ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ ТЫВА

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 30 апреля 2025 года N 243-р


О Государственном докладе о состоянии здоровья населения Республики Тыва в 2024 году

     В соответствии со статьей 13 Конституционного закона Республики Тыва от 31 декабря 2003 г. N 95 ВХ-1 "О Правительстве Республики Тыва":

     1. Одобрить прилагаемый Государственный доклад о состоянии здоровья населения Республики Тыва в 2024 году.

     2. Министерству здравоохранения Республики Тыва организовать ознакомление населения республики с Государственным докладом о состоянии здоровья населения Республики Тыва в 2024 году.

     3. Разместить настоящее распоряжение на "Официальном интернет-портале правовой информации" (www.pravo.gov.ru) и официальном сайте Республики Тыва в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

Глава Республики Тыва
В.ХОВАЛЫГ

Одобрен
распоряжением Правительства
Республики Тыва
от 30 апреля 2025 г. N 243-р

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТЫВА В 2024 ГОДУ

Раздел I. Медико-демографические показатели здоровья населения

     Численность постоянного населения Республики Тыва по состоянию на 1 января 2025 г. составила 338,5 тыс. человек, из которых 190,1 тыс. человек (56,2 процента) - городские жители и 148,4 тыс. человек (43,8 процента) - сельские жители. В среднем по Российской Федерации (далее - РФ) доля городского населения составляет 75,2 процента, сельского - 24,8 процента.

Таблица 1

Компоненты изменения общей численности населения

     (человек)

     По состоянию на 1 января 2024 г. возрастная структура населения республики представлена следующим образом: численность населения моложе трудоспособного (мужчины и женщины 0 - 15 лет) составила 111,1 тыс. человек (32,9 процента от общей численности населения). Численность населения в трудоспособном возрасте (мужчины 16 - 62, женщины 16 - 57) составила 192,1 тыс. человек (56,9 процента). Численность населения в возрасте старше трудоспособного (мужчины 63 и старше, женщины 58 и старше) составила 34,3 тыс. человек (10,2 процента). В среднем по РФ на возраст моложе трудоспособного приходится 18,4 процента от общей численности населения, на трудоспособное население - 58,0 процента, на возраст старше трудоспособного - 23,6 процента.

     Средний возраст населения республики составил 30,7 лет, в том числе мужчин - 28,7, женщин - 32,4. В среднем по РФ - оба пола - 40,97 лет, мужчины - 38,34, женщины - 43,26.

     Остается стабильным преобладание женского населения над мужским, так, удельный вес женщин в общей численности населения на начало 2024 г. в республике составил 52,8 процента, мужчин 47,2 процента. На тысячу мужчин приходится 1119 женщин. В среднем по РФ удельный вес женщин составляет 53,5 процента, мужчин - 46,5 процента, на каждую тысячу мужчин приходится 1152 женщины.

     На 1 января 2024 г. численность женского населения фертильного возраста (15 - 49 лет) в республике составила 85,5 тыс. человек (48,0 процентов от общей численности женщин).

     Суммарный коэффициент рождаемости (число детей, рожденных женщиной в течение жизни) в 2023 г. по республике составил 2,442 рождений в расчете на 1 женщину, что в 1,7 раза выше среднероссийского уровня. В городской местности значение коэффициента составило 2,172, в сельской местности - 2,873 (по Сибирскому федеральному округу (далее - СФО) 2023 г. - 1,447; РФ 2023 г. - 1,410).

     За период 2020 - 2024 гг. показатель рождаемости в республике снизился на 21,0 процент, с 20,0 до 15,8 на 1 000 населения. Тем не менее, республика остается одним из лидеров по показателю рождаемости, который выше средних показателей по СФО и РФ практически в 2 раза.

Рис. 1. Показатель рождаемости (на 1000 населения)*

     * Рисунок 1 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
     

     Высокие показатели рождаемости, превышающие среднереспубликанский уровень, отмечены в г. Ак-Довураке (16,0 на 1000 нас.), Тере-Хольском (21,2), Дзун-Хемчикском (20,8), Монгун-Тайгинском (19,3), Каа-Хемском (17,9), Барун-Хемчикском (село) - 17,2, Тоджинском (17,2), Чаа-Хольском (17,1), Эрзинском (16,7), Сут-Хольском (16,5), Тес-Хемском (16,1), Тандинском (16,0) кожуунах.

Таблица 2

Коэффициенты рождаемости

     (на 1000 населения)

     За период 2020 - 2024 гг. показатель общей смертности в республике увеличился на 3,2 процента, с 9,3 до 9,6 на 1000 населения, но остается ниже средних показателей по СФО на 29,4 процента и РФ на 23,2 процента.

Рис. 2. Показатель общей смертности (на 1000 населения)*

     * Рисунок 2 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
     

     Высокие показатели общей смертности, превышающие среднереспубликанский уровень, отмечены в Пий-Хемском (14,7 на 1000 нас.), Монгун-Тайгинском (14,6), Тес-Хемском (13,6), Каа-Хемском (13,1), Чаа-Хольском (12,2), Барун-Хемчикском (село) - 11,7, Улуг-Хемском (11,7), Чеди-Хольском (11,7), Бай-Тайгинском (11,4), Сут-Хольском (11,4), Тоджинском (11,3), Тере-Хольском (10,9), Тандинском (10,8), Дзун-Хемчикском (10,2), Эрзинском (9,9) кожуунах.

Таблица 3

Коэффициенты смертности

     (на 1000 населения)

     Основными причинами смерти населения республики являются внешние причины, на которые приходится 33,9 процента от общего числа умерших, болезни системы кровообращения - 33,2 процента, новообразования - 11,3 процента.

Рис. 3. Структура общей смертности населения Республики Тыва в 2024 г. (%)*

     * Рисунок 3 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
     

     По сравнению с 2020 г. в республике регистрируется рост смертности от следующих основных причин: от внешних причин в 1,7 раза, с 192,2 до 326,4 на 100 тыс. населения, от болезней органов пищеварения на 22,3 процента, с 60,6 до 74,1.

     Снижение смертности регистрируется от основных причин: от инфекционных и паразитарных болезней на 43,3 процента, с 53,6 до 30,4 на 100 тыс. населения, от болезней органов дыхания на 23,3 процента, с 56,6 до 43,4, от новообразований на 3,3 процента, с 112,7 до 109,0, от болезней системы кровообращения на 3,1 процента, с 329,6 до 319,3.

     За анализируемый период отмечается стабильное снижение смертности от туберкулеза, показатель снизился на 32,9 процента, с 40,1 на 100 тыс. населения в 2020 г. до 26,9.

Таблица 4

Показатели смертности по основным классам причин смерти

     За период 2020 - 2024 гг. показатель естественного прироста населения республики снизился на 42,1 процента, с 10,7 до 6,2 на 1000 населения.

Рис. 4. Показатель естественного прироста (на 1000 населения)*

     * Рисунок 4 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
     

     В 2024 г. естественный прирост населения отмечен во всех кожуунах и в г. Кызыле, кроме Пий-Хемского кожууна, где зафиксирована естественная убыль населения.

     В среднем по России наблюдается естественная убыль населения.

     Высокие показатели естественного прироста, превышающие среднереспубликанский уровень, отмечены в г. Кызыле (7,5 на 1000 нас.), г. Ак-Довураке (6,8), Дзун-Хемчикском (10,6), Тере-Хольском (10,3), Эрзинском (6,8) кожуунах.

Таблица 5

Коэффициенты естественного прироста (убыли)

     (на 1000 населения)

     За период 2020 - 2024 гг. показатель младенческой смертности увеличился на 23,6 процента, с 5,5 до 6,8 на 1000 родившихся живыми, что выше уровня СФО на 44,7 процента, и выше уровня РФ в 1,7 раза.

Таблица 6

Младенческая смертность

     За анализируемый период случаи материнской смертности регистрировались в 2020 г. - 2 сл., 2021 г. - 6 сл., 2022 г. - 4 сл., 2023 г. - 1 сл.

Таблица 7

Материнская смертность

     По данным Росстата ожидаемая продолжительность жизни при рождении в республике за 2023 г. составила 66,6 лет (СФО 2023 г. - 71,1; РФ 2023 г. - 73,4).

Рис. 5. Ожидаемая продолжительность жизни в РТ, СФО, РФ (лет)*

     * Рисунок 5 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
     

     По итогам 2023 г. продолжительность жизни мужчин составила 59,9 лет, женщин - 73,3 года, разрыв в продолжительности жизни мужчин и женщин увеличился и составил 13,4 лет (2020 г. - 8,5).

Таблица 8

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении

     (число лет)

     Брачность и разводимость характеризуют естественное движение населения. Число браков, заключенных в 2024 г., увеличилось по сравнению с 2020 г. на 5,3 процента, а количество разводов увеличилось в 1,8 раза. Пик расторжения браков пришелся на 2023 г.

Рис. 6. Число браков и разводов в Республике Тыва, единиц*

     * Рисунок 6 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
     

     Показатель брачности составил 5,1 против 5,0 на 1000 населения в 2020 г., показатель разводимости составил 3,3 против 1,8 на 1000 населения (СФО 2024 г.: браков - 6,6, разводов - 4,8; РФ 2024 г.: браков - 6,0, разводов - 4,4).

Таблица 9

Коэффициенты брачности и разводимости

     * Данные Росстата, Красноярскстата за 2024 г. предварительные.

Раздел II. Заболеваемость населения

Общая заболеваемость населения

     Показатель общей заболеваемости населения республики за последние пять лет снизился на 1,0 процент и составил 1121,9 на 1000 населения и остается меньше среднероссийского показателя на 34,8 процента (РФ 2023 г. - 1719,5 на 1000 нас.) и среднефедеративного на 37,7 процента (СФО 2023 г. - 1801,8), что связано с низкой обеспеченностью врачебными кадрами узкой специализации, особенно в сельской местности.

Рис. 7. Общая заболеваемость в Республике Тыва, СФО, РФ (на 1000 нас.)*

     * Рисунок 7 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
     

     Показатели общей заболеваемости выше республиканского уровня отмечены в г. Кызыле (1280,7 на 1000 населения) и в Бай-Тайгинском (1479,2), Пий-Хемском (1320,1), Кызылском (1194,9), Дзун-Хемчикском (1188,3), Монгун-Тайгинском (1140,9) кожуунах.

     В динамике к 2020 г. наблюдается увеличение показателя заболеваемости населения в Барун-Хемчикском (на 19,4 процента), Бай-Тайгинском (на 16,9 процента), Дзун-Хемчикском (на 16,4 процента), Пий-Хемском (на 8,3 процента), Тандинском (на 4,7 процента), Монгун-Тайгинском (на 3,5 процента) кожуунах и г. Кызыле на (1,7). На остальных территориях отмечено снижение.

Таблица 10

Распространенность заболеваний в Республике Тыва в динамике за 2020 - 2024 гг.

     (на 1000 населения)

     В структуре общей заболеваемости преобладают болезни органов дыхания (30,1 процента), на втором месте - болезни системы кровообращения (11,2 процента), на третьем месте - травмы и отравления (7,7 процента), на четвертом месте - болезни эндокринной системы (6,2 процента), на пятом месте - болезни мочеполовой системы (5,7 процента).

Рис. 8. Структура общей заболеваемости в Республике Тыва в 2024 г. (%)*

     * Рисунок 8 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
     

Таблица 11

Структура общей заболеваемости по нозологии в Республике Тыва в динамике за 2020 - 2024 гг.

     (на 1000 населения)

     * Показатель исчислен на женщин фертильного возраста

Заболеваемость туберкулезом

     В 2024 г. из числа постоянных жителей республики взято на диспансерный учет с новыми случаями заболевания туберкулезом 505 больных, показатель заболеваемости туберкулезом постоянных жителей республики составил 149,6 на 100 тысяч населения, что на 95,0 процентов выше показателя 2020 г. (2020 г. - 76,7). Показатель заболеваемости по республике в 5,1 раза выше показателя Российской Федерации (РФ 2023 г. - 29,6) и в 2,8 раза выше показателя по Сибирскому федеральному округу (СФО 2023 г. - 53,5).

     На эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу, в том числе заболеваемость и распространенность сочетанной инфекции ВИЧ + туберкулез продолжает оказывать влияние распространение ВИЧ-инфекции на территории республики. В предыдущие годы регистрировались единичные завозные случаи туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией. Так, в 2018 г. зарегистрировано 2 случая впервые выявленного туберкулеза с ВИЧ-инфекцией, наблюдались в течение 2018 г. 4 больных с ВИЧ/ТБ, из них 2 умерли от прогрессирования ВИЧ инфекции, и на конец года состояло 2 больных туберкулезом с ВИЧ-инфекцией. В течение 2024 г. зарегистрировано 4 случая впервые выявленного туберкулеза с ВИЧ-инфекцией, наблюдались в течение года 17 больных с ВИЧ/ТБ, из них у 3 наступил летальный исход в связи с прогрессированием ВИЧ-инфекции. На 1 января 2025 г. на учете состоят 14 больных туберкулезом с ВИЧ-инфекцией и все они коренные жители республики. В сравнении с 2018 г. рост количества больных, состоящих на учете с сочетанной инфекцией ВИЧ/ТБ в 7,0 раз.

Рис. 9. Заболеваемость туберкулезом в Республике Тыва, СФО, РФ (на 100 тыс. нас.)*

     * Рисунок 9 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
     

     Среди всех случаев с впервые в жизни выявленным туберкулезом удельный вес детей и подростков составляет 33,4 процента, что на уровне 2023 г. (2023 г. - 33,3 процента):

     - среди детей туберкулезом заболели 135 человек, что на 1 случай больше 2023 г., рост показателя детской заболеваемости на 2,8 процента, с 126,3 до 129,9 на 100 тысяч детского населения. Значительный рост детской заболеваемости в Каа-Хемском (с 2 до 9 сл.), Тандинском (с 4 до 9 сл.), Тоджинском (с 1 до 6 сл.) кожуунах и в г. Кызыле (с 54 до 69 сл.);

     - среди подростков 15-17 лет с туберкулезом выявлены 30 человек, что меньше на 9 человек, снижение показателя на 29,4 процента, с 223,0 до 157,5 на 100 тысяч подросткового населения.

Таблица 12

Заболеваемость туберкулезом в Республике Тыва (на 100 тысяч населения)

     Показатели заболеваемости выше республиканского уровня отмечены в Каа-Хемском (275,6 на 100 тыс. населения), Чеди-Хольском (250,3), Тоджинском (179,3), Эрзинском (165,4), Дзун-Хемчикском (158,6), Пий-Хемском (154,4) кожуунах и гг. Ак-Довураке (167,0) и Кызыле (157,6).

     В динамике к 2020 г. наблюдается увеличение показателя заболеваемости населения во всех муниципальных образованиях, за исключением Чаа-Хольского кожууна, где отмечено снижение на 30,7 процента.

     При анализе возрастно-полового состава в среднем 54,3 процента или 268 больных составляют мужчины, удельный вес женщин 45,7 процента (226 чел.), и впервые за последние три года наметилась положительная динамика в снижении удельного веса женщин. Соотношение удельного веса заболевших женщин к мужчинам 1:1,2. Ежегодно заболевают в основном люди молодого трудоспособного возраста от 18 до 54 лет: 2022 г. - 53,0 процента, 2023 г. - 51,8 процента, 2024 г. - 49,0 процентов.

Таблица 13

Распределение по социальному составу впервые выявленных больных

     Продолжает сохраняться высокая заболеваемость среди социально незащищенных слоев населения, удельный вес которых составил 47,8 процента или 236 человек, из них пенсионеров по возрасту - 49 чел., инвалидов - 27 чел., неработающих 160 чел. (2023 г. - 48,9 процента или 252 чел., из них пенсионеров по возрасту - 54 чел., инвалидов - 23 чел., неработающих - 175 чел.).

     Среди детей дошкольного возраста удельный вес неорганизованных детей составил 54,1 процента или 33 ребенка из 61 человека.

     Ранняя диагностика лекарственно устойчивых форм туберкулеза у впервые выявленных больных имеет важное стратегическое значение. В зависимости от лекарственной чувствительности определяется тактика лечения и ведения пациента. Выявление первичной лекарственно устойчивой формы туберкулеза, в том числе множественной лекарственной устойчивости вызывают затруднения в лечении больных, так как удлиняются сроки лечения до 2 лет, в том числе в условиях стационара (6 - 9 месяцев) и не все больные выдерживают длительное нахождение в стенах больницы и длительный курс химиотерапии. Кроме того, растет потребность в дорогостоящих противотуберкулезных препаратах резервного ряда, что требует дополнительных финансовых затрат на лечение данных больных и возрастает риск инфицирования окружающих людей устойчивыми формами микобактерий туберкулеза.

     Среди впервые выявленных больных с бациллярными формами туберкулеза выявлено 44 больных с множественной лекарственной устойчивостью к противотуберкулезным препаратам, что составляет 36,7 процента от числа бациллярных больных туберкулезом органов дыхания (2023 г. - 34,7 процента или 51 чел.; 2022 г. - 23,9 процента или 27 чел.). Среднереспубликанский показатель в сравнении со среднестатистическими показателями СФО выше на 4,5 процента (2023 г. - 33,2 процента), РФ на 10,1 процента (2023 г. - 31,5 процента).

     На 1 января 2025 г. на диспансерном учете состоит 1331 больной с активными формами туберкулеза, рост показателя распространенности в сравнении с 2023 г. на 10,4 процента, с 357,0 до 394,3 на 100 тыс. населения.

     Среди всех контингентов 63,0 процента составляют мужчины (838 чел.), 37,0 процентов (493 чел.) - женщины (2023 г. - мужчин - 61,3 процента или 73 чел., женщин - 38,7 процента или 466 чел.). Соотношение женщин к мужчинам среди контингентов 1:1,7, что свидетельствует о большей приверженности к лечению лиц женского пола. Основную долю контингентов больных туберкулезом составляют люди трудоспособного возраста от 25 до 54 лет, и их удельный вес составил 60,4 процента или 804 чел., что в сравнении с 2023 г. практически на одном уровне (2023 г. - 61,1 процента или 736 чел.).

     Число бациллярных больных, состоящих на учете, составило 451 человек, меньше на 9 больных (2023 г. - 460 чел.; 2022 г. - 457 чел.). Показатель бациллярности составил 133,6 на 100 тысяч населения, что меньше на 2,1 процента (2023 г. - 136,4).

     Среди всех бациллярных контингентов доля больных с множественной лекарственной устойчивостью составляет 69,2 процента (2023 г. - 70,4 процента). Показатель по республике превышает среднестатистические показатели по СФО на 17,9 процента и РФ на 21,6 процента (СФО 2023 г. - 58,7 процента, РФ 2023 г. - 56,9 процента).

Заболеваемость инфекциями, передающимися половым путем

     Сифилис. В 2024 г. в республике зарегистрировано 205 случаев заболевания сифилисом, показатель заболеваемости составил 60,7 на 100 тыс. населения и увеличился на 3,4 процента (2023 г. - 198 сл.; 58,7 на 100 тыс. нас). Показатель заболеваемости по республике в 3,4 раза выше показателя Российской Федерации (РФ 2023 г. - 17,6) и в 4,2 раза выше показателя по Сибирскому федеральному округу (СФО 2023 г. - 14,4).

     Особенностями заболеваемости сифилисом в Республике Тыва являются отдаленность большинства населенных пунктов от районного центра, где находятся медицинские учреждения, демографический профиль населения (молодое население), высокая рождаемость при отсутствии планирования беременности, внутренняя миграция населения, заболеваемость сифилисом сельского населения выше в 2 раза, чем городского.

Рис. 10. Заболеваемость сифилисом в Республике Тыва, СФО, РФ (на 100 тыс. нас.)*

     * Рисунок 10 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
     

     Рост заболеваемости сифилисом за последние пять лет отмечается на территории всех муниципальных образований, за исключением Сут-Хольского кожууна, где отмечено снижение на 33,1 процента.

Таблица 14

Заболеваемость сифилисом в Республике Тыва

     (на 100 тысяч населения)

     Высокие показатели, превышающие среднереспубликанский, отмечены в Тере-Хольском (259,1 на 100 тыс. нас.), Тоджинском (239,0), Тес-Хемском (146,7), Пий-Хемском (144,7), Чеди-Хольском (131,7), Дзун-Хемчикском (121,6), Каа-Хемском (100,4), Овюрском (82,6), Улуг-Хемском (80,2) кожуунах.

     В сельской местности зарегистрировано 129 случаев сифилиса (62,9 процента), заболеваемость сифилисом сельского населения составила 86,3 на 100 тыс. сельского населения. В городской местности зарегистрировано 76 случаев сифилиса (37,1 процента), заболеваемость сифилисом городского населения составила 40,3 на 100 тыс. городского населения.

     Распределение заболевших сифилисом по нозологическим единицам: врожденный сифилис - 1 сл. (0,5 процента), первичный сифилис - 12 сл. (5,8 процента), вторичный сифилис - 104 сл. (50,7 процента), ранний скрытый сифилис - 88 сл. (43,0 процента). Соотношение больных сифилисом мужчин и женщин - 0,8:1,16 (90 и 115 чел. соответственно).

     Возрастной состав заболевших: от 0 до 1 года - 1 сл. (0,5 процента), 2 - 14 лет - 5 сл. (2,4 процента), 15 - 17 лет - 54 сл. (26,3 процента), 18 - 29 лет - 113 сл. (55,2 процента), 30 - 39 лет - 23 сл. (11,2 процента), от 40 лет и старше - 9 сл. (4,4 процента).

Таблица 15

Распределение больных сифилисом по социальным группам

     (процентов)

     Наибольшее количество заболевших сифилисом относятся к неработающему населению - 48,8 процента, студентам - 20,9 процента, учащимся - 16,1 процента, работающему населению - 12,2 процента.

     Показатель заболеваемости сифилисом среди детей в возрасте от 0 до 17 лет составил 48,8 на 100 тыс. соотв. населения и увеличился на 51,1 процента за счет активного выявления среди детского населения и молодежи: 2 раза в год сплошной скрининг на сифилис учащихся 9 - 11 классов школ и студентов средних профессиональных учреждений и вузов.

Таблица 16

Динамика показателей заболеваемости сифилисом детского населения

     (на 100 тыс. соотв. нас.)

     Высокая заболеваемость сифилисом среди беременных связана с постоянно высокой заболеваемостью сифилисом в целом по республике. Согласно приказу Минздрава Республики Тыва от 28 марта 2023 г. N 360пр/23 "О совершенствовании мероприятий по раннему выявлению сифилиса у населения Республики Тыва" скрининг беременных проводится при постановке на учет (на любом сроке), в 20 - 22 недели беременности, в 30 - 32 недели и при поступлении в родильные отделения.

Таблица 17

Заболеваемость сифилисом среди беременных женщин

     Несмотря на то, что за последние пять лет наметилась тенденция к снижению рождаемости республика по-прежнему остается в лидерах по показателю заболеваемость сифилисом среди беременных. Так, данный показатель увеличился в 8,8 раза и составил в 2024 г. 536,4 на 100 тыс. беременных, закончивших беременность родами.

     Гонококковая инфекция. Зарегистрировано 103 случая заболевания гонореей с показателем заболеваемости 30,5 на 100 тыс. населения, отмечается снижение на 42,9 процента (2020 г. - 53,4). Показатель заболеваемости по республике в 3,9 раза выше показателя Российской Федерации (РФ 2023 г. - 7,8) и в 3,4 раза выше показателя по Сибирскому федеральному округу (СФО 2023 г. - 9,1).

Рис. 11. Заболеваемость гонореей в Республике Тыва, СФО, РФ (на 100 тыс. нас.)*

     * Рисунок 11 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
     

     Рост заболеваемости гонореей за последние пять лет отмечается в Эрзинском (в 3,0 раза), Каа-Хемском (в 2,4 раза), Барун-Хемчикском (в 2,1 раза), Монгун-Тайгинском (в 2,0 раза) и Улуг-Хемском (на 30,7 процента) кожуунах.

Таблица 18

Заболеваемость гонококковой инфекцией в Республике Тыва

     (на 100 тысяч населения)

     Высокие показатели, превышающие среднереспубликанский, отмечены в Монгун-Тайгинском (66,0 на 100 тыс. нас.), Кызылском (49,5), Каа-Хемском (41,8), Пий-Хемском (38,6), Эрзинском (35,4), Барун-Хемчикском (34,4), Чаа-Хольском (33,7) кожуунах и г. Кызыле (33,1).

Заболеваемость наркологическими расстройствами

     На конец 2024 г. под диспансерным наблюдением находятся 4002 лица с наркологическими расстройствами или 1185,6 больных на 100 тыс. населения, снижение за пять последних лет на 5,6 процента (2020 г. - 1256,3). Показатель общей заболеваемости наркологическими расстройствами выше уровня РФ на 1,4 процента, но ниже показателя СФО на 2,1 процента (РФ 2023 г. - 1169,5, СФО 2023 г. - 1211,3).

Таблица 19

Общая заболеваемость наркологическими расстройствами

     (на 100 тысяч населения)

     За 2024 г. количество пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом "наркологические расстройства" составило 269 человек или 79,7 на 100 тыс. населения, снижение по сравнению с 2020 г. на 13,0 процентов (2020 г. - 91,6). Показатель первичной заболеваемости наркологических расстройств по республике ниже уровня РФ на 8,7 процента и уровня СФО на 27,5 процента (РФ 2023 г. - 87,3, СФО - 110,0).

Таблица 20

Контингент больных с впервые в жизни установленным диагнозом наркологического расстройства

     (на 100 тысяч населения)

     В структуре первичной заболеваемости наркологическими расстройствами первое ранговое место занимает алкоголизм, включая алкогольные психозы - 58,4 процента (2020 г. - 51,3 процента), их доля увеличилась. На втором месте - пагубное употребление алкоголя без явления зависимости - 17,8 процента (2020 г. - 14 процентов), на третьем месте - пагубное употребление наркотических средств без явления зависимости - 13,4 процента (2020 г. - 24 процента), на четвертом месте - зависимость от наркотиков - 9,7 процента (2020 г. - 9,7 процента), последнее место - пагубное употребление ненаркотических средств с вредными последствиями - 0,7 процента (2020 г. - 0,98 процента).

     Показатель заболеваемости алкогольной зависимостью составил 41,8 на 100 тыс. населения и снизился на 5,6 процента (2020 г. - 44,3). Показатель заболеваемости по республике на 45,1 процента выше показателя Российской Федерации (РФ 2023 г. - 28,8) и на 24,4 процента выше показателя по Сибирскому федеральному округу (СФО 2023 г. - 33,6).

     Рост заболеваемости алкогольной зависимостью за последние пять лет отмечается в Тоджинском (в 7,0 раз), Барун-Хемчикском (в 3,2 раза), Чеди-Хольском (в 3,1 раза), Тес-Хемском (в 2,4 раза), Дзун-Хемчикском (на 53,8 процента) и Тандинском (на 37,5 процента) кожуунах.

Рис. 12. Заболеваемость алкогольной зависимостью в Республике Тыва, СФО, РФ (на 100 тыс. нас.)*

     * Рисунок 12 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
     

     Высокие показатели, превышающие среднереспубликанский, отмечены в Тоджинском (104,6 на 100 тыс. нас.), Тандинском (99,4), Чаа-Хольском (84,2), Пий-Хемском (57,9), Тес-Хемском (56,4), Дзун-Хемчикском (52,9), Тере-Хольском (51,8) кожуунах и г. Кызыле (43,1).

Таблица 21

Заболеваемость алкогольной зависимостью в Республике Тыва

     (на 100 тысяч населения)

     Показатель заболеваемости наркоманией снизился на 13,5 процента, с 8,9 на 100 тыс. населения в 2020 г. до 7,7. Показатель заболеваемости по республике на 8,3 процента ниже показателя Российской Федерации (РФ 2023 г. - 8,4) и на 40,3 процента ниже показателя по Сибирскому федеральному округу (СФО 2023 г. - 12,9).

Рис. 13. Заболеваемость наркоманией в Республике Тыва, СФО, РФ (на 100 тыс. нас.)*

     * Рисунок 13 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
     

     Наиболее высокие показатели заболеваемости, превышающие, среднереспубликанский показатель, зарегистрированы в Тандинском (13,2 на 100 тыс. нас.), Тес-Хемском (11,3), Дзун-Хемчикском (10,6) кожуунах и г. Кызыле (13,8).

Таблица 22

Заболеваемость наркоманией в Республике Тыва

     (на 100 тысяч населения)

     За пять лет количество пациентов, прошедших стационарную медицинскую реабилитацию, снизилось на 4,2 процента (2020 г. - 48 чел., 2024 г. - 46 чел.). Увеличилось количество прошедших реабилитацию из сельской местности, доля которых увеличилась с 58,3 процента в 2020 г. до 76,1 процента в 2024 г., то есть улучшилась межведомственная работа с комиссиями кожуунного звена.

Таблица 23

Реабилитационная помощь наркологических расстройств

     Всего в 2024 г. включены в программу стационарной медицинской реабилитации 1,6 процента пациентов от числа госпитализированных (2020 г. - 3 процента), что ниже показателя по РФ и СФО (РФ 2023 г. - 5,4 процента, СФО 2023 г. - 5,8 процента).

     При этом доля успешно завершивших стационарную программу реабилитации от числа включенных увеличилась на 7 процентов (2020 г. - 40 чел./83,3 процента, 2024 г. - 41 чел./89,1 процента), и находится выше показателей по РФ на 4,5 процента (РФ 2023 г. - 85,3 процента), СФО на 10,7 процента (СФО 2023 г. - 80,5 процента).

     Средняя длительность пребывания на реабилитационной койке увеличилась с 85,9 дней до 98,6 дней, что выше уровня РФ и СФО (РФ 2023 г. - 41,7, СФО 2023 г. - 57,4).

     Кроме того, функционирует амбулаторная реабилитация, где больные проходят амбулаторную реабилитацию с общим потоком всех пациентов. Количество пациентов, прошедших амбулаторную медицинскую реабилитацию, за пять лет увеличилось на 95,5 процента (2020 г. - 66 чел., 2024 г. - 129 чел.).

     Доля пациентов, успешно завершивших программу амбулаторной медицинской реабилитации, от всех включенных, снизилась на 4,3 процента, с 72,9 процента в 2020 г. до 69,8 процента в 2024 г.

     Нормализовали взаимоотношения в семье 57 человек (2020 г. - 12 чел.), изменили круг общения 117 реабилитантов (2020 г. - 21 чел.), возобновили работу на прежней работе 0 человек (2020 г. - 19 чел.).

     Большинство направленных пациентов на медицинскую реабилитацию - неработающие, доля которых составляет 70,3 процента (2020 г. - 65,9 процента), лишь 29,1 процента работающих (2020 г. - 33,7 процента). Благодаря полученным на этапе реабилитации профессиональным навыкам части пациентов удалось получить лучшие, чем ранее, места работы, что способствовало улучшению как их социального статуса, так и материального положения. Неработающие пациенты направляются в центр занятости, в 2024 г. направлены 47 чел., 35 человек встали на учет и получают пособие по безработице, 7 из них трудоустроены.

     В результате можно утверждать, что реабилитационная программа позволяет добиваться не только отказа от употребления поверхностно-активных веществ у большинства из химически зависимых лиц, но и значительно улучшает основные параметры качества жизни пациентов и их ближайшего окружения.

Заболеваемость злокачественными новообразованиями

     Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями (ЗНО) в 2024 г. составил 222,7 на 100 тыс. населения и увеличился на 33,9 процента (2020 г. - 166,2). Показатель заболеваемости по республике на 51,7 процента меньше показателя Российской Федерации (РФ 2023 г. - 460,6) и в 2,3 раза меньше показателя по Сибирскому федеральному округу (СФО 2023 г. - 519,3).

Рис. 14. Заболеваемость злокачественными новообразованиями в Республике Тыва, СФО, РФ (на 100 тыс. нас.)*

     * Рисунок 14 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
     

     Наиболее высокие показатели заболеваемости, превышающие среднереспубликанский показатель, зарегистрированы в Пий-Хемском (308,8 на 100 тыс. нас.), Каа-Хемском (292,3), Эрзинском (271,7), Бай-Тайгинском (258,8), Сут-Хольском (236,2), Овюрском (234,2), Монгун-Тайгинском (231,2) кожуунах и гг. Ак-Довураке (250,5) и Кызыле (251,5).

Таблица 24

Заболеваемость злокачественными новообразованиями в Республике Тыва

     (на 100 тысяч населения)

     За последние пять лет снижение показателя отмечено в Чаа-Хольском (в 3,8 раза), Чеди-Хольском (на 26,6 процента), Барун-Хемчикском (на 4,6 процента) и Пий-Хемском (на 2,3 процента) кожуунах.

     В структуре локализаций заболеваемости злокачественными новообразованиями на 1 месте находятся ЗНО желудка (12,1 процента), на 2 месте - ЗНО легкого (9,7 процента), на 3 месте - ЗНО молочных желез (9,5 процента), на 4 месте - ЗНО шейки матки (9,4 процента), на 5 месте - ЗНО печени (7,3 процента).

     Показатель заболеваемости мужского населения составил 180,0 на 100 тысяч мужского населения, в сравнении наблюдается рост на 2,3 процента (2023 г. - 175,8). Первые места в структуре заболеваемости ЗНО среди мужского населения занимают: желудок (18,8 процента), трахеи, бронхи, легкое (17,8 процента), печень (9,9 процента), почки (7,5 процента), колоректальный рак (6,8 процента).

     Показатель заболеваемости женского населения в республике составил 231,7 на 100 тысяч женского населения, в сравнении с 2023 г. отмечается рост на 14,0 процентов (2023 г. - 203,4). ЗНО молочной железы (17,4 процента) являются ведущей онкологической патологией у женского населения, далее следуют ЗНО шейки матки (17,3 процента), желудка (7,9 процента), колоректальный рак (6,5 процента), печени (5,8 процента), яичников (5,8 процента), тела матки (5,5 процента), почек (5,3 процента). Таким образом, удельный вес в структуре онкологической заболеваемости женщин имеют ЗНО органов репродуктивной системы (46,2 процента).

     Показатель активного выявления ЗНО составил 22,5 процента (РТ 2023 г. - 20,1 процента; РФ - 26,3 процента, СФО - 25,2 процента).

     Показатель ранней выявляемости составил 59,4 процента (РТ 2023 г. - 56,6 процента; РФ - 56,4 процента; СФО - 55,3 процента). Доля больных с ЗНО визуальной локализации на I - II стадиях составляет: яичко - 100 процентов, слюнной железы - 100 процентов, небной миндалины - 100 процентов, рака кожи - 95 процентов, рака костей - 87,5 процента, рака тела матки - 86,4 процента, рака шейки матки - 80 процентов, щитовидной железы - 70 процентов, рака молочной железы - 65 процентов.

     Высокие значения показателя ранней выявляемости отмечены в Тере-Хольском (100 процентов), Эрзинском (65,1 процента), Тоджинском (62,4 процента), Улуг-Хемском (62,0 процента), Барун-Хемчикском (59,0 процентов) кожуунах и г. Кызыле (65,8 процента).

     Анализ показателей активной диагностики ЗНО свидетельствует, что в ряде районов страдает система профилактических и скрининговых обследований всех категорий населения.

     Показатель запущенности ЗНО составил 26,1 процента (РТ 2023 г. - 28,5 процента; РФ - 21,3 процента), по локализациям: легкое - 60 процентов, поджелудочная железа - 60 процентов, печень - 58 процентов, желудок - 50 процентов. Показатель одногодичной летальности составил 19,0 процентов (РТ 2023 г. - 21,6 процента; РФ - 19,8 процента, СФО - 21,2 процента). Показатель пятилетней выживаемости составил 60,3 процента (РТ 2023 г. - 56,2 процента; РФ - 60,4 процента; СФО - 59,4 процента).

Заболеваемость психическими расстройствами

     В Республике Тыва за анализируемые 2020 - 2024 гг. наблюдается постепенный рост первичной заболеваемости психическими расстройствами. Разнонаправленность динамики показателей объясняется, в первую очередь, следующими факторами: в определенные периоды 2020 - 2022 годов психиатрическая служба, как и все здравоохранение в целом работало в условиях санитарно-противоэпидемических ограничений, вызванных пандемией новой коронавирусной инфекции: самоизоляция, карантинные мероприятия, приостановка некоторых видов медицинской помощи. В условиях пандемии при санитарно-противоэпидемических ограничениях, необходимых карантинных мероприятиях, приостановки плановых поступлений, был нарушен обычный ход поступлений, выписок, посещений, пациенты вынужденно задерживались в отделении свыше необходимого, существенно снизилось количество поступлений в стационар, переводы в дома-интернаты были прекращены. С 2022 г. показатели психиатрической службы постепенно возвращаются к доковидному уровню, но остаются ниже среднероссийских показателей.

     За 2024 г. впервые взято на учет 483 человека с психическими расстройствами, показатель заболеваемости составил 143,0 на 100 тыс. населения и увеличился в 2,1 раза (2020 г. - 68,7), что связано с активным выявлением, проведением просветительской, психообразовательной работы. Показатель заболеваемости по республике в 2,2 раза меньше показателя Российской Федерации (РФ 2023 г. - 314,4).

Таблица 25

Заболеваемость психическими расстройствами в Республике Тыва

     (на 100 тысяч населения)

     Заболеваемость выше среднереспубликанской отмечена в Тере-Хольском (362,6 на 100 тыс. нас.), Барун-Хемчикском (163,4), Монгун-Тайгинском (165,1), Тес-Хемском (158,0), Каа-Хемском (150,3) кожуунах и гг. Ак-Довурак (233,8) и Кызыл (171,4). Увеличение заболеваемости обусловлено активными выездами врачей-психиатров в кожууны республики для оказания лечебно-методической помощи, проведения диспансеризации, военной комиссии по первичной постановке на воинский учет и призывной комиссии, проведения информационно-просветительских работ по профилактике психических расстройств и роли выявления психических расстройств на начальных этапах развития.

Таблица 26

Структура впервые выявленной заболеваемости психическими расстройствами

     (на 100 тысяч населения)

     В структуре больных с впервые в жизни установленным диагнозом в 2024 г., как и в предыдущие годы, преобладают больные с непсихотическими психическими расстройствами - 96,8 на 100 тыс. населения (67,7 процента, РФ - 74,4 процента), что говорит о выявлении лиц с пограничными расстройствами, обусловленными хорошей обращаемостью за психиатрической помощью пациентов, сглаживание стигмы путем информирования в СМИ, проведения психообразовательной, санитарно-просветительской работы. Больных с психозами и слабоумием - 27,5 на 100 тыс. населения (19,3 процента, РФ - 19,5 процента), и с умственной отсталостью - 18,6 на 100 тыс. населения (13,0 процента, РФ - 6,1 процента). Анализ показывает, что структура первичной заболеваемости практически аналогична данным по РФ, лишь доля выявленных лиц с умственной отсталостью больше, чем по РФ в 2 раза.

Таблица 27

Возрастная структура впервые выявленной заболеваемости психическими расстройствами

     (на 100 тысяч населения)

     По возрастной структуре в сравнении с 2020 г. наблюдается увеличение показателей первичной заболеваемости среди всех возрастных групп:

     - среди взрослого населения в сравнении с 2020 г. увеличение на 36,3 процента, с 54,0 на 100 тыс. соответствующего населения до 73,6. При этом показатель остается ниже российского в 3,3 раза (РФ - 240,4);

     - среди подросткового населения увеличение значительное - в 3,9 раза - в связи с информированием и улучшением выявляемости, с 113,9 на 100 тыс. соответствующего населения до 440,9. Показатель меньше среднероссийского значения на 15,3 процента (РФ - 520,7);

     - среди детского населения увеличение в 2,6 раза, с 90,2 на 100 тыс. соответствующего населения до 231,9, однако показатель остается ниже среднероссийского показателя в 2,1 раза (РФ - 493,9).

Раздел III. Временная нетрудоспособность и инвалидизация населения

Временная нетрудоспособность

     Всего по заболеваниям зарегистрировано 430131 день (2020 г. - 444182) и 42483 случая (2020 г. - 32908) временной нетрудоспособности, из них COVID-19 - 703 дня и 83 случая.

     Число случаев временной нетрудоспособности за 2024 г. составило 39,7 на 100 работающих и по сравнению с 2020 г. увеличилось на 29,7 процента (2020 г. - 30,6). Выше среднереспубликанского уровня показатель зарегистрирован в г. Кызыле (57,1).

Таблица 28

Число случаев временной нетрудоспособности

     (на 100 работающих)

     Показатель временной нетрудоспособности в днях на 100 работающих составил 402,3 и уменьшился по сравнению с 2020 г. на 2,7 процента (2020 г. - 413,5). Выше среднереспубликанского значения число дней нетрудоспособности на 100 работающих зарегистрировано в Чаа-Хольском (444,5), Каа-Хемском (424,0), Улуг-Хемском (405,1), Пий-Хемском (404,0) кожуунах и г. Кызыле (534,4).

     Средняя продолжительность одного случая нетрудоспособности по республике уменьшилась на 24,6 процента и составила 10,1 дней (2020 г. - 13,4). Максимальная продолжительность одного случая нетрудоспособности по нозологическим формам зарегистрирована при инфекционных и паразитарных болезнях - 32,5 дней (2020 г. - 42,3), психических расстройствах и расстройствах поведения - 21,7 дней (2020 г. - 37,5), травмах, отравлениях и некоторых других последствия воздействия внешних причин - 14,9 дней (2020 г. - 24,1), новообразованиях - 13,0 дней (2020 г. - 17,8).

Таблица 29

Число дней временной нетрудоспособности

     (на 100 работающих)

     В структуре заболеваемости с временной нетрудоспособностью в днях на первом месте зарегистрированы травмы и отравления - 74904 дней или 17,4 процента, на втором месте - болезни органов дыхания - 63828 дней или 14,8 процента, на третьем месте - уход за больным - 57392 дней или 13,3 процента.

     В структуре временной нетрудоспособности в случаях на первом месте находятся уход за больным - 8599 случаев или 20,2 процента, на втором месте - болезни органов дыхания - 7970 случаев или 18,7 процента, на третьем месте - травмы и отравления - 5018 случаев или 11,8 процента.

Инвалидность

     В 2024 г. проведено 5698 медико-социальных экспертиз (далее - МСЭ) в первичных бюро и 770 МСЭ в экспертном составе. Количество МСЭ снижается в связи с уменьшением количества человек, направленных для установления инвалидности. Снижение связано за счет повторной инвалидности, так как первичная инвалидность растет. Количество экспертиз, проведенных без личного присутствия гражданина, согласно его волеизъявлению, составляет порядка 64 - 65 процентов. В динамике отмечается снижение числа граждан, направляемых на медико-социальную экспертизу, и соответственно уменьшение количества признанных инвалидов.

Таблица 30

Распределение граждан, признанных инвалидами, по группам инвалидности

     (абсолютное число, удельный вес)

     Отмечается снижение по сравнению с 2020 г. первичной инвалидности у детей на 25,1 процента и взрослых на 3,6 процента, рост у лиц старше трудоспособного возраста на 40,6 процента. Рост отмечен в количестве инвалидов первой и третьей групп инвалидности.

     Уровень общей инвалидности (первичной и повторной) в 2024 г. составил 137,3 на 10 тыс. населения и снизился за последние пять лет на 1,4 процента (2020 г. - 139,3; 2021 г. - 215,2; 2022 г. - 241,1; 2023 г. - 145,2).

     Уровень первичной инвалидности составил 55,9 на 10 тыс. населения и увеличился на 69,9 процента (2020 г. - 32,9;, 2021 г. - 38,6; 2022 г. - 45,7; 2023 г. - 49,7).

     Показатели первичной инвалидности взрослого населения.

     Показатель первичной инвалидности взрослого населения составил 75,3 на 10 тыс. взрослого населения и увеличился на 79,7 процента, больше показателя по Российской Федерации на 20,7 процента и показателя по Сибирскому федеральному округу на 4,6 процента (2020 г. - 41,9; 2021 г. - 49,8; 2022 г. - 63,7; 2023 г. - 74,7; РФ 2023 г. - 62,4; СФО 2023 г. - 72,0).

Таблица 31

Первичная инвалидность взрослого населения

     (на 10 тыс. взрослого населения)

     Первичная инвалидность возросла по всем нозологическим формам. Туберкулез остается в пятерке ведущих нозологических форм первичной инвалидности в Республике Тыва. Инвалидность при туберкулезе выше данных РФ в 8,0 раз, СФО в 10,3 раз, что не характерно для соседних с республикой регионов, таких как Республика Хакасия, Алтай, Бурятия и др. Высокие показатели инвалидности связаны с заболеваемостью и высоким удельным весом больных с первичной множественной лекарственной устойчивостью, который всегда намного выше среднестатистических показателей СФО и РФ.

     Уровень первичной инвалидности при злокачественных новообразованиях ниже, чем в Российской Федерации, на 28,2 процента и СФО на 26,5 процента. Инвалидность вследствие болезней глаза и его придаточного аппарата выше данных СФО и РФ в два раза. Указанная нозологическая форма до 2023 г. занимала пятое ранговое место среди первичной инвалидности у взрослых. В основном это глаукома у пожилых, что говорит о нехватке специалистов, соответствующего оборудования в сельских местностях, так как большинство инвалидов с первой группой с заболеваниями глаз это пожилые граждане из кожуунов республики.

     Показатель, который заметно превышает данные СФО и РФ, - это первичная инвалидность вследствие травм, отравлений и последствий других внешних причин, уровень превышает данные РФ в 4,9 раза, СФО в 3,9 раза. Другие нозологические формы, где показатели заметно выше, чем в РФ, - это сахарный диабет, психические расстройства, болезни нервной системы, болезни системы кровообращения, болезни мочеполовой системы.

     В 2024 г. на первом ранговом месте первичной инвалидности взрослого населения, как и в предыдущие годы - инвалидность вследствие болезней системы кровообращения - 17,5 на 10 тыс. взрослого населения (2020 г. - 10,7). На втором месте - инвалидность по последствиям травм и отравлений - 8,9 на 10 тыс. взрослого населения (2020 г. - 3,6). На третьем месте туберкулез - 7,2 на 10 тыс. взрослого населения (2020 г. - 5,1). На четвертом месте - болезни костно-мышечной системы - 5,6 на 10 тыс. взрослого населения (2020 г. - 2,0). На пятом месте - злокачественные новообразования - 15,5 на 10 тыс. взрослого населения (2020 г. - 10,9).

Таблица 32

Структура первичной инвалидности взрослого населения по полу и возрасту (абсолютные числа, удельный вес)

     Уровень первичной инвалидности среди мужчин и женщин трудоспособного возраста в республике выше, чем по РФ, и, наоборот, среди мужчин и женщин старше трудоспособного возраста уровень ниже, чем в среднем по РФ.

     По уровню первичной инвалидности на количество населения соответствующей возрастной группы установлено, что в 2024 г. уровень первичной инвалидности трудоспособного населения составил 53,6 на 10 тыс. соответствующей возрастной группы, в РФ 2023 г. - 35,8. У женщин соотношение трудоспособного возраста похоже на РФ, но в пенсионном возрасте в республике больше женщин-инвалидов, чем в РФ. Среди трудоспособных мужчин инвалидов больше по сравнению с РФ и среди мужчин-пенсионеров распространенность также больше.

Таблица 33

Распределение впервые признанных инвалидов взрослого населения по группам инвалидности

     (удельный вес, уровень)