ГУБЕРНАТОР САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 30 мая 2025 года N 251-р


Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Самарской области" на 2025 - 2030 годы и о признании утратившими силу отдельных распоряжений Губернатора Самарской области

     В целях реализации регионального сегмента федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" национального проекта "Продолжительная и активная жизнь" в Самарской области:

     1. Утвердить прилагаемую региональную программу "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Самарской области" на 2025 - 2030 годы.

     2. Признать утратившими силу следующие распоряжения Губернатора Самарской области:

     от 28.06.2019 N 298-р "Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Самарской области" на 2019 - 2024 годы";

     от 30.09.2019 N 464-р "О внесении изменений в распоряжение Губернатора Самарской области от 28.06.2019 N 298-р "Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Самарской области" на 2019 - 2024 годы";

     от 31.05.2021 N 174-р "О внесении изменения в распоряжение Губернатора Самарской области от 28.06.2019 N 298-р "Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на 2019 - 2024 годы";

     от 04.10.2021 N 327-р "О внесении изменения в распоряжение Губернатора Самарской области от 28.06.2019 N 298-р "Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на 2019 - 2024 годы";

     от 27.05.2022 N 118-р "О внесении изменений в распоряжение Губернатора Самарской области от 28.06.2019 N 298-р "Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Самарской области" на 2019 - 2024 годы";

     от 12.01.2023 N 5-р "О внесении изменения в распоряжение Губернатора Самарской области от 28.06.2019 N 298-р "Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на 2019 - 2024 годы";

     от 31.05.2023 N 108-р "О внесении изменений в распоряжение Губернатора Самарской области от 28.06.2019 N 298-р "Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Самарской области" на 2019 - 2024 годы";

     от 30.05.2024 N 199-р "О внесении изменений в распоряжение Губернатора Самарской области от 28.06.2019 N 298-р "Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Самарской области" на 2019 - 2024 годы".

     3. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на министерство здравоохранения Самарской области.

     4. Опубликовать настоящее распоряжение в средствах массовой информации.

     5. Настоящее распоряжение вступает в силу со дня его официального опубликования.

Губернатор Самарской области
В.А.ФЕДОРИЩЕВ

Утверждена
распоряжением
Губернатора Самарской области
от 30 мая 2025 г. N 251-р

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ" НА 2025 - 2030 ГОДЫ

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Самарской области. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе районов субъекта Российской Федерации

1.1. Краткая характеристика субъекта Российской Федерации в целом

     Самарская область расположена на юго-востоке Восточно-Европейской равнины в среднем течении реки Волги, которая образует здесь дугообразную излучину - Самарскую Луку.

     В излучине Самарской Луки расположены Жигулевские горы (высотой 381 метр над уровнем моря). На территории области сохранились не затронутые антропогенной деятельностью уголки природной среды: Жигулевский государственный природный биосферный заповедник им. И.И. Спрыгина, национальные парки "Самарская Лука" и "Бузулукский бор", Муранский, Красносамарский, Рачейский боры и др.

     Область расположена на границе лесостепной и степной природно-климатических зон. В северной ее части произрастают хвойные и широколиственные леса, а юг и восток занимают преимущественно степные территории. Близость безводных азиатских полупустынь сказывается на климате южных регионов области, где наблюдаются периодические засухи.

     Самарская область делится на 10 городских округов (Самара - областной центр, Тольятти, Сызрань, Новокуйбышевск, Чапаевск, Отрадный, Жигулевск, Октябрьск, Кинель, Похвистнево) и 27 муниципальных районов (Алексеевский, Безенчукский, Богатовский, Большеглушицкий, Большечерниговский, Борский, Волжский, Елховский, Исаклинский, Камышлинский, Кинельский, Кинель-Черкасский, Клявлинский, Кошкинский, Красноармейский, Красноярский, Нефтегорский, Пестравский, Похвистневский, Приволжский, Сергиевский, Ставропольский, Сызранский, Хворостянский, Челно-Вершинский, Шенталинский, Шигонский) (рис. 1).

Рис. 1. Административное деление Самарской области

     За 2024 год общая численность населения региона уменьшилась на 14841 человека и на 01.01.2024 составила 3127,8 тыс. человек (на 01.01.2023 численность населения составляла 3142,7 тыс. человек), в том числе городского населения - 2483,4 тыс. человек (на 01.01.2023 - 2498,7 тыс. человек), сельского населения - 644,4 тыс. человек (на 01.01.2023 - 644,0 тыс. человек) (рис. 2).

Рис. 2. Динамика численности постоянного населения, тыс. человек

     Численность детского населения (0 - 17 лет) в 2024 году составила 601,9 тыс. человек, что на 5,7 тыс. человек меньше, чем в предыдущем году (в 2023 году - 607,6 тыс. человек, в 2022 году - 612,4 тыс. человек). Доля детей от общей численности населения уменьшилась до 19,2% (в 2023 году - 19,3%, в 2022 году - 19,6%).

     Численность населения трудоспособного возраста (мужчины 16 - 62 лет, женщины 16 - 57 лет) в 2024 году увеличилась на 23,5 тыс. человек по сравнению с 2023 годом и составила 1797,3 тыс. человек (в 2023 году - 1773,8 тыс. человек, в 2022 году - 1778,5 тыс. человек).

     Численность населения старше трудоспособного возраста в 2024 году увеличилась на 30,5 тыс. человек и составила 791,2 тыс. человек (в 2023 году - 821,7 тыс. человек, в 2022 году - 801,8 тыс. человек) (рис. 3, таблица 1).

Структура населения Самарской области в 2024 году

Рис. 3. Половозрастной состав населения Самарской области в 2024 году

Таблица 1

     Население Самарской области является демографически старым. Как следует из таблицы 1, в структуре населения, особенно сельского, преобладают жители старше трудоспособного возраста.

     Доля населения старше 60 лет увеличивалась за прошедшие годы и составила в 2024 году 25,7% (в 2020 году - 20,4%) (рис. 4).

Рис. 4. Доля населения 60 лет и старше в структуре населения Самарской области в динамике лет

1.2. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

     В структуре общей смертности доля болезней системы кровообращения (далее - БСК) в 2024 году составила 43,8% (в 2023 году - 43%, в 2022 году - 37,1%, в 2021 году - 32,5%, в 2020 году - 40,4%). Динамика общей смертности и смертности от БСК представлена в таблице 2.

Таблица 2

Динамика общей смертности и смертности от БСК в Самарской области в 2020 - 2024 годах, на 100 тыс. населения*

     * Из программы АИС "Смертность", 2024 г.

     В 2024 году показатель смертности населения Самарской области от БСК составил 583,9 на 100 тыс. населения (18265 человек), что на 3% больше данного показателя в 2023 году (567,1 на 100 тыс. населения, 17821 человек). Степень достижения регионального показателя составила 87,7% (520,0 на 100 тыс. населения).

     Прогноз смертности от БСК на 2025 год с учетом фактических данных за 3 месяца 2025 года составляет 571,0 на 100 тыс. населения (по данным АИС "Смертность").

     В структуре смертности населения Самарской области от БСК лидирующую позицию занимает ишемическая болезнь сердца (далее - ИБС) и составляет 46,0%, в том числе атеросклеротическая болезнь сердца с удельным весом 59,3%, на втором месте - цереброваскулярные болезни (далее - ЦВБ), которые составляют 36%, в том числе острое нарушение мозгового кровообращения (далее - ОНМК) с удельным весом 28,9%, а также другие болезни сердца с долей в 12,1% (таблица 3, рис. 5).

Таблица 3

Структура смертности от БСК в 2024 году

     Смертность от других болезней сердца (I30 - I52.9) снизилась с 22,6 на 100 тыс. населения в 2020 году до 14,0 на 100 тыс. населения в 2022 году, в 2023 году отмечен рост данного показателя относительно 2022 года более чем в 4 раза (61,5 на 100 тыс. населения), в 2024 году рост продолжился и составил 14,5% (70,4 на 100 тыс. населения). В других болезнях сердца 92,6% составляет кардиомиопатия (I42 - I42.9), рост смертности от которой отмечен в 2023 году относительно предыдущих лет. В 2024 году рост данного показателя продолжился и составил 65,2 на 100 тыс. населения (прирост на 15,6%) (в 2023 году - 56,4 на 100 тыс. населения, в 2022 году - 6,9 на 100 тыс. населения, в 2021 году - 5,3 на 100 тыс. населения, в 2020 году - 6,2 на 100 тыс. населения). Наибольший рост смертности зарегистрирован от кардиомиопатии, обусловленной воздействием лекарственных средств и других внешних факторов (I42.7), рост смертности относительно 2023 года составил 30,5%, показатель смертности - 65,2 на 100 тыс. населения, 1887 случаев смерти (в 2023 году - 46,2 на 100 тыс. населения, 1453 случая смерти, в 2022 году - 2,3 на 100 тыс. населения, 71 случай смерти, в 2021 году - 0 на 100 тыс. населения, 1 случай смерти, в 2020 году - 0,3 на 100 тыс. населения, 9 случаев смерти). В 2024 году отмечается значительное снижение смертности от алкогольной кардиомиопатии (I42.6) - 0,6 на 100 тыс. населения, 18 случаев смерти (в 2023 году - 4,0 на 100 тыс. населения, 127 случаев смерти, в 2022 году - 0,3 на 100 тыс. населения, 9 случаев смерти, в 2021 году - 0 на 100 тыс. населения, 1 случай смерти, в 2020 году - 0,2 на 100 тыс. населения, 5 случаев смерти), а также снижение смертности более чем в 2 раза от другой гипертрофической кардиомиопатии (I42.2) с 1,3 на 100 тыс. населения в 2023 году до 0,5 на 100 тыс. населения в 2024 году (таблица 4).

Таблица 4

Смертность от кардиомиопатий в 2023 - 2024 годах

     Среди умерших от кардиомиопатий (I42.7, I42.6) 80% составляют лица трудоспособного возраста. Рост смертности от вышеуказанных кардиомиопатий объясняется изменением подхода к кодированию первоначальной причины смерти. Ранее при кодировании первоначальной причины смерти использовались коды класса XIX блока "Т" рубрики 97 МКБ-10 (Т97), кардиомиопатия указывалась в качестве осложнения. С 2023 года в качестве первоначальной причины смерти применяется код МКБ-10 - I42.7.

     Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, смертность от которых выросла с 0,4 на 100 тыс. населения в 2023 году до 0,7 на 100 тыс. населения в 2024 году, фибрилляции и трепетания предсердий с ростом смертности с 0,1 на 100 тыс. населения в 2023 году до 0,2 на 100 тыс. населения в 2024 году, а также остановка сердечной деятельности со снижением смертности с 0,3 на 100 тыс. населения до 0,1 на 100 тыс. населения в 2024 году не оказали значимого влияния на показатель смертности от БСК.

     Среди больных, умерших от БСК, доля мужчин увеличилась с 49,3% в 2023 году до 51,4% в 2024 году, доля женщин уменьшилась в 2024 году по сравнению с 2023 годом и составила 48,6% (в 2023 году - 50,7%). Удельный вес умерших трудоспособного возраста составляет 20,1% (в 2023 году - 19,7%), при этом умерших мужчин трудоспособного возраста - 82,4% (в 2023 году - 82,7%). На рост числа умерших трудоспособного возраста повлиял рост случаев смерти от кардиомиопатии (I42.7) в трудоспособном возрасте, доля которых в общем числе умерших трудоспособного возраста составила 44,7%.

     На возрастную группу старше 50 лет приходится 91,8% случаев смерти от БСК (в 2023 году - 92,2%), в том числе 61,3% приходится на возраст 70 лет и старше (в 2023 году - 62,3%).

Рис. 5. Структура смертности от БСК в 2024 году

     В 2024 году целевой показатель смертности от БСК (520,0 на 100 тыс. населения) не достигнут в 5 городах (62,5%). Наиболее высокий показатель смертности от БСК зарегистрирован в г.о. Октябрьск, г.о. Сызрань, г.о. Жигулевск. Наибольший рост смертности (на 25%) зарегистрирован в г.о. Октябрьск.

     Наиболее высокий показатель смертности от БСК зарегистрированы в 4 муниципальных районах: Елховский, Кошкинский, Красноармейский, Челно-Вершинский. Достигнут целевой показатель в 12 муниципальных районах (таблица 5, рис. 6).

Таблица 5

Смертность от БСК по городам Самарской области, на 100 тыс. населения

Рис. 6. Смертность от БСК в муниципальных районах Самарской области

     В 2024 году от ИБС умерло 8394 человека, или 268,4 на 100 тыс. населения (целевое значение - 210,4 на 100 тыс. населения). Показатель смертности от ИБС в 2024 году относительно 2023 года увеличился на 1,9% (в 2023 году - 263,4 на 100 тыс. населения, в 2022 году - 256,0 на 100 тыс. населения, в 2021 году - 276,3 на 100 тыс. населения, в 2020 году - 324,0 на 100 тыс. населения). В структуре смертности от ИБС отмечается увеличение доли атеросклеротической болезни сердца с 53,2% в 2020 году (159,1 на 100 тыс. населения) до 59,3% в 2024 году (172,5 на 100 тыс. населения).

     Целевой показатель смертности от ИБС достигнут только в г.о. Новокуйбышевск и в 8 муниципальных районах (в 2023 году - в 2 городах и 12 муниципальных районах).

     Наиболее высокий показатель смертности от ИБС отмечен в г.о. Жигулевск, г.о. Октябрьск, г.о. Сызрань и муниципальных районах: Приволжский, Красноармейский, Борский, Кинель-Черкасский. Наибольший рост показателя относительно 2023 года был зафиксирован в г.о. Отрадный и муниципальных районах: Нефтегорский, Красноармейский, Кинель-Черкасский, Безенчукский (таблица 6, рис. 7).

Таблица 6

Смертность от ИБС по городам Самарской области, на 100 тыс. населения

Рис. 7. Смертность от ИБС в муниципальных районах Самарской области

     В 2024 году доля мужчин, умерших от ИБС, увеличилась и составила 53,3% (в 2023 году - 52,6%), доля женщин, умерших от ИБС, уменьшилась и составила 46,7% (в 2023 году - 47,4%). Более половины всех умерших от ИБС (58,8%) относились к возрастной категории 70 - 89 лет (в 2023 году - 58,3%), из которых 56% составляют женщины, в 2023 году - 57% (таблица 7).

Таблица 7

Распределение числа умерших от ИБС по возрасту и полу в 2024 году

     Доля больных ИБС, умерших на дому, в 2024 году уменьшилась по сравнению с 2023 годом и составила 40,8% (в 2023 году - 44,2%).

     Доля умерших от ИБС в стационаре в 2024 году увеличилась по сравнению с 2023 годом и составила 27,3% (2287 пациентов) от всех умерших, в 2023 году - 27% (2232 пациента). Увеличились доли умерших в другом месте с 28% в 2023 году до 31% в 2024 году и умерших в машине скорой медицинской помощи (далее - СМП) с 0,8% в 2023 году до 0,9% в 2024 году.

     Минимальная доля смертей от ИБС в стационаре зарегистрирована в возрастной категории до 50 лет, а максимальная - в возрастной категории 70 - 89 лет (таблица 8).

Таблица 8

Распределение числа умерших от ИБС в зависимости от возрастной группы и места смерти в 2024 году

     Прогнозное значение смертности от ИБС в 2025 году с учетом фактических данных за 3 месяца текущего года составляет 278,7 на 100 тыс. населения.

     В Самарской области на протяжении ряда лет показатель смертности от инфаркта миокарда (далее - ИМ) планомерно снижается (рис. 8).

Рис. 8. Динамика смертности от инфаркта миокарда

     В 2023 году от ИМ умерло 632 человека, показатель смертности от ИМ составил 20,2 на 100 тыс. населения при утвержденном целевом значении - 26,7 на 100 тыс. населения (в 2023 году - 21,9 на 100 тыс. населения). Доля умерших от ИМ уменьшилась в возрастных группах 44 - 60 лет до 12,5% (в 2023 году - 13,4%), 60 - 75 лет до 45,6% (в 2023 году - 45,9%), но увеличилась в возрастной группе 75 - 90 лет до 36,7% (в 2023 году - 35,9%).

     На возрастную группу старше 60 лет приходится 86,2% случаев смерти от ИМ (2023 год - 85,0%). Доля лиц трудоспособного возраста, умерших от ИМ, уменьшилась в 2024 году и составила 13,8% (в 2023 году - 15,1%) (рис. 9).

Рис. 9. Возрастная структура пациентов, умерших от инфаркта миокарда в 2024 году

     В 2024 году целевой показатель смертности от ИМ достигнут на большей части Самарской области. Выше целевого значения показатель смертности от ИМ зафиксирован в г.о. Жигулевск и муниципальных районах: Богатовский, Елховский, Большечерниговский, Ставропольский, Безенчукский, Приволжский. Исключение составил муниципальный район Богатовский, где смертность от ИМ снизилась, но целевое значение не достигнуто (таблица 9, рис. 10).

     Прогноз смертности от ИМ в 2025 году с учетом фактических данных за 2 месяца текущего года - 18,4 на 100 тыс. населения.

Таблица 9

Смертность от ИМ по городам Самарской области

Рис. 10. Смертность от ИМ в муниципальных районах Самарской области

     Проведенный детальный анализ смертности от БСК в Самарской области за 2020 - 2024 годы подтверждает значимый вклад ЦВБ в структуру смертности от БСК. Однако с 2022 года доля ЦВБ в структуре смертности от БСК снижается и в 2024 году составила 34,6% (в 2023 году - 36,3%, в 2022 году - 40,8%). Доля ОНМК в структуре БСК также снижается с 2023 года (в 2023 году - 10,5%, в 2024 году - 9,8%).

     В структуре смертности от ЦВБ с 2022 года отмечается снижение доли ОНМК и в 2024 году она составила 28,4% (в 2022 году - 31,8%, в 2023 году - 29%). Однако отмечается рост прочих (хронических) форм (в 2021 году - 66,7%, в 2022 году - 68,2%, в 2023 году - 70,9%, в 2024 году - 71,6%) (рис. 11).

Рис. 11. Структура смертности от ЦВБ в Самарской области в 2024 году

     В 2024 году в структуре смертности от ЦВБ снизилась доля геморрагического инсульта (далее - ГИ) (снижение на 0,3%), инфаркта мозга (снижение на 0,4%), но выросла доля прочих ЦВБ (рост на 0,7%).

     Основную группу умерших от ЦВБ составляют умершие от прочих ЦВБ (I67 - I69) - 70,4%, при этом 96% из них - пациенты старше трудоспособного возраста (средний возраст в этой группе - 76,2 года). Из числа пациентов прочих ЦВБ 65% умерли на дому, из них женщины составляют 63% (средний возраст - 82,4 года), мужчины составляют 37% (средний возраст - 76,3 года). Смертность от ЦВБ по возрастным группам представлена в таблице 10.

Таблица 10

Смертность от ЦВБ в разных возрастных группах, на 100 тыс. населения

     Динамика смертности от ЦВБ представлена в таблице 11.

Таблица 11

Динамика смертности от ЦВБ в Самарской области в 2020 - 2024 годах, на 100 тыс. населения

     По итогам 2024 года (данные АИС "Смертность") отмечается незначительный рост показателя смертности от ЦВБ в сравнении с 2023 годом, однако имеется положительная динамика в сравнении с 2020 годом. Также отмечается стабильное снижение смертности от ОНМК, как при ГИ, так и при инфаркте мозга. Отмечается рост смертности в группе прочих ЦВБ. В данной группе 96% составляют пациенты старше трудоспособного возраста (средний возраст в группе - 76,2 года). Из числа прочих ЦВБ 65% пациентов умерли на дому, из них женщины составляют 63% (средний возраст - 82,4 года), мужчины составляют 37% (средний возраст - 76,3 года) (таблица 12).

Таблица 12

Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения, на 100 тыс. населения

     В структуре смертности от ОНМК средний возраст умерших составляет 76,2 года, из них 50,3% составляют женщины (средний возраст - 73,5 лет) и 49,7% - мужчины (средний возраст - 64,9 лет). В группе умерших от внутримозгового кровоизлияния женщины составляют 43,5% (средний возраст - 76,2 года), мужчины - 56,5% (средний возраст - 60,4 года).

     Смертность населения Самарской области от ОНМК и ЦВБ в разрезе территории представлена в таблице 13.

Таблица 13

Смертность населения в субъекте от ЦВБ в разрезе территории в 2020 - 2024 годах, на 100 тыс. населения

     В 22 муниципальных образованиях в 2024 году отмечается рост показателя смертности от ОНМК, максимальный прирост отмечается в муниципальных районах: Богатовский, Елховский, Камышлинский, Сызранский, Шигонский, а также в г.о. Кинель, г.о. Отрадный, г.о. Похвистнево, г.о. Сызрань, г.о. Чапаевск. Снижение показателя смертности от ОНМК отмечается в г.о. Самара, г.о. Тольятти, г.о. Жигулевск, г.о. Октябрьск.

     Прирост смертности во всей группе ЦВБ отмечается в муниципальных районах: Алексеевский, Богатовский, Клявлинский, Нефтегорский, Сергиевский, Сызранский, а также в г.о. Жигулевск, г.о. Кинель, г.о. Октябрьск, г.о. Отрадный, г.о. Сызрань (таблица 14).

Таблица 14

Смертность населения Самарской области от ЦВБ и ОНМК, на 100 тыс. населения в разрезе территории в 2023 - 2024 годах

     Прирост смертности в группе ЦВБ произошел преимущественно от прочих (хронических) форм ЦВБ.

1.2. Заболеваемость болезнями системы кровообращения

     Доля БСК в структуре общей заболеваемости в 2024 году составила 23,8% (в 2023 году - 21,8%, в 2022 году - 19,9%, в 2021 году - 20,3%, в 2020 году - 20,3%).

     Проведя анализ показателя заболеваемости от БСК за последние 5 лет, следует отметить планомерный рост общей заболеваемости БСК с большим увеличением в 2023 - 2024 годах: темп роста в 2021 году относительно 2020 года составил 5,3%, в 2022 году относительно 2021 года - 3,6%, в 2023 году относительно 2022 года - 12,7%, в 2024 году относительно 2023 года - 14,9%. Общая заболеваемость БСК в 2024 году выросла относительно 2020 года на 43,6%. Рост заболеваемости в 2023 - 2024 годах связан с возобновлением проведения диспансеризации, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения после временного их прекращения в связи с пандемией новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

     В структуре общей заболеваемости БСК в 2024 году, как и в предыдущие годы, лидирующую позицию занимает артериальная гипертензия (далее - АГ) с долей - 45% (в 2023 году - 44,1%, в 2022 году - 43,8%, в 2021 году - 43%, в 2020 году - 41%). Темп роста данного показателя в 2024 году (23484,6 на 100 тыс. населения) относительно 2023 года (20006,8 на 100 тыс. населения) составил 14,8%, относительно 2020 года - 63,5% (14932 на 100 тыс. населения).

     Доля ИБС в структуре БСК в 2024 году по сравнению с предыдущими годами снизилась до 15% (в 2023 году - 15,6%, в 2022 году - 15,8%, в 2021 году - 16,2%, в 2020 году - 17,2%). Показатель общей заболеваемости ИБС вырос в 2024 году в сравнении с 2023 годом на 10,4%, а в сравнении с 2020 годом - на 20,2%.

     Заболеваемость ИМ в 2024 году относительно 2023 года снизилась на 2,8%, но выросла относительно 2020 года на 16,8%. Доля ИМ в 2024 году в структуре общей заболеваемости ИБС составила 2,4%, в 2023 году - 2,8%, в 2022 году - 2,8%, в 2021 году - 2,6%, в 2020 году - 2,6%.

     Прирост показателя заболеваемости хроническими ишемическими болезнями сердца (далее - ХИБС) в 2024 году относительно 2023 года составил 12,3%, относительно 2020 года - 29,2%, наибольший прирост данного показателя был отмечен в 2023 году относительно 2022 года - 14%.

     В 2024 году отмечено снижение доли других ХИБС (I25.8) среди ХИБС до 35,5% с 38% в 2023 году (в 2022 году - 37,8%, в 2021 году - 35,7%, в 2020 году - 36,4%). Заболеваемость другими формами ХИБС в 2024 году выросла на 5% в сравнении с 2023 годом и на 16,4% в сравнении с 2020 годом.

     Рост заболеваемости другими болезнями сердца (I30 - I52) в 2024 году в сравнении с 2023 годом составил 28%. Доля ХИБС в структуре БСК в 2024 году составила 4%, в 2023 году - 3,6%, в 2022 году - 3,5%, в 2021 году - 3,6%, в 2020 году - 3,5%.

     Рост общей заболеваемости кардиомиопатиями (I42.0 - I42.9) в 2024 году составил 41,6% относительно 2023 года и 70% относительно 2020 года.

     Доля ЦВБ в структуре БСК в 2024 году так же как и в 2023 году, составила 29,2%, в 2022 году - 28,5%, в 2021 году - 28,7%, в 2020 году - 29,9%. Общая заболеваемость ЦВБ выросла в сравнении с 2023 годом на 15%, в сравнении с 2020 годом - на 40,2%.

     Общая заболеваемость врожденными аномалиями сердца (Q20 - Q28) выросла в 2024 году в сравнении с 2023 годом на 15%, в сравнении с 2020 годом - на 19,3%.

     В таблице 15 представлена динамика общей и первичной заболеваемости БСК и нозологиями, входящими в ее структуру за 2020 - 2024 годы.

Таблица 15

Заболеваемость БСК в Самарской области, на 100 тыс. взрослого населения

     Таким образом, наибольший вклад в структуру общей заболеваемости БСК в 2024 году вносят: АГ - 45%, ЦВБ - 29,2%, ИБС - 15% (рис. 12).

Рис. 12. Структура общей заболеваемости БСК в 2023 - 2024 годах

     Показатель общей заболеваемости БСК в Самарской области в 2024 году составил 52138,3 на 100 тыс. населения (в 2023 году - 45396,9 на 100 тыс. населения). Наибольшие значения заболеваемости БСК отмечены в г.о. Чапаевск - 77735,2 на 100 тыс. населения, г.о. Отрадный - 76116,7 на 100 тыс. населения, г.о. Новокуйбышевск - 60328,4 на 100 тыс. населения и г.о. Самара - 59442,9 на 100 тыс. населения, а также в муниципальных районах: Большечерниговский - 69900,8 на 100 тыс. населения, Борский - 61146 на 100 тыс. населения, Исаклинский - 58988,2 на 100 тыс. населения.

     Наименьшие значения данного показателя зафиксированы в муниципальных районах: Волжский - 29706 на 100 тыс. населения, Хворостянский - 32492 на 100 тыс. населения, Ставропольский - 32566,2 на 100 тыс. населения, Кинельский - 34850 на 100 тыс. населения, Елховский - 35710,5 на 100 тыс. населения.

     Показатель общей заболеваемости АГ в 2024 году составил 23484,6 на 100 тыс. населения (в 2023 году - 20006,8 на 100 тыс. населения). Высокие значения показателя общей заболеваемости АГ отмечены в г.о. Чапаевск - 35333,5 на 100 тыс. населения, а также в муниципальных районах: Борский - 37565,9 на 100 тыс. населения, Большечерниговский - 33017,2 на 100 тыс. населения, Кошкинский - 32202,8 на 100 тыс. населения, Похвистневский - 30418,6 на 100 тыс. населения, Большеглушицкий - 30066,7 на 100 тыс. населения, Богатовский - 28891,6 на 100 тыс. населения.

     Самые низкие значения показателя общей заболеваемости АГ отмечены в г.о. Жигулевск - 10752,9 на 100 тыс. населения, а также в муниципальных районах: Челно-Вершинский - 12366,3 на 100 тыс. населения, Сергиевский - 13131,7 на 100 тыс. населения, Елховский - 15184,3 на 100 тыс. населения, Волжский - 15371,5 на 100 тыс. населения, Ставропольский - 17460,6 на 100 тыс. населения, Нефтегорский - 18007,1 на 100 тыс. населения, Хворостянский - 18091,1 на 100 тыс. населения.

     Общая заболеваемость ИБС в Самарской области в 2024 году составила 7839,2 на 100 тыс. населения (в 2023 году - 7099,5 на 100 тыс. населения). Наибольшие значения данного показателя отмечены в г.о. Чапаевск - 11413,8 на 100 тыс. населения, г.о. Новокуйбышевск - 10544,3 на 100 тыс. населения, г.о. Отрадный - 9000,0 на 100 тыс. населения и муниципальных районах: Шигонский - 12217,6 на 100 тыс. населения, Похвистневский - 11261 на 100 тыс. населения, Красноармейский - 11059,1 на 100 тыс. населения, Нефтегорский - 10613,1 на 100 тыс. населения.

     Наименьшие значения данного показателя отмечено в г.о. Октябрьск - 5258,1 на 100 тыс. населения и муниципальных районах: Кошкинский - 3799,1 на 100 тыс. населения, Ставропольский - 4241,3 на 100 тыс. населения, Кинельский - 4300 на 100 тыс. населения, Челно-Вершинский - 4673,4 на 100 тыс. населения, Волжский - 5273,1 на 100 тыс. населения (таблицы 16, 17).

Таблица 16

Общая заболеваемость БСК, ИБС, ИМ, АГ в 2023 - 2024 годах, на 100 тыс. населения

Таблица 17

Общая заболеваемость в 2023 - 2024 годах в муниципальных районах Самарской области, на 100 тыс. населения

     При анализе первичной заболеваемости БСК за 2020 - 2024 годы отмечается рост показателя в 2021 году в сравнении с 2020 годом на 21,7%, в 2022 году в сравнении с 2021 годом - на 13,7%, в 2023 году относительно 2022 года - на 24,4%, с дальнейшим ростом заболеваемости в 2024 году - на 21,7%. В 2024 году отмечен рост показателя первичной заболеваемости БСК относительно 2020 года более чем в 2 раза. Доля БСК в структуре общей первичной заболеваемости продолжила рост с 3,6% в 2020 году до 6,7% в 2024 году.

     В 2020 - 2024 годах отмечается рост первичной заболеваемости АГ и увеличение ее доли в структуре БСК с 23,1% в 2020 году до 34,3% в 2024 году. Заболеваемость АГ в 2024 году выросла относительно 2023 года на 23,3%.

     В течение 5 лет отмечается рост первичной заболеваемости ИБС с наибольшим увеличением в 2023 году относительно 2022 года 22,8%. Рост заболеваемости в 2024 году относительно 2023 года составил 12,3%, относительно 2020 года - 13,4%. Доля ИБС в структуре первичной заболеваемости БСК в 2024 году уменьшилась относительно 2023 года и составила 18,6% (в 2023 году - 20,2%, в 2022 году - 20,5%, в 2021 году - 19,4%, в 2020 году - 22,7%).

     Доля ИМ в структуре первичной заболеваемости ИБС уменьшилась с 33% в 2020 году до 22,6% в 2024 году.

     Отмечен рост доли ХИБС в структуре первичной заболеваемости ИБС с 39,4% в 2020 году до 47,6% в 2024 году. Доля ХИБС в структуре ИБС в 2023 году составила 45,5%, в 2022 году - 48,2%, в 2021 году - 42,1%. Первичная заболеваемость ХИБС выросла в 2024 году на 17,7% по сравнению с 2023 годом.

     В период с 2020 года по 2023 год отмечался рост заболеваемости другими формами ХИБС (I25.8) (в 2024 году - на 39% по сравнению с 2020 годом), но снижение в 2024 году по сравнению с 2023 годом на 2,3%. В структуре ХИБС доля других форм ХИБС снижается и в 2024 году составила 32,9%, в 2023 году - 39,6%, в 2022 году - 40,6%, в 2021 году - 47,4%, в 2020 году - 49,1%.

     В 2024 году сохраняется рост заболеваемости других болезней сердца (I30 - I52) на 53,2% в сравнении с 2023 годом и в 2,3 раза в сравнении с 2020 годом, в 2023 году отмечено увеличение в 1,6 раза в сравнении с 2022 годом. В структуре БСК доля других болезней сердца в 2024 году составила 6,8%, в 2023 году - 5,4%, в 2022 году - 4,1%, в 2021 году - 5,3%, в 2020 году - 3,5%.

     В 2024 году зафиксирован рост первичной заболеваемости кардиомиопатиями (I42.0 - I42.9) в 2 раза относительно 2023 года и в 3,7 раза относительно 2020 года.

     Отмечен рост показателя первичной заболеваемости врожденными аномалиями системы кровообращения (Q20 - Q28) в 2024 году в сравнении с 2023 годом на 40%.

     Показатель первичной заболеваемости от ЦВБ ежегодно увеличивается с 2020 года (в 2024 году рост составил 33% относительно 2023 года и 39% относительно 2020 года).

     Структура первичной заболеваемости БСК отражает структуру общей заболеваемости с наибольшим вкладом АГ - 34,3%, ЦВБ - 30,7%, ИБС - 18,6% (рис. 13).

Рис. 13. Структура первичной заболеваемости БСК в 2023 - 2024 годах

     Показатель первичной заболеваемости от БСК в 2024 году составил 4523,1 на 100 тыс. населения, в 2023 году - 3715,3 на 100 тыс. населения.

     Высокие значения показателя первичной заболеваемости БСК отмечены в г.о. Октябрьск - 19878 на 100 тыс. населения, г.о. Чапаевск - 12018,8 на 100 тыс. населения, г.о. Отрадный - 7668,4 на 100 тыс. населения, а также в муниципальных районах: Исаклинский - 6967,4 на 100 тыс. населения, Шигонский - 6833,6 на 100 тыс. населения, Большеглушицкий - 6618,1 на 100 тыс. населения, Богатовский - 5879 на 100 тыс. населения, Нефтегорский - 5758,7 на 100 тыс. населения, Кинель-Черкасский - 5460,6 на 100 тыс. населения.

     Низкие значения показателя первичной заболеваемости БСК зафиксированы в г.о. Сызрань - 3006,2 на 100 тыс. населения, в г.о. Новокуйбышевск - 3128,7 на 100 тыс. населения, в г.о. Тольятти - 3913,2 на 100 тыс. населения, а также в муниципальных районах: Борский - 1787,8 на 100 тыс. населения, Волжский - 2368,5 на 100 тыс. населения, Безенчукский - 2915,6 на 100 тыс. населения, Красноярский - 2926,9 на 100 тыс. населения, Красноармейский - 3030,5 на 100 тыс. населения, Кинельский - 3117,6 на 100 тыс. населения, Приволжский - 3309,3 на 100 тыс. населения, Пестравский - 3311,4 на 100 тыс. населения, Хворостянский - 3410,9 на 100 тыс. населения, Кошкинский - 3391,7 на 100 тыс. населения, Клявлинский - 3438,3 на 100 тыс. населения.

     Показатель первичной заболеваемости АГ в 2024 году составил 1549,6 на 100 тыс. населения, в 2023 году - 1257,0 на 100 тыс. населения.

     Наибольшие значения показателя зарегистрированы в г.о. Октябрьск - 8614,0 на 100 тыс. населения, г.о. Чапаевск - 2784 на 100 тыс. населения, г.о. Жигулевск - 1911,1 на 100 тыс. населения, а также в муниципальных районах: Шигонский - 3413,7 на 100 тыс. населения, Большеглушицкий - 3408,7 на 100 тыс. населения, Исаклинский - 3278,2 на 100 тыс. населения, Богатовский - 2763,8 на 100 тыс. населения. Низкие значения данного показателя отмечены в г.о. Сызрань - 848,8 на 100 тыс. населения и муниципальных районах: Красноярский - 383,3 на 100 тыс. населения, Борский - 516,4 на 100 тыс. населения, Кинельский - 805,2 на 100 тыс. населения, Челно-Вершинский - 831,0 на 100 тыс. населения.

     Первичная заболеваемость ИБС в Самарской области в 2024 году составила 842,8 на 100 тыс. населения, в 2023 году - 750,1 на 100 тыс. населения. Самые высокие значение данного показателя зафиксированы в г.о. Чапаевск - 1521,3 на 100 тыс. населения, в г.о. Жигулевск - 1283,1 на 100 тыс. населения и в муниципальных районах: Приволжский - 1374,1 на 100 тыс. населения, Кинель-Черкасский - 1170,6 на 100 тыс. населения, Похвистневский - 1010,7 на 100 тыс. населения. Низкие значения данного показателя отмечены в г.о. Октябрьск - 658,0 на 100 тыс. населения, а также в муниципальных районах: Волжский - 247,9 на 100 тыс. населения, Клявлинский - 399,4 на 100 тыс. населения, Кошкинский - 407,5 на 100 тыс. населения, Красноярский - 427,6 на 100 тыс. населения.

     Показатель первичной заболеваемости ИМ в Самарской области в 2024 году составил 190,6 на 100 тыс. населения, в 2023 году - 195,1 на 100 тыс. населения. Наиболее высокие значения данного показателя зафиксированы в г.о. Новокуйбышевск - 277,1 на 100 тыс. населения, г.о. Жигулевск - 257,6 на 100 тыс. населения, г.о. Сызрань - 210,2 на 100 тыс. населения, г.о. Тольятти и г.о. Самара - 192,1 на 100 тыс. населения и муниципальных районах: Кинель-Черкасский - 306,4 на 100 тыс. населения, Безенчукский - 267,5 на 100 тыс. населения, Богатовский - 256,4 на 100 тыс. населения.

     Наиболее низкий показатель первичной заболеваемости ИМ в 2024 году среди городов отмечен в г.о. Октябрьск - 95,7 на 100 тыс. населения, г.о. Чапаевск - 170,6 на 100 тыс. населения и муниципальных районах: Ставропольский - 45,2 на 100 тыс. населения, Волжский - 77,8 на 100 тыс. населения, Исаклинский - 97,9 на 100 тыс. населения (таблицы 18, 19).

Таблица 18

Первичная заболеваемость в 2023 - 2024 годах, на 100 тыс. населения

Таблица 19

Первичная заболеваемость в муниципальных районах Самарской области в 2023 - 2024 годах, на 100 тыс. населения

     В 2024 году сохраняется рост распространенности и первичной заболеваемости ЦВБ в сравнении с 2022 - 2023 годами. Показатель первичной заболеваемости ЦВБ вырос в 2024 году на 25%. Рост первичной заболеваемости ЦВБ, начавшийся в 2023 году и сохранившийся в 2024 году, объясняется возобновлением диспансеризации и увеличением выявляемости заболеваний в связи с улучшением эпидемиологической обстановки по новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (таблица 20).

Таблица 20

Распространенность и первичная заболеваемость ЦВБ, на 100 тыс. населения, охват диспансеризацией в 2021 - 2024 годах

     Рост первичной заболеваемости ЦВБ в 2024 году произошел преимущественно за счет прочих хронических форм ЦВБ (I67 - I69). Незначительно выросла доля инфаркта мозга и внутримозгового кровоизлияния. Значительный рост доли инсульта неуточненного на 50% обусловлен статистикой малых цифр. В структуре заболеваемости ОНМК (I60 - I64, G45) доля ишемического инсульта (далее - ИИ) составляет 80,4% (в 2023 году - 80,7%). Незначительно снизилась доля ГИ и составила в 2024 году 13,2% (в 2023 году - 13,7%). Доля транзиторных ишемических атак (далее - ТИА) составила 6,2% (в 2023 году - 5,5%). Соотношение ИИ к ГИ - 1:6 (в 2022 году - 1:5). Показатели первичной заболеваемости ЦВБ в разрезе нозологий представлена в таблице 21.

Таблица 21

Показатели первичной заболеваемости ЦВБ в 2020 - 2024 годах

     В городах и муниципальных районах Самарской области зафиксирован рост заболеваемости ОНМК преимущественно за счет увеличения количества пациентов с ишемическим инсультом. В г.о. Сызрань прирост в группе ОНМК произошел за счет роста заболеваемости геморрагическим инсультом. Самая высокая заболеваемость от инфаркта мозга зафиксирована в г.о. Самара. В г.о. Тольятти наблюдается тенденция к снижению заболеваемости ОНМК, которая произошла преимущественно за счет снижения количества пациентов с геморрагическим инсультом (таблица 22).

Таблица 22

Первичная заболеваемость в 2023 - 2024 годах, на 100 тыс. населения

1.3. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в регионе

     Служба скорой медицинской помощи региона по состоянию на 31.12.2024 представлена 4 самостоятельными станциями СМП: ГБУЗ СО "Самарская ГССМП", ГБУЗ "Самарская ОССМП", ГБУЗ СО "Тольяттинская ССМП" и отделение СМП в составе ГБУЗ СО "Сызранская ЦГРБ".

     В 2024 году продолжено объединение всех станций СМП Самарской области и территориального центра медицины катастроф в единое юридическое лицо.

     В 2024 году было 8723 вызова службы скорой медицинской помощи Самарской области к пациентам с острым коронарным синдромом (далее - ОКС), в 2023 году - 8404 вызова, в 2022 году - 8565 вызовов, в 2021 году - 8781 вызов, в 2020 году - 9546 вызовов. Доезд бригады СМП к пациентам с ОКС в течение 20 минут с момента вызова выполнен у 8139 человек (93,3%), в 2023 году - у 7463 человек (89%), в 2022 году - у 6679 человек (78%), в 2021 году - у 5258 человек (60%), в 2020 году - у 6481 человека (67,8%). Данный показатель в 2024 году стал значительно выше, чем в 2020 году.

     В 2024 году обслужено 3113 вызовов СМП к больным с ОКС с подъемом сегмента ST (далее - ОКСпST), в 2023 году - 3324 вызова, в 2022 году - 3247 вызовов, в 2021 году - 3033 вызова, из них доезд до 20 минут составил 93,3% (целевое значение - 85%), в 2023 году - 92%, в 2022 году - 91%, в 2021 году - 88%.

     В 2024 году тромболитическая терапия (далее - ТЛТ) проведена 777 пациентам из 777 нуждавшихся (100%), в 2023 году - 721 пациенту из 722 нуждавшихся (99,8%), в 2022 году - 732 пациентам из 732 нуждавшихся (100%), в 2021 году - 549 пациентам из 561 нуждавшегося (98%).

     В период с 2021 по 2024 год число пациентов с ОКС, поступивших в специализированные медицинские организации области, планомерно увеличивалось с 8210 пациентов в 2021 году до 11316 пациентов в 2023 году (рост на 38%). Доля пациентов с ОКСпST, госпитализированных в стационар в сроки менее 12 часов от начала боли, планомерно увеличивалась и достигла в 2023 году 79,4%, в 2024 году снизилась до 79,1%, в 2022 году - до 79%, в 2021 году - до 76%. Вместе с тем доля пациентов с ОКСпST, госпитализированных в стационар в сроки менее 2 часов от начала боли, увеличилась с 32,2% в 2023 году до 41,5% в 2024 году (таблица 23).

Таблица 23

Число пациентов с ОКС, госпитализированных в течение первых двух и двенадцати часов от начала болей

     СМП населению Самарской области в 2024 году оказывалась 716 общепрофильными бригадами, из них: 104 врачебными бригадами (14,5%) и 612 фельдшерскими бригадами (85,5%), в 2023 году - 728 общепрофильными бригадами, из них: 96 врачебными бригадами (13,2%) и 632 фельдшерскими бригадами (86,8%), в 2022 году - 712 общепрофильными бригадами, из них: 84 врачебными (11,7%) и 628 фельдшерскими бригадами (88,3%), в 2021 году - 724 общепрофильными бригадами, из них: 52 врачебными бригадами (7,2%) и 672 фельдшерскими бригадами (92,8%), в 2020 году - 691 общепрофильной бригадой, из них 52 врачебными бригадами (7,5%) и 639 фельдшерскими бригадами (92,5%).

     В 2024 году количество общепрофильных бригад уменьшилось на 12 бригад по сравнению с 2023 годом за счет уменьшения фельдшерских бригад, при этом количество врачебных бригад увеличилось на 8 бригад.

     В 2024 году в круглосуточном режиме СМП оказывалась 179 общепрофильными бригадами (в 2023 году - 182 общепрофильными бригадами, в 2022 году - 178 общепрофильными бригадами, в 2021 году - 181 общепрофильной бригадой, в 2020 году - 173 общепрофильными бригадами, в 2019 году - 171 общепрофильной бригадой), из них: 26 врачебными бригадами (в 2023 году - 24 врачебными бригадами, в 2022 году - 21 врачебной бригадой, в 2021 году -13 врачебными бригадами, в 2020 году - 13 врачебными бригадами, в 2019 году - 15 врачебными бригадами) и 153 фельдшерскими бригадами (в 2023 году - 158 фельдшерскими бригадами, в 2022 году - 157 фельдшерскими бригадами, в 2021 году - 168 фельдшерскими бригадами, в 2020 году - 161 фельдшерской бригадой, в 2019 году - 156 фельдшерскими бригадами). Кроме того, в области оказывали помощь 15 круглосуточных специализированных бригад (в 2023 году - 15 круглосуточных специализированных бригад, в 2022 году - 16 круглосуточных специализированных бригад, в 2021 году - 13 круглосуточных специализированных бригад, в 2020 году - 12 круглосуточных специализированных бригад, в 2019 году - 12 круглосуточных специализированных бригад), из них: 7 анестезиолого-реанимационных бригад (в 2023 году - 7 анестезиолого-реанимационных бригад, в 2022 году - 7 анестезиолого-реанимационных бригад, в 2021 году - 5 анестезиолого-реанимационных бригад, в 2020 году - 6 анестезиолого-реанимационных бригад, в 2019 году - 7 анестезиолого-реанимационных бригад), 3 психиатрические бригады (в 2019 - 2023 годах - 3 психиатрические бригады), 3 педиатрические бригады (в 2023 году - 3 педиатрические бригады, в 2022 году - 4 педиатрические бригады, в 2021 году - 5 педиатрических бригад, в 2020 году - 3 педиатрические бригады, в 2019 году - 2 педиатрические бригады). По сравнению с предыдущим годом количество круглосуточных общепрофильных бригад уменьшилось, количество анестезиолого-реанимационных бригад и педиатрических бригад не изменилось.

     В 2024 году выполнено 108 вылетов санитарной авиации вертолетом "Ансат" в различные районы Самарской области. Эвакуировано 108 человек, в том числе 14 детей, из них 3 ребенка до 1 года. Средняя продолжительность вылета составляет около 2,5 часа (взлет, полет до пациента, оценка тяжести состояния, транспортабельности, медицинская эвакуация в профильный стационар). Особенностью эвакуации санитарным авиатранспортом силами отделения экстренной и плановой консультативной помощи ГБУЗ "Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина" (далее - ОЭПКП) являлось то, что все пациенты вне зависимости от общего состояния эвакуировались с постоянной подачей кислорода. В зависимости от тяжести состояния пациенты эвакуировались либо лежа, либо сидя. На борту имеется 2 приспособленных места для медицинских работников и 1 лежачее место для пациента. При эвакуации пациентов в медицинские учреждения г.о. Самара и г.о. Тольятти привлекались силы СМП. Налажена согласованная работа СМП и ОЭПКП.

     За 2024 год на борту вертолета внештатных ситуаций не случалось. Существует четкая взаимосвязь работы ОЭПКП с диспетчерской службой авиации.

     Все машины СМП оснащены электрокардиографами (100%), все бригады имеют возможность дистанционной передачи электрокардиограмм (далее - ЭКГ) в центр управления сердечно-сосудистыми рисками (далее - ЦУССР).

     Укомплектованность кадрами (физическими лицами) службы СМП по области в 2024 году составила 72,4% (врачи - 66,2%, средний медицинский персонал - 72,9%, фельдшеры по приему вызовов - 82,9%, фельдшеры СМП - 70,9%, медицинские сестры - 56,9%). Таким образом, общая укомплектованность кадрами снизилась за счет врачебного и среднего медицинского персонала.

     Профильность госпитализаций пациентов с ОКС в 2024 году составила 98,8%. Показатели работы кардиологической койки в 2023 - 2024 годах в медицинских организациях Самарской области отражены в таблице 24.

Таблица 24

Работа кардиологической койки для взрослых в 2023 - 2024 годах

     Среднее пребывание на кардиологической койке для взрослых в 2024 году уменьшилось в сравнении с 2023 годом и составило 7,3 дня (в 2023 году - 7,5 дней).

     С 2021 года отмечается планомерное снижение больничной летальности от ИМ (таблица 25).

Таблица 25

Больничная летальность от инфаркта миокарда, %

     Прогноз больничной летальности от ИМ с учетом фактических данных за 3 месяца 2025 года составил 7,1%.

     Вне стационара, регионального сосудистого центра, первичного сосудистого отделения (далее соответственно - РСЦ, ПСО) в 2024 году умерло от ИМ 206 человек (50 человек трудоспособного возраста), из них дома умерло 114 человек, в машине СМП - 3 человека, в другом месте - 89 человек. Распределение умерших вне стационаров в разрезе муниципальных образований и по месту смерти представлено в таблице 26.

Таблица 26

Количество умерших от ИМ вне стационара в 2024 году, чел.

Организация оказания кардиохирургической помощи

     За 2024 год в Самарской области выполнено 17950 операций на сердце и сосудах, что на 3,5% больше, чем в 2023 году (17341 операция). Произошло увеличение количества как операций на сердце (с 10753 операций в 2023 году до 10965 операций в 2024 году), так и операций на сосудах (с 6588 операций в 2023 году до 6985 операций в 2024 году). В то же время необходимо отметить небольшое количество эндоваскулярных вмешательств на артериях нижних конечностей, выполняемых в Самарской области (в 2024 году выполнено 43 операции, в 2023 году - 40 операций). В связи с этим в настоящее время главными внештатными специалистами министерства здравоохранения Самарской области по сердечно-сосудистой хирургии, рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения, кардиологии и эндокринологии разрабатывается дорожная карта по увеличению количества данных операций в области, в которой будут определены особенности отбора больных на такие операции, определены учреждения, в которых будут выполняться подобные операции, а также декомпозирован план выполнения эндоваскулярных операций на артериях нижних конечностей (таблица 27).

Таблица 27

Общее количество операций на сердце и сосудах в Самарской области в 2024 году

     В условиях искусственного кровообращения (далее - ИК) прооперировано 1137 пациентов. Число оперативных вмешательств с ИК в 2024 году уменьшилась по сравнению с 2023 годом на 9,6% (в 2023 году - 1259 операций). Летальность при этом уменьшилась до 2,7% (в 2023 году летальность при операциях с ИК составила 3,5%). Основной причиной уменьшения количества операций, выполненных в условиях ИК, является увеличение количества выполнения операций коронарного шунтирования (далее - КШ) на работающем сердце без ИК в ГБУЗ "СОККД им. В.П. Полякова" (далее - ГБУЗ СОККД) в 3 раза по сравнению с 2023 годом (в 2023 году - 56 операций, в 2024 году - 147 операций).

     Операции на сердце и сосудах в условиях ИК выполняют в 4 медицинских организациях региона: ГБУЗ СОККД, ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России (далее - Клиники СамГМУ), ГБУЗ "СОКБ им. В.Д. Середавина" (далее - ГБУЗ СОКБ), ГБУЗ СО "ТГКБ N 2 им. В.В. Баныкина" (далее - ГБУЗ СО ТГКБ N 2).

     В 2024 году летальность при операциях с ИК в ГБУЗ СОККД и Клиниках СамГМУ оставалась на низком уровне, как и в предыдущие годы (2% и 3,1% соответственно). Необходимо отметить, что в ГБУЗ СО ТГКБ N 2 в 2024 году летальность при операциях с ИК увеличилась до 6,4% после снижения в 2023 году (4%), в ГБУЗ СОКБ летальность при операциях с ИК по-прежнему остается на высоком уровне и составляет 11% (в 2023 году - 9,6%).

     В 2024 году выполнено 8805 операций по поводу ИБС, что на 3% больше, чем в 2023 году (8543 операции). Доля оперативных вмешательств при ИБС, выполненных в ГБУЗ СОККД, составила 45,5%, в ГБУЗ СО "ТГКБ N 5" - 16,8%, в ГБУЗ ТГКБ N 2 - 15%, в Клиниках СамГМУ - 13,7%, в ГБУЗ СОКБ - 9,2%. Показатель летальности при операциях по поводу ИБС составил 4,2%.

     Количество операций КШ в 2024 году практически не изменилось по сравнению с 2023 годом и составило 939 операций (в 2023 году выполнено 969 операций). Летальность после операций КШ в 2024 году снизилась до 1,9% (в 2023 году - 2,6%) в основном за счет крайне низкой летальности при КШ в ГБУЗ СОККД - 0,6%.

     В 2024 году, как и в предыдущие годы, подавляющее количество операций КШ в срочном и экстренном порядке больным с ОКС, ИМ и нестабильной стенокардией выполнялись в ГБУЗ СОККД - 409 операций с летальностью - 0,5% (умерло 2 пациента). В других учреждениях КШ в срочном и экстренном порядке практически не выполняли (единичные случаи в каждом учреждении).

     Таким образом, в 2024 году в Самарской области количество проводимых операций КШ на 1 млн населения составило 302 операции, что значительно выше данного показателя по Российской Федерации (243 операции на 1 млн населения). При этом не достигнут целевой показатель - 400 операций на 1 млн населения. В 2025 году планируется увеличение количества выполняемых операций КШ в ГБУЗ СОККД и ГБУЗ СО ТГКБ N 2. Таким образом, данный показатель будет максимально приближен к целевому.

     Хирургическое лечение пациентов с приобретенными и врожденными пороками сердца (далее соответственно - ППС, ВПС) в Самарской области проводилось только в ГБУЗ СОККД. В 2024 году количество оперированных больных с ППС уменьшилось на 17% по сравнению с 2023 годом (таблица 28). Летальность при таких операциях при этом уменьшилась до 4,2%. Необходимо отметить, что в 2024 году в ГБУЗ СОККД впервые в Самарской области выполнено 10 эндоваскулярных имплантаций аортального клапана.

Таблица 28

Количество операций пациентам с ППС и ВПС в 2023 - 2024 годах

     В 2024 году у детей с ВПС проведено 167 операций, из них 79 операций у детей до года (в 2023 году - 171 операция и 79 операций соответственно). Летальность в 2024 году составила 2,4%, что в 1,7 раза ниже, чем в 2023 году (4,1%).

     В 2024 году число пациентов, оперированных по поводу нарушения ритма сердца, практически не изменилось по сравнению с 2023 годом и составило 1689 человек (в 2023 году - 1715 человек).

     При атриовентрикулярной блокаде и синдроме слабости синусового узла имплантирован 1001 электрокардиостимулятор, также имплантировано 10 имплантируемых кардиовертеров дефибрилляторов.

     Радиочастотная катетерная абляция при различных видах тахиаритмий проведена 630 пациентам. Этот показатель не изменился по сравнению с 2023 годом (633 пациента).

     В 2024 году в Самарской области увеличилось количество операций на сосудах на 6% с 6588 операций в 2023 году до 6985 операций в 2024 году. Количество операций, выполненных больным с патологией аорты, практически не изменилось. Было выполнено 309 операций, из них при аневризме и расслоении восходящего отдела и дуги аорты - 62 операции (в 2023 году - 307 операций и 64 операции соответственно). На артериях, питающих головной мозг, выполнено 1322 операции (в 2023 году - 1392 операции), реконструктивных операций на периферических артериях - 2680 операций (в 2023 году - 2355 операций).

     Больничная летальность пациентов, оперированных на сосудах, составляет (без операций на аорте) 1,8%. Что касается операций на аорте, то в 2024 году летальность у этой тяжелой категории больных, включая больных с острым расслоением аорты, составила 18,4% (в 2023 году - 17,6%).

     В 2024 году из 2789 пациентов, направленных в федеральные центры (далее - ФЦ), пролечено по программе высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) 1431 человек, что составило 51% (таблица 29).

Таблица 29

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи населению Самарской области в ФЦ в 2022 - 2024 годах

     * Хроническая сердечная недостаточность различного генеза (ишемическая болезнь сердца, гипертрофическая), метод лечения, в том числе ресинхронизирующая электрокардиостимуляция.

     По сравнению с 2022 годом более чем в 2 раза выросло количество пациентов, которым оказана ВМП в ФЦ по поводу сердечно-сосудистых заболеваний (далее - ССЗ). Ниже представлены федеральные центры, в которые были направлены пациенты региона с ССЗ (таблица 30).

Таблица 30

Направление жителей Самарской области в ФЦ в 2022 - 2024 годах

     * Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Минздрава России г. Астрахань, НИИ кардиологии "ФГБНОУ Томский НИМЦ Российской академии наук", ФГБУ "НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского" Минздрава России, ФГАУ "НМИЦ нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко" Минздрава России.

1.4. Организация медицинской реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями

     В 2022 году в Самарской области была утверждена региональная программа "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" (далее - Программа), в рамках которой реализуется трехэтапная система медицинской реабилитации, начиная с профильного отделения стационара и заканчивая амбулаторными условиями.

     Пациенты с ССЗ, в том числе с ОКС и ОНМК, нуждаются в мероприятиях медицинской реабилитации на всех трех этапах с учетом оценки состояния согласно шкале реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ) в соответствии с Порядком организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении порядка организации медицинской реабилитации взрослых".

     Первый этап медицинской реабилитации осуществляется в структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях, в том числе по профилям "анестезиология и реаниматология", "неврология", "сердечно-сосудистая хирургия", "кардиология" и "нейрохирургия", пациентам в острейший (до 72 часов) и острый периоды течения заболевания, при неотложных состояниях, состояниях после оперативных вмешательств (в раннем послеоперационном периоде), хронических критических состояниях, ежедневно продолжительностью не менее 1 часа, но не более 3 часов (таблица 31).

Таблица 31

Организации, оказывающие медицинскую помощь по медицинской реабилитации на 1 этапе