Необходимо отметить, что расстояние от столицы республики г. Махачкалы до большинства других городов республики (Каспийск, Буйнакск, Дагестанские Огни, Дербент, Избербаш, Кизилюрт, Хасавюрт) не превышает 150 километров. Исключение составляют 2 города: Кизляр (169 км), население которого составляет 51,8 тыс. человек, и Южно-Сухокумск (315 км), население которого составляет 10,8 тыс. человек.



Территории с ограниченной доступностью


     Горные территории занимают 44 процента площади Дагестана (22335 кв. км). Их природно-климатические особенности, отличающиеся от равнинных, обусловливают специфические параметры функционирования природных экосистем, создают особые условия обитания людей, влияющие на их здоровье, образ жизни и повседневную деятельность.


     Горные территории Дагестана расположены в восточной части Кавказского хребта и граничат на юге с Азербайджанской Республикой, на юго-западе - с Грузией, на западе - с Чеченской Республикой.


     Горные территории республики включают в себя 1166 населенных пунктов, расположенных в 33 муниципальных районах и 1 муниципальном участке. Из общего количества населенных пунктов горных территорий 1114 входят в состав территориальной зоны "Горный Дагестан", 36 - в состав территориальной зоны "Центральный Дагестан" (22 - в муниципальном образовании "Буйнакский район" и 14 - в муниципальном образовании "Казбековский район"), 16 - в состав территориальной зоны "Прибрежный Дагестан" (8 - в муниципальном образовании "Магарамкентский район", 4 - в муниципальном образовании "Карабудахкентский район", 3 - в муниципальном образовании "Каякентский район" и 1 - в муниципальном образовании "Дербентский район").


     В соответствии со статусом горных территорий, определенным статьей 7 Закона Республики Дагестан от 16 декабря 2010 г. N 72 "О горных территориях Республики Дагестан", в зоне особых условий (выше 2000 м над уровнем моря) расположено 184 населенных пункта, в первой горной зоне (на высоте от 1500 до 2000 м над уровнем моря) - 407, во второй горной зоне (на высоте от 1000 до 1500 м) - 384 и в третьей горной зоне (от 500 до 1000 м над уровнем моря) - 191 населенный пункт.


     В соответствии с Законом Республики Дагестан от 5 мая 2006 г. N 25 "О перечне труднодоступных и отдаленных местностей в Республике Дагестан" 492 населенных пункта отнесены к труднодоступным местностям. Эти населенные пункты расположены в основном в зоне особых условий и в первой горной зоне.



Перечень труднодоступных местностей в Республике Дагестан


     1. Агульский район: село Амух, село Анклух, село Арсуг, село Бедюк, село Буркихан, село Буршаг, село Дулдуг, село Кураг, село Миси, село Рича, село Фите, село Худиг, село Хутхул, село Цирхе, село Чираг, село Шари, село Яркуг.


     2. Акушинский район: село Аймалабек, село Алиханмахи, село Арассамахи, село Байкатмахи, село Балхар, село Бикаламахи, село Буккамахи, село Бутри, село Верхний Каршли, село Верхние Мулебки, село Верхний Чиамахи, село Гапшима, село Гинта, село Гулебки, село Геба, село Гиягарамахи, село Гуладтымахи, село Дубримахи, село Каддамахи, село Камкадамахи, село Кассагумахи, село Караямахи, село Кубримахи, село Кулиямахи, село Куркимахи, село Муги, село Мурлатинамахи, село Наци, село Нахки, село Нижний Чиамахи, село Нижний Каршли, село Уллучара, село Такты, село Тебекмахи, село Тузламахи, село Урхулакар, село Ургани, село Уржагимахи, село Усиша, село Уцулимахи, село Хажнимахи, село Хенклакар, село Цуликана, село Цугни, село Шинкбалакада, село Шукты.


     3. Ахвахский район: село Верхнее Инхело, село Ингердах, село Кванкеро, село Лологонитль, село Рацитль, село Рачабулда, село Тлибишо, село Тлиси, село Тукита, село Цвакилколо, село Цолода, село Цумали.


     4. Ахтынский район: село Гдым, село Гдынк, село Гогаз, село Джаба, село Миджах, село Смугул, село Ухул, село Фий, село Хкем, село Хнов, село Ялак.


     5. Бежтинский участок Цунтинского района: село Бежта, село Гарбутль, село Гунзиб, село Нахада, село Тлядал, село Хашархота.


     6. Ботлихский район: село Беледи, село Гунха, село Зибирхали, село Зило, село Хелетури.


     7. Гергебильский район: село Акушали, село Гоцоб, село Дарада, село Ипута, село Тунзи, село Хварада.


     8. Гумбетовский район: село Верхний Арадирих, село Данух, село Ингиши, село Ичичали, село Нижний Арадирих, село Средний Арадирих, село Цунди, село Цилитль, село Шабдух.


     9. Гунибский район: село Бацада, село Бухты, село Гонода, село Кудали, село Мадала, село Мегеб, село Мучула, село Наказух, село Обох, село Унты, село Шитли, село Шулани, село Шангода.


     10. Дахадаевский район: село Ашты, село Аяцимахи, село Аяцури, село Бутулта, село Гузбая, село Гуладты, село Дзилебки, село Дирбакмахи, село Ираки, село Ицари, село Карбучимахи, село Кищамахи, село Кунки, село Микрасанамахи, село Мирзита, село Мусклимахи, село Сумия, село Сур-Сурбачи, село Туракаримахи, село Узралмахи, село Уркутамахи-1, село Уркутамахи-2, село Урцаки, село Хулабаркмахи, село Худуц, село Хуршни, село Цураи, село Цизгари, село Шари.


     11. Докузпаринский район: село Куруш, село Текипиркент.


     12. Казбековский район: село Артлух.


     13. Каякентский район: село Дейбук.


     14. Кулинский район: село Кани, село Сукиях, село Хойхи, село Цовкра-1, село Цовкра-2, село Цущар, село Цыйша.


     15. Курахский район: село Ашар, село Бахцуг, село Квардал, село Кочхюр, село Ругун, село Сараг, село Хвередж, село Укуз, село Хпюк, село Хюрехюр, село Шимихюр.


     16. Лакский район: село Багикла, село Бурши, село Гуйми, село Камахал, село Камаша, село Кубра, село Кукни, село Кунды, село Курла, село Лахир, село Мукар, село Палисма, село Турци, село Хулисма, село Хуты, село Чукна, село Чуртах, село Шуни.


     17. Левашинский район: село Айсалакак, село Айникаб, село Гекнаумахи, село Нижний Арши, село Верхний Арши, село Бургани, село Иргали, село Нижнее Лабкомахи, село Орада-Чугли, село Чагни, село Цухта.


     18. Рутульский район: село Амсар, село Аракул, село Борч, село Верхний Катрух, село Вруш, село Гельмец, село Джиных, село Джилихур, село Играх, село Иче, село Кальял, село Кина, село Корш, село Курдул, село Лакун, село Кусур, село Лучек, село Микик, село Мишлеш, село Муслах, село Мухах, село Мюхрек, село Оттал, село Сюгут, село Уна, село Фучух, село Хлют, село Хнюх, село Цахур, село Цудик, село Шиназ.


     19. Сергокалинский район: село Канасираги.


     20. Тляратинский район: село Анада, село Барнаб, село Бежуда, село Бетельда, село Бочох, село Бусутли, село Гагар, село Гараколоб, село Гведыш, село Гебгуда, село Генеколоб, село Герель, село Гидатли, село Гиндиб, село Гендух, село Гортноб, село Жажада, село Изта, село Кабасида, село Камилух, село Кардиб, село Катросо, село Кверсатль, село Кишдатль, село Колоб, село Кутлаб, село Ланда, село Мазада, село Мачар, село Магитль, село Микдатль, село Надар, село Начада, село Никлида, село Никар, село Нойрух, село Нухотколоб, село Роста, село Сабда, село Саниорта, село Салда, село Санта, село Сикар, село Синида, село Тадиял, село Тамуда, село Талсух, село Тинчуда, село Тихаб, село Тлобзода, село Тлянада, село Тохота, село Ульгеб, село Хамар, село Хорода, село Хадиял, село Хадаколоб, село Хидиб, село Хиндах, село Хинтида, село Хобох, село Хорта, село Хотлоб, село Цимгуда, село Цумилух, село Чарах, село Чодода, село Чорода.


     21. Унцукульский район: село Инквалита, село Иштибури, село Кахабросо, село Колоб, село Моксох, село Таратул-Меэр, село Цатаних, село Шулатута.


     22. Хивский район: село Атрик, село Хурсатиль.


     23. Хунзахский район: село Баитль, село Буцра, село Гозолоколо, село Гондокори, село Гонох, село Гортколо, село Джалатури, село Оркачи, село Очло, село Сиух, село Тумагари, село Чондотль, село Химакоро, село Эбута.


     24. Цумадинский район: село Акнада, село Ангида, село Аща, село Батлахатли, село Верхнее Гаквари, село Верхнее Инхоквари, село Верхнее Хваршини, село Гадири, село Гакко, село Гачитли, село Гимерсо, село Гвиначи, село Гундучи, село Инхоквари, село Кеди, село Кванада, село Квантлада, село Метрада, село Мухарх, село Нижнее Гаквари, село Нижнее Хваршини, село Ричаганих, село Сантлада, село Саситли, село Санух, село Сильди, село Тенла, село Тинди, село Тисси, село Тленхори, село Тлондода, село Хвайни, село Хварши, село Хуштада, село Хонох, село Хушет, село Цидатль, село Цунди, село Цихалах, село Эчеда.


     25. Путинский район: село Азильта, село Акды, село Берих, село Вициятль, село Галатли, село Гениятль, село Геназох, село Генух, село Гутатли, село Зехида, село Иха, село Ицирах, село Кидеро, село Китлярта, село Кимятли, село Китури, село Махалотли, село Митлуда, село Мокок, село Ретлоб, село Сагада, село Терутли, село Тляцуда, село Удок, село Халах, село Хамаитли, село Хебатли, село Хонох, село Хетох, село Хибиятль, село Хора, село Хупри, село Хутрах, село Цехок, село Цибари, село Цицимах, село Чалях, село Шаитли, село Шапих, село Шия, село Эльбок.


     26. Чародинский район: село Алчуниб, село Арчиб, село Багинуб, село Гилиб, село Гидиб, село Гоаб, село Гонтлоб, село Гочада, село Гочоб,село Гунух, село Доронуб, село Дуерах, село Ириб, село Калиб, село Карануб, село Кесериб, село Косрода, село Кубатль, село Кутих, село Кучраб, село Магар, село Могроб, село Мощоб, село Мугурух, село Мукутль, село Мурух, село Нукуш, село Ритляб, село Рульдаб, село Сачада, село Содаб, село Сумета, село Талух, село Тляробазутль, село Тлярош, село Урух-Сота, село Утлух, село Хилих, село Хинуб, село Хитаб, село Хурух, село Цемер, село Ценеб, село Цулда, село Цуриб, село Чанаб, село Чвадаб, село Чильдаб, село Читаб, село Чуниб, село Шалиб.


     27. Шамильский район: село Андых, село Ассаб, село Верхний Батлух, село Верхний Колоб, село Верхний Тогох, село Геницуриб, село Гоор, село Гоор-Хиндах, село Гента, село Дагбаш, село Заната, село Зиуриб, село Кехне, село Киэних, село Куаниб, село Мачада, село Митлиуриб, село Могох, село Мокода, село Мусрух, село Нижний Батлух, село Нижний Колоб, село Нижний Тогох, село Накитль, село Ратлуб, село Ругельда, село Рукдах, село Сомода, село Телетль, село Тлезда, село Тлянуб, село Урчух, село Хамакал, село Хонох, село Хучада, село Цекоб.


     Первичная медико-санитарная помощь по профилю "эндокринология" должна стать доступной по итогам реализации настоящей Программы в равной степени для жителей всех территорий республики.



Плотность населения Республики Дагестан


     Средняя плотность населения республики составляет 63,36 человека на один квадратный километр (5-е место по Северо-Кавказскому федеральному округу и 13-е место по Российской Федерации).


     Самый густонаселенный район Республики Дагестан - город республиканского значения Каспийск с плотностью населения 3613,3 чел. на кв. метр. Самый малонаселенный район Республики Дагестан - Ногайский (с населением 8397 человек), плотность населения которого составляет 2,1 чел. на кв. метр.



1.2. Анализ общей смертности и смертности от сахарного диабета


     Республика Дагестан входит в число субъектов Российской Федерации, где высокая рождаемость, продолжительность жизни и низкая смертность.


     В 2023 году самая высокая ожидаемая продолжительность жизни зафиксирована в Республике Дагестан - 79,87 года. На втором месте находится Москва (79,38 года), на третьем - Республика Ингушетия (79,2 года). В целом по стране показатель составил 73,4 года.



Рис. 6. Динамика продолжительности жизни в Республике Дагестан




     Показатель рождаемости в 2024 году составил 13,4, превысив среднероссийский показатель на 59,9 проц. (8,4), и показатель по Северо-Кавказскому федеральному округу (СКФО) на 8,1 процента (12,4).


     Показатель общей смертности в 2,5 раза ниже, чем по Российской Федерации, Республика Дагестан занимает третье место среди всех субъектов Российской Федерации. Динамика показателя общей смертности представлена на рисунке N 7. В 2024 году отметился небольшой прирост общей смертности на 4,4 проц. с 4,5 в 2023 году до 4,7. Смертность от болезней системы кровообращения выросла на 2,1 проц. с 190,6 на 100 тыс. чел. населения в 2023 году до 197,2 в 2024 году, от злокачественных новообразований на 3,4 проц. с 76,3 в 2023 году до 78,9 в 2024 году, от болезней органов дыхания на 3,5 проц. с 43,0 в 2023 году до 44,5 в 2024 году.



Рис. 7. Смертность в Республике Дагестан




     За счет снижения смертности естественный прирост населения в 2023 и в 2024 годах составил 8,6 на 1000 чел. населения.



Рис. 8. Рождаемость и естественный прирост населения в Республике Дагестан






     Наиболее высокие показатели смертности (более 6,0 на 1000 чел. населения) в 2024 году отмечены в 16 муниципальных районах. Наиболее высокая смертность сохраняется с 2022 года в Кулинском районе.


     Из 16 муниципальных образований, где показатель смертности намного превышает среднереспубликанский, 10 являются высокогорными и труднодоступными населенными районами (Кулинский, Гунибский, Дахадаевский, Лакский, Курахский, Рутульский, Докузпаринский, Хунзахский, Хивский, Табасаранский районы).


     В республике в 2016 - 2019 годах отмечалось постепенное снижение показателя общей смертности с 5,1 в 2016 году до 4,7 на 1000 чел. населения в 2019 году. В 2020 году на фоне неблагополучной эпидемиологической ситуации по COVID-19 отмечен рост показателя общей смертности в сравнении с 2019 годом с 4,66 до 6,33 на 1000 чел. населения, смертность выросла на 26,7 процента. С 2022 года отмечается постепенное снижение смертности.


     В структуре причин общей смертности на первом месте болезни системы кровообращения (далее - БСК), на втором - новообразования, на третьем - болезни органов дыхания, на четвертом - болезни органов пищеварения.



Рис. 9. Структура смертности в Республике Дагестан в 2024 году




     На долю лиц, умерших от сахарного диабета (далее также - СД), приходится около 3,0 процента. Умерло в 2024 году 433 человека, показатель на 100 тыс. чел. населения составил 18,4. Смертность по сравнению с 2022 годом снизилась с 20,8 до 18,4.



Смертность от сахарного диабета (на 100 тыс. чел. населения) в 2020 - 2024 гг.



Таблица 3

2020 г.

2021 г.

2022 г.

2023 г.

2024 г.

Республика

28,4

25,8

20,8

19,0

18,4

Городское

22,0

21,0

18,4

17,4

14,6

население

Сельское население

32,5

30,2

22,9

20,5

21,8



Рис. 10. Динамика показателя смертности от сахарного диабета 1 и 2 типов среди населения Республики Дагестан




     Пандемия COVID-19 не могла не отразиться на больных с СД.


     Среди причин смерти пациентов с СД в период пандемии COVID-19 в 2020 - 2022 годы ведущие позиции занимала сердечно-сосудистая патология.


     Суммарно инфаркт миокарда (далее также - ИМ), нарушения мозгового кровообращения (далее также - НМК), хроническая сердечнососудистая недостаточность и острые сердечно-сосудистые события стали причиной смерти у 56 процентов пациентов с СД, который является независимым фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Наличие сахарного диабета повышает риск развития ишемической болезни сердца (далее также - ИБС) в 2 - 4 раза, а более половины пациентов на момент верификации диагноза "СД 2 типа" уже страдают ИБС. Так, с 2020 года отмечено снижение процента смертности от сердечно-сосудистой недостаточности (далее - ССН), ИМ и острого нарушения мозгового кровообращения (далее - ОНМК).


     В 2022 году онкология стала причиной смерти у 13 проц. больных с СД, а хроническая почечная недостаточность - у 10,2 проц. больных, то есть за последние 5 лет отмечается рост смертности от онкологических заболеваний, хронической почечной недостаточности, заболеваний органов дыхания.


     В 2024 году среди причин смерти пациентов с СД, ведущие позиции продолжает занимать сердечно-сосудистая патология. Суммарно ИМ, НМК, хроническая сердечно-сосудистая недостаточность и острые сердечнососудистые события стали причиной смерти у 57 проц. пациентов с СД. Около 30 проц. пациентов с СН имеют СД, и диабет связан с повышенным в 2 - 5 раз риском развития ССН.


     Онкология стала причиной смерти у 22,3 проц. больных с СД, хроническая почечная недостаточность у 11 проц. больных.



Непосредственные причины смерти больных с сахарным диабетом



Таблица 4

Год

ОНМК (%)

ССН (%)

Инфаркт миокарда (%)

Онкология (%)

ХПН (%)

Заболевания легких (%)

COVID-19 (%)

Другие причины (%)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

2018

26,4

31,1

25

12,6

6,2

4,1

-

5,6

2019

26,8

31,5

24

12,8

5,9

4,1

-

5,7

2020

21,4

14.9

10.5

7.8

7.8

3,1

21.8

3,6

2021

21,4

15

19,5

7,6

7,3

3,1

21,8

4,3

2022

18,4

19

18,5

13

10,2

6,2

12,6

2,1

2023

16,4

23

18,5

23

10,2

6,2

0,6

2,1

2024

16,8

22,4

18,0

22,3

11

6,0

0,2

3,3



Рис. 11. Динамика числа случаев диабетической комы и летальных исходов




     Отмечается снижение доли умерших вследствие диабетической комы. За отчетный год зарегистрировано 13 ком у больных с СД, из них с летальным исходом 5 (в 2023 году 9, из них с летальным исходом 6), протоколы разбора летальных случаев имеются. Распространенность ком по республике составила 0,05 на 10 тыс. чел. населения (по РФ - 2,0 на 10 тыс. чел. населения).


     За 2022 год зарегистрировано 5 случаев комы у больных с СД, из них с летальным исходом - 2. В 2021 году зарегистрировано 29 случаев комы, из них с летальным исходом - 10.



Смертность населения по основным причинам (в том числе на дому) в разрезе медицинских организаций Республики Дагестан в период за 2024 год



Таблица 5

Наименование медицинской организации

Показатель смертности от сахарного диабета Е10-Е14 (чел.)

Показатель смертности от сахарного диабета 2 типа (чел.)

Показатель смертности от сахарного диабета 1 типа (чел.)

1

2

3

4

ГБУ РД "Агульская ЦРБ"

0

0

0

ГБУ РД "Акушинская ЦРБ"

2

2

0

ГБУ РД "Ахвахская ЦРБ"

3

3

0

ГБУ РД "Ахтынская ЦРБ"

3

2

0

ГБУ РД "Бабаюртовская ЦРБ"

18

15

3

ГБУ РД "Белиджинская УБ"

5

5

0

ГБУ РД "Ботлихская ЦРБ им. З.Ш.Магомаевой"

6

6

0

ГБУ РД "Буйнакская ЦГБ"

3

3

0

ГБУ РД "Буйнакская ЦРБ"

23

23

0

ГБУ РД "Г ергебильская ЦРБ"

2

1

1

ГБУ РД "Городская клиническая больница"

6

5

0

ГБУ РД "Гумбетовская ЦРБ"

0

0

0

ГБУ РД "Гунибская ЦРБ"

1

1

0

ГБУ РД "Гериатрический центр"

0

0

0

ГБУ РД "Дахадаевская ЦРБ"

1

1

0

ГБУ РД "Дербентская ЦГБ"

46

41

5

ГБУ РД "Дербентская ЦРБ"

22

19

0

ГБУ РД "Докузпаринская ЦРБ"

10

8

2

ГБУ РД "Детская поликлиника N 1"

0

0

0

ГБУ РД "Детская поликлиника N 2"

0

0

0

ГБУ РД "Детская поликлиника N 3"

0

0

0

ГБУ РД "Детская поликлиника N 5"

0

0

0

ГБУ РД "Избербашская ЦГБ"

11

10

1

ГБУ РД "Казбековская ЦРБ"

1

1

0

ГБУ РД "Кайтагская ЦРБ"

5

5

0

ГБУ РД "Карабудахкентская ЦРБ им. С.А. Абусуева"

8

6

0

ГБУ РД "Каспийская ЦГБ"

12

12

0

ГБУ РД "Каякентская ЦРБ"

21

20

0

ГБУ РД "Кизилюртовская ЦГБ"

12

11

1

ГБУ РД "Кизилюртовская ЦРБ"

8

8

0

ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ"

11

10

1

ГБУ РД "Кизлярская ЦРБ"

13

11

2

ГБУ РД "Кочубейская МСЧ"

0

0

0

ГБУ РД "Кулинская ЦРБ"

1

1

0

ГБУ РД "Кумторкалинская ЦРБ"

4

4

0

ГБУ РД "Курахская ЦРБ"

1

1

0

ГБУ РД "Лакская ЦРБ"

0

0

0

ГБУ РД "Левашинская ЦРБ"

4

4

0

ГБУ РД "Магарамкентская ЦРБ"

13

13

0

ГБУ РД "Новолакская РБ N 1" (Новострой)

0

0

0

ГБУ РД "Новолакская ЦРБ им. Н.М. Мирзоева"

4

3

1

ГБУ РД "Ногайская ЦРБ"

8

8

0

ГБУ РД "Поликлиника N 2"

5

5

0

ГБУ РД "Поликлиника N 3"

2

2

0

ГБУ РД "Поликлиника N 4"

2

2

0

ГБУ РД "Поликлиника N 5"

1

1

0

ГБУ РД "Поликлиника N 6"

5

5

0

ГБУ РД "Поликлиника N 7"

10

5

5

ГБУ РД "Поликлиника N 8"

7

7

0

ГБУ РД "Поликлиника N 9"

0

0

0

ГБУ РД "Республиканская клиническая больница 2"

8

8

0

ГБУ РД "Рутульская ЦРБ"

3

3

0

ГБУ РД "РЦОЗП И СМ"

0

0

0

ГБУ РД "Сергокалинская ЦРБ"

7

6

1

ГБУ РД "Сулейман-Стальская ЦРБ"

13

12

1

ГБУ РД "Табасаранская ЦРБ

6

6

0

им. Магомедова М.Х." ГБУ РД "Тарумовская ЦРБ"

2

2

0

ГБУ РД "Тляратинская ЦРБ"

1

1

0

ГБУ РД "Унцукульская ЦРБ"

2

2

0

ГБУ РД "Хасавюртовская ЦГБ им. Р.П. Аскерханова"

9

7

2

ГБУ РД "Хасавюртовская ЦРБ"

14

13

0

ГБУ РД "Хивская ЦРБ"

9

8

1

ГБУ РД "Хунзахская ЦРБ"

9

9

0

ГБУ РД "ЦГБ ГО "город Дагестанские Огни"

ю

10

0

ГБУ РД "ЦРБ БУ Цунтинского района"

2

2

0

ГБУ РД "Цумадинская ЦРБ"

1

1

0

ГБУ РД "Цунтинская ЦРБ"

0

0

0

ГБУ РД "Чародинская ЦРБ"

0

0

0

ГБУ РД "Шамильская ЦРБ"

3

3

0

ГБУ РД "Южно-Сухокумская ЦГБ"

0

0

0

ИТОГО

433

395

38


     Наиболее высокая смертность от сахарного диабета отмечается в Дербентском, Буйнакском и Каякентском районах. При этом число медицинских организаций, где не зарегистрированы летальные случаи от сахарного диабета, выросло с 6 в 2023 году до 10 в 2024 году.



Смертность детей от сахарного диабета в Республике Дагестан



Таблица 6

Годы

Абсолютное число

Показатель на 100 тыс. детского населения

2018

1

0,1

2019

0

0

2020

3

0,3

2021

0

0

2022

0

0

2023

1

0,1

2024

1

0,1

Итого:

6



Таблица 7

Медицинская организация

Смертность детей от сахарного диабета в Республике Дагестан за 2018 - 2024 годы (на 100 тыс. чел. населения)

ГБУ РД "Ботлихская ЦРБ"

1/2018

ГБУ РД "Табасаранская ЦРБ"

1/2020

ГБУ РД "Хасавюртовская ЦРБ"

1/2020

ГБУ РД "ДРКБ им. Н.М. Кураева"

1/2020

ГБУ РД "ДРКБ им. Н.М. Кураева"

1/2023

ГБУ РД "Избербашская ЦРБ"

1/2024


     Летальность 2018 года обусловлена поздней обращаемостью за медицинской помощью; летальность 2020 года: перенесенный COVID-19, поздняя диагностика сахарного диабета - 1 случай. Летальности за 2022 год по сахарному диабету не было. В 2023 и 2024 годах - поздняя госпитализация больной с СД из амбулаторной службы.


     Таким образом, за последние годы показатель летальности по Республике Дагестан в пределах 0,1, что соответствует нижнему уровню по Российской Федерации - 0,4.



1.3. Анализ заболеваемости сахарным диабетом


     В структуре распространенности всех болезней среди населения республики доля эндокринных болезней составила 3,65 процента. В структуре распространенности доля населения с эндокринными болезнями СД 1 типа в 2024 году составила 1,25 проц., СД 2 типа - 28,6 процента.



Количество зарегистрированных случаев заболевания эндокринной системы среди населения в возрасте 18 лет и старше



Таблица 8

Наименование классов и отдельных болезней

Код по МКБ-10 пересмотра

Состоит под диспансерным наблюдением на конец 2022 года

Состоит под диспансерным наблюдением на конец 2023 года

Состоит под диспансерным наблюдением на конец 2024 года

1

2

3

4

5

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

Е00-Е89

101545

104008

117760

из них:

болезни щитовидной железы

Е00-Е07

44939

42697

48180

из них:

синдром врожденной йодной недостаточности

Е00

17

20

15

Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности и другие формы гипотиреоза

Е02, Е03

4665

4815

5266

Другие формы нетоксического зоба

Е04

5427

5652

7317

Тиреотоксикоз (гипертиреоз)

Е05

1471

1464

1429

Тиреоидит

Е06

5301

4846

6106

СД

Е10-Е14

41645

45085

47205

Е10.3,

из него:

с поражением глаз

Е11.3,

Е12.3,

Е13.3,

Е14.3

8172

11913

14410

Е10.2,

Е11.2,

с поражением почек

Е12.2,

3297

6189

7179

Е13.2,

Е14.2

в том числе: СД 1 типа

Е10

1788

1890

1972

СД 2 типа

Е11

39857

43195

45233

Гиперфункция гипофиза

Е22

399

410

433

Гипопитуитаризм

Е23.0

133

133

132

Не СД

Е23.2

322

320

284

Адреногенитальные расстройства

Е25

95

13

15

Дисфункция яичников

Е28

1557

1395

1326

Дисфункция яичек

Е29

386

202

172

Ожирение

Е66

10550

10669

14146



Рис. 12. Динамика количества пациентов с эндокринной патологией в Республике Дагестан





Рис. 13. Динамика распространенности сахарного диабета 1 и 2 типов среди населения Республики Дагестан





Рис. 14. Динамика количества пациентов с впервые выявленной эндокринной патологией в Республике Дагестан





Рис. 15. Динамика заболеваемости сахарным диабетом 1 и 2 типов среди населения Республики Дагестан





Рис. 16. Распространенность сахарного диабета у взрослых на 100 тыс. населения в 2024 году





Рис. 17. Первичная заболеваемость СД у взрослых на 100 тыс. чел. населения в 2024 году




     За последние 3 года в динамике заболеваемости СД по республике отмечается рост заболеваемости в 2024 году, который составил 2,0 на 1 тыс. чел. взрослого населения, при этом показатель в 1,8 раза ниже, чем в Российской Федерации.


     По Республике Дагестан отмечается постепенный рост заболеваемости СД, за исключением показателей 2020 года, что объясняется проводимой диспансеризацией, увеличением обращаемости пациентов. Более высокие показатели общей и первичной заболеваемости СД отмечаются в предгорных районах и приморских городах.



Динамика общей и впервые выявленной заболеваемости сахарным диабетом за 2018 - 2025 годы в разрезе муниципальных образований



Таблица 9

Медицинские организации

На 01.01.2019

На 01.01.2020

На 01.01.2021

На 01.01.2022

На 01.01.2023

На 01.01.2024

На 01.01.2025

болезненность

заболеваемость

болезненность

заболеваемость

болезненность

заболеваемость

болезненность

заболеваемость

болезненность

заболеваемость

болезненность

заболеваемость

болезненность

заболеваемость

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

ГБУ РД "Агульская ЦРБ"

33

5

33

3

36

3

36

1

40

2

42

1

75

20

ГБУ РД "Акушинская ЦРБ"

235

15

236

11

248

12

255

10

264

12

279

15

303

27

ГБУ РД "Ахвахская ЦРБ"

75

4

84

7

97

3

97

4

96

3

113

4

134

24

ГБУ РД "Ахтынская ЦРБ"

296

22

300

17

305

19

334

37

375

58

416

57

468

69

ГБУ РД "Бабаюртовская ЦРБ"

643

59

827

92

661

19

737

113

833

136

969

153

1030

131

ГБУ РД "Белиджинская УБ"

202

16

274

17

277

11

300

19

357

29

349

30

ГБУ РД "Ботлихская ЦРБ"

352

31

381

21

897

20

488

23

386

20

813

38

504

27

ГБУ РД "Буйнакская ЦГБ"

1229

82

1295

81

1396

103

1299

75

1356

157

1354

121

1600

286

ГБУ РД "Буйнакская ЦРБ"

1054

49

1071

54

1073

41

1100

53

1189

109

1426

243

1578

230

ГБУ РД

245

18

264

19

241

15

249

15

248

16

227

23

229

27

"Гергебильская ЦРБ"

ГБУ РД "Гериатрический центр"

359

51

411

69

439

37

474

42

518

49

607

54

576

51

ГБУ РД "Городская клиническая больница"

591

36

829

79

854

44

1091

62

1105

66

132

86

1177

74

ГБУ РД "Гумбетовская ЦРБ"

187

15

199

12

215

16

220

9

215

7

218

11

226

23

ГБУ РД "Гунибская ЦРБ"

180

14

198

18

213

16

218

12

146

16

261

11

221

19

ГБУ РД "Дахадаевская ЦРБ"

236

14

236

14

75

18

76

37

123

33

415

52

409

47

ГБУ РД "Дербентская ЦГБ"

2387

176

2332

217

2411

184

2641

279

2850

275

3266

490

3547

339

ГБУ РД "Дербентская ЦРБ"

1091

66

1128

60

1158

51

1201

78

1265

163

359

109

1474

122

ГБУ РД "Докузпаринская ЦРБ"

79

8

139

13

63

4

63

4

184

15

314

52

252

11

ГБУ РД "Избербашская ЦГБ"

1181

80

1244

99

1319

122

1359

99

1430

152

1525

163

1569

107

ГБУ РД "Казбековская ЦРБ"

553

35

564

52

572

26

414

29

610

19

614

64

713

63

ГБУ РД "Кайтагская ЦРБ"

279

19

280

17

297

28

314

35

343

48

378

48

416

53

ГБУ РД "Карабудахкентская ЦРБ"

1135

74

1198

98

1333

171

1459

198

1506

156

1618

1618

1667

53

ГБУ РД "Каспийская ЦГБ"

1587

125

1662

118

1732

111

1854

171

1904

101

2974

147

2284

180

ГБУ РД "Каякентская ЦРБ"

423

40

472

43

499

36

488

37

537

69

694

127

714

44

ГБУ РД "Кизилюртовская ЦГБ"

778

107

844

99

912

101

964

67

929

66

925

72

939

69

ГБУ РД "Кизилюртовская ЦРБ"

877

57

922

62

951

45

976

48

1019

51

1068

61

1139

81

ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ"

892

97

959

86

997

63

1016

94

1077

114

1156

120

1335

99

ГБУ РД "Кизлярская ЦРБ"

448

51

482

54

534

70

672

77

714

73

114

124

1589

107

ГБУ РД "Кочубейская МСЧ"

159

19

173

16

173

17

184

26

196

21

221

36

237

32

ГБУ РД "Кулинская ЦРБ"

61

8

66

12

69

4

68

3

72

6

81

10

76

16

ГБУ РД "Кумторкалинская ЦРБ"

451

31

596

21

509

34

600

29

596

119

506

52

542

50

ГБУ РД "Курахска; ЦРБ"

101

4

101

4

100

4

92

4

96

9

125

34

139

16

ГБУ РД "Лакская ЦРБ"

65

5

89

39

61

9

33

8

101

7

237

15

224

12

ГБУ РД "Левашинская ЦРБ"

423

28

436

32

444

32

468

57

493

52

687

229

704

55

ГБУ РД "Магарамкентская ЦРБ"

746

40

782

44

805

47

779

50

794

50

721

46

737

37

ГБУ РД "Новолакская РБ N 1 (Новострой)"

66

8

67

14

69

14

71

19

90

17

150

45

334

74

ГБУ РД "Новолакская ЦРБ им. Н.М. Мирзоева"

237

9

283

35

265

14

274

13

303

39

313

17

320

17

ГБУ РД "Ногайская ЦРБ"

349

21

363

24

387

33

407

27

418

35

477

69

552

96

ГБУ РД "Поликлиника N 2"

1708

80

1651

110

1717

78

1708

139

1776

112

1909

107

1818

103

ГБУ РД "Поликлиника N 3"

817

53

878

76

895

62

1029

156

1016

61

1024

65

1156

101

ГБУ РД "Поликлиника N 4"

853

21

913

45

878

12

861

29

868

37

983

77

1061

76

ГБУ РД "Поликлиника N 5"

750

115

846

105

851

65

955

84

982

95

996

85

1048

101

ГБУ РД "Поликлиника N 6"

1192

83

1102

89

1219

88

1296

77

1399

88

1542

18

1595

99

ГБУ РД "Поликлиника N 7"

1312

81

1264

117

1390

124

1489

130

1607

149

1737

145

1919

173

ГБУ РД "Поликлиника N 8"

1447

103

1386

76

1393

60

1456

80

1465

50

1504

55

1764

70

ГБУ РД "Поликлиника N 9"

674

34

717

43

747

33

817

49

849

13

861

18

1009

81

ГБУ РД "Республиканская клиническая больница N 2"

217

18

225

14

227

6

248

11

233

10

350

15

261

15

ГБУ РД "Рутульская ЦРБ"

83

21

99

15

86

6

102

14

106

7

147

17

114

8

ГБУ РД "РЦОЗП и СМ"

25

23

1

29

3

32

37

32

39

1

ГБУ РД "Сергокалинская ЦРБ"

508

50

495

32

507

35

548

63

546

36

770

105

647

74

ГБУ РД "Сулейман-Стальская ЦРБ"

1127

74

1121

93

1093

69

1090

91

1044

80

974

95

987

92

ГБУ РД "Табасаранская ЦРБ"

825

45

865

52

895

51

932

55

998

82

1065

81

1173

108

ГБУ РД "Тарумовская ЦРБ"

310

22

311

22

324

28

349

46

380

63

436

77

469

69

ГБУ РД "Тляратинская ЦРБ"

131

8

81

10

148

13

87

5

98

8

98

8

98

8

ГБУ РД "Унцукульская ЦРБ"

311

32

355

57

364

30

408

52

448

57

474

42

521

65

ГБУ РД "Хасавюртовская ЦГБ"

1223

190

1283

88

1335

80

1291

36

1327

41

2091

289

2168

202

ГБУ РД "Хасавюртовская ЦРБ"

1174

70

1244

107

1372

165

1456

143

1456

143

1628

101

1708

66

ГБУ РД "Хивская ЦРБ"

233

9

226

9

230

9

236

11

260

9

422

34

290

10

ГБУ РД "Хунзахская ЦРБ"

214

17

214

20

217

16

233

17

344

34

639

16

731

46

ГБУ РД "ЦГБГО "город Дагестанские Огни"

654

50

670

44

670

31

699

60

718

43

752

67

822

86

ГБУ РД "ЦРБ БУ Цунтинского района"

54

7

60

8

62

4

86

15

98

12

96

4

103

9

ГБУ РД "Цумадинская ЦРБ"

62

2

65

2

65

2

72

62

4

113

13

275

43

ГБУ РД "Цунтинская ЦРБ"

45

6

51

15

48

4

42

2

77

19

123

5

75

7

ГБУ РД "Чародинская ЦРБ"

58

3

58

3

57

3

60

4

58

4

61

5

71

10

ГБУ РД "Шамильская ЦРБ"

192

8

196

5

205

10

218

25

237

21

265

28

286

25

ГБУ РД "Южно-Сухокумская ЦГБ"

201

18

205

16

215

18

214

17

229

39

239

19

261

36

Итого

36630

2756

38352

3046

39923

2708

41375

3380

43439

3677

49653

6337

52851

4602



Заболеваемость сахарным диабетом населения старше трудоспособного возраста с 2018 по 2024 годы (с 55 лет у женщин и 60 лет у мужчин)



Таблица 10

Заболеваемость сахарным диабетом по годам

Всего

Взято под диспансерное наблюдение

Выявлено при профосмотре

Выявлено при диспансеризации определенных групп взрослого населения

Снято с диспансерного наблюдения

Состоит под диспансерным наблюдением на конец отчетного года

1

2

3

4

5

6

7

2018

17859

1103

99

162

782

16651

2019

17686

1280

87

184

793

16614

2020

18952

1042

61

176

1103

17752

2021

19594

1244

96

247

859

18440

2022

21426

1679

99

247

907

19381

2023

25378

2262

177

433

770

22976

2024

27516

2087

105

447

1171

25076



Анализ распространенности и заболеваемости сахарным диабетом 1 типа у детей 0 - 17 лет в Республике Дагестан



Рис. 18. Данные ФСН N 30 и форма N 12 за 2024 год





Рис. 19. Распространенность СД в Республике Дагестан с учетом возрастных групп (на 100 тыс. детского населения) в 2024 году





Рис. 20. Показатели распространенности и заболеваемости СД 1 типа у детей 0 - 14 лет с 2014 по 2024 год в Республике Дагестан (на 100 тыс. детского населения)





Рис. 21. Показатели распространенности и заболеваемости СД 1 типа у подростков 15 - 17 лет с 2014 по 2024 год в Республике Дагестан (на 100 тыс. детского населения)





Рис. 22. Показатели распространенности и заболеваемости СД 1 типа у детей 0 - 17 лет с 2014 по 2024 год в Республике Дагестан (на 100 тыс. детского населения)




     Показатель заболеваемости СД 1 типа у детей с 0 - 17 лет в Республике Дагестан с 2014 по 2024 год имеет следующую тенденцию:


     показатель заболеваемости СД 1 типа у детей 0 - 14 лет вырос в 1,6 раза с 5,3 до 8,5 на 100 тыс. детского населения соответствующего возраста (по РФ за 2023 год - 30,1);


     у подростков показатель заболеваемости СД 1 типа тоже увеличился в 1,5 раза с 11,1 до 16,4 на 100 тыс. детского населения соответствующего возраста (по РФ в 2023 году - 28,5).


     Показатель распространенности СД 1 типа у детей с 0 - 17 лет в Республике Дагестан с 2014 по 2024 год имеет следующую тенденцию: показатель распространенности СД 1 типа у детей 0 - 14 лет вырос в 2.7 раза с 22,6 до 62,2 на 100 тыс. детского населения соответствующего возраста (по РФ за 2023 год - 172,2);


     у подростков показатель распространенности СД 1 типа вырос в 1,7 раза с 64,5 до 116,6 на 100 тыс. детского населения соответствующего возраста (по РФ за 2023 год - 203,2).


     Показатель распространенности СД 1 типа по Республике Дагестан с 2014 по 2024 год в общей популяции детского населения с 0 - 17 лет вырос с 28,9 до 69,0, т.е. в 2,4 раза, при этом показатель заболеваемости вырос с 6,1 до 9,8 (в 1,6 раза) на 100 тыс. детского населения (по РФ показатель распространенности - 374,2, заболеваемости - 41,3).


     Рост показателя распространенности СД 1 типа обусловлен высоким показателем в возрастной группе 0 - 14 лет, хотя с 2023 по 2024 год наметился интенсивный рост показателя заболеваемости в возрастной группе 15 - 17 лет с 12,5 до 9,8 на 100 тыс. детского населения.


     Несмотря на рост показателей распространенности и заболеваемости СД 1 типа несовершеннолетних в республике, данные показатели остаются ниже показателей по Российской Федерации.



Динамика общей и впервые выявленной заболеваемости СД на 100 тыс. детского населения 0 - 14 лет за 2019 - 2024 годы в разрезе муниципальных районов по ФСН



Таблица 11

Территории

2019 год

2020 год

2021 год

2022 год

2024 год

Медицинские организации

болезненность

заболеваемость

болезненность

заболеваемость

болезненность

заболеваемость

болезненность

заболеваемость

болезненность

заболеваемость

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

ГБУ РД "Агульская ЦРБ"

45,0

0

47,2

0

48,1

0

49,3

0

81,2

0

ГБУ РД "Акушинская ЦРБ"

69,4

0

93,3

7,8

93,1

15,5

100,7

23,2

107,0

22,2

ГБУ РД "Ахвахская ЦРБ"

15,4

0

0

0

0

0

29,3

29,3

30,0

0

ГБУ РД "Ахтынская ЦРБ"

31,8

15,9

32,5

0

33,1

0

33,9

0

34,1

0

ГБУ РД "Ботлихская ЦРБ"

26,1

6,5

32,7

6,5

26,1

0

39,0

0

39,2

0

ГБУ РД "Гергебильская ЦРБ"

19,9

0

19,9

0

19,7

0

19,1

0

19,1

0

ГБУ РД "Гумбетовская ЦРБ"

14,7

0

14,2

0

44,1

22,1

22,3

0

0

0

ГБУ РД "Гунибская ЦРБ"

23,0

0

26,8

0

25,9

0

25,4

0

25,4

0

ГБУ РД "Дахадаевская ЦРБ"

72,9

10,4

62,3

10,4

62,9

10,5

63,4

0

62,4

0

ГБУ РД "Докузпаринская ЦРБ"

49,2

0

25,1

0

25,4

0

51,3

25,7

67,4

0

ГБУ РД "Кулинская ЦРБ"

41,2

41,2

41,2

0

0

0

0

0

0

0

ГБУ РД "Курахская ЦРБ"

0

0

0

0

0

0

0

0

26,4

0

ГБУ РД "Лакская ЦРБ"

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

ГБУ РД "Левашинская ЦРБ"

45,2

5,0

49,7

5,0

58,6

14,7

63,2

9,7

70,4

12,8

ГБУ РД "Рутульская ЦРБ

0

0

0

0

36,8

36,8

36,7

0

36,8

0

ГБУ РД "Тляратинская ЦРБ"

0

0

31,2

31,2

31,4

0

25,2

0

36,7

0

ГБУ РД "Унцукульская ЦРБ"

50,5

25,3

63,2

12,8

64,8

0

52,8

0

50,6

0

ГБУ РД "Хунзахская ЦРБ"

25,0

0

25,1

0

12,3

0

36,9

24,6

22,4

24,6

ГБУ РД "Цумадинская ЦРБ"

0

0

0

0

13,0

13,0

13,2

0

11,3

0

ГБУ РД "Цунтинская ЦРБ"

23,7

0

23,1

0

22,5

0

43,4

21,7

20,8

21,7

ГБУ РД "Бежтинская ЦРБ"

0

0

0

0

0

0

0

0

80,7

0

ГБУ РД "Чародинская ЦРБ"

28,3

0

28,0

0

54,0

27,0

53,3

0

49,1

0

ГБУ РД "Шамильская ЦРБ"

13,2

0

13,1

0

13,4

0

12,4

0

12,2

0

ГБУ РД "Буйнакская ЦРБ"

13,0

4,3

34,4

4,3

29,8

8,5

38,3

8,5

47,5

3,7

ГБУ РД "Казбековская ЦРБ"

27,2

0

47,8

6,8

47,1

6,7

66,9

20,1

70,8

23,7

ГБУ РД "Кайтагская ЦРБ"

21,7

10,8

10,8

0

10,8

0

10,9

0

34,0

11,3

ГБУ РД "Новолакская ЦРБ"

60,8

15,2

75,8

0

45,2

15,1

60,0

30,0

66,1

0

ГБУ РД "Сергокалинская ЦРБ"

43,6

29,1

43,7

14,6

58,0

14,5

101,4

29,0

104,5

29,0

ГБУ РД "Сулейман-Стальская ЦРБ"

43,6

29,1

41,7

25,0

34,1

25,6

35,1

8,8

37,3

0

ГБУ РД "Табасаранская ЦРБ"

6,3

0

19,1

6,4

32,0

12,8

39,2

6,5

52,6

12,5

ГБУ РД "Хивская ЦРБ"

0

0

19,1

19,1

19,0

0

0

0

0

0

ГБУ РД "Бабаюртовская ЦРБ"

45,8

38,1

30,7

7,7

46,4

15,5

46,7

7,8

46,3

11,6

ГБУ РД "Дербентская ЦРБ"

8,0

0

16,2

4,0

37,2

16,5

33,9

4,2

45,4

14,8

ГБУ РД "Карабудахкентская ЦРБ"

15,2

11,4

22,4

7,5

32,9

14,6

32,3

0

44,3

11,1

ГБУ РД "Каякентская ЦРБ"

18,9

6,3

32,6

13,1

38,8

12,9

45,5

13,0

56,2

5,1

ГБУ РД "Кизилюртовская ЦРБ"

13,7

4,6

9,1

4,5

13,5

4,5

13,1

8,9

27,6

8,1

ГБУ РД "Кизлярская ЦРБ"

15,1

0

5,0

0

37,8

14,9

44,3

0

56,7

12,1

ГБУ РД "Кумторкалинская ЦРБ"

27,5

0

26,9

0

39,1

13,0

64,8

25,9

50,5

0

ГБУ РД "Магарамкентская ЦРБ"

21,2

0

14,5

0

22,0

14,7

15,0

0

26,7

0

ГБУ РД "Ногайская ЦРБ"

22,9

0

22,6

0

96,2

72,1

100,2

0

77,6

0

ГБУ РД "Новолакская РБ N 1" (Новострой)

28,3

0

0

0

27,8

0

27,9

0

117,1

0

ГБУ РД "Тарумовская ЦРБ"

22,3

11,0

28,8

14,4

56,8

28,4

42,2

0

70,4

11,7

ГБУ РД "Кочубейская МЧС"

0

0

0

0

0

0

0

0

41,2

41,2

ГБУ РД "Хасавюртовская ЦРБ"

36,4

10,1

24,1

2,0

30,1

4,0

38,1

4,0

50,6

1,7

Детские поликлиники г. Махачкалы

55,6

6,4

65,6

15,3

61,2

15,7

90,4

13,4

103,2

14,4

ГБУ РД "Дербентская ЦГБ"

51,6

3,9

59,6

31,8

76,6

16,1

86,0

12,3

93,8

9,7

ГБУ РД "Буйнакская ЦГБ"

86,0

6,6

58,9

26,2

70,2

25,5

62,4

18,7

89,0

16,7

ГБУ РД "Хасавюртовская ЦГБ"

16,6

0

22,3

8,4

34,3

17,1

55,1

17,4

61,8

6,6

ГБУ РД "Каспийская ЦГБ"

78,5

7,9

61,5

7,2

77,3

24,6

92,1

17,1

141,1

27,0

ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ"

99,3

16,1

105,8

17,6

141,2

53,0

95,9

0

98,8

7,1

ГБУ РД "Кизилюртовская ЦГБ"

47,7

2,8

56,3

8,0

56,5

8,1

80,8

24,2

96,2

6,8

ГБУ РД "Избербашская ЦГБ"

56,3

0

55,7

8,0

71,0

15,8

86,1

15,7

98,8

25,6

ГБУ РД "ЦГБ ГО "город Дагестанские Огни"

35,5

11,8

35,1

0

34,5

23,0

86,8

11,5

63,6

21,2

ГБУ РД "Южно-Сухокумская ЦГБ"

41,1

0

41,0

0

41,0

0

39,0

0

70,6

35,3

ИТОГО ПО РД:

33,1

6,3

41,5

8,8

49,0

14,0

55,6

10,3

62,2

8,5



Динамика общей и впервые выявленной заболеваемости сахарным диабетом на 100 тыс. детского населения 15 - 17 лет за 2019 - 2024 годы в разрезе муниципальных районов по ФСН



Таблица 12

Территории

2019 год

2020 год

2021 год

2022 год

2024

год

Медицинские организации

болезненность

заболеваемость

болезненность

заболеваемость

болезненность

заболеваемость

болененность

заболеваемость

болезненность

заболеваемость

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

ГБУ РД "Агульская ЦРБ"

232,0

0

232,0

0

234,2

0

0

0

0

0

ГБУ РД "Акушинская ЦРБ"

43,0

0

42,1

0

42,1

0

129,6

15,1

150,4

18,1

ГБУ РД "Ахвахская ЦРБ"

92,8

0

91,6

0

90,8

0

0

0

0

0

ГБУ РД "Ахтынская ЦРБ"

0

0

0

0

0

0

79,7

0

79,7

0

ГБУ РД "Ботлихская ЦРБ"

34,1

0

33,8

0

0

0

0

0

0

0

ГБУ РД "Гергебильская ЦРБ"

0

0

110,0

0

0

0

0

0

0

0,

ГБУ РД "Гумбетовская ЦРБ"

98,0

0

0

0

0

0

97,8

0

0

0

ГБУ РД "Гунибская ЦРБ"

94,5

0

0

0

0

0

0

0

0

0

ГБУ РД "Дахадаевская ЦРБ"

59,3

59,3

62,1

0

57,6

0

231,2

0

247,2

0

ГБУ РД "Докузпаринская ЦРБ"

138,0

0

139,7

0

139,7

0

135,1

105,1

135,1

0

ГБУ РД "Кулинская ЦРБ"

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

ГБУ РД "Курахская ЦРБ"

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

ГБУ РД "Лакская ЦРБ"

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

ГБУ РД "Левашинская ЦРБ"

84,5

0

112,2

28,1

144,3

28,9

174,4

29,1

202,9

10,1

ГБУ РД "Рутульская ЦРБ"

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

ГБУ РД "Тляратинская ЦРБ"

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

ГБУ РД "Унцукульская ЦРБ"

63,2

0

61,8

0

63,6

0

61,9

0

90,7

0

ГБУ РД "Хунзахская ЦРБ"

69,4

0

68,1

0

70,2

0

69,7

0

68,1

0

ГБУ РД "Цумадинская ЦРБ"

77,8

0

73,5

0

0

0

0

0

0

0

ГБУ РД "Цунтинская ЦРБ"

0

0

0

0

0

00

0

0

0

0

ГБУ РД "Чародинская ЦРБ"

0

0

0

0

0

0

166,7

166,7

169,1

0

ГБУ РД "Шамильская ЦРБ"

73,2

0

75,1

0

0

0

0

0

0

0

ГБУ РД "Буйнакская ЦРБ"

55,7

0

79,7

53,2

53,6

26,8

79,6

0

90,4

11,2

ГБУ РД "Казбековская ЦРБ"

43,3

43,3

41,9

0

0

0

0

0

56,8

56,8

ГБУ РД "Кайтагская ЦРБ"

0

0

66,8

0

68,0

0

69,1

0

69,1

0

ГБУ РД "Новолакская ЦРБ"

0

0

0

0

189,0

0

183,7

0

143,2

0

ГБУ РД "Сергокалинская ЦРБ"

0

0

176,5

0

86,7

0

0

0

37,1

0

ГБУ РД "Сулейман-Стальская ЦРБ"

42,2

0

123,6

0

125,3

0

126,1

0

167,1

30,2

ГБУ РД "Табасаранская ЦРБ"

78,5

0

75,1

37,5

75,3

0

37,2

0

52,1

0

ГБУ РД "Хивская ЦРБ"

0

0

0

0

94,4

0

0

0

0

0

ГБУ РД "Бабаюртовская ЦРБ"

94,5

0

89,6

0

132,3

44,1

135,6

0

112,1

0

ГБУ РД "Дербентская ЦРБ"

23,6

0

22,4

0

21,7

0

39,3

0

61,4

0

ГБУ РД "Карабудахкентская ЦРБ"

152,4

0

152,9

0

148,2

49,4

147,5

0

171,2

0

ГБУ РД "Каякентская ЦРБ"

38,9

0

0

0

35,2

0

103,4

0

129,7

0

ГБУ РД "Кизилюртовская ЦРБ"

0

0

0

0

30,7

0

31,0

0

54,2

0

ГБУ РД "Кизлярская ЦРБ"

159,9

0

62,3

0

31,2

0

0

0

34,6

0

ГБУ РД "Кумторкалинская ЦРБ"

0

0

99,9

0

95,6

0

185,7

0

185,7

0

ГБУ РД "Магарамкентская ЦРБ"

76,5

0

42,8

0

85,6

0

124,4

0

124,4

0

ГБУ РД "Ногайская ЦРБ"

0

0

0

0

0

0

135,1

35,1

135,1

35,1

ГБУ РД "Новолакская РБ N 1 (Новострой)"

0

0

0

0

165,6

0

165,9

0

165,9

0

ГБУ РД "Тарумовская ЦРБ"

139,0

0

171,8

0

90,3

0

91,2

0

91,2

0

ГБУ РД "Кочубейская МЧС"

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

ГБУ РД "Хасавюртовская ЦРБ"

93,1

0

149,1

0

61,2

0

85,8

0

85,8

0

Детские поликлиники г. Махачкалы

70,6

8,1

79,3

10,3

156,7

9,7

126,1

9,7

126,1

9,7

ГБУ РД "Дербентская ЦГБ"

116,5

19,4

136,6

0

114,5

19,1

135,4

19,3

110,7

0

ГБУ РД "Буйнакская ЦГБ"

188,4

0

222,2

44,4

170,3

127, 7

169,4

0

169,4

0

ГБУ РД "Хасавюртовская ЦГБ"

25,3

0

79,7

12,1

35,2

11,7

72,8

12,1

101,1

0

ГБУ РД "Каспийская ЦГБ"

67,4

0

102,3

20,5

153,1

19,1

225,4

18,8

263,0

41,5

ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ"

103,6

0

260,6

0

404,4

101, 1

367,1

0

367,1

0

ГБУ РД "Кизилюртовская ЦГБ"

45,5

0

44,0

0

43,2

0

43,3

0

43,3

0

ГБУ РД "Избербашская ЦГБ"

273,0

0

260,2

86,7

84,8

0

0

0

0

0

ГБУ РД "ЦГБ ГО "город Дагестанские Огни"

85,8

0

85,1

0

77,6

0

0

0

0

0

ГБУ РД "Южно-Сухокумская ЦГБ"

237,2

0

0

0

0

0

0

0

0

0

ИТОГО ПО РД:

76,6

3,0

67,4

3,9

119,0

11,7

80,5

12,2

130,3

16,4



Рис. 23. Показатели заболеваемости и распространенности СД 1 типа у детей и подростков с 2023 по 2024 год на 100 тыс. детского населения




     Таким образом, за период с 2014 по 2024 год эпидемиологические показатели распространенности СД 1 типа по Российской Федерации выше, чем по Республике Дагестан в 2,5 раза, при этом показатель распространенности по Российской Федерации увеличился в 2,5 раза, тогда как по Республике Дагестан - в 3,9 раза (на 291,8 проц.).


     Рост распространенности и заболеваемости СД 1 типа в городах в значительной степени обусловлен миграционными и демографическими процессами. Интенсивный показатель распространенности сахарного диабета 1 типа на 100 тыс. детского населения в 2019 году по Республике Дагестан составил 0,1; в 2023 году - 0,48, по Российской Федерации - 0,32 в 2023 году.



1.4. Показатели, характеризующие оказание медицинской помощи пациентам с СД


     1) число пациентов с СД 1 типа или СД 2 типа с ампутациями, из них с высокими ампутациями:



Таблица 13

Наименование строки, единица измерения

2023 год

2024 год

число физических лиц с сахарным диабетом 1 или 2 типа, которым в отчетном периоде однократно или более раз выполнены операции высоких ампутаций или экзартикуляций нижних конечностей в связи с осложнениями-сахарного диабета, человек

68

46

число физических лиц с сахарным диабетом 1 или 2 типа, которым в отчетном периоде однократно или более раз выполнены операции ампутаций или экзартикуляций нижних конечностей в связи с осложнениями сахарного диабета, человек

322

177


     2) число пациентов с СД 1 типа или СД 2 типа с хронической болезнью почек и с диабетической ретинопатией, из них нуждающихся в заместительной почечной терапии и со слепотой:



Таблица 14

Наименование строки, единица измерения

2023 год

2024 год

число физических лиц в отчетном периоде с сахарным диабетом 1 или 2 типа с диагностированными осложнениями сахарного диабета в виде слепоты и/или хронической болезни почек 5 стадии, человек

218

265

число физических лиц в отчетном периоде с сахарным диабетом 1 или 2 типа с диагностированными осложнениями сахарного диабета в виде диабетической ретинопатии и/или хронической болезни почек, человек

18604

21151


     3) число пациентов с СД 1 типа или СД 2 типа, выявленных впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации:



Таблица 15

Наименование строки, единица измерения

2023 год

2024 год

число физических лиц 18 лет и более с впервые в жизни диагностированным в отчетном периоде сахарным диабетом при проведении профилактических осмотров и диспансеризации, человек

685

2221

число физических лиц 18 лет и более с впервые в жизни диагностированным в отчетном периоде сахарным диабетом, человек

4524

4175


     4) число взрослых пациентов с СД 1 типа или СД 2 типа, обученных в школе для пациентов с сахарным диабетом:



Таблица 16

Наименование строки, единица измерения

2023 год

2024 год

число физических лиц с сахарным диабетом, которые в отчетном периоде прошли обучение в Школе для пациентов с сахарным диабетом, человек

12701

11686

число физических лиц с сахарным диабетом в отчетном периоде, человек

45085

48702



Показатели, характеризующие оказание медицинской помощи пациентам с СД 1 типа 0 - 17 лет


     1. Количество физических лиц состоявших на диспансерном учете с СД 1 типа 0 - 17 лет:



Таблица 17

Наименование строки, единица измерения

2023 год

2024 год

2

3

4

число физических лиц с сахарным диабетом 1 или 2 типа, состоявших в отчетном периоде под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета 1 или 2 типа, человек

581 детей

683 ребенка


     2. Количество физических лиц состоявших на диспансерном учете с СД 1 типа 0 - 17 лет, с поздними осложнениями СД:



Таблица 18

Наименование строки, единица измерения

2023 год

2024 год

число физических лиц в отчетном периоде с сахарин диагностированными диабетом 1 или 2 типа с осложнениями сахарного диабета в виде диабетической ретинопатии и/или хронической болезни почек, человек

179 детей детской ретинопатией; 5 детей детской нефропатией

253 ребенка детской ретинопатией; 6 детей детской нефропатией


     3. Количество физических лиц, состоявших на диспансерном учете с СД 1 типа 0 - 17 лет, прошедших обучение в Школе сахарного диабета:



Таблица 19

Наименование строки, единица измерения

2023 год

2024 год

число физических лиц с сахарным диабетом, которые в отчетном периоде прошли обучение в Школе для пациентов с сахарным диабетом, человек

345

575



Рис. 24. Структура осложнений СД 1 типа у детей 0 - 14 лет





Рис. 25. Структура осложнений сахарного диабета 1 типа у детей 15 - 17 лет




     В структуре хронических осложнений СД 1 типа у детей 0 - 14 лет патология зрения составляет 8,2 проц., в возрастной группе с 15 - 17 лет увеличивается до 15,4 процента;


     диабетическая полинейропатия у детей 0 - 14 лет составляет 12,4 проц. и увеличивается в возрастной группе с 15 - 17 лет до 26,7 процента;


     диабетическая нефропатия в возрастной группе 0 - 14 лет - 1,4 проц., у подростков 15 - 17 лет увеличивается до 3,2 процента;


     задержка физического и полового развития в возрастной группе 0 - 14 лет - 2,8 проц., увеличивается у подростков 15 - 17 лет до 4,1 процента;


     диабетическая хайропатия - 1,2 проц. у детей с 0 - 17 лет.


     В 2024 году в Школе сахарного диабета для детей и подростков на базе ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М.Кураева" прошли обучение 382 ребенка, в амбулаторной школе - 150. На базе детского поликлинического отделения ГБУ РД "Дербентская ЦГБ" прошли обучение 43 ребенка.



1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с сахарным диабетом


     В Республике Дагестан маршрутизация пациента с целью выявления СД в рамках диспансеризации и профилактического медицинского осмотра осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 г. N 404н "Об утверждении Порядка проведение профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения". Диспансерное наблюдение осуществляют медицинские работники медицинских организаций, где пациент получает первичную медико-санитарную помощь: врач-терапевт (врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач) (далее - врач-терапевт) для пациентов с СД 2 типа; фельдшер фельдшерско-акушерского пункта, фельдшер фельдшерского здравпункта в случае возложения на них руководителем медицинской организации отдельных функций лечащего врача, в том числе по проведению диспансерного наблюдения, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты" (далее - фельдшер, акушер пункта) для пациентов с СД 2 типа; врачами-эндокринологами проводится диспансерное наблюдение больных с СД 1 типа (коды по МКБ-10: Е10.2, Е10.3, Е10.4, Е10.5, Е10.6, Е10.7, Е10.8, Е10.9) и пациентов с СД 2 типа с множественными осложнениями (код по МКБ-10: Е11.7) и находящихся на инсулинотерапии. Консультация врача-эндокринолога у пациентов с неосложненным сахарным диабетом 2 типа проводится 1 раз в год, а также чаще при наличии необходимых показаний. Пациенты с осложненным СД, нуждающиеся в углубленном клинико-инструментальном обследовании, мультидисциплинарном подходе к диагностике и лечению заболевания, в том числе в условиях дневного стационара, оказании консультативной помощи, направляются врачами терапевтами-участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-эндокринологами в медицинские организации 2 - 3 уровней, межрегиональные эндокринологические центры и региональный эндокринологический центр на территории Республики Дагестан.


     Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи взрослому населению с заболеваниями эндокринной системы 2-го уровня осуществляется в следующих медицинских организациях Республики Дагестан:


     Региональный эндокринологический центр ГБУ РД "Республиканский диагностический центр" (далее - РЭЦ);


     Межрайонный эндокринологический центр N 1 ГБУ РД "Дербентская ЦГБ" (далее - МЭЦ N 1);


     Межрайонный эндокринологический центр N 2 ГБУ РД "Буйнакская ЦГБ" (далее - МЭЦ N 2).


     Согласно построению новой маршрутизации пациентов с СД в оказание помощи вовлечены все медицинские организации республики, где существуют кабинеты эндокринолога, кабинеты "Диабетическая стопа", кабинеты "Школа для пациентов с сахарным диабетом", МЭЦ с кабинетами офтальмолога и "Диабетической стопы", РЭЦ с кабинетом офтальмолога с лазерной операционной, "Диабетической стопы", эндокринологические отделения, оказывающие все виды высокотехнологичной медицинской помощи и дневные стационары по профилям "Эндокринология", "Детская эндокринология".


     Реваскуляризация нижних конечностей при синдроме диабетической стопы проводится в ГБУ РД "Городская клиническая больница", ГБУ РД "Республиканская клиническая больница им. А.В.Вишневского".


     Заместительная инсулиновая терапия системами постоянной подкожной инфузии взрослому населению проводится на базе отделения эндокринологии ГБУ РД "Республиканская клиническая больница им. А.В.Вишневского" и в ГБУ РД "Городская клиническая больница", детям - в отделении детской эндокринологии ГБУ РД "Республиканская детская клиническая больница им. Н.М.Кураева" с непрерывным мониторингом глюкозы.


     Гастроинтестинальные комбинированные рестриктивно-шунтирующие операции при СД 2 типа проводятся в отделении хирургии ГБУ РД "Городская клиническая больница", отделении сочетанной патологии ГБУ РД "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи", ГБУ РД "Республиканская клиническая больница N 2", в хирургическом отделении ГБУ РД "Городская клиническая больница N 3". Данные операции проводятся на платной основе.


     Для проведения заместительной почечной терапии обеспечено 126 диализных мест в следующих медицинских организациях:


     ГБУ РД "Республиканская клиническая больница им. А.В.Вишневского", 3-й уровень;


     ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М.Кураева", 3-й уровень;


     ГБУ РД "Кизлярская центральная городская больница";


     ГБУ РД "Дербентская центральная городская больница";


     ГБУ РД "Карабудахкентская центральная районная больница";


     филиал ГБУ РД "Республиканская клиническая больница им. А.В.Вишневского" участковая больница пос. Шамилькала;


     ООО "Эверест" (г. Махачкала);


     ООО "Альтера" (г. Дербент);


     ООО МЦ "Доктор Нефро" (г. Дербент, г. Хасавюрт, г. Каспийск, г. Кизляр);


     ООО "Нефролайн" (г. Буйнакск, г. Хасавюрт);


     ООО "Диадаг" (г. Кизилюрт).


     Работа по оказанию экстренной и неотложной помощи пациентам с эндокринной патологией детей регламентируется приказом Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 11 июня 2014 г. N 656-Л "Структурные преобразования системы здравоохранения на основе трехуровневой системы и маршрутизации больных".


     РЭЦ ГБУ РД "Республиканский диагностический центр".


     РЭЦ функционирует на базе ГБУ РД "Республиканский диагностический центр". В отчетном году количество посещений РЭЦ составило 19932.



Сравнительные показатели посещаемости РЭЦ за 2020 - 2024 гг.



Таблица 20

Посещаемость

2020 г.

2021 г.

2022

2023

2024 г.

абс.

абс.

абс

абс

абс.

1

2

3

4

5

6

Всего

9129

12371

11987

19317

19932

Первичных больных:

8834

9878

10251

16844

17554

по г. Махачкале

1837

3169

2677

4973

6192

иногородние

853

1193

1453

2101

2324

сельские

6414

8009

7857

12244

11416

Вновь выявленные

1461

7669

3888

2321

2683

Платные услуги

896

961

1005

845

823

ФОМС

8233

11410

10987

18470

19109

Детское население

1436

2115

2756

1671

1485



Показатели эндокринологического отделения ГБУ РД "Республиканский диагностический центр" за 2020 - 2024 гг.



Таблица 21

Показатели

2020 г.

2021 г.

2022 г.

2023 г.

2024 г.

1

2

3

4

5

6

Кадры:

количество врачей

9

9

9

9

9

имеют сертификат

9

9

9

9

9

имеют квалификационные категории

7

8

7

7

7

Прошли: усовершенствование в отчетном году

3

1

2

1

2

Количество посещений

9129

12371

11987

11320

10920

Нагрузка отделения (всего), %

129

125,4

130

144

142

Контроль качества:

1 уровень

2278

1918

2910

удельный вес дефектуры, %

0,9

0,8

1,1

1,2

1,1

Количество выездов по курации

11

13

15

12

11

Проведено врачебных конференций

8

9

10

12

10

Проведено республиканских конференций

3

3

3

3

3

Статьи в газете "Медицина Дагестана"

2

2

3

-

-

Санитарно-просветительная работа:

прочитано лекций санбюллетени

1026

1027

10030

10030

10030

Пропуски, опоздания, административные взыскания

2

2

2

1

-



Показатели диабетологического отделения ГБУ РД "Республиканский диагностический центр" за 2021 - 2024 гг.



Таблица 22

Показатели

2021 г.

2022 г.

2023 г.

2024 г.

1

2

3

4

5

Кадры:

количество врачей

4

4

4

5

имеют сертификат

4

4

4

5

имеют квалификационные категории

3

3

3

4

Прошли:

усовершенствование в отчетном году

2

1

2

1

нуждаются в повышении квалификации

1

2

-

-

Количество посещений

5439

7115

7997

9112

Нагрузка отделения, %

131

139,4

131

136

Контроль качества:

1 уровень

удельный вес штрафных санкций, %

0,9

0,8

-

-

Количество выездов по курации

2

9

8

7

Проведено врачебных конференций

8

8

8

8

Проведено республиканских конференций

3

3

3

3

Верификация диагнозов по выпискам из стационара, %

100

100

100

100

Прошли обучение в Школе сахарного диабета

512

527

456

624

Прошли лечение в дневном стационаре РЭЦ

2460

2194

2245

2376

Статьи в газете "Медицина Дагестана"

4

3

-

-

Санитарно-просветительная работа:

прочитано лекций санбюллетени

986

120

98

112



Стандарт оснащения кабинета врача-эндокринолога ГБУ РД "РЭЦ"



Таблица 23

Наименование оборудования

Требуемое количество, шт.

Фактическое количество, шт.

1

2

3

Весы напольные

1

3

Ростомер медицинский

1

2

Стетоскоп неавтоматизированный

1

12

Аппарат для измерения артериального давления

1

12

Градуированный камертон

1

1

Кушетка медицинская

1

10

Установка для обеззараживания и очистки воздуха или очистки воздуха и поверхностей

1

12

Прочее оборудование (оснащение):

Рабочее место врача

1 на кабинет

12

Рабочее место медицинской сестры

1 на кабинет

12

Компьютерное рабочее место с возможностью выхода в информационно-телекоммуникативную сеть и оргтехника (принтер + сканер)

2 на кабинет

12

Сантиметровая лента

1

12

Табурет/стул общего назначения

1

12

Монофиламент

1

12



Стандарт оснащения кабинета врача - детского эндокринолога (в соответствии с приказом Минздрава России от 29 октября 2024 г. N 583н "Порядок оказания медицинской помощи по профилю "Детская эндокринология")



Таблица 24

N

Код вида номенклатурной классификации

Наименование вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией

Наименование оборудования (оснащения)

Требуемое количество, шт.

1

2

3

4

5

1.

1.187250

стол для осмотра/терапевтических процедур механический

кушетка медицинская

1

187150

стол для осмотра/терапевтических процедур с питанием от сети

187220

стол для осмотра/терапевтических процедур с гидравлическим приводом

2.

303440

стол пеленальный стационарный

стол пеленальный,

1

233010

стол пеленальный для младенцев

стационарный

3.

184200

ширма прикроватная

ширма прикроватная

4.

157600

ростомер медицинский

ростомер медицинский

1

5.

258800

весы напольные электронные

весы напольные

1

258840

весы напольные механические

6.

233210

весы для младенцев электронные

весы для младенцев с разметкой для измерения роста пациента

1

233230

весы для младенцев механические

7.

124550

стетоскоп неавтоматизированный

стетоскоп неавтоматизированный

1

8.

122830

аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением стационарный

аппарат для измерения артериального давления

1

122850

аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением портативный

239410

аппарат для измерения артериального давления анероидный механический

216630

аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический портативный, с манжетой на плечо/запястье

9.

126390

термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента кожный

термометр для измерения

1

266210

термометр электронный для периодического измерения температуры тела пациента

температуры тела пациента

335240

термометр капиллярный для измерения температуры тела пациента, на основе сплава галлия

339240

термометр жидкокристаллический для пациента многоразового использования

10

152690

очиститель воздуха фильтрующий высокоэффективный передвижной

установка для обеззараживания и очистки воздуха и поверхностей

1

131980

облучатель ультрафиолетовый бактерицидный

375930

очиститель воздуха с использованием ультрафиолетового излучения

347590

система дезинфекции помещения ультрафиолетом С

11.

123680

контейнер для отходов с биологическими загрязнениями

емкость для сбора медицинских отходов

2

257280

контейнер для сбора колюще-режущих медицинских отходов

13.

238840

негатоскоп медицинский без электрического управления

негатоскоп медицинский

1

238570

негатоскоп медицинский с электрическим управлением

14.

216340

ручка-скарификатор автоматическая, многоразового использования

устройство для прокалывания пальца (прокалыватель) с принадлежностями

1

15.

164390

наконечник для ручки-скарификатора

одноразовый ланцет для забора крови

не менее 20 на рабочий день

328070

скарификатор неавтоматический, одноразового использования

16.

300680

система мониторинга глюкозы в крови для домашнего использования/использования у постели больного ИВД

анализатор для измерения уровня глюкозы в крови, глюкозы и гликогемоглобина в крови

1

300690

глюкометр для индивидуального использования/использования у постели больного ИВД, питание от батареи

287890

анализатор биохимический многоканальный ИВД для использования вблизи пациента с питанием от сети

17.

248900

глюкоза ИВД, реагент

расходные материалы к анализатору для измерения уровня глюкозы в крови

не менее 20 на рабочий день (при оснащении медицинским изделием под кодом вида номенклатурной 300680/300690)

18.

128970

гликированный гемоглобин (HbA1c) ИВД, набор, жидкостная хроматография

расходные материалы к анализатору для измерения уровня гликогемоглобина в крови

не менее 5 на рабочий день (при оснащении медицинским изделием под кодом вида номенклатурной классификации 287890)



Дополнительное оснащение

N п/п

Наименование оборудования (оснащения)

Требуемое количество, шт.

1.

Автоматизированное рабочее место врача - детского эндокринолога, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" и источником бесперебойного питания

1

2.

Автоматизированное рабочее место медицинской сестры, оснащенное персональным компьютером с. выходом в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" и источником бесперебойного питания

1

3.

Шкаф для хранения медицинской документации

1



Показатели деятельности дневного стационара ГБУ РД "Республиканский диагностический центр" за 2024 год


     Дневной стационар как лечебно-диагностическое подразделение ГБУ РД "Республиканский диагностический центр" работает с 27 июля 2004 года, мощность составляет 32 койки в три смены. За 2024 год в стационаре прошли лечение 2376 пациентов (что составляет 22937 койко-дней), из них сельских жителей 287 чел, (13 проц.).



Таблица 25

Дневной стационар

Госпитализаций за 2021 г.

Госпитализаций за 2022 г.

Госпитализаций за 2023 г.

Госпитализаций за 2024 г.

По профилю эндокринология

2463

2176

2245

2376



Таблица 26

Показатель

Единицы измерения

План

Факт

Число сметных коек

койки

96

96

Количество койко-дней

койко-дни

22937 из них

22735 по ОМС

Количество койко-дней по МВД

койко-дни

202

Количество больных: в том числе

человек

2376 - из них

4 - (иног) - 40 к\д

21-МВД-202 к\д

Количество выданных больничных листов

261

Среднее пребывание на койке

дни

10

10


     На базе ГБУ РД "Республиканский диагностический центр" функционирует кабинет диабетической стопы. Имеется 1,0 штатная единица эндокринолога-подолога. По действующим алгоритмам и стандартам, стопы пациентов с сахарным диабетом должны осматриваться при каждом посещении врача, а оценка чувствительности стоп должна проводиться не реже 1 раза в год, по показаниям - чаще. Всего на учете у подолога состоят 1200 пациентов с синдромом диабетической стопы. В 2024 году выявлено 650 пациентов с синдромом диабетической стопы, из них с ишемической формой - 14 проц., с нейропатической формой - 42 проц., с нейроишемической формой - 44 процента.



Стандарт оснащения кабинета диабетической стопы ГБУ РД "Республиканский диагностический центр"



Таблица 27

Наименование оборудования

Требуемое количество, шт.

Фактическое количество, шт.

1

2

3

Кресло педиатрическое с электропитанием

1

1

Градуированный камертон

1

1

Неврологический молоточек

1

1

Негатоскоп

1

-

Биксы малые

3

3

Пинцет хирургический прямой, 250 мм

20

20

Скальпели съемные (N 11), лезвие для скальпеля/ скальпели (N 11)

100

100

Скальпели съемные (N 15), лезвие для скальпеля/ скальпели (N 15)

100

100

Ручка для скальпеля N 3 (малая, длина 10 мм), N 4 (большая, длина 130 мм)

5

5

Зажим типа "москит"

2

2

Ножницы

2

2

Портативный доплеровский аппарат

1

Сухожаровой шкаф для инструментов

1

1

Кусачки для ногтей

4

4

Ножницы для снятия повязок (гипса)

1

1

Пила осцилляторная электрическая для снятия гипса

1

-

Емкость для сбора медицинских отходов

1

1

Кушетка медицинская

1

-

Установка для обеззараживания и очистки воздуха или очистки воздуха и поверхностей

1

1

Прочее оборудование (оснащение)

Рабочее место врача-эндокринолога

1 на кабинет

1

Рабочее место медицинской сестры

1 на кабинет

1

Стул вращающийся

1

1

Лампа-лупа на штативе с подсветкой

1

1

Аппарат педикюрный

1

1

Набор фрез для аппарата педикюрного

20

20

Монофиламент 10 г

1

1

Зонды (зонд для подиатрии многоразового или

2

2

одноразового использования)

Лопаточки для ногтей

4

4

Компьютерное рабочее место с возможностью выхода в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" и оргтехника (принтер + сканер)

по количеству рабочих мест врачей-специалистов

1



Диспансерное наблюдение


     Число взрослых пациентов с сахарным диабетом, охваченных диспансерным наблюдением, составляет 43522 человека (100 проц.); впервые выявленных при диспансеризации - 817, при профилактических осмотрах - 291. За 2024 год впервые выявлено 3565 больных СД, взяты под диспансерное наблюдение 100 процентов. План по диспансерному наблюдению в 2024 году выполнен на 67 процентов. Количество пациентов, которым проведено исследование гликированного гемоглобина в соответствии с клиническими рекомендациями составило 41286 человек. (84 проц.).


     Число пациентов, которым был выполнен анализ крови на HbA1c не менее 1 раза в год лабораторным методом, и доля пациентов с уровнем гликированного гемоглобина менее 7 процентов отображены в таблице. Данные приведены из Федерального регистра лиц, больных сахарным диабетом.



Таблица 28

Год

Всего пациентов, которым выполнено HbA1c

HbA1c менее 7%. (число пациентов)

1

2

3

2018

360

360

2019

1886

318

2020

1403

256

2021

2859

438

2022

6292

976

2023

41919

1531

2024

41286

4500



Детская эндокринология



Таблица 29

Год

Всего пациентов, которым выполнено HbA1c

HbA1c менее 7 поцентов (число пациентов)

HbA1c менее 7 процентов (%)

1

2

3

4

2018 год

310

52

12,7

2019 год

380

64

16,8

2020 год

442

79

17,9

2021 год

491

94

19,1

2022 год

530

102

19,2

2023 год

574

186

32,4

2024 год

682

234

34,1



Охват диспансерным наблюдением детей 0 - 17 лет СД



Таблица 30

N строки

Наименование строки, единица измерения

2023 год

2024 год

1

2

3

4

1

число физических лиц с сахарным диабетом 1 или 2 типа, состоявших в отчетном периоде под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета 1 или 2 типа, которым в отчетном периоде однократно или более раз проводилось измерение гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов, по результатам которого на конец отчетного периода уровень гликированного гемоглобина составил не более 7,0%, человек

244 детей

316 детей

2

число физических лиц с сахарным диабетом 1 или 2 типа, состоявших в отчетном периоде под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета 1 или 2 типа, которым в отчетном периоде однократно или более раз проводилось измерение гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов, человек

574 ребенка

675 детей


     Количество пациентов с СД 1 типа 0 - 17 лет, которым проведено исследование гликированного гемоглобина в соответствии с клиническими рекомендациями, составило 675 человек (98,9 проц.).


     План диспансерного наблюдения больных с СД 1 типа 0 - 17 лет в 2024 году выполнен на 100 процентов.



Оказание помощи пациентам с диабетической ретинопатией


     Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-офтальмологом в городских и районных поликлиниках Республики Дагестан (I и II уровней), имеющих прикрепленное население, на базе которых осуществляется скрининговый осмотр врачом-офтальмологом пациентов с СД в условиях обязательного медикаментозного мидриаза. При отсутствии возможности осмотра окулистом по месту прикрепления пациент направляется в кабинет офтальмолога в МЭЦ/РЭЦ.


     В случае выявления в РЭЦ начальной стадии непролиферативной диабетической ретинопатии пациентам проводится фокальная и/или периферическая лазерная коагуляция сетчатки.


     Пациентам с тяжелой стадией непролиферативной дабетической ретинопатии, препролиферативной, пролиферативной диабетической ретинопатией и диабетическим макулярным отеком выдается направление форма N 057/у-04 в медицинские организации 3 уровня - в кабинет "Диабет глаза" ГБУ РД НКО "Дагестанский центр микрохирургии глаза", учреждение 3 уровня, а так же в ГБУ РД "Республиканская офтальмологическая больница". На основании приказа Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 15 мая 2008 г. N 235-Л на базе ГБУ РД "НКО "Дагестанский центр микрохирургии глаза" организован кабинет и отделение "Диабет глаза", оказывающий следующие виды помощи:


     первичную специализированную медико-санитарную помощь (ПСМСП);


     специализированную медицинскую помощь (СМП); высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП).



Таблица 31



Схематическая карта маршрутизации пациентов с глазными проявлениями сахарного диабета в Республике Дагестан:

Город/район Республики Дагестан

Наименование МО, к которой пациент прикреплен для получения амбулаторной помощи, диспансерного наблюдения

МЭЦ <*> / РЭЦ Наименование МО, в которых организовано проведение обследований: ОКТ сетчатки, ангиография/ глазного дна

Лазер-коагуляция сетчатки

Анти-VEGF

Витреоретинальная хирургия

1

2

3

4

5

6

г. Махачкала

ГБУ РД "Поликлиника N 2"

РЭЦ ГБУ РД "РДЦ", г. Махачкала,

ГБУ РД НКО "ДЦМГ" "Диабет глаза"

ГБУ РД "НКО "ДЦМГ" "Диабет глаза"

ГБУ РД "НКО "ДЦМГ" "Диабет глаза"

ГБУ РД "Поликлиника N 3"

ГБУ РД "Поликлиника N 4"

ГБУ РД "НКО "ДЦМГ" - "Диабет глаза", г. Каспийск, ул. Халилова 12/2,

ГБУ РД "Поликлиника N 5"

ГБУ РД "Поликлиника N 6"

РЭЦ ГБУ РД "РДЦ"

ГБУ РД "РОБ"

ГБУ РД "Поликлиника N 7"

ГБУ РД "РОБ", г. Махачкала, ул. Гоголя 41,

ГБУ РД "Поликлиника N 8"

ГБУ РД "Поликлиника N 9"

ООО "Медицинский центр им. Р.П.Аскерханова", г. Махачкала, Магомедтагирова 142А

ГБУ РД "Гериатрический центр"

ГБУ РД "ГКБ"

ГБУ РД "РКБ N 2"

г. Каспийск

ГБУ РД "Каспийская ЦГБ"

г. Избербаш

ГБУ РД "Избербашская ЦГБ"

г. Кизилюрт

ГБУ РД "Кизилюртовская ЦГБ"

МАНО "ЦМВТ им. И.Ш. Исмаилова", г. Махачкала

г. Хасавюрт

ГБУ РД "Хасавюртовская ЦГБ им. Р.П. Аскерханова"

Карабудахкентский район

ГБУ РД "Карабудахкентская ЦРБ"

Каякентский район

ГБУ РД "Каякентская ЦРБ"

Казбековский район

ГБУ РД "Казбековская ЦРБ"

Кизлярский район г. Кизляр

ГБУ РД "Кизлярская ЦРБ"

Новолакский район

ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ"

ГБУ РД "Новолакская ЦРБ"

ГБУ РД "Новолакская ЦБ N 1 (Новострой)"

ГБУ РД "Новолакская ЦБ N 1 (Новострой)"

Кайтагский район

ГБУ РД "Кайтагская ЦРБ"

Бежтинский участок

ГБУ РД "Центральная районная больница

Цунтинского района РД

Бежтинского участка Цунтинского района"

Дахадаевский район

РД "Дахадаевская ЦРБ"

Сергокалинский район

ГБУ РД "Сергокалинская ЦРБ"

Ногайский район

ГБУ РД "Ногайская ЦРБ"

Тарумовский район

ГБУ РД "Тарумовская ЦРБ"

п. Кочубей

ГБУ РД "Кочубейская МСЧ"

Кумторкалинский район

ГБУ РД "Кумторкалинская ЦРБ"

Акушинский район

ГБУ РД "Акушинская ЦРБ"

Левашинский район

ГБУ РД "Левашинская ЦРБ"

Лакский район

ГБУ РД "Лакская ЦРБ"

Чародинский район

ГБУ РД "Чародинская ЦРБ"

Ботлихский район

ГБУ РД "Ботлихская ЦРБ"

Ахвахский район

ГБУ РД "Ахвахская ЦРБ"

Кулинский район

ГБУ РД "Кулинская ЦРБ"

Шамильский район

ГБУ РД "Шамильская ЦРБ"

Цумадинский район

ГБУ РД "Цумадинская ЦРБ"

Цунтинский район

ГБУ РД "Цунтинская ЦРБ"

г. Южно- Сухокумск

ГБУ РД "Южно-Сухокумская ЦГБ"

Хасавюртовский район

ГБУ РД "Хасавюртовская ЦРБ"

ГБУ РД "Хасавюртовская ЦГБ"

ГБУ РД "НКО "ДЦМГ" кабинет "Диабет глаза", г. Каспийск, ул. Халилова 12/2

ГБУ РД "НКО "ДЦМГ" кабинет "Диабет глаза" ГБУ РД "РОБ", г. Махачкала, ул. Гоголя 41

ГБУ РД "НКО "ДЦМГ" кабинет "Диабет глаза"

Бабаюртовский район

ГБУ РД "Бабаюртовская ЦРБ"

Кизилюртовский район

ГБУ РД "Кизилюртовская ЦРБ"

Агульский район

ГБУ РД "Агульская ЦРБ"

ГБУ РД "Дербентская ЦРБ"

ГБУ РДНКО "ДЦМГ" - кабинет "Диабет глаза", г. Каспийск, ул. Халилова 12/2

ГБУ РД "РОБ", г. Махачкала, ул. Гоголя, 41 ООО "Честная медицина" г. Дербент, ул. Пушкина 46е

ГБУ РД НКО "ДЦМГ" - кабинет "Диабет глаза", г. Каспийск, ул. Халилова 12/2

ГБУ РД НКО "ДЦМГ" - кабинет "Диабет глаза" ГБУ РД "РОБ" г. Махачкала, ул. Гоголя, 41

ГБУ РД НКО "ДЦМГ" - кабинет "Диабет глаза"

Рутульский район

ГБУ РД "Рутульская ЦРБ"

Хивский район

ГБУ РД "Хивская ЦРБ"

Ахтынский район

ГБУ РД "Ахтынская ЦРБ"

Курахский район

ГБУ РД "Курахская ЦРБ"

Сулейман-Стальский район

ГБУ РД "С. Стальская ЦРБ"

Магарамкентский район

ГБУ РД "Магарамкентская ЦРБ"

Докузпаринский район

ГБУ РД "Докузпаринская ЦРБ"

Табасаранский район

ГБУ РД "Табасаранская ЦРБ"

пос. Белиджи

ГБУ РД "Белиджинская УБ"

Дербентский район

ГБУ РД "Дербентская ЦРБ"

г. Дербент

ГБУ РД "Дербентская ЦГБ"

г. Дагестанские Огни

ГБУ РД "ЦГБ ГО г. Дагестанские Огни"

Буйнакский район

ГБУ РД "Буйнакская ЦРБ"

ГБУ РД "НКО

"ДЦМГ" - кабинет "Диабет глаза", г. Каспийск,

ул. Халилова 12/2,

ГБУ РД "РОБ", г. Махачкала, ул. Гоголя, 41

ГБУ РД "НКО "ДЦМГ" - кабинет "Диабет глаза"

ГБУ РД "НКО "ДЦМГ" - кабинет "Диабет глаза"

ГБУ РД "РОБ", г. Махачкала, ул. Гоголя, 41

ГБУ РД "НКО "ДЦМГ" - кабинет "Диабет глаза"

Гергебильский район

ГБУ РД "Гергебильская ЦРБ"

Гунибский район

ГБУ РД "Гунибская ЦРБ"

Гумбетовский район

ГБУ РД "Гумбетовская ЦРБ"

Хунзахский район

ГБУ РД "Хунзахская ЦРБ"

Унцукульский район

ГБУ РД "Унцукульская ЦРБ"

Тляратинский район

ГБУ РД "Тляратинская ЦРБ"

г. Буйнакск

ГБУ РД "Буйнакская ЦГБ"


     Сроки для проведения различных методов лечения глазных проявлений сахарного диабета:


     на стадии непролиферативной (умеренной и тяжелой) и препролиферативной диабетической ретинопатии возможно проведение панретинальной лазерной коагуляции сетчатки (далее - ЛКС) в течение 1 - 3 месяцев под контролем оптической когерентной томографии (далее - ОКТ);


     на стадии пролиферативной диабетической ретинопатии рекомендуется незамедлительное проведение панретинальной ЛКС под контролем ОКТ;


     при наличии непролиферативной диабетической ретинопатии, препролиферативной диабетической ретинопатии, пролиферативной диабетической ретинопатии в сочетании с диабетическим макулярным отеком без эпиретинальной мембраны необходимо сочетание поэтапного лечения проведение панретинальной ЛКС с интравитреальными инъекциями ингибиторов ангиогенеза - интервал 1 месяц под контролем ОКТ;


     при наличии непролиферативной диабетической ретинопатии, препролиферативной диабетической ретинопатии, пролиферативной диабетической ретинопатии, в сочетание с диабетическим макулярным отеком с эпиретинальной мембраной (ОКТ-контроль) необходимо сочетание поэтапного лечения с проведением панретинальной ЛКС с интравитреальным введением глюкокортикостероида-дексаметазона в виде импланта с интервалом в 1 месяц под контролем ОКТ.


     Проводимые витреоретинальные вмешательства:


     при наличии диабетического макулярного отека с эпиретинальной мембраной тракционного генеза в течении 1 месяца под контролем ОКТ;


     при пролиферативной диабетической ретинопатии, осложненной организовавшимся гемофтальмом, тракционной (и/или тракционно-регматогенной) отслойкой сетчатки - незамедлительно, под контролем УЗИ-исследования В-сканирование;


     факоэмульсификация с имплантацией интрокулярной линзы в течение 1 - 3 месяцев;


     имплантация клапанного дренажа Ahmed в течение 1 - 2 месяцев в сочетании с гипотензивной терапией.


     В рамках мероприятий РП БСД отмечено: увеличение доступности проведения ЛКС у пациентов с СД. Осмотрено офтальмологом за 2024 год - 32402 пациента, проведено 3225 ЛКС, что составило 80 процентов.


     Увеличение доступности AHTH-VEGF-терапии у пациентов с СД. Осмотрено офтальмологом за 2024 год 32402 пациента, из них проведено 1650 интратравиальное введение, что составило 91 процент.



Оказание помощи пациентам с синдромом диабетической стопы


     Медицинские работники, оказывающие доврачебную, первичную врачебную, первичную специализированную медицинскую помощь, направляют пациентов с осложненным СД в кабинет "Диабетическая стопа", а при их отсутствии пациенты наблюдаются у хирурга и эндокринолога по месту жительства.


     Обязательному направлению в кабинет "Диабетическая стопа" подлежат пациенты:


     с наличием язвенного, некротического или послеоперационного дефекта на стопе у пациента с сахарным диабетом при отсутствии экстренных показаний для госпитализации;


     с наличием неинфекционной диабетической нейроостеоартропатии Шарко или подозрение на таковую. Под данной патологией понимается наличие гиперемированной отечной, горячей стопы у пациента с сахарным диабетом и полинейропатией без раневых дефектов и системных проявлений инфекции;


     с послеоперационными деформациями стоп вне зависимости от целостности кожных покровов;


     с одной опороспособной конечностью, для оценки состояния второй конечности;


     с синдром ишемии нижней конечности у пациента с сахарным диабетом 2а-б стадий по классификации Лериша-Фонтейна-Покровского;


     с сахарным диабетом после реваскуляризации нижней конечности;


     с сахарным диабетом и ХБП 36 и выше стадии, а также получающие заместительную почечную терапию;


     слепые и слабовидящие пациенты с сахарным диабетом.


     Экстренная стационарная специализированная, в том числе высокотехнологичная помощь пациентам с СДС оказывается при наличии следующих показаний:


     наличие раневой инфекции с поражением подкожной жировой клетчатки и глубже;


     наличие воспалительных явлений кожи с захватом более одного сегмента конечности;


     наличие воспаления с нарушением функции стопы;


     пациенты с диагностированным острым остеомиелитом и/или острой фазой остеоартрита костей стопы и/или голеностопного сустава;


     пациенты с клиническими проявлениями острой ишемией нижних конечностей;


     пациенты с клиническими проявлениями хронической ишемии нижних конечностей и наличием язвенного дефекта, захватывающего один и более пальца и/или обширным некрозом стопы.


     Плановая стационарная специализированная, в том числе высокотехнологичная помощь, пациентам СД оказывается при наличии следующих показаний:


     ишемическая перемежающаяся хромота на стадии 26 по классификации Лериша-Фонтейна-Покровского;


     хроническая ишемия, угрожающая потерей конечности без трофических нарушений (хроническая критическая ишемия);


     Оценка изменений для направления в стационар по оказанию плановой реваскуляризации и хирургического лечения:


     хроническая ишемия, угрожающая потерей конечности, с трофическими нарушениями в виде некрозов в пределах пальца или локальных некрозов стопы.


     В Республике Дагестан имеются следующие республиканские отделения:


     отделение сосудистой хирургии ГБУ РД "РКБ им. А.В. Вишневского" - подлежат госпитализации пациенты с сахарным диабетом и клиникой перемежающейся хромоты (хроническая артериальная недостаточность 2 - 3 ст. по А.В. Покровскому), без гнойно-некротических язв направляются в поликлинику РКБ на консультацию к сосудистому хирургу для включения в очередь для оперативного вмешательства.


     Стандарт необходимого обследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимичекий анализ на АЛТ, ACT, билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ПТИ, фибриноген, общий белок, амилаза, электролиты (К, Na, Са), маркеры гепатита (HBsAg, антиНСУ IgG), RW, Ф-50, кровь на группу и Rh, коагулограмма, липидограмма и инструментальные обследования ЭКГ, ЭХО-КГ, флюорограмма, ФГДС, в том числе МСКТ-ангиография.


     В случаях критической ишемии (хроническая артериальная недостаточность 3 ст. по А.В.Покровскому) и отсутствии гнойнонекротических язв пациент обращается в приемное отделение ГБУ РД "РКБ им. А.В. Вишневского" для определения дальнейшей тактики лечения, при наличии же трофических изменений пациент направляется в ГБУ РД "Городская клиническая больница".


     В отделение гнойной хирургии пациенты ГБУ РД "Городская клиническая больница" подлежат госпитализации пациенты с глубиной язвенного дефекта стоп (стадии согласно классификации Wagner):


     II - инфекционный процесс захватывает кожу, подкожную клетчатку, мышцы;


     III - глубокая язва, абсцесс, остеомиелит, септический артрит;


     IV - сухая/влажная гангрена: некроз всех слоев кожи отдельных участков стопы (например, часть пальца / палец);


     V - сухая/влажная гангрена части стопы / всей стопы.


     Пациентов с сахарным диабетом 2 типа с хронической стадией диабетической остеоартропатии направляют в ГБУ РД "Республиканский центр травматологии и ортопедии" (367002 г. Махачкала, проспект Р. Гамзатова, 82, тел: 67-07-64, 67-07-46).


     В 2024 году, по данным мониторинга, имело место увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств на артериях нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом - 263 операции (136 в отделении хирургической инфекции ГБУ РД "Городская клиническая больница" и 127 в отделении сосудистой хирургии ГБУ РД "РКБ им. А.В.Вишневского"), что составило 157 проц. выполнения плана.



Таблица 32



Маршрутизация пациентов с диабетической стопой:

Город/район Республики Дагестан

Наименование МО, к которой пациент прикреплен для получения амбулаторной помощи, диспансерного наблюдения

Наименование МО, в которых организована работа кабинетов диабетической стопы

III этап оказания медицинской помощи. Учреждения, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь (хирургический этап)

1

2

3

4

Дербентский район г. Дербент

ГБУ РД "Дербентская ЦРБ" ГБУ РД "Дербентская ЦГБ"

Мэжрайонный эндокринологический центр ГБУ РД "Дербентская ЦГБ" (после создания)

ГБУ РД "ГКБ" отделение гнойной хирургии (круглосуточный стационар - 40 коек)

г. Дагестанские Огни

ГБУ РД "ЦГБ ГО г. Дагестанские Огни"

Ахтынский район

ГБУ РД "Ахтынская ЦРБ"

Курахский район

ГБУ РД "Курахская ЦРБ"

С. Стальский район

ГБУ РД "Сулейман- Стальская ЦРБ"

Региональный эндокринологический центр ГБУ РД "РДЦ", Республика Дагестан, город Махачкала, ул. Магомедтагирова, 172Б

ГБУ РД "РКБ им. А.В.Вишневского", отделение сосудистой хирургии (круглосуточный стационар - 40 коек)

Магарамкентский район

ГБУ РД "Магарамкентская ЦРБ"

Табасаранский район

ГБУ РД "Табасаранская ЦРБ"

Докузпаринский район

ГБУ РД "Докузпаринская ЦРБ"

Агульский район

ГБУ РД "Агульская ЦРБ"

Рутульский район

ГБУ РД "Рутульская ЦРБ"

Хивский район

ГБУ РД "Хивская ЦРБ"

пос. Белиджи

ГБУ РД "Белиджинская УБ"

г. Буйнакск

ГБУ РД "Буйнакская ЦГБ"

Межрайонный эндокринологический центр" ГБУ РД "Буйнакская ЦГБ" (после создания)

ГБУ РД "ГКБ", отделение гнойной хирургии (круглосуточный стационар - 40 коек)

Буйнакский район

ГБУ РД "Буйнакская ЦРБ"

Гергебильский район

ГБУ РД "Гергебильская ЦРБ"

Унцукульский район

ГБУ РД "Унцукульская ЦРБ"

Хунзахский район

ГБУ РД "Хунзахская ЦРБ"

Региональный эндокринологический центр ГБУ РД "РДЦ", Республика Дагестан, город Махачкала, ул. Магомедтагирова, 1726

ГБУ РД "РКБ им. А.В.Вишневского", отделение сосудистой хирургии" (круглосуточный стационар - 40 коек)

Гумбетовский район

ГБУ РД "Гумбетовская ЦРБ"

Гунибский район

ГБУ РД "Гунибская ЦРБ"

Тляратинский район

ГБУ РД "Тляратинская ЦРБ"

г. Махачкала

ГБУ РД "Поликлиника N 2"

ГБУ РД "ГКБ" (после создания)

ГБУ РД "ГКБ", отделение гнойной хирургии (круглосуточный стационар - 40 коек)

ГБУ РД "Поликлиника N 3"

ГБУ РД "Поликлиника N 4"

Региональный эндокринологический центр ГБУ РД "РДЦ", Республика Дагестан, город Махачкала, ул. Магомедтагирова, 1726

ГБУ РД "Поликлиника N 5"

ГБУ РД "РКБ им. А.В.Вишневского", отделение сосудистой хирургии" (круглосуточный стационар - 40 коек)

ГБУ РД "Поликлиника N 6"

ГБУ РД "Поликлиника N 7"

ГБУ РД "Поликлиника N 8"

ГБУ РД "Поликлиника N 9"

ГБУ РД "Гериатрический центр"

ГБУ РД "РКБ N 2"

ГБУ РД "ГКБ"

Новолакский район

ГБУ РД "Новолакская ЦБ N 1" (Новострой)

Региональный эндокринологический центр ГБУ РД "РДЦ", Республика Дагестан, г. Махачкала, ул. Магомедтагирова, 1726

ГБУ РД "ГКБ",

отделение гнойной хирургии (круглосуточный стационар - 40 коек)

ГБУ РД "РКБ им. А.В.Вишневского", отделение сосудистой хирургии (круглосуточный стационар - 40 коек)

Акушинский район

ГБУ РД "Акушинская ЦРБ"

Левашинский район

ГБУ РД "Левашинская ЦРБ"

Лакский район

ГБУ РД "Лакская ЦРБ"

г. Каспийск

ГБУ РД "Каспийская ЦГБ"

г. Избербаш

ГБУ РД "Избербашская ЦГБ"

г. Кизилюрт

ГБУ РД "Кизилюртовская ЦГБ"

ГБУ РД "РКБ им. А.В.Вишневского" (после создания)

Кизилюртовский район

ГБУ РД "Кизилюртовская ЦРБ"

Бабаюртовский район

ГБУ РД "Бабаюртовская ЦРБ"

Хасавюртовский район

ГБУ РД "Хасавюртовская ЦГБ"

г. Хасавюрт

ГБУ РД "Хасавюртовская ЦРБ"

Новолакский район

ГБУ РД "Новолакская ЦРБ"

Казбековский район

ГБУ РД "Казбековская ЦРБ"

г. Кизляр

ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ"

Кизлярский район

ГБУ РД "Кизлярская ЦРБ"

Ногайский район

ГБУ РД "Ногайская ЦРБ"

Тарумовский район

ГБУ РД "Тарумовская ЦРБ"

пос. Кочубей

ГБУ РД "Кочубейская МСЧ"

Карабудахкентский район

ГБУ РД "Карабудахкентская ЦРБ"

Каякентский район

ГБУ РБ "Каякентская ЦРБ",

Кайтагский район

ГБУ РД "Кайтагская ЦРБ"

Дахадаевский район

ГБУ РД "Дахадаевская ЦРБ"

Сергокалинский район

ГБУ РД "Сергокалинская ЦРБ

Ботлихский район

ГБУ РД "Ботлихская ЦРБ"

Ахвахский район

ГБУ РД "Ахвахская ЦРБ"

Шамильский район

ГБУ РД "Шамильская ЦРБ"

Чародинский район

ГБУ РД "Чародинская ЦРБ"

Цумадинский район

ГБУ РД "Цумадинская ЦРБ"

Цунтинский район

ГБУ РД "Цунтинская ЦРБ"

г. Южно- Сухокумск

ГБУ РД "Южно-Сухокумская ЦГБ"

Кулинский район

ГБУ РД "Кулинская ЦРБ"

Кумторкалинский район

ГБУ РД "Кумторкалинская ЦРБ"

Бежтинский участок

ГБУ РД "ЦРБ БУ Цунтинского района"

Цунтинского района



Анализ деятельности медицинских организаций, участвующих в оказании стационарной помощи больным с сахарным диабетом. Диабетологическая служба Республики Дагестан


     Всего в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Республики Дагестан функционирует 3 эндокринологических стационара, оказывающих круглосуточную помощь пациентам с сахарным диабетом:


     Отделение эндокринологии на 50 коек круглосуточного пребывания ГБУ РД "Республиканская клиническая больница им. А.В. Вишневского", медицинская организация 3-го уровня;


     Отделение эндокринологии на 50 коек круглосуточного пребывания, 10 коек дневного стационара в 2 смены (20 пациенто-мест) ГБУ РД "Городская клиническая больница", медицинская организация 3-го уровня;


     отделение эндокринологии на 26 коек круглосуточного стационара, 4 койки (8 пациенто-мест) дневного пребывания ГБУ РД "Дербентская центральная городская больница", медицинская организация 2-го уровня.


     Всего развернуто 126 круглосуточных коек по профилю "эндокринология".


     Характеристика круглосуточных стационаров Республики Дагестан.



Стандарт оснащения круглосуточного стационара



Таблица 33

Круглосуточный стационар/оснащение

Приказ Минздрава России от 13 марта 2023 г. N 104н

ГБУ РД "ГКБ"

ГБУ РД "РКБ им. А.В.Вишневского"

ГБУ РД "Дербентская ЦГБ"

Итого

1

2

3

4

5

6

Койки

-

50

50

26

126

Ставок врачей

1 должность на 15 койко-мест

7

5,25

3

15,25

Фактически врачей

-

7

9

3

19

Ставок м/с

1 должность на 15 коек (4,75 должности для обеспечения круглосуточной работы)

10

11

11

32


     Медицинскую помощь в условиях дневного стационара в Республике Дагестан оказывают 5 медицинских организаций:


     ГБУ РД "Городская клиническая больница" - медицинская организация 3-го уровня, имеет в своей структуре 10 коек дневного стационара в 2 смены (20 пациенто-мест);


     ГБУ РД "Республиканский диагностический центр" - медицинская организация 2-го уровня, имеет в своей структуре 40 коек дневного стационара, из них 32 за счет ОМС, 8 - хозрасчетных (120 пациенто-мест);


     ГБУ РД "Дербентская центральная городская больница" - медицинская организация 2-го уровня, имеет в своей структуре 4 койки дневного стационара (8 пациенто-мест);


     ГБУ РД "Избербашская центральная городская больница" - медицинская организация 2-го уровня, имеет в своей структуре отделение дневного стационара на 20 коек;


     ГБУ РД "Каспийская центральная городская больница" - медицинская организация 2-го уровня, имеет в своей структуре отделение дневного стационара на - 16 коек.


     Всего развернуто 90 коек дневного пребывания (184 пациенто-места).



Характеристика дневных стационаров Республики Дагестан. Стандарт оснащения дневных стационаров



Таблица 34

Оснащение дневных стационаров

Приказ Минздрава России от 13 марта 2023 г. N 104н

ГБУ РД "ГКБ"

ГБУ РД "РДЦ"

ГБУ РД "Избербашская ЦГБ"

ГБУ РД "Дербентская ЦГБ"

ГБУ РД "Каспийская ЦГБ"

Итого

1

2

3

4

5

6

7

8

Койки факт/смены

-

10/2

40/3

20

4/2

16

90/184

Ставок врачей

1 на 15 коек

1

4

1

1

1

8

Фактически врачей

2

4

1

1

2

10

Ставок м/с

1 на 15 коек

2

8

2

2

1,75

15,75

Кровать больничная

-

10

32

20

20

16

98

Тумбочка прикроватная

1 на койку

10

32

20

20

16

98

Стойка для в/в вливаний

1 на койку

10

12

12

12

8

54

Насос инфузионный

1 на 3 пациентов

1

0

0

0

1

2

Сейф для хранения сильнодействующих препаратов

1

1

1

0

0

0

2

Камертон

1

0

0

0

0

0

Неврологический молоточек

1

0

0

0

0

0

Глюкометр

1

1

4

1

1

1

8

Бокс ламинарный

1

0

0

Укладка для оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке

1

1

1

1

1

1

5

Набор для сердечно-легочной реанимации многоразового использования

1

0

0

0

1

1

Установка для обеззараживания и очистки воздуха или очистки воздуха и поверхностей

1

1

12

2

1

8

24

Шкаф для медикаментов

1

2

4

1

1

2

10

Аппарат для измерения артериального давления

1

2

4

1

1

2

10

Холодильные камеры

1

1

2

1

1

1

6

Контейнер для сбора колющережущих медицинских отходов

1

1

2

1

1

1

6

Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов

2

2

2

2

1

2

9

Набор первой медицинской помощи, содержащий лекарственные средства

1

5

1

1

1

2

10



Показатели работы круглосуточного стационара в 2023 году



Таблица 35

Медицинская организация, имеющая койки по профилю "эндокринология"

Средняя длительность пребывания на койке

Оборот койки

Число дней занятости (работы) койки в году

Выписано пациентов, чел.

Проведено пациентами койко-дней

1

2

3

4

5

6

ГБУ РД "Дербентская ЦГБ"

8,5

28,8

244,2

747

6350

ГБУ РД "Городская клиническая больница"

10,6

34,1

361,5

1677

18077

ГБУ РД "РКБ им. А.В.Вишневского"

10,8

31,3

339,9

1560

16993

Всего

10,3

31,9

328,7

3984

41420



Показатели работы круглосуточного стационара в 2024 году



Таблица 36

Медицинская организация, имеющая койки по профилю "эндокринология"

Средняя длительность пребывания на койке

Оборот койки

Число дней занятости (работы) койки в году

Выписано пациентов, чел.

Проведено пациентами койко-дней

1

2

3

4

5

6

ГБУ РД "Дербентская ЦГБ"

8,5

35

293

1042

8792

ГБУ РД "Городская клиническая больница"

8,3

30,8

311,4

1540

15572

ГБУ РД "РКБ им. А.В.Вишневского"

10.2

32,36

330,32

1618

16516



Длительность пребывания на эндокринологической койке



Таблица 37

Наименование медицинской организации/год

2020 г.

2021 г.

2022 г.

2023 г.

2024 г.

ГБУ РД "ГКБ"

10,5

14,4

10,8

10

10,1

ГБУ РД "Дербентская ЦГБ"

8,9

8,6

8,5

8,7

10,1

ГБУ РД "РКБ им. А.В. Вишневского"

12,6

9,9

11

10,6

9,5

ГБУ РД "ДРКБ им Н.М. Кураева"

9,8

8,9

8,5

9,3

8



ГБУ РД "Республиканская клиническая больница им. А.В.Вишневского"


     ГБУ РД "Республиканская клиническая больница им. А.В.Вишневского" имеет в своей структуре отделение эндокринологии на 50 коек.


     Кадровая укомплектованность стационарного звена составляет 100 процентов. Кадровая укомплектованность среднего медицинского персонала - 63 процента.


     Кадровая укомплектованность отделения эндокринологии:


     заведующий отделением - 1 шт. ед.;


     ординаторы - 9 шт. ед.;


     средний медицинский персонал - 11 шт. ед.;


     младший медицинский персонал - 10 шт. единиц.


     В отделении эндокринологии пациентам проводятся общеклинические и специализированные исследования:


     определение гликемического профиля;


     определение ацетона в моче;


     УЗИ всех эндокринных желез;


     определение тиреоидных гормонов;


     определение гликированного гемоглобина;


     МРТ и МСКТ при необходимости.


     Отделение обеспечено инсулинами и пероральными сахароснижающими препаратами.


     На базе отделения проводится установка инсулиновых помп. В 2020 году установлено 50 помп, в 2021 году - 100 помп, в 2022 году - 49 помп, в 2023 году 50 помп, в 2024 году 40 помп. Итого за 5 лет было установлено 289 помп. Функционирует стационарная школа для пациентов с сахарным диабетом, которая соответствует стандарту оснащения.



ГБУ РД "Городская клиническая больница"


     На базе ГБУ РД "Городская клиническая больница" функционирует отделение эндокринологии на 60 коек, из них 50 коек круглосуточного пребывания, 10 коек дневного стационара в 2 смены), 6 сервисных коек. Всего 56 коек и 20 пациенто-мест.


     Кадровая укомплектованность отделения эндокринологии:


     заведующий отделением - 1 шт. ед.;


     ординаторы - 7,5 шт. ед.;


     средний медицинский персонал - 12 шт. ед.;


     младший медицинский персонал - 10 шт. единиц.


     Стандарт оснащения соответствует Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Эндокринология", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2023 г. N 104н.


     В отделении эндокринологии пациентам проводятся общеклинические и специализированные исследования:


     определение гликемического профиля;


     определение ацетона в моче;


     УЗИ всех эндокринных желез;


     определение тиреоидных гормонов, кортизола, ЛГ, ФСГ, тестостерона, пролактина;


     определение гликированного гемоглобина;


     МРТ и МСКТ при необходимости.


     Отделение обеспечено инсулинами и пероральными сахароснижающими препаратами.


     Функционирует стационарная школа для пациентов с сахарным диабетом, которая соответствует стандарту оснащения.



ГБУ РД "Дербентская ЦГБ"


     На базе ГБУ РД "Дербентской ЦГБ" функционирует отделение эндокринологии с 2009 года. В настоящее время развернуто 40 коек, из них 4 койки дневного стационара. Отделение обслуживает не только население г. Дербента, но и ближайшие районы Южного территориального округа. Оснащение соответствует стандартам. Функционирует стационарная школа для пациентов с сахарным диабетом, которая соответствует стандарту оснащения.



Детская эндокринологическая служба в Республике Дагестан


     Детская эндокринологическая служба в республике Дагестан в рамках трехуровневой системы представлена:


     эндокринологическим отделением в ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М.Кураева" на 35 коек (3-й уровень);


     консультативными эндокринологическими кабинетами (3-й уровень) в ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М.Кураева";


     детскими эндокринологическими кабинетами в городах республики (2-й уровень):


     ГБУ РД "Детская поликлиника N 1";


     ГБУ РД "Детская поликлиника N 2";


     ГБУ РД "Детская поликлиника N 3";


     ГБУ РД "Детская поликлиника N 4";


     ГБУ РД "Детская поликлиника N 5";


     ГБУ РД "Дербентская центральная городская больница";


     ГБУ РД "Кизилюртовская центральная городская больница";


     ГБУ РД "Избербашская центральная городская больница";


     ГБУ РД "Кизлярская центральная городская больница";


     ГБУ РД "Буйнакскская центральная городская больница";


     ГБУ РД "Хасавюртовская центральная городская больница";


     ГБУ РД "Каспийская центральная городская больница";


     детскими эндокринологическими кабинетами в сельских районах республики (1-й уровень):


     ГБУ РД "Дербентская центральная районная больница";


     ГБУ РД "Хасавюртовская центральная районная больница";


     ГБУ РД "Левашинская центральная районная больница";


     ГБУ РД "Акушинская центральная районная больница";


     ГБУ РД "Кизилюртовская центральная районная больница";


     ГБУ РД "Магарамкентская центральная районная больница";


     ГБУ РД "Сулейман-Стальская центральная районная больница";


     ГБУ РД "Дахадаевская центральная районная больница";


     ГБУ РД "Сергокалинская центральная районная больница";


     ГБУ РД "Ногайская центральная районная больница";


     ГБУ РД "Каякентская центральная районная больница";


     ГБУ РД "Буйнакская центральная районная больница";


     ГБУ РД "Новолакская центральная районная больница".



Стационарная помощь детям с эндокринной патологией


     Детское эндокринологическое отделение ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М.Кураева" развернуто на 35 коек, является единственным профильным отделением в Республике Дагестан, где оказывается специализированная помощь детям с эндокринной патологией из всех городов и районов республики. В отделение ежегодно госпитализируются на стационарный курс терапии дети с 2 мес. до 18 лет. Эндокринологический кабинет поликлиники ведет прием детей и подростков до 18 лет.



Оснащение детского эндокринологического отделения ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М.Кураева"



Оснащение детского эндокринологического отделения



Таблица 38

Наименование оборудования

Согласно нормативам, шт.

Фактически, шт.

1

2

3

Рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет"

по числу врачей отделения

3

Рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет"

не менее 1

1

Принтер

не менее 1

1

Многофункциональное устройство (принтер, копир, сканер)

не менее 1

1

Кресло (стул) рабочее

по числу рабочих мест

5

Стул

не менее, чем число рабочих мест

5

Медицинская кровать

по числу плановых коек

35

Функциональная кровать

не менее 1

1

Функциональная кроватка для детей грудного возраста

не менее 1

1

Тумба прикроватная

по числу коек

35

Кушетка медицинская

не менее 1

3

Ростомер для детей до 1 года

1

1

Ростомер

1

1

Сантиметровая лента

не менее 1

1

Ширма

не менее 1

1

Пеленальный стол

не менее 1

1

Бактерицидный излучатель воздуха рециркуляторного типа, в том числе переносной

не менее 1

3

Весы электронные для детей до 1 года

1

1

Весы медицинские

1

1

Тонометр для измерения АД с манжетами для детей разного возраста

1 на 1 врача

3

Стетофонендоскоп

1 на 1 врача

3

Портативная система контроля уровня глюкозы многопользовательская

2

2

Тест-полоски к портативной системе контроля уровня глюкозы многопользовательской

из расчета 10 шт./сут на 1 ребенка с сахарным диабетом

250

в достаточном количестве

250

Ланцет для взятия крови из пальца

Система суточного мониторирования глюкозы

не менее 1

11

Орхидометр

1 на 1 врача

1

Термометр медицинский

по числу коек

35

Тест-полоски для определения кетонов крови и кетоновых тел в моче

2 полоски на 1 рабочий день

15

Калипер

по требованию

0

Негатоскоп

1

1

Кресло-каталка

не менее 1

2

Сейф для хранения лекарственных средств

2

2

Штатив медицинский (инфузионная стойка)

5

Дозаторы для жидкого мыла, средств дезинфекции и диспенсеры для бумажных полотенец

не менее 1/1/1

3

Емкость для дезинфекции инструментов и расходных материалов

не менее 1

3

Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов

не менее 1

3

Центильные таблицы и кривые оценки роста для мальчиков и девочек: до 2 лет; от 2 до 18 лет

не менее 1

3

Центильные таблицы и кривые оценки веса для мальчиков и девочек: до 2 лет; от 2 до 18 лет

не менее 1

3

Шкала Таннера

не менее 1

1

Бланк информированного согласия на обследование и лечение ребенка

не менее 1

на каждого пациента

Экземпляр национальных клинических рекомендаций и протоколов лечения по детской эндокринологии

не менее 1

3

Экземпляр методических рекомендаций по диагностике соматотропной недостаточности

не менее 1

3

Экземпляр методических рекомендаций по ведению острого криза надпочечниковой недостаточности

не менее 1

3

Экземпляр методических рекомендаций по генетическому консультированию детей с ВДКН и по возможности пренатальной диагностики

не менее 1

3

Брошюра "Общая информация о сахарном диабете, инсулинотерапии, диетотерапии, физических нагрузках"

не менее 1

3

Памятка об осложнениях сахарного диабета (острых и хронических) и методах терапии для минимизации рисков

не менее 1

3

Брошюра "Помповая инсулинотерапия у детей"

не менее 1

3

Другие методические рекомендации по детской эндокринологии

не менее 1

3



Требования к оснащению детского эндокринологического отделения, в соответствии с приказом Министерство здравоохранения Российской Федерации от 29 октября 2024 г. N 583н (за исключением кабинета "Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей")



Таблица 39

N п/п

Код вида номенклатурной классификации <1>

Наименование вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией

Наименование оборудования (оснащения)

Требуемое количество, шт.

1

2

3

4

5

1.

188320

пост сестринский

пост сестринский

1 на 15 коек

2.

187250

стол для осмотра/терапевтических процедур механический

кушетка медицинская

2

187150

стол для осмотра/терапевтических процедур с питанием от сети

187220

стол для осмотра/терапевтических процедур с гидравлическим приводом

3.

303440

стол пеленальный стационарный

стол пеленальный, стационарный

1

233010

стол пеленальный для младенцев

4.

184200

ширма прикроватная

ширма прикроватная

2

5.

157600

ростомер медицинский

ростомер медицинский

1

6.

258800

весы напольные электронные

весы напольные

1

258840

весы напольные механические

7.

233210

весы для младенцев электронные

весы для младенцев с разметкой для измерения роста пациента

1

233230

весы для младенцев механические

8.

124550

стетоскоп неавтоматизированный

стетоскоп неавтоматизированный

1 на 1 врача-специалиста

9.

122830

аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением стационарный

аппарат для измерения артериального давления

1 на 1 врача-специалиста и 1 на сестринский пост

122850

аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением портативный

239410

аппарат для измерения артериального давления анероидный механический

216630

аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный с манжетой на плечо/запястье

10.

126390

термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента кожный

термометр для измерения температуры тела пациента

по числу коек

266210

термометр электронный для периодического измерения температуры тела пациента

335240

термометр капиллярный для измерения температуры тела пациента, на основе сплава галлия

339240

термометр жидкокристаллический для пациента (многоразового использования)

11.

120210

кровать больничная механическая

кровать больничная

по числу коек

131200

кровать больничная с гидравлическим приводом

136210

кровать больничная стандартная с электроприводом

12.

184150

тумбочка прикроватная

тумбочка прикроватная

по числу коек

13.

201690

каталка внутрибольничная неприводная

каталка внутрибольничная для перевозки больных

1

201670

каталка внутрибольничная с электропитанием

14.

274560

кресло-коляска для транспортировки складное

кресло-коляска для транспортировки

1

274580

кресло-коляска для транспортировки нескладное

15.

259810

тележка транспортировочная для доставки медицинских изделий с центрального склада

тележка медицинская универсальная

1

202390

тележка медицинская универсальная

16.

215850

холодильник фармацевтический

холодильник фармацевтический

2

17.

139690

шкаф для хранения лекарственных средств

шкаф для хранения лекарственных средств

2

18.

250290

сейф для хранения наркотических препаратов

сейф для хранения сильнодействующих и психотропных препаратов

1

19.

152690

очиститель воздуха фильтрующий высокоэффективный передвижной

установка для обеззараживания и очистки воздуха и поверхностей передвижная

2

20.

131980

облучатель ультрафиолетовый бактерицидный

установка для обеззараживания и очистки воздуха и поверхностей

1 на 1 помещение

347590

система дезинфекции помещения ультрафиолетом С

375930

очиститель воздуха с использованием ультрафиолетового излучения

21.

131950

стойка для внутривенных вливаний

стойка для внутривенных вливаний

2

22.

260420

насос инфузионный прикроватный одноканальный

дозатор шприцевой автоматический

2

23.

123680

контейнер для отходов с биологическими загрязнениями

емкость для сбора медицинских отходов

2

257280

контейнер для сбора колюще-режущих медицинских отходов

339050

контейнер для сбора отходов лабораторный ИВД

24.

336200

пакет для сбора, хранения и транспортировки медицинских отходов

пакет для сбора, хранения и транспортировки медицинских отходов

не менее 2 на 1 рабочий день

25.

238570

негатоскоп медицинский с электрическим управлением

негатоскоп медицинский

1

238840

негатоскоп медицинский без электрического управления

26.

270010

стол для хирургических инструментов

столик для процедурного кабинета

1

270020

тележка для медицинских инструментов

27.

216340

ручка-скарификатор автоматическая многоразового использования

устройство для прокалывания пальца (прокалыватель) с принадлежностями

2

28.

164390

наконечник для ручки-скарификатора

одноразовый ланцет для забора крови

не менее 10 на 1 ребенка на рабочий день

328070

скарификатор неавтоматический одноразового использования

29.

300680

система мониторинга глюкозы в крови для домашнего использования/использования у постели больного ИВД

анализатор для измерения уровня глюкозы в крови, глюкозы и гликогемоглобина в крови

2

300690

глюкометр для индивидуального использования/использования у постели больного ИВД с питанием от батареи

287890

анализатор биохимический многоканальный ИВД для использования вблизи пациента с питанием от сети

30.

248900

глюкоза ИВД, реагент

расходные материалы к глюкометру (анализатору) для измерения уровня глюкозы в крови

не менее 10 на 1 ребенка на рабочий день (при оснащении медицинским изделием под кодом вида номенклатурной классификации 300680/300690)

31.

128970

гликированный гемоглобин (HbA1c) ИВД, набор, жидкостная хроматография

расходные материалы к анализатору для измерения уровня гликогемоглобина в крови

не менее 5 на 1 рабочий день (при оснащении медицинским изделием под кодом вида номенклатурной классификации 287890)

32.

269540

система чрескожного мониторинга уровня глюкозы в интерстициальной жидкости, электрохимический метод

система суточного мониторирования гликемии

1

386240

система чрескожного мониторинга уровня глюкозы в интерстициальной жидкости, фотометрический метод

33.

300910

электрод игольчатый системы чрескожного мониторинга уровня глюкозы в интерстициальной жидкости

датчик системы чрескожного мониторинга уровня глюкозы в интерстициальной жидкости

1

34.

279970

набор первой помощи, содержащий лекарственные средства

набор для оказания первой помощи, содержащий лекарственные средства

1



Дополнительное оснащение

N п/п

Наименование оборудования (оснащения)

Требуемое количество, шт.

1

2

3

1.

Автоматизированное рабочее место врача - детского эндокринолога, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" и источником бесперебойного питания

по числу врачей - детских эндокринологов

2.

Автоматизированное рабочее место медицинской сестры, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" и источником бесперебойного питания

1 на 15 коек

3.

Автоматизированное рабочее место старшей медицинской сестры, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" и источником бесперебойного питания

1

4.

Шкаф для хранения медицинской документации

не менее 1



Штат детского эндокринологического отделения (из расчета 1 шт. ед. на 15 коек) на декабрь 2024 года



Таблица 40

Должность

Количество шт. единиц

Количество занятых шт. единиц

Физические лица количество

1

2

3

4

Заведующая отделением

1

1

1

Врач

2,0 ст.

2,0 ст.

2

Медицинская сестра

9,5 ст.

9 ст.

9

Старшая медицинская сестра

1 ст.

1 ст.

1

Процедурная медицинская сестра

1 ст.

1 ст.

1

Санитарки

18,5 ст.

8 ст.

8

Сестра-хозяйка

1 ст.

1 ст.

1

Буфетчица

2 ст.

2 ст.

2



Рекомендуемые штатные нормативы детского эндокринологического отделения с 1 декабря 2024 года



Таблица 41

N п/п

Наименование должности

Количество должностей

1

2

3

1.

Заведующий отделением - врач - детский эндокринолог

1 должность на 30 коек

2.

Врач - детский эндокринолог

1 должность на 10 коек

1 должность на кабинет "Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей"

3.

Врач-невролог

0,25 должности на 30 коек

4.

Врач-офтальмолог

0,25 должности на 30 коек

5.

Врач-детский кардиолог

0,25 должности на 30 коек

6.

Медицинский психолог

1 должность на 30 коек

7.

Старшая медицинская сестра (старший медицинский брат)

1 должность на 30 коек

8.

Медицинская сестра процедурной (медицинский брат процедурной)

1 должность на 30 коек

9.

Медицинская сестра (медицинский брат)

1 должность на кабинет "Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей"

10.

Медицинская сестра палатная (постовая) (медицинский брат палатный (постовой)

9,5 должности на 30 коек (для обеспечения круглосуточной работы)

11.

Младшая медицинская сестра по уходу за больными (младший медицинский брат по уходу за больными)

9,5 должности на 30 коек (для обеспечения круглосуточной работы)

12.

Сестра-хозяйка

1 должность на отделение

13.

Воспитатель

1 должность на 30 коек

14.

Санитар (санитарка)

2 должности (для обеспечения работы буфетной);

4 должности (для уборки помещений)



Структура эндокринной патологии у детей, пролеченных в отделении эндокринологии в 2024 году



Таблица 42

Нозологии

Код заболевания по МКБ 10

Количество пролеченных пациентов

Количество койко-дней, проведенных в стационаре

2022

2023

2024

2022

2023

2024

1

2

3

4

5

6

7

8

Диффузный зоб (узлов)

Е.4.1-Е.04.2-Е.04.9

21

13

11

156

104

68

Врожденный гипотиреоз с зобом

ЕОЗ.О

17

14

27

136

119

219

Врожденный гипотиреоз без зоба

Е03.1

49

46

74

362

391

592

Токсический зоб

Е05.0

8

7

8

77

63

67

Аутоиммунный тиреоидит

Е06.3

37

10

14

293

86

91

СД без осложнений

Е10.0

449

451

462

3816

4245

3927

СД с осложнениями

Е10.7

192

170

203

1991

1615

1913

Г иперпитуитаризм

Е22.0

8

6

9

80

51

63

Гипофизарный нанизм

Е23.0

136

135

189

1053

1205

1183

Соматогенные и синдромальные задержки роста

Е.34.3

Q.78.0

150

85

155

1142

789

1192

Несахарный диабет

Е23.2

42

48

49

378

435

392

Врожденная дисфункция коры надпочечников

Е.25.0

80

53

61

649

502

519

Хроническая надпочечниковая недостаточность

Е.27.1

7

3

9

65

31

73

Дисфункция яичников

Е.28.0

0

3

6

0

25

46

Дисфункция яичек

Е.29.0

0

3

2

0

28

17

Преждевременное половое созревание

Е.30.0

21

12

16

136

110

112

Преждевременное половое созревание (центр.)

Е.22.8

7

6

12

75

57

87

Ожирение

Е66.0

41

29

47

402

304

376

Синдром Шерешевского - Тернера

Q96.0

13

9

16

121

79

128

Опухоли гипофиза

Д35.2

4

2

5

38

19

32

Нарушенная толерантность к углеводам

R.73

24

16

12

168

128

72

Г ипогликемические состояния

R.16.0

24

8

14

190

66

98

Всего

1330

1129

1401

11316

10452

11267



Проводимые диагностические исследования в эндокринологическом отделении ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М.Кураева"



Таблица 43

Вид исследования

Исследования, проводимые на базе ГБУ РД "ДРКБ им. Н.М.Кураева"

Исследования, проводимые на базе ГБУ РД "Республиканский диагностический центр"

1

2

3

Лабораторные исследования

весь спектр биохимических и общеклинических исследований; кровь на маркеры гепатитов, бледную трепонему, ВИЧ, коагулограмма и т.д.

весь спектр биохимических и общеклинических исследований; кровь на маркеры гепатитов, бледную трепонему, ВИЧ, коагулограмма и т.д.

Микроальбуминурия; гликированный гемоглобин

в клинической лаборатории

в клинической лаборатории

Суточный мониторинг уровня гликемии

помпой Paradigma Veo (MedtronicMiniMed 754); флеш-мониторинг FreeStyle Libre

Функциональные и лабораторные тесты

1. Пробы на стимуляцию секреции соматотропного гормона: с клонидином (клофелином);

инсулином; на подавление секреции соматотропного гормона (бромкриптин);

2. Проба с аналогами люлиберина (бусерелином; диферелином);

3. Тесты для оценки функции надпочечников (коры надпочечников) - дексаметазоновая проба;

4. Проба с хорионическим гонадотропином для оценки функционального состояния гонадостата;

5. Функциональные пробы для оценки секреции антидиуретического гормона: дегидратационный тест проба с "сухоедением";

десмопрессиновый тест;

6. Тесты для оценки углеводного обмена, уровня инсулиносекреции, чувствительности к инсулину:

оральный глюкозотолерантный тест с определением глюкозы и инсулина (3 точки);

проба с голоданием (врожденный гиперинсулинизм)

в клинической лаборатории

Гормональные исследования

фракции Тз, Тд, тиреотропный гормон, кортизол, пролактин, лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон, инсулин, С-пептид, фолаты, 25-гидроксивитамин Д, тестостерон, эстрадиол, тиреоглобулин, антитела к тиреопероксидазе, антитела к тиреоглобулину, дигидротестостерон, прогестерон; микроальбумин в моче

Исследования по аутсорсингу в лаборатории "Гемотест":

1. Определение альдостерона крови, ренина, АТ к АГ бета-клеткам поджелудочной железы, IgG, АТ к тронзитфосфатазе (IA-2), АТ к инсулину IgG, AT GAD, IgG;

2. Определение экскреции кортизола, метанефринов и норметанефринов в суточной моче; соотношение альбумина/креатинина в моче

соматотропный гормон, соматомедин-С (ИФР-1), 17-оксипрогестерон, паратгормон, антитела к рецепторам тиреотропного гормона; фракции Тз, Тд, тиреотропный гормон, кортизол, пролактин, лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон, инсулин, С-пептид, фолаты, 25-гидроксивитамин Д, тестостерон, эстрадиол, тиреоглобулин, антитела к тиреопероксидазе, антитела к тиреоглобулину, дигидротестостерон, прогестерон

Инструментальные методы исследования

1. Ультразвуковые методы исследования:

внутренних органов: печень, почки, селезенка, поджелудочная железа, надпочечники, молочные железы;

ультразвуковое исследование щитовидной железы, ультразвуковое исследование гениталий, органов малого таза;

ультразвуковое исследование сердца и головного мозга;

2. Рентгенологические методы исследования (кроме денситометрии);

3. Функциональные методы исследования:

электрокардиография;

холтеровское мониторирование; суточное мониторирование АД;

эхоэнцефалография;

ЭЭГ-мониторинг;

эхокардиография;

4. Эндоскопические методы исследования:

эзофагогастродуоденоскопия;

колоноскопия

1. Ультразвуковые методы исследования:

внутренних органов: печень, почки, селезенка, поджелудочная железа, надпочечники, молочные железы;

ультразвуковое исследование щитовидной железы, ультразвуковое исследование гениталий, органов малого таза; ультразвуковое исследование сердца и головного мозга

2. Рентгенологические методы исследования (кроме денситометрии);

3. Функциональные инструментальные исследования:

электрокардиография;

холтеровское мониторирование;

суточное мониторирование АД;

эхоэнцефалография;

ЭЭГ-мониторинг;

допплерография сосудов нижних и верхних

конечностей;

головы и шеи;

сосудов почек и надпочечников;

сосудов яичек;

электронейромиография;

денситометрия всех отделов

MCKT, MPT-обследование

в отделении лучевой диагностики проводится МСКТ, MPT-диагностика с контрастированием и наркозом с 2021 года

в отделении лучевой диагностики проводится МСКТ, МРТ-диагностика, с контрастированием и наркозом

Пункционная биопсия щитовидной железы

в отделении ультразвуковой диагностики

Молекулярно-генетическая диагностика (хромосомный анализ и др.)

в рамках проекта благотворительного фонда поддержки и развития филантропии "КАФ" (проект "Альфа-Эндо" - благотворительная программа помощи детям с заболеваниями эндокринной системы);

ГБУ РД "Республиканский перинатальный центр", медико-генетическое отделение с кабинетом неонатального скрининга



Диагностические исследования, проводимые детям с сахарным диабетом в медицинских организациях 1 и 2-го уровня:


     лабораторные исследования: весь спектр биохимических исследований, общеклинических исследований, определение уровня гликированного гемоглобина;


     ультразвуковые методы исследования: внутренних органов, щитовидной железы, органов малого таза;


     функциональные методы исследования: электрокардиография, эхокардиография.


     В связи с улучшением технической обеспеченности в районных и городских амбулаторно-поликлинических медицинских организациях 1 и 2-го уровня, расширился спектр обследований, что обеспечивает своевременную верификацию эндокринной патологии у детей и подростков.



Оснащение кабинета врача - детского эндокринолога на 1 декабря 2024 года в ГБУ РД "ДРКБ им. Н.М.Кураева"



Таблица 44

Наименование оборудования

Количество, шт.

согласно нормативу

фактически

1

2

3

Рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет"

1

1

Рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет"

1

1

Кресло (стул) рабочее

2

1

Стул

2

1

Шкаф для хранения документов

1

1

Шкаф для одежды

1

1

Кушетка медицинская

не менее 1

1

Ростомер для детей до 1 года

не менее 1

1

Ростомер

не менее 1

1

Сантиметровая лента

не менее 1

1

Ширма

не менее 1

1

Пеленальный стол

не менее 1

1

Бактерицидный излучатель воздуха рециркуляторного типа

1

1

Весы электронные для детей до 1 года

не менее 1

1

Весы медицинские

не менее 1

1

Тонометр для измерения АД с манжетами для детей разного возраста

1

1

Стетофонендоскоп

1

1

Портативная система контроля уровня глюкозы многопользовательская

1

1

Тест-полоски к портативной системе контроля уровня глюкозы многопользовательской

из расчета 15 на 1 рабочий день

1

Орхидометр

1

1

Емкость для дезинфекции инструментов и расходных материалов

не менее 1

1

Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов

2

1

Шпатель одноразовый

не менее 15 на 1 рабочий день

1

Термометр медицинский

не менее 1

1

Тест-полоски для определения кетонов крови и кетоновых тел в моче (норма для кабинета - 2 на рабочий день)

из расчета 2 на 1 рабочий день

1

Центильные таблицы и кривые оценки роста для мальчиков и девочек до 2 лет от 2 до 18 лет

не менее 1

1

Центильные таблицы и кривые оценки веса для мальчиков и девочек до 2 лет от 2 до 18 лет

не менее 1

1

Шкала Таннера

не менее 1

1

Экземпляр Национальных клинических рекомендаций и протоколов лечения по детской эндокринологии

1

1

Экземпляр методических рекомендаций по диагностике соматотропной недостаточности

не менее 1

1

Экземпляр методических рекомендаций по ведению острого криза надпочечниковой недостаточности

не менее 1

1

Экземпляр методических рекомендаций по генетическому консультированию детей с ВДКН и по возможности пренатальной диагностики

не менее 1

1

Брошюра "Общая информация о сахарном диабете, инсулинотерапия, диетотерапия, физические нагрузки"

не менее 1

1

Брошюра "Помповая инсулинотерапия у детей"

не менее 1

1

Другие методические рекомендации по детской эндокринологии

не менее 1

1



Стандарт оснащения кабинета врача - детского эндокринолога



Таблица 45

N

Код вида номенклатурной классификации

Наименование вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией

Наименование оборудования (оснащения)

Требуемое количество, шт.

1

2

3

4

5

1.

1.187250

стол для осмотра/терапевтических процедур механический

кушетка медицинская

1

187150

стол для осмотра/терапевтических процедур с питанием от сети

187220

стол для осмотра/терапевтических процедур с гидравлическим приводом

2.

303440

стол пеленальный стационарный

стол пеленальный, стационарный

1

233010

стол пеленальный для младенцев

3.

184200

ширма прикроватная

ширма прикроватная

1

4.

157600

ростомер медицинский

ростомер медицинский

1

5.

258800

весы напольные электронные

весы напольные

1

258840

весы напольные механические

6.

233210

весы для младенцев, электронные

весы для младенцев с разметкой для измерения роста пациента

1

233230

весы для младенцев механические

7.

124550

стетоскоп неавтоматизированный

стетоскоп неавтоматизированный

1

8.

122830

аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением стационарный

аппарат для измерения артериального давления

1

122850

аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением портативный

239410

аппарат для измерения артериального давления анероидный механический

216630

аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный с манжетой на плечо/запястье

9.

126390

термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента кожный

термометр для измерения температуры тела пациента

1

266210

термометр электронный для периодического измерения температуры тела пациента

335240

термометр капиллярный для измерения температуры тела пациента на основе сплава галлия

339240

термометр жидкокристаллический для пациента, многоразового использования

10.

152690

очиститель воздуха фильтрующий высокоэффективный передвижной

установка для обеззараживания и очистки воздуха и поверхностей

1

131980

облучатель ультрафиолетовый бактерицидный

375930

очиститель воздуха с использованием ультрафиолетового излучения

347590

система дезинфекции помещения ультрафиолетом С

11.

123680

контейнер для отходов с биологическими загрязнениями

емкость для сбора медицинских отходов

2

257280

контейнер для сбора колюще-режущих медицинских отходов

12.

336200

пакет для сбора, хранения и транспортировки медицинских отходов

пакет для сбора, хранения и транспортировки медицинских отходов

не менее 2 на 1 рабочий день

13.

238840

негатоскоп медицинский без электрического управления

негатоскоп медицинский

1

238570

негатоскоп медицинский с электрическим управлением

14.

216340

ручка-скарификатор автоматическая многоразового использования

устройство для прокалывания пальца (прокалыватель) с принадлежностями

1

15.

164390

наконечник для ручки-скарификатора

одноразовый ланцет для забора крови

не менее 20 на рабочий день

328070

скарификатор неавтоматический одноразового использования

16.

300680

система мониторинга глюкозы в крови для домашнего использования/использования у постели больного ИВД

анализатор для измерения уровня глюкозы в крови, глюкозы и гликогемоглобина в крови

1

300690

глюкометр для индивидуального использования/использования у постели больного ИВД с питанием от батареи

287890

анализатор биохимический многоканальный ИВД для использования вблизи пациента с питанием от сети

17.

248900

глюкоза ИВД реагент

расходные материалы к анализатору для измерения уровня глюкозы в крови

не менее 20 на рабочий день (при оснащении медицинским изделием под кодом вида номенклатурной классификации 300680/300690)

18.

128970

гликированный гемоглобин (HbA1c) ИВД, набор, жидкостная хроматография

расходные материалы к анализатору для измерения уровня гликогемоглобина в крови

не менее 5 на рабочий день (при оснащении медицинским изделием под кодом вида номенклатурной классификации 287890)



Дополнительное оснащение

N п/п

Наименование оборудования (оснащения)

Требуемое количество, шт.

1.

автоматизированное рабочее место врача - детского эндокринолога, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" и источником бесперебойного питания

1

2.

автоматизированное рабочее место медицинской сестры, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" и источником бесперебойного питания

1

3.

шкаф для хранения медицинской документации

1


     Качественные показатели работы кабинета детского эндокринолога Детского консультативного диагностического центра (ДКДЦ) ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М.Кураева":


     среднее количество посещений в месяц - 180,7;


     среднее количество посещений в день - 9;


     первичное - 1931 посещений (89,9 проц.);


     вторичное - 237 посещения (10,1 проц.);


     всего сельских жителей - 1211 посещение (55,8 процента).


     За 2024 год в эндокринологическом кабинете ДКДЦ ГБУ "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М.Кураева" принято 2168 пациентов.


     Из общего числа обращений:


     сельских жителей - 1211 чел. (55,5 проц.);


     жителей г. Махачкалы - 424 чел. (19,5 проц.);


     жители других городов Республики Дагестан - 533 чел. (24,7 проц.);


     первичные больные - 1931 чел. (89,1 проц.):


     сельские жители - 1072 чел. (55,5 проц.);


     жители г. Махачкалы - 377 чел. (19,5 проц.);


     жители других городов Республики Дагестан - 482 чел. (25 проц.);


     повторные больные - 237 чел. (10,9 проц.):


     сельские жители - 139 чел. (58,6 проц.);


     жители г. Махачкалы - 47 чел. (19,8 проц.);


     жители других городов Республики Дагестан - 42 чел. (20,5 проц.);


     пациенты, обратившиеся с направлением из сельской местности и городов Республики Дагестан: 1931 чел. (89,1 проц.):


     сельские жители - 1072 чел. (59,6 проц.);


     жители г. Махачкалы - 243 чел. (19,8 проц.);


     жители других городов Республики Дагестан - 252 чел. (20,5 проц.).


     Госпитализировано в эндокринологическое отделение ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М.Кураева" в 2022 году - 872 ребенка.



Школы сахарного диабета в Республике Дагестан


     В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 27 декабря 2022 г. N 1296-Л "О создании школ для пациентов с сахарным диабетом" в республике открыто 13 амбулаторных школ. При круглосуточных стационарах функционируют стационарные школы для пациентов с сахарным диабетом, их в республике три.


     За 2022 год прошел обучение 3621 пациент, в 2023 году - 12701 пациент, в 2024 году - 11686 пациентов.



Перечень медицинских организаций государственной системы здравоохранения Республики Дагестан и их структурных подразделений, на базе которых работают кабинеты "Школа для пациентов с сахарным диабетом"



Таблица 46

N п/п

Наименование медицинской организации

Условия оказания медицинской помощи

Обслуживаемое население

1

2

3

4

1.

ГБУ РД "Республиканский диагностический центр"

дневной стационар

госпитализированные пациенты

амбулаторно

ГБУ РД "Поликлиника N 7",

ГБУ РД "Поликлиника N 8",

ГБУ РД "Поликлиника N 9",

ГБУ РД "Гериатрический центр",

ГБУ РД "РКБ N 2" (поликлиника),

ГБУ РД "Новолакская ЦБ N 1 (Новострой)",

ГБУ РД "Кумторкалинская ЦРБ",

ГБУ РД "Кулинская ЦРБ"

2.

ГБУ РД "Республиканская клиническая больница им. А.В.Вишневского"

амбулаторно

госпитализированные пациенты

3.

ГБУ РД "Поликлиника N 4"

амбулаторно

ГБУ РД "Поликлиника N 4",

ГБУ РД "Поликлиника N 5",

ГБУ РД "Поликлиника N 6"

4.

ГБУ РД "Городская клиническая больница"

стационар

госпитализированные пациенты

амбулаторно

ГБУ РД "Поликлиника N 1",

ГБУ РД "Поликлиника N 2",

ГБУ РД "Поликлиника N 3",

ГБУ РД "ГКБ",

дневной стационар

5.

ГБУ РД "Дербентская ЦГБ"

стационар

госпитализированные пациенты г. Дербента

амбулаторно

ГБУ РД "Дербентская ЦГБ",

ГБУ РД "Сулейман-Стальская ЦРБ"

6.

ГБУ РД "Каспийская ЦГБ"

амбулаторно

ГБУ РД "Каспийская ЦГБ",

ГБУ РД "Карабудахкентская ЦРБ"

7.

ГБУ РД "Кизилюртовская ЦГБ"

амбулаторно

ГБУ РД "Кизилюртовская ЦГБ",

ГБУ РД "Кизилюртовская ЦРБ",

ГБУ РД "Бабаюртовская ЦРБ"

8.

ГБУ РД "Хасавюртовская ЦГБ им. Р.П.Аскерханова"

амбулаторно

ГБУ РД "Хасавюртовская ЦГБ им. Р.П. Аскерханова",

ГБУ РД "Хасавюртовская ЦРБ",

ГБУ РД "Новолакская ЦРБ",

ГБУ РД "Казбековская ЦРБ",

9.

ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ"

амбулаторно

ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ",

ГБУ РД "Кизлярская ЦРБ",

ГБУ РД "Ногайская ЦРБ",

ГБУ РД "Тарумовская ЦРБ",

ГБУ РД "Кочубейская МСЧ",

ГБУ РД "Южно-Сухокумская ЦРБ"

10.

ГБУ РД "Избербашская ЦГБ"

амбулаторно

ГБУ РД "Избербашская ЦГБ",

ГБУ РД "Каякентская ЦРБ",

ГБУ РД "Кайтагская ЦРБ",

ГБУ РД "Лакская ЦРБ",

ГБУ РД "Акушинская ЦРБ",

ГБУ РД "Левашинская ЦРБ"

11.

ГБУ РД "Буйнакская ЦГБ"

амбулаторно

ГБУ РД "Буйнакская ЦГБ",

ГБУ РД "Буйнакская ЦРБ",

ГБУ РД "Гергебильская ЦРБ",

ГБУ РД "Унцукульская ЦРБ",

ГБУ РД "Хунзахская ЦРБ",

ГБУ РД "Гумбетовская ЦРБ",

ГБУ РД "Гунибская ЦРБ",

ГБУ РД "Тляратинская ЦРБ"

12.

ГБУ РД "ЦГБ ГО "город Дагестанские Огни"

амбулаторно

ГБУ РД "ЦГБ ГО "город Дагестанские Огни",

ГБУ РД "Дахадаевская ЦРБ",

ГБУ РД "Сергокалинская ЦРБ",

ГБУ РД "Докузпаринская ЦРБ",

ГБУ РД "Ахтынская ЦРБ"

13.

ГБУ РД "Дербентская ЦРБ"

амбулаторно

ГБУ РД "Дербентская ЦРБ",

ГБУ РД "Магарамкентская ЦРБ",

ГБУ РД "Курахская ЦРБ",

ГБУ РД "Агульская ЦРБ",

ГБУ РД "Хивская ЦРБ",

ГБУ РД "Рутульская ЦРБ"

14.

ГБУ РД "Ботлихская ЦРБ"

амбулаторно

ГБУ РД "Ботлихская ЦРБ",

ГБУ РД "Ахвахская ЦРБ",

ГБУ РД "Шамильская ЦРБ",

ГБУ РД "Чародинская ЦРБ",

ГБУ РД "Цумадинская ЦРБ",

ГБУ РД "Цунтинская ЦРБ"



Характеристика школ сахарного диабета в стационарах:


     ГБУ РД "Республиканская клиническая больница им. А.В.Вишневского", 3-й уровень (имеется помещение, школу ведет заведующая отделением);


     ГБУ РД "Городская клиническая больница", 2-й уровень (имеется помещение и 0,5 шт. единицы специалиста);


     ГБУ РД "Дербентская центральная городская больница" (имеется оборудованное помещение, школу ведет врач стационара).



Характеристика школ сахарного диабета в поликлиниках и амбулаториях


     Все школы имеют внутренние приказы об открытии отдельного структурного подразделения. Имеют штат специалиста 11 школ, медицинской сестры - 8 школ, отдельное помещение - все школы.


     Оснащены в 2024 году все школы оснащены согласно стандарту в рамках регионального проекта "Борьба с сахарным диабетом".



Школы сахарного диабета для детей и подростков в Республике Дагестан


     Амбулаторные школы сахарного диабета для детей в Республике Дагестан организованы с начала 2023 года в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 13 января 2023 г. N 10-Д "Об утверждении Положения об организации деятельности кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом" для обучения детей с сахарным диабетом и их родителей", которые функционируют на базе:


     центра здоровья детей ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М.Кураева" (за истекший период прошли обучение 45 больных);


     детского поликлинического отделения N 1 ГБУ РД "Дербентская центральная городская больница" (за истекший период прошли обучение 10 больных).



Оснащение школы сахарного диабета для детей и родителей на 1 декабря 2024 года



Таблица 47

Стационарная и амбулаторная школа в эндокринологическом отделении и центре здоровья детей ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М.Кураева"

Количество, шт.

Оснащение

по нормативу

фактически

1

2

3

Всего обучено в школах сахарного диабета 345 пациентов, из них 73 ребенка с впервые выявленным сахарным диабетом Доска маркерная (с набором маркеров)

1

1

Компьютер с выходом в информационно-телекоммуникативную сеть "Интернет"

1

1

Мультимедийный проектор/демонстрационное оборудование

1

1

Копировальный аппарат (многофункциональное устройство - принтер, копир, сканер)

1

1

Шкаф для размещения наглядных пособий

1

1

Шкаф для одежды

1

1

Весы

1

1

Портативная система контроля уровня глюкозы многопользовательская

1

1

Тест-полоски к портативной системе контроля уровня глюкозы многопользовательской

1 полоска на 1 пациента в день

1

Ланцет для взятия крови из пальца

в достаточном количестве

1

Емкость для дезинфекции инструментов и расходных материалов

не менее 1

1

Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов

не менее 1

1

Весы для взвешивания продуктов

1

1

Муляжи продуктов

не менее 1

1

Тарелки с ХЕ

не менее 1

1

Таблицы ХЕ

не менее 1

1

Экземпляр Национальных клинических рекомендаций и протоколов лечения по детской эндокринологии

не менее 1

1

Брошюра "Общая информация о сахарном диабете"

не менее 1

1

Брошюра о современных препаратах, вспомогательных средствах для лечения сахарного диабета

не менее 1

1

Брошюра об осложнениях сахарного диабета (острые и хронические) и методах терапии для минимизации рисков

не менее 1

1

Брошюра о физических упражнениях, отказе от курения и алкоголя, ограничениях в использовании лекарств при сахарном диабете

не менее 1

1

Брошюра о здоровом питании при сахарном диабете

не менее 1

1

Рекомендации по расчету дозы инсулина

не менее 1

1

Брошюра "Помповая инсулинотерапия у детей"

не менее 1

1



Рекомендуемые штатные нормативы кабинета "Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей"



Таблица 48

N п/п

Наименование должности

Количество должностей

1.

Врач - детский эндокринолог

0,5 должности в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;

1 должность в медицинских организациях, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь

2.

Медицинская сестра (медицинский брат)

1 должность



Стандарт оснащения кабинета "Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей"



Таблица 49

N п/п

Код вида номенклатурной классификации

Наименование вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией

Наименование оборудования (оснащения)

Требуемое количество, шт.

1

2

3

4

5

1.

187250

стол для осмотра/ терапевтических процедур механический

кушетка медицинская

1

187150

стол для осмотра/ терапевтических процедур с питанием от сети

187220

стол для осмотра/ терапевтических процедур с гидравлическим приводом

2.

152690

очиститель воздуха фильтрующий высокоэффективный передвижной

установка для обеззараживания и очистки воздуха и поверхностей

1

131980

облучатель ультрафиолетовый бактерицидный

375930

очиститель воздуха с использованием ультрафиолетового излучения

3.

123680

контейнер для отходов с биологическими загрязнениями

емкость для сбора медицинских отходов

2

257280

контейнер для сбора колющережущих медицинских отходов

4.

336200

пакет для сбора, хранения и транспортировки медицинских отходов

пакет для сбора, хранения и транспортировки медицинских отходов устройство для

не менее 2 на 1 рабочий день

5.

216340

ручка-скарификатор автоматическая многоразового использования

прокалывания пальца (прокалыватель) с принадлежностями

1

6.

164390

наконечник для ручки-скарификатора

одноразовый ланцет для забора крови

не менее 1 на 1 пациента в рабочий день

328070

скарификатор неавтоматический одноразового использования

7.

300680

система мониторинга глюкозы в крови для домашнего использования/использования у постели больного ИВД

глюкометр (анализатор) для измерения уровня глюкозы крови

1

300690

глюкометр для индивидуального использования/использования у постели больного ИВД с питанием от батареи

8.

248900

глюкоза ИВД, реагент

расходные материалы к глюкометру (анализатору) для измерения уровня глюкозы в крови

не менее 1 на 1 пациента в рабочий день



Дополнительное оснащение

N п/п

Наименование оборудования (оснащения)

Требуемое количество, шт.

1.

Автоматизированное рабочее место врача - детского эндокринолога (медицинской сестры), оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" и источником бесперебойного питания

1

2.

Многофункциональное офисное устройство (МФУ)

1

3.

Интерактивная панель

1

4.

Доска маркерная (с набором маркеров)

1

5.

Весы электронные для взвешивания продуктов (10 - 100 г)

1

6.

Комплект структурированных программ обучения

3

7.

Набор муляжей продуктов

1

8.

Шкаф для размещения наглядных пособий

1


     Схема маршрутизации детей и подростков с сахарным диабетом для терапевтического обучения в кабинете "Школа для пациентов с сахарным диабетом" разработана в соответствии с:


     приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 октября 2024 г. N 583н "Об утверждении оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология";


     приказом Минздрава Республики Дагестан от 31 января 2024 г. N 9-Д "Об утверждении Положения об организации деятельности кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом" для обучения детей с сахарным диабетом и их родителей".


     Основная цель организации кабинета "Школа для пациентов с сахарным диабетом" (далее также - Школа) - оптимизация, совершенствование доступности и улучшения качества оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом (СД).


     Основная цель деятельности Школы - проведение терапевтического обучения пациентов с СД для обеспечения знаниями и навыками, способствующими достижению конкретных целей лечения.


     Школа является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь по профилю "детская эндокринология" в виде группового терапевтического обучения пациентов с СД по структурированным программам в зависимости от типа СД и метода лечения с обязательной практической отработкой навыков, необходимых для самостоятельного управления заболеванием.


     В медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, 1 Школа создается на 200 детей с СД прикрепленных к медицинской организации. При меньшем количестве пациентов 1 Школа создается на несколько медицинских организаций оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и имеющих прикрепленных пациентов с СД. Кроме того, Школа организуется на базе стационаров круглосуточного пребывания - в каждом эндокринологическом отделении создается 1 Школа. Терапевтическое обучение в Школе проводится врачом - детским эндокринологом и медицинской сестрой, прошедшими соответствующее обучение.


     Обучающие мероприятия следует проводить со всеми пациентами с СД от момента выявления заболевания и на всем его протяжении. Цели и задачи обучения должны быть конкретизированы в соответствии с актуальным состоянием пациента.


     Согласно клиническим рекомендациям и стандартам лечения пациентов с СД обучение детей - ежегодно.


     Структурированная программа терапевтического обучения подразумевает регламентацию объема и определенную последовательность изложения. Для каждого раздела формулируются учебные цели и оговаривается необходимый набор наглядных материалов, а также приемов, направленных на усвоение, повторение и закрепление знаний и навыков контроля заболевания. Продолжительность программ составляет 15 - 25 часов в зависимости от типа СД и метода лечения. Рекомендуемая численность пациентом в группе - 8 - 10 человек.


     Отчет о работе Школы ежегодно предоставляется в период сдачи годового отчета в форме N 30 "Сведения о медицинской организации" в таблице деятельности отделения медицинской профилактики.


     Основные функции Школы:


     организация группового обучения различных категорий пациентов с СД по структурированным программам в зависимости от типа СД и метода лечения;


     проведение первичных и повторных циклов обучения;


     индивидуальная консультативная работа;


     обучение принципам правильного питания, подсчету углеводов;


     обучение правилам ухода за ногами;


     обучение технике инъекций инсулинов, в том числе с помощью инсулиновой помпы;


     обучение проведению самоконтроля гликемии, в том числе с применением средств непрерывного мониторирования глюкозы;


     обучение принципам управления СД на основе оценки данных самоконтроля;


     обучение принципам самостоятельной коррекции доз инсулина;


     обучение правилам поведения при гипогликемических состояниях и навыкам самостоятельного купирования, предотвращения тяжелых гипогликемических состояний;


     обучение правилам управления СД при сопутствующих заболеваниях;


     обучение правилам управления СД во время физических нагрузок разной интенсивности и продолжительности;


     представление отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения.



Перечень медицинских организаций (далее - МО) государственной системы здравоохранения Республики Дагестан и их структурных подразделений, на базе которых работают кабинеты "Школа для пациентов с сахарным диабетом" для обучения детей с сахарным диабетом и их родителей



Таблица 50

МО, на базе которых функционирует кабинет "Школа для пациентов с сахарным диабетом" - стационарная "Школа для пациентов с сахарным диабетом" для обучения детей с сахарным диабетом и их родителей

ГБУ "Детская республиканская клиническая больница им Н.М.Кураева" Минздрава РД, отделение эндокринологии

Итого: 1 кабинет



Амбулаторные кабинеты "Школа для пациентов с сахарным диабетом"



Таблица 51

N п/п

МО, на базе которых функционирует кабинет "Школа сахарного диабета"

Населенные пункты (районы), закрепленные за МО для направления детей и их родителей в кабинет "Школа для пациентов с сахарным диабетом"

1

2

3

1.

ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М.Кураева", центр здоровья детей

для прикрепленных районов

2.

Детская поликлиника ГБУ РД "Дербентская ЦГБ"

для прикрепленных районов



Схема маршрутизации в кабинеты "Школа для пациентов с сахарным диабетом" для обучения детей с сахарным диабетом и их родителей по Минздраву РД



Таблица 52

МО, на базе которых функционирует кабинет "Школа для пациентов с сахарным диабетом"

Населенные пункты (районы), закрепленные за МО для направления пациентов в кабинет "Школа для пациентов с сахарным диабетом"

Прикрепленное количество больных с сахарным диабетом 1 типа

1

2

3

4

ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им Н.М. Кураева", "Центр здоровья детей" ДКДЦ, адрес:

Республика Дагестан, г. Махачкала, улица Ахмеда Магомедова, 2а;

тел./факс:

+7(8827) 51-86-02;

эл. почта: drkb@mail.ru

г. Махачкала:

ГБУ РД "Детская поликлиника N 1";

ГБУ РД Детская поликлиника N 2";

ГБУ РД "Детская поликлиника N 3";

ГБУ РД "Детская поликлиника N 4";

ГБУ РД "Детская поликлиника N 5";

ГБУ РД "Каспийская ЦГБ",

детская поликлиника;

ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ",

детская поликлиника;

ГБУ РД "Кизилюртовская ЦГБ",

детская поликлиника;

ГБУ РД "Буйнакская ЦГБ",

детская поликлиника;

ГБУ РД "Кизлярская ЦРБ";

ГБУ РД "Ногайская ЦРБ";

ГБУ РД "Тарумовская ЦРБ";

ГБУ РД "Южно-Сухокумская ЦГБ";

ГБУ РД "МСЧ п. Кочубей";

ГБУ РД "Хасавюртовская ЦРБ";

ГБУ РД "Бабаюртовская ЦРБ";

ГБУ РД "Казбековская ЦРБ";

ГБУ РД "Новолакская ЦРБ";

ГБУ РД "Гумбетовская ЦРБ";

ГБУ РД "Кизилюртовская ЦРБ";

ГБУ РД "Кумторкалинская ЦРБ";

ГГБУ РД "Буйнакская ЦРБ";

ГБУ РД "Ботлихская ЦРБ";

ГБУ РД "Унцукульская ЦРБ";

ГБУ РД "Тляратинская ЦРБ";

ГБУ РД "Гергебильская ЦРБ";

ГБУ РД "Гунибская ЦРБ";

ГБУ РД "Чародинская ЦРБ";

ГБУ РД "Карабудахкентская ЦРБ";

ГБУ РД "Ахвахская ЦРБ";

ГБУ РД "Цунтинская ЦРБ";

ГБУ РД "Хунзахская ЦРБ";

ГБУ РД "Шамильская ЦРБ"

прикреплено по указанным МО 425 детей с сахарным диабетом I типа

детское поликлиническое отделение N 1 ГБУ РД

ГБУ РД "Детская поликлиника" г. Дербента

ГБУ РД "Детская поликлиника" г. Избербаша;

ГБУ РД "Дагестанские Огни ЦГБ";

ГБУ РД "Дербентская ЦРБ";

ГБУ РД "Ахтынская ЦРБ";

ГБУ РД "Агульская ЦРБ";

ГБУ РД Дахадаевская ЦРБ";

ГБУ РД "Докузпаринская ЦРБ";

ГБУ РД "Кайтагская ЦРБ";

ГБУ РД "Курахская ЦРБ";

ГБУ РД "Магарамкентская ЦРБ";

ГБУ РД "Рутульская ЦРБ";

ГБУ РД "Сулейман - Стальская ЦРБ";

ГБУ РД "Табасаранская ЦРБ";

ГБУ РД "Хивская ЦРБ";

ГБУ РД "Сергокалинская ЦРБ";

ГБУ РД "Левашинская ЦРБ";

ГБУ РД "Каякентская ЦРБ";

ГБУ РД "Акушинская ЦРБ";

ГБУ РД "Кулинская ЦРБ";

ГБУ РД "Лакская ЦРБ"

прикреплено по указанным МО 225 детей и подростков с сахарным диабетом I типа

"Дербентская ЦГБ" Адрес: РД, г. Дербент, ул. Ленина, дом 8

Электронная почта:

gbu_derbentl @e-dag.ru

телефон:

+7 (928) 045-53-45

Итого: 2 кабинета



1.5.1. Дистанционное наблюдение за пациентами с сахарным диабетом


     На территории Республики Дагестан развернуто программное обеспечение компании "РТ Доктис" "Платформа телемедицины и дистанционного наблюдения за состоянием здоровья" в части программного модуля "Платформа дистанционного мониторинга".


     Программный продукт направлен на дистанционное медицинское наблюдение с применением телемедицинских технологий и медицинских изделий за состоянием здоровья пациентов в различных диспансерных группах.


     В настоящее время на платформе дистанционного мониторинга "РТ Доктис" реализованы наблюдения за состоянием здоровья пациентов со следующими нозологиями:


     гипертоническая болезнь: платформа позволяет контролировать артериальное давление и своевременно реагировать на его изменения (выполняет требования Методических рекомендаций по АГ);


     сахарный диабет: мониторинг уровня глюкозы в крови и HbA1c, что способствует профилактике осложнений и улучшению контроля заболевания (выполняет требования Методических рекомендаций по СД).


     На текущий момент платформа "РТ Доктис" имеет ряд уникальных преимуществ:


     1. Все возможные способы получения информации:


     анкетирование через мобильное приложение: позволяет собирать данные о состоянии здоровья пациентов;


     интегрированные медицинские приборы: включает доступные на рынке устройства для домашнего использования с интерфейсами беспроводной передачи данных;


     распознавание показателей по фото: использование изображения для анализа показателей здоровья;


     распознавание показателей по голосу: получение данных о состоянии здоровья через голосовые ответы.


     2. Интеллектуальная рекомендательная система формирует персонализированный контент, направленный на повышение комплаентности пациента, мотивацию к ведению здорового образа жизни и регулярному мониторингу показателей состояния здоровья.


     3. Система мониторинга состояния пациентов и рейтинга качества медицинской помощи в медицинских организациях, а также рейтинг врачей, что важно для организаторов регионального здравоохранения.


     В рамках развития системы дистанционного мониторинга "РТ Доктис" возможно дополнительное подключение таких нозологических модулей, как: "Гепатит С", "Онкология", "Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)".


     Также в рамках развития сервиса планируется подключение компонента "Модуль ПМП+" (Агент РТ Доктис), который выступает в роли интеграционного шлюза между региональной медицинской информационной системой, платформой "Персональные медицинские помощники" и системой дистанционного наблюдения. ПМП+ обеспечивает маршрутизацию данных, формирование программ наблюдения, обработку событий и передачу медицинских сведений между системами без необходимости прямой интеграции каждой из них.


     Любое носимое медицинское изделие, сертифицированное на территории Российской Федерации, а также поддерживающее технологию Bluetooth, может передавать данные в платформу телемедицины и дистанционного наблюдения за состоянием здоровья в автоматическом режиме.



1.5.2. Оказание медицинской помощи с использованием медицинских изделий с применением технологий искусственного интеллекта


     В условиях становления цифровой экономики стало возможным применение искусственного интеллекта (далее - ИИ) при оказании медицинской помощи. В систему здравоохранения республики внедрены следующие медицинские изделия с технологией ИИ:


     1. Программный модуль для анализа флюорограмм и рентгенограмм грудной клетки человека (регистрационное удостоверение от 1 июля 2021 г. N РЗН 2021/14506). ИИ определяет патологические изменения на снимках флюорографии и рентгенографии органов грудной клетки с визуализацией обнаруженных патологий и подготовкой предварительно заполненного протокола описания исследования. Проводится анализ исследований с 69 единиц ФЛГ и рентген-аппаратов республики, подключенных к ЦАМИ, имеющих необходимые цифровые интерфейсы. За 2024 год обработано 33847 исследований, из них 10670 с патологией, примерно 31 проц. имели хотя бы 1 признак отклонений, по мнению ИИ. Время описания снимков сократилось до 5 минут.


     2. Программный модуль для анализа исследований компьютерной томографии человека (регистрационное удостоверение от 24 сентября 2021 г. N РЗН 2021/14651). ИИ определяет патологические изменения на исследованиях компьютерной томографии органов грудной клетки с целью поиска признаков, типичных для злокачественных новообразований легких, заболеваний паренхимы легких, патологических признаков органов средостения и позвонков области грудной клетки с визуализацией обнаруженных патологий и подготовкой предварительно заполненного протокола описания исследования, комплексно оценивает 8 групп патологий. Проводится анализ исследований с 31 КТ-аппарата республики, подключенных к ЦАМИ, имеющих необходимые цифровые интерфейсы. На 11 декабря 2024 года обработано 28776 исследований, из них 15530 с патологией, примерно 54 проц. имели хотя бы 1 признак отклонений, по мнению ИИ. Время описания результатов КТ сократилось до 7 минут.


     3. Программное обеспечение "Система для поддержки принятия врачебных решений Webiomed (регистрационное удостоверение N РЗН 2020/9958). Система предназначена для комплексной оценки обезличенных медицинских данных с целью выявления факторов риска, определения прогнозов развития заболеваний и выявления подозрений на пропущенные заболевания. Позволяет сократить число врачебных ошибок при анализе электронных медицинских карт, обратить внимание врача на пропущенные заболевания и пациентов высокого риска развития или ухудшения заболеваний и тем самым помочь в сокращении предотвратимой заболеваемости и смертности. Основные результаты, достигнутые при внедрении платформы Webiomed в Республике Дагестан:


     всего проанализировано данных пациентов - 2379462:


     всего проанализировано документов - 31567870;


     всего проанализировано случаев лечения - 18428685.


     Из них выявлены пациенты: с высоким уровнем внимания по ССЗ - 184264, с высоким уровнем внимания по заболеваниям органов дыхания - 8162. Также с февраля 2024 года врачам по всей России стала доступна платформа "МосМедИИ", разработанная Центром диагностики и телемедицины Департамента здравоохранения Москвы. Используя платформу "МосМедИИ", врачи смогут делать описания лучевых исследований с использованием алгоритмов искусственного интеллекта, применяемых в Москве, таких как технологии компьютерного зрения.



Телемедицинские консультации


     Для повышения доступности и качества оказания медицинской помощи больным, в том числе проживающим в труднодоступных и отдаленных населенных пунктах Республики Дагестан, в ГИС "РФ ЕГИСЗ РД" функционирует централизованная подсистема "Телемедицинские консультации", позволяющая проводить консультации и (или) консилиумы врачей "врач - врач" с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников одного учреждения между собой либо с медицинскими работниками учреждений 2-го и 3-го уровней. Медицинские организации все чаще применяют телемедицинские технологии в процессе оказания медицинской помощи. Так, за 2023 год было проведено более 2 тысяч телемедицинских консультаций, а за 2024 год - 12671 телемедицинская консультация в режиме "врач - врач". В 2023 году подсистема "Телемедицинские консультации" получила развитие с целью обеспечения следующих возможностей:


     проведение телемедицинских консультаций в режиме "врач - пациент", в том числе по видеосвязи (далее - ТМК врач-пациент);


     предоставление пациентам мобильного приложения для дистанционных коммуникаций с врачом;


     реализация дистанционного наблюдения за состоянием здоровья.


     Вместе с тем в подсистему внедрены модули, позволяющие по направлению лечащего врача осуществлять сбор информации о состоянии здоровья пациента с заданной периодичностью и осуществлять экстренное реагирование при ухудшении состояния здоровья пациента. Сбор информации осуществляется в соответствии с шаблонами, в которых указываются показатели, периодичность и алгоритм сбора информации. Данная подсистема собирает, анализирует и визуализирует данные пациентов, что помогает врачу эффективно контролировать состояние здоровья пациента и обеспечивать корректировку лечения тех пациентов, которые требуют его внимания в данный момент, тем самым повышая эффективность его работы. Подсистема позволяет врачам своевременно отслеживать и реагировать на изменения в состоянии пациента, уменьшает необходимость в частых посещениях медицинских учреждений, способствует более удобному и эффективному наблюдению за пациентами с хроническими заболеваниями, а также может повысить приверженность пациентов к рекомендациям врача, обеспечивает круглосуточное экстренное реагирование службы дежурных врачей, которые связываются с пациентом (или его законным представителем) после поступления информации о критическом отклонении показателей состояния здоровья пациента от предельных значений. Новый функционал подсистемы внедрен с декабря 2023 года.



1.6. Кадровый состав учреждений


     Эндокринологическую помощь в республике оказывают 150 врачей-эндокринологов (общее количество штатных единиц - 141,75), из них: в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулатоно-поликлинических условиях, общее число штатных единиц составляет 113,5, количество занятых шт. единиц - 113,5, физических лиц на занятых должностях - 117; в стационарных условиях общее число штатных единиц составляет 28,25, количество занятых шт. единиц - 27, физических лиц на занятых должностях - 33.


     Обеспеченность врачами-эндокринологами на 20000 населения - 0,96; укомплектованность амбулаторного звена - 96 проц., стационарного звена - 95,5 проц.; дефицит кадров - 8,5 процента.


     Число врачей-эндокринологов, по данным формы ФСН N 30, по годам: в 2018 году - 121;


     в 2019 году - 124;


     в 2020 году - 127;


     в 2021 году - 124;


     в 2022 году - 128;


     в 2023 году - 140;


     в 2024 году - 150.



Кадровый состав стационарного звена (при наличии стационара) в разрезе медицинских организаций



Таблица 53

Наименование медицинской организации

Количество штатных единиц, всего

Из них занятых

Количество физических лиц на занятых должностях

1

2

3

4

ВСЕГО

28,25

27

33

ГБУ РД "Агульская ЦРБ"

ГБУ РД "Акушинская ЦРБ"

ГБУ РД "Ахтынская ЦРБ"

ГБУ РД "Бабаюртовская ЦРБ"

ГБУ РД "Белиджинская УБ"

ГБУ РД "Ботлихская ЦРБ"

ГБУ РД "БПТД"

0,5

0,5

ГБУ РД "Буйнакская ЦГБ"

0,75

0,75

ГБУ РД "Буйнакская ЦРБ"

ГБУ РД "Гергебильская ЦРБ"

ГБУ РД "Гериатрический центр"

ГБУ РД "ГКБ"

9

9

12

ГБУ РД "Гунибская ЦРБ"

ГБУ РД "Дахадаевская ЦРБ"

ГБУ РД "Дербентская ЦГБ"

3

3

3

ГБУ РД "Дербентская ЦРБ"

ГБУ РД "Диагностический центр г. Махачкалы"

ГБУ РД "Избербашская ЦГБ"

ГБУ РД "Казбековская ЦРБ"

ГБУ РД "Кайтагская ЦРБ"

ГБУ РД "Карабудахкентская ЦРБ"

ГБУ РД "Каспийская ЦГБ"

3

2

3

ГБУ РД "Каякентская ЦРБ"

ГБУ РД "Кизилюртовская ЦГБ"

ГБУ РД "Кизилюртовская ЦРБ"

ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ"

0,5

0,5

ГБУ РД "Кизлярская ЦРБ"

0,25

0,25

ГБУ РД "Кочубейская МСЧ"

ГБУ РД "Кумторкалинская ЦРБ"

ГБУ РД "Лакская ЦРБ"

ГБУ РД "Левашинская ЦРБ"

ГБУ РД "Магарамкентская ЦРБ"

ГБУ РД "НКО "ДЦК и ССХ"

1

1

1

ГБУ РД "НКО "ДЦМГ"

0,5

0,5

1

ГБУ РД "Новолакская РБ N 1 (Новострой)"

ГБУ РД "Новолакская ЦРБ им. Н.М. Мирзоева"

ГБУ РД "Ногайская ЦРБ"

ГБУ РД "Поликлиника N 2"

ГБУ РД "Поликлиника N 3"

ГБУ РД "Поликлиника N 4"

ГБУ РД "Поликлиника N 5"

ГБУ РД "Поликлиника N 6"

ГБУ РД "Поликлиника N 7"

ГБУ РД "Поликлиника N 8"

ГБУ РД "Поликлиника N 9"

ГБУ РД "ПЦ в г. Хасавюрте"

ГБУ РД "РДЦ"

ГБУ РД "РКБ N 2"

1

ГБУ РД "РКБ им. А.В.Вишневского"

6,5

6,5

8

ГБУ РД "РКБСМП"

1,25

1,25

3

ГБУ РД "РКВД"

0,5

0,5

ГБУ РД "РОЦ"

0,5

0,5

ГБУ РД "РПЦ им. Омарова С.-М.А."

0,5

0,5

1

ГБУ РД "РЦОЗП и СМ"

ГБУ РД "РЦОЗСиР"

ГБУ РД "Сергокалинская ЦРБ"

ГБУ РД "Сулейман-Стальская ЦРБ"

0,25

0,25

ГБУ РД "Табасаранская ЦРБ"

0,25

ГБУ РД "Тарумовская ЦРБ"

ГБУ РД "Тляратинская ЦРБ"

ГБУ РД "Унцукульская ЦРБ"

ГБУ РД "Хасавюртовская ЦГБ"

ГБУ РД "Хасавюртовская ЦРБ"

ГБУ РД "Хивская ЦРБ"

ГБУ РД "Хунзахская ЦРБ"

ГБУ РД "ЦГБ ГО "город Дагестанские Огни"

ГБУ РД "ЦРБ БУ Цунтинского района"

ГБУ РД "Цумадинская ЦРБ"

ГБУ РД "Цунтинская ЦРБ"

ГБУ РД "Шамильская ЦРБ"

ГБУ РД "Южно-Сухокумская ЦГБ"



Кадровый состав амбулаторного звена в разрезе медицинских организаций республики



Таблица 54

Наименование медицинской организации

Количество штатных единиц, всего

Из них занятых

Количество физических лиц на должностях

1

3

4

5

ВСЕГО

113,5

113,5

117

ГБУ РД "Агульская ЦРБ"

1

1

1

ГБУ РД "Акушинская ЦРБ"

1

1

1

ГБУ РД "Ахтынская ЦРБ"

1

1

1

ГБУ РД "Бабаюртовская ЦРБ"

2

2

2

ГБУ РД "Белиджинская УБ"

1

1

1

ГБУ РД "Ботлихская ЦРБ"

1

1

1

ГБУ РД"БПТД"

ГБУ РД "Буйнакская ЦГБ"

2

2

3

ГБУ РД "Буйнакская ЦРБ"

2

2

2

ГБУ РД "Гергебильская ЦРБ"

1,5

1,5

1

ГБУ РД "Гериатрический центр"

1

1

1

ГБУ РД "ПСБ"

4,75

4,75

4

ГБУ РД "Гунибская ЦРБ"

1

1

1

ГБУ РД "Дахадаевская ЦРБ"

1

1

1

ГБУ РД "Дербентская ЦГБ"

3

3

3

ГБУ РД "Дербентская ЦРБ"

3

3

3

ГБУ РД "Диагностический центр г. Махачкалы"

0,5

0,5

1

ГБУ РД "Избербашская ЦГБ"

3

3

3

ГБУ РД "Казбековская ЦРБ"

1

1

1

ГБУ РД "Кайтагская ЦРБ"

1

1

1

ГБУ РД "Карабудахкентская ЦРБ"

3

3

3

ГБУ РД "Каспийская ЦГБ"

3

3

3

ГБУ РД "Каякентская ЦРБ"

2,25

2,25

3

ГБУ РД "Кизилюртовская ЦГБ"

1

1

1

ГБУ РД "Кизилюртовская ЦРБ"

1

1

1

ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ"

2

2

1

ГБУ РД "Кизлярская ЦРБ"

2

2

2

ГБУ РД "Кочубейская МСЧ"

1

1

1

ГБУ РД "Кумторкалинская ЦРБ"

2

2

1

ГБУ РД "Лакская ЦРБ"

0,25

0,25

ГБУ РД "Левашинская ЦРБ"

2,5

2,5

2

ГБУ РД "Магарамкентская ЦРБ"

1

1

1

ГБУ РД "НКО "ДЦК и ССХ"

ГБУ РД "НКО "ДЦМГ"

ГБУ РД "Новолакская РБ N 1 (Новострой)"

0,5

0,5

1

ГБУ РД "Новолакская ЦРБ им. Н.М.Мирзоева"

1

1

1

ГБУ РД "Ногайская ЦРБ"

0,75

0,75

1

ГБУ РД "Поликлиника N 2"

3

3

4

ГБУ РД "Поликлиника N 3"

1,5

1,5

2

ГБУ РД "Поликлиника N 4"

2

2

2

ГБУ РД "Поликлиника N 5"

1

1

2

ГБУ РД "Поликлиника N 6"

1

1

1

ГБУ РД "Поликлиника N 7"

3

3

3

ГБУ РД "Поликлиника N 8"

3

3

4

ГБУ РД "Поликлиника N 9"

2

2

2

ГБУ РД "ПЦ в г. Хасавюрте"

1

1

1

ГБУ РД "РДЦ"

16,5

16,5

16

ГБУ РД "РКБ N 2"

1,5

1,5

1

ГБУ РД "РКБ им. А.В.Вишневского"

1,25

1,25

2

ГБУ РД "РКБСМП"

ГБУ РД "РКВД"

ГБУ РД "РОЦ"

1

ГБУ РД "РПЦ им. Омарова С.-М.А."

ГБУ РД "РЦОЗП и СМ"

0,75

0,75

1

ГБУ РД "РЦОЗСиР"

1

1

1

ГБУ РД "Сергокалинская ЦРБ"

0,5

0,5

2

ГБУ РД "Сулейман-Стальская ЦРБ"

1

1

1

ГБУ РД "Табасаранская ЦРБ"

2

2

2

ГБУ РД "Тарумовская ЦРБ"

1,5

1,5

1

ГБУ РД "Тляратинская ЦРБ"

1

1

1

ГБУ РД "Унцукульская ЦРБ"

1

1

1

ГБУ РД "Хасавюртовская ЦГБ"

3

3

3

ГБУ РД "Хасавюртовская ЦРБ"

2

2

2

ГБУ РД "Хивская ЦРБ"

1

1

ГБУ РД "Хунзахская ЦРБ"

1

1

1

ГБУ РД "ЦГБ ГО "город Дагестанские Огни"

1

1

1

ГБУ РД "ЦРБ БУ Цунтинского района"

1

1

1

ГБУ РД "Цумадинская ЦРБ"

1

1

1

ГБУ РД "Цунтинская ЦРБ"

0,5

0,5

1

ГБУ РД "Шамильская ЦРБ"

1

1

1

ГБУ РД "Южно-Сухокумская ЦГБ"

1,5

1,5

1


     По сравнению с 2022 годом показатель укомплектованности медицинских организаций государственной системы здравоохранения Республики Дагестан врачами-эндокринологами вырос. Все районные медицинские организации укомплектованы штатами врачей-эндокринологов, кроме ГБУ РД "Хивская ЦРБ" (штат выделен, но эндокринолог временно отсутствует).



Детская эндокринологическая служба Кадровый состав стационарного звена (при наличии стационара) в разрезе медицинских организаций республики (детские эндокринологи)



Таблица 55

Наименование медицинской организации

Численность прикрепленного населения (0 - 17 лет)

Количество штатных единиц, всего

Из них занято

Количество физических лиц на занятых должностях

Из них в декретном отпуске

ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М.Кураева"

нет

5

6

6

0

Консультативный кабинет детского эндокринолога в Детском консультативном диагностическом центре "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М.Кураева"

нет

1

1

1

0



Кадровый состав амбулаторного звена в разрезе медицинских организаций республики



Таблица 56

Наименование медицинской организации

Численность прикрепленного населения (0 - 17 лет)

Количество штатных единиц, всего

Из них занято

Количество физических лиц на занятых должностях

Из них в декретном отпуске

1

2

3

4

5

6

ГБУ РД "Агульская ЦРБ"

2469

0

0

0

0

ГБУ РД "Акушинская ЦРБ"

15228

0,5

0,5

1

0

ГБУ РД "Ахвахская ЦРБ"

7888

0

0

0

0

ГБУ РД "Ахтынская ЦРБ"

7155

0

0

0

0

ГБУ РД "Бабаюртовская ЦРБ"

15073

0,5

0

0

0

ГБУ РД "Ботлихская ЦРБ"

18364

0,5

0

0

0

ГБУ РД "Буйнакская ЦГБ"

18390

1

1

1

0

ГБУ РД "Буйнакская ЦРБ"

27276

1,5

0,75

1

1

ГБУ РД "Гергебильская ЦРБ"

6119

0

0

0

0

ГБУ РД "Гумбетовская ЦРБ"

5504

0

0

0

0

ГБУ РД "Гунибская ЦРБ"

7141

0

0

0

0

ГБУ РД "ЦГБ ГО "город Дагестанские Огни"

10062

0,5

0

0

0

ГБУ РД "Дахадаевская ЦРБ"

11195

0,5

0

0

0

ГБУ РД "Дербентская ЦГБ"

29582

1

0

0

0

ГБУ РД "Дербентская ЦРБ"

28185

1

0

0

0

ГБУ РД "Докузпаринская ЦРБ"

4637

0

0

0

0

ГБУ РД "Избербашская ЦГБ"

15175

0,5

1

1

0

ГБУ РД "Казбековская ЦРБ"

17293

0,5

0

0

0

ГБУ РД "Кайтагская ЦРБ"

10725

0,5

0

0

0

ГБУ РД "Карабудахкентская ЦРБ"

31893

1

0

0

0

ГБУ РД "Каспийская ЦГБ"

34647

1,5

1

2

1

ГБУ РД "Каякентская ЦРБ"

18295

0,75

0

0

0

ГБУ РД "Кизилюртовская ЦГБ"

14686

0,5

0,5

1

0

ГБУ РД "Кизилюртовская ЦРБ"

25708

1

1

1

0

ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ"

13383

0,5

1

1

0

ГБУ РД "Кизлярская ЦРБ"

23438

0,5

0,5

1

0

ГБУ РД "Кочубейская МСЧ"

2349

0

0

0

0

ГБУ РД "Кулинская ЦРБ"

2923

0

0

0

0

ГБУ РД "Кумторкалинская ЦРБ"

8791

0

0

0

0

ГБУ РД "Курахская ЦРБ"

3651

0

0

0

0

ГБУ РД "Лакская ЦРБ"

2920

0

0

0

0

ГБУ РД "Левашинская ЦРБ"

24013

1

0,5

1

0

ГБУ РД "Магарамкентская ЦРБ"

15707

0,5

0

0

0

ГБУ РД "Новолакская РБ N 1 (Новострой)"

4202

0

0

0

0

ГБУ РД "Новолакская ЦРБ им. Н.М.Мирзоева"

7751

0,5

0,5

1

0

ГБУ РД "Ногайская ЦРБ"

4731

0,5

0,5

1

0

ГБУ РД "Детская поликлиника N 1"

33897

2

2

2

0

ГБУ РД "Детская поликлиника N 2"

44496

2

2

2

0

ГБУ РД "Детская поликлиника N 3"

55171

2

2

2

0

ГБУ РД "Детская поликлиника N 4"

25653

1

1

1

0

ГБУ РД "Детская поликлиника N 5"

46207

2

1

1

0

ГБУ РД "Рутульская ЦРБ"

6358

0

0

0

0

ГБУ РД "Сергокалинская ЦРБ"

8034

0,5

0

0

0

ГБУ РД "Сулейман-Стальская ЦРБ"

13772

0,5

0

0

0

ГБУ РД "Табасаранская ЦРБ"

17976

0,5

0

0

0

ГБУ РД "Тарумовская ЦРБ"

8205

0,5

0

0

0

ГБУ РД "Тляратинская ЦРБ"

8034

0,5

0

0

0

ГБУ РД "Унцукульская ЦРБ"

13772

0,5

0

0

0

ГБУ РД "Хасавюртовская ЦГБ"

42773

2

0,5

1

0

ГБУ РД "Хасавюртовская ЦРБ"

57996

2

0,5

1

0

ГБУ РД "Хивская ЦРБ"

6000

0,5

0

0

0

ГБУ РД "Хунзахская ЦРБ"

9555

0,5

0

0

0

ГБУ РД "Цумадинская ЦРБ"

9107

0,5

0

0

0

ГБУ РД "Цунтинская ЦРБ"

5196

0

0

0

0

ГБУ РД "Чародинская ЦРБ"

3167

0

0

0

0

ГБУ РД "Шамильская ЦРБ"

9293

0,5

0

0

0

ГБУ РД "Южно-Сухокумская ЦГБ"

2987

0

0

0

0

ГБУ РД "Республиканский центр охраны и здоровья подростков и студенческой молодежи"

0

1

1

2

0

ГБУ РД "Республиканский центр охраны нервно-психического здоровья детей и подростков"

0

1

1

1

0

ГБУ РД "Республиканский перинатальный центр им. С.А. Омарова"

0

0,5

0,5

1

0

ГБУ РД "Республиканский диагностический центр"

0

1

1

1

0


     В Северо-Кавказском федеральном округе средняя обеспеченность детскими эндокринологическими кадрами (2020 - 2021 годы) составила 62 проц. на 20000 детского населения; в Республике Дагестан - 62,8 проц. с учетом совместителей.


     Из 27 специалистов республики 22 (81,5 проц.) имеют сертификат детского эндокринолога и 12 специалистов - совместители (взрослые эндокринологи имеют сертификат по общей и детской эндокринологии); совместителей педиатров по детской эндокринологии нет.



1.7. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи при сахарном диабете


     Нормативные документы Министерства здравоохранения Республики Дагестан, регламентирующие порядок оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом:


     приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 октября 2024 г. N 583н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология";


     приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 11 июня 2014 г. N 656-Л "Структурные преобразования системы здравоохранения на основе трехуровневой системы и маршрутизации больных";


     приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 24 апреля 2018 г. N 467-Д "О создании Регионального регистра на детей и подростков, больных сахарным диабетом";


     приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 29 ноября 2019 г. за N 1163-Д "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология" на территории Республики Дагестан";


     приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 1 декабря 2021 г. N 1452-Л "О мерах по совершенствованию ведения регионального сегмента Государственного регистра больных сахарным диабетом по Республике Дагестан";


     приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 5 сентября 2022 г. N 1011-М "О формировании заявки по потребности в лекарственных препаратах, медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для обеспечения льготных категорий граждан, включенных в региональный сегмент Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, а также лиц, включенных в Региональный регистр на 2023 год";


     приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 27 декабря 2022 г. N 1295-Л "О совершенствовании оказания медицинской помощи взрослому населению Республики Дагестан по профилю "эндокринология";


     приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 31 января 2024 г. N 20-Л "Об организации работы школ для пациентов с сахарным диабетом в Республике Дагестан и признании утратившими силу некоторых нормативных правовых актов";


     приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 7 мая 2024 г. N 147-Л "О создании региональных/межрайонных эндокринологических центров в Республике Дагестан".



1.8. Показатели деятельности, связанной с оказанием медицинской помощи больным с сахарным диабетом в Республике Дагестан (профилактика, раннее выявление, диагностика и лечение, реабилитация)



Таблица 57

Полное название медицинской организации, имеющей койки по профилю "эндокринология"

1 <*>

2 <*>

1 <*>

2 <*>

1 <*>

2 <*>

1 <*>

2 <*>

1 <*>

2 <*>

1 <*>

2 <*>

2024 год

2023 год

2022 год

2021 год

2020 год

2019 год

1

3

1

5

7

ГБУ РД "Дербентская ЦГБ"

8,5

35

8,7

34,5

8,5

28,8

8,5

23,5

8,9

27,6

8,9

42,7

ГБУ РД "Городская клиническая больница"

8,3

30,8

10,0

34,1

10,6

34,1

14,3

11,9

10,5

21,3

12

26,7

ГБУ РД "Республиканская клиническая больница им. А.В.Вишневского"

10,2

32,36

10,5

30,8

10,8

31,3

9,9

23,7

12,3

24

11,6

30

1 <*> Ср. длительность пребывания на койке <*> 2 <*> Оборот койки*


     В среднем длительность госпитализации в круглосуточном стационаре в 2024 году составляет 8,9 суток. В 2023 году в среднем длительность госпитализации в круглосуточном стационаре составляла 10,3 суток.


     Доля пациентов с СД, охваченных диспансерным наблюдением (далее - ДН), из них доля пациентов с СД, которым проведено исследование гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов в соответствии с клиническими рекомендациями (4 раза в год) - 5285 чел., что составило 12,8 проц. в 2024 году.


     В 2023 году число взрослых пациентов с СД, охваченных диспансерным наблюдением, составляло 43522 человека (100 проц.); впервые выявленных при диспансеризации - 817, при профилактических осмотрах - 291. За 2022 год впервые выявлено 3565 больных с СД, взяты под диспансерное наблюдение 100 процентов.


     Число пациентов с СД 1 типа или СД 2 типа, достигших уровня гликированного гемоглобина менее или равного 7,0 проц. на конец отчетного года, из числа пациентов СД 1 типа или СД 2 типа, охваченных исследованием гликированного гемоглобина в 2024 году, по данным мониторинга, составило 10,8 проц.; определение гликированного гемоглобина не менее 1 раза в год прошло 41286 пациентов, что составило 85 процентов.


     Число пациентов, которым был выполнен анализ крови на HbA1c не менее 1 раза в год лабораторным методом, и доля пациентов с уровнем гликированного гемоглобина менее 7,0 проц. за 5 лет, по данным Федерального регистра лиц, больных сахарным диабетом, отображено в таблице.



Таблица 58

Всего пациентов, которым выполнено HbA1c

HbA1c менее 7%. (число пациентов)

HbA1c менее 7%. (%)

1

2

3

4

2018

360

360

18,9

2019

1886

318

16,8

2020

1403

256

18,1

2021

2859

438

15,1

2022

6292

976

15,4

2023

8550

2061

24,1

2024

21303

5000

23,5


     Число пациентов с СД (взрослые), обученных в школе для пациентов с СД, в 2024 году составило 11686 пациентов, в 2023 году - 12707 пациентов.


     Число пациентов с СД 1 типа или СД 2 типа, которым проведена консультация в кабинете "Диабетическая стопа", в 2024 году составило 1730 пациентов, что составило 3,8 проц. от состоявших под диспансерным наблюдением пациентов, так как функционировал один кабинет в республиканском эндокринологическом центре при ГБУ РД "Республиканский диагностический центр". Кабинет "Диабетическая стопа" функционирует 4 года. В 2022 году у подолога осмотрено 512 пациентов с синдромом диабетической стопы. В 2022 году выявлено 150 пациентов с синдромом диабетической стопы, из них с ишемической формой - 14 проц., с нейропатической формой - 42 проц., с нейроишемической формой - 44 процента.


     Число пациентов с СД 1 типа или СД 2 типа, которым в рамках диспансерного наблюдения проведен осмотр врачом-офтальмологом в условиях обязательного мидриаза: осмотрено офтальмологом за 12 месяцев 2024 года - 32402 пациента, что составило 76 проц. от состоявших под диспансерным наблюдением пациентов.


     Число пациентов с СД 1 типа или СД 2 типа, которым проведено ОКТ сетчатки, составляет 5007 случаев, лазерная коагуляция сетчатки проведена 3225 пациентам, курс интравитреальных инъекций анти-VEGF препаратов получили 1650 пациентов.



Таблица 59

Период

Всего на "Д" учете у эндокринолога

Из них осмотрено офтальмологом, под медикаментозным мидриазом

%

Выявлено с изменениями глазного дна

%

1

2

3

4

5

6

2020 год

33859

30070

89

5527

18,4

2021 год

37698

32790

86,9

6627

22

2022 год

33859

30070

89

7113

22

2023 год

29934

26772

89

5797

22

2024 год

46681

32402

84

8462

24



Таблица 60

Период

ЛКС

ИВВ

ОКТ

2020 год

1605

35

2002

2021 год

2093

700

2897

2022 год

2497

1380

3997

2023 год

2508

1550

4602

2024 год

3225

1650

5007



Показатели деятельности, связанной с оказанием медицинской помощи детям с сахарным диабетом в Республике Дагестан (профилактика, раннее выявление, диагностика и лечение, реабилитация)



Показатели детского эндокринологического отделения ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М.Кураева"



Таблица 61

Показатели

2020 год

2021 год

2022 год

2023 год

2024 год

1

2

3

4

5

6

Поступило больных

918

1119

1286

1132

1403

Выписано больных

912

1112

1330

1129

1401

Удельный вес сельских жителей

55,3%

48,9%

48,2%

52,0%

48,2%

Фактическая загрузка койки

252,6

290,0

323,3

298,6

321,9

Оборот койки

26,0

31,8

37,4

32,2

40,0

Количество койкодней

8843

10150

11316

10452

11267

Процент выполнения койко-дней

75,4%

87,9%

97%

89%

97,5%

Среднее пребывание на койке

9,6

9,8

8,7

9,2

8,1

Летальность (абс. ч.)

0

0

0

0

0

Контроль качества, 1-й уровень

860

974

981

974

987

Удельный вес дефектуры

0,7

1,2

1,0

1,2

1,1

Удельный вес дефектуры по ТФОМС РД

0,1

0,4

0,3

0,25

0,01

Количество выездов в районы и города Республики Дагестан

4 (пандемия COVID-19)

9

13

10

8

Пропуски, опоздания, административные взыскания

1

2

1

2

2



Реализация ведения регистров сахарного диабета в регионе


     В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 26 июля 1995 г. N 216 "О вводе в опытную эксплуатацию и дальнейшем развитии автоматизированной информационной системы Национального регистра сахарного диабета", во исполнение приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 мая 2000 г. N 193 "О совершенствовании работы по созданию Региональной сети Государственного регистра больных сахарным диабетом" в республике издан приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 1 декабря 2021 г. N 1452-Л "О мерах совершенствования ведения регионального сегмента Государственного регистра больных сахарным диабетом по Республике Дагестан", определен порядок ведения регионального сегмента федерального регистра больных сахарным диабетом. В каждой медицинской организации назначен ответственный за актуализацию данных врач-эндокринолог.



Реализация программ льготного лекарственного обеспечения


     Обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами осуществляется на основании постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", приказа Министерством здравоохранения Республики Дагестан от 5 сентября 2022 г. N 1011-М "О формировании заявки по потребности в лекарственных препаратах, медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для обеспечения льготных категорий граждан, включенных в Региональный сегмент Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, а также лиц, включенных в Региональный регистр на 2023 год".


     В 2023 году на интенсифицированной инсулинотерапии находится 1161 пациент с СД 1 типа (66,72 проц.), из них аналоги инсулина человека получали 1119 человек (96,38 процента).


     Количество пациентов с СД 2 типа, получающих монотерапию пероральными сахароснижающими препаратами, 9734 (26,79 процента).


     Количество пациентов с СД 2 типа, получающих комбинацию из 2 препаратов, - 7027(19,34 процента).


     Количество пациентов с СД 2 типа, получающих комбинацию из 3 препаратов, - 1848 (5,09 процента).


     Количество пациентов с СД 2 типа, получающих инсулинотерапию, 4388 (12,08 процента).


     В 2024 году в рамках федеральной программы "Борьба с сахарным диабетом" обеспечение инновационными группами препаратов составило 36 проц. от всех пациентов, находящихся на льготном обеспечении препаратами группы ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 типа. Также отмечался рост обеспеченности препаратам группы ДПП4 и ГПП1.



1.9. Анализ мер, направленных на снижение распространенности факторов риска развития сахарного диабета


     Мероприятия, направленные на снижение распространенности факторов риска развития СД, регулярно проводятся ГБУ РД "Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" и врачами медицинских организаций Республики Дагестан.



Доля лиц с выявленными факторами риска в рамках проведения диспансеризации населения в 2018 - 2024 годах



Таблица 62

Наименование факторов риска и других патологических состояний и заболеваний

Все взрослое население, проц.

2018 г.

2019 г.

2020 г.

2021 г.

2022 г.

2023 г.

2024 г.

Гиперхолестеринемия

-

-

-

4,12

16

6,9

8

Гипергликемия

0,6

0,73

0,96

3.0

2,0

0,14

0,09

Курение табака

2,3

0,9

3,1

0,58

1,56

0,58

0,6

Нерациональное питание

7,5

7,0

9,19

2,9

11,26

5

5,77

Избыточная масса тела

2,5

2,7

3,65

4,17

18,0

7,9

17,8

Низкая физическая активность

7

5,1

6,79

1,8

7,14

3,22

4,03

Риск пагубного потребления алкоголя

0,07

0,09

0,12

0,14

0,3

0,1

0,6


     В 2024 году при диспансеризации и профилактических осмотрах выявлено пациентов с ожирением - 87337, из них мужчин - 29442 и женщин - 57895. Избыточную массу тела выявили у 420386 человек.


     В республике проводятся информационно-просветительские мероприятия по профилактике факторов риска НИЗ и СД:


     1. Повышение уровня информированности граждан о профилактике СД и мотивирование к ведению здорового образа жизни: размещение плакатов о факторах риска НИЗ и СД в медицинских организациях; разработка, тиражирование и распространение информационных материалов, буклетов, листовок, брошюр среди населения по профилактике факторов риска НИЗ, по вопросам формирования здорового образа жизни, рекомендаций пройти диспансеризацию или профилактический осмотр; подготовка видеороликов по вопросам профилактики факторов риска НИЗ и пропаганде здорового питания с целью размещения их на интернет-ресурсах; организация в торговых центрах, супермаркетах и других общественных местах акций, приуроченных к Всемирному дню здоровья, Всемирному дню здорового пищеварения, Всемирному дню борьбы с сахарным диабетом под девизом:


     "Проверь - какой у тебя сахар!";


     "Узнай свой ИМТ", "Следи за весом!" и т.д.;


     подготовка и раздача в поликлиниках, диагностических центрах, больницах, аптеках, торговых центрах информационных материалов (памятки, буклеты и др.) о профилактике факторов риска НИЗ и СД; проведение массовых мероприятий по пропаганде здорового образа жизни и повышению уровня информированности граждан по вопросам профилактики факторов риска НИЗ и СД (спортивно-оздоровительные фестивали, дни физкультурника, конкурсы на лучшие саниздания, буклет); организация уроков здоровья в ООУ, ссузах и вузах республики по вопросам профилактики развития факторов риска НИЗ и СД, правилах здорового питания и перекусов; организация работы в трудовых коллективах (педагоги, работники культуры, специалисты социальной сферы) по мотивированию граждан к ведению здорового образа жизни и вопросам укрепления общественного здоровья.


     2. Просветительская и воспитательная работа среди населения через СМИ по пропаганде ЗОЖ: выступления на республиканском радио о факторах риска НИЗ и СД, а также пропаганда прохождения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения; выступления на региональном телевидении о факторах риска НИЗ и СД, а также пропаганда прохождения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения; подготовка и приобретение видеоматериалов по вопросам профилактики СД и пропаганды здорового питания с целью распространения их в сети "Интернет"; публикации в официальных печатных изданиях Республики Дагестан о профилактике факторов риска НИЗ и СД; использование социальных сетей и мессенджеров для популяризации профилактики факторов риска НИЗ и СД, в том числе у детей и подростков.


     3. Совершенствование оказания профилактической медицинской помощи в центрах здоровья: прохождение комплексного профилактического осмотра в центрах здоровья республики с определением факторов риска НИЗ - дооснащение действующих центров здоровья и комплектация вновь организуемых центров здоровья.



1.10. Выводы


     В 2024 году в Республике Дагестан амбулаторная и стационарная помощь пациентам с сахарным диабетом стала более структурированной. Но имеется ряд проблем:


     1. Качество ведения регистра существенно улучшилось, но имеются сложности, связанные с перегруженностью специалистов и отсутствием в некоторых районах эндокринологов.


     2. Недостаточная укомплектованность кадрами: в 8 районах республики отсутствует врач-эндокринолог, специализированная помощь возложена на специалистов общего профиля.


     3. Все еще недостаточен охват пациентов, получающих инновационные группы препаратов, хотя за последние пять лет достигнут существенный прогресс.


     4. Недостаточно активно проводится скрининг больных сахарным диабетом групп высокого риска.


     5. Недостаточное диспансерное наблюдение и ведение пациентов с эндокринными заболеваниями: контроль достижения целевых уровней HbA1c, липопротеидов низкой плотности, артериального давления, консультации смежных специалистов (кардиолога, нефролога, окулиста, хирурга).


     6. Недостаточный контроль пациентов посредством выездов на дом, а также телемедицинских консультаций формата "врач - врач", "врач - пациент" внутри региона.


     7. Дефекты кодирования причин смерти больных с сахарным диабетом.


     8. Отсутствие дополнительных штатных единиц врачей и среднего медицинского персонала для школ диабета. Трудности посещения школ диабета, связанные с географическими особенностями региона.


     9. Недостаточное количество кабинетов диабетической стопы, эндокринологов-подологов.


     10. Позднее выявление и обращение пациентов с осложнениями сахарного диабета к окулистам, нефрологам, сосудистым хирургам.



Выводы по детской эндокринологии


     За период с 2014 года показатели работы детской эндокринологической службы Республике Дагестан значительно улучшились, но сохраняется ряд проблем, требующих принятия неотложных мер:


     1. Дефицит кадров в детской эндокринологии, особенно в населенных пунктах, где численность детского населения менее 10000 тыс. человек.


     2. Высокий процент совместительства взрослых эндокринологов с ведением детей с эндокринной патологией, в результате чего наблюдается меньший охват детей диспансерным наблюдением, а соответственно контроль достижения целевых уровней HbA1c.


     3. Недостаточно качественное ведение регионального сегмента Федерального регистра лиц, больных сахарным диабетом. Сложности связаны с перегруженностью специалистов и отсутствием в районах детских эндокринологов.


     4. Отсутствие необходимого количества штатных единиц врачей и среднего медицинского персонала школ диабета для детей и подростков, а также трудности посещения школ диабета, связанные с географическими особенностями региона.


     5. Недостаточный контроль пациентов посредством выездов на дом, а также телемедицинских консультаций формата "врач - врач", "врач - пациент" внутри региона.



Задачи детской эндокринологии


     1. Главным врачам медицинских организаций, расположенных в населенных пунктах, на территории которых проживает 10000 и более детей, рекомендовать выделить 0,25 штатной единицы дополнительно к штатной единице районного эндокринолога; для обслуживания населенных пунктов, на территории которых проживает свыше 20000 детей, выделить 0,5 штатной единицы врача - детского эндокринолога.


     2. Создать межрегиональные школы диабета в городах Дербенте и Хасавюрте.


     3. Усовершенствовать алгоритм взаимосвязи эндокринологического отделения и консультативного кабинета ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М.Кураева" и детских эндокринологов с педиатрами и эндокринологами на местах посредством телемедицинских консультаций "врач - врач", "врач - пациент" для обеспечения своевременной госпитализации и обследования детей с эндокринной патологией.


     4. Продолжить выезды педиатрических бригад с детскими эндокринологами в труднодоступные районы республики с целью раннего выявления эндокринной патологии и оказания консультативной помощи детскому населению.


     5. Обеспечить анализ всех дефектных случаев диспансеризации детей и подростков с эндокринной патологией. Все дефектные случаи должны быть обсуждены на медицинском совете в ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева".


     6. Организовать семинары для медицинских сестер и педиатров по вопросам диабета у детей и подростков, сопровождение детей с сахарным диабетом в дополнительных и школьных образовательных учреждениях.


     7. Организовать проведение онлайн-семинаров на базе ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М.Кураева", ГБУ РД "Республиканский эндокринологический центр" по актуальным вопросам детской и подростковой эндокринологии для врачей и педиатров, ответственных за ведение и наблюдение детей и подростков с эндокринной патологией в медицинских организациях Республики Дагестан.


     8. Повысить квалификацию детских эндокринологов по актуальным вопросам эндокринологии в ГНЦ ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации.



2. Цели и показатели


     Целью региональной программы Республики Дагестан "Борьба с сахарным диабетом" является достижение общественно значимого результата федеральной программы "Борьба с сахарным диабетом" - "Повышение качества и доступности медицинской помощи для профилактики, диагностики и лечения сахарного диабета. Увеличение продолжительности жизни больных сахарным диабетом к 2030 году".


     Показатели региональной программы Республики Дагестан "Борьба с сахарным диабетом" отражают достижение цели региональной программы "Борьба с сахарным диабетом".



Показатели региональной программы Республики Дагестан "Борьба с сахарным диабетом"



Таблица 63

N п/п

Базовое значение

Период реализации региональной программы "Борьба с сахарным диабетом", год

2025

2026

2027

2028

2029

2030

план

факт

план

факт

план

факт

план

факт

план

факт

план

факт

1.

Доля больных с сахарным диабетом 1 и 2 типов, находящихся под диспансерным наблюдением в созданных и оснащенных в ходе федерального проекта региональных медицинских подразделениях, от числа лиц, подлежащих такому наблюдению, % <*>

18,0

31,4

44,9

58,3

71,7

85,1

2.

Доля больных с сахарным диабетом 1 типа, находящихся под диспансерным наблюдением с использованием медицинских изделий непрерывного мониторинга глюкозы в крови, от числа нуждающихся, % <*>

80,1

81,1

82,1

83,1

84,1

85,1

3.

Доля пациентов, обученных в школе для пациентов с сахарным диабетом, от общего числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов за отчетный год, % <*>

28,5

29,4

30,3

31,2

32,2

33,1

4.

Доля пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, охваченных диспансерным наблюдением, в том числе проводимым в рамках данного наблюдения исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов, ежегодно не реже 1 раза в год, от общего числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, %

86,43

87,86

89,29

90,72

92,15

93,59

5.

Доля пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, достигших уровня гликированного гемоглобина менее или равного 7 на конец года, от числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, охваченных исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов, %

42,39

45,91

49,43

52,95

56,47

60,00

6.

Доля пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с высокими ампутациями от всех пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с любыми ампутациями, %

25,99

25,99

25,99

25,99

25,99

25,99

7.

Доля пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, нуждающихся в заместительной почечной терапии, и пациентов со слепотой, от всех пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с хронической болезнью почек и пациентов с диабетической ретинопатией

1,14

1,04

0,95

0,85

0,75

0,65

8.

Доля пациентов с сахарным диабетом, выявленных впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в отчетном году, от общего числа зарегистрированных заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом "сахарный диабет" у взрослых за отчетный год, %

53,50

53,80

54,10

54,40

54,70

55,00

9.

Охват граждан исследованием глюкозы натощак, %

96,7

96,7

96,7

96,7

96,7

96,7

< *> Плановые значения показателей представлены в соответствии с приложением N 2 действующей редакции паспорта федерального проекта "Борьба с сахарным диабетом" национального проекта "Продолжительная и активная жизнь"



3. Задачи


     Задачами регионального проекта "Борьба с сахарным диабетом" являются:


     1) разработка мероприятий по повышению качества оказания медицинской помощи пациентам с нарушением углеводного обмена;


     2) разработка мероприятий по внедрению и соблюдению действующих клинических рекомендаций ведения пациентов с СД;


     3) разработка мероприятий по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи для обеспечения выполнения критериев оценки качества, основанных на клинических рекомендациях, стандартах и протоколах лечения (протоколах ведения) пациентов с СД;


     4) проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска развития СД (артериальной гипертензии, высокого уровня холестерина, низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации, в том числе, в целях информирования населения о симптомах СД и его осложнениях; формирование здорового образа жизни;


     5) совершенствование системы оказания первичной медикосанитарной помощи с внедрением алгоритмов диспансерного наблюдения согласно разработанной маршрутизации;


     6) совершенствование материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с СД, оснащение медицинским оборудованием медицинских организаций;


     7) организация сбора достоверных статистических данных по диагностике, заболеваемости, наличию осложнений, смертности, летальности и инвалидности пациентов с СД, в том числе с использованием региональных информационных сервисов;


     8) привлечение специалистов и укомплектование врачами-эндокринологами амбулаторно-поликлинической службы;


     9) обеспечение повышения качества оказания медицинской помощи пациентов с СД в соответствии с клиническими рекомендациями совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами.



4. План мероприятий региональной программы Республики Дагестан "Борьба с сахарным диабетом"

N п/п

Наименование мероприятия

Сроки реализации мероприятий

Планируемый результат исполнения мероприятия на конец отчетного года

Ответственный исполнитель

начало (дд.мм.гггг)

Окончание (дд.мм.гггг)

описание

в числовом выражении

1

2

3

4

5

6

7

1. Мероприятия, направленные на внедрение и соблюдение клинических рекомендаций по сахарному диабету у детей и взрослых

1.1.

Образовательные и организационные мероприятия, направленных на соблюдение врачами принципов диагностики и лечения СД в соответствии с клиническими рекомендациями

01.06.2025

31.12.2030

проведение обучающих семинаров, лекций в год

обучающие мероприятия:

2025 г. - 3

2026 г. - 3

2027 г. - 3

2028 г. - 3

2029 г. - 3

2030 г. - 3

Минздрав РД, главный внештатный специалист эндокринолог Минздрава РД; главный внештатный детский эндокринолог Минздрава РД; главные врачи медицинских организаций, ФГБОУ ВО "ДГМУ", ГБУ РД "РДЦ"

1.2.

Разработка и внедрение в каждой МО протоколов ДН по профилю "эндокринология" (протоколы ведения пациентов) на основе соответствующих клинических рекомендаций по профилю и с учетом стандарта медицинской помощи

01.06.2025

31.12.2030

разработка на основе клинических рекомендаций алгоритмов, протоколов и чек-листов по диспансерному наблюдению и лечению пациентов с сахарным диабетом

количество разработанных единиц медицинской

документации:

1 - для детской службы

1 - для взрослой службы

Минздрав РД, главный внештатный специалист эндокринолог Минздрава РД; главный внештатный детский эндокринолог Минздрава РД; главные врачи медицинских организаций; главный внештатный детский эндокринолог Минздрава РД; ГБУ РД "РДЦ"

2. Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи

2.1.

Совместно с ТФОМС РД проведение анализа охвата и полноты диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом

01.06.2025

31.12.2030

представление отчетов в ФОМС (ежеквартально)

количество (ед.):

2025 г. - 4

2026 г. - 4

2027 г. - 4

2028 г. - 4

2029 г. - 4

2030 г. - 4

Минздрав РД, ТФОМС РД

2.2.

Анализ качества оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом совместно с ТФОМС РД

01.06.2025

31.12.2030

проведение экспертиз качества медицинской помощи, оказанной пациентам с сахарным диабетом, и представление отчета

Количество (ед.):

2025 г. - 1

2026 г. - 2

2027 г. - 2

2028 г. - 2

2029 г. - 2

2030 г. - 2

Минздрав РД, ТФОМС РД

2.3.

Организация ведения региональных регистров пациентов с сахарным диабетом в целях оценки соответствия оказываемой медицинской помощи современным клиническим рекомендациям, а также обеспечения преемственности на амбулаторном и стационарном этапах Оказания медицинской помощи по профилю "эндокринология"

01.06.2025

31.12.2030

ежегодный контроль, проведение семинаров по ведению регистра

обеспечено включение в регистр:

в 2025 г. - 80 проц.

пациентов с сахарным

диабетом

в 2026 г. - 85 проц.

в 2027 г. - 86

в 2028 г. - 87

в 2029 г. - 88

в 2030 г. - 89.

Семинары 2 раза в год онлайн или офлайн

Минздрав РД, главный внештатный специалист эндокринолог Минздрава РД; главный внештатный детский эндокринолог Минздрава РД; главные врачи медицинских организаций

2.4.

Разбор отдельных клинических случаев на заседаниях клиникоэкспертной комиссии с формированием заключения и доведения результатов до сведения медицинских работников

01.06.2025

31.12.2030

количество проведенных клинико-экспертных комиссий

2025 г. - 2

2026 г. - 2

2027 г. - 2

2028 г. - 2

2029 г. - 2

2030 г. - 2

Минздрав РД, главный внештатный специалист эндокринолог Минздрава РД; главный внештатный детский эндокринолог Минздрава РД; главные врачи медицинских организаций

3. Работа с факторами риска развития сахарного диабета у детей и взрослых

3.1.

Проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации по профилактике табакокурения, нерационального питания, ожирения и т.п. (о необходимости прохождения диспансеризации)

01.06.2025

31.12.2030

проведение мероприятий в регионе в том числе межведомственных

Количество (ед.):

2025 г. - 90

2026 г. - 95

2027 г. - 100

2028 г. - 100

2029 г. - 100

2030 г. - 100

Минздрав РД, главный внештатный специалист эндокринолог, главный внештатный детский эндокринолог Минздрава РД, главные врачи медицинских организаций, ГБУ РД "Республиканский диагностический центр", ГБУ РД "Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики"

3.2.

Издание методических материалов для населения и медицинских работников по профилактике и ранней диагностике сахарного диабета

01.06.2025

31.12.2030

издание материалов

Количество (ед.):

2025 г. - 70

2026 г. - 75

2027 г. - 80

2028 г. - 80

2029 г. - 80

2030 г. - 80

Минздрав РД, ГБУ РД "Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики"

3.3.

Разработка мер по увеличению охвата и повышению качества диспансерного наблюдения пациентов с нарушением толерантности к углеводам (предиабет)

01.06.2025

31.12.2030

доля пациентов с нарушенной толерантностью к углеводам, состоящих на диспансерном наблюдении (ежегодный прирост на 15% в год)

Процент (%):

2025 г. - 5

2026 г. - 20

2027 г. - 35

2028 г. - 50

2029 г. - 65

2030 г. - 80

Минздрав РД, главный внештатный терапевт Минздрава РД; главный внештатный специалист эндокринолог Минздрава РД; главный внештатный детский эндокринолог Минздрава РД; главные врачи медицинских организаций

3.4.

Разработка мер по увеличению выявляемости и повышению качества диспансерного наблюдения пациентов с ожирением

01.06.2025

31.12.2030

увеличение доли пациентов с ожирением, взятых под ДН или/и, увеличение доли

пациентов с ожирением при проведении диспансеризации и профосмотрах или/и увеличение доли пациентов с ожирением, получивших медицинские услуги в рамках ДН в отчетном году

Процент (%):

2025 г. - 5

2026 г. - 10

2027 г. - 15

2028 г. - 15

2029 г. - 20

2030 г. - 25

Минздрав РД, главный внештатный специалист эндокринолог Минздрава РД; главный детский специалист эндокринолог Минздрава РД; главный внештатный терапевт Минздрава РД; главные врачи медицинских организаций; ГБУ РД "Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики"

3.5.

Проведение образовательных мероприятий, школ здоровья для пациентов с избыточной массой тела и ожирением

01.06.2025

31.12.2030

проведение мероприятий и школ для пациентов с избыточной массой тела и ожирением в центрах здоровья и/или отделениях медицинской профилактики

Количество (ед.):

2025 г. - 2

2026 г. - 2

2027 г. - 2

2028 г. - 2

2029 г. - 2

2030 г. - 2

Минздрав РД. ГБУ РД "Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики"

3.6.

Разработка мероприятий, направленных на раннее выявление пациентов с сахарным диабетом во время профилактических осмотров и диспансеризации

01.06.2025

31.12.2030

доля пациентов с сахарным диабетом, выявленных впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в отчетном году, от общего числа зарегистрированных заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом "Сахарный диабет" у взрослых за отчетный год, %

Процент %:

2025 г. - 40

2026 г. - 45

2027 г. - 50

2028 г. - 51

2029 г. - 52

2030 г. - 55

Минздрав РД, главный внештатный специалист эндокринолог Минздрава РД; главный детский специалист эндокринолог Минздрава РД; главный внештатный терапевт Минздрава РД; главные врачи медицинских организаций

3.7.

Проведение семинаров, конференций, круглых столов по вопросам профилактики сахарного диабета с ориентиром на выявление и коррекцию основных факторов риска развития сахарного диабета с расширением возможностей центров здоровья и кабинетов/отделений медицинской профилактики

01.06.2025

31.12.2030

в соответствии с годовым планом

Минздрав РД, главный внештатный специалист эндокринолог и главный детский специалист эндокринолог Минздрава РД, главные врачи медицинских организаций, ГБУ РД "Республиканский диагностический центр", ГБУ РД "Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики"

4. Мероприятия по профилактике развития осложнений сахарного диабета у детей и взрослых

4.1.

Разработка и реализация комплекса мер по увеличению числа пациентов с сахарным диабетом, охваченных в рамках диспансерного наблюдение исследованием гликированного гемоглобина в соответствии с клиническими рекомендациями

01.06.2025

31.12.2030

представить отчет о комплексе мер, направленных на увеличение числа пациентов, которым проведено исследование гликированного гемоглобина

Минздрав РД

4.2.

Увеличение доли пациентов, охваченных исследованием HbA1c с помощью лабораторных методов, в том числе в медицинских организациях, оснащенных анализаторами исследования HbA1c в рамках ФП (или маршрутизация пациентов или доставка биологического материала в МО, в которых есть возможность исследования HbA1c, с учетом закупленных анализаторов гликированного гемоглобина)

01.06.2025

31.12.2030

доля пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, охваченных

диспансерным наблюдением, в том числе проводимым в рамках данного

наблюдения исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов, ежегодно не реже 1 раза в год, от общего числа пациентов

процент %:

2025 г. - 86,3

2026 г. - 87,86

2027 г. - 89,29

2028 г. - 90,72

2029 г. - 92,15

2030 г. - 93,59

Минздрав РД, главные врачи медицинских организаций

4.3.

Создание и оснащение кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом" для взрослых

01.06.2025

31.12.2030

созданы новые кабинеты "Школа для пациентов с сахарным диабетом"

количество (ед.):

2025 г. - 0

2026 г. - 0

2027 г. - 1

2028 г. - 0

2029 г. - 0

2030 г. - 0

Минздрав РД

4.4.

Создание и оснащение кабинетов "Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей" (для детей)

01.06.2025

31.12.2030

созданы новые кабинеты "Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей"

количество (ед.):

2025 г. - 0

2026 г. - 0

2027 г. - 0

2028 г. - 1

2029 г. - 0

2030 г. - 0

Минздрав РД

4.5.

Подготовка врачей для работы в кабинетах "Школы для пациентов с СД" и "Школы для детей с СД и их родителей". Формирование штатного расписания согласно Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" (2023 г.) и Порядку оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология"

01.06.2025

31.12.2030

обучены по программам повышения квалификации врачи для работы в кабинетах "Школы для пациентов с сахарным диабетом" и "Школы для детей с сахарным диабетом и их родителей"

количество врачей

     (взрослые):

2025 г. - 2

2026 г. - 2

2027 г. - 2

2028 г. - 2

2029 г. - 2

2030 г. - 2

количество врачей

     (дети):

2025 г. - 0

2026 г. - 0

2027 г. - 1

2028 г. - 1

2029 г. - 1

2030 г. - О

Минздрав РД, главные врачи медицинских организаций

4.6.

Подготовка медицинских сестер для работы в кабинетах "Школы для пациентов с сахарным диабетом" и "Школы для детей с сахарным диабетом и их родителей". Формирование штатного расписания согласно Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" (2023 г.) и Порядку оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология"

01.06.2025

31.12.2030

обучены медицинские сестры по программам повышения квалификации для

работы в кабинетах "Школы для пациентов с сахарным диабетом" и "Школы для детей с сахарным диабетом и их родителей"

количество м/с

     (взрослые):

2025 г. - 2

2026 г. - 2

2027 г. - 2

2028 г. - 2

2029 г. - 2

2030 г. - 1

количество м/с

     (дети):

2025 г. - 0

2026 г. - 0

2027 г. - 1

2028 г. - 1

2029 г. - 1

2030 г. - 1

Минздрав РД; главные врачи медицинских организаций

4.7.

В регионе организована работа кабинетов "Школы для пациентов с сахарным диабетом" и "Школы для детей с сахарным диабетом и их родителей"

01.06.2025

31.12.2030

количество функционирующих в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "эндокринология" и "детская эндокринология" амбулаторных кабинетов и "школы" для взрослых и детей, в регионе

количество ШСД для взрослых (ед.):

2025 г. - 13

2026 г. - 13

2027 г. - 13

2028 г. - 13

2029 г. - 13

2030 г. - 13

количество ШСД для детей (ед.):

2025 г. - 2

2026 г. - 2

2027 г. - 2

2028 г. - З

2029 г. - 3

2030 г. - 3

Минздрав РД

4.8.

Больные сахарным диабетом обеспечены прохождением школ для пациентов с сахарным диабетом как обязательного метода диспансерного наблюдения и лечения в соответствии с клиническими рекомендациями

01.06.2025

31.12.2030

доля пациентов, обученных в школе для пациентов с сахарным диабетом от общего числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов за отчетный год

процентов:

2025 г. - 28,5

2026 г. - 29.4

2027 г. - 30,3

2028 г. - 31,2

2029 г. - 32,3

2030 г. - 33,1

Минздрав РД, главный внештатный специалист эндокринолог Минздрава РД; главный внештатный детский специалист эндокринолог; главные врачи медицинских организаций

4.9.

Исследование ЛПНП при осуществлении диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом

01.06.2025

31.12.2030

доля пациентов с сахарным диабетом, охваченных исследованием ЛПНП в рамках ДН

процентов:

2025 г. - 30

2026 г. - 40

2027 г. - 45

2028 г. - 50

2029 г. - 55

2030 г. - 60

Минздрав РД, главный внештатный специалист эндокринолог Минздрава РД, главный внештатный специалист терапевт Минздрава РД, главные врачи медицинских организаций

4.10.

Увеличение доли пациентов, получающих инновационные сахароснижающие препараты с кардио/нефропротективным действием (группа препаратов и НГЛТ) в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами, в том числе российского производства

01.06.2025

31.12.2030

доля пациентов, получающих сахароснижающие препараты иНГЛТ в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами

процентов:

2025 г. - не менее 15

2026 г. - не менее 28

2027 г. - не менее 20

2028 г. - не менее 25

2029 г. - не менее 30

2030 г. - не менее 35

Минздрав РД

4.11.

Увеличение доли пациентов, получающих инновационные сахароснижающие препараты группы арГПП-1 в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами, в том числе российского производства

01.06.2025

31.12.2030

доля пациентов, получающих сахароснижающие препараты арГПП-1 в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами

процентов:

2025 г. - не менее 0,8

2026 г. - не менее 1

2027 г. - не менее 2

2028 г. - не менее 2,5

2029 г. - не менее 3

2030 г. - не менее 3,5

Минздрав РД

4.12.

Увеличение применения помповой инсулинотерапии у детей с сахарным диабетом 1 типа

01.06.2025

31.12.2030

доля детей с сахарным диабетом 1 типа, находящихся на помповой инсулинотерапии

процентов:

2025 г. - 15

2026 г. - 17

2027 г. -19

2028 г. - 21

2029 г. - 22

2030 г. - 22

Минздрав РД

4.13.

Обеспечение детей с сахарным диабетом 1 типа системами непрерывного мониторинга глюкозы

01.06.2025

31.12.2030

доля детей с сахарным диабетом 1 типа, обеспеченных системами непрерывного мониторинга глюкозы

процентов:

2025 г. - 85

2026 г. - 85

2027 г. - 85

2028 г. - 85

2029 г. - 85

2030 г. - 85

Минздрав РД

4.14.

Обеспечение беременных женщин с нарушением углеводного обмена средствами непрерывного мониторинга глюкозы

01.06.2025

31.12.2030

количество беременных женщин с нарушением углеводного обмена, обеспеченных средствами непрерывного мониторинга глюкозы

процентов:

2025 г. - 80,1

2026 г. - 81,1

2027 г. - 82,1

2028 г. - 83,1

2029 г. - 84,1

2030 г. - 85,1

Минздрав РД

4.15.

Увеличение доли пациентов, получающих инновационные сахароснижающие препараты группы ДПП4 в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами, в том числе российского производства

01.06.2025

31.12.2030

доля пациентов, получающих сахароснижающие препараты ДПП4 в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами

процентов:

2025 г. - не менее 11

2026 г. - не менее 12

2027 г. - не менее 12,5

2028 г. - не менее 13

2029 г. - не менее 13,5

2030 г. - не менее 14

Минздрав РД

5. Комплекс мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом

5.1.

Построение единой маршрутизации пациентов с сахарным диабетом на основе региональных, межрайонных (районных) центров (отделений), включая все этапы наблюдения за пациентами от ФАПа (поликлиники) до РЭЦ

01.06.2025

31.12.2030

утверждение нормативного правового акта о маршрутизации пациентов с эндокринными заболеваниями

количество (ед.):

2025 г. - 1

2026 г. - 0

2027 г. - 0

2028 г. - 0

2029 г. - 0

2030 г. - 0

Минздрав РД, главный внештатный эндокринолог Минздрава РД, главный внештатный детский эндокринолог Минздрава РД

5.2.

Формирование плана проведения диспансерного наблюдения в текущем календарном году (ежемесячного) с декомпозицией до уровня терапевтического участка, врача-специалиста, в том числе активное приглашение пациентов на прием с целью диспансерного наблюдения с анализом отклика (результата)

01.06.2025

31.12.2030

доля лиц с сахарным диабетом, завершивших диспансерное наблюдение в полном объеме, от общего числа пациентов с сахарным диабетом в регионе

процентов:

2025 г. - 70

2026 г. - 75

2027 г. - 80

2028 г. - 82

2029 г. - 85

2030 г. - 88

Минздрав РД, главный внештатный специалист эндокринолог Минздрава РД, главные врачи медицинских организаций

5.3.

Мероприятия по совершенствованию автоматизированных систем учета и мониторинга диспансерного наблюдения, в том числе сопоставление с данными ТФОМС РД

01.06.2025

31.12.2030

представление отчетов о мероприятиях по совершенствованию автоматизированных систем учета;

представление отчетов о качестве и охвате диспансерным наблюдением ежеквартально

количество (ед.):

2025 г. - 1

2026 г. - 4

2027 г. - 4

2028 г. - 4

2029 г. - 4

2030 г. - 4

Минздрав РД, ТФОМС РД

5.4.

Мероприятия по обеспечению льготными медицинскими изделиями для определения уровня глюкозы в крови (тест-полосками) больных с сахарным диабетом с учетом клинических рекомендаций и стандартов

01.06.2025

31. 12.

2030

представление отчета "Доля пациентов с сахарным диабетом, обеспеченных медицинскими изделиями для определения уровня глюкозы в крови за счет федеральных или региональных льгот, от всех пациентов с сахарным диабетом" ежеквартально

процентов:

2025 г. - 65

2026 г. - 66

2027 г. - 67

2028 г. - 68

2029 г. - 69

2030 г. - 70

Минздрав РД, главные врачи медицинских организаций

5.5.

Обеспечение льготными лекарственными препаратами больных сахарным диабетом с учетом клинических рекомендаций и стандартов

01.06.2025

31.12.2030

представление отчета "Доля пациентов с сахарным диабетом, обеспеченных лекарственными препаратами за счет федеральных или региональных льгот с учетом клинических рекомендаций и стандартов, от всех пациентов с сахарным диабетом" ежеквартально

процентов:

2025 г. - 45

2026 г. - 50

2027 г. - 53

2028 г. - 55

2029 г. - 58

2030 г. - 60

процентов (дети):

2025 г. - 95

2026 г. - 95

2027 г. - 96

2028 г. - 96

2029 г. - 97

2030 г. - 98

Минздрав РД

5.6.

Осмотр (консультация) врачом-офтальмологом при осуществлении диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом с внесением данных в "Базу данных клинико-эпидемиологического мониторинга сахарного диабета"

01.06.2025

31.12.2030

представление отчета "Доля пациентов с сахарным диабетом, которым проведен осмотр врачом-офтальмологом под мидриазом, от всех пациентов с сахарным диабетом, прошедших ДН в отчетном году"

процентов:

2025 г. - 50

2026 г. - 60

2027 г. - 70

2028 г. - 75

2029 г. - 80

2030 г. - 90

Минздрав РД, главный внештатный специалист эндокринолог Минздрава РД, главный внештатный специалист офтальмолог Минздрава РД, главные врачи медицинских организаций

5.7.

Увеличение количества пациентов с сахарным диабетом с умеренным, высоким и очень высоким риском развития синдрома диабетической стопы, осмотренных в кабинетах диабетической стопы

01.06.2025

31.12.2030

представление отчета "Доля пациентов с сахарным диабетом, которые консультированы в кабинете диабетической стопы, от всех пациентов с сахарным диабетом" в отчетном году

процентов:

2025 г. - 0,8

2026 г. - 1

2027 г. - 1,5

2028 г. - 2

2029 г. - 3

2030 г. - 5

Минздрав РД, главные врачи медицинских организаций

5.8.

Проведение совместно с ТФОМС РД персонализированного анализа качества оказания амбулаторной медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом, перенесшим высокую ампутацию нижних конечностей

01.06.2025

31.12.2030

представление отчетов по анализу качества оказания помощи пациентам с сахарным диабетом, которым проведена ампутация нижних конечностей

количество (ед.):

2025 г. - 1

2026 г. - 4

2027 г. - 4

2028 г. - 4

2029 г. - 4

2030 г. - 5

Минздрав РД, ТФОМС РД, главный внештатный специалист эндокринолог Минздрава РД, главный внештатный специалист детский эндокринолог Минздрава РД главные врачи медицинских организаций, ГБУ РД "РДЦ"

6. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи

6.1.

Организация работы (функционирование) Регионального эндокринологического центра (РЭЦ) в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому по профилю "эндокринология"

01.06.2025

31.12.2030

представление готового отчета по работе РЭЦ с включением количества посещений (с разбивкой по основным кабинетам) и оказанных медицинских услуг

количество (ед.):

2025 г. - 1

2026 г. - 2

2027 г. - 2

2028 г. - 2

2029 г. - 2

2030 г. - 2

Минздрав РД, ГБУ РД "РДЦ"

6.2.

Организация межрайонных (районных) центров (далее МЭЦ) согласно порядку по профилю эндокринология:

создание межрайонного эндокринологического центра в ГБУ РД "Буйнакская ЦГБ" и ГБУ РД "Дербентская ЦГБ" с кабинетом диабетической стопы, "Школой больных сахарным диабетом", кабинетом офтальмолога

01.06.2025

31.12.2030

утверждения нормативного правового акта об организации МЭЦ и указанием районов, жители которых будут маршрутизированы в данный МЭЦ

количество (ед.):

2025 г. - 0

2026 г. - 0

2027 г. - 0

2028 г. - 0

2029 г. - 0

2030 г. - 0

Минздрав РД

6.3.

Дооснащение/переоснащение (закупка оборудования) для МЭЦ

01.06.2025

31.12.2030

оснащение МЭЦ согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 13 марта 2023 г.

количество (ед.):

2025 г. - 1

2026 г. - 1

2027 г. - 0

2028 г. - 0

2029 г. - 0

2030 г. - 0

Минздрав РД

6.4.

Организация работы кабинетов диабетической стопы

01.06.2025

31.12.2030

количество функционирующих в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "эндокринология" амбулаторных кабинетов диабетической стопы в регионе

количество (ед.):

2025 г. - 1

2026 г. - 3

2027 г. - 4

2028 г. - 4

2029 г. - 5

2030 г. - 5

Минздрав РД

6.5.

Увеличение охвата пациентов с сахарным диабетом и заболеваниями периферических артерий эндоваскулярными вмешательствами

01.06.2025

31.12.2030

увеличение числа эндоваскулярных вмешательств у пациентов с сахарным диабетом

количество вмешательств на 1000 пациентов с сахарным диабетом:

в 2025 году проведено - 120

2026 году - 130

2027 году - 130

2028 году - 140

2029 году - 145

2030 году - 150

Минздрав РД, главный внештатный специалист по рентгенэндоваскулярным методам лечения Минздрава РД, главный внештатный сосудистый хирург Минздрава РД, ТФОМС РД

6.6.

Увеличение доступности проведения исследований оптической когерентной томографии сетчатки у пациентов с сахарным диабетом (нарастающим итогом)

01.06.2025

31.12.2030

охват пациентов с сахарным диабетом исследованием оптической когерентной томографией от всех пациентов с сахарным диабетом

количество ОКТ на 1000 пациентов с сахарным диабетом:

2025 год - 2500

2026 год - 3000

2027 год - 3500

2028 год - 4000

2029 год - 4500

2030 год - 5000

Минздрав РД, главный внештатный специалист эндокринолог Минздрава РД, главный внештатный специалист офтальмолог, ТФОМС РД

6.7.

Увеличение доступности проведения ЛКС у пациентов с сахарным диабетом (нарастающим итогом)

01.06.2025

31.12.2030

охват пациентов с сахарным диабетом, которым проведено ЛКС, от всех пациентов с сахарным диабетом

количество ЛКС на 1000 пациентов с сахарным диабетом:

2025 год - 3000

2026 год - 3200

2027 год - 3300

2028 год - 3400

2029 год - 3500

2030 год - 3600

Минздрав РД, главный внештатный специалист эндокринолог Минздрава РД, главный внештатный специалист офтальмолог, ТФОМС РД

6.8.

Увеличение доступности анти-VEGF-терапии у пациентов с сахарным диабетом (нарастающим итогом)

01.06.2025

31.12.2030

количество пациентов с сахарным диабетом, получивших курс анти-VEGF, на 1000 пациентов с сахарным диабетом в регионе

количество анти-VEGF на 1000 пациентов с сахарным диабетом:

2025 год - 1800

2026 год - 2000

2027 год - 2200

2028 год - 2400

2029 год - 2600

2030 год - 2800

Минздрав РД, главный внештатный специалист эндокринолог Минздрава РД, главный внештатный специалист офтальмолог, ТФОМС РД

6.9.

Увеличение доступности проведения УЗДГ артерий нижних конечностей пациентам с сахарным

01.06.2025

31.12.2030

количество пациентов с сахарным диабетом, которым проведено УЗДГ артерий нижних конечностей на 1000 пациентов с сахарным диабетом в регионе

количество УЗДГ артерий нижних конечностей на 1000 пациентов с сахарным диабетом 2025 год - 3,0

2026 год - 3,5

2027 год - 3,7

2028 год - 4,2

2029 год - 4,4

2030 год - 4,5

Минздрав РД, главный внештатный специалист эндокринолог Минздрава РД, главный внештатный специалист по ультразвуковой диагностике, ТФОМС РД

7. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом

7.1.

Обеспечено проведение образовательных мероприятий, направленных на повышение квалификации медицинских работников, участвующих в оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом, по профилактике, диагностике и лечению сахарного диабета

01.06.2025

31.12.2030

проведение обучающих семинаров, лекций в год

2025 год - 5

2026 год - 5

2027 год - 5

2028 год - 5

2029 год - 5

2030 год - 5

Минздрав РД, главный внештатный терапевт Минздрава РД, ФГБОУ ВО "ДГМУ" Минздрава России

7.2.

Определение потребности в медицинских кадрах и формирование заявки на выделение квоты целевого приема на обучение по программам высшего образования - программам ординатуры по специальности "эндокринология" и "детская эндокринология" с учетом необходимости кадрового обеспечения в медицинских кадрах, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам с сахарных диабетом

01.06.2025

31.12.2030

сформирована заявка на целевое обучение

врачей-эндокринологов (ед.):

2025 год - 8

2026 год - 3

2027 год - 2

2028 год - 2

2029 год - 2

2030 год - 2;

врачей детских эндокринологов (ед.):

2025 год - 0

2026 год - 0

2027 год - 0

2028 год - 0

2029 год - 0

2030 год - 0

Минздрав РД

7.3.

Организация проведения ежегодных мероприятий по заключению договоров о целевом обучении профильных специалистов по программам высшего образования - программам ординатуры

01.06.2025

31.12.2030

заключены договоры о целевом обучении по программам высшего образования

врачей-эндокринологов (ед.):

2025 г. - информация будет представлена на 01.09.2025

2026 год - 3

2027 год - 2

2028 год - 2

2029 год - 2

2030 год - 2 врачей детских эндокринологов (ед.):

2025 год - 0

2026 год - 0

2027 год - 0

2028 год - 0

2029 год - 0

2030 год - 0

Минздрав РД

7.4.

Организация обучения по дополнительным профессиональным программам - программам повышения квалификации медицинских работников, участвующих в оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом, по профилактике, диагностике и лечению сахарного диабета, с помощью системы непрерывного медицинского образования

01.06.2025

31.12.2030

сформированы заявки на обучение специалистов по дополнительным профессиональным программам - программам повышения квалификации

количество (ед.):

2025 год - 229

2026 год - 229

2027 год - 229

2028 год - 229

2029 год - 229

2030 год - 229

Минздрав РД

8. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи

8.1.

Обеспечение функционирования региональных реестров пациентов с сахарным диабетом и преемственности амбулаторного и стационарного этапов

01.06.2025

31.12.2030

организовать работу по ведению реестров пациентов с сахарным диабетом

Минздрав РД

8.2.

Организация и обеспечение функционирования в регионе системы телемедицинских консультаций по профилю "эндокринология" и "детская эндокринология", организация ТМК с федеральными медицинскими организациями

01.06.2025

31.12.2030

количество телемедицинских консультаций по профилю "эндокринология", "детская эндокринология":

с НМИЦ эндокринологии (в рамках ФТМС), с др. федеральными центрами и внутри региона

количество ТМК с НМИЦ эндокринологии (в рамках ФТМС) (ед.):

2025 год - 4

2026 год - 4

2027 год - 5

2028 год - 5

2029 год - 5

2030 год - 5 количество ТМК с др. федеральными центрами:

2025 год - 2

2026 год - 2

2027 год - 2

2028 год - 2

2029 год - 2

2030 год - 2 количество ТМК внутри региона

Минздрав РД

8.3.

Проведение эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, распространенности и инвалидизации от сахарного диабета и его осложнений, планирование объемов оказания медицинской помощи на основании клинических рекомендаций и стандартов оказания медицинской помощи взрослым пациентам с сахарным диабетом 1 и 2 типа, детям с сахарным диабетом 1 типа

01.06.2025

31.12.2030

организация работы информационных баз мониторингов, ежегодный отчет о результатах работы

учебно-методический кабинет (отдел) РЭЦ



5. Ожидаемые результаты


     Исполнение мероприятий региональной программы Республики Дагестан "Борьба с сахарным диабетом" позволит достичь к 2030 году следующих результатов:


     1. Увеличение доли пациентов с СД 1 типа или СД 2 типа, охваченных диспансерным наблюдением, в том числе проводимым в рамках данного наблюдения исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов, ежегодно не реже 1 раза в год, от общего числа пациентов с СД 1 типа или СД 2 типа до 93,59 проц. к 2030 году.


     2. Увеличение доли пациентов с СД 1 типа или СД 2 типа, достигших уровня гликированного гемоглобина менее или равного 7,0 проц. на конец года, от числа пациентов с СД 1 типа или СД 2 типа, охваченных исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов, до 60 проц. к 2030 году.


     3. Снижение доли пациентов с СД 1 типа или СД 2 типа с высокими ампутациями от всех пациентов с СД 1 типа или СД 2 типа с любыми ампутациями до 25,99 проц. к 2030 году.


     4. Снижение доли пациентов с СД 1 типа или СД 2 типа, нуждающихся в заместительной почечной терапии, и пациентов со слепотой от всех пациентов с СД 1 типа или СД 2 типа с хронической болезнью почек и диабетической ретинопатией до 0,65 проц. к 2030 году.


     5. Увеличение доли пациентов с СД, выявленных впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в отчетном году, от общего числа зарегистрированных заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом СД у взрослых за отчетный год до 55 проц. к 2030 году.


     6. Увеличение охвата граждан исследованием глюкозы натощак до 96,7 проц. к 2030 году.


     7. Увеличение доли пациентов, обученных в школе для пациентов с СД, от общего числа пациентов с СД 1 типа или СД 2 типа за отчетный год до 33,1 проц. к 2030 году.


     8. Увеличение доли больных с СД 1 типа или СД 2 типа, находящихся под диспансерным наблюдением в созданных и оснащенных в ходе федеральной программы "БСД" региональных медицинских подразделениях, от числа лиц, подлежащих такому наблюдению за отчетный год, до 85,1 проц. к 2030 году.


     9. Увеличение доли больных с СД 1 типа, находящихся под ДН с использованием медицинских изделий непрерывного мониторинга глюкозы в крови, от числа нуждающихся за отчетный год до 85,1 проц. к 2030 году.


 



 

Яндекс.Метрика     Астрономическая обсерватория ПетрГУ     Институт экономики и права    
  
   © 2025 Кодекс ИТ