ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ ИНГУШЕТИЯ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 26 февраля 2024 года N 129-р


[Об утверждении региональной программы Республики Ингушетия "Борьба с сахарным диабетом"]

     В целях реализации на территории Республики Ингушетия мероприятий федерального проекта "Борьба с сахарным диабетом" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвердить прилагаемую региональную программу Республики Ингушетия "Борьба с сахарным диабетом".

Председатель Правительства
Республики Ингушетия
В.В.СЛАСТЕНИН

Утверждена
Распоряжением Правительства
Республики Ингушетия
от 26 февраля 24 г. N 129-р

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РЕСПУБЛИКИ ИНГУШЕТИЯ "БОРЬБА С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ"

1. Общие положения

     Указами Президента Российской Федерации от 07.05.2018 N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года" и от 21.07.2020 N 474 "О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года" определены национальные цели развития Российской Федерации. Реализация национальных проектов, в том числе национального проекта "Здравоохранение", а также федеральных проектов направлена на достижение национальных целей.

     Реализация федерального проекта "Борьба с сахарным диабетом" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 N 1640 (далее - федеральный проект), запланирована в период с 2023 по 2025 год и обеспечивает достижение запланированных показателей и результатов.

     Региональная программа "Борьба с сахарным диабетом" (Республика Ингушетия)" (далее также - региональная программа) представляет собой документ стратегического планирования, определяющий ключевые направления и приоритеты по совершенствованию организации и качества медицинской помощи в Республике Ингушетия, учитывает региональные особенности и содержит: анализ текущего состояния организации медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом; анализ медико-демографических, эпидемиологических показателей, цель и показатели региональной программы с плановыми значениями на период реализации; задачи и план мероприятий, реализация которых направлена на достижение цели, плановых значений показателей и задач.

     Региональная программа планируется на период реализации федерального проекта. В процессе реализации в региональную программу могут быть внесены изменения (региональная программа может быть актуализирована).

     Проект региональной программы (а также изменения, которые вносятся в региональную программу) рассмотрен и согласован Федеральным государственным бюджетным учреждением "Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации.

2. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сахарным диабетом в Республике Ингушетия

2.1. Характеристика и анализ особенностей Республики Ингушетия

     Регион: Республика Ингушетия.

     Федеральный округ: Северо-Кавказский федеральный округ (СКФО).

     Административное деление региона:

     Столица Республики Ингушетия - город Магас, численность населения 16 931 человек - 3,3% всего населения региона. В Республике Ингушетия 5 городов республиканского значения - г. Карабулак, г. Магас, г. Малгобек, г. Назрань, г. Сунжа и 4 муниципальных района. Площадь республики составляет 3 123 км2. Максимальная протяженность региона с востока на запад 72 км, с севера на юг 144 км. Республика Ингушетия на западе граничит с Республикой Северная Осетия - Алания, на востоке - с Чеченской Республикой, на юге - с Грузией.

     Численность населения:

     Численность населения Республики Ингушетия (по оперативным данным на 1 января 2023 года) составляла 519 078 человек, по этому показателю регион занимал 73 место среди 85 субъектов РФ. Республика Ингушетия является регионом с высокой плотностью населения - 166,21 чел./км2, по этому показателю регион занимал 5 место среди 85 субъектов РФ. Доля городского населения - 54%. В Республике Ингушетия наблюдаются одни из самых высоких темпов прироста населения среди регионов Российской Федерации.

     Особенности субъекта Российской Федерации:

     Ингушетия расположена в центральной части северного склона Большого Кавказа. Территория субъекта вытянута с севера на юг и условно делится на две части: равнинную и горную. Природные условия Ингушетии для жизни населения весьма благоприятны. Климат континентальный, средние температуры января от -3 до -10°C, июля - от 21 до 23°C. Осадков выпадает до 1200 мм в год. Почвы на равнине преимущественно луговые, на возвышенных участках выщелоченные и карбонатные черноземы, в долинах рек аллювиальные, в горах горно-лесные и горно-луговые. Природно-климатические условия благоприятны для ведения сельского хозяйства.

     Социальные преимущества региона: небольшая территория, высокая плотность населения и его концентрация вблизи столицы, что улучшает транспортную доступность; самый высокий уровень рождаемости среди субъектов РФ; молодая возрастная структура населения; высокая мобильность населения, использующего разнообразные формы адаптации к рыночной экономике.

     Экономические особенности:

     Республика Ингушетия - аграрно-индустриальный регион. 60% территории занимают земли сельскохозяйственного назначения, из них половина угодий - пашни. Экономика региона слаборазвитая и сверхдотационная. Доля собственных доходов в Республике Ингушетия составляет всего 15%. По объемам производства продукции сельского хозяйства занимает в РФ 37-е место. В списке российских регионов по валовому региональному продукту (ВРП) Республика Ингушетия занимает 85-е место. В 2021 году республика замкнула рейтинг регионов РФ по уровню безработицы с общим процентом безработных 30,5%.

     Республика Ингушетия принадлежит к числу регионов с крайне низкими значениями интегральных индексов. Инвестиционный рейтинг региона - 3D (низкий потенциал - экстремальный риск). В инвестиционном рейтинге регионов республика занимает 84-е место по инвестиционному риску и 78-е по инвестиционному потенциалу. Наименьший инвестиционный риск - экологический, наибольший - финансовый. Наибольший инвестиционный потенциал - инфраструктурный.

     По данным Росстата, численность населения в Республике Ингушетия на 1 января 2023 г. составляет 519 078 человек, в том числе численность взрослого населения (18 лет и старше) - 361 727 человек, численность детского населения (0 - 17 лет) - 157 351 человек. Городское население - 284 615 человек, сельское население - 234 462 человек. Трудоспособная часть населения составляет 305 321 человек, старше трудоспособного возраста численность населения составляет 71 398 человек, или 13,8%. Мужское население 236 823, женское - 282 255.

Численность постоянного населения, тыс. чел. (по данным Ингстат)

     Свыше половины населения проживает в городской местности. Почти 3/4 населения проживает в Сунженской долине, которая составляет всего 10% от площади всей республики. Оставшиеся 15% населения проживают в Алханчуртской долине.

     Причиной увеличения численности постоянного населения, как и прежде, остается естественный прирост (превышение числа родившихся над числом умерших), наблюдающийся в целом по республике с 1993 года.

     При оценке динамики смертности использовались данные Росстата, Ингушетиястата и ГБУ "Медицинский информационно-аналитический центр".

2.2. Анализ смертности от сахарного диабета

Коэффициент смертности в регионе по причинам смерти (мужчины в возрасте 15 - 29 лет), случаев на 100 000 населения соответствующего пола и возраста

Таблица 1

     * В 2018 - 2022 гг. смертность среди мужчин в возрасте 15 - 29 лет от сахарного диабета как основная причина не зарегистрирована. В 2020 - 2021 гг. сахарный диабет выступает фоном в причине смертности от новой коронавирусной инфекции.

Коэффициент смертности в регионе по причинам смерти (женщины в возрасте 15 - 29 лет), случаев на 100 000 населения соответствующего пола и возраста

Таблица 2

     * В 2021 году коэффициент смертности среди женщин в возрасте 15 - 29 лет составил 1,5. В 2018, 2019, 2020 и 2022 году смертность среди женщин данной возрастной категории не зарегистрирована.

Число умерших в регионе по причинам смерти (мужчины в возрасте 15 - 29 лет)

Таблица 3

     * В 2018 - 2022 гг. смертность среди мужчин в возрасте 15 - 29 лет от сахарного диабета как основная причина не зарегистрирована. В 2020 - 2021 гг. сахарный диабет выступает фоном в причине смертности от новой коронавирусной инфекции.

Число умерших в регионе по причинам смерти (женщины в возрасте 15 - 29 лет)

Таблица 4

     * В 2018, 2019, 2020, 2022 смертность среди женщин в возрасте 15 - 29 лет от сахарного диабета не зарегистрирована. Отмечается один случай среди женщин 15 - 29 лет в 2021 году.

Коэффициент смертности в регионе по причинам смерти (мужчины в возрасте 30 - 44 года), случаев на 100 000 населения соответствующего пола и возраста

Таблица 5

     * В 2018 году отмечается увеличение коэффициента смертности среди мужчин в возрастной категории 30 - 44 года. С 2019 года по 2022 год смертность среди мужчин данной возрастной категории снизилась.

Коэффициент смертности в регионе по причинам смерти (женщины в возрасте 30 - 44 года), случаев на 100 000 населения соответствующего пола и возраста

Таблица 6

     * Смертность от сахарного диабета среди женщин в возрасте 30 - 44 года в 2020 - 2022 г. не зарегистрирована. Наибольший коэффициент смертности от сахарного диабета данной возрастной категории отмечается в 2019 году.

Число умерших в регионе по причинам смерти (мужчины в возрасте 30 - 44 года)

Таблица 7

     * В 2018 году отмечается наибольшее количество умерших от сахарного диабета среди мужчин в возрасте 30 - 44 года. С 2019 по 2022 год число умерших мужчин от сахарного диабета без изменений.

Число умерших в регионе по причинам смерти (женщины в возрасте 30 - 44 года)

Таблица 8

     * Наибольший рост умерших от сахарного диабета среди женщин в возрасте 30 - 44 года отмечается в 2019 году. В 2020 и 2021 году зарегистрированных случаев смерти среди женщин от сахарного диабета данной возрастной категории нет.

Коэффициент смертности в регионе по причинам смерти (женщины в возрасте 45 - 54 года), случаев на 100 000 населения соответствующего пола и возраста

Таблица 9

     * Смертность от сахарного диабета среди женщин в возрасте 45 - 54 года в 2018 году не зарегистрирована. С 2019 - 2022 г. коэффициент смертности по причине сахарного диабета среди женщин данного возрастного периода не менялся.

Число умерших в регионе по причинам смерти (женщины в возрасте 45 - 54 года), чел.

Таблица 10

     * С 2019 - 2022 гг. число умерших от сахарного диабета среди женщин в возрасте 45 - 54 года остается без изменений. В 2018 году зарегистрированных случаев смерти от сахарного диабета среди женщин не отмечается.

Коэффициент смертности в регионе по причинам смерти (мужчины в возрасте 45 - 59 лет), случаев на 100 000 населения соответствующего пола и возраста

Таблица 11

     * Наибольший коэффициент смертности от сахарного диабета среди мужчин в возрасте 45 - 59 лет в 2019 году в сравнении с 2018, 2020 - 2022 гг.

Число умерших в регионе по причинам смерти (мужчины в возрасте 45 - 59 лет), чел.

Таблица 12

     * В 2019 г. и 2018 г. наибольшее количество умерших от сахарного диабета среди мужчин в возрасте 45 - 59 лет в сравнении с 2020 - 2022 г.

Число умерших в регионе по причине смерти (женщины старше 55 лет и мужчины старше 60 лет)

Таблица 13

     * Число умерших мужчин от сахарного диабета в возрасте старше 60 лет существенно преобладает в сравнении с количеством умерших женщин от 55 лет по причине сахарного диабета.

Коэффициент смертности в регионе по причинам смерти (женщины старше 55 лет и мужчины старше 60 лет)

Таблица 14

     * Число умерших в регионе по причине сахарного диабета преобладает в 2019 году по сравнению с 2018, 2020, 2021, 2022 годами. Отмечается увеличение коэффициента смертности среди мужчин старше 60 лет. Наибольшая смертность у мужчин (старше 60 лет) и женщин (старше 55 лет) в 2019 году.

Расчет смертности по причине сахарного диабета 1 и 2 типа (взрослые)

Таблица 15

     * Наименьшее число зарегистрированных случаев смерти от сахарного диабета 1 и 2 типа в 2018 г. и 2021 г. Наибольший рост смертности по причине сахарного диабета отмечается в 2019 году.

Расчет смертности по причине сахарного диабета 1 и 2 типа (дети)

Таблица 16

     По летальным случаям по сахарному диабету 1 типа преобладает подростковый возраст от 13 - 15 лет, все девочки. Причины смертности: тромботическая микроангиопатия, мультисистемный воспалительный синдром у детей и подростков, ассоциированный с SARS-COV-2; отек мозга, РДС-синдром.

     Число умерших в регионе по причине сахарного диабета преобладает в 2019 году по сравнению с 2018, 2020, 2021, 2022 годами.

2.3. Анализ заболеваемости сахарным диабетом

Анализ заболеваемости сахарным диабетом 1 типа (взрослое население)

Таблица 17

     * Отмечается рост общей заболеваемости сахарным диабетом 1 типа с 2018 г. по 2022 г., по первичной заболеваемости преобладают 2018 г. и 2022 г. в сравнении 2019 г. - 2021 г.

Анализ заболеваемости сахарным диабетом 2 типа (взрослое население)

Таблица 18

     * При анализе общей заболеваемости сахарным диабетом 2 типа наименьший показатель в 2018 году, далее с 2019 г. общая заболеваемость возрастает. По первичной заболеваемости сахарным диабетом 2 типа рост отмечается к 2022 году.

Распространенность и заболеваемость сахарного диабета среди детей. Распространенность сахарного диабета

Таблица 19

     * Распространенность сахарным диабетом среди детей постепенно увеличилась с 2019 г. по 2023 г.

Заболеваемость сахарным диабетом

Таблица 20

     * Распространенность и заболеваемость сахарным диабетом среди детей неукоснительно растет, что, вероятнее всего, связано с увеличением числа вирусных инфекций.

     Общая заболеваемость по сахарному диабету с 2018 - 2022 года растет. Ежегодно цифра общей заболеваемости увеличивается с среднем от 100 до 400 человек. Первичная заболеваемость увеличивается, соответственно, общим исключением является 2020 год, когда число впервые выявленных с сахарным диабетом снизилось, что связано с периодом разгара COVID-19 в регионе.

2.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сахарным диабетом

Распространенность осложнений сахарного диабета (данные МО)

Таблица 21

     * В кабинете диабетической стопы ГБУ РЭД наблюдаются 60 пациентов с синдромом диабетической стопы с ампутациями пальцев стоп в анамнезе. В отделении хирургии ИРКБ им А.О. Ахушкова за 9 месяцев 2023 г. проведены следующие оперативные вмешательства на нижних конечностях: 7 - высокие ампутации, 1 - на уровне верхней трети голени, 20 - экзартикуляций пальцев.

Осложнения сахарного диабета (данные взяты из Федерального регистра сахарного диабета)

Таблица 22

Диабетическая ретинопатия

Синдром диабетической стопы

Таблица 23

Диабетическая нефропатия

Таблица 24

Показатели работы школ для пациентов с сахарным диабетом

     * С 2018 года по 17.05.2023 в республике функционировала 1 школа диабета на базе ГБУ "Республиканский эндокринологический диспансер".

     * 17.05.2023 издан Приказ МЗ РИ N 171 "Об организации деятельности кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом" в медицинских организациях на территории РИ", согласно которому дополнительно открыты 4 амбулаторные и 1 стационарная школы диабета.

Число пациентов с сахарным диабетом, обученных в школе диабета за 9 мес. 2023 г.

Таблица 25

     * Число пациентов (взрослое население), обученных в школе диабета за 9 месяцев 2023 г., составило 1013 человек.

Число пациентов с сахарным диабетом, выявленных впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в отчетном году

Таблица 26

     * Впервые при профилактических осмотрах и диспансеризации за отчетный год выявилось 133 пациента (взрослое население) с сахарным диабетом. Выявленных пациентов впервые с сахарным диабетом среди детского населения нет.

2.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с сахарным диабетом

Таблица 27

Взрослое население

Таблица 28

Детское население

Таблица 29

Взрослое население

Таблица 30

Детское население

Показатели взрослой эндокринологической службы

     Сроки оказания плановой специализированной помощи амбулаторно - менее 1 суток, стационарно - менее 30 суток, высокотехнологичная медицинская помощь по профилю "взрослая эндокринология" в РИ не оказывается.

     Средняя длительность госпитализации - 10 дней.

     Исследование гликированного гемоглобина проводится взрослому населению с сахарным диабетом в условиях РЭД, МЦРБ, СЦРБ, ГП, НРБ. Проведено за отчетный год 8425 определений гликированного гемоглобина, что охватывает 26,3% от общего количества пациентов с сахарным диабетом, из расчета определения показателя 4 раза в год согласно стандартам оказания медицинской помощи.

     Число пациентов с уровнем гликированного гемоглобина менее или равного 7% - 15%.

     Число пациентов, обученных в школе диабета за 9 месяцев 2023 года, - 1013 человек.

     Федеральный регистр по сахарному диабету ведется во всех МО, где оказывается помощь по профилю "эндокринология".

Показатели детской эндокринологической службы

     Сроки оказания плановой специализированной помощи от 3 - 7 дней, высокотехнологичная медицинская помощь по профилю "детская эндокринология" в РИ не проводится.

     Длительность госпитализации в ДРКБ - 10 дней.

     Исследование гликированного гемоглобина проводится всем детям и подросткам с сахарным диабетом в условиях РЭД и ДРКБ - 100%.

     Число пациентов с уровнем гликированного гемоглобина менее или равного 7% - 35%.

     Число пациентов, обученных в школе диабета, - 143 человека.

     В 4 квартале 2023 г. (до конца 2023 г.) все дети и подростки от 0 - 18 лет обеспечены системами суточного мониторирования глюкозы FreeStyle Libre;

     18 детей с сахарным диабетом 1 типа на инсулиновой помпотерапии. Установка помп в условиях федеральных центров - ФГУ НМИЦ эндокринологии г. Москва, СПбГПМУ г. Санкт-Петербург, ФГБУ УКБ N 1 им. С.Р. Миротворцева г. Саратов. Дети на инсулиновых помпах обеспечиваются по федеральной льготе ДЛО.

     Федеральный регистр по сахарному диабету ведется детским эндокринологом в ГБУ РЭД с предоставлением ежегодного отчета ГВС.

ГБУ "Республиканский эндокринологический диспансер"

     ГБУ "Республиканский эндокринологический диспансер" является медицинской организацией 2 уровня, оказывающей специализированную и амбулаторно-консультативную помощь пациентам с эндокринной патологией Республики Ингушетия. Мощность организации - 150 посещений в смену.

     На основании Постановления Правительства Республики Ингушетия от 02.11.2000 N 419 "Об открытии эндокринологического диспансера" было заложено развитие специализированной службы в регионе, с марта 2016 года диспансер расположен в новом типовом здании в г. Магас.

     "Республиканский эндокринологический диспансер" осуществляет свою деятельность на основании лицензии на виды медицинской деятельности и в соответствии с Уставом и Положением о государственном бюджетном учреждении Приказом Минздрава Республики Ингушетия от 27.06.2019 N 203 "О порядке оказания медицинской помощи по профилю "эндокринология" в медицинских организациях Республики Ингушетия" утвержден алгоритм и маршрутизация оказания медицинской помощи всех уровней больным с эндокринными заболеваниями, в том числе и для оказания специализированной и высокотехнологичной помощи.

     Основными направлениями деятельности учреждения является диагностика и лечение пациентов с использованием современных технологий, организация методической помощи медицинским учреждениям, ведение мониторинга и аналитический анализ болезней эндокринной системы.

Структура ГБУ "Республиканский эндокринологический диспансер"

     В республиканском эндокринологическом диспансере развернуты следующие службы:

     амбулаторно-поликлиническое отделение;

     отделение функциональной и ультразвуковой диагностики;

     клинико-диагностическая лаборатория;

     дневной стационар на 20 коек в 2 смены;

     кабинет диабетической стопы;

     кабинет диабетической ретинопатии;

     школа диабета;

     физиотерапевтическое отделение;

     организационно-методическое отделение.

     Штаты составляют 110.25 ставки, работают 120 физических лиц (25 чел. находятся в декретном отпуске, в т.ч. 5 врачей). Сформирован регистр медицинских работников, данные внесены в паспорт медицинской организации. В ГБУ "Республиканский эндокринологический диспансер" трудовую деятельность осуществляют 28 врачей, из них эндокринологи - 14 чел., детский эндокринолог - 2 чел. Обеспеченность врачами и средним медицинским персоналом - 100%. Все специалисты имеют сертификат специалиста, 2 врачей имеют степень кандидата медицинских наук, 23 присвоены квалификационные категории, из них 16 врачей имеют высшую квалификационную категорию. Численность среднего медицинского персонала составляет 49 чел*.

     * Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
          

     На базе ГБУ "РЭД" высококвалифицированные врачи различных клинических специальностей (невролог, кардиолог, нефролог, офтальмолог, хирург) ведут консультативный прием населения республики с тяжелыми и осложненными формами эндокринной патологии.

     В соответствии с Приказом Минздрава Республики Ингушетия от 12.07.2019 N 229 "Об организации работы по ведению электронного регистра больных сахарным диабетом в АИС "Государственный регистр больных сахарным диабетом" ГБУ "РЭД" участвует в мониторинге сахарного диабета и ведении регионального сегмента регистра больных с сахарным диабетом.

Оснащенность медицинским оборудованием

     Работа и оснащение кабинетов соответствует требованиям Приказа Минздрава России от 13.03.2023 N 104н "Об утверждении Порядка организации медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" и Приказа Минздрава России от 12.11.2012 N 908н "Об утверждении Порядка организации медицинской помощи детскому населению по профилю "эндокринология".

Стандарт оснащения кабинета врача-эндокринолога

Таблица 31

Прочее оборудование (оснащение)

Таблица 32

Стандарт оснащения кабинета "Школа для пациентов с сахарным диабетом"

Таблица 33

Прочее оборудование (оснащение)

Таблица 34

Стандарт оснащения кабинета "Диабетическая стопа"

Таблица 35

Прочее оборудование (оснащение) кабинета "Диабетическая стопа"

Таблица 36

Схематичная карта и расположение учреждений, участвующих в маршрутизации

Рисунок 1*

     * Рисунок 1 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

Геоинформационный анализ доступности специализированной медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом на территории республики

Рисунок 2*

     * Рисунок 2 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

     Таким образом, в регионе расстояние составляет от СЦРБ на базе г. Сунжа до ИРКБ составляет 31 км, расчетное время доезда не превышает 60 минут; расстояние от МЦРБ г. Малгобек до ИРКБ составляет 54 км, расчетное время доезда составляет не менее 60 минут.

Схема маршрутизации пациента при оказании медицинской помощи с эндокринологическими заболеваниями

Схема маршрутизации пациента при оказании медицинской помощи пациентам с диабетической ретинопатией и макулярным отеком

Схема маршрутизации пациента при оказании медицинской помощи пациентам с диабетической стопой

Схема маршрутизации пациента при оказании медицинской помощи пациентам с терминальной почечной недостаточностью

Лист маршрутизации детей с эндокринной патологией в медицинские организации на территории Республики Ингушетия

     1. Педиатрическая помощь детскому населению Республики Ингушетия, в том числе по профилю "детская эндокринология", оказывается в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Республики Ингушетия медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

     2. Медицинская помощь детскому населению по профилю "детская эндокринология" оказывается в соответствии с Порядком, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 года N 908н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология".

     3. Медицинская помощь детям по профилю "эндокринология" в условиях медицинских организаций республики оказывается в виде:

     3.1. Первичной медико-санитарной помощи на догоспитальном и госпитальном этапах, включая первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную медико-санитарную помощь, первичную специализированную медико-санитарную помощь, неотложную помощь в амбулаторно-поликлинических учреждениях первичного звена (ФАПы и СВА Назрановского, Малгобекского, Джейрахского районов, ГБУЗ "Кантышевская УБ", ГБУЗ "Малгобекская РБ N 2", ГБУЗ "Сунженская участковая больница", ГБУЗ "Ачалукская УБ", ГБУЗ "Джейрахская РБ", детские поликлинические отделения в структуре ГБУЗ "Сунженская ЦРБ", ГБУЗ "Малгобекская ЦРБ", ГБУЗ "Карабулакская городская больница", районная поликлиника ГБУЗ "Назрановская районная больница", ГБУЗ" Детская городская поликлиника" в г. Назрань).

     3.2. Неотложной медицинской помощи детям с эндокринной патологией на догоспитальном этапе в виде первичной доврачебной и первичной врачебной медико-санитарной помощи в кабинетах неотложной помощи амбулаторно-поликлинических учреждений первичного звена (ФАПы, СВА, районные и участковые больница, детская поликлиника, детские поликлинические отделения).

     4. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь (при невозможности оказать врачебную помощь) оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием на дому или в амбулаторно-поликлинических организациях.

     5. Первичная врачебная медико-санитарная помощь детям на догоспитальном этапе осуществляется врачом-педиатром участковым или врачом общей практики (семейным врачом) на дому или амбулаторно.

     6. При наличии медицинских показаний врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи), медицинский персонал образовательных организаций направляют детей на консультацию к врачу - детскому эндокринологу амбулаторно-поликлинического учреждения (подразделения) - ГБУЗ "Городская детская поликлиника", детские поликлинические отделения ГБУЗ "Сунженская ЦРБ", ГБУЗ "Малгобекская ЦРБ", ГБУЗ "Карабулакская городская больница", районная поликлиника ГБУЗ "Назрановская районная больница".

     7. Оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи осуществляют фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи, врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи, специализированные выездные бригады скорой медицинской помощи, в том числе реанимационного профиля ("Республиканская станция скорой медицинской помощи", ГБУ" Сунженская районная станция скорой медицинской помощи", ГБУ" Малгобекская районная станция скорой медицинской помощи", подразделение (подстанция) скорой медицинской помощи ГБУЗ "Карабулакская городская больница").

     8. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей с заболеванием, осложнившимся развитием состояний, опасных для жизни ребенка, в ближайшую в пути следования медицинскую организацию, обеспечивающую оказание неотложной медицинской помощи и имеющую в своей структуре круглосуточный педиатрический стационар, в том числе:

     - дети, проживающие в г. Малгобек и Малгобекском районе, доставляются в ГБУЗ "Малгобекская ЦРБ";

     - дети, проживающие в г. Сунжа и в Сунженском районе, доставляются в ГБУЗ "Сунженская ЦРБ";

     - дети, проживающие в г. Назрань, г. Магас, г. Карабулак, Назрановском районе, Джейрахском районе, доставляются в ГБУЗ "Детская республиканская клиническая больница".

     При оказании скорой и неотложной помощи детям с подозрением на эндокринную патологию все педиатрические подразделения кабинеты неотложной помощи амбулаторно-поликлинических отделений (ГБУЗ "Городская детская поликлиника, детские поликлиники отделения ГБУЗ" Сунженская ЦРБ", ГБУЗ "Малгобекская ЦРБ", ГБУЗ "Карабулакская городская больница", районная поликлиника ГБУЗ "Назрановская участковая больница", приемные отделения ГБУЗ "ДРКБ", ГБУЗ "Сунженская ЦРБ", ГБУЗ "Малгобекская ЦРБ", ГБУЗ "Малгобекская РБ N 2", ГБУЗ "Сунженская УБ", медицинские укладки службы скорой медицинской помощи) обеспечиваются средствами экспресс-контроля уровня глюкозы в крови ребенка.

     9. После устранения состояний, опасных для жизни ребенка, и при наличии показаний ребенок из ГБУЗ "Малгобекская ЦРБ" и ГБУЗ "Сунженская ЦРБ" в сопровождении бригады скорой медицинской помощи переводится в профильное отделение ГБУЗ "Детская республиканская клиническая больница".

     10. Специализированная медико-санитарная помощь детям с эндокринной патологией оказывается в кабинетах профильных специалистов детских поликлиник ГБУЗ "Сунженская ЦРБ", "Малгобекская ЦРБ", "Карабулакская городская больница", ГБУЗ "Городская детская поликлиника", районная поликлиника ГБУЗ "Назрановская районная больница", ГБУ "Республиканский эндокринологический диспансер".

     11. Специализированная стационарная помощь по профилю "детская эндокринология" оказывается на эндокринологических койках ГБУЗ "Детская республиканская клиническая больница".

     12. При наличии медицинских показаний лечение детей проводится с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. N 210н (с изменениями и дополнениями).

     13. Плановая эндокринологическая медицинская помощь детям оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни детям, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния детей, угрозу их жизни и здоровью.

     14. Организация оказания специализированной медицинской помощи детям по профилю "эндокринология" осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций.

     15. При наличии у детей медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 октября 2019 года N 824н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи, с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения".

     16. Решение о необходимости направления больного ребенка для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в ФГБУ принимается врачебной комиссией медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, с привлечением профильных специалистов.

     17. Для обучения детей, страдающих сахарным диабетом, и их родителей (законных представителей) навыкам здорового образа жизни, правильного питания, технике инъекционного введения лекарственных препаратов и проведения самоконтроля уровня глюкозы в крови предусматривается организация кабинета - школы диабета (детская поликлиника, детское поликлиническое отделение, эндокринологический диспансер, детское эндокринологическое отделение).

     18. Правила организации деятельности кабинета врача - детского эндокринолога, специализированных эндокринологических отделений и кабинета-школы регламентированы приложениями N 2 - 9 к Порядку, утвержденному Приказом Минздрава России от 12 ноября 2012 г. N 908 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология".

     19. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи детям при заболеваниях эндокринной системы, может повлечь возникновение болевых ощущений у детей, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.

Схема маршрутизации детей и подростков с сахарным диабетом для терапевтического обучения в кабинете с сахарным диабетом "Школа для пациентов с сахарным диабетом"

     Стационарные: всего кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом":

     Амбулаторные: всего кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом" для амбулаторных пациентов - 1 кабинет.

Анализ эндокринологической службы с указанием возможности проведения в Республике Ингушетия

Таблица 37

СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ

     Медицинская помощь по профилю "эндокринология" в условиях круглосуточного стационара оказывается в следующих медицинских учреждениях:

     ГБУ "Ингушская республиканская клиническая больница им. А.О. Ахушкова", 10 коек в общепрофильном отделении, 3-й уровень;

     ГБУ "Республиканский эндокринологический диспансер", дневной стационар 20 коек, 2-й уровень;

     ГБУ "Сунженская центральная районная больница", отделение 15 коек, 2-й уровень;

     ГБУ "Малгобекская центральная районная больница", 10 коек в терапевтическом отделении, 2-й уровень;

     ГБУ "Назрановская районная больница", 10 коек в терапевтическом отделении.

     Таким образом, всего в регионе имеется 45 эндокринологических коек круглосуточного пребывания и 20 коек в 2 смены дневного стационара.

     Профильным учреждением 3 уровня является ГБУ "Ингушская республиканская клиническая больница им. А.О. Ахушкова" - на 10 коек в общепрофильном отделении, оказывается как плановая, так и экстренная помощь.

     ГБУ "ИРКБ им. А.О. Ахушкова" (3-й уровень).

     Есть возможность проведения ЛКС и ОКТ на базе ГБУ ИРКБ им. А.О. Ахушкова (только в рамках стационарной помощи).

     Отделения "Диабетическая стопа" в ГБУ ИРКБ им. А.О. Ахушкова нет, помощь пациентам с синдромом диабетической стопы оказывается хирургами, кроме того, на базе учреждения возможно проведение рентгенваскулярных методов.

     В хирургическом отделении ГБУ ИРКБ им. А.О. Ахушкова проводятся (осуществляются) рентгенэндоваскулярная реваскуляризация магистральных сосудов нижних конечностей и стентирование коронарных артерий у пациентов с сахарным диабетом.

     Из инструментального оборудования имеются аппараты МРТ, КТ, УЗИ. Денситометра нет.

     Государственное бюджетное учреждение "Республиканский эндокринологический диспансер", 2-й уровень, 20 коек дневного стационара. В МО работает 14 врачей-эндокринологов на 14 выделенных ставках.

     На базе республиканского эндокринологического диспансера функционирует кабинет диабетической ретинопатии с лазерной операционной, осуществляется достаточный спектр офтальмологических манипуляций. За 2022 год проведено 155 операций по лазерной коагуляции сетчатки; за 9 месяцев 2023 года - 134.

     Отсутствует возможность проведения ОКТ в данной МО.

     Функционирует кабинет диабетической стопы, проводится хирургическая обработка язвенных дефектов, перевязки, соответствует порядку оснащения, однако отсутствует ортопедическая помощь и мини-доплер, но есть возможность проведения УЗДГ сосудов.

     На базе МО функционирует школа для больных с сахарным диабетом для взрослых, где проводятся групповые занятия, выделена 0,5 ст. врача и 1,0 ст. медицинской сестры на ведение школы диабета, школа не соответствует порядку оснащения, отсутствует интерактивная панель. Также функционирует школа для больных с сахарным диабетом для детей, где проводятся групповые занятия, выделена 0,5 ст. врача и 1,0 ст. медицинской сестры на ведение школы диабета, школа не соответствует порядку оснащения: отсутствует интерактивная панель.

     Кроме вышеуказанных МО в регионе имеется ГБУ "Сунженская центральная районная больница" с отделением на 15 коек (2-й уровень) и ГБУ "Малгобекская центральная районная больница" на 10 коек в терапевтическом отделении (2-й уровень), Назрановская районная больница (2-й уровень) - 10 коек.

     Рентгеновская денситометрия не выполняется (рентгеновского денситометра в регионе нет).

     Бариатрическая хирургия не проводится.

2.6. Кадровый состав медицинских учреждений РИ (данные взяты у МИАЦ за отчетный период)

Таблица 38

Таблица 39

     * На отчетный период взрослых эндокринологов: штатных единиц - 33,0, из них занятых - 31.25; физических лиц, занимающих ставки, - 35 человек.

     * На отчетный период детских эндокринологов: штатных единиц - 8,25, из них занятых - 8,25; физических лиц, занимающих ставки, - 7 человек.

2.7. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи пациентам с сахарным диабетом

     В Республике Ингушетия медицинская помощь взрослому населению по профилю "эндокринология" оказывается на основании следующих нормативно-правовых документов:

     1. Приказ Министерства здравоохранения Республики Ингушетия от 12.10.2023 N 363 "О порядке оказания медицинской помощи по профилю "эндокринология" в лечебных профилактических учреждениях Республики Ингушетия".

     2. Соглашение Министерства здравоохранения Республики Ингушетия от 10.02.2022 N 28 "О порядке предоставления субсидии на иные цели, не связанные с финансовым обеспечением выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) в соответствии с абзацем вторым пункта 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации".

     3. Приказ ГБУ РЭД N 03-Б от 20.01.2014 "О порядке организации оказания медицинской помощи по профилю "эндокринология" в лечебно-профилактических учреждениях Республики Ингушетия".

     4. Приказ Министерства здравоохранения Республики Ингушетия от 12.07.2019 N 229 "Об организации работы по ведению регистра больных с сахарным диабетом в автоматизированной информационной системе "Государственный регистр больных сахарным диабетом".

     5. Приказ МЗ Республики Ингушетия от 19.07.2017 N 184 "О Порядке оказания медицинской помощи детскому населению по профилю "детская эндокринология" в медицинских организациях на территории Республики Ингушетия".

     6. Приказ МЗ Республики Ингушетия от 31.08.2020 N 306 "Об утверждении листов территориальной маршрутизации детского населения в медицинские организации на территории Республики Ингушетия для оказания специализированной медицинской помощи". Приложение N 4: "Лист маршрутизации детей с эндокринной патологией в медицинские организации на территории Республики Ингушетия".

     7. Приказ МЗ Республики Ингушетия от 12.07.2019 N 229 "Об организации работы по ведению регистра больных с сахарным диабетом в автоматизированной информационной системе "Государственный регистр больных сахарным диабетом".

     8. Приказ МЗ Республики Ингушетия от 13.01.2023 N 16 "Об организации деятельности кабинетов "Школа для пациентов - детей с сахарным диабетом" в медицинских организациях на территории Республики Ингушетия".

2.8. Показатели деятельности, связанной с оказанием медицинской помощи в Республике Ингушетия (профилактика, раннее выявление, диагностика и лечение, реабилитация пациентов с сахарным диабетом)

Данные о профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в 2022 году

Таблица 40

Данные о профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в 2023 году

Таблица 41

2.9. Анализ мер, направленных на снижение распространенности факторов риска развития сахарного диабета

     Формирование среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая здоровое питание (в том числе ликвидацию микронутриентной недостаточности, сокращение потребления соли и сахара), защиту от табачного дыма, снижение потребления алкоголя.

     Мотивирование граждан к ведению здорового образа жизни посредством проведения информационно-коммуникационной кампании, а также вовлечения граждан и некоммерческих организаций в мероприятия по укреплению общественного здоровья. Разработка и внедрение корпоративных программ укрепления здоровья.

     Своевременное выявление факторов риска развития сахарного диабета, включая нерациональное питание, избыточная масса тела и ожирение.

     Проведение диспансеризации отдельных групп взрослого населения, проведение профилактических осмотров, работа центров здоровья, кабинетов медицинской профилактики, школ пациентов.

Организация диспансерного наблюдения больных с сахарным диабетом

     Проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска развития сахарного диабета (артериальной гипертензии, высокого уровня холестерина, низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации, в том числе в целях информирования населения о симптомах сахарного диабета и его осложнениях.

     Формирование здорового образа жизни:

     проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска развития сахарного диабета (артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия: низкая физическая активность; избыточная масса тела, ожирение), организация и проведение информационно-просветительских программ для детского и взрослого населения с использованием средств массовой информации;

     расширение охвата/улучшение качества оказания помощи пациентам с избыточной массой тела и ожирением (открытие школ для пациентов с избыточной массой тела и ожирением) и др.;

     разработка и внедрение программы (продолжение внедрения) мероприятий по профилактике сахарного диабета на территории региона с ориентиром на выявление и коррекцию основных факторов риска развития сахарного диабета с использованием имеющихся и расширением возможностей центров здоровья и отделений медицинской профилактики;

     профилактика сахарного диабета в группах повышенного риска: лица с наследственной предрасположенностью, женщины с гестационным сахарным диабетом или рождением крупного плода, синдромом поликистозных яичников, лица с нарушением толерантности к глюкозе или нарушенной гликемией натощак, лица, имеющие избыточную массу тела или ожирение, повышенный уровень холестерина, лица старше 45 лет, лица с наличием сердечно-сосудистых заболеваний.

     Выделять группы риска через анкетирование при проведении профилактических осмотров:

     Размещение объявлений в медицинских учреждениях о возможности пройти исследование уровня глюкозы, диспансеризацию и другие виды профилактических осмотров:

     просветительская и воспитательная работа среди населения при активном использовании средств массовой информации в пропаганде здорового образа жизни: создание, тиражирование и распространение информационных материалов, буклетов, листовок, брошюр по профилактике и раннему выявлению сахарного диабета, размещение плакатов о факторах риска сахарного диабета, выступления на радио, региональном телевидении, разработка и реализация лекторских программ мероприятий в целевых аудиториях и проектов по пропаганде здорового образа жизни и профилактике сахарного диабета в целях образования и обучения не только медицинских работников, но и специалистов социальной сферы, педагогов, работников культуры.

     Информирование в средствах массовой информации, пропаганда прохождения диспансеризации и профилактических осмотров среди населения:

     регулярное проведение тематических акций, направленных как на пропаганду здорового образа жизни, так и на раннее выявление факторов риска развития сахарного диабета; например, акции, приуроченные к Всемирному дню борьбы с диабетом (ежегодно 14 ноября);

     повышение квалификации медицинских специалистов субъекта Российской Федерации в области профилактики сахарного диабета;

     разработка мероприятий по межведомственному взаимодействию с органами социальной защиты, пенсионного обеспечения, религиозными и иными организациями, волонтерским движением по вопросам сотрудничества, формирования здорового образа жизни, ответственного отношения граждан к своему здоровью;

     повышение эффективности профилактических мероприятий и диспансеризации взрослого населения посредством регулярного анализа результатов, контроля работы отделений профилактики, непрерывного образования медицинских работников.

2.10. Выводы

     Республика Ингушетия входит в состав Северо-Кавказского Федерального округа Российской Федерации. По данным Росстата, численность населения в Республике Ингушетия на 1 января 2023 г. составляет 519 078 человек, в том числе численность взрослого населения (18 лет и старше) - 361 727 человек, численность детского населения (0 - 17 лет) - 157 351 человек. Городское население - 284 615 человек, сельское население - 234 462 человека. Трудоспособная часть населения составляет 305 321 человек, старше трудоспособного возраста численность населения составляет 71 398 человек, или 13,8%. Мужское население - 236 823, женское - 282 255.

     Общая заболеваемость по сахарному диабету с 2018 - 2022 года среди взрослого населения растет. Ежегодно цифра общей заболеваемости увеличивается с среднем от 100 до 400 человек. Первичная заболеваемость увеличивается, соответственно, общим исключением является 2020 год, когда число впервые выявленных с сахарным диабетом снизилось, что связано с периодом разгара COVID-19 в регионе. Распространенность и заболеваемость сахарным диабетом среди детей также растет, что, вероятнее всего, связано с увеличением числа вирусных инфекций.

     Число умерших в регионе по причине сахарного диабета преобладает в 2019 году по сравнению с 2018, 2020, 2021, 2022 годами. Среди умерших количество мужчин больше, в соотношении 74% и 26% мужчины и женщины соответственно.

     По летальным случаям по сахарному диабету 1 типа преобладает подростковый возраст от 13 - 15 лет, все девочки. Причины смертности: тромботическая микроангиопатия, мультисистемный воспалительный синдром у детей и подростков, ассоциированный с SARS-COV-2; отек мозга, РДС-синдром.

     В соответствии с Приказом МЗ РФ N 104н "Порядок оказания помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" на 2500 пациентов с сахарным диабетом полагается 1 кабинет диабетической стопы, тогда как в республике функционирует 1 кабинет. В связи этим имеется необходимость в открытии 2 дополнительных кабинетов диабетической стопы и кабинета диабетической ретинопатии в Сунженском районе, так как численность населения района более 100 тыс.

     В соответствии с Приказом МЗ Республики Ингушетия от 17.05.2023 N 171 в регионе функционируют 4 амбулаторных и 1 стационарная школы по обучению пациентов с сахарным диабетом для взрослого населения. Однако при анализе количества прошедших обучение пациентов выявлено, что их число недостаточное и составляет 10% от общего числа пациентов с сахарным диабетом. Также в регионе функционируют 2 школы по обучению пациентов с сахарным диабетом для детей (1 стационарная и 1 амбулаторная). Охват детей обучением в школах диабета - 100%.

     В регионе, по данным МИАЦ, штатных единиц взрослых эндокринологов 33,0. Из них: 18 - амбулаторных; из них занятых - 31.25; физических лиц, занимающих ставки, - 35 человек. Укомплектованность кадрами по профилю "взрослая эндокринология" соответствует Порядку оказания медицинской помощи по профилю. Детских эндокринологов: штатных единиц - 8,25, из них занятых - 8,25; физических лиц, занимающих ставки, - 7 человек.

     В настоящее время при анализе охвата пациентов с сахарным диабетом определением гликированного гемоглобина на отчетный период выявлено, что 26,3% - от общего количества пациентов с сахарным диабетом (из расчета определения показателя 4 раза в год согласно стандартам оказания медицинской помощи). Низкие показатели связаны в основном с перебоями закупки реактивов. Основные медицинские организации обеспечены анализаторами для определения гликированного гемоглобина.

     Число пациентов с уровнем гликированного гемоглобина менее или равного 7% составляет среди взрослых с сахарным диабетом - 15%, среди детей - 35%. Недостижение целевых значений уровня гликированного гемоглобина вероятнее всего связано с недостаточным обеспечением сахароснижающими препаратами последнего поколения.

     Обеспечение пациентов сахароснижающими препаратами региональных льготников осуществляется согласно Постановлению Правительства Республики Ингушетия от 03.03.2023 N 33 "Об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам в Республике Ингушетия на 2023 г. и на плановый период 2024 - 2025 гг.". На основании данного Постановления правительством региона разрабатываются мероприятия по совершенствованию методов профилактики, диагностики и лечения сахарного диабета. На текущий год из регионального бюджета на реализацию данного проекта было заложено 15 млн. рублей и дополнительно - 5 млн. 721 тыс. руб. на закупку аппаратов для непрерывного мониторирования глюкозы. К 01.10.2023 выделено всего 7 млн. 479 тыс.

     Обеспечение пациентов сахароснижающими препаратами федеральных льготников - согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

3. Цели и показатели программы

     Целью региональной программы "Борьба с сахарным диабетом" Республики Ингушетия является раннее выявление и лечение сахарного диабета в целях предупреждения осложнений данного заболевания, в том числе приводящих к инвалидности; подготовка специалистов в сфере профилактики, диагностики и лечения сахарного диабета и обеспечение специализированных медицинских организаций (подразделений), оказывающих медицинскую помощь больным сахарным диабетом, квалифицированными кадрами.

Цель, показатели и сроки реализации Региональной программы

Таблица 42

     В рамках Региональной программы предусмотрены следующие целевые показатели:

4. Задачи программы "Борьба с сахарным диабетом" Республики Ингушетия

     Основными задачами программы являются:

     1. Разработка мероприятий по повышению качества оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом.

     2. Разработка мероприятий по внедрению и соблюдению действующих клинических рекомендаций ведения больных с сахарным диабетом.

     3. Разработка мероприятий по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи для обеспечения выполнения критериев оценки качества, основанных на клинических рекомендациях, стандартах и протоколах лечения (протоколах ведения) пациентов с сахарным диабетом.

     4. Проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска развития сахарного диабета (артериальной гипертензии, высокого уровня холестерина, низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации, в том числе в целях информирования населения о симптомах сахарного диабета и его осложнениях. Формирование здорового образа жизни.

     5. Совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансерного наблюдения согласно разработанной маршрутизации.

     6. Совершенствование материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с сахарным диабетом, дооснащение (переоснащение) медицинским оборудованием медицинских организаций.

     7. Организация сбора достоверных статистических данных по диагностике, заболеваемости, наличию осложнений, смертности, летальности и инвалидности пациентов с сахарным диабетом, в том числе с использованием региональных информационных сервисов.

     8. Привлечение специалистов и укомплектование врачами-эндокринологами амбулаторно-поликлинической службы.

     9. Обеспечение повышения качества оказания медицинской помощи больным с сахарным диабетом в соответствии с клиническими рекомендациями совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами.

5. План мероприятий Региональной программы

     Раздел содержит перечень мероприятий, реализация которых направлена на совершенствование организации и качества медицинской помощи для больных с сахарным диабетом. Представленные мероприятия структурированы в виде таблицы.

План мероприятий Региональной программы "Борьба с сахарным диабетом" Республики Ингушетия

Таблица 43

6. Ожидаемые результаты Региональной программы

     Исполнение мероприятий региональной программы "Борьба с сахарным диабетом" Республики Ингушетия позволит достичь к 2025 году следующих результатов:

     1. Увеличение доли пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, охваченных диспансерным наблюдением, в том числе проводимым в рамках данного наблюдения исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов, ежегодно не реже 1 раза в год, от общего числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов до 57,6% к 2025 году.

     2. Увеличение доли пациентов сахарным диабетом 1 и 2 типов, достигших уровня гликированного гемоглобина менее или равного 7,0% на конец года, от числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, охваченных исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов, до 42,39% к 2025 году.

     3. Снижение доли пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с высокими ампутациями от всех пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с любыми ампутациями до 42,54% к 2025 году.

     4. Снижение доли пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, нуждающихся в заместительной почечной терапии, и пациентов со слепотой от всех пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с хронической болезнью почек и пациентов с диабетической ретинопатией до 1,090% к 2025 году.

     5. Увеличение доли пациентов с сахарным диабетом, выявленных впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в отчетном году, от общего числа зарегистрированных заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом "сахарный диабет" у взрослых за отчетный год до 27,9% к 2025 году.

     6. Увеличение охвата граждан исследованием глюкозы натощак до 62,1% к 2025 году.

     7. Увеличение доли пациентов, обученных в школе для пациентов с сахарным диабетом, от общего числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов (E10 - E14 по МКБ-10) за отчетный год до 14,8% к 2025 году.

     Результаты соответствуют плановым значениям показателей паспорта федерального проекта.